{"id":6320,"date":"2025-08-05T10:45:08","date_gmt":"2025-08-05T07:45:08","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/posizione-fetale\/"},"modified":"2026-04-16T13:57:12","modified_gmt":"2026-04-16T10:57:12","slug":"posizione-fetale","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/it\/malattie\/ostetricia\/posizione-fetale\/","title":{"rendered":"Posizioni fetali nel grembo: tipi, diagnosi, rischi e tecniche di gestione del parto"},"content":{"rendered":"<p>La posizione fetale \u00e8 definita come la relazione tra l\u2019asse del corpo fetale e l\u2019asse longitudinale dell\u2019utero. La posizione fetale \u00e8 definita come una delle seguenti: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Longitudinale<\/strong>: quando gli assi sono paralleli (ottimale); <\/li>\n<li><strong>Trasversale<\/strong>: quando \u00e8 posizionata perpendicolarmente (patologica); <\/li>\n<li><strong>Obliqua<\/strong>: quando forma un angolo acuto con l\u2019asse uterino (patologica). <\/li>\n<\/ul>\n<p>La presentazione fetale ottimale \u00e8 la presentazione occipitale anteriore con testa ben flessa rivolta anteriormente, in cui il corpo fetale \u00e8 allineato longitudinalmente con l\u2019asse uterino.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/longitudinal-position-of-fetus.webp\" alt=\"Posizione fetale longitudinale\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Posizione fetale longitudinale: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/7973e3cb-cf2c-4b60-aa7e-9ba3419deca1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"posizione-fetale-trasversale\">Posizione fetale trasversale<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-posizione-fetale-trasversale-nell-utero\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/transverse-position-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D: posizione fetale trasversale nell\u2019utero<\/figcaption><\/figure>\n<p>La posizione trasversale si diagnostica quando il feto \u00e8 posizionato perpendicolarmente all\u2019asse longitudinale dell\u2019utero. Esistono due configurazioni:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La curvatura della colonna vertebrale fetale \u00e8 orientata verso il basso (nota anche come dorsoinferiore), con la spalla fetale vicina alla cervice;<\/li>\n<li>La curvatura della colonna vertebrale fetale \u00e8 orientata verso l\u2019alto (nota come dorsosuperiore); le parti pi\u00f9 piccole del feto e il cordone ombelicale sono vicini alla cervice. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/transverse-position-of-fetus.webp\" alt=\"Posizione fetale trasversale\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Posizione fetale trasversale: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/a7f061a3-964f-4a86-a482-94a579ba97e4\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"posizione-fetale-obliqua\"><strong>Posizione fetale obliqua<\/strong><\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-posizione-fetale-obliqua-nell-utero\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/oblique-position-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D: posizione fetale obliqua nell\u2019utero<\/figcaption><\/figure>\n<p>Nella posizione obliqua, il corpo fetale e l\u2019asse uterino formano un angolo acuto, con l\u2019estremit\u00e0 pelvica o cefalica al di sotto della cresta iliaca. Alla palpazione e utilizzando le manovre di Leopold, la parte presentata del feto non \u00e8 percepibile al di sopra della sinfisi. L\u2019auscultazione del battito cardiaco fetale viene condotta intorno alla zona ombelicale. La posizione fetale obliqua \u00e8 altamente instabile e spesso passa a una posizione longitudinale o trasversale durante il parto.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/oblique-position-of-fetus.webp\" alt=\"Posizione fetale obliqua\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Posizione fetale obliqua: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/c9c3d246-d0ee-4ba9-81a7-165921e5e51d\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Nelle posizioni trasversali e oblique, la prima posizione \u00e8 determinata se la testa fetale \u00e8 a sinistra mentre la seconda se \u00e8 a destra. La vista anteriore \u00e8 determinata quando la schiena \u00e8 rivolta verso la parete uterina anteriore, mentre quella posteriore quando la schiena \u00e8 rivolta verso la parete posteriore. