{"id":6955,"date":"2025-05-27T18:49:19","date_gmt":"2025-05-27T15:49:19","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/endocardite-infettiva\/"},"modified":"2026-06-01T13:06:20","modified_gmt":"2026-06-01T10:06:20","slug":"endocardite-infettiva","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/it\/malattie\/cardiologiche\/endocardite-infettiva\/","title":{"rendered":"Endocardite infettiva: eziologia, patogenesi, classificazione, diagnostica, metodi di trattamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019endocardite infettiva (IE) \u00e8 una malattia potenzialmente pericolosa per la vita associata all\u2019infiammazione dell\u2019endocardio, principalmente dell\u2019apparato valvolare del cuore, causata da un\u2019invasione microbica. Nonostante lo sviluppo della terapia antibatterica e dei metodi di imaging moderni, il tasso di mortalit\u00e0 tra tutti i casi rimane elevato.<\/p>\n<div class=\"videos-carousel-block\">\n<div class=\"swiper video-carousel-swiper video-carousel-swiper-block_6a1dcbcd97a6e\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/1-Infective%20endocarditis%20of%20the%20left%20heart%20(61)%20BG%2BPlashki%2BLogo%2Bsound_1.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animazione 3D \u2013 endocardite infettiva delle sezioni sinistre del cuore<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source 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Gli uomini si ammalano circa 2 volte pi\u00f9 spesso delle donne.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Negli ultimi decenni c\u2019\u00e8 stato un cambiamento nel profilo epidemiologico: al posto di pazienti con difetti reumatici del cuore e individui che fanno uso di droghe per via endovenosa, ora predominano pazienti anziani, spesso con valvole impiantate, protesi e pacemaker.<\/p>\n<h2 id=\"eziologia\" class=\"wp-block-heading\">Eziologia<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diversi microrganismi possono causare lo sviluppo dell\u2019IE.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Staphylococcus aureus<\/em> \u00e8 il leader in termini di frequenza, specialmente nell\u2019IE acquisito in ospedale e nei tossicodipendenti.<\/li>\n<li><em>Streptococcus viridans<\/em> \u00e8 un agente patogeno classico nel danneggiamento delle valvole native in pazienti senza evidenti fattori di rischio.<\/li>\n<li><em>Enterococcus spp.<\/em> \u2013 significativi nei pazienti anziani, spesso associati a interventi urogenitali.<\/li>\n<li>Stafilococchi coagulasi-negativi sono frequenti agenti patogeni nelle infezioni delle valvole protesiche.<\/li>\n<li>Il gruppo HACEK, funghi, bacilli Gram-negativi e altri sono meno comuni.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I fattori di rischio includono la presenza di valvole artificiali, pacemaker, IE precedentemente avuto, difetti cardiaci, uso di droghe per via endovenosa, dialisi cronica.<\/p>\n<h2 id=\"patogenesi\" class=\"wp-block-heading\">Patogenesi<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La patogenesi dell\u2019endocardite infettiva include diversi passaggi sequenziali:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Danno all\u2019endotelio delle valvole<\/strong> (ad esempio, a causa del flusso sanguigno turbolento) \t\t\u2192 esposizione della matrice extracellulare.<\/li>\n<li><strong>Adesione delle piastrine e della fibrina<\/strong> \t\t\u2192 formazione di un trombo sterile (endocardite trombotica non batterica).<\/li>\n<li><strong>Invasione microbica<\/strong> \t\t\u2014 durante la batteriemia transitoria i microrganismi colonizzano il trombo.<\/li>\n<li><strong>Formazione di vegetazioni<\/strong> \t\t\u2014 densi accumuli di fibrina, cellule infiammatorie e batteri, protetti dalla risposta immunitaria e dagli antibiotici.<\/li>\n<li><strong>Distruzione delle strutture valvolari e possibile embolizzazione<\/strong> \t\t\u2192 complicanze sistemiche, sepsi, insufficienza cardiaca acuta. <\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Anche i meccanismi immunitari contribuiscono allo sviluppo di complicanze come vasculiti e glomerulonefriti.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uno stadio chiave \u00e8 la formazione delle vegetazioni che favoriscono la persistenza dell\u2019infezione e lo sviluppo di complicanze emboliche.