{"id":6960,"date":"2025-06-17T10:03:47","date_gmt":"2025-06-17T07:03:47","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/malattia-ulcerosa-gastrica-e-duodenale\/"},"modified":"2026-06-01T13:06:16","modified_gmt":"2026-06-01T10:06:16","slug":"malattia-ulcerosa-gastrica-e-duodenale","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/it\/malattie\/gastroenterologiche\/malattia-ulcerosa-gastrica-e-duodenale\/","title":{"rendered":"Malattia ulcerosa gastrica e duodenale (ulcere gastroduodenali): sintomi, eziologia, diagnostica e trattamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019ulcera gastroduodenale \u00e8 un difetto nella parete dello stomaco o del duodeno che penetra pi\u00f9 a fondo dello strato sottomucoso.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/zkt\/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadcatiperstnoy-kishki-gastroduodenalnye-yazvy\/yazva-lukovicy-dvenadcatiperstnoy-kishki.webp\" alt=\"Ulcera della bulbo duodenale\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ulcera della bulbo duodenale \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8b29e257-5d66-47fe-a26d-4f6e4b65959b\/0629cf84-6586-487c-970e-92d447990311\/7dec45da-b8cc-44d5-885a-cd23e1dc0685\/8e0e2015-f4f5-48e0-bd13-bebc8d0864cd\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-modello<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"rilevanza\" class=\"wp-block-heading\">Rilevanza<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nei paesi sviluppati questa patologia \u00e8 riscontrata nel 15% della popolazione adulta. La maggiore mortalit\u00e0 \u00e8 osservata in Giappone e Portogallo, la minore negli Stati Uniti e in Canada.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le ulcere duodenali si riscontrano 5\u20137 volte pi\u00f9 frequentemente rispetto alle ulcere gastriche. Il rapporto tra uomini e donne \u00e8 di 3\u20134:1.<\/p>\n<h2 id=\"anatomia\" class=\"wp-block-heading\">Anatomia<\/h2>\n<h3 id=\"stomaco\" class=\"wp-block-heading\">Stomaco<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo stomaco \u00e8 situato nella parte superiore della cavit\u00e0 addominale. \u00c8 mantenuto nella sua posizione grazie a fissazioni con l\u2019esofago e il duodeno, nonch\u00e9 con legamenti al fegato, al pancreas, alla milza e al colon trasverso. Nel punto di transizione dello stomaco nel duodeno si trova lo sfintere pilorico.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nella parete dello stomaco vengono distinti gli strati sieroso, muscolare, sottomucoso e mucoso. Nello strato muscolare le fibre hanno strati orientati in varie direzioni: longitudinale, obliquo, circolare.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mucosa gastrica ha uno spessore di 0,5\u20131,5 mm e presenta una struttura complessa (forma pieghe e fossette gastriche) e composizione (mucociti, ghiandole tubulari).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La struttura delle ghiandole gastriche varia nelle diverse parti dell\u2019organo:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>la parte cardiaca<\/strong> \u2014 cellule intermedie, mucoidi e argentofile;<\/li>\n<li><strong>corpo e fondo<\/strong> \u2014 cellule parietali (sintetizzano acido cloridrico), aggiuntive (mucoidi, sintetizzano muco) e principali (sintetizzano pepsinogeno);<\/li>\n<li><strong>la regione pilorica<\/strong> \u2014 le ghiandole consistono principalmente di cellule mucoidi e parietali.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le cellule endocrine sono distribuite in tutta la mucosa gastrica. L\u2019epitelio dello stomaco si rinnova continuamente (in media ogni 3\u20135 giorni).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019apporto di sangue allo stomaco proviene dai rami del tronco celiaco:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>arterie gastriche sinistra e destra;<\/li>\n<li>arterie gastroepiploiche sinistra e destra;<\/li>\n<li>arterie brevi del fondo gastrico.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019innervazione \u00e8 fornita dal nervo vago e dai rami del plesso celiaco. Nella parete gastrica ci sono tre principali plessi nervosi:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>subseroso;<\/li>\n<li>intermuscolare;<\/li>\n<li>sottomucoso.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo stomaco produce fino a 2 litri di succo gastrico al giorno, che contiene, oltre all\u2019acido cloridrico, enzimi proteolitici e muco.<\/p>\n<h3 id=\"duodeno\" class=\"wp-block-heading\">Duodeno<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il duodeno (DPC) \u00e8 una continuazione dello stomaco. Inizia dallo sfintere pilorico e termina con la giunzione duodeno-digiunale (nella regione del legamento di Treitz).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La parete intestinale \u00e8 costituita da strati:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>sieroso (nei punti di posizione mesoperitoneale);<\/li>\n<li>muscolare;<\/li>\n<li>sottomucoso;<\/li>\n<li>mucoso.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tunica muscolare ha due strati:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>strato esterno longitudinale (\u00e8 una continuazione dello strato gastrico, che garantisce la continuit\u00e0 dell\u2019onda peristaltica);<\/li>\n<li>strato circolare interno.