Eziologia delle ustioni al naso<\/h3>\n
Le ustioni possono essere causate da liquidi caldi, vapore o alte dosi di radiazioni UV (ustioni solari). Pi\u00f9 la temperatura del liquido (o del vapore) lesivo \u00e8 elevata e pi\u00f9 a lungo si rimane esposti, pi\u00f9 la lesione sar\u00e0 estesa.<\/p>\n
Anatomia delle ustioni al naso<\/h3>\n
La classificazione delle ustioni si basa sulla profondit\u00e0 della lesione:<\/p>\n
- \n
- ustioni superficiali (grado 1)<\/strong>: la lesione interessa solo l\u2019epidermide, ovvero lo strato pi\u00f9 esterno della pelle;<\/li>\n
- ustioni superficiali a spessore parziale (grado 2)<\/strong>: la lesione interessa l\u2019epidermide e gli strati esterni del derma (lo strato papillare);<\/li>\n
- ustioni profonde (grado 3)<\/strong>: la lesione interessa l\u2019epidermide, il tessuto adiposo sottocutaneo e altri annessi cutanei (follicoli piliferi e ghiandole sudorifere);<\/li>\n
- ustioni profonde a tutto spessore (grado 4)<\/strong>: oltre alla cute, si verifica la necrosi dei muscoli, dei tendini e delle cartilagini, con esposizione del tessuto osseo.<\/li>\n<\/ul>\n
La guarigione delle ustioni di grado 1 e 2 avviene mediante l\u2019epitelizzazione della superficie della ferita, mentre quella delle ustioni di grado 3 e 4 avviene attraverso la proliferazione del tessuto cicatriziale.<\/p>\n
Manifestazioni cliniche<\/strong>delle ustioni al naso<\/strong><\/h3>\n
In caso di ustioni di qualsiasi grado, si manifesta un dolore intenso nella sede della lesione. <\/p>\n
L\u2019ustione di grado 1<\/strong> si manifesta con un\u2019iperemia cutanea. La sede dell\u2019ustione risulta dolorosa alla palpazione e assume una colorazione pallida alla pressione.<\/p>\n
Nelle ustioni del grado 2<\/strong>, si osserva la formazione di bolle sierose sulla cute iperemica, contenenti un liquido trasparente, con un fondo di colore rosa. Le bolle possono comparire pi\u00f9 tardi, entro 24 ore dal momento dell\u2019ustione. Inoltre, la zona interessata diventa dolorante alla palpazione.<\/p>\n
![\"Ustione](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Thermal%20lesions%20of%20the%20external%20nose\/3D%20Model%20of%20Nasal%20Burns.webp\")
Ustione al naso di grado 2 \u2013 Modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n L\u2019ustione di grado 3<\/strong> si caratterizza per la comparsa di bolle sierose emorragiche sulla pelle iperemica e infiltrata. \u00c8 anche possibile la necrosi secca. La zona interessata presenta un dolore moderato o assente, con perdita di capelli.<\/p>\n
L\u2019ustione profonda a tutto strato di grado 4<\/strong> si manifesta con la formazione di una crosta nera. La ferita \u00e8 indolore, con un\u2019esposizione ossea evidente sul fondo.<\/p>\n
\u00c8 importante notare che le ustioni al naso isolate si riscontrano molto raramente. Normalmente, infatti, sono accompagnate dall\u2019alterazione di altre zone.<\/p>\n
Classificazione delle ustioni al naso in base alla profondit\u00e0 della lesione<\/strong><\/p>\n
\n\n\n
\n \nGrado<\/th>\n Profondit\u00e0 della lesione<\/th>\n Cambiamenti locali<\/th>\n Dolorabilit\u00e0<\/th>\n Guarigione<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n 1<\/td>\n Solo epidermide<\/td>\n Iperemia (rossore) cutanea. Dolore alla palpazione. Alla pressione, la zona assume una colorazione pallida<\/td>\n Moderata alla palpazione<\/td>\n Epitelizzazione, senza cicatrizzazione<\/td>\n<\/tr>\n \n 2<\/td>\n Epidermide e strati superficiali del derma (strato papillare)<\/td>\n Bolle sierose con contenuto trasparente sulla cute iperemica.
Lo sfondo delle bolle \u00e8 rosa.
Le bolle possono comparire entro 24 ore<\/td>\nIntensa<\/td>\n Epitelizzazione, senza cicatrizzazione<\/td>\n<\/tr>\n \n 3<\/td>\n Epidermide, derma, tessuto adiposo sottocutaneo, annessi della pelle<\/td>\n Bolle sierose emorragiche, necrosi secca.
