{"id":1673,"date":"2025-04-14T19:36:56","date_gmt":"2025-04-14T16:36:56","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/carie\/"},"modified":"2026-07-13T13:58:46","modified_gmt":"2026-07-13T10:58:46","slug":"carie","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/it\/malattie\/odontoiatria\/carie\/","title":{"rendered":"Carie dentaria: eziologia, anatomia, classificazione, quadro clinico e trattamento"},"content":{"rendered":"

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La carie \u00e8 un processo infettivo che provoca la demineralizzazione<\/span> e la distruzione dei tessuti duri dei denti. <\/p>\n

Eziologia<\/h2>\n

La carie si sviluppa quando si combinano alcuni fattori: la microflora della placca dentale, i carboidrati facilmente fermentabili, i denti suscettibili alla carie e un periodo di esposizione prolungato.<\/p>\n

I microrganismi colonizzano la superficie dentale che non entra in contatto con la lingua, le guance e le fibre alimentari, formando il biofilm<\/span>, noto anche come placca dentale. Le lesioni cariose si sviluppano solo nei punti in cui si accumula la placca.<\/p>\n

Un consumo frequente e prolungato di carboidrati facilmente fermentabili aumenta la quantit\u00e0 di batteri cariogeni nel biofilm, che sono in grado di metabolizzare rapidamente i carboidrati alimentari e di produrre acidi organici, nonch\u00e9 di sopravvivere in condizioni di pH basso. In primo luogo, si tratta di Streptococcus mutans<\/em> e Lactobacilli<\/em>, ma anche di Streptococcus sobrinus<\/em>, Streptococcus oralis<\/em>, Actinomyces israelii<\/em>, Actinomyces gerencseriae<\/em>, Bifidoba<\/em>cteria<\/em> e Prevotella<\/em>. Lo Streptococcus mutans<\/em> sintetizza anche i polisaccaridi intra- ed extracellulari adesivi (glucani e fruttani), che favoriscono l\u2019adesione prolungata dei batteri alla superficie dei denti.<\/p>\n

I denti sono costantemente bagnati dalla saliva, che contiene sostanze minerali. La saliva, grazie alla sua capacit\u00e0 tampone, contribuisce a mantenere un pH neutro nella cavit\u00e0 orale. Con un valore di pH neutro (intorno a 7), i processi di demineralizzazione (dissoluzione dei cristalli della componente minerale) e di remineralizzazione<\/span> (restituzione parziale o totale dei cristalli della componente minerale) dello smalto<\/span> e della dentina<\/span> sono in equilibrio.<\/p>\n

Il metabolismo dei carboidrati alimentari (come glucosio, fruttosio, saccarosio, maltosio, ecc.) da parte dei batteri provoca un accumulo di acido e un abbassamento del pH. <\/p>\n

Se il pH scende troppo (5,2-5,5), i minerali presenti nei tessuti duri del dente iniziano a dissolversi. Una perdita graduale dei minerali, dovuta alla loro dissoluzione a seguito dell\u2019esposizione all\u2019acido (la demineralizzazione), rappresenta il processo principale nello sviluppo della carie.<\/p>\n

Pi\u00f9 spesso i carboidrati penetrano nella cavit\u00e0 orale con il cibo e pi\u00f9 a lungo i residui alimentari rimangono sulla superficie dei denti, pi\u00f9 i batteri producono acido e pi\u00f9 il pH si abbassa, favorendo la demineralizzazione dello smalto. Una volta raggiunta la dentina, i batteri iniziano a produrre acido e a svolgere un\u2019attivit\u00e0 proteolitica. Il processo provoca la degradazione della componente organica della dentina, il collagene. <\/p>\n

\u00c8 possibile rallentare o fermare l\u2019evoluzione della carie riducendo la frequenza e la durata degli attacchi acidi, per esempio migliorando l\u2019igiene orale o limitando il consumo di zuccheri. I composti di fluoro (fluoruro) favoriscono i processi di remineralizzazione, rallentano la demineralizzazione e riducono la capacit\u00e0 di dissoluzione dello smalto, potenziandone la resistenza agli attacchi acidi.<\/p>\n

Classificazione della carie<\/h2>\n

In base alla profondit\u00e0 della lesione (classificazione radiologica):<\/h3>\n