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mucosa del DPC forma villi intestinali (fino a 40 villi per 1 mm), ricoperti da enterociti. Anche nella mucosa ci sono cellule caliciformi, che producono mucin, e cellule endocrine (distribuite diffusamente).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nel DPC si distinguono le parti:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>orizzontale superiore (bulbo DPC);<\/li>\n<li>discendente;<\/li>\n<li>orizzontale inferiore;<\/li>\n<li>ascendente.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In the descending branch of the duodenum, the following open through the large duodenal papilla (Vater\u2019s papilla):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dotto biliare comune;<\/li>\n<li>dotto di Wirsung.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Attraverso la papilla duodenale minore si apre il dotto accessorio del pancreas (dotto di Santorini).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019afflusso sanguigno del DPC \u00e8 garantito dai rami dell\u2019arteria mesenterica superiore:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>arteria pancreatoduodenale anteriore superiore;<\/li>\n<li>arteria pancreatoduodenale posteriore superiore;<\/li>\n<li>arteria pancreatoduodenale anteriore inferiore;<\/li>\n<li>arteria pancreatoduodenale posteriore inferiore.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"classificazione-della-malattia-ulcerosa-gastrica-e-duodenale\" class=\"wp-block-heading\">Classificazione della malattia ulcerosa gastrica e duodenale<\/h2>\n<h3 id=\"in-base-alla-localizzazione\" class=\"wp-block-heading\">In base alla localizzazione<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ulcere gastriche \u2014 ulcere delle parti cardiaca, subcardiale, ulcere del corpo gastrico (grande e piccola curvatura), ulcere delle regioni pilorica e antrale);<\/li>\n<li>ulcere duodenali \u2014 ulcere della bulbo DPC, ulcere post-bulbari.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/zkt\/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadcatiperstnoy-kishki-gastroduodenalnye-yazvy\/ostrye-zalukovichnye-yazvy.webp\" alt=\"Ulcere acute post-bulbari\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ulcere acute post-bulbari \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8b29e257-5d66-47fe-a26d-4f6e4b65959b\/0629cf84-6586-487c-970e-92d447990311\/51f76b0d-dd44-4d80-a3a6-29b951287824\/ac48213e-0786-439d-b364-a88459bf852c\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-modello<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Per stadio di sviluppo dell\u2019ulcera<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>stadio attivo;<\/li>\n<li>stadio di guarigione;<\/li>\n<li>stadio di cicatrizzazione (cicatrice rossa, cicatrice bianca).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Per gravit\u00e0 del decorso<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>latente;<\/li>\n<li>leggero;<\/li>\n<li>di media gravit\u00e0;<\/li>\n<li>grave.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Per fattore eziologico<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ulcere vere (sullo sfondo della malattia ulcerosa);<\/li>\n<li>ulcere acute (risultato di errori alimentari, uso di agenti aggressivi);<\/li>\n<li>ulcere sintomatiche (come conseguenza di altre malattie \u2014 aterosclerosi, uremia, assunzione di FANS, ecc.).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Per dimensione<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>piccole (fino a 5 mm);<\/li>\n<li>medie (5\u201310 mm);<\/li>\n<li>grandi: per lo stomaco \u2014 11\u201329 mm, per il duodeno \u2014 11\u201319 mm;<\/li>\n<li>gigantesche: per lo stomaco 30 mm e oltre, per il duodeno \u2014 20 mm e oltre.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8b29e257-5d66-47fe-a26d-4f6e4b65959b\/0f21e01f-1165-4319-a5de-cf591733768b\/55039a91-d3f3-478c-9b8c-0b51bcf4adcc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">3D-modelli<\/a> di ulcere gastriche per dimensione:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_6a22da4f812df\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/zkt\/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadcatiperstnoy-kishki-gastroduodenalnye-yazvy\/malaya-yazva-tela-zheludka.webp\" alt=\"Piccola ulcera del corpo gastrico\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Piccola ulcera del corpo gastrico<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/zkt\/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadcatiperstnoy-kishki-gastroduodenalnye-yazvy\/yazva-srednih-razmerov-v-tele-zheludka.webp\" alt=\"Ulcera di medie dimensioni nel corpo gastrico\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Ulcera di medie dimensioni nel corpo gastrico<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/zkt\/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadcatiperstnoy-kishki-gastroduodenalnye-yazvy\/bolshaya-yazva-lukovicy-dvenadcatiperstnoy-kishki.webp\" alt=\"Grande ulcera del bulbo duodenale\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Grande ulcera del bulbo duodenale<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" 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nofollow\">3D-modello<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-ulcere-multiple-dello-stomaco\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gastrointestinal-tract\/peptic-ulcer-disease\/multiple-gastric-ulcers.