{"id":1679,"date":"2025-04-14T19:37:27","date_gmt":"2025-04-14T16:37:27","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/stenosi-aortica\/"},"modified":"2026-07-15T12:58:34","modified_gmt":"2026-07-15T09:58:34","slug":"stenosi-della-valvola-aortica","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/it\/malattie\/cardiologiche\/stenosi-della-valvola-aortica\/","title":{"rendered":"Stenosi della valvola aortica: cause, fisiopatologia, sintomi, gravit\u00e0, diagnosi e trattamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Stenosi\" data-tooltip=\"La stenosi (dal greco \u03c3\u03c4\u03ad\u03bd\u03c9\u03c3\u03b9\u03c2, \u201crestringimento\u201d) \u00e8 un restringimento patologico e persistente del lume di una struttura anatomica cava, come vasi sanguigni, valvole cardiache, tratto digestivo, vie respiratorie o canale spinale.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/it\/glossario\/stenosi\/\">stenosi<\/span> della valvola aortica (SVA) \u00e8 una patologia cardiaca che si verifica quando la valvola aortica si restringe, ostruendo il flusso sanguigno normale dal ventricolo sinistro. <\/p>\n<div class=\"videos-carousel-block\">\n<div class=\"swiper video-carousel-swiper video-carousel-swiper-block_6a9663e1c26f6\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/Aortic-valve-stenosis-rheumatic-BG-Logo-plashki-sound-_1_.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animazione 3D \u2013 Stenosi aortica reumatica<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/2%20Degenerative%20aortic%20valve%20stenosis%20BG%2BLogo%2Bplashki%2Bsound.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animazione 3D \u2013 Stenosi aortica degenerativa<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__pagination-container swiper-article-video-carousel__pagination-container-block_6a9663e1c26f6\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev-block_6a9663e1c26f6\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 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La sua incidenza aumenta significativamente con l\u2019et\u00e0: nei soggetti di et\u00e0 superiore ai 75 anni, pu\u00f2 arrivare al 12<strong>\u2013<\/strong>13%, mentre la fase critica della stenosi aortica si osserva nel 3<strong>\u2013<\/strong>4% dei pazienti anziani. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gli uomini sono pi\u00f9 spesso colpiti dalla SVA rispetto alle donne. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nei paesi con un alto reddito e un sistema sanitario avanzato, la malattia viene diagnosticata con maggiore frequenza grazie a un livello di assistenza medica pi\u00f9 elevato e alla disponibilit\u00e0 di tecniche diagnostiche. Nei paesi in via di sviluppo, i dati sull\u2019incidenza della SVA sono limitati, probabilmente a causa della scarsa diagnostica e della minore aspettativa di vita della popolazione.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In passato, la causa principale della stenosi aortica era la <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Febbre reumatica acuta\" data-tooltip=\"La febbre reumatica acuta (FRA) \u00e8 una malattia infiammatoria sistemica del tessuto connettivo. Si sviluppa come complicanza tardiva della faringite o tonsillite da streptococco \u03b2-emolitico di gruppo A (GAS).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/it\/glossario\/febbre-reumatica\/\">febbre reumatica<\/span>, che provocava la deformazione e la fusione delle cuspidi valvolari. Con lo sviluppo della medicina e la diminuzione dell\u2019incidenza del reumatismo nei paesi sviluppati, la struttura dei fattori eziologici \u00e8 cambiata. Attualmente, le cause principali della stenosi aortica sono le alterazioni degenerative della valvola associate all\u2019et\u00e0, quali la calcificazione e la fibrosi delle cuspidi. \u00c8 aumentato anche il ruolo dell\u2019<span class=\"glossary-term\" data-title=\"Aterosclerosi\" data-tooltip=\"L&#039;aterosclerosi (dal greco antico \u1f00\u03b8\u03ae\u03c1\u03b1, ateroma, e \u03c3\u03ba\u03bb\u03ae\u03c1\u03c9\u03c3\u03b9\u03c2, rigidit\u00e0) \u00e8 una malattia cronica delle arterie di tipo elastico ed elastico-muscolare, caratterizzata dalla deposizione e dall&#039;accumulo di lipidi (principalmente colesterolo) nella membrana interna di un vaso. Tale processo conduce alla formazione delle placche aterosclerotiche, le quali restringono il lume del vaso, addensano e deformano la sua parete, riducendo la sua elasticit\u00e0.