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/1-Vegetations_on_the_mitral_valve.webp\" alt=\"Vegetazioni sulla valvola mitrale\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Vegetazioni sulla valvola mitrale<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/2-Perforation_of_the_tricuspid_valve_leaflet.webp\" alt=\"Perforazione della cuspide della valvola tricuspide\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Perforazione della cuspide della valvola tricuspide<\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"classificazione-dell-endocardite-infettiva\" class=\"wp-block-heading\">Classificazione dell\u2019endocardite infettiva<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\" colspan=\"2\"><strong>In base alla localizzazione<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocardite sinistra<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Coinvolgimento della valvola mitrale e\/o aortica (la variante pi\u00f9 comune)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocardite destra<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Coinvolgimento della valvola tricuspide e\/o (meno frequentemente) della valvola polmonare (pi\u00f9 comune nei consumatori di droghe per via iniettiva, nei pazienti con catetere venoso centrale)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocardite combinata<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Coinvolgimento contemporaneo delle sezioni destra e sinistra<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocardite protesica<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Infiammazione su protesi valvolare meccanica o biologica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocardite di dispositivi<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Infezione associata agli elettrodi di pacemaker, defibrillatori cardiaci impiantabili, ecc.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\" colspan=\"2\"><strong>Secondo l\u2019eziologia (agente patogeno)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Cocchi Gram-positivi<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><em>Staphylococcus aureus<\/em>, stafilococchi coagulasi-negativi, <em>Streptococcus viridans<\/em>, <em>Enterococcus spp.<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Batteri Gram-negativi<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Gruppo HACEK, altre enterobatteriacee<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Atipiche\/obbligatamente intracellulari<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><em>Coxiella burnetii<\/em>, <em>Bartonella spp.<\/em>, <em>Tropheryma whipplei<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Funghi<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><em>Candida spp.<\/em>, <em>Aspergillus spp.<\/em> (raramente, pi\u00f9 frequentemente in soggetti immunocompromessi)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\" colspan=\"2\"><strong>In base al decorso clinico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocardite acuta<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Inizio: improvviso<br \/>Decorso: rapido, aggressivo<br \/>Patogeni (pi\u00f9 frequenti): <em>Staphylococcus aureus<\/em>, streptococchi \u03b2-emolitici<br \/>Caratteristiche: rapida distruzione delle valvole, sepsi, alta mortalit\u00e0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocardite subacuta<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Inizio: graduale (settimane)<br \/>Decorso: lento, con sintomatologia oscura<br \/>Patogeni (pi\u00f9 frequenti): <em>Streptococcus viridans<\/em>, <em>Enterococcus spp.<\/em>. <br \/>Caratteristiche: anemia, febbricola, manifestazioni immunitarie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocardite cronica<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Inizio: prolungato (mesi)<br \/>Decorso: nascosto o ricorrente<br \/>Patogeni (pi\u00f9 frequenti): batteri a bassa virulenza, forme coltura-negative<br \/>Caratteristiche: infiammazione prolungata, alterazioni persistenti delle valvole, possibile recidiva dopo terapia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/3-Infective_endocarditis_of_the_left_ventricles_(vegetations_on_the_valves-and_mitro-aortic_junction).webp\" alt=\"Endocardite infettiva delle sezioni sinistre (vegetazioni sulle valvole e giunzione mitro-aortica)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Endocardite infettiva delle sezioni sinistre (vegetazioni sulle valvole e giunzione mitro-aortica) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/982d1394-9046-49c1-a896-2da7012969bf\/7546a2f1-29a9-499f-b40d-862a113b087e\/088c7cec-04a4-48ca-a769-a9fe47ff8aa1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/4-Infective_endocarditis_of_the_right_(vegetations_and_perforation_on_the_tricuspid_valve).webp\" alt=\"Endocardite infettiva delle sezioni destre (vegetazioni e perforazione sulla valvola tricuspide)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Endocardite infettiva delle sezioni destre (vegetazioni e perforazione sulla valvola tricuspide) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/982d1394-9046-49c1-a896-2da7012969bf\/7546a2f1-29a9-499f-b40d-862a113b087e\/68b9782f-6c85-4ffa-812f-7f53628e0416\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"manifestazioni-cliniche\" class=\"wp-block-heading\">Manifestazioni Cliniche<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La sintomatologia dell\u2019EI \u00e8 variabile e pu\u00f2 includere sia sintomi aspecifici che condizioni pericolose per la vita.