{"id":768,"date":"2025-06-27T18:46:22","date_gmt":"2025-06-27T15:46:22","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/adenomyose\/"},"modified":"2026-02-17T13:59:41","modified_gmt":"2026-02-17T10:59:41","slug":"adenomyose","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/maladies\/gynecologie\/adenomyose\/","title":{"rendered":"Ad\u00e9nomyose ut\u00e9rine : classification, diagnostic, sympt\u00f4mes et traitement"},"content":{"rendered":"<p>L\u2019ad\u00e9nomyose est une affection b\u00e9nigne de l\u2019ut\u00e9rus historiquement diagnostiqu\u00e9e sur la base d\u2019un examen histologique apr\u00e8s hyst\u00e9rectomie (ablation de l\u2019ut\u00e9rus). Cet examen permet de visualiser les glandes endom\u00e9triales ectopiques et le stroma \u00e0 une profondeur minimale de 2,5 mm au-dessous de la jonction <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Endom\u00e8tre\" data-tooltip=\"L&#039;endom\u00e8tre (du grec &lt;em&gt;endon&lt;\/em&gt; - int\u00e9rieur, &lt;em&gt;metra&lt;\/em&gt; - ut\u00e9rus) est la muqueuse interne du corps ut\u00e9rin, hautement diff\u00e9renci\u00e9e et sensible aux hormones. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/endometre\/\">endom\u00e8tre<\/span>-myom\u00e8tre avec un myom\u00e8tre hypertrophique et hyperplasique. La visualisation de cette affection est \u00e9galement r\u00e9alis\u00e9e par des techniques telles que l\u2019\u00e9chographie ou l\u2019<span class=\"glossary-term\" data-title=\"IRM (imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique)\" data-tooltip=\"L&#039;imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) est une technique moderne et non invasive de radiodiagnostic qui permet d&#039;obtenir des images en coupe des organes et des tissus internes. Cet examen repose sur le ph\u00e9nom\u00e8ne de r\u00e9sonance magn\u00e9tique nucl\u00e9aire. Le principal avantage de l&#039;IRM est l&#039;absence de rayonnements ionisants (radiation).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/irm\/\">IRM<\/span>. <\/p>\n<p>La pr\u00e9valence de l\u2019ad\u00e9nomyose varie de 5 \u00e0 70 %. Avant l\u2019\u00e2ge de 40 ans, la maladie touche 2 femmes sur 10, tandis qu\u2019entre 40 et 50 ans, son incidence augmente jusqu\u2019\u00e0 8 femmes sur 10. Cependant, l\u2019incidence de l\u2019ad\u00e9nomyose est difficile \u00e0 \u00e9tablir en raison de l\u2019absence d\u2019une d\u00e9finition uniforme et de crit\u00e8res diagnostiques bas\u00e9s sur des techniques de diagnostic non invasives. Il n\u2019existe pas de signes cliniques pathognomoniques de l\u2019ad\u00e9nomyose ni de crit\u00e8res <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Laparoscopie\" data-tooltip=\"La laparoscopie (du grec &lt;em&gt;lapara&lt;\/em&gt; - aine, ut\u00e9rus, &lt;em&gt;skopeo&lt;\/em&gt; - regarder) est un acc\u00e8s chirurgical moderne peu invasif qui permet de visualiser et de manipuler la cavit\u00e9 abdominale. L&#039;op\u00e9ration est r\u00e9alis\u00e9e par de petites perforations (orifices de trocart d&#039;un diam\u00e8tre de 5 \u00e0 10 mm) \u00e0 l&#039;aide d&#039;une cam\u00e9ra d&#039;endovision. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/laparoscopie\/\">laparoscopiques<\/span> pouvant \u00eatre utilis\u00e9s pour diagnostiquer cette maladie.   <\/p>\n<p>L\u2019ad\u00e9nomyose peut \u00eatre accompagn\u00e9e d\u2019autres pathologies b\u00e9nignes \u0153strog\u00e9no-d\u00e9pendantes telles que l\u2019endom\u00e9triose (70 %), le fibrome ut\u00e9rin (50 %) et l\u2019<span class=\"glossary-term\" data-title=\"Hyperplasie\" data-tooltip=\"L&#039;hyperplasie est une augmentation du volume d&#039;un tissu ou d&#039;un organe due \u00e0 une \u00e9l\u00e9vation du nombre de leurs \u00e9l\u00e9ments structurels (cellules) par une n\u00e9oformation excessive.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/hyperplasie\/\">hyperplasie<\/span> endom\u00e9triale (35 %).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-adenomyose-uterine\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-matki.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D : Ad\u00e9nomyose ut\u00e9rine<\/figcaption><\/figure>\n<p>La pathog\u00e9nie n\u2019est toujours pas bien comprise. Cependant, plusieurs th\u00e9ories ont \u00e9t\u00e9 avanc\u00e9es :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Microtraumatisme spontan\u00e9 ou induit au niveau de la jonction endom\u00e8tre-myom\u00e8tre ; <\/li>\n<li>Invasion pathologique accrue de l\u2019endom\u00e8tre dans le myom\u00e8tre ; <\/li>\n<li>M\u00e9taplasie des cellules souches dans le myom\u00e8tre ; <\/li>\n<li>Infiltration des cellules endom\u00e9triales dans la paroi ut\u00e9rine du c\u00f4t\u00e9 de la tunique s\u00e9reuse par des flux menstruels r\u00e9trogrades ; <\/li>\n<li>Induction de l\u00e9sions ad\u00e9nomyosiques par la production locale aberrante des hormones st\u00e9ro\u00efdiennes et hypophysaires ; <\/li>\n<li>D\u00e9veloppement anormal de l\u2019ut\u00e9rus en r\u00e9ponse \u00e0 des modifications g\u00e9n\u00e9tiques et \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques ;<\/li>\n<li>Une nouvelle direction de recherche est l\u2019expression de l\u2019ARN messager (ARNm) et de longs ARN non codants (lncRNAs) dans les foyers d\u2019ad\u00e9nomyose.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classification-de-l-adenomyose-uterine\"><strong>Classification de l\u2019ad\u00e9nomyose ut\u00e9rine<\/strong><\/h2>\n<p>Malgr\u00e9 les tentatives de classer l\u2019ad\u00e9nomyose en sous-types en fonction des r\u00e9sultats de l\u2019examen histologique et des techniques d\u2019imagerie, aucun des syst\u00e8mes propos\u00e9s n\u2019a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9 dans la pratique. Selon la classification la plus simple, on distingue l\u2019ad\u00e9nomyose diffuse et focale, en fonction de sa r\u00e9partition dans le myom\u00e8tre. <\/p>\n<p>L\u2019ad\u00e9nomyose diffuse est caract\u00e9ris\u00e9e par la pr\u00e9sence de multiples foyers dans le myom\u00e8tre (<25 % de la surface de la l\u00e9sion est entour\u00e9e de myom\u00e8tre normal), tandis que l\u2019ad\u00e9nomyose focale se pr\u00e9sente sous forme de nodules isol\u00e9s de myom\u00e8tre hypertrophique et d\u2019endom\u00e8tre ectopique. <\/p>\n<p>La pathog\u00e9nie de l\u2019ad\u00e9nomyose \u00e9tant incertaine, la relation entre le degr\u00e9 de la maladie et les manifestations cliniques n\u2019est toujours pas claire, ce qui rend difficile l\u2019\u00e9laboration d\u2019un traitement standardis\u00e9. <\/p>\n<p>Dans les publications russes, on utilise une classification bas\u00e9e sur la <strong>profondeur de la l\u00e9sion<\/strong> :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>1<\/strong> \u2013 la zone affect\u00e9e se trouve au sein de la couche sous-muqueuse ;<\/li>\n<li><strong>2<\/strong> \u2013 le processus pathologique affecte moins de la moiti\u00e9 de l\u2019\u00e9paisseur du myom\u00e8tre ;<\/li>\n<li><strong>3<\/strong> \u2013 toute la tunique musculaire de l\u2019ut\u00e9rus est impliqu\u00e9e ;<\/li>\n<li><strong>4<\/strong> \u2013 la l\u00e9sion s\u2019\u00e9tend au-del\u00e0 de l\u2019ut\u00e9rus.