Pelle iperemica e infiltrata.
I peli si rimuovono facilmente<\/td>\nLieve o assente<\/td>\n Cicatrizzazione<\/td>\n<\/tr>\n \n 4<\/td>\n Tutti gli strati della pelle, i muscoli, i tendini, le cartilagini e, talvolta, anche l\u2019osso<\/td>\n La ferita presenta una crosta nera e l\u2019osso \u00e8 esposto. Necrosi estesa<\/td>\n Assente<\/td>\n Cicatrici deturpanti<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Diagnosi<\/strong>delle ustioni al naso<\/strong><\/h3>\n
La diagnosi si basa sull\u2019anamnesi traumatologica e sull\u2019esame otorinolaringoiatrico. In fase preospedaliera, \u00e8 necessario valutare obbligatoriamente la perviet\u00e0 delle vie aeree. Successivamente, si effettua un esame della mucosa nasofaringea per individuare precocemente eventuali ustioni ed edema reattivo della mucosa e prevenire l\u2019insufficienza respiratoria. Si esegue una valutazione della profondit\u00e0 e della superficie della lesione rispetto alla superficie totale del corpo umano, al fine di determinare una strategia di trattamento ulteriore. In caso di lesioni estese, per prevenire le complicanze sistemiche, si effettua l\u2019analisi del sangue e delle urine, nonch\u00e9 l\u2019ECG.<\/p>\n
Trattamento delle ustioni al naso<\/strong><\/h3>\n
In primo luogo, si interrompe l\u2019esposizione all\u2019agente lesivo. Nelle situazioni di inalazione di fumo, prima dell\u2019ospedalizzazione, si inizia l\u2019insufflazione di ossigeno umidificato.<\/p>\n
Quando possibile, si abbassa la temperatura della zona corporea interessata e si procede con un\u2019adeguata analgesia. Per le ustioni superficiali della pelle, la terapia raccomandata \u00e8 quella topica. Le medicazioni vengono effettuate mediante l\u2019applicazione di pomate antibatteriche. Si sconsiglia di aprire le piccole vescicole, mentre, al contrario, si raccomanda l\u2019escissione di quelle di grandi dimensioni. Nei casi di ustioni profonde, il trapianto di un lembo cutaneo \u00e8 indicato.<\/p>\n
Nel caso di ustioni estese e profonde, \u00e8 essenziale il trattamento presso un centro ustionati.<\/p>\n
Geloni al naso<\/strong><\/h2>\n
Eziologia<\/strong> di geloni al naso<\/strong><\/h3>\n
Il gelone \u00e8 causato da un\u2019esposizione prolungata a temperature basse delle parti scoperte del corpo. In caso di permanenza prolungata in condizioni ambientali sfavorevoli, come ad esempio un\u2019elevata umidit\u00e0 e il vento, il congelamento pu\u00f2 verificarsi anche a temperature sopra zero.<\/p>\n
Anatomia<\/strong> di geloni al naso<\/strong><\/h3>\n
I geloni si caratterizzano anche per un disturbo della circolazione sanguigna che si manifesta con uno spasmo dei segmenti distali dei vasi sanguigni. Ci\u00f2 provoca un\u2019ischemia dei tessuti che porta alla morte cellulare. In alcuni casi, \u00e8 possibile valutare con precisione il grado di gelone solo dopo alcuni giorni, poich\u00e9 le alterazioni caratteristiche compaiono tardivamente (le bolle, per esempio, si formano dopo 4-8 ore, mentre la linea di demarcazione in caso di necrosi compare dopo diversi giorni).<\/p>\n
- \n
- Nei geloni di grado 1<\/strong>, la lesione coinvolge gli strati superficiali del derma e la cute diventa pallida.<\/li>\n
- I geloni di grado 2<\/strong> si caratterizzano per la formazione delle bolle sierose sulla pelle pallida.<\/li>\n
- Nei geloni di grado 3<\/strong> si osservano lesioni profonde della pelle. Si formano le bolle riempite dal contenuto emorragico.<\/li>\n
- Il gelone di grado 4<\/strong> \u00e8 caratterizzato dalla necrosi di tutto lo spessore della cute e dei tessuti sottostanti. Si sviluppa una gangrena secca e le porzioni distali si ricoprono di un\u2019escara nera e secca; in alcuni casi si verifica un\u2019autoamputazione. La pelle \u00e8 cianotica e marezzata. Le lesioni sono associate alle manifestazioni di grado 2 e 3 e alla formazione di bolle contenenti liquidi diversi.<\/li>\n<\/ul>\n
