La scapola gioca un ruolo chiave in:<\/p>\n
- \n
- m<\/strong>ovimento della mano<\/strong>: partecipa alla rotazione e all\u2019abduzione dell\u2019articolazione della spalla (1\/3 dell\u2019ampiezza del movimento \u00e8 di tipo scapolo-toracico, 2\/3 di tipo omero-scapolare);<\/li>\n
- della<\/strong>stabilit\u00e0 della spalla<\/strong>: \u00e8 garantita dall\u2019articolazione della spalla stessa, nonch\u00e9 dalle articolazioni scapolo-toracica e acromio-clavicolare e dal complesso di sostegno superiore della spalla.<\/li>\n<\/ul>\n
Epidemiologia<\/strong><\/h2>\n
Le fratture della scapola sono rare, rappresentano meno dell\u20191% di tutte le fratture e il 3\u20135% dei traumi della cintura scapolare. Sono pi\u00f9 comuni negli uomini giovani (25\u201350 anni).<\/p>\n
Diffusione<\/strong>per<\/strong>tipi di frattura:<\/strong><\/p>\n
- \n
- corpo della scapola \u2014 il tipo pi\u00f9 frequente, 50\u201360% dei casi;<\/li>\n
- fratture extra-articolari della glena \u2014 20\u201325%. Spesso associate a fratture della clavicola (condizione di \u201cspalla fluttuante\u201d);<\/li>\n
- fratture intra-articolari della glena \u2014 10%;<\/li>\n
- processo acromiale \u2014 circa 8%;<\/li>\n
- processo coracoideo \u2014 3\u20135%;<\/li>\n
- spina scapolare \u2014 2\u20133%.<\/li>\n<\/ul>\n
A causa dell\u2019alta energia dell\u2019impatto, le fratture della scapola sono spesso accompagnate da altre lesioni gravi:<\/p>\n
- \n
- lesioni toraciche (80%) \u2014 spesso includono contusione polmonare (40%) e emo\/pneumotorace (oltre 30%);<\/li>\n
- fratture delle ossa della cintura scapolare (50%), inclusa la clavicola (25%);<\/li>\n
- fratture delle costole (50%);<\/li>\n
- lesioni craniche (35\u201350%);<\/li>\n
- fratture vertebrali (25\u201330%);<\/li>\n
- fratture del bacino (15%);<\/li>\n
- lesioni vascolari e nervose del braccio (10%).<\/li>\n<\/ul>\n
Eziologia<\/strong><\/h2>\n
Le fratture della scapola sono quasi sempre il risultato di traumi ad alta energia, pi\u00f9 comunemente incidenti stradali (80\u201390%). Ci\u00f2 \u00e8 dovuto al fatto che l\u2019osso \u00e8 ben protetto dai muscoli circostanti.<\/p>\n
Principali meccanismi di lesione:<\/p>\n
- \n
- Trauma diretto<\/strong>: colpo forte direttamente sulla spalla.<\/li>\n
- Trauma indiretto<\/strong>: trasmissione dell\u2019impatto attraverso il braccio (ad esempio, cadendo su un braccio esteso \u2014 Fall On Outstretched Hand, FOOSH).<\/li>\n<\/ol>\n
Meccanismi delle fratture delle diverse parti della scapola:<\/p>\n
- \n
- corpo della scapola<\/strong>: risultato di un impatto diretto, caduta o compressione;<\/li>\n
- collo della glena<\/strong>: risultato di un trauma indiretto, pi\u00f9 frequentemente cadendo su un braccio esteso;<\/li>\n
- fratture intra-articolari della glena<\/strong>: solitamente si verificano durante una lussazione anteriore della spalla (meno frequentemente posteriore, ad esempio in caso di shock elettrico o attacco epilettico);<\/li>\n
- processo acromiale<\/strong>: risultato di un trauma diretto; possibili anche fratture da stress negli atleti;<\/li>\n
- processo coracoideo<\/strong>: pu\u00f2 essere causato da un trauma diretto, contrazione muscolare estrema o tensione dei legamenti durante una lussazione della spalla;<\/li>\n
- spina scapolare<\/strong>: risultato di un trauma diretto; in casi rari pu\u00f2 essere una frattura patologica a causa di metastasi tumorali.<\/li>\n<\/ul>\n
Classificazione delle fratture della scapola<\/strong><\/h2>\n
Le fratture della scapola sono classificate principalmente in base alla loro localizzazione anatomica. Viene considerata anche la presenza di frammenti e la forma della linea di frattura secondo la terminologia generalmente accettata. Di seguito sono riportate le classificazioni pi\u00f9 comunemente utilizzate.<\/p>\n
Classificazione di Hardegger<\/h3>\n
Questa \u00e8 la classificazione pi\u00f9 semplice e frequentemente utilizzata, basata sulla localizzazione della frattura (classificazione di Hardegger).<\/p>\n
Classificazione anatomica delle fratture della scapola secondo Hardegger<\/strong><\/p>\n
\n\n\n
\n Localizzazione<\/strong><\/th>\n Descrizione<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Corpo<\/td>\n Fratture della regione centrale piatta<\/td>\n<\/tr>\n \n Collo del processo articolare<\/td>\n Fratture nel punto di unione con la glena<\/td>\n<\/tr>\n \n Glenoide (processo articolare)<\/td>\n Intra-articolare, con coinvolgimento della cavit\u00e0 articolare<\/td>\n<\/tr>\n \n Processo acromiale<\/td>\n Coinvolgimento del processo acromiale<\/td>\n<\/tr>\n \n Processo coracoideo<\/td>\n Coinvolgimento del processo coracoideo<\/td>\n<\/tr>\n \n Cresta<\/td>\n Frattura della cresta scapolare<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n - collo della glena<\/strong>: risultato di un trauma indiretto, pi\u00f9 frequentemente cadendo su un braccio esteso;<\/li>\n
- Trauma indiretto<\/strong>: trasmissione dell\u2019impatto attraverso il braccio (ad esempio, cadendo su un braccio esteso \u2014 Fall On Outstretched Hand, FOOSH).<\/li>\n<\/ol>\n
- Trauma diretto<\/strong>: colpo forte direttamente sulla spalla.<\/li>\n
- della<\/strong>stabilit\u00e0 della spalla<\/strong>: \u00e8 garantita dall\u2019articolazione della spalla stessa, nonch\u00e9 dalle articolazioni scapolo-toracica e acromio-clavicolare e dal complesso di sostegno superiore della spalla.<\/li>\n<\/ul>\n
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