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/90b91890-b37e-4be0-a70a-ad98300beb70\/15759b18-f45f-44e3-a9d9-db1e64049504\/9279fd22-7470-4dc1-ac19-1771f8992fcb\/913dee9a-09af-4128-a175-0ab943ab8666\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8les 3D<\/a> de l\u2019ad\u00e9nomyose ut\u00e9rine :<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69defa8a55141\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-1-stepeni.webp\" alt=\"Ad\u00e9nomyose de degr\u00e9 1\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Ad\u00e9nomyose de degr\u00e9 1<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-2-stepeni.webp\" alt=\"Ad\u00e9nomyose de degr\u00e9 2\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Ad\u00e9nomyose de degr\u00e9 2<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-3-stepeni.webp\" alt=\"Ad\u00e9nomyose de degr\u00e9 3\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Ad\u00e9nomyose de degr\u00e9 3<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-4-stepeni.webp\" alt=\"Ad\u00e9nomyose de degr\u00e9 4\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Ad\u00e9nomyose de degr\u00e9 4<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69defa8a55141\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69defa8a55141\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 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12.7495 23.3844 12.8656C23.5005 12.9818 23.5926 13.1196 23.6555 13.2714C23.7184 13.4231 23.7507 13.5858 23.7507 13.75C23.7507 13.9142 23.7184 14.0769 23.6555 14.2286C23.5926 14.3804 23.5005 14.5182 23.3844 14.6344L18.0172 20L23.3844 25.3656Z\" fill=\"#B5C0CD\"><\/path><\/svg><\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script defer>\n    document.addEventListener('DOMContentLoaded', function() {\n        const imagesCarouselSwiper = new Swiper('.carousel-swiper-block_69defa8a55141', {\n            slidesPerView: 1,\n            spaceBetween: 20,\n            loop: true,\n            pagination: {\n                el: '.swiper-article-carousel__pagination-container-block_69defa8a55141',\n                clickable: true,\n            },\n            navigation: {\n                nextEl: '.carousel-swiper-button-next-block_69defa8a55141',\n                prevEl: '.carousel-swiper-button-prev-block_69defa8a55141',\n            },\n        })\n    })\n<\/script><\/p>\n<p>Selon la <strong>classification de Bird<\/strong> et al., les l\u00e9sions ad\u00e9nomyosiques sont class\u00e9es en fonction de la profondeur d\u2019infiltration, d\u00e9finie par la couche affect\u00e9e de l\u2019ut\u00e9rus, et du degr\u00e9 d\u2019invasion, mesur\u00e9 par le nombre de glandes endom\u00e9triales observ\u00e9es dans le champ du microscope de faible puissance. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le <strong>premier grade<\/strong> correspond \u00e0 l\u2019ad\u00e9nomyose sous-basale\/sous-endom\u00e9triale (ad\u00e9nomyose dans les limites du champ visuel sous l\u2019endom\u00e8tre \u00ab basal \u00bb, mais sans infiltration plus profonde). <\/li>\n<li>Le <strong>deuxi\u00e8me grade<\/strong> se traduit par l\u2019\u00e9tendue de l\u2019ad\u00e9nomyose jusqu\u2019au milieu du myom\u00e8tre. <\/li>\n<li>Le <strong>troisi\u00e8me grade <\/strong>est caract\u00e9ris\u00e9 par l\u2019envahissement de plus de la moiti\u00e9 de l\u2019\u00e9paisseur du myom\u00e8tre. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Les auteurs ont \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 une corr\u00e9lation directe entre la gravit\u00e9 de la <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Dysm\u00e9norrh\u00e9e\" data-tooltip=\"La dysm\u00e9norrh\u00e9e (du grec &lt;em&gt;dys&lt;\/em&gt; - trouble, &lt;em&gt;men&lt;\/em&gt; - mois, &lt;em&gt;rhoia&lt;\/em&gt; - flux) est une affection gyn\u00e9cologique courante qui se manifeste par un syndrome douloureux intense dans le bas-ventre, survenant de mani\u00e8re cyclique \u00e0 la veille ou pendant les r\u00e8gles. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/dysmenorrhee\/\">dysm\u00e9norrh\u00e9e<\/span> et la profondeur de la l\u00e9sion, de sorte que 4,3 % des femmes atteintes d\u2019ad\u00e9nomyose de grade I ont signal\u00e9 une dysm\u00e9norrh\u00e9e, contre 42,4 % pour le grade II et 83,3 % pour le grade III. <\/p>\n<p>Une autre caract\u00e9ristique histopathologique qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite chez les personnes atteintes d\u2019ad\u00e9nomyose profonde est le d\u00e9p\u00f4t d\u2019h\u00e9mosid\u00e9rine qui entoure les l\u00e9sions ad\u00e9nomyosiques. Ce fait s\u2019explique par un saignement provenant de foyers endom\u00e9triaux ectopiques et sugg\u00e8re que le d\u00e9p\u00f4t d\u2019h\u00e9mosid\u00e9rine peut refl\u00e9ter l\u2019\u00e9tendue et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l\u2019ad\u00e9nomyose. Cependant, la signification de cette d\u00e9couverte n\u2019est pas claire. <\/p>\n<p>Levgur et al. ont d\u00e9crit la profondeur de l\u2019ad\u00e9nomyose sous forme de pourcentage de la l\u00e9sion par rapport \u00e0 l\u2019\u00e9paisseur du myom\u00e8tre : <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Superficielle<\/strong> : inf\u00e9rieure \u00e0 40 % de l\u2019\u00e9paisseur du myom\u00e8tre ;<\/li>\n<li><strong>Interm\u00e9diaire<\/strong> : de 40 \u00e0 80 % de l\u2019\u00e9paisseur ;<\/li>\n<li><strong>Profonde<\/strong> : sup\u00e9rieure \u00e0 80 % de l\u2019\u00e9paisseur.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les auteurs ont \u00e9galement signal\u00e9 la pr\u00e9sence de dysm\u00e9norrh\u00e9e chez 77,8 % des patientes pr\u00e9sentant des l\u00e9sions profondes, contre 12,5 % pr\u00e9sentant des l\u00e9sions interm\u00e9diaires. Les l\u00e9sions myom\u00e9triales superficielles n\u2019\u00e9taient pas associ\u00e9es \u00e0 la dysm\u00e9norrh\u00e9e ou \u00e0 la m\u00e9norragie. Les l\u00e9sions myom\u00e9triales superficielles n\u2019\u00e9taient pas associ\u00e9es \u00e0 la dysm\u00e9norrh\u00e9e ou \u00e0 la m\u00e9norragie. <\/p>\n<p>Hulka et al. ont introduit une nouvelle cat\u00e9gorie d\u2019ad\u00e9nomyose focale : ils ont invent\u00e9 le terme \u00ab ad\u00e9nomyome \u00bb, en plus des classifications pr\u00e9c\u00e9dentes. Rasmussen et al. ont propos\u00e9 une classification histologique bas\u00e9e sur des biopsies de la jonction endom\u00e8tre-myom\u00e8tre r\u00e9alis\u00e9es par r\u00e9section transcervicale de l\u2019endom\u00e8tre (RTCE). Pour effectuer cet examen, une <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Biopsie\" data-tooltip=\"La biopsie (du grec bios \u2014 vie et opsis \u2014 regard\/vision) est une m\u00e9thode d\u2019investigation consistant \u00e0 pr\u00e9lever, de mani\u00e8re invasive, des cellules ou des tissus (biopsat) d\u2019un organisme vivant \u00e0 des fins diagnostiques. Le mat\u00e9riel obtenu est soumis \u00e0 une analyse microscopique, le plus souvent histologique.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/biopsie\/\">biopsie<\/span> est pr\u00e9lev\u00e9e sur \u2265 5 mm de profondeur du myom\u00e8tre.    <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019<strong>ad\u00e9nomyose interne <\/strong>se caract\u00e9rise par une invasion myom\u00e9triale de \u2265 2 mm sans contact avec l\u2019endom\u00e8tre basal. <\/li>\n<li>La <strong>zone jonctionnelle dentel\u00e9e<\/strong> repr\u00e9sente une invasion myom\u00e9triale de > 3 mm en contact avec l\u2019endom\u00e8tre basal. <\/li>\n<li>La <strong>zone jonctionnelle lin\u00e9aire<\/strong> correspond soit \u00e0 l\u2019absence d\u2019invasion, soit \u00e0 une invasion myom\u00e9triale de \u2264 3 mm en contact avec l\u2019endom\u00e8tre basal.