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 ulcere multiple dello stomaco<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\" id=\"h-\"><strong>Classificazione A.G. Johnson (1990)<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tipo I<\/strong> \u2014 ulcere croniche della piccola curvatura;<\/li>\n<li><strong>Tipo II<\/strong> \u2014 ulcere croniche associate a ulcere duodenali (comprese ulcere duodenali guarite);<\/li>\n<li><strong>Tipo III<\/strong> \u2014 ulcere croniche prepiloriche;<\/li>\n<li><strong>Tipo IV<\/strong> \u2014 ulcere croniche superficiali acute;<\/li>\n<li><strong>Tipo V<\/strong> \u2014 ulcere croniche dovute alla sindrome di Zollinger-Ellison.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\" id=\"h-\"><strong>Classificazione Forrest<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tipo FI<\/strong> \u2014 emorragia attiva:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ia \u2014 a getto pulsante;<\/li>\n<li>Ib \u2014 a flusso.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tipo FII<\/strong> \u2014 segni di recente emorragia:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>IIa \u2014 vaso visibile (non emorragico);<\/li>\n<li>IIb \u2014 trombo coagulo fisso;<\/li>\n<li>IIc \u2014 macchia nera piatta (fondo dell\u2019ulcera nero).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tipo FIII<\/strong> \u2014 ulcera con fondo pulito (bianco).<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"fattori-di-sviluppo-della-malattia-ulcerosa\" class=\"wp-block-heading\">Fattori di sviluppo della malattia ulcerosa<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia ulcerosa includono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ereditariet\u00e0<\/strong>: la predisposizione \u00e8 trasmessa principalmente per via maschile; la frequenza di sviluppo nei discendenti di primo grado \u00e8 tre volte superiore rispetto alle persone senza eredit\u00e0 gravata.<\/li>\n<li><strong>Alcool<\/strong>: ad alte concentrazioni ha un effetto dannoso diretto, altera lo strato protettivo mucinoso e stimola l\u2019attivit\u00e0 delle ghiandole gastriche, aumentando cos\u00ec la produzione di acido cloridrico.<\/li>\n<li><strong>Fumo<\/strong>: la nicotina provoca vasocostrizione dello stomaco, stimola la produzione di acido cloridrico e provoca il reflusso gastroduodenale, diminuendo al contempo la secrezione di bicarbonati (peggiorando le propriet\u00e0 protettive della mucosa).<\/li>\n<li><strong>Caratteristiche dietetiche<\/strong>: cibi piccanti, eccessivamente caldi o freddi, nonch\u00e9 cibi ruvidi in grado di danneggiare fisicamente la parete del tratto gastrointestinale.<\/li>\n<li><strong>Alimentazione irregolare<\/strong>: ipersecrezione in stato di fame e danni acido-peptici alla mucosa.<\/li>\n<li><strong>Assunzione di alcuni farmaci<\/strong>: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), glucocorticoidi, anticoagulanti, aspirina, alendronato.<\/li>\n<li><strong>Stress prolungato o regolare<\/strong>: sviluppo di ulcere da stress.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"eziologia-delle-ulcere\" class=\"wp-block-heading\">Eziologia delle ulcere<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nello sviluppo delle ulcere gastroduodenali, il principale meccanismo patogenetico \u00e8 il predominio dei fattori di aggressione sulle propriet\u00e0 protettive della mucosa gastrica e duodenale. Col passar del tempo, questo porta alla formazione di un difetto della mucosa e, in assenza di trattamento, alla formazione di complicanze (le cosiddette \u201cbilance di Shoy\u201d).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I fattori di aggressione includono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>eccessiva produzione di acido cloridrico<\/strong>: elevata attivit\u00e0 delle cellule parietali delle ghiandole gastriche, ipertono del nervo vago, secrezione aumentata di gastrina;<\/li>\n<li><em><strong>Helicobacter pylori<\/strong><\/em>: il microrganismo rilascia l\u2019enzima mucinasi, che altera le propriet\u00e0 protettive della mucosa; rilascia catalasi e ureasi, che portano direttamente alla morte degli epitelio. La semplice presenza del batterio nello strato sottomucoso provoca una reazione infiammatoria nella parete dello stomaco;<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-ulcera-gastrica-acuta-con-sanguinamento\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gastrointestinal-tract\/peptic-ulcer-disease\/acute-gastric-ulcer-with-bleeding.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 ulcera gastrica acuta con sanguinamento<\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>reflusso gastroduodenale<\/strong>: la bile iniettata in tale stato con il succo del pancreas distrugge lo strato protettivo della parete dello stomaco e porta successivamente al danneggiamento diretto delle cellule della mucosa;<\/li>\n<li><strong>ipergastrinemia<\/strong> (sindrome di Zollinger-Ellison);<\/li>\n<li><strong>infezione da citomegalovirus<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>radioterapia e chemioterapia<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>malattia di Crohn<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I fattori di protezione includono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>barriera mucosa (mucinosa)<\/strong>: situata direttamente sullo strato mucoso e strettamente connessa ad esso. Composto da mucopolisaccaridi e glicoproteine, impedisce la penetrazione di fattori di aggressione nelle cellule epiteliali;<\/li>\n<li><strong>rigenerazione epiteliale costante ad alta attivit\u00e0<\/strong>: come menzionato sopra, le cellule della mucosa gastrica si rinnovano ogni 3\u20135 giorni, facilitando cos\u00ec la rapida guarigione dei danni alla mucosa.