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sintomi generali<\/strong>: febbre, sudorazione, stanchezza, perdita di peso.<\/li>\n<li><strong>Segni cardiaci<\/strong>: nuovo o modificato soffio, segni di insufficienza cardiaca.<\/li>\n<li><strong>Complicazioni emboliche<\/strong>: ictus, ischemia degli arti, infarti degli organi interni.<\/li>\n<li><strong>Manifestazioni immunologiche<\/strong>: porpora, noduli di Osler, macchie di Janeway, glomerulonefrite.<\/li>\n<li><strong>Danno del sistema di conduzione<\/strong>: blocchi, aritmie.<\/li>\n<li><strong>In caso di decorso grave dell\u2019EI<\/strong> \u00e8 possibile lo sviluppo di shock settico e insufficienza multiorgano.<\/li>\n<li><strong>In endocardite protesica<\/strong> i soffi auscultatori possono essere meno evidenti, si sviluppa pi\u00f9 frequentemente un\u2019infezione periannulare \u2014 ascessi, pseudoaneurismi, fistole.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"diagnosi-di-endocardite-infettiva\" class=\"wp-block-heading\">Diagnosi di endocardite infettiva<\/h2>\n<h3 id=\"metodiche-di-laboratorio\" class=\"wp-block-heading\">Metodiche di laboratorio:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Emocromo completo: <\/strong>anemia normocitica, leucocitosi, trombocitopenia.<\/li>\n<li><strong>VES, CRP<\/strong>: significativo aumento.<\/li>\n<li><strong>Procalcitonina<\/strong>: peut essere moderatamente aumentata.<\/li>\n<li><strong>Parametri renali<\/strong>: aumento della creatinina (glomerulonefrite, embolia).<\/li>\n<li><strong>Emocolture<\/strong>: almeno tre campioni con un intervallo di almeno 30 minuti prima dell\u2019inizio degli antibiotici (fino al 95% di sensibilit\u00e0).<\/li>\n<li><strong>Sierologia\/PCR<\/strong>: in caso di EI cultura-negativa (<em>Bartonella<\/em>, <em>Coxiella<\/em>, <em>Brucella<\/em> e altri).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"metodi-strumentali\" class=\"wp-block-heading\">Metodi strumentali:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>EcoCG <\/strong>(ecocardiografia transesofagea preferita rispetto a quella transtoracica): rileva vegetazioni, ascessi, pseudoaneurismi, perforazioni, disfunzione della protesi. La sensibilit\u00e0 dell\u2019ecoCG transesofagea \u00e8 superiore al 90%.<\/li>\n<li><strong>CT:<\/strong> identifica ascessi, pseudoaneurismi, embolie e complicazioni dell\u2019endocardite infettiva.<\/li>\n<li><strong>PET-CT:<\/strong> rileva aree di infiammazione e infezione attiva; particolarmente utile nell\u2019endocardite protesica e con impianti.<\/li>\n<li><strong>Risonanza magnetica del cervello:<\/strong> spesso rileva emboli multipli, anche in assenza di sintomatologia neurologica.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"criteri-di-duke\" class=\"wp-block-heading\">Criteri di Duke<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I criteri di Duke sono uno schema diagnostico riconosciuto a livello internazionale per l\u2019endocardite infettiva, integrando dati clinici, microbiologici e di imaging.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Probabilit\u00e0 dell\u2019EI<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Certamente \u2014 due criteri principali di Duke; o uno principale e tre minori; o cinque minori.<\/li>\n<li>Possibile \u2014 uno principale e uno\u2013due minori; o tre minori.<\/li>\n<li>Escluso \u2014 presenza di diagnosi alternativa; assenza di conferma all\u2019autopsia; o completa risoluzione dei sintomi senza terapia.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Criteri principali (major criteria)<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Emocoltura positiva (uno dei seguenti): <\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>due o pi\u00f9 emocolture positive di microrganismi tipici (ad esempio, <em>S. aureus<\/em>, <em>S. viridans<\/em>, <em>Enterococcus spp.<\/em>) da campioni diversi;<\/li>\n<li>emocoltura costantemente positiva: due o pi\u00f9 campioni positivi con un intervallo di almeno 12 ore;<\/li>\n<li>tre o pi\u00f9 emocolture positive su quattro, prelevate entro un\u2019ora.