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Classification de l\u2019ad\u00e9nomyose ut\u00e9rine<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Crit\u00e8re de classification<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Types\/Degr\u00e9s d\u2019ad\u00e9nomyose<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Caract\u00e9risation<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Selon la r\u00e9partition dans le myom\u00e8tre<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ad\u00e9nomyose diffuse<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Multiples foyers dans le myom\u00e8tre (< 25 % de la surface entour\u00e9e de myom\u00e8tre normal)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ad\u00e9nomyose focale (ad\u00e9nomyome)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N\u0153uds isol\u00e9s de myom\u00e8tre hypertrophique et d\u2019endom\u00e8tre ectopique<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Selon la profondeur de la l\u00e9sion (classification russe)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1er degr\u00e9<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">L\u00e9sion de la couche sous-muqueuse<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">2e degr\u00e9<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">L\u00e9sion de < 50 % de l\u2019\u00e9paisseur du myom\u00e8tre<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">3e degr\u00e9<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">L\u00e9sion totale de la tunique musculaire de l\u2019ut\u00e9rus<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">4e degr\u00e9<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Propagation au-del\u00e0 de l\u2019ut\u00e9rus<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Classification de Bird<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Grade I (ad\u00e9nomyose sous-basale)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Foyers \u00e0 proximit\u00e9 de l\u2019endom\u00e8tre basal sans infiltration profonde<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Grade II (jusqu\u2019au milieu du myom\u00e8tre)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Infiltration jusqu\u2019au milieu de la tunique musculaire<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Grade III (ad\u00e9nomyose profonde)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">L\u00e9sion de > 50 % de l\u2019\u00e9paisseur du myom\u00e8tre<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Selon la profondeur de la l\u00e9sion (Levgur et al.)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Superficielle (< 40% de l\u2019\u00e9paisseur du myom\u00e8tre)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Non associ\u00e9e \u00e0 une dysm\u00e9norrh\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Interm\u00e9diaire (40\u201380 %)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sympt\u00f4mes mod\u00e9r\u00e9s<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Profonde (>80%)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dysm\u00e9norrh\u00e9e s\u00e9v\u00e8re (77,8 % des cas)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Classification histologique (Rasmussen)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ad\u00e9nomyose interne<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Invasion \u2265 2 mm sans contact avec l\u2019endom\u00e8tre basal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Zone jonctionnelle dentel\u00e9e<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Invasion > 3 mm en contact avec l\u2019endom\u00e8tre basal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Zone jonctionnelle lin\u00e9aire<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">L\u00e9sion \u2264 3 mm ou absence d\u2019invasion<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Crit\u00e8res suppl\u00e9mentaires<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Pr\u00e9sence d\u2019h\u00e9mosid\u00e9rine<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Marqueur de gravit\u00e9, mais signification clinique incertaine<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-l-adenomyose-uterine\"><strong>Diagnostic de l\u2019ad\u00e9nomyose ut\u00e9rine<\/strong><\/h2>\n<p>Pour le diagnostic clinique, on utilise les crit\u00e8res propos\u00e9s par le groupe MUSA (Morphological Uterus Sonographic Assessment) sur la base des r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9chographie endovaginale. Bien que le groupe MUSA ait fourni des lignes directrices uniformes pour la d\u00e9tection et l\u2019identification des signes de l\u00e9sions ad\u00e9nomyosiques, il ne s\u2019agit pas d\u2019une classification pertinente de l\u2019ad\u00e9nomyose : l\u2019\u00e9chographie \u00e9tant une m\u00e9thode d\u2019\u00e9valuation subjective, la normalisation et la cr\u00e9ation d\u2019une classification pr\u00e9sentent des difficult\u00e9s.  <\/p>\n<p>Selon la classification MUSA, tous les signes d\u2019ad\u00e9nomyose peuvent \u00eatre divis\u00e9s en signes directs et indirects. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les <strong>signes directs<\/strong> indiquent la pr\u00e9sence de tissu endom\u00e9trial ectopique dans le myom\u00e8tre.<\/li>\n<li>Les <strong>signes indirects <\/strong>sont secondaires \u00e0 la pr\u00e9sence de tissu endom\u00e9trial dans le myom\u00e8tre ; il s\u2019agit par exemple de l\u2019hypertrophie musculaire (ut\u00e9rus globulaire) ou des artefacts (tels que l\u2019ombrage).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"signes-directs-d-adenomyose\"><strong>Signes directs d\u2019ad\u00e9nomyose<\/strong><\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Kystes myom\u00e9triaux<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Selon la classification MUSA, les kystes myom\u00e9triaux sont d\u00e9finis comme des masses arrondies dans le myom\u00e8tre. Le contenu des kystes peut \u00eatre an\u00e9chog\u00e8ne, faiblement \u00e9chog\u00e8ne, avoir un aspect en verre d\u00e9poli ou pr\u00e9senter une \u00e9chog\u00e9nicit\u00e9 mixte. Parfois, les kystes sont entour\u00e9s d\u2019un liser\u00e9 hyper\u00e9chog\u00e8ne. La taille des kystes myom\u00e9triaux n\u2019a pas de valeur minimale ou maximale, et le liser\u00e9 hyper\u00e9chog\u00e8ne n\u2019est pas un signe obligatoire. Les experts recommandent d\u2019utiliser l\u2019\u00e9chographie Doppler couleur pour identifier les vaisseaux sanguins, ce qui facilite le diagnostic diff\u00e9rentiel des kystes myom\u00e9triaux.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00celots hyper\u00e9chog\u00e8nes<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Les \u00eelots hyper\u00e9chog\u00e8nes sont d\u00e9crits comme des zones hyper\u00e9chog\u00e8nes dans le myom\u00e8tre, pouvant \u00eatre r\u00e9guli\u00e8res, irr\u00e9guli\u00e8res ou mal d\u00e9finies. Cependant, les \u00eelots hyper\u00e9chog\u00e8nes ne doivent avoir aucun lien avec l\u2019endom\u00e8tre. La distance minimale par rapport \u00e0 l\u2019endom\u00e8tre n\u2019est pas pr\u00e9cis\u00e9ment d\u00e9finie, car elle peut varier de fa\u00e7on individuelle. Le diam\u00e8tre minimal et le nombre d\u2019\u00eelots hyper\u00e9chog\u00e8nes ne sont pas non plus d\u00e9finis.