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/it\/glossario\/aterosclerosi\/\">aterosclerosi<\/span> nello sviluppo della malattia. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019aumento del numero di pazienti affetti da SVA nel mondo moderno \u00e8 dovuto principalmente all\u2019invecchiamento della popolazione, alla riduzione della mortalit\u00e0 per altre patologie e al miglioramento delle tecniche diagnostiche e alla loro maggiore accessibilit\u00e0.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/1_Aortic_valve_stenosis_rheumatic.webp\" alt=\"Stenosi aortica reumatica\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Stenosi aortica reumatica \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/bd0c3f1b-4c20-4562-a70d-7fea4e320235\/afd818de-5be8-4a23-aad2-fa19caae81d5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/3D%20Model%20of%20Aortic%20Valve%20Stenosis%202.webp\" alt=\"Stenosi aortica degenerativa\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Stenosi aortica degenerativa \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/bd0c3f1b-4c20-4562-a70d-7fea4e320235\/d6dd2d20-d673-42bf-ab3d-68b273702d2f\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"eziologia\">Eziologia<\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cambiamenti degenerativi:<\/strong> calcinosi delle cuspidi della valvola aortica con conseguente ispessimento e riduzione della loro mobilit\u00e0.<\/li>\n<li><strong>Anomalie congenite:<\/strong> valvola aortica bicuspide, che predispone a una calcificazione pi\u00f9 precoce e, di conseguenza, alla SVA.<\/li>\n<li><strong>Febbre reumatica:<\/strong> comporta la fusione e la deformazione delle cuspidi della valvola.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Raramente, la SVA pu\u00f2 essere associata a condizioni quali l\u2019insufficienza renale cronica, la sindrome carcinoide, il morbo di Paget e il lupus eritematoso sistemico.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-sviluppo-della-stenosi-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/Firstchap1.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 Sviluppo della stenosi aortica<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"fisiopatologia\">Fisiopatologia<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il restringimento dell\u2019orifizio aumenta la resistenza alla gittata del sangue, provocando un aumento della pressione sistolica nel ventricolo sinistro e la sua <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Ipertrofia\" data-tooltip=\"L&#039;ipertrofia \u00e8 un aumento del volume di un tessuto o di un organo dovuto all&#039;aumento delle dimensioni delle cellule che lo compongono. Questo processo avviene senza un aumento del numero delle cellule stesse ed \u00e8 una forma di adattamento cellulare a un incremento di stress.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/it\/glossario\/ipertrofia\/\">ipertrofia<\/span> concentrica, ovvero l\u2019ispessimento delle pareti senza un aumento significativo della cavit\u00e0.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019ipertrofia riduce la compliance (o distensibilit\u00e0) del ventricolo sinistro, peggiorandone la capacit\u00e0 di decontrazione durante la diastole. L\u2019aumento della pressione diastolica nel ventricolo sinistro si trasferisce all\u2019atrio sinistro, causandone l\u2019ipertrofia e la dilatazione. Tuttavia, questi meccanismi compensatori non sono in grado di equilibrare completamente l\u2019aumento della pressione venosa nei vasi polmonari, il che provoca la stasi del sangue nella piccola circolazione e pu\u00f2 causare i sintomi dell\u2019insufficienza cardiaca. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nelle fasi iniziali della SVA, la gittata cardiaca viene mantenuta grazie al meccanismo di Frank-Starling, secondo il quale la forza di contrazione del miocardio aumenta durante la sua distensione. Tuttavia, con il sovraccarico a lungo termine e l\u2019evoluzione dell\u2019ipertrofia, le capacit\u00e0 di riserva del miocardio si esauriscono, portando a una riduzione della funzione contrattile e allo sviluppo della disfunzione sistolica.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro aumenta il consumo di ossigeno da parte del miocardio, mentre una pressione diastolica elevata riduce l\u2019irrorazione delle arterie coronarie, con conseguente riduzione dell\u2019efficacia della loro perfusione e aumento del rischio di ischemia miocardica, anche in assenza di aterosclerosi coronarica.