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Prove di lesione endocardica:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>risultati positivi all\u2019ecoCG (transesofagea o transtoracica): vegetazione, ascesso, pseudoaneurisma, perforazione;<\/li>\n<li>nuova insorgenza di insufficienza valvolare (incompetenza).<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Criteri alternativi (ESC 2023):<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>positivo PET-CT o SPECT in caso di sospetto EI protesico;<\/li>\n<li>cultura positiva da materiale intraoperatorio della valvola.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Criteri minori (minor criteria)<\/strong><\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Malattia cardiaca predisponente o uso di droghe per via endovenosa.<\/li>\n<li>Febbre di 38 \u00b0C e oltre.<\/li>\n<li>Fenomeni vascolari: embolie, infarti, emorragie, macchie di Janeway.<\/li>\n<li>Fenomeni immunologici: noduli di Osler, macchie di Roth, glomerulonefrite, fattore reumatoide.<\/li>\n<li>Dati microbiologici non soddisfacenti i criteri principali: singola emocoltura positiva o conferma sierologica di infezione tipica dell\u2019EI.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a 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infetti.<\/li>\n<li>Bonifica dei focolai di infezione (denti, pelle).<\/li>\n<li>Limitazione delle procedure invasive non necessarie.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-farmacologica\">Terapia farmacologica<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Principi:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>alti dosaggi di antibiotici battericidi;<\/li>\n<li>terapia prolungata (solitamente 4-6 settimane);<\/li>\n<li>considerazione del MIC (concentrazione minima inibente);<\/li>\n<li>approccio personalizzato per protesi, ascessi e ceppi resistenti.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esempi di schemi (secondo ESC 2023):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Staphylococcus aureus<\/em> (metillicina-sensibile, MSSA): oxacillin \/nafcillina + gentamicina (prima settimana); in endocardite protesica \u2014 aggiunta di rifampicina;<\/li>\n<li><em>Staphylococcus aureus<\/em> (metillicina-resistente, MRSA): vancomicina; in endocardite protesica \u2014 aggiunta di rifampicina;<\/li>\n<li><em>Streptococcus spp<\/em>.: penicillina G o ceftriaxone \u00b1 gentamicina;<\/li>\n<li><em>Enterococcus spp<\/em>.: ampicillina + gentamicina o ampicillina + ceftriaxone (in caso di alto livello di resistenza alla gentamicina).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-chirurgico\">Trattamento chirurgico<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Indicazioni<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>insufficienza cardiaca dovuta a disfunzione valvolare (rigurgito valvolare acuto grave);<\/li>\n<li>infezione incontrollata (ascesso, perforazione, pseudoaneurisma, batteriemia persistente oltre 7 giorni nonostante adeguata antibiotico terapia);<\/li>\n<li>embolie ripetute o grandi vegetazioni c episodio di embolia (>10 mm), vegetazioni oltre 15 mm, specialmente in EI sinistra, anche senza embolie;<\/li>\n<li>endocardite protesica;<\/li>\n<li>IE fungina oltre a IE causata da microrganismi altamente resistenti.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Controindicazioni<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>stato generale scompensato, insufficienza multiorgano;<\/li>\n<li>recenti ampi ictus con componente emorragico.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Tipi di interventi chirurgici <\/strong>(nella stragrande maggioranza dei casi le operazioni vengono eseguite in condizioni di circolazione extracorporea):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>sostituzione (protesizzazione) della valvola colpita;<\/li>\n<li>rimozione delle vegetazioni, bonifica degli ascessi;<\/li>\n<li>interventi ricostruttivi (plastica delle valvole, anelli valvolari, radice aortica); se coinvolta la radice aortica pu\u00f2 essere necessaria la sostituzione con condotto (protesi vascolare artificiale con valvola artificiale) o omografo (valvola del donatore umano con tratto dell\u2019aorta ascendente);<\/li>\n<li>rimozione dei dispositivi infetti: se sono coinvolti elettrodi o pacemaker \u00e8 indicata la rimozione dell\u2019intero sistema; in EI-TAVI l\u2019intervento chirurgico \u00e8 spesso associato ad alta mortalit\u00e0, ma indicato in caso di inefficacia della terapia.