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"incidenza\"><strong>Incidenza<\/strong><\/h2>\n<p>Le posizioni fetali trasversali e oblique durante il parto sono diagnosticate in circa 1 caso ogni 300. Il posizionamento fetale scorretto \u00e8 solitamente identificato nelle prime fasi della gravidanza. \u00c8 importante notare che la posizione fetale trasversale \u00e8 instabile: secondo la letteratura, l\u201985% dei casi diagnosticati tra la 24\u00aa e la 28\u00aa settimana evolve verso una posizione longitudinale entro il termine della gravidanza.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenesi-e-fattori-di-rischio\"><strong>Patogenesi e fattori di rischio<\/strong><\/h2>\n<p>All\u2019inizio della gravidanza, quando il volume del liquido amniotico \u00e8 elevato rispetto alla massa fetale, il feto non \u00e8 limitato dalle dimensioni della cavit\u00e0 uterina e spesso assume una posizione scorretta. Con il progredire della gravidanza, il volume del liquido amniotico diminuisce rispetto alle dimensioni del feto, che spesso assume una posizione longitudinale parallela all\u2019asse del corpo uterino lungo la linea di gravit\u00e0.<\/p>\n<p>Il parto prematuro \u00e8 il fattore di rischio pi\u00f9 comune per la posizione fetale trasversale durante il parto. Altri fattori di rischio includono gravidanza multipla, placenta previa, bacino anatomicamente stretto, anomalie o tumori uterini, polidramnios e anomalie fetali. Il sito di impianto della placenta, le deformit\u00e0 anatomiche dell\u2019utero e l\u2019allungamento uterino alterano lo spazio della cavit\u00e0 uterina e possono influenzare il posizionamento fetale. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi\"><strong>Diagnosi<\/strong><\/h2>\n<p>Alla prima visita, si nota <strong>la configurazione anomala dell\u2019addome<\/strong> con aumento delle dimensioni trasversali dell\u2019utero e della circonferenza addominale.<\/p>\n<p>La diagnosi pu\u00f2 essere stabilita clinicamente tramite palpazione addominale utilizzando le manovre di Leopold. Non \u00e8 possibile palpare la testa fetale sopra la sinfisi. Un\u2019ulteriore palpazione rivela la presenza della testa fetale lungo il margine uterino destro o sinistro. Determinare se i glutei del feto siano rivolti verso l\u2019alto o verso il basso \u00e8 pi\u00f9 difficile, soprattutto nei pazienti obesi. La sensibilit\u00e0 della palpazione addominale per rilevare un posizionamento anomalo del feto tra la 35\u00aa e la 37\u00aa settimana di gestazione \u00e8 pari a circa il 70%. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"ecografia\"><strong>Ecografia<\/strong><\/h3>\n<p>L\u2019esame ecografico viene utilizzato per confermare la diagnosi e determinare l\u2019esatta posizione e presentazione del feto. <\/p>\n<p>In caso di posizione fetale anomala, \u00e8 necessario condurre un esame approfondito dell\u2019utero e dell\u2019anatomia fetale per individuare eventuali anomalie o condizioni associate a questa posizione instabile. In primo luogo, deve essere esclusa la placenta previa. \u00c8 importante notare che se si sospetta una situazione trasversa del feto in base alla palpazione e non \u00e8 possibile eseguire un\u2019ecografia, si raccomanda di evitare l\u2019esplorazione vaginale digitale (o il tocco vaginale).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"complicazioni\"><strong>Complicazioni<\/strong><\/h2>\n<p>Nonostante la significativa riduzione della morbilit\u00e0 e della mortalit\u00e0 associate alla posizione fetale trasversale grazie alle moderne cure perinatali, questa categoria di donne in gravidanza presenta ancora un rischio maggiore di morbilit\u00e0 materna e perinatale rispetto alle donne con posizione fetale longitudinale.<\/p>\n<p>Le complicanze dipendono in gran parte dall\u2019accessibilit\u00e0 e dalla qualit\u00e0 dei servizi sanitari nel Paese. Ad esempio, nei Paesi sviluppati con accesso illimitato all\u2019ecografia e cure qualificate, le principali complicanze sono le seguenti:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Placenta previa; <\/li>\n<li>Prolasso del cordone ombelicale; <\/li>\n<li>Trauma fetale; <\/li>\n<li>Malformazioni fetali;<\/li>\n<li>Parto prematuro. