Vaccini 101: tutto ciò che devi sapere

La vaccinazione è uno dei metodi più efficaci e scientificamente validati per prevenire le malattie infettive, che ha ridotto significativamente la morbilità, la disabilità e la mortalità di numerose infezioni pericolose.

Questo articolo esamina le questioni più comuni e clinicamente significative riguardanti la vaccinazione, basate sulle linee guida internazionali attuali e sulla medicina basata sulle prove.

Raccomandazioni prima della vaccinazione

Non ci sono restrizioni sulle attività quotidiane e sulla dieta, né ci sono raccomandazioni per l’assunzione di farmaci il giorno della vaccinazione.

Gli antipiretici presi prima e immediatamente dopo la somministrazione del vaccino non riducono la probabilità di febbre post-vaccinazione e non diminuiscono il rischio di convulsioni febbrili; i farmaci antiallergici non riducono la probabilità di reazioni allergiche, compresa l’anafilassi (una reazione grave con elevato rischio di esito fatale).

Raccomandazioni dopo la vaccinazione

• Dopo la vaccinazione, è necessario rimanere sotto controllo del personale sanitario per 30 minuti in modo che possano valutare la reazione al vaccino e fornire tempestivamente assistenza in caso di anafilassi (che si verifica più spesso nei primi 30 minuti dopo la vaccinazione).
• Il cerotto adesivo deve essere rimosso il prima possibile per evitare lo sviluppo di reazioni allergiche cutanee locali.
• Il giorno della vaccinazione, non è necessario limitare i contatti con le persone, modificare i piani, limitare la dieta o seguire una dieta speciale.
• Non è vietato fare la doccia e bagnare il sito di iniezione.
• Non è consigliato visitare una sauna o un bagno turco, fare un bagno caldo o strofinare energicamente la pelle nel sito dell’iniezione per ridurre il rischio di disagio e lo sviluppo di reazioni locali.
• Se c’è un aumento della temperatura corporea accompagnato da malessere (indipendentemente dalla lettura del termometro), è consigliabile utilizzare agenti antipiretici (paracetamolo o ibuprofene) nel dosaggio completo appropriato all’età (dosi ridotte sono spesso inefficaci e ingiustificate). La forma farmaceutica del medicinale e il metodo di somministrazione (sciroppo, compressa per via orale o supposte per via rettale) sono irrilevanti.

Metodi e tecniche di somministrazione del vaccino.

Perché alcuni vaccini vengono somministrati per via sottocutanea mentre altri per via intramuscolare?

Uno dei fattori che influenza il metodo di somministrazione del vaccino è la presenza di un componente aggiuntivo: un adiuvante (una sostanza che potenzia la risposta immunitaria al vaccino).

In genere, i vaccini con adiuvanti vengono somministrati per via intramuscolare per evitare il rischio di reazioni locali indesiderate (edema, arrossamento della pelle o formazione di noduli), che si sviluppano frequentemente quando l’adiuvante si introduce sotto la pelle o per via intradermica.

Quali aree del corpo sono adatte alla somministrazione intramuscolare del vaccino?

A seconda dell’età e della massa corporea, è preferibile somministrare i vaccini sulla regione anterolaterale della coscia e nel muscolo deltoide.

I vaccini non dovrebbero essere somministrati nella regione glutea.

È sicuro iniettare un vaccino direttamente in un’area con un tatuaggio?

Sì, somministrare vaccini in un muscolo o per via sottocutanea nel sito di un tatuaggio è sicuro.

Un operatore sanitario è tenuto a indossare i guanti quando somministra i vaccini?

In generale, no, l’uso dei guanti non è obbligatorio durante la vaccinazione, salvo nei casi in cui l’operatore sanitario che somministra il vaccino abbia una ferita aperta sulle mani.

Durante la vaccinazione, se non si usano guanti, devono essere osservate le precauzioni standard (trattamento delle mani con antisettico a base alcolica o lavaggio delle mani con acqua e sapone prima di preparare i vaccini per la somministrazione e prima del contatto con ogni paziente).

Se un operatore sanitario utilizza i guanti, deve cambiarli dopo ogni contatto con il paziente.

Se devono essere somministrati più vaccini contemporaneamente, possono essere mescolati in una singola siringa?

Assolutamente no. In nessun caso i vaccini devono essere mescolati in una siringa, se non è espressamente autorizzato.

Quante vaccinazioni possono essere somministrate in un’unica visita medica?

