{"id":1649,"date":"2025-10-30T11:37:06","date_gmt":"2025-10-30T08:37:06","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/glossary\/paracentese-myringotomie\/"},"modified":"2025-10-30T11:37:08","modified_gmt":"2025-10-30T08:37:08","slug":"paracentese-myringotomie","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/paracentese-myringotomie\/","title":{"rendered":"Paracent\u00e8se de la membrane tympanique"},"content":{"rendered":"\n

La paracent\u00e8se (du grec ancien \u03c0\u03b1\u03c1\u03ac<\/em>, \u00ab\u00a0\u00e0 c\u00f4t\u00e9 de\u00a0\u00bb, et \u03ba\u03ad\u03bd\u03c4\u03b7\u03c3\u03b9\u03c2<\/em>, \u00ab\u00a0perforation\u00a0\u00bb), ou myringotomie, est une intervention chirurgicale th\u00e9rapeutique et diagnostique qui consiste \u00e0 pratiquer une petite incision (perforation) dans le tympan. La proc\u00e9dure vise \u00e0 \u00e9vacuer le contenu pathologique de la cavit\u00e9 tympanique et \u00e0 normaliser la pression dans l’oreille moyenne.<\/p>\n\n

Cette intervention est l’une des plus courantes en chirurgie de l’oreille. En cas d’otite moyenne aigu\u00eb, une paracent\u00e8se r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 temps permet de soulager consid\u00e9rablement l’\u00e9tat du patient, d’acc\u00e9l\u00e9rer sa gu\u00e9rison et de pr\u00e9venir le d\u00e9veloppement de complications graves, telles que la masto\u00efdite ou les infections intracr\u00e2niennes.<\/p>\n\n

Indications de l\u2019intervention<\/strong><\/h2>\n\n

L’objectif principal de la paracent\u00e8se est de cr\u00e9er une voie d’\u00e9coulement contr\u00f4l\u00e9e pour l’exsudat ou le pus accumul\u00e9 dans l’oreille moyenne.<\/p>\n\n

Indications principales\u00a0:<\/p>\n\n

    \n
  • Otite moyenne aigu\u00eb suppur\u00e9e :<\/strong> indication principale. L’intervention est pratiqu\u00e9e au stade pr\u00e9-perforatif en pr\u00e9sence des sympt\u00f4mes suivants :\n
      \n
    • Temp\u00e9rature corporelle \u00e9lev\u00e9e et intoxication prononc\u00e9e.<\/li>\n\n\n\n
    • Signes d’irritation de l’oreille interne (vertiges) ou de par\u00e9sie du nerf facial.<\/li>\n\n\n\n
    • Absence d’effet du traitement administr\u00e9.<\/li>\n\n\n\n
    • Apparition de complications (masto\u00efdite, infections intracr\u00e2niennes).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Otite moyenne exsudative\u00a0:<\/strong> en cas d’inefficacit\u00e9 du traitement conservateur, pour \u00e9liminer les s\u00e9cr\u00e9tions visqueuses de la cavit\u00e9 tympanique et introduire ensuite un tube de ventilation (a\u00e9rateur transtympanique).<\/li>\n\n\n\n
    • H\u00e9motympan\u00a0:<\/strong> accumulation de sang dans l’oreille moyenne \u00e0 la suite d’un traumatisme (y compris un barotraumatisme).<\/li>\n\n\n\n
    • Objectif diagnostique\u00a0:<\/strong> pr\u00e9l\u00e8vement du contenu de l’oreille moyenne pour examen bact\u00e9riologique en cas d’otite atypique ou r\u00e9fractaire.<\/li>\n<\/ul>\n\n

      Technique de r\u00e9alisation<\/strong><\/h2>\n\n

      L’intervention est effectu\u00e9e par un m\u00e9decin ORL sous contr\u00f4le visuel strict \u00e0 l’aide d’un microscope op\u00e9ratoire. Chez les adultes, la proc\u00e9dure est le plus souvent r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale\u00a0; chez les enfants, une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale (narcose) est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n

      \u00c0 l’aide d’une aiguille de paracent\u00e8se en ba\u00efonnette, le chirurgien pratique une petite incision dans le tympan. Pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9 et afin d’\u00e9viter d’endommager les structures de l’oreille moyenne (osselets ou nerfs), l’incision est effectu\u00e9e dans les quadrants les plus s\u00fbrs\u00a0\u2014 ant\u00e9ro-inf\u00e9rieur ou post\u00e9ro-inf\u00e9rieur. Une fois la perforation r\u00e9alis\u00e9e, l’exsudat (pus, liquide s\u00e9reux) commence \u00e0 s’\u00e9couler sous pression de l’oreille moyenne\u00a0; cet exsudat est aspir\u00e9. Si une ventilation prolong\u00e9e est n\u00e9cessaire, un tube de tympanostomie (a\u00e9rateur transtympanique) est ins\u00e9r\u00e9 \u00e0 travers l’incision.<\/p>\n\n

      Importance clinique et issues possibles<\/strong><\/h2>\n\n

      En cas d’otite aigu\u00eb, la paracent\u00e8se apporte un soulagement quasi imm\u00e9diat de la douleur gr\u00e2ce \u00e0 la r\u00e9duction de la pression dans la cavit\u00e9 tympanique. Contrairement \u00e0 une rupture spontan\u00e9e, l’incision chirurgicale pr\u00e9sente des bords r\u00e9guliers et gu\u00e9rit g\u00e9n\u00e9ralement en\u00a07 \u00e0\u00a010\u00a0jours, laissant une cicatrice peu visible. La proc\u00e9dure permet d’\u00e9viter une perforation incontr\u00f4l\u00e9e, qui peut entra\u00eener la formation d’une l\u00e9sion persistante et la chronicisation du processus. Lorsque l’intervention est effectu\u00e9e correctement, les complications, telles que les saignements ou l’infection, sont rares.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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