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Nei Paesi con risorse limitate, la morbilit\u00e0 e la mortalit\u00e0 materna e perinatale rimangono elevate laddove non sono disponibili ecografie, tagli cesarei d\u2019urgenza e terapia intensiva neonatale. La rottura dell\u2019utero da travaglio prolungato in posizione fetale trasversale \u00e8 la principale causa di mortalit\u00e0 materna e perinatale. <\/p>\n<p>Durante il travaglio, la posizione fetale trasversale pu\u00f2 portare a: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Prolasso delle parti fetali; <\/li>\n<li>Prolasso del cordone ombelicale;<\/li>\n<li>Sviluppo di posizione fetale trasversale avanzata.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A causa dell\u2019aumento della forza contrattile dell\u2019utero, si forma una posizione fetale trasversale avanzata, durante la quale il feto perde mobilit\u00e0, il braccio o il cordone ombelicale possono prolassare e, nei casi pi\u00f9 gravi, si verifica un incuneamento della spalla. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"gestione-del-travaglio\"><strong>Gestione del travaglio<\/strong><\/h2>\n<p>La posizione obliqua spesso evolve in posizione trasversale e una posizione fetale trasversale \u00e8 un\u2019indicazione per il parto con taglio cesareo. La modalit\u00e0 di parto dipende anche dalle circostanze cliniche al momento della diagnosi. Fattori importanti da considerare includono: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Posizione della placenta e del cordone ombelicale; <\/li>\n<li>Et\u00e0 gestazionale e vitalit\u00e0 fetale; <\/li>\n<li>Inizio del travaglio o rottura delle membrane; <\/li>\n<li>Gravidanze multiple.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"versione-ostetrica-esterna-per-posizione-fetale-trasversale\"><strong>Versione ostetrica esterna per posizione fetale trasversale<\/strong><\/h3>\n<p>Quando viene diagnosticata una posizione fetale trasversale prima dell\u2019inizio del travaglio e non vi sono controindicazioni al parto vaginale, \u00e8 opportuno tentare una <strong><\/strong>versione cefalica esterna tra la 37\u00aa e la 37,6\u00aa settimana di gravidanza. <\/p>\n<p>Poich\u00e9 il volume del liquido amniotico \u00e8 maggiore durante questo periodo e il tono uterino e il peso fetale sono inferiori rispetto alle fasi successive, eseguire la procedura tra la 37\u00aa e la 37,6\u00aa settimana aumenta le probabilit\u00e0 di successo.<\/p>\n<p>Le opinioni degli esperti divergono sull\u2019impatto del peso materno, della posizione della placenta e del volume del liquido amniotico sul successo della procedura. La maggior parte dei medici ritiene che una maternit\u00e0 ripetuta, un peso normale, una placenta posteriore e un liquido amniotico sufficiente aumentino le possibilit\u00e0 di successo della versione. Inoltre, se durante il tentativo dovessero insorgere complicazioni, la procedura potrebbe essere conclusa con un taglio cesareo d\u2019urgenza. Se il primo tentativo fallisce, la procedura viene ripetuta alla 38\u00aa-39\u00aa settimana di gravidanza.<\/p>\n<p>Un approccio alternativo prevede l\u2019esecuzione di una versione ostetrica esterna alla 39\u00aa settimana, seguita da amniotomia e induzione del travaglio. La logica alla base dell\u2019induzione del travaglio \u00e8 che la posizione trasversale \u00e8 estremamente instabile e pu\u00f2 invertirsi spontaneamente dopo la versione, a differenza della presentazione podalica, in cui l\u2019inversione \u00e8 rara.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Rischi associati alla procedura<\/strong><\/h4>\n<p>La complicanza pi\u00f9 comune \u00e8 una diminuzione temporanea della frequenza cardiaca fetale (fino al 40% dei casi). Questa condizione pu\u00f2 persistere per diversi minuti dopo la procedura e non \u00e8 associata a effetti avversi sul feto. Complicanze rare includono fratture ossee fetali, rottura prematura delle membrane, distacco della placenta (se la placenta \u00e8 normalmente posizionata), emorragia e lacerazione uterina. Attualmente non esistono studi sufficienti per dimostrare se il rischio complessivo di mortalit\u00e0 perinatale aumenti in seguito alla versione cefalica esterna (VCE). La revisione Cochrane del 2015 ha stabilito che il rischio di morte perinatale tra le pazienti sottoposte a versione cefalica esterna \u00e8 pari a 2 casi su 644, rispetto ai 6 casi su 661 del gruppo che non \u00e8 stato sottoposto a tale manipolazione.