{"id":1912,"date":"2025-12-11T15:09:03","date_gmt":"2025-12-11T12:09:03","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/glossary\/tonsillectomie\/"},"modified":"2026-03-26T09:25:58","modified_gmt":"2026-03-26T06:25:58","slug":"tonsillectomie","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/tonsillectomie\/","title":{"rendered":"Tonsillectomie"},"content":{"rendered":"\n<p>La tonsillectomie (du latin <em>tonsillae<\/em> \u2014 amygdales et du grec ancien <em>\u1f10\u03ba\u03c4\u03bf\u03bc\u03ae<\/em> \u2014excision) est une intervention chirurgicale consistant en l\u2019ablation compl\u00e8te des amygdales palatines avec leur capsule. Cette op\u00e9ration est l\u2019une des interventions planifi\u00e9es les plus courantes en otorhinolaryngologie.<\/p>\n\n<p>Au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, les indications de la tonsillectomie ont consid\u00e9rablement \u00e9volu\u00e9. Si elle \u00e9tait autrefois souvent r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 titre prophylactique, elle est aujourd\u2019hui pratiqu\u00e9e selon des crit\u00e8res stricts, fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes, lorsque le traitement conservateur est inefficace ou que les b\u00e9n\u00e9fices potentiels de l\u2019op\u00e9ration l\u2019emportent largement sur les risques.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-&#x43F;&#x43E;&#x43A;&#x430;&#x437;&#x430;&#x43D;&#x438;&#x44F;-&#x43A;-&#x43F;&#x440;&#x43E;&#x432;&#x435;&#x434;&#x435;&#x43D;&#x438;&#x44E;\"><strong>Indications de l\u2019intervention<\/strong><\/h2>\n\n<p>Les indications pour l\u2019ablation des amygdales palatines sont divis\u00e9es en absolues, o\u00f9 l\u2019op\u00e9ration est indispensable, et relatives, o\u00f9 la d\u00e9cision est prise individuellement.<\/p>\n\n<p>Indications absolues :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Syndrome d\u2019apn\u00e9e obstructive du sommeil (SAOS) :<\/strong> Hypertrophie des amygdales provoquant des ronflements et des arr\u00eats respiratoires pendant le sommeil. C\u2019est l\u2019indication principale chez les enfants.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Complications du tonsillite chronique :<\/strong> Ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019abc\u00e8s paratonsillaire.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Suspicion de n\u00e9oplasie maligne : <\/strong> Augmentation unilat\u00e9rale significative d\u2019une amygdale, n\u00e9cessitant une v\u00e9rification histologique.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sepsis tonsillog\u00e8ne : <\/strong> D\u00e9veloppement d\u2019une infection g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e \u00e0 partir d\u2019un foyer dans les amygdales.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Indications relatives :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tonsillite bact\u00e9rienne aigu\u00eb r\u00e9currente (angine) : <\/strong> \u00c9pisodes fr\u00e9quents et document\u00e9s d\u2019angines affectant significativement la qualit\u00e9 de vie. Les \u00ab crit\u00e8res de Paradise \u00bb sont g\u00e9n\u00e9ralement appliqu\u00e9s : 7 \u00e9pisodes ou plus au cours de la derni\u00e8re ann\u00e9e, 5 \u00e9pisodes ou plus par an pendant 2 ans, ou 3 \u00e9pisodes ou plus par an pendant 3 ans.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tonsillite chronique (forme d\u00e9compens\u00e9e) : <\/strong> Absence d\u2019efficacit\u00e9 du traitement conservateur, pr\u00e9sence d\u2019un inconfort constant dans la gorge, mauvaise haleine, signes d\u2019intoxication syst\u00e9mique (fi\u00e8vre subf\u00e9brile, fatigue).<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-&#x442;&#x435;&#x445;&#x43D;&#x438;&#x43A;&#x430;-&#x432;&#x44B;&#x43F;&#x43E;&#x43B;&#x43D;&#x435;&#x43D;&#x438;&#x44F;\"><strong>Technique op\u00e9ratoire<\/strong><\/h2>\n\n<p>La tonsillectomie est presque toujours r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale avec intubation trach\u00e9ale. Plusieurs techniques chirurgicales existent pour l\u2019ablation des amygdales.<\/p>\n\n<p>Principales m\u00e9thodes :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tonsillectomie extracapsulaire classique (\u00ab \u00e0 froid \u00bb) : <\/strong> M\u00e9thode la plus courante. L\u2019amygdale est extraite de son lit \u00e0 l\u2019aide d\u2019un scalpel, de ciseaux et d\u2019un dissecteur. L\u2019h\u00e9morragie est arr\u00eat\u00e9e par des sutures ou une \u00e9lectrocoagulation.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u00c9lectrocoagulation : <\/strong> Utilisation d\u2019un instrument \u00e9lectrochirurgical qui coupe les tissus et coagule les vaisseaux simultan\u00e9ment.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Coblation (ablation par plasma froid) : <\/strong> Utilisation d\u2019\u00e9nergie radiofr\u00e9quence dans une solution saline pour \u00ab dissoudre \u00bb les tissus \u00e0 basse temp\u00e9rature, r\u00e9duisant ainsi les l\u00e9sions thermiques des structures environnantes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Techniques laser et radiofr\u00e9quence.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>La p\u00e9riode postop\u00e9ratoire est caract\u00e9ris\u00e9e par une douleur pharyng\u00e9e marqu\u00e9e, pouvant persister jusqu\u2019\u00e0 deux semaines. Le principal risque de l\u2019op\u00e9ration est l\u2019h\u00e9morragie postop\u00e9ratoire, qui peut \u00eatre pr\u00e9coce (dans les 24 premi\u00e8res heures) ou retard\u00e9e (le plus souvent entre le 5e et le 10e jour, apr\u00e8s d\u00e9tachement du rev\u00eatement fibrineux).<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-&#x43A;&#x43B;&#x438;&#x43D;&#x438;&#x447;&#x435;&#x441;&#x43A;&#x43E;&#x435;-&#x437;&#x43D;&#x430;&#x447;&#x435;&#x43D;&#x438;&#x435;-&#x438;-&#x430;&#x43B;&#x44C;&#x442;&#x435;&#x440;&#x43D;&#x430;&#x442;&#x438;&#x432;&#x44B;\"><strong>Importance clinique et alternatives<\/strong><\/h2>\n\n<p>La tonsillectomie est une intervention tr\u00e8s efficace, qui r\u00e9sout radicalement le probl\u00e8me de l\u2019apn\u00e9e obstructive du sommeil chez les enfants et soulage les patients du fardeau des angines r\u00e9currentes. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des risques. Par cons\u00e9quent, des alternatives peuvent \u00eatre envisag\u00e9es dans certains cas. En cas d\u2019hypertrophie des amygdales sans inflammation chronique, une <a href=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/amygdalotomie\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">tonsillotomie<\/a> \u2014 r\u00e9duction partielle du volume des amygdales \u2014 peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e pour \u00e9liminer l\u2019obstruction. En cas de tonsillite chronique non compliqu\u00e9e, un traitement conservateur (lavage des lacunes, physioth\u00e9rapie) est toujours tent\u00e9 au pr\u00e9alable.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La tonsillectomie (du latin tonsillae \u2014 amygdales et du grec ancien \u1f10\u03ba\u03c4\u03bf\u03bc\u03ae \u2014 excision) est une intervention chirurgicale consistant en l\u2019ablation compl\u00e8te des amygdales palatines avec leur capsule. 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