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"quadro-clinico\" class=\"wp-block-heading\">Quadro clinico<\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sindrome dolorosa<\/strong>. Localizzato negli alti tratti dell\u2019addome: nell\u2019epigastrio a destra \u2014 in caso di ulcera duodenale o pilorica; nell\u2019epigastrio a sinistra o dietro lo sterno \u2014 in caso di ulcera cardiaca; in caso di ulcera bulbosa, il dolore irradia verso la schiena. Il dolore \u00e8 causato sia dall\u2019irritazione diretta delle terminazioni nervose dal contenuto acido che dallo spasmo dei strati muscolari della parete gastrica. Per le ulcere gastriche sono prevalenti i dolori \u201cdella fame\u201d, che si alleviano dopo l\u2019assunzione di cibo o di un antiacido.<\/li>\n<li><strong>Bruciore di stomaco<\/strong>. Si manifesta con bruciore dietro lo sterno a causa del reflusso del contenuto acido dallo stomaco all\u2019esofago. Questo reflusso \u00e8 dovuto al danneggiamento della motilit\u00e0 gastrica a causa dell\u2019azione irritante dell\u2019ulcera sulla parete muscolare dell\u2019organo.<\/li>\n<li><strong>Nausea e vomito<\/strong>. Si verificano a causa dell\u2019irritazione riflessa e della contrazione dello stomaco. Possono anche essere il risultato dello sviluppo di stenosi della parte di uscita dello stomaco.<\/li>\n<li><strong>Riduzione o assenza di appetito<\/strong> (genesi riflessa).<\/li>\n<li><strong>Dolore alla palpazione dell\u2019addome<\/strong>. \u00c8 determinato nella proiezione dell\u2019ulcera, e pu\u00f2 essere notata anche la difesa muscolare della parete addominale anteriore. Alla percussione dell\u2019addome nella proiezione dell\u2019ulcera, pu\u00f2 essere rilevato dolore \u2014 sintomo di Mendel.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si deve notare la possibilit\u00e0 di un decorso asintomatico della malattia ulcerosa (secondo alcuni autori, fino al 30% dei casi).<\/p>\n<h2 id=\"diagnosi-della-malattia-ulcerosa-gastrica-e-duodenale\" class=\"wp-block-heading\">Diagnosi della malattia ulcerosa gastrica e duodenale<\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Esame della secrezione gastrica<\/strong> (produzione acida basale e massima produzione acida). La massima produzione acida \u00e8 determinata dopo stimolazione della secrezione gastrica (istamina, pentagastrina).<\/li>\n<li><strong>pH-metria<\/strong>. Normalmente, l\u2019acidit\u00e0 del contenuto gastrico \u00e8 1,6\u20132,0. Per l\u2019ulcera duodenale \u00e8 caratteristica un\u2019acidit\u00e0 aumentata nel canale pilorico e nel DPK.<\/li>\n<li><strong>Diagnosi di infezione da Helicobacter<\/strong> (test del respiro, esame del sangue, analisi delle feci).<\/li>\n<li>Radiografia \u2014 metodo diagnostico principale nella conferma dell\u2019ulcera perforata \u2014 rilevamento di gas libero sotto la cupola diaframmatica.<\/li>\n<li><strong>Fluoroscopia<\/strong>. Il sintomo principale \u00e8 il cosiddetto \u201cnido\u201d: quando il cratere ulceroso \u00e8 riempito con mezzo di contrasto appare una caratteristica depressione (\u201cnido\u201d). Sintomo di convergenza delle pieghe \u2014 pieghe dello stomaco disposte radialmente con ulcera situata al centro. Si riscontra anche frequentemente un disturbo della peristalsi gastrica, un reflusso retrogrado di cibo nell\u2019esofago. L\u2019efficacia di questo metodo \u00e8 maggiore nella diagnostica di compromissione della funzione evacuativa e nello sviluppo di stenosi della parte di uscita dello stomaco. Per la diagnosi della patologia del duodeno si utilizza la duodenoscopia a rilassamento (prima dell\u2019esame si ottiene il massimo rilassamento e allargamento dei muscoli intestinali con metacina, aerone, ecc.) per il completo riempimento di tutte le sezioni e la visualizzazione dei suoi contorni.<\/li>\n<li><strong>Esame endoscopico (EGDS)<\/strong> \u2014 standard aureo della diagnostica nella fase attuale. Il metodo permette di:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>visualizzare il difetto ulceroso;<\/li>\n<li>determinare la fase del processo e la localizzazione dell\u2019ulcera;<\/li>\n<li>rilevare la presenza di complicanze;<\/li>\n<li>eseguire una biopsia;<\/li>\n<li>effettuare la diagnosi di infezione da Helicobacter;<\/li>\n<li>eseguire manipolazioni endoscopiche in caso di complicanze (emostasi, clip dei difetti, coagulazione argon-plasma, applicazione di punti endoscopici).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Ecografia<\/strong>. Allo stato attuale della tecnologia, \u00e8 possibile rilevare infiltrazione ulcerosa e difetti della parete gastrica, presenza di complicanze della malattia ulcerosa (stenosi, perforazione, cancro).<\/li>\n<li><strong>TC addome<\/strong> \u2014 combina i vantaggi della fluoroscopia e dell\u2019ecografia. \u00c8 possibile diagnosticare sia il difetto ulceroso stesso, sia lo sviluppo di complicazioni (perforazioni, stenosi, penetrazioni, carcinoma).