Salvo rare eccezioni, tutti i vaccini (non esiste un numero massimo consentito) possono essere somministrati in un’unica visita.

Deve essere osservato un intervallo di almeno 2,5 cm tra i siti di somministrazione del vaccino per ridurre la probabilità di sovrapposizione delle reazioni locali.

Gli orari per i diversi gruppi di età sono forniti nel documento sottostante.

Non esiste una sequenza raccomandata per la somministrazione dei vaccini. Per minimizzare il disagio, è consigliabile somministrare per ultimo il vaccino che di solito provoca il disagio più significativo (ad esempio, bruciore).

Non esistono linee guida specifiche che vietino la somministrazione di più di 1 ml di vaccino in un unico muscolo. Il volume massimo da iniettare per il muscolo deltoide è di 2 ml; per il muscolo della coscia, un massimo di 5 ml.

Vaccinazione simultanea e stress sul sistema immunitario

Cosa significa la frase “somministrazione simultanea dei vaccini”?

La vaccinazione simultanea consiste nel ricevere diverse vaccinazioni nello stesso giorno.

Ad esempio, è possibile vaccinarsi al mattino in una struttura sanitaria e poi vaccinarsi nuovamente nel pomeriggio in un’altra struttura sanitaria, il che conta comunque come somministrazione simultanea.

Somministrare diversi vaccini in un giorno sovraccarica/riduce l’immunità di un bambino?

No. Non esistono prove scientifiche che ritardare la vaccinazione o separare i vaccini in base ai singoli antigeni sia vantaggioso per i bambini.

Sicurezza dei vaccini contenenti alluminio e mercurio

Alluminio

I vaccini contenenti alluminio sono sicuri.

L’alluminio è ampiamente presente nell’ambiente ed entra regolarmente nel corpo umano da varie fonti:

• Prodotti alimentari e bevande: frutta e verdura, cereali, farina, frutta secca, latticini, latte artificiale, miele, birra e vino, condimenti/spezie;
• Articoli domestici e imballaggi: pentole e padelle, lattine per bevande, fogli di alluminio;
• Materiali industriali: strutture aeronautiche, materiali di rivestimento e copertura, vernici, pigmenti, carburanti, filtri per sigarette;
• Prodotti medici e cosmetici: alcuni medicinali (tra cui antiacidi, agenti che influenzano l’acidità del succo gastrico) e antitraspiranti.

La quantità di alluminio ricevuta dai vaccini è significativamente inferiore rispetto all’esposizione quotidiana:

• Nei primi 6 mesi di vita, i neonati ricevono circa 4,4 mg di alluminio attraverso i vaccini.
• Durante lo stesso periodo, i bambini:
  • allattati al seno: ricevono circa 7 mg di alluminio;
  • alimentati con latte artificiale: ricevono circa 38 mg;
  • che usano formule a base di soia: ricevono fino a 117 mg.
• Gli adulti consumano in media 7-9 mg di alluminio al giorno.

Mercurio

Non il mercurio elementare, ma il suo composto organico (merziolato, thimerosal) come conservante è ancora utilizzato nella produzione di alcuni vaccini. Ricerche approfondite dimostrano che il thimerosal è sicuro e non causa problemi neurologici né autismo.

Esami e condizioni croniche

È necessaria una valutazione dello stato di salute e l’esecuzione di test prima della vaccinazione?

No. Se non ci sono sintomi e segni di malattia prima della vaccinazione, non è richiesto misurare la temperatura corporea e valutare altri segni vitali (pressione sanguigna e altri), né sottoporsi a esami preliminari (emocromo completo, analisi delle urine e altro).

È possibile vaccinarsi in presenza di anemia o durante il trattamento con ferro?

La valutazione routinaria dei livelli di emoglobina prima di ciascuna vaccinazione non è necessaria.

La vaccinazione non è controindicata per le persone affette da anemia da carenza di ferro con livelli di emoglobina superiori a 70 g/L, indipendentemente dal fatto che siano sottoposte o meno a trattamento con ferro.

Le persone con dermatite atopica possono essere vaccinate?

La vaccinazione degli individui con dermatite atopica è generalmente consentita durante la remissione o quando è stata raggiunta la remissione massima.

La vaccinazione di emergenza può essere eseguita anche durante un’esacerbazione, a condizione che la pelle nel sito di iniezione sia pulita (immutata).

Le creme e gli unguenti ormonali locali non riducono la risposta immunitaria al vaccino, quindi non è necessario interrompere questi trattamenti prima della vaccinazione.

