L\u2019ipoplasia dello smalto \u00e8 un difetto dello sviluppo quantitativo e qualitativo dello smalto nei denti permanenti o decidui dovuto a fattori che compromettono la funzione degli ameloblasti. <\/p>\n
L\u2019ipoplasia sistemica dello smalto si riferisce a difetti di sviluppo che coinvolgono tutti i denti o un gruppo di denti formatisi durante una specifica fase dello sviluppo a causa di disturbi metabolici nel bambino o nel feto.<\/p>\n
L\u2019ipoplasia dello smalto \u00e8 causata da una compromissione della funzione degli ameloblasti durante la fase follicolare dello sviluppo dentale. I fattori che influenzano gli ameloblasti possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:<\/p>\n
Nonostante l\u2019ampia gamma di fattori causali, i segni clinici risultanti dai difetti dello sviluppo dello smalto sono simili. Una funzione ameloblastica ridotta o compromessa a causa di influenze esterne porta ad alterazioni nella struttura della matrice dello smalto e nella sua mineralizzazione. <\/p>\n
La gravit\u00e0 e la localizzazione dei difetti dello smalto riflettono i periodi di disturbi metabolici nel corpo del bambino che coincidono con l\u2019amelogenesi e dipendono dallo stadio di formazione dei denti in cui agisce il fattore eziologico, nonch\u00e9 dall\u2019intensit\u00e0 e dalla durata del suo effetto.<\/p>\n
Nell\u2019ipoplasia sistemica dello smalto \u00e8 coinvolto un gruppo di denti formatisi nello stesso periodo di sviluppo; in caso di malattia grave o di frequenti recidive nel bambino o nella madre, possono essere interessati tutti i denti.<\/p>\n
La localizzazione dei difetti dello smalto pu\u00f2 indicare approssimativamente l\u2019et\u00e0 in cui si \u00e8 verificata un\u2019alterazione della funzione degli ameloblasti.<\/p>\n I difetti dello smalto nell\u2019ipoplasia sono irreversibili, poich\u00e9 lo smalto dentale non pu\u00f2 essere rimodellato, a differenza del tessuto osseo. <\/p>\n L\u2019epidemiologia dell\u2019ipoplasia sistemica dello smalto \u00e8 caratterizzata da un\u2019elevata prevalenza globale, in media del 25,3%, con significativa variabilit\u00e0 geografica (dal 7% circa nelle regioni europee pi\u00f9 benestanti a >40% in Asia e Oceania). <\/p>\n Tradizionalmente, le cause principali sono rappresentate da fattori biologici del periodo perinatale: la nascita prematura e il basso peso alla nascita possono aumentare il rischio di sviluppo di difetti fino al 60%. <\/p>\n \u00c8 inoltre necessario considerare lo status socioeconomico: \u00e8 stata dimostrata un\u2019associazione statisticamente significativa tra il basso reddito familiare durante l\u2019infanzia del paziente e la presenza di difetti dello smalto. L\u2019eziologia dell\u2019ipoplasia dello smalto \u00e8 riconosciuta come strettamente multifattoriale e la qualit\u00e0 dell\u2019assistenza sanitaria pu\u00f2 modulare l\u2019influenza dei fattori di rischio biologici. <\/p>\n Uno studio condotto su una popolazione europea moderna ha dimostrato che, grazie alla disponibilit\u00e0 della medicina perinatale, i fattori tipici (taglio cesareo, nascita prematura) vengono compensati con successo e non causano difetti dello smalto, mentre il tenore di vita gioca un ruolo cruciale. Non sono state riscontrate differenze di genere significative (uomini e donne sono colpiti con la stessa frequenza). Dal punto di vista morfologico, la forma pi\u00f9 comune \u00e8 l\u2019ipoplasia a solco (lineare) (riscontrata nel 93% dei casi), che colpisce pi\u00f9 frequentemente gli incisivi mascellari.<\/p>\n Il tipo di difetti dello smalto nell\u2019ipoplasia sistemica dipende dalla fase di sviluppo dello smalto in cui si \u00e8 verificata l\u2019esposizione al fattore eziologico. <\/p>\n\n\n
\n Gruppi di denti colpiti<\/strong><\/th>\n Periodo di esposizione al fattore causale<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Difetti dentali temporanei<\/td>\n Periodo intrauterino<\/td>\n<\/tr>\n \n Difetti nei denti permanenti ai margini incisali degli incisivi centrali, sui canini e sulle cuspidi dei primi molari, nonch\u00e9 sugli incisivi laterali della mandibola<\/td>\n Da 6 mesi a 1 anno<\/td>\n<\/tr>\n \n Difetti degli incisivi laterali della mascella superiore<\/td>\n Un anno dopo la nascita<\/td>\n<\/tr>\n \n Le corone dentali sono interessate fino al terzo gengivale, cos\u00ec come le superfici occlusali dei premolari e dei secondi molari<\/td>\n Fino a 3-4 anni di et\u00e0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Epidemiologia<\/h2>\n
Classificazione dell\u2019ipoplasia sistemica dello smalto<\/h2>\n
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Anatomia<\/h2>\n
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\n Tipo di difetti<\/strong><\/th>\n Difetti di sviluppo dello smalto<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Linee bianche, macchie bianche opache, crema, gialle o marroni<\/td>\n Amelogenesi imperfetta<\/td>\n<\/tr>\n \n Fossette, solchi, depressioni o ampie aree di aplasia dello smalto<\/td>\n Anomalie nella deposizione della matrice<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n