Tratto fistoloso

Tratto fistoloso (lat. fistula) è un canale patologico nella gengiva o nell’osso attraverso il quale i prodotti infiammatori (essudato) vengono scaricati dal centro alla radice del dente verso l’esterno. Si tratta di una sorta di passaggio di drenaggio creato dall’organismo per ridurre la pressione all’interno del centro infiammatorio.

Eziologia e fisiopatologia

Una fistola si forma quando un’infiammazione purulenta all’estremità della radice (ascesso) distrugge la placca corticale della mascella e scoppia sotto la mucosa. Sulla gengiva compare una caratteristica apertura (la bocca del passaggio fistoloso), spesso con fuoriuscita di pus. La comparsa della fistola è solitamente accompagnata da una diminuzione del dolore acuto, poiché la pressione nei focolai diminuisce. Un passaggio fistoloso dal focolaio patologico intorno alla radice del dente può aprirsi non solo sulla gengiva, ma anche nel seno mascellare, nella cavità nasale, sulla pelle del viso o del collo.

Significato clinico

La presenza di una fistola è un segno certo di morte della polpa e di distruzione cronica dell’osso (parodontite apicale). Una fistola non può guarire da sola se non viene rimossa la causa, ovvero l’infezione all’interno del dente. Il trattamento richiede un’accurata cura canalare o, nei casi più avanzati, l’estrazione del dente.