<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"complicazioni-e-trattamento-dell-ulcera-peptica-gastrica-e-duodenale\" class=\"wp-block-heading\">Complicazioni e trattamento dell\u2019ulcera peptica gastrica e duodenale<\/h2>\n<h3 id=\"perforazione-perforazione\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Perforazione (perforazione)<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Secondo varie fonti, questa complicazione rappresenta dal 3 al 30% di tutte le complicazioni delle ulcere gastroduodenali. Il 95% dei pazienti \u00e8 composto da uomini. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le ulcere piloroduodenali si riscontrano nel 75% dei casi. La combinazione di ulcera perforata ed emorragia raggiunge il 10%.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nel quadro clinico dell\u2019ulcera perforata si distinguono 3 periodi:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>prime 4-6 ore \u2014 shock addominale primario;<\/li>\n<li>6-12 ore \u2014 periodo di apparente benessere;<\/li>\n<li>oltre 12 ore \u2014 stadio di peritonite.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Con la perforazione il dolore ha un carattere acuto e improvviso (dolore \u201ca coltellata\u201d). Nelle prime ore \u00e8 localizzato nei quadranti superiori dell\u2019addome, poi si espande lungo il canale laterale destro e infine a tutto l\u2019addome.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Nelle prime ore dall\u2019inizio della perforazione si osservano<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>bradicardia (causata dall\u2019irritazione del nervo vago);<\/li>\n<li>secchezza della lingua;<\/li>\n<li>pu\u00f2 verificarsi il sindrome del nervo frenico (irradiazione del dolore nella clavicola e scapola destra per irritazione del nervo frenico destro);<\/li>\n<li>alla percussione pu\u00f2 mancare l\u2019ottusit\u00e0 epatica (a causa del gas libero nella cavit\u00e0 addominale);<\/li>\n<li>dolorosit\u00e0 all\u2019esame rettale (sintomo di Kulenkampff).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Come indicato sopra, sulla radiografia si rileva gas libero (nel 70-80% dei casi). Per chiarire la diagnosi \u00e8 possibile eseguire una EGDS, e in caso di dubbi persistenti sulla presenza di perforazione \u2014 una radiografia ripetuta per rilevare gas libero (in questo caso il valore diagnostico del metodo \u00e8 maggiore).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sul fondo della progressione della malattia i sintomi predominanti diventano quelli dell\u2019intossicazione e della peritonite:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>tachicardia;<\/li>\n<li>diminuzione della pressione arteriosa;<\/li>\n<li>gonfiore addominale;<\/li>\n<li>paresi intestinale;<\/li>\n<li>leucocitosi in aumento.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le forme atipiche di perforazione (fino al 4-6% dei casi) includono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>perforazione della parete posteriore dello stomaco (nella borsa omentale);<\/li>\n<li>perforazione della parete posteriore del duodeno (nella flessura retroperitoneale);<\/li>\n<li>perforazione delle ulcere alte del cardias gastrico al confine con l\u2019esofago;<\/li>\n<li>perforazioni coperte.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In questi casi il decorso del quadro clinico \u00e8 sfocato, senza sintomi principali evidenti.<br \/>Il trattamento delle ulcere perforate \u00e8 esclusivamente chirurgico (sutura dell\u2019ulcera, resezione gastrica).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pi\u00f9 spesso si esegue la sutura dell\u2019ulcera:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>sutura semplice con punti nodosi;<\/li>\n<li>sutura tramite tamponamento con omento secondo Oppel \u2014 Polikarpov (eseguita in presenza di ampio orifizio perforante e impossibilit\u00e0 di resezione);<\/li>\n<li>escissione dell\u2019ulcera con piloroduodenoplastica.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le indicazioni per la resezione gastrica sono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ulcera callosa;<\/li>\n<li>ulcere gastriche;<\/li>\n<li>perforazione di ulcere multiple;<\/li>\n<li>combinazione di perforazione e stenosi della sezione di uscita gastrica.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I tipi di resezione pi\u00f9 applicabili sono i seguenti:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>resezione secondo Billroth I e Billroth II (nella modifica di Hofmeister \u2014 Finsterer);<\/li>\n<li>resezione secondo Roux;<\/li>\n<li>resezione secondo Balfour.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dopo il trattamento chirurgico di un\u2019ulcera perforata, l\u2019esecuzione di un vero corso di trattamento antiulcera \u00e8 obbligatoria.<\/p>\n<h3 id=\"emorragia\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Emorragia<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Questa complicazione si sviluppa nel 10-15% dei pazienti. Gli uomini rappresentano fino al 70%. Le ulcere duodenali si riscontrano fino al 80% dei casi. La mortalit\u00e0 in questa patologia raggiunge il 7-10%.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019emorragia si sviluppa con l\u2019erosione (distruzione) della parete di un grosso vaso nel fondo dell\u2019ulcera sullo sfondo della progressione della malattia. La gravit\u00e0 del quadro clinico \u00e8 caratterizzata dal volume della perdita di sangue \u2014 da insignificante (meno del 20% del volume del sangue circolante) a grave (oltre il 40% del VCC).