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019insufficienza scompensata comporta l\u2019allargamento della cavit\u00e0 del ventricolo destro e dell\u2019anello atrioventricolare destro, con conseguente sviluppo dell\u2019insufficienza mitralica. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestazioni-cliniche\"><strong>Manifestazioni Cliniche<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La malattia pu\u00f2 rimanere asintomatica a lungo. Con il tempo, la combinazione di questi cambiamenti porta allo sviluppo dei sintomi della stenosi aortica: dispnea, angina pectoris e svenimenti.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La dispnea si manifesta a causa della stasi ematica nelle vene polmonari.<\/li>\n<li>L\u2019angina pectoris si sviluppa come conseguenza dell\u2019ischemia del miocardio ipertrofico.<\/li>\n<li>Gli episodi di svenimento si manifestano in condizioni di riduzione della gittata cardiaca e di insufficienza cerebrovascolare. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo sviluppo di tali sintomi \u00e8 indicativo di una prognosi sfavorevole e della necessit\u00e0 di valutare l\u2019opzione di trattamento chirurgico. L\u2019asma cardiaca, l\u2019edema agli arti inferiori e l\u2019ingrossamento del fegato sono segni della fase di decompensazione e richiedono un intervento medico immediato. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi\"><strong>Diagnosi<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019ecocardiografia (EcoCG) \u00e8 la tecnica principale per la diagnosi della SVA. Consente di valutare l\u2019anatomia della valvola aortica, il grado di calcificazione, la superficie dell\u2019orifizio, la gradiente di pressione, nonch\u00e9 la funzione e le dimensioni del ventricolo sinistro (VS). Si consiglia di eseguire un\u2019ecocardiografia transtoracica (ETT) per una valutazione iniziale. Quando l\u2019ETT non fornisce informazioni sufficienti, \u00e8 indicata l\u2019ecocardiografia transesofagea (ETE).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificazione-dei-gradi-di-stenosi-aortica-in-base-ai-criteri-ecocardiografici\">Classificazione dei gradi di stenosi aortica in base ai criteri ecocardiografici<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Parametro<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">SVA lieve<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">SVA moderata<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">SVA grave<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">SVA critica<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Velocit\u00e0 di picco <br \/>(m\/s)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 3,0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">3,0-3,9<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2265 4,0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2265 5,0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Gradiente medio <br \/>(mmHg)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 20<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">20-39<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2265 40<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2265 60<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Superficie della valvola (cm\u00b2)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">> 1,5<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1,0-1,5<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2264 1,0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2264 0,6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Indice dell\u2019area valvolare <br \/>(cm\u00b2\/m\u00b2)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">> 0,85<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0,6-0,85<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2264 0,6<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2264 0,4<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La gravit\u00e0 della SVA viene valutata in base ai seguenti parametri:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>velocit\u00e0 di picco del flusso sanguigno attraverso la valvola aortica (Vmax):<\/strong> un valore \u2265 4,0 m\/s indica una SVA grave;<\/li>\n<li><strong>gradiente medio della pressione attraverso la valvola (\u0394Pm):<\/strong> un valore \u2265 40 mmHg p. indica una SVA grave;<\/li>\n<li><strong>superficie dell\u2019orifizio della valvola aortica:<\/strong> un valore \u2264 1,0 cm\u00b2 o \u2264 0,6 cm\u00b2\/m\u00b2 della superficie corporea indica una grave SVA.