<\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lignes et bourgeons sous-endom\u00e9triaux \u00e9chog\u00e8nes<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Les experts notent que l\u2019\u00e9valuation de ces signes est compliqu\u00e9e par le manque d\u2019images \u00e9chographiques en 3D, la difficult\u00e9 \u00e0 identifier la limite entre l\u2019endom\u00e8tre et le myom\u00e8tre, ainsi que par une zone jonctionnelle invisible. La d\u00e9finition de cette caract\u00e9ristique dans la d\u00e9claration de consensus du groupe MUSA est la suivante : \u00ab Des lignes ou des bourgeons sous-endom\u00e9triaux hyper\u00e9chog\u00e8nes perturbant la zone jonctionnelle peuvent \u00eatre observ\u00e9s. Les lignes sous-endom\u00e9triales hyper\u00e9chog\u00e8nes sont (presque) perpendiculaires \u00e0 la cavit\u00e9 endom\u00e9triale et sont en jonction avec l\u2019endom\u00e8tre. Cependant, les experts constatent que toute forme d\u2019invasion du tissu endom\u00e9trial dans le myom\u00e8tre peut constituer un signe d\u2019ad\u00e9nomyose, m\u00eame si elle n\u2019a pas l\u2019aspect de lignes ou de bourgeons. \u00bb<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"signes-indirects-de-l-adenomyose\"><strong>Signes indirects de l\u2019ad\u00e9nomyose<\/strong><\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ut\u00e9rus globulaire<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Un ut\u00e9rus globulaire est diagnostiqu\u00e9 lorsque la couche s\u00e9reuse diverge du col de l\u2019ut\u00e9rus dans au moins deux directions (ant\u00e9rieure, post\u00e9rieure ou lat\u00e9rale) au lieu de suivre une trajectoire parall\u00e8le \u00e0 l\u2019endom\u00e8tre. Les diam\u00e8tres mesur\u00e9s (longueur, largeur et profondeur) de l\u2019ut\u00e9rus sont approximativement \u00e9gaux, lui donnant une forme sph\u00e9rique typique. Selon l\u2019opinion unanime des experts, ce signe peut \u00eatre faussement positif en pr\u00e9sence d\u2019un fibrome ut\u00e9rin ou d\u2019une anomalie intracavitaire.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00c9paississement asym\u00e9trique du myom\u00e8tre<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Le rapport entre l\u2019\u00e9paisseur des parois ant\u00e9rieure et post\u00e9rieure est calcul\u00e9. Un rapport proche de 1 indique que les parois myom\u00e9triales sont sym\u00e9triques, tandis qu\u2019un rapport sup\u00e9rieur ou inf\u00e9rieur \u00e0 1 t\u00e9moigne d\u2019une asym\u00e9trie, bien que cette \u00e9valuation soit subjective. Un autre signe indirect est une diff\u00e9rence d\u2019\u00e9paisseur des parois endom\u00e9triales sup\u00e9rieure \u00e0 5 mm. Rappelons que l\u2019asym\u00e9trie ut\u00e9rine peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 des contractions temporaires de l\u2019ut\u00e9rus ou \u00e0 la pr\u00e9sence d\u2019un fibrome ut\u00e9rin.<\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ombrage en \u00e9ventail<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Cet ombrage est caract\u00e9ris\u00e9 par la pr\u00e9sence de stries lin\u00e9aires hyper\u00e9chog\u00e8nes, parfois alternant avec des stries lin\u00e9aires hypo\u00e9chog\u00e8nes. Les ombres en \u00e9ventail sont mieux \u00e9valu\u00e9es en niveaux de gris. Des probl\u00e8mes diagnostiques peuvent \u00eatre caus\u00e9s par d\u2019autres l\u00e9sions qui provoquent des ombres, telles que le fibrome ut\u00e9rin ou la fibrose de la cicatrice de c\u00e9sarienne.<\/p>\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vascularisation p\u00e9n\u00e9trante<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>La vascularisation p\u00e9n\u00e9trante se caract\u00e9rise par la pr\u00e9sence de vaisseaux sanguins perpendiculaires \u00e0 la cavit\u00e9 ut\u00e9rine\/s\u00e9reuse traversant la l\u00e9sion. Une telle vascularisation est susceptible d\u2019\u00eatre pr\u00e9sente en cas d\u2019ad\u00e9nomyose diffuse. Cependant, une vascularisation circonf\u00e9rentielle, g\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9e autour des fibromes, peut \u00e9galement se produire en pr\u00e9sence d\u2019ad\u00e9nomyose. En cas de fibrome, les vaisseaux peuvent \u00eatre visualis\u00e9s \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la masse, tandis que la vascularisation p\u00e9n\u00e9trante, c\u2019est-\u00e0-dire les vaisseaux qui traversent la l\u00e9sion, n\u2019est pas caract\u00e9ristique du fibrome. Cette particularit\u00e9 permet de distinguer l\u2019ad\u00e9nomyose du fibrome ut\u00e9rin. <\/p>\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Zone jonctionnelle irr\u00e9guli\u00e8re<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>La d\u00e9finition de ce crit\u00e8re pose plusieurs probl\u00e8mes. Premi\u00e8rement, il est difficile d\u2019\u00e9valuer la zone jonctionnelle sans imagerie 3D. Selon MUSA, la zone jonctionnelle peut \u00eatre irr\u00e9guli\u00e8re en raison de zones kystiques, de points hyper\u00e9chog\u00e8nes ou de lignes hyper\u00e9chog\u00e8nes. L\u2019ampleur de l\u2019irr\u00e9gularit\u00e9 de la zone jonctionnelle est exprim\u00e9e par la diff\u00e9rence entre l\u2019\u00e9paisseur maximale et minimale de la zone jonctionnelle. Deuxi\u00e8mement, le degr\u00e9 d\u2019irr\u00e9gularit\u00e9 est d\u00e9fini comme une \u00e9valuation subjective du pourcentage de la zone jonctionnelle qui est irr\u00e9guli\u00e8re (< 50 % ou \u2265 50 %). Cependant, la zone jonctionnelle devrait \u00eatre \u00e9valu\u00e9e par \u00e9chographie 3D dans les plans sagittal, transversal et coronal, et la d\u00e9termination de l\u2019\u00e9paisseur de la zone jonctionnelle n\u2019est pas un crit\u00e8re diagnostique obligatoire.<\/p>\n<ol start=\"6\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Zone jonctionnelle interrompue<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Il s\u2019agit d\u2019une interruption de la zone jonctionnelle lorsqu\u2019un segment de la zone jonctionnelle ne peut \u00eatre visualis\u00e9 ni en \u00e9chographie 2D ni en \u00e9chographie 3D dans aucun plan. Une zone jonctionnelle continue est, quant \u00e0 elle, clairement visible dans tous les plans en \u00e9chographie 2D ou 3D.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"imagerie-par-resonance-magnetique-irm-pelvienne\"><strong>Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) pelvienne<\/strong><\/h3>\n<p>Selon l\u2019analyse group\u00e9e des \u00e9tudes, l\u2019IRM poss\u00e8de une sensibilit\u00e9 d\u2019environ 78 % et une sp\u00e9cificit\u00e9 de 93 % pour le diagnostic de l\u2019ad\u00e9nomyose. Bien que l\u2019\u00e9chographie endovaginale soit rapport\u00e9e comme ayant une sensibilit\u00e9 et une sp\u00e9cificit\u00e9 similaires, les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9chographie sont trop h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes pour \u00eatre combin\u00e9s. Les syst\u00e8mes bas\u00e9s sur l\u2019IRM offrent donc une plus grande objectivit\u00e9 et une plus grande coh\u00e9rence dans la classification de l\u2019ad\u00e9nomyose. L\u2019IRM permet de diff\u00e9rencier l\u2019anatomie zonale de l\u2019ut\u00e9rus et de visualiser la zone jonctionnelle (ZJ), rendant possible le diagnostic des l\u00e9sions dans n\u2019importe quelle partie de l\u2019endom\u00e8tre et du myom\u00e8tre. Parmi les classifications r\u00e9centes, la plus compl\u00e8te est le syst\u00e8me propos\u00e9 par Kobayashi et al., qui comprend cinq composantes et les classe comme suit.