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-ulcera-bulboduodenale-complicata-da-penetrazione-ed-emorragia\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gastrointestinal-tract\/peptic-ulcer-disease\/postbulbar-duodenal-ulcer-with-penetration-and-bleeding.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 ulcera bulboduodenale, complicata da penetrazione ed emorragia<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La variabilit\u00e0 delle manifestazioni cliniche dipende dalla gravit\u00e0 dell\u2019emorragia:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>tachicardia;<\/li>\n<li>tachipnea;<\/li>\n<li>ipotensione;<\/li>\n<li>riduzione della diuresi;<\/li>\n<li>alterazione del livello di coscienza;<\/li>\n<li>sintomi psiconeurologici (ansia, agitazione, allucinazioni, delirio);<\/li>\n<li>pallore cutaneo.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tra i sintomi di questa complicazione si riscontrano pi\u00f9 spesso:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>vomito<\/strong> \u2014 vomito con sangue (ematemesi) o vomito tipo \u201cfondi di caff\u00e8\u201d (il colore marrone-nero dei materiali vomitanti \u00e8 dato dall\u2019ematina formata dall\u2019ossidazione dell\u2019emoglobina da parte dell\u2019acido cloridrico gastrico);<\/li>\n<li><strong>feci catramose (melena)<\/strong> \u2014 feci di colore nero-violaceo, di consistenza non formata; tale colore \u00e8 acquisito dalle feci a seguito dell\u2019azione sull\u2019emoglobina degli enzimi digestivi e dei microrganismi con successiva degradazione e alterazione del colore del sangue defluito.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Sintomo di Bergman<\/strong> \u2014 riduzione del dolore ulceroso all\u2019inizio di un episodio di emorragia.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo standard d\u2019oro della diagnosi \u00e8 l\u2019EGDS. La patologia richiede il ricovero in ospedale chirurgico obbligatorio.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In caso di perdita di sangue di grado moderato e grave i pazienti vengono trasportati in sala operatoria, dove vengono eseguite tutte le manipolazioni diagnostiche e la terapia intensiva.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La terapia conservativa include:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>plasma fresco congelato;<\/li>\n<li>crioprecipitato o tromboconcentrato;<\/li>\n<li>attivatori della formazione di tromboplastina (etamzilat);<\/li>\n<li>inibitori della fibrinolisi (acido aminocaproico, acido tranexamico);<\/li>\n<li>vitamina K (vikasol);<\/li>\n<li>cloruro di calcio;<\/li>\n<li>ipotermia locale;<\/li>\n<li>correzione dell\u2019anemia (massa eritrocitaria);<\/li>\n<li>correzione dell\u2019ipovolemia (soluzioni cristalloidi);<\/li>\n<li>trattamento antiulcera (inibitori della pompa protonica, H\u2082-antagonisti, farmaci antiacidi);<\/li>\n<li>terapia sintomatica.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sul fondo del trattamento, viene eseguita d\u2019urgenza una EGDS per chiarire la localizzazione dell\u2019ulcera e per eseguire l\u2019emostasi endoscopica.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se le misure adottate sono inefficaci e l\u2019emorragia continua, si esegue un trattamento chirurgico. Il tipo di intervento chirurgico viene determinato in base alla localizzazione e al tipo di ulcera, nonch\u00e9 allo stato del paziente.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La resezione dei 2\/3 dello stomaco (eliminazione dell\u2019ulcera e dell\u2019ipersecrezione di acido cloridrico) \u00e8 la pi\u00f9 giustificata dal punto di vista patogenetico. Tuttavia, a seconda della gravit\u00e0 dello stato, dell\u2019et\u00e0 e delle comorbidit\u00e0, non tutti i pazienti possono sopportare un tale volume di intervento \u2014 in tali situazioni viene eseguito un intervento di minore entit\u00e0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>escissione dell\u2019ulcera con plastica dello stomaco o del duodeno;<\/li>\n<li>nella massima gravit\u00e0 del paziente ci si limita a suturare il difetto ulceroso per arrestare l\u2019emorragia.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"ostruzione-del-tratto-gastrointestinale\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Ostruzione del tratto gastrointestinale<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019ostruzione del tratto gastrointestinale (stenosi della sezione di uscita gastrica, stenosi piloroduodenale) pu\u00f2 essere compensata, subcompensata e scompensata.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Questa complicazione pu\u00f2 avere:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>carattere temporaneo (sullo sfondo di un\u2019esacerbazione dell\u2019ulcera dovuta a edema e infiltrazione dei tessuti con sviluppo di restringimento del lume gastrointestinale);<\/li>\n<li>carattere permanente (sullo sfondo di deformazione cicatriziale dopo la guarigione delle ulcere).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sul fondo della mancata evacuazione del contenuto gastrico, quest\u2019ultimo si dilata e aumenta di volume, il cibo ristagna causando rigurgito del contenuto. A seguito del patogenesi descritto si sviluppa il quadro clinico principale della malattia:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>eruttazione con odore corrotto;<\/li>\n<li>vomito di cibo \u201cnon fresco\u201d (provoca sollievo);<\/li>\n<li>dolori periodici nei settori superiori dell\u2019addome e sensazione di saziet\u00e0 anche dopo un pasto leggero;<\/li>\n<li>perdita di peso progressiva (a causa della mancata introduzione di nutrienti nell\u2019intestino);<\/li>\n<li>stipsi.