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In caso di bassa gittata cardiaca e ridotta frazione di eiezione del ventricolo sinistro (< 50%), si consiglia di eseguire un ecocardiogramma da sforzo con dobutamina per differenziare una vera SVA grave da una forma grave falsa. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <span class=\"glossary-term\" data-title=\"RM (Risonanza Magnetica)\" data-tooltip=\"La risonanza magnetica (RM) \u00e8 un metodo moderno e non invasivo di diagnostica per immagini che permette di ottenere immagini stratificate degli organi interni e dei tessuti con alta risoluzione. Alla base del metodo vi \u00e8 il fenomeno della risonanza magnetica nucleare. Il principale vantaggio della RM \u00e8 l&#039;assenza di radiazioni ionizzanti (radiatione).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/it\/glossario\/rm\/\">risonanza magnetica<\/span> (RM) o la <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomografia computerizzata\" data-tooltip=\"La tomografia computerizzata \u00e8 un metodo di diagnostica radiologica basato sull&#039;uso della radiazione X per ottenere immagini stratificate (sezioni) degli organi e tessuti interni. \u00c8 uno dei principali metodi di visualizzazione nella medicina moderna, con un&#039;alta capacit\u00e0 informativa.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/it\/glossario\/tomografia-computerizzata\/\">tomografia computerizzata<\/span> (TC) possono essere impiegate come tecniche di esame aggiuntive e per scegliere il sito di accesso chirurgico.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019angio-TC \u00e8 il gold standard per la visualizzazione prima dell\u2019impianto valvolare aortico transcatetere (TAVI). Consente di valutare l\u2019anatomia della radice e dell\u2019aorta ascendente, il grado e la diffusione della calcificazione della valvola e dei vasi, il rischio di ostruzione delle arterie coronarie e le possibilit\u00e0 di accesso vascolare.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La RM viene utilizzata per rilevare e valutare l\u2019estensione della fibrosi del miocardio, segno di decompensazione della stenosi della valvola aortica.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La determinazione del livello di peptide natriuretico cerebrale (BNP) o del suo precursore NT-proBNP pu\u00f2 essere utile per la stratificazione del rischio nei pazienti con SVA. Valori elevati di questi marcatori sono associati a una prognosi peggiore e possono essere un motivo in pi\u00f9 per un intervento chirurgico nei pazienti asintomatici.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-della-stenosi-aortica\"><strong>Trattamento della stenosi aortica<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La correzione dei fattori di rischio pu\u00f2 rallentare l\u2019evoluzione della malattia e ridurre il rischio di complicanze: controllo della pressione arteriosa, controllo del tasso di lipidi nel sangue tramite dieta e farmaci ipolipidici, astensione totale dal fumo, rigido controllo della glicemia e controllo del peso sano mediante un\u2019alimentazione bilanciata e un\u2019attivit\u00e0 fisica regolare.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-farmacologica\">Terapia farmacologica<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ad oggi, non esistono farmaci in grado di rallentare l\u2019evoluzione della SVA. Tuttavia, una terapia farmacologica pu\u00f2 essere impiegata per gestire i sintomi e le condizioni concomitanti. Tra i farmaci utilizzati ci sono i diuretici, che riducono le congestioni polmonari in caso di insufficienza cardiaca, i beta-bloccanti, che controllano la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa, soprattutto in caso di ischemia cardiaca, e gli inibitori dell\u2019enzima di conversione dell\u2019angiotensina o i bloccanti dei recettori dell\u2019angiotensina II, impiegati in caso di insufficienza cardiaca o ipertensione arteriosa. \u00c8 importante notare che la somministrazione di questi farmaci richiede cautela, poich\u00e9 una riduzione eccessiva della pressione arteriosa pu\u00f2 peggiorare la perfusione degli organi nei pazienti con SVA pronunciata.