<\/p>\n<p><strong>Classification de l\u2019ad\u00e9nomyose selon les donn\u00e9es de l\u2019IRM (syst\u00e8me de Kobayashi, 2020)<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Crit\u00e8re<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Degr\u00e9<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Description<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Zone affect\u00e9e<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u0410<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ad\u00e9nomyose interne, \u00e9paisseur de la ZJ > 12 mm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u0412<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ad\u00e9nomyose externe, \u00e9paisseur de la ZJ < 8 mm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Taille de la l\u00e9sion<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A1\u00a0ou\u00a0B1<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 1\/3 de la paroi ut\u00e9rine, g\u00e9n\u00e9ralement focale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A2\u00a0ou\u00a0B2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 2\/3 de la paroi ut\u00e9rine, focale ou diffuse<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A3\u00a0ou\u00a0B3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">> 2\/3 de la paroi ut\u00e9rine, g\u00e9n\u00e9ralement diffuse<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Pathologies combin\u00e9es<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u04210\u2013\u04215<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Aucune C0, endom\u00e9triose <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Adh\u00e9rences pelviennes\" data-tooltip=\"Les adh\u00e9rences pelviennes correspondent \u00e0 la formation pathologique de brides fibreuses conjonctives (palonniers, membranes) entre le p\u00e9ritoine visc\u00e9ral des organes pelviens (ut\u00e9rus, trompes, ovaires, vessie, intestin) et le p\u00e9ritoine pari\u00e9tal. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/adherences-pelviennes\/\">p\u00e9riton\u00e9ale<\/span> C1, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Endom\u00e9triome\" data-tooltip=\"L&#039;endometriome est une formation kystique sp\u00e9cifique de l&#039;ovaire, manifestation de l&#039;endom\u00e9triose g\u00e9nitale externe (principalement \u00e0 des stades de diffusion III-IV), dont la cavit\u00e9 est remplie d&#039;un contenu h\u00e9morragique \u00e9pais.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossary\/endometriome\/\">endom\u00e9triome<\/span> ovarien C2, endom\u00e9triose infiltrante profonde C3, fibrome ut\u00e9rin C4, autre C5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Localisation<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">D1-D5<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ant\u00e9rieure D1, post\u00e9rieure D2, lat\u00e9rale gauche D3, lat\u00e9rale droite D4, fond D5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p>Le score final est ensuite rapport\u00e9 sous forme de quatre lettres avec les chiffres correspondants conform\u00e9ment aux r\u00e9sultats de l\u2019IRM.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"hysteroscopie\"><strong>Hyst\u00e9roscopie<\/strong><\/h3>\n<p>Chez les patientes pr\u00e9sentant des saignements ut\u00e9rins anormaux, l\u2019hyst\u00e9roscopie peut \u00eatre une m\u00e9thode diagnostique pr\u00e9cieuse qui permet, d\u2019une part, visualiser directement la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et, d\u2019autre part, effectuer un pr\u00e9l\u00e8vement pour un examen histologique. Bien que l\u2019inspection visuelle ne permette pas de poser un diagnostic, un certain nombre de signes peuvent indiquer la pr\u00e9sence d\u2019une ad\u00e9nomyose : une hypervascularisation marqu\u00e9e \u00e0 la surface de l\u2019endom\u00e8tre, un endom\u00e8tre irr\u00e9gulier avec de petits trous, ce que l\u2019on appelle \u00ab <strong>aspect en fraise<\/strong> \u00bb, ainsi que des l\u00e9sions kystiques fibreuses et\/ou h\u00e9morragiques. Des informations plus d\u00e9taill\u00e9es peuvent \u00eatre obtenues lors de l\u2019examen histologique apr\u00e8s avoir effectu\u00e9 une biopsie par r\u00e9section \u00e0 l\u2019anse diathermique.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestations-cliniques\"><strong>Manifestations cliniques<\/strong><\/h2>\n<p>Dans un tiers des cas, l\u2019ad\u00e9nomyose est asymptomatique. Les sympt\u00f4mes cliniques les plus fr\u00e9quents sont la m\u00e9norragie (jusqu\u2019\u00e0 50 % des patientes), la dysm\u00e9norrh\u00e9e, la m\u00e9trorragie, les saignements ut\u00e9rins anormaux, les douleurs pelviennes chroniques, la <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Dyspareunie\" data-tooltip=\"La dyspareunie (du grec &lt;em&gt;dyspareunos&lt;\/em&gt; \u2014 mal accoupl\u00e9) est une dysfonction sexuelle caract\u00e9ris\u00e9e par une douleur g\u00e9nitale persistante ou r\u00e9currente. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossary\/dyspareunie\/\">dyspareunie<\/span> et l\u2019infertilit\u00e9. Le m\u00e9canisme exact de la relation entre l\u2019ad\u00e9nomyose et l\u2019infertilit\u00e9 n\u2019est pas toujours clair. Pour le moment, un certain nombre de facteurs ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s, d\u00e9terminant quatre voies possibles :<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Une anomalie intracavitaire et un p\u00e9ristaltisme accru de l\u2019ut\u00e9rus<\/strong> provoquent une migration anormale des spermatozo\u00efdes. Les distorsions anatomiques intracavitaires, caus\u00e9es par l\u2019hyperp\u00e9ristaltisme ut\u00e9rin et l\u2019inflammation, peuvent modifier l\u2019axe de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et potentiellement entraver la migration des spermatozo\u00efdes et le transport des embryons. Des ondes anormales de contraction myom\u00e9triale entra\u00eenent un transport anormal des spermatozo\u00efdes \u00e0 travers la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et peuvent \u00e9galement augmenter la pression intra-ut\u00e9rine.  <\/li>\n<li>Un <strong>m\u00e9tabolisme st\u00e9ro\u00efdien anormal dans l\u2019endom\u00e8tre<\/strong>, une r\u00e9ponse inflammatoire plus importante et un environnement oxydatif intra-ut\u00e9rin accru provoquent une alt\u00e9ration de la fonction et de la r\u00e9ceptivit\u00e9 de l\u2019endom\u00e8tre.<\/li>\n<li>Les <strong>troubles de l\u2019implantation<\/strong> peuvent r\u00e9sulter d\u2019une inflammation, d\u2019une expression inad\u00e9quate des mol\u00e9cules d\u2019adh\u00e9sion (int\u00e9grines) ou d\u2019une expression diminu\u00e9e des marqueurs d\u2019implantation.<\/li>\n<li>Une <strong>endom\u00e9trite chronique<\/strong> r\u00e9sultant d\u2019une infection microbienne intra-ut\u00e9rine peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 une \u00e9volution n\u00e9gative de la fertilit\u00e9 chez les femmes atteintes d\u2019ad\u00e9nomyose.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Il est important de noter que l\u2019endom\u00e9triose survient dans 54 \u00e0 90 % des cas chez les patientes pr\u00e9sentant une ad\u00e9nomyose. On ne peut donc pas affirmer que l\u2019infertilit\u00e9 est due \u00e0 l\u2019ad\u00e9nomyose plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 une endom\u00e9triose concomitante, cette derni\u00e8re \u00e9tant une maladie bien connue qui provoque l\u2019infertilit\u00e9.