<sup><\/sup><\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Metodologia procedurale<\/strong><\/h4>\n<p>Prima della procedura, viene eseguita un\u2019ecografia per determinare la posizione del feto, il peso e il volume del liquido amniotico, nonch\u00e9 per escludere la placenta previa e anomalie fetali. Prima della manipolazione \u00e8 necessario eseguire un \u201cnon-stress test\u201d (in alternativa, un profilo biofisico). La procedura viene eseguita in una sala operatoria completamente attrezzata, con la presenza obbligatoria di anestesisti\/intensivisti. Non sono raccomandate la tocolisi di routine e l\u2019uso sistematico dell\u2019anestesia spinale o epidurale.<\/p>\n<p>La versione cefalica esterna consiste nel muovere delicatamente l\u2019estremit\u00e0 cefalica del feto verso il bacino della donna, spostando contemporaneamente l\u2019estremit\u00e0 pelvica verso il fondo uterino. Non esiste un consenso sul numero di tentativi di versione cefalica esterna che possono essere eseguiti. Dopo un tentativo, indipendentemente dal suo esito, \u00e8 necessario ripetere un \u201cnon-stress test\u201d (profilo biofisico, se necessario). Inoltre, alle donne con fattore Rh negativo deve essere somministrata l\u2019immunoglobulina anti-D (o immunoglobulina Rh). <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"gestionein-diverse-situazioni-cliniche\"><strong>Gestione<\/strong><strong>in diverse situazioni cliniche<\/strong><\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Parto prematuro<\/strong><\/h4>\n<p>Il travaglio prematuro in posizione fetale trasversale richiede un taglio cesareo.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Rottura prematura delle membrane<\/strong><\/h4>\n<p>Se l\u2019et\u00e0 gestazionale supera le 34 settimane, il parto deve essere eseguito mediante taglio cesareo. Se l\u2019et\u00e0 gestazionale \u00e8 inferiore a 34 settimane, si raccomanda di adottare una strategia di attesa vigile, che include misure preventive per la sindrome da distress respiratorio fetale. \u00c8 importante notare che l\u2019attesa vigile \u00e8 possibile solo in assenza di infezione, sanguinamento o attivit\u00e0 di travaglio.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Posizione trasversale del secondo feto dopo la nascita del primo feto<\/strong><\/h4>\n<p>Dopo il parto del primo feto, il secondo pu\u00f2 assumere una posizione trasversale, indipendentemente dalla sua posizione intrauterina iniziale. <\/p>\n<p>In tali casi, pu\u00f2 essere eseguita una versione interna sotto anestesia. Questa procedura viene eseguita immediatamente dopo il parto del primo feto, quando la cervice \u00e8 completamente dilatata e le membrane restano intatte. La procedura deve essere eseguita solo da un medico esperto, poich\u00e9 nei casi complessi esiste il rischio di trauma fetale. La rotazione ostetrica esterna \u00e8 un approccio alternativo pi\u00f9 facile da eseguire. Indipendentemente dalla procedura, \u00e8 obbligatorio l\u2019uso dell\u2019ecografia per monitorare lo stato del feto.<\/p>\n<p>Nessuno studio presente in letteratura fornisce dati comparativi di alta qualit\u00e0 che dimostrino i meriti relativi delle versioni interne rispetto a quelle esterne. \u00c8 cruciale sottolineare che un medico deve agire in base al proprio livello di formazione ed esperienza.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Morte prenatale<\/strong><\/h4>\n<p>In caso di morte fetale prenatale con posizione trasversale, \u00e8 necessario eseguire la VCE indipendentemente dall\u2019integrit\u00e0 della membrana, seguita dall\u2019induzione del travaglio.