{"id":1931,"date":"2025-12-11T15:09:32","date_gmt":"2025-12-11T12:09:32","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/glossary\/thrombose\/"},"modified":"2025-12-11T15:09:39","modified_gmt":"2025-12-11T12:09:39","slug":"thrombose","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/thrombose\/","title":{"rendered":"Thrombose"},"content":{"rendered":"\n

La thrombose (du grec ancien \u03b8\u03c1\u03cc\u03bc\u03b2\u03bf\u03c2<\/em> \u2014 caillot) est un processus pathologique caract\u00e9ris\u00e9 par la formation intravitale de caillots sanguins denses (thrombus) \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des vaisseaux sanguins ou des cavit\u00e9s cardiaques, entravant la circulation sanguine normale. La thrombose doit \u00eatre distingu\u00e9e de la coagulation post-mortem et du processus h\u00e9mostatique normal, au cours duquel un thrombus se forme pour arr\u00eater un saignement en cas de l\u00e9sion vasculaire.<\/p>\n\n

La formation d\u2019un thrombus dans une art\u00e8re ou une veine est \u00e0 l\u2019origine de nombreuses maladies cardiovasculaires graves et fr\u00e9quentes, telles que l\u2019infarctus du myocarde, l\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral isch\u00e9mique et l\u2019embolie pulmonaire.<\/p>\n\n

\u00c9tiologie et physiopathologie (Triade de Virchow)<\/strong><\/h2>\n\n

La pathogen\u00e8se de la formation d\u2019un thrombus est classiquement d\u00e9crite par la triade de Virchow, qui regroupe trois facteurs favorisant la formation d\u2019un thrombus. La pr\u00e9sence d\u2019un seul de ces facteurs augmente significativement le risque de thrombose.<\/p>\n\n

Composantes de la triade de Virchow :<\/p>\n\n

    \n
  1. L\u00e9sion de la paroi vasculaire (dysfonction endoth\u00e9liale) :<\/strong>\n
      \n
    • Causes : Traumatisme direct, intervention chirurgicale, ath\u00e9roscl\u00e9rose (rupture de plaque), inflammation (vascularite), hypertension.<\/li>\n\n\n\n
    • M\u00e9canisme : La l\u00e9sion de la couche interne du vaisseau (endoth\u00e9lium) expose les structures sous-endoth\u00e9liales (collag\u00e8ne), d\u00e9clenchant la cascade de coagulation et l\u2019adh\u00e9sion des plaquettes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Alt\u00e9ration de la dynamique du flux sanguin (troubles h\u00e9modynamiques) :<\/strong>\n
        \n
      • Causes : Ralentissement du flux sanguin (stase) lors d\u2019une immobilit\u00e9 prolong\u00e9e (alitement, vols long-courriers), insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire. Flux turbulent (tourbillonnant) dans les zones de r\u00e9tr\u00e9cissement vasculaire ou d\u2019an\u00e9vrismes.<\/li>\n\n\n\n
      • M\u00e9canisme : La stase favorise la concentration des facteurs de coagulation et le contact des plaquettes avec la paroi vasculaire. La turbulence peut provoquer des l\u00e9sions endoth\u00e9liales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
      • Hypercoagulabilit\u00e9 (augmentation de la coagulabilit\u00e9 du sang) :<\/strong>\n
          \n
        • Causes : Peut \u00eatre cong\u00e9nitale (mutations g\u00e9n\u00e9tiques, comme la mutation de Leiden) ou acquise (cancers, grossesse, prise de contraceptifs oraux, sepsis, d\u00e9shydratation).<\/li>\n\n\n\n
        • M\u00e9canisme : D\u00e9s\u00e9quilibre entre les syst\u00e8mes de coagulation et d\u2019anticoagulation en faveur d\u2019une formation excessive de fibrine.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n

          Importance clinique et types<\/strong><\/h2>\n\n

          Les cons\u00e9quences de la thrombose d\u00e9pendent de son type (art\u00e9riel ou veineux) et de sa localisation.<\/p>\n\n

            \n
          • Thrombose veineuse : <\/strong> Elle survient le plus souvent dans les veines profondes des membres inf\u00e9rieurs (thrombose veineuse profonde, TVP). Elle se manifeste par un \u0153d\u00e8me, une douleur et une rougeur de la jambe. Le principal danger de la TVP r\u00e9side dans le d\u00e9tachement d\u2019un fragment de thrombus (embole) qui migre avec le flux sanguin vers l\u2019art\u00e8re pulmonaire, provoquant une embolie pulmonaire (EP), un \u00e9tat potentiellement mortel.<\/li>\n\n\n\n
          • Thrombose art\u00e9rielle : <\/strong> Elle se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement sur une plaque d\u2019ath\u00e9roscl\u00e9rose. Elle entra\u00eene une isch\u00e9mie aigu\u00eb (manque d\u2019oxyg\u00e8ne) des tissus irrigu\u00e9s par l\u2019art\u00e8re touch\u00e9e.\n
              \n
            • Dans les art\u00e8res coronaires : provoque un infarctus du myocarde.<\/li>\n\n\n\n
            • Dans les art\u00e8res c\u00e9r\u00e9brales : provoque un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral isch\u00e9mique.<\/li>\n\n\n\n
            • Dans les art\u00e8res des membres : provoque une isch\u00e9mie aigu\u00eb du membre.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n

              Le traitement de la thrombose vise \u00e0 pr\u00e9venir la croissance du thrombus et \u00e0 r\u00e9tablir la circulation sanguine. Les principales classes de m\u00e9dicaments utilis\u00e9es sont les anticoagulants (h\u00e9parine, warfarine), les antiagr\u00e9gants plaquettaires (aspirine, clopidogrel) et les thrombolytiques (m\u00e9dicaments dissolvant le thrombus). Dans certains cas, une ablation chirurgicale du thrombus (thrombectomie) est r\u00e9alis\u00e9e.<\/p>\n\n

              Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong><\/h2>\n\n

              Les manifestations cliniques de la thrombose sont extr\u00eamement vari\u00e9es et non sp\u00e9cifiques, ce qui n\u00e9cessite un diagnostic instrumental pr\u00e9cis. Par exemple, un \u0153d\u00e8me et une douleur dans la jambe en cas de TVP doivent \u00eatre diff\u00e9renci\u00e9s d\u2019une phlegmone, d\u2019une rupture de kyste de Baker ou d\u2019une l\u00e9sion musculaire. Une douleur thoracique lors d\u2019une embolie pulmonaire peut imiter un infarctus du myocarde ou une dissection aortique. Le diagnostic est confirm\u00e9 par des m\u00e9thodes d\u2019imagerie : l\u2019\u00e9chographie par compression est la r\u00e9f\u00e9rence pour diagnostiquer la TVP, tandis que la tomodensitom\u00e9trie avec angiographie est utilis\u00e9e pour diagnostiquer l\u2019EP et les thromboses art\u00e9rielles.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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