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Che cos\u2019\u00e8 l\u2019endocardite infettiva?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019endocardite infettiva \u00e8 una malattia infiammatoria del rivestimento interno del cuore (endocardio), pi\u00f9 comunemente con il coinvolgimento delle valvole, causata da infezione batterica o fungina.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quali sintomi sono pi\u00f9 caratteristici dell\u2019IE?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Sintomi pi\u00f9 comuni: febbre, brividi, debolezza, soffi cardiaci, perdita di peso. Possibili complicazioni: ictus, embolie, insufficienza cardiaca.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quali batteri causano pi\u00f9 frequentemente l\u2019IE?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">I patogeni pi\u00f9 comuni sono: <em>Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Enterococcus spp.<\/em> Negli individui con protesi o dispositivi intravascolari, <em>Staphylococcus epidermidis<\/em> si riscontra spesso.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Perch\u00e9 l\u2019endocardite infettiva \u00e8 pericolosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019IE pu\u00f2 portare a distruzione delle valvole, insufficienza cardiaca, complicazioni emboliche (ictus, infarti d\u2019organo), ascessi e sepsi. La letalit\u00e0 raggiunge il 20-30%.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00c8 possibile curare l\u2019IE senza intervento chirurgico?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ec, in alcuni casi, in particolare con valvole native e microrganismi sensibili, \u00e8 possibile una guarigione completa con antibiotici. Tuttavia, in presenza di complicazioni, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Quando \u00e8 necessario un intervento chirurgico per l\u2019IE?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019intervento \u00e8 indicato in caso di: <br \/>\u2022 insufficienza cardiaca a causa di disfunzione valvolare; <br \/>\u2022 ascessi, rotture, perforazioni; <br \/>\u2022 terapia antibiotica inefficace; <br \/>\u2022 infezione fungina; <br \/>\u2022 embolie ricorrenti.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Per quanto tempo si effettua il trattamento antibiotico?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La durata del trattamento \u00e8 generalmente di 4-6 settimane, a seconda dell\u2019agente patogeno, del tipo di valvola (nativa o protesica) e delle complicazioni.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Si pu\u00f2 prevenire l\u2019endocardite infettiva?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ec, nei pazienti a rischio (ad esempio, con valvole protesiche) \u00e8 raccomandata la profilassi antibiotica prima di procedure dentistiche o chirurgiche.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Chi \u00e8 nel gruppo ad alto rischio per l\u2019IE?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Persone con valvole protesiche, pacemaker, precedente IE, difetti cardiaci congeniti, pazienti in emodialisi e consumatori di droghe.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliografia<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA Anatomia e Patologia 3D \u2013 Atlante 3D completo di anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA Anatomia e patologia 3D). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Delgado V, Ajmone Marsan N, de Waha S, Bonaros N, Brida M, Burri H, et al.; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC guidelines for the management of endocarditis. Eur Heart J. 2023 Oct 14;44(39):3948\u20134042. doi:10.1093\/eurheartj\/ehad193. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Li M, Kim JB, Sastry BKS, Chen M. Infective endocarditis. Lancet. 2024 Jul 27;404(10450):377\u2013392. doi:10.1016\/S0140-6736(24)01098-5.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Rajani R, Klein JL. Infective endocarditis: a contemporary update. Clin Med (Lond). 2020 gen;20(1):31\u201335. doi:10.7861\/clinmed.cme.20.1.1. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Wang A, Gaca JG, Chu VH. Management considerations in infective endocarditis: a review. JAMA. 2018 lug 3;320(1):72\u201383. doi:10.1001\/jama.2018.7596. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, Fowler VG Jr, Tleyjeh IM, Rybak MJ, et al.; American Heart Association Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and Stroke Council. Infective endocarditis in adults: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association. 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