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Con l\u2019ulteriore progressione della malattia e l\u2019assenza di trattamento, crescono gli squilibri elettrolitici, il che pu\u00f2 portare a:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>compromissioni neurologiche;<\/li>\n<li>disfunzione muscolare;<\/li>\n<li>coma ipocloremico.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo standard d\u2019oro della diagnostica di questa patologia \u00e8 l\u2019esame radiografico. Permette di determinare il grado di stenosi.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Durante l\u2019esecuzione di EGD, \u00e8 anche possibile rilevare la presenza di stenosi, tuttavia, \u00e8 estremamente difficile precisare il grado di compensazione; pu\u00f2 essere valutato solo indirettamente \u2013 dalla permeabilit\u00e0 del restringimento per l\u2019endoscopio:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>in condizioni normali, il diametro \u00e8 di 2,5 cm;<\/li>\n<li>nella stenosi compensata \u2013 1,5 cm;<\/li>\n<li>nello stadio subcompensato \u2013 0,5\u20131,5 cm;<\/li>\n<li>in caso di scompenso \u2013 meno di 0,5 cm.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il trattamento nelle fasi iniziali \u00e8 conservativo con l\u2019obiettivo di differenziare il restringimento temporaneo e quello cicatriziale. Nel corso del trattamento conservativo, per 7-10 giorni, sullo sfondo della guarigione del difetto ulceroso e della risoluzione della reazione infiammatoria, il restringimento temporaneo consente il ripristino della permeabilit\u00e0 della parte di uscita dello stomaco, mentre nel restringimento organico cicatriziale non si verificano miglioramenti.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In caso di stenosi persistente, il trattamento \u00e8 esclusivamente chirurgico. Dopo la preparazione preoperatoria per la correzione delle compromissioni elettrolitiche e proteiche, viene eseguita la resezione gastrica (solitamente nel volume di 2\/3).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-ulcera-cronica-del-duodeno-con-formazione-di-stenosi-scompensata\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gastrointestinal-tract\/peptic-ulcer-disease\/chronic-duodenal-ulcer-with-decompensated-stenosis.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 ulcera cronica del duodeno con formazione di stenosi scompensata<\/figcaption><\/figure>\n<h3 id=\"penetrazione-dell-ulcera\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Penetrazione dell\u2019ulcera<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La penetrazione dell\u2019ulcera \u00e8 l\u2019invasione del fondo del difetto ulceroso negli organi adiacenti (legamento epatoduodenale, fegato, pancreas, pi\u00f9 raramente nel mesentere, nella parete del colon, nella cistifellea, nell\u2019omento minore).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La caratteristica principale di questa complicazione nel quadro clinico \u00e8 il cambiamento della natura della sindrome del dolore: il dolore diventa localizzato, persistente e indipendente dall\u2019assunzione di cibo.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pu\u00f2 comparire il quadro clinico della lesione dell\u2019organo in cui si \u00e8 verificata la penetrazione:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pancreatite;<\/li>\n<li>colecistite;<\/li>\n<li>epatite reattiva;<\/li>\n<li>ittero meccanico;<\/li>\n<li>omentite;<\/li>\n<li>formazione di infiltrati infiammatori della cavit\u00e0 addominale.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La diagnosi viene eseguita utilizzando i metodi descritti sopra:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>EGD<\/strong> \u2014 \u00e8 rilevata un\u2019ulcera profonda con bordi scavati; a volte nel fondo \u00e8 possibile visualizzare l\u2019organo penetrato.<\/li>\n<li><strong>Radiografia<\/strong> \u2014 si definisce una \u201cnicchia\u201d profonda, fissa, non dislocabile con il cambiamento della posizione del corpo.<\/li>\n<li><strong>Ecografia<\/strong> \u2014 sono visualizzati infiltrati, segni di infiammazione degli organi adiacenti.<\/li>\n<li><strong>Tomografia computerizzata degli organi addominali (TC OA)<\/strong> \u2014 consente di visualizzare l\u2019ulcera e l\u2019infiltrato.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/zkt\/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadcatiperstnoy-kishki-gastroduodenalnye-yazvy\/penetraciya-yazvy-dvenadcatiperstnoy-kishki-v-golovku-podjeludochnoj-jelezy.webp\" alt=\"Penetrazione dell'ulcera del duodeno nella testa del pancreas\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Penetrazione dell\u2019ulcera del duodeno nella testa del pancreas \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8b29e257-5d66-47fe-a26d-4f6e4b65959b\/0629cf84-6586-487c-970e-92d447990311\/7dec45da-b8cc-44d5-885a-cd23e1dc0685\/dee8ba27-7de2-4f8b-9d71-4c5481080ff5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 id=\"malignizzazione\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Malignizzazione<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sul contesto di un prolungato processo infiammatorio cronico, si verifica la displasia delle cellule epiteliali con sviluppo di degenerazione maligna e formazione del tumore.