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-de-l-adenomyose-uterine\"><strong>Traitement de l\u2019ad\u00e9nomyose ut\u00e9rine<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-medicamenteux\"><strong>Traitement m\u00e9dicamenteux<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les <strong>anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS)<\/strong> sont largement utilis\u00e9s pour traiter la douleur associ\u00e9e \u00e0 l\u2019endom\u00e9triose, mais il n\u2019existe que quelques essais randomis\u00e9s d\u00e9montrant l\u2019utilisation des AINS dans le traitement de l\u2019endom\u00e9triose, et aucun d\u2019entre eux n\u2019a \u00e9t\u00e9 men\u00e9 dans le cas de l\u2019ad\u00e9nomyose. Les AINS peuvent avoir des effets n\u00e9gatifs sur la fertilit\u00e9. Ces m\u00e9dicaments sont capables d\u2019inhiber l\u2019ovulation. Pourtant, certaines donn\u00e9es sugg\u00e8rent que les AINS peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en tant que co-traitement dans le cadre d\u2019une FIV.   <\/li>\n<li>Les <strong>contraceptifs oraux combin\u00e9s<\/strong> sont administr\u00e9s dans le traitement de l\u2019ad\u00e9nomyose pour r\u00e9duire les saignements menstruels par la d\u00e9cidualisation et l\u2019atrophie ult\u00e9rieure de l\u2019endom\u00e8tre. Chez les patientes souffrant de dysm\u00e9norrh\u00e9e et de m\u00e9norragie, l\u2019utilisation de contraceptifs oraux r\u00e9duit le risque de sympt\u00f4mes. Les contraceptifs oraux permettent un contr\u00f4le satisfaisant de la douleur \u00e0 long terme chez deux tiers des femmes atteintes d\u2019endom\u00e9triose ou d\u2019ad\u00e9nomyose symptomatique. Cependant, il n\u2019existe pas d\u2019informations publi\u00e9es sur un possible effet positif du traitement par contraceptifs oraux sur la fertilit\u00e9 future.    <\/li>\n<li>Les <strong>analogues de l\u2019hormone de lib\u00e9ration de la gonadotrophine<\/strong> ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour induire un \u00e9tat hypo-\u0153strog\u00e9nique permanent chez les femmes atteintes d\u2019une ad\u00e9nomyose histologiquement prouv\u00e9e. Il existe pourtant peu de donn\u00e9es sur leur impact sur la fertilit\u00e9 future. Les \u00e9tudes publi\u00e9es n\u2019ont pas montr\u00e9 d\u2019am\u00e9lioration de la fertilit\u00e9 apr\u00e8s un traitement par analogues de l\u2019hormone de lib\u00e9ration de la gonadotrophine en association avec une microchirurgie conservatrice.   <\/li>\n<li>Les <strong>progestatifs<\/strong> ont un effet antiprolif\u00e9ratif et anti-inflammatoire sur l\u2019ad\u00e9nomyose. Ils se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s partiellement efficaces dans le contr\u00f4le des douleurs associ\u00e9es \u00e0 l\u2019ad\u00e9nomyose. Les progestatifs contribuent \u00e0 r\u00e9duire le volume de l\u2019ut\u00e9rus et diminuent le risque de saignements ut\u00e9rins anormaux, mais leur impact sur la fertilit\u00e9 n\u2019est pas suffisamment \u00e9tudi\u00e9.  <\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-chirurgical\"><strong>Traitement chirurgical<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>r\u00e9section endomyom\u00e9triale<\/strong> est efficace et indiqu\u00e9e chez les patientes pr\u00e9sentant des l\u00e9sions limit\u00e9es \u00e0 la jonction endom\u00e8tre-myom\u00e8tre ; elle constitue le traitement de choix pour les saignements ut\u00e9rins anormaux r\u00e9currents. Pourtant, la r\u00e9section endomyom\u00e9triale est contre-indiqu\u00e9e chez les femmes qui souhaitent devenir enceintes. La destruction de l\u2019endom\u00e8tre et de la zone jonctionnelle peut entra\u00eener de graves complications, telles qu\u2019un avortement spontan\u00e9, un accouchement pr\u00e9matur\u00e9 ou des anomalies de placentation, chez les femmes qui envisagent une grossesse.  <\/li>\n<li>L\u2019<strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Embolisation\" data-tooltip=\"L\u2019embolisation est une proc\u00e9dure endovasculaire mini-invasive consistant en l\u2019occlusion cibl\u00e9e d\u2019un vaisseau sanguin par l\u2019introduction de mat\u00e9riaux sp\u00e9cifiques, appel\u00e9s emboles, dans sa lumi\u00e8re.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/embolisation\/\">embolisation<\/span><\/strong> a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite comme un traitement efficace des sympt\u00f4mes r\u00e9sultant de l\u2019ad\u00e9nomyose. Une complication dangereuse de l\u2019embolisation est le d\u00e9veloppement d\u2019une insuffisance ovarienne pr\u00e9matur\u00e9e. Cela peut affecter \u00e0 la fois la production hormonale et la r\u00e9serve d\u2019ovocytes, entra\u00eenant une am\u00e9norrh\u00e9e pr\u00e9matur\u00e9e et iatrog\u00e8ne ainsi que l\u2019infertilit\u00e9. La r\u00e9ceptivit\u00e9 endom\u00e9triale \u00e9tant r\u00e9duite apr\u00e8s cette intervention, l\u2019embolisation est \u00e9galement contre-indiqu\u00e9e chez les femmes qui envisagent une grossesse ; elle est cependant efficace chez les femmes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es.   <\/li>\n<li>Le <strong>traitement par ultrasons focalis\u00e9s de haute intensit\u00e9 (High Intensity Focalised Ultrasounds ou HIFU)<\/strong> utilise l\u2019effet thermique du faisceau ultrasonore pour induire une n\u00e9crose de coagulation dans la l\u00e9sion ad\u00e9nomyosique cibl\u00e9e. La l\u00e9sion doit \u00eatre clairement visible \u00e0 l\u2019\u00e9chographie ou \u00e0 l\u2019IRM afin de permettre un guidage pr\u00e9cis des ultrasons. Cela signifie que cette technique ne sera pas efficace pour une forme diffuse d\u2019ad\u00e9nomyose. La p\u00e9riode de r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s cette proc\u00e9dure est plus courte pour la planification d\u2019une grossesse qu\u2019apr\u00e8s un traitement chirurgical, mais la dur\u00e9e exacte n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie.   <\/li>\n<li>La <strong>chirurgie classique<\/strong>, qui consiste \u00e0 retirer une quantit\u00e9 importante de myom\u00e8tre pr\u00e9sentant des l\u00e9sions ad\u00e9nomyosiques, peut entra\u00eener une r\u00e9duction de la couche myom\u00e9triale de l\u2019ut\u00e9rus avec la formation de cicatrices.<\/li>\n<li>Une autre technique pour traiter les masses focales ou diffuses est l\u2019<strong>\u00e9lectrocoagulation<\/strong>. Son principal inconv\u00e9nient est qu\u2019elle manque de pr\u00e9cision par rapport \u00e0 l\u2019excision chirurgicale ; outre cela, elle ne permet pas d\u2019effectuer un contr\u00f4le total sur le d\u00e9roulement de l\u2019intervention. <\/li>\n<li>L\u2019<strong>hyst\u00e9rectomie<\/strong> est l\u2019option ultime pour les patientes qui n\u2019ont pas de projet de grossesse.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Qu\u2019est-ce que l\u2019ad\u00e9nomyose ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019ad\u00e9nomyose est une maladie b\u00e9nigne dans laquelle des tissus similaires \u00e0 l\u2019endom\u00e8tre (muqueuse ut\u00e9rine) sont d\u00e9tect\u00e9s dans la tunique musculaire (myom\u00e8tre), ce qui provoque une augmentation du volume de l\u2019ut\u00e9rus, des r\u00e8gles douloureuses et des saignements abondants.