Manifestazioni cliniche dei geloni al naso<\/h3>\n
In caso di geloni, i sintomi iniziali sono bruciore e intorpidimento della zona colpita. La parte congelata appare pallida, fredda, solida e marezzata. Dopo il riscaldamento compare un dolore intenso; quanto maggiore \u00e8 il grado della lesione, tanto pi\u00f9 intenso \u00e8 il dolore. La pelle diventa iperemica ed edematosa. Ogni grado si caratterizza per i cambiamenti della cute descritti sopra.<\/p>\n
Classificazione di geloni al naso in base al grado di lesione<\/strong><\/p>\n
\n\n\n
\n \nGrado<\/th>\n Profondit\u00e0 della lesione<\/th>\n Cambiamenti locali<\/th>\n Dolorabilit\u00e0<\/th>\n Guarigione<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n 1<\/td>\n Strati superficiali del derma<\/td>\n Pallore cutaneo, intorpidimento, bruciore e area cutanea fredda. Dopo il riscaldamento: iperemia ed edema. Le bolle non si formano<\/td>\n Moderata, che aumenta con il riscaldamento<\/td>\n Rapida, senza cicatrici<\/td>\n<\/tr>\n \n 2<\/td>\n Epidermide e strati superficiali del derma (strato papillare)<\/td>\n Le bolle sierose con contenuto trasparente compaiono dopo 4\u20138 ore. La cute \u00e8 pallida e fredda. Pi\u00f9 tardi si formano edema e iperemia<\/td>\n Intensa<\/td>\n Completa, con possibile iperpigmentazione<\/td>\n<\/tr>\n \n 3<\/td>\n Strati profondi della cute<\/td>\n Bolle a contenuto emorragico, cute marezzata e cianotica. I peli nella zona interessata cadono. Pi\u00f9 tardi si forma la necrosi<\/td>\n Intensa, poi pi\u00f9 lieve<\/td>\n Lenta, con cicatrizzazione<\/td>\n<\/tr>\n \n 4<\/td>\n Tutta la cute e i tessuti sottostanti (tessuto adiposo sottocutaneo, muscoli e ossa)<\/td>\n Gangrena secca, escara nera e secca e autoamputazione. Spesso \u00e8 associata a segni di grado 2 e 3. Demarcazione entro qualche giorno<\/td>\n \u00c8 assente a causa della necrosi delle terminazioni nervose<\/td>\n Lenta, con perdita di tessuto e cicatrizzazione deturpante<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Diagnosi<\/strong><\/h3>\n
La diagnosi si basa sulla raccolta dell\u2019anamnesi e dei sintomi riferiti dal paziente. Si esegue una valutazione generale delle condizioni del paziente e dei cambiamenti locali.<\/p>\n
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<\/div>\nTrattamento dei geloni al naso<\/strong><\/h3>\n
Riscaldare la parte del corpo interessata. \u00c8 assolutamente vietato strofinare la pelle o utilizzare fonti di calore a fiamma libera, in quanto, a causa dell\u2019assenza di sensibilit\u00e0, si rischia di provocare ustioni. Immergere la parte interessata in acqua tiepida o applicare una medicazione calda e asciutta.<\/p>\n
Garantire un\u2019adeguata analgesia ai pazienti \u00e8 fondamentale; in alcuni casi, si ricorre ad analgesici oppioidi. In caso di ipotermia generalizzata, si raccomandano bevande calde e coperte termiche. Il trattamento locale prevede l\u2019applicazione di pomate antibatteriche sulle bolle e l\u2019uso di medicazioni sterili. Per migliorare la perfusione tissutale, si prescrivono anticoagulanti, antiaggreganti e farmaci vasodilatatori. In presenza di gangrena secca, si procede alla rimozione dei tessuti danneggiati.<\/p>\n
\nFAQ<\/h2>\n
\n\n\n\n1. Perch\u00e9 non \u00e8 sempre possibile determinare immediatamente il grado di gelone?<\/p>\n<\/div>\n
Le alterazioni profonde non si manifestano immediatamente: le bolle compaiono dopo 4-8 ore, mentre la linea di demarcazione si forma dopo alcuni giorni. La valutazione definitiva del grado di gelone viene effettuata nel tempo.<\/div>\n<\/div>\n - I geloni di grado 2<\/strong> si caratterizzano per la formazione delle bolle sierose sulla pelle pallida.<\/li>\n
- ustioni superficiali a spessore parziale (grado 2)<\/strong>: la lesione interessa l\u2019epidermide e gli strati esterni del derma (lo strato papillare);<\/li>\n