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"specifiche-del-taglio-cesareo\"><strong>Specifiche del taglio cesareo<\/strong><\/h3>\n<p>Nei pazienti con un segmento uterino inferiore ben sviluppato, viene eseguita un\u2019isterotomia trasversale bassa. Alcuni esperti raccomandano un\u2019incisione uterina verticale, che \u00e8 anche un approccio ragionevole se il segmento uterino inferiore \u00e8 sottosviluppato. Tuttavia, l\u2019isterotomia verticale, anche se limitata al segmento inferiore, \u00e8 meno auspicabile perch\u00e9 l\u2019esecuzione di un\u2019incisione verticale aumenta il rischio di rottura uterina nelle gravidanze successive. Prima dell\u2019intervento chirurgico, si raccomanda di eseguire una versione cefalica esterna per facilitare l\u2019estrazione. La parte fetale che diventer\u00e0 quella di presentazione \u00e8 rivolta verso l\u2019ingresso del bacino della donna, mentre l\u2019estremit\u00e0 opposta \u00e8 rivolta nella direzione opposta. Il feto pu\u00f2 essere ruotato in posizione cefalica o podalica; tuttavia, la maggior parte dei medici preferisce la posizione podalica perch\u00e9 tecnicamente pi\u00f9 facile da eseguire. Una volta completata la versione, un assistente medico tiene il feto in posizione longitudinale per impedire che ritorni nella posizione originale. Una volta eseguita l\u2019isterotomia, il feto viene estratto.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Come determinare la posizione fetale?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La posizione fetale viene determinata attraverso un esame clinico e metodi strumentali. Durante la palpazione addominale (manovre di Leopold), il medico valuta la posizione della testa, della schiena e dei glutei del feto. L\u2019ecografia \u00e8 il metodo pi\u00f9 preciso per confermare la posizione e la presentazione del feto, aiutando a escludere eventuali condizioni di salute associate. In caso di posizione obliqua o trasversale, i battiti cardiaci fetali vengono solitamente auscultati nella regione ombelicale.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. In che modo la posizione fetale trasversale differisce da quella obliqua?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">In una posizione trasversale, l\u2019asse fetale \u00e8 strettamente perpendicolare all\u2019asse uterino: il feto \u00e8 posizionato orizzontalmente, con la testa e l\u2019estremit\u00e0 pelvica ai lati dell\u2019utero. Una posizione obliqua \u00e8 caratterizzata da un angolo acuto tra gli assi fetale e uterino, con un\u2019estremit\u00e0 del feto (sia cefalica che pelvica) situata sotto la cresta iliaca. Una posizione obliqua \u00e8 meno stabile e spesso si trasforma in una posizione longitudinale o trasversale durante il travaglio.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quali sono le cause della posizione fetale anomala?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le cause principali includono il parto pretermine, quando il feto non ha tempo di assumere la posizione corretta. Altri fattori: gravidanza multipla, placenta previa, anomalie della struttura uterina, polidramnios e bacino contratto. Il rischio aumenta con tumori uterini o anomalie di sviluppo fetale che ne limitano la mobilit\u00e0. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Come determinare la posizione fetale?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La posizione fetale viene determinata attraverso un esame clinico e metodi strumentali. Durante la palpazione addominale (manovre di Leopold), il medico valuta la posizione della testa, della schiena e dei glutei del feto. L'ecografia \u00e8 il metodo pi\u00f9 preciso per confermare la posizione e la presentazione del feto, aiutando a escludere eventuali condizioni di salute associate. In caso di posizione obliqua o trasversale, i battiti cardiaci fetali vengono solitamente auscultati nella regione ombelicale.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"In che modo la posizione fetale trasversale differisce da quella obliqua?