È sicuro vaccinare persone che hanno avuto convulsioni in passato?

Per le persone con convulsioni senza una diagnosi confermata, la vaccinazione programmata può essere posticipata fino a quando la diagnosi non è chiarita.

In presenza di convulsioni nei pazienti con diagnosi nota, la vaccinazione viene effettuata durante il trattamento anticonvulsivante.

La vaccinazione con qualsiasi vaccino non è controindicata nei bambini con convulsioni febbrili, anche se si sono verificate dopo la somministrazione del vaccino.

Vaccinazione durante malattie acute e trattamenti

È possibile vaccinarsi durante i sintomi di una malattia infettiva acuta?

Qualsiasi malattia acuta lieve (ad es., diarrea o lieve infezione delle vie respiratorie superiori) con temperatura corporea elevata o normale non è una controindicazione alla vaccinazione.

La limitazione alla vaccinazione dei pazienti con malattia acuta moderata o grave è dovuta al fatto che un aumento della temperatura dopo la vaccinazione può causare confusione nella prescrizione del trattamento (ad esempio, può essere difficile determinare se la febbre sia una reazione alla somministrazione del vaccino o sia dovuta alla malattia stessa).

È sicuro vaccinarsi mentre si assumono antibiotici?

Il trattamento antibiotico non è una controindicazione alla vaccinazione.

Se una persona ha una malattia acuta moderata o grave (spesso indipendentemente dall’uso di antibiotici), la vaccinazione può essere posticipata fino al miglioramento delle condizioni.

È possibile vaccinarsi dopo il contatto con un paziente affetto da malattia infettiva o durante il periodo di convalescenza?

In generale, né il contatto con una persona infetta, né la malattia infettiva in sé, né la guarigione da tale malattia sono considerati controindicazioni per la vaccinazione.

Tuttavia, a seconda della malattia, è cruciale considerare la probabilità che l’individuo vaccinato possa essere contagioso per gli altri il giorno della vaccinazione.

Vaccinazione in situazioni di vita particolari

Esistono restrizioni per la vaccinazione dei contatti stretti di una donna incinta?

La presenza di una donna incinta in famiglia non è una controindicazione ad alcun vaccino per gli altri membri della famiglia.

Le donne incinte dovrebbero evitare il contatto stretto con una persona vaccinata contro il vaiolo e il vaiolo delle scimmie con un vaccino vivo negli ultimi 28 giorni.

Quali vaccini sono consentiti per le madri che allattano?

Tutti i vaccini, ad eccezione dei vaccini vivi contro il vaiolo, il vaiolo delle scimmie e la febbre gialla, possono essere somministrati alle madri che allattano.

Reazioni allergiche e vaccinazione

Allergia alle uova

Il vaccino contro la febbre gialla è controindicato per gli individui con una reazione grave (anafilattica) alle uova.

Un’allergia alle uova di qualsiasi gravità non è una controindicazione alla somministrazione di vaccini sviluppati utilizzando embrioni di pollo (per l’influenza, il morbillo e la parotite).

Allergia alle arachidi

I vaccini non contengono tracce di arachidi e sono sicuri per gli individui con allergia alle arachidi.

Allergia alle punture di api

Un’allergia al veleno di ape non è una controindicazione per alcun vaccino.

Caratteristiche legate all’età della vaccinazione

I vaccini generalmente non vengono somministrati ai bambini di età inferiore alle 6 settimane. Questo è dovuto principalmente al fatto che ci sono dati limitati sulla sicurezza e l’efficacia dei vaccini somministrati a questo termine, e i vaccini non sono autorizzati per tale uso.

La risposta immunitaria ai vaccini somministrati prima delle 6 settimane è debole e, per quanto riguarda il vaccino Hib, può esserci una riduzione della risposta alle dosi successive del vaccino contro Haemophilus influenzae di tipo b (Hib). Le eccezioni sono i vaccini contro l’epatite B e la tubercolosi.

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Intervalli tra i vaccini

Non è necessario ricominciare il ciclo di vaccinazione a causa di un intervallo più lungo di quello raccomandato, anche se si tratta di un anno o più.

• Per intervalli di 3 mesi o meno, considerare 28 giorni (4 settimane) come “mese”.
• Per intervalli di 4 mesi o più, considerare un mese come “mese solare”: l’intervallo da una data del calendario all’altra, che cade un mese dopo.