{"id":1659,"date":"2025-10-30T11:37:00","date_gmt":"2025-10-30T08:37:00","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/glossary\/abces-peritonsillaire\/"},"modified":"2025-10-30T11:37:02","modified_gmt":"2025-10-30T08:37:02","slug":"abces-peritonsillaire","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/abces-peritonsillaire\/","title":{"rendered":"Abc\u00e8s p\u00e9ritonsillaire"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019abc\u00e8s p\u00e9ritonsillaire (lat. abscessus peritonsillaris<\/em>) est une accumulation localis\u00e9e de pus qui se forme dans le tissu cellulaire p\u00e9ritonsillaire, entre la capsule de l\u2019amygdale palatine et la paroi lat\u00e9rale du pharynx. Cette affection est l\u2019infection profonde du cou la plus fr\u00e9quente et, dans la grande majorit\u00e9 des cas, elle se d\u00e9veloppe comme une complication d\u2019une tonsillite aigu\u00eb ou chronique.<\/p>\n\n

L\u2019abc\u00e8s est g\u00e9n\u00e9ralement unilat\u00e9ral. En l\u2019absence de traitement rapide, il peut entra\u00eener des complications graves mettant en jeu le pronostic vital, telles que l\u2019obstruction des voies respiratoires, un abc\u00e8s parapharyng\u00e9, un sepsis ou une m\u00e9diastinite.<\/p>\n\n

\u00c9tiologie et physiopathologie<\/strong><\/h2>\n\n

La cause principale est la propagation d\u2019une infection bact\u00e9rienne depuis l\u2019amygdale palatine vers les tissus environnants. La pathogen\u00e8se est souvent li\u00e9e \u00e0 l\u2019obstruction des canaux excr\u00e9teurs des petites glandes salivaires (glandes de Weber), situ\u00e9es au niveau du p\u00f4le sup\u00e9rieur de l\u2019amygdale. Cela cr\u00e9e des conditions propices au d\u00e9veloppement d\u2019une inflammation (p\u00e9ritonsillite), suivie de la formation d\u2019un abc\u00e8s complet.<\/p>\n\n

Les agents pathog\u00e8nes les plus fr\u00e9quents sont le streptocoque \u03b2-h\u00e9molytique du groupe A, souvent associ\u00e9 \u00e0 des bact\u00e9ries ana\u00e9robies ( comme Fusobacterium necrophorum<\/em> ), ce qui explique la gravit\u00e9 de l\u2019\u00e9volution et l\u2019intoxication marqu\u00e9e.<\/p>\n\n

Importance clinique<\/strong><\/h2>\n\n

La pr\u00e9sentation clinique de l\u2019abc\u00e8s p\u00e9ritonsillaire est tr\u00e8s caract\u00e9ristique, permettant dans la plupart des cas d\u2019\u00e9tablir le diagnostic sur la base de l\u2019anamn\u00e8se et de l\u2019examen physique.<\/p>\n\n

Sympt\u00f4mes et signes principaux :<\/p>\n\n

    \n
  • Douleur pharyng\u00e9e unilat\u00e9rale intense : <\/strong> Sympt\u00f4me principal. La douleur est s\u00e9v\u00e8re, exacerb\u00e9e par la d\u00e9glutition, et peut irradier vers l\u2019oreille ou les dents du c\u00f4t\u00e9 atteint.<\/li>\n\n\n\n
  • Dysphagie et odynophagie : <\/strong> Difficult\u00e9 et douleur marqu\u00e9e \u00e0 la d\u00e9glutition, entra\u00eenant un refus de manger ou de boire, avec \u00e9coulement de salive au coin de la bouche.<\/li>\n\n\n\n
  • Trismus : <\/strong> Spasme mod\u00e9r\u00e9 des muscles masticateurs, limitant l\u2019ouverture de la bouche.<\/li>\n\n\n\n
  • Modification de la voix :<\/strong> Discours indistinct, \u00e9touff\u00e9, avec une tonalit\u00e9 nasale (\u00ab voix de pomme de terre chaude \u00bb).<\/li>\n\n\n\n
  • Sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux :<\/strong> Fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e (38-39 \u00b0C), frissons, faiblesse, c\u00e9phal\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Lors de la pharyngoscopie, on observe une asym\u00e9trie marqu\u00e9e du pharynx : hyper\u00e9mie et protrusion du palais mou du c\u00f4t\u00e9 atteint, d\u00e9placement de la luette vers le c\u00f4t\u00e9 sain, et d\u00e9placement m\u00e9dial et inf\u00e9rieur de l\u2019amygdale.<\/p>\n\n

    Le traitement est exclusivement chirurgical, associ\u00e9 \u00e0 une antibioth\u00e9rapie massive et une th\u00e9rapie de d\u00e9sintoxication L\u2019objectif principal est l\u2019\u00e9vacuation du pus, r\u00e9alis\u00e9e par incision de l\u2019abc\u00e8s ou par ponction avec aspiration du contenu.<\/p>\n\n

    Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong><\/h2>\n\n

    L\u2019abc\u00e8s p\u00e9ritonsillaire doit \u00eatre diff\u00e9renci\u00e9 en premier lieu de l\u2019abc\u00e8s parapharyng\u00e9, caract\u00e9ris\u00e9 par un trismus plus marqu\u00e9 et une tum\u00e9faction \u00e0 la surface lat\u00e9rale du cou. Il faut \u00e9galement envisager un diagnostic diff\u00e9rentiel avec la phlegmone du plancher buccal (angine de Ludwig), la dipht\u00e9rie, la scarlatine et les tumeurs de l\u2019amygdale. La pharyngoscopie, montrant une localisation typique des modifications inflammatoires au p\u00f4le sup\u00e9rieur de l\u2019amygdale, est d\u00e9terminante. En cas de doute, une \u00e9chographie ou une tomodensitom\u00e9trie (TDM) peut \u00eatre utilis\u00e9e pour confirmer le diagnostic.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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