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quelles sont les causes de l\u2019ad\u00e9nomyose ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les causes exactes de l\u2019ad\u00e9nomyose ne sont pas clairement \u00e9tablies, mais il existe plusieurs facteurs pouvant contribuer \u00e0 son d\u00e9veloppement. Il s\u2019agit notamment de troubles hormonaux tels que l\u2019exc\u00e8s d\u2019\u0153strog\u00e8nes, de traumatismes ut\u00e9rins (par exemple, avortement, chirurgie ou accouchement), de processus inflammatoires chroniques et de pr\u00e9dispositions h\u00e9r\u00e9ditaires.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quels sont les sympt\u00f4mes de l\u2019ad\u00e9nomyose ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les principaux sympt\u00f4mes de l\u2019ad\u00e9nomyose sont des douleurs intenses pendant les r\u00e8gles (dysm\u00e9norrh\u00e9e), des r\u00e8gles abondantes et prolong\u00e9es, des douleurs pelviennes chroniques, des rapports sexuels douloureux (dyspareunie) et l\u2019infertilit\u00e9, qui touche 20 \u00e0 30 % des femmes atteintes de cette affection.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Comment diagnostiquer l\u2019ad\u00e9nomyose ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Plusieurs m\u00e9thodes sont utilis\u00e9es pour diagnostiquer l\u2019ad\u00e9nomyose. L\u2019\u00e9chographie endovaginale permet de d\u00e9tecter un \u00e9paississement de la paroi ut\u00e9rine et la pr\u00e9sence de kystes. L\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) est la technique de diagnostic la plus pr\u00e9cise, avec une sensibilit\u00e9 de 93 %. L\u2019hyst\u00e9roscopie permet d\u2019examiner la cavit\u00e9 ut\u00e9rine, et l\u2019histologie, r\u00e9alis\u00e9e apr\u00e8s une biopsie ou une ablation de l\u2019ut\u00e9rus, aide \u00e0 confirmer le diagnostic.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quels sont les diff\u00e9rents degr\u00e9s d\u2019ad\u00e9nomyose ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019ad\u00e9nomyose peut avoir plusieurs degr\u00e9s. La l\u00e9sion du premier degr\u00e9 se limite \u00e0 la couche sous-muqueuse de l\u2019ut\u00e9rus. Celle du deuxi\u00e8me degr\u00e9 affecte jusqu\u2019\u00e0 la moiti\u00e9 de l\u2019\u00e9paisseur du myom\u00e8tre. Le troisi\u00e8me degr\u00e9 se caract\u00e9rise par une atteinte totale de la tunique musculaire. Le quatri\u00e8me degr\u00e9 signifie que la maladie s\u2019est propag\u00e9e au-del\u00e0 de l\u2019ut\u00e9rus.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Est-il possible de tomber enceinte en cas d\u2019ad\u00e9nomyose ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La possibilit\u00e9 de tomber enceinte en cas d\u2019ad\u00e9nomyose est toujours pr\u00e9sente, mais les chances sont r\u00e9duites. Cela est d\u00fb \u00e0 une alt\u00e9ration de l\u2019implantation de l\u2019embryon, \u00e0 une inflammation chronique et souvent \u00e0 une endom\u00e9triose concomitante (dans 70 % des cas). Dans les formes l\u00e9g\u00e8res de la maladie, une grossesse naturelle est possible, tandis que dans les cas plus complexes, une f\u00e9condation in vitro (FIV) peut s\u2019av\u00e9rer n\u00e9cessaire.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Quelle est la diff\u00e9rence entre l\u2019ad\u00e9nomyose et l\u2019endom\u00e9triose ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019ad\u00e9nomyose et l\u2019endom\u00e9triose sont deux maladies diff\u00e9rentes, bien qu\u2019elles soient toutes deux li\u00e9es \u00e0 une croissance anormale des cellules endom\u00e9triales. En cas d\u2019ad\u00e9nomyose, des cellules similaires \u00e0 celles de l\u2019endom\u00e8tre sont d\u00e9tect\u00e9es dans la tunique musculaire de l\u2019ut\u00e9rus (myom\u00e8tre), tandis que dans le cas de l\u2019endom\u00e9triose, des tissus similaires \u00e0 ceux de l\u2019endom\u00e8tre se d\u00e9veloppent en dehors de l\u2019ut\u00e9rus, par exemple sur les ovaires, les tubes ut\u00e9rins ou dans la r\u00e9gion pelvienne.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. L\u2019ad\u00e9nomyose en quoi est-elle dangereuse ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019ad\u00e9nomyose peut provoquer une s\u00e9rie de complications telles que des douleurs pelviennes chroniques, des menstruations abondantes ou l\u2019an\u00e9mie. Dans certains cas, cette maladie peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019une infertilit\u00e9. Dans sa forme s\u00e9v\u00e8re, l\u2019ad\u00e9nomyose peut affecter la qualit\u00e9 de vie et entra\u00eener des probl\u00e8mes de conception.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. \u00c0 quel stade de l\u2019ad\u00e9nomyose proc\u00e8de-t-on \u00e0 l\u2019ablation de l\u2019ut\u00e9rus ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019ablation de l\u2019ut\u00e9rus (hyst\u00e9rectomie) est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9e comme le dernier recours dans le traitement de l\u2019ad\u00e9nomyose, lorsque les autres m\u00e9thodes sont inefficaces et que la femme n\u2019a pas de projet de grossesse. Elle peut \u00eatre recommand\u00e9e dans les cas graves, lorsque l\u2019ad\u00e9nomyose s\u2019\u00e9tend au-del\u00e0 de l\u2019ut\u00e9rus ou s\u2019accompagne de douleurs intenses et de saignements anormaux prolong\u00e9s impossibles \u00e0 contr\u00f4ler.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Qu'est-ce que l'ad\u00e9nomyose ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'ad\u00e9nomyose est une maladie b\u00e9nigne dans laquelle des tissus similaires \u00e0 l'endom\u00e8tre (muqueuse ut\u00e9rine) sont d\u00e9tect\u00e9s dans la tunique musculaire (myom\u00e8tre), ce qui provoque une augmentation du volume de l'ut\u00e9rus, des r\u00e8gles douloureuses et des saignements abondants.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelles sont les causes de l'ad\u00e9nomyose ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Les causes exactes de l'ad\u00e9nomyose ne sont pas clairement \u00e9tablies, mais il existe plusieurs facteurs pouvant contribuer \u00e0 son d\u00e9veloppement. Il s'agit notamment de troubles hormonaux tels que l'exc\u00e8s d'\u0153strog\u00e8nes, de traumatismes ut\u00e9rins (par exemple, avortement, chirurgie ou accouchement), de processus inflammatoires chroniques et de pr\u00e9dispositions h\u00e9r\u00e9ditaires.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quels sont les sympt\u00f4mes de l'ad\u00e9nomyose ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Les principaux sympt\u00f4mes de l'ad\u00e9nomyose sont des douleurs intenses pendant les r\u00e8gles (dysm\u00e9norrh\u00e9e), des r\u00e8gles abondantes et prolong\u00e9es, des douleurs pelviennes chroniques, des rapports sexuels douloureux (dyspareunie) et l'infertilit\u00e9, qui touche 20 \u00e0 30 % des femmes atteintes de cette affection.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment diagnostiquer l'ad\u00e9nomyose ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Plusieurs m\u00e9thodes sont utilis\u00e9es pour diagnostiquer l'ad\u00e9nomyose. L'\u00e9chographie endovaginale permet de d\u00e9tecter un \u00e9paississement de la paroi ut\u00e9rine et la pr\u00e9sence de kystes. L'imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) est la technique de diagnostic la plus pr\u00e9cise, avec une sensibilit\u00e9 de 93 %. L'hyst\u00e9roscopie permet d'examiner la cavit\u00e9 ut\u00e9rine, et l'histologie, r\u00e9alis\u00e9e apr\u00e8s une biopsie ou une ablation de l'ut\u00e9rus, aide \u00e0 confirmer le diagnostic.