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La sostituzione della valvola aortica \u00e8 indicata nei seguenti casi:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>SVA con sintomi gravi<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>SVA grave asintomatica<\/strong> (in presenza di una disfunzione sistolica del VS (FE< 50%) o test da sforzo positivo);<\/li>\n<li><strong>SVA molto grave<\/strong> (gradiente medio \u2265 60 mmHg) p. o velocit\u00e0 di picco > 5,0 m\/s);<\/li>\n<li><strong>rapido peggioramento delle condizioni del paziente<\/strong> o crescita brusca della concentrazione di BNP nel sangue.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019impianto valvolare aortico transcatetere (TAVI) \u00e8 una tecnica mininvasiva per la sostituzione della valvola aortica. L\u2019accesso arterioso transfemorale \u00e8 il pi\u00f9 utilizzato. Tuttavia, nei casi in cui le arterie femorali sono troppo strette, ondulate o presentano lesioni aterosclerotiche, \u00e8 possibile ricorrere a vie alternative per l\u2019introduzione del catetere: l\u2019accesso transapicale attraverso l\u2019apice del ventricolo sinistro, l\u2019accesso transaortico attraverso l\u2019aorta ascendente e l\u2019accesso sottoclavicolare attraverso l\u2019arteria succlavia. Vengono utilizzate le valvole espandibili con palloncino e autoespandibili. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La procedura TAVI \u00e8 preferibile nei pazienti di et\u00e0 pari o superiore a 75 anni e\/o con un rischio chirurgico elevato (EuroSCORE II > 8%) e\/o quando la chirurgia a cuore aperto non \u00e8 praticabile a causa di malattie concomitanti.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le controindicazioni alla TAVI includono: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>l\u2019impossibilit\u00e0 di accesso alla valvola aortica attraverso i vasi (in caso di un\u2019aterosclerosi pronunciata o un diametro piccolo delle arterie);<\/li>\n<li>l\u2019anatomia sfavorevole della valvola o dell\u2019aorta che rende la procedura tecnicamente irrealizzabile;<\/li>\n<li>l\u2019aspettativa di vita inferiore a un anno o l\u2019assenza di miglioramento della qualit\u00e0 della vita dopo la procedura.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-impianto-transcatetere-della-valvola-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/Sec.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 Impianto transcatetere della valvola aortica<\/figcaption><\/figure>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"banner-icons-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sostituzione-chirurgica-della-valvola-aortica\"><strong>Sostituzione chirurgica della valvola aortica<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La sostituzione chirurgica a cuore aperto della valvola aortica rimane lo standard di trattamento per molti pazienti. \u00c8 possibile anche l\u2019impianto di valvole meccaniche o biologiche. L\u2019intervento viene eseguito in condizioni di circolazione extracorporea. In base alle caratteristiche anatomiche, l\u2019intervento pu\u00f2 essere eseguito mediante sternotomia totale, ministernotomia o minitoracotomia anteriore destra.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le controindicazioni alla sostituzione chirurgica della valvola aortica includono un rischio elevato o la presenza di malattie concomitanti che rendono l\u2019intervento pericoloso.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-sostituzione-della-valvola-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/AVR_Wiki_sound.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 Sostituzione della valvola aortica<\/figcaption><\/figure>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Perch\u00e9 si sviluppa la stenosi della valvola aortica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Gli scenari pi\u00f9 comuni includono: <br \/>\u2022 alterazioni degenerative di et\u00e0;<br \/>\u2022 valvola bicuspide congenita; <br \/>\u2022 conseguenze della febbre reumatica.<br \/>Nei casi pi\u00f9 rari, pu\u00f2 essere associata a condizioni quali l\u2019insufficienza renale cronica, la sindrome carcinoide, la malattia di Paget e il lupus eritematoso sistemico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quali dati dell\u2019auscultazione sono caratteristici della stenosi della valvola aortica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">All\u2019auscultazione si osservano:<br \/>\u2022 soffio sistolico aspro (di massima intensit\u00e0 al II spazio intercostale destro, irradiato ai vasi del collo); <br \/>\u2022 attenuazione del II tono (per ridotta mobilit\u00e0 dei lembi valvolari); <br \/>\u2022 sdoppiamento paradosso del II tono (con stenosi aortica grave).