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diagnosi:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>EGD con visualizzazione del processo e prelievo bioptico;<\/li>\n<li>tomografia computerizzata degli organi addominali (TC OA).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il trattamento \u00e8 esclusivamente chirurgico seguito da trattamento oncologico specifico.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Che cos\u2019\u00e8 l\u2019ulcera peptica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019ulcera peptica \u00e8 una malattia cronica in cui sulla mucosa dello stomaco o del duodeno si formano difetti della parete dell\u2019organo di varia profondit\u00e0.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quali sono le cause dell\u2019ulcera peptica gastrica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le cause della malattia sono l\u2019elevata acidit\u00e0 del succo gastrico, l\u2019infezione da <em>Helicobacter pylori<\/em>, l\u2019assunzione prolungata di farmaci antinfiammatori non steroidei, lo stress, l\u2019alimentazione scorretta e la predisposizione ereditaria.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quali sono i sintomi dell\u2019ulcera peptica gastrica e duodenale?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">I sintomi principali includono dolore nella parte superiore dell\u2019addome (spesso associato all\u2019assunzione di cibo), bruciore di stomaco, nausea e vomito. Si possono anche osservare perdita di appetito e peso. Con lo sviluppo di complicanze, compaiono sintomi caratteristici: emorragia (manifestata da vomito con sangue o feci nere), perforazione (manifestata da peritonite), stenosi (compromissione del transito gastrointestinale).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quali sono i reclami per l\u2019ulcera peptica gastrica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">I pazienti lamentano dolore urente o tagliente nella parte superiore dell\u2019addome, bruciore di stomaco, nausea, eruttazioni, a volte vomito, cos\u00ec come sensazione di pesantezza o di pienezza dopo i pasti. Con lo sviluppo di complicanze, compaiono reclami caratteristici: in caso di emorragia \u2014 vomito con sangue e feci nere, in caso di perforazione \u2014 dolori acuti in tutto l\u2019addome, in caso di stenosi \u2014 dimagrimento e vomito frequente e abbondante.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Come si manifesta l\u2019ulcera peptica gastrica e duodenale nei bambini?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Nei bambini, l\u2019ulcera peptica \u00e8 meno frequente, ma pu\u00f2 svilupparsi a causa dell\u2019infezione da <em>Helicobacter pylori<\/em>, di fattori ereditari, di malattie croniche del tratto gastrointestinale, cos\u00ec come sotto l\u2019influsso dello stress e dell\u2019alimentazione scorretta. I sintomi nei bambini sono simili a quelli negli adulti.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliografia<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA Anatomia e Patologia 3D \u2013 Atlante 3D completo di anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA Anatomia e patologia 3D). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ndidi K. Ulcere gastriche: cause, sintomi, trattamento e prevenzione. J Wetenschap Health. 2020;1(1):1-4.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Naidu K. La malattia dell\u2019ulcera peptica. In: Chirurgia d\u2019emergenza per regioni a basso reddito. Cham: Springer Nature Switzerland AG; 2021. p. 179-183. 85.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sidzenka VM. La malattia dell\u2019ulcera peptica. Minsk: Universit\u00e0 Statale Medica di Bielorussia; 2019. 24 p. [In russo.]<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sipponen P, Maaroos HI. Gastrite cronica. Scand J Gastroenterol. 2015;50(6).<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Weber DG, Bendinelli C. Chirurgia di controllo dei danni per chirurgia generale d\u2019emergenza. In: Manuale di chirurgia di emergenza. Vol. 1. Cham: Springer International Publishing AG; 2017. p. 179-183. 397-398.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Grigoriev PY. Gastroenterologia clinica. Mosca; 2001. 681 p. [In russo.]<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Zavada NV. Chirurgia di emergenza degli organi addominali. Minsk: Bielorussia; 2005. 117 p. [In russo.]<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kozyrev MA. Ulcere gastroduodenali. Minsk: Bielorussia; 2007. 139 p. [In russo.]<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Rylyuk AF. Anatomia topografica e chirurgia degli organi addominali. Minsk; 2003. 418 p. [In russo.]<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Shott AV, Leonovich SI, Kondratenko GG. Emorragia da ulcera gastroduodenale. Minsk: Bielorussia; 2003. 140 p. [In russo.]<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;ulcera gastroduodenale \u00e8 un difetto nella parete dello stomaco o del duodeno che penetra pi\u00f9 a fondo dello strato sottomucoso. Rilevanza Nei paesi sviluppati questa patologia \u00e8 riscontrata nel 15% della popolazione adulta. La maggiore mortalit\u00e0 \u00e8 osservata in Giappone e Portogallo, la minore negli Stati Uniti e in Canada. 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