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quels sont les diff\u00e9rents degr\u00e9s d'ad\u00e9nomyose ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'ad\u00e9nomyose peut avoir plusieurs degr\u00e9s. La l\u00e9sion du premier degr\u00e9 se limite \u00e0 la couche sous-muqueuse de l'ut\u00e9rus. Celle du deuxi\u00e8me degr\u00e9 affecte jusqu'\u00e0 la moiti\u00e9 de l'\u00e9paisseur du myom\u00e8tre. Le troisi\u00e8me degr\u00e9 se caract\u00e9rise par une atteinte totale de la tunique musculaire. Le quatri\u00e8me degr\u00e9 signifie que la maladie s'est propag\u00e9e au-del\u00e0 de l'ut\u00e9rus.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Est-il possible de tomber enceinte en cas d'ad\u00e9nomyose ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La possibilit\u00e9 de tomber enceinte en cas d'ad\u00e9nomyose est toujours pr\u00e9sente, mais les chances sont r\u00e9duites. Cela est d\u00fb \u00e0 une alt\u00e9ration de l'implantation de l'embryon, \u00e0 une inflammation chronique et souvent \u00e0 une endom\u00e9triose concomitante (dans 70 % des cas). Dans les formes l\u00e9g\u00e8res de la maladie, une grossesse naturelle est possible, tandis que dans les cas plus complexes, une f\u00e9condation in vitro (FIV) peut s'av\u00e9rer n\u00e9cessaire.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelle est la diff\u00e9rence entre l'ad\u00e9nomyose et l'endom\u00e9triose ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'ad\u00e9nomyose et l'endom\u00e9triose sont deux maladies diff\u00e9rentes, bien qu'elles soient toutes deux li\u00e9es \u00e0 une croissance anormale des cellules endom\u00e9triales. En cas d'ad\u00e9nomyose, des cellules similaires \u00e0 celles de l'endom\u00e8tre sont d\u00e9tect\u00e9es dans la tunique musculaire de l'ut\u00e9rus (myom\u00e8tre), tandis que dans le cas de l'endom\u00e9triose, des tissus similaires \u00e0 ceux de l'endom\u00e8tre se d\u00e9veloppent en dehors de l'ut\u00e9rus, par exemple sur les ovaires, les tubes ut\u00e9rins ou dans la r\u00e9gion pelvienne.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"L'ad\u00e9nomyose en quoi est-elle dangereuse ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'ad\u00e9nomyose peut provoquer une s\u00e9rie de complications telles que des douleurs pelviennes chroniques, des menstruations abondantes ou l'an\u00e9mie. Dans certains cas, cette maladie peut \u00eatre \u00e0 l'origine d'une infertilit\u00e9. Dans sa forme s\u00e9v\u00e8re, l'ad\u00e9nomyose peut affecter la qualit\u00e9 de vie et entra\u00eener des probl\u00e8mes de conception.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00c0 quel stade de l'ad\u00e9nomyose proc\u00e8de-t-on \u00e0 l'ablation de l'ut\u00e9rus ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'ablation de l'ut\u00e9rus (hyst\u00e9rectomie) est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9e comme le dernier recours dans le traitement de l'ad\u00e9nomyose, lorsque les autres m\u00e9thodes sont inefficaces et que la femme n'a pas de projet de grossesse. Elle peut \u00eatre recommand\u00e9e dans les cas graves, lorsque l'ad\u00e9nomyose s'\u00e9tend au-del\u00e0 de l'ut\u00e9rus ou s'accompagne de douleurs intenses et de saignements anormaux prolong\u00e9s impossibles \u00e0 contr\u00f4ler.\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.  <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse suivante : https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Harmsen MJ, Van den Bosch T, de Leeuw RA, Dueholm M, Exacoustos C, Valentin L, et al. Consensus on revised definitions of Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) features of adenomyosis: results of modified Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022 Jul;60(1):118-131. doi: 10.1002\/uog.24786. PMID: 34587658; PMCID: PMC9328356.     <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gordts S, Grimbizis G, Campo R. Symptoms and classification of uterine adenomyosis, including the place of hysteroscopy in diagnosis. Fertil Steril. 2018;109:380-388.e1.  <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Nirgianakis K, Kalaitzopoulos DR, Schwartz ASK. Fertility, pregnancy and neonatal outcomes of patients with adenomyosis: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2021;42:185-206.    <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Munro, M.G. Classification and reporting systems for adenomyosis J Minim Invasive Gynecol. 2020; 27:296-308. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Van den Bosch T, de Bruijn AM, de Leeuw RA. Sonographic classification and reporting system for diagnosing adenomyosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53:576-582.   <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Maxim M, Dason ES, Chan C. Current diagnosis and management of adenomyosis in Canada: a survey of Canadian gynaecologists. J Endometr Pelvic Pain Disord. 2022;14:98-105.  <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Loring M, Chen TY, Isaacson KB. A systematic review of adenomyosis: it is time to reassess what we thought we knew about the disease. J Minim Invasive Gynecol. 2021;28:644-655.    <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Song SY, Lee SY, Kim HY. Long-term efficacy and feasibility of levonorgestrel-releasing intrauterine device use in patients with adenomyosis. Med (Baltim). 2020;99:e20421.    <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Neriishi K, Hirata T, Fukuda S. Long-term dienogest administration in patients with symptomatic adenomyosis. J Obstet Gynaecol Res. 2018;44:1439-1444.   <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Vannuccini S, Luisi S, Tosti C. Role of medical therapy in the management of uterine adenomyosis. Fertil Steril. 2018;109:398-405.  <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Matsushima T, Akira S, Fukami T. Efficacy of hormonal therapies for decreasing uterine volume in patients with adenomyosis. Gynecol Minim Invasive Ther. 2018;7:119-123.   <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Andreeva E, Absatarova Y. Triptorelin for the treatment of adenomyosis: a multicenter observational study of 465 women in Russia. Int J Gynaecol Obstet. 2020;151:347-354.  <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Matsushima T, Akira S, Yoneyama K. Recurrence of uterine adenomyosis after administration of gonadotropin-releasing hormone agonist and the efficacy of dienogest. Gynecol Endocrinol. 2020;36:521-524.   <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">15.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>de Bruijn AM, Smink M, Lohle PNM. Uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis: a systematic review and meta-analysis. J Vasc Interv Radiol. 2017;28:1629-1642.e1.    <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">16.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Osada H. Uterine adenomyosis and adenomyoma: the surgical approach. Fertil Steril. 2018;109:406-417.  <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019ad\u00e9nomyose est une affection b\u00e9nigne de l\u2019ut\u00e9rus historiquement diagnostiqu\u00e9e sur la base d\u2019un examen histologique apr\u00e8s hyst\u00e9rectomie (ablation de l\u2019ut\u00e9rus). Cet examen permet de visualiser les glandes endom\u00e9triales ectopiques et le stroma \u00e0 une profondeur minimale de 2,5 mm au-dessous de la jonction endom\u00e8tre-myom\u00e8tre avec un myom\u00e8tre hypertrophique et hyperplasique. 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