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"In una posizione trasversale, l'asse fetale \u00e8 strettamente perpendicolare all'asse uterino: il feto \u00e8 posizionato orizzontalmente, con la testa e l'estremit\u00e0 pelvica ai lati dell'utero. Una posizione obliqua \u00e8 caratterizzata da un angolo acuto tra gli assi fetale e uterino, con un'estremit\u00e0 del feto (sia cefalica che pelvica) situata sotto la cresta iliaca. Una posizione obliqua \u00e8 meno stabile e spesso si trasforma in una posizione longitudinale o trasversale durante il travaglio.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quali sono le cause della posizione fetale anomala?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Le cause principali includono il parto pretermine, quando il feto non ha tempo di assumere la posizione corretta. Altri fattori: gravidanza multipla, placenta previa, anomalie della struttura uterina, polidramnios e bacino contratto. 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VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA Anatomia e patologia 3D). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>American College of Obstetricians and Gynecologists. Mode of term singleton breech delivery (Practice Bulletin No. 221) (Modalit\u00e0 di parto podalico singolare a termine [Bollettino pratico n. 221]). Obstet Gynecol. 2023;141(5):e156-e171. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Hankins GDV, et al. Transverse fetal lie: diagnosis, risks, and management. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(3):S1-S8. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. External cephalic version and reducing the incidence of term breech presentation (Green-top Guideline No. 20a). 2023.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Hofmeyr GJ, et al. External cephalic version for term breech presentation (Versione cefalica esterna per presentazione podalica a termine). Cochrane Database Syst Rev. 2023;2023(4):CD000083. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ultrasound-guided management of transverse lie in late pregnancy (Gestione ecoguidata della posizione trasversale in gravidanza avanzata). Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(2):210-215. [Tsang DS et al. Reirradiation for recurrent pediatric intracranial ependymoma (Reirradiazione per ependimoma intracranico ricorrente pediatrico). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018;100(2):507-514.]. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Bianco A, et al. Management of transverse fetal lie in the third trimester: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2024;6(1):101012. doi: 10.1016\/j.ajogmf.2024.101012. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Zafarmand MH, et al. Ultrasound-guided management of unstable lie in late pregnancy: a multicenter randomized trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(3):345-351. doi: 10.1002\/uog.26145.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Palacios-Jaraquemada JM, et al. Placental location and transverse fetal lie: MRI-based classification system (Localizzazione placentare e posizione fetale trasversale: sistema di classificazione basato su MRI). J Matern Fetal Neonatal Med. 2023;36(4):789-795. doi: 10.1080\/14767058.2023.2184256.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gerson KD, Loder A, Landau Z, Anton L. Xenobiotic metabolites modify immune responses of the cervicovaginal epithelium: potential mechanisms underlying barrier disruption. BJOG an International Journal of Obstetrics & Gynaecology [Internet]. 2023 Sep 13;131(5):665\u2013674. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/doi.org\/10.1111\/1471-0528.17654<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>D\u2019Souza R, et al. Maternal and neonatal outcomes in pregnancies complicated by transverse lie: systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023;287:56-62. doi: 10.1016\/j.ejogrb.2023.05.038.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La posizione fetale \u00e8 definita come la relazione tra l\u2019asse del corpo fetale e l\u2019asse longitudinale dell\u2019utero. La posizione fetale \u00e8 definita come una delle seguenti: La presentazione fetale ottimale \u00e8 la presentazione occipitale anteriore con testa ben flessa rivolta anteriormente, in cui il corpo fetale \u00e8 allineato longitudinalmente con l\u2019asse uterino. 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