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Come cambia l\u2019emodinamica in caso di stenosi della valvola aortica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u2022 Restrizione della valvola aortica \u2192 Aumento della pressione nel ventricolo sinistro \u2192 Ipertrofia concentrica del VS \u2192 Riduzione della distensibilit\u00e0 del VS \u2192 Aumento della pressione nell\u2019atrio sinistro \u2192 Stasi venosa nei polmoni. <br \/>\u2022 Necessit\u00e0 aumentata del miocardio in ossigeno + perfusione coronaria peggiorata \u2192 Ischemia del miocardio. <br \/>\u2022 Con l\u2019evoluzione \u2192 Disfunzione sistolica \u2192 Dilatazione del VS e insufficienza mitralica \u2192 Insufficienza cardiaca.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quali sono i sintomi caratteristici dei pazienti con stenosi della valvola aortica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Una triade dei sintomi:  <br \/>1. dispnea (dovuta alla stasi polmonare); <br \/>2. angina pectoris (ischemia del miocardio ipertrofico); <br \/>3. sincopi (con sforzo fisico). <br \/>Si notano anche affaticabilit\u00e0, debolezza e vertigini (a causa della bassa gittata cardiaca).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Qual \u00e8 la differenza tra la TAVI e la chirurgia?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La TAVI non richiede un\u2019incisione del torace, ma ha indicazioni limitate. L\u2019intervento a cuore aperto per la sostituzione della valvola aortica \u00e8 considerato lo standard con un rischio chirurgico ridotto.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliografia<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA Anatomia e Patologia 3D \u2013 Atlante 3D completo di anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA Anatomia e patologia 3D). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, Milojevic M, Baldus S, Bauersachs J, et al.; ESC\/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC\/EACTS guidelines for the management of valvular heart disease (Linee guida ESC\/EACTS 2021 per la gestione delle valvulopatie). Eur Heart J. 2022 Feb 12;43(7):561\u2013632. doi:10.1093\/eurheartj\/ehab395.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Chen J, et al. Burden of valvular heart disease, 1990\u20132017: Results from the Global Burden of Disease Study 2017 (Carico delle valvulopatie dal 1990 al 2017: risultati dello studio Global Burden of Disease Study 2017). J Glob Health. 2020 Sep 8;10(2):020404. doi:10.7189\/jogh.10.020404.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Joseph J, Naqvi SY, Giri J, Goldberg S. Aortic stenosis: Pathophysiology, diagnosis, and therapy (Stenosi aortica: fisiopatologia, diagnosi e terapia). Am J Med. 2017 Mar;130(3):253\u2013263. doi:10.1016\/j.amjmed.2016.10.005.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Zheng KH, Tzolos E, Dweck MR. Pathophysiology of aortic stenosis and future perspectives for medical therapy (Fisiopatologia della stenosi aortica e prospettive future della terapia medica). Cardiol Clin. 2020 Feb;38(1):1\u201312. doi:10.1016\/j.ccl.2019.09.010.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kanwar A, Thaden JJ, Nkomo VT. Management of patients with aortic valve stenosis (Gestione dei pazienti con stenosi della valvola aortica). Mayo Clin Proc. 2025 Mar;100(3):557-566. doi: 10.1016\/j.mayocp.2024.07.013. [Ommen SR, Nishimura RA, Schaff HV, Dearani JA. Hypertrophic Cardiomyopathy: State of the Art (Cardiomiopatia ipertrofica: stato dell\u2019arte). Mayo Clin Proc. 2025 Mar;100(3):557-566. doi: 10.1016\/j.mayocp.2024.07.013]. 2018 apr;93(4):488\u2013508. doi:10.1016\/j.mayocp.2018.01.020.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Howard C, Jullian L, Joshi M, Noshirwani A, Bashir M, Harky A. TAVI and the future of aortic valve replacement (TAVI e il futuro della sostituzione della valvola aortica). J Card Surg. 2019 Dec;34(12):1577\u20131590. doi:10.1111\/jocs.14226.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La stenosi della valvola aortica (SVA) \u00e8 una patologia cardiaca che si verifica quando la valvola aortica si restringe, ostruendo il flusso sanguigno normale dal ventricolo sinistro. Epidemiologia La stenosi della valvola aortica rappresenta la patologia valvolare cardiaca pi\u00f9 diffusa. 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