{"id":7634,"date":"2026-02-12T16:09:12","date_gmt":"2026-02-12T13:09:12","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/fractures-du-rachis-thoracolombaire\/"},"modified":"2026-08-20T14:28:15","modified_gmt":"2026-08-20T11:28:15","slug":"fractures-du-rachis-thoracolombaire","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/maladies\/traumatologie\/fractures-du-rachis-thoracolombaire\/","title":{"rendered":"Fractures du rachis thoracolombaire : sympt\u00f4mes, diagnostic, traitement et r\u00e9\u00e9ducation"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les fractures du rachis thoracolombaire sont des l\u00e9sions qui touchent les corps vert\u00e9braux, les arcs et les apophyses des vert\u00e8bres, ainsi que les ligaments qui leur sont associ\u00e9s. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, ce sont les vert\u00e8bres thoraciques inf\u00e9rieures (Th11-Th12) et lombaires sup\u00e9rieures (L1-L2) qui sont atteintes. Cette zone constitue un segment biom\u00e9caniquement vuln\u00e9rable du squelette axial, en raison de la transition entre la cage thoracique rigide et la r\u00e9gion lombaire mobile. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les fractures vont des l\u00e9sions stables par compression, \u00e0 risque neurologique minimal, jusqu\u2019aux fractures complexes et instables, avec une forte probabilit\u00e9 d\u2019atteinte de la moelle \u00e9pini\u00e8re ou des racines nerveuses.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologie\"><strong>\u00c9tiologie<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\" id=\"h-\u044d\u0442\u0438\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u044f-\u043d\u0430\u0438\u0431\u043e\u043b\u0435\u0435-\u0440\u0430\u0441\u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0435\u043d\u043d\u044b\u043c\u0438-\u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0430\u043c\u0438-\u043f\u0435\u0440\u0435\u043b\u043e\u043c\u043e\u0432-\u0433\u0440\u0443\u0434\u043e\u043f\u043e\u044f\u0441\u043d\u0438\u0447\u043d\u043e\u0433\u043e-\u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0430-\u043f\u043e\u0437\u0432\u043e\u043d\u043e\u0447\u043d\u0438\u043a\u0430-\u044f\u0432\u043b\u044f\u044e\u0442\u0441\u044f\">Les causes les plus fr\u00e9quentes des fractures du rachis thoracolombaire sont :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>les l\u00e9sions \u00e0 haute \u00e9nergie ;<\/li>\n<li>les l\u00e9sions survenant sur des troubles m\u00e9taboliques du tissu osseux ;<\/li>\n<li>les l\u00e9sions survenant dans le cadre de processus oncologiques et infectieux.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traumatisme \u00e0 haute \u00e9nergie r\u00e9sulte g\u00e9n\u00e9ralement d\u2019accidents de la circulation, de chutes de grande hauteur ou de traumatismes sportifs. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traumatisme \u00e0 basse \u00e9nergie correspond \u00e0 une chute de sa propre hauteur ou \u00e0 un mouvement forc\u00e9 ayant entra\u00een\u00e9 une fracture vert\u00e9brale. Ce type de traumatisme se rencontre en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale chez les patients \u00e2g\u00e9s pr\u00e9sentant des troubles m\u00e9taboliques du tissu osseux (ost\u00e9oporose).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les tumeurs malignes (le plus souvent des l\u00e9sions secondaires) et les infections osseuses peuvent r\u00e9duire la r\u00e9sistance m\u00e9canique de la vert\u00e8bre, la rendant sujette aux fractures m\u00eame lors d\u2019une charge habituelle.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"mecanisme-lesionnel\"><strong>M\u00e9canisme l\u00e9sionnel<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, lors d\u2019un traumatisme \u00e0 haute \u00e9nergie, le m\u00e9canisme l\u00e9sionnel est unique, mais il existe certaines particularit\u00e9s propres \u00e0 chaque type de fracture.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fracture-par-compression\"><strong>Fracture par compression<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, la fracture par compression survient \u00e0 la suite d\u2019une chute sur les pieds ou les fesses, la force traumatique excessive \u00e9tant alors transmise selon l\u2019axe de la colonne vert\u00e9brale, avec un certain moment de flexion. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les fractures par compression sont g\u00e9n\u00e9ralement stables, car la colonne post\u00e9rieure est rarement l\u00e9s\u00e9e. La densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse joue un r\u00f4le non n\u00e9gligeable, la fracture-tassement vert\u00e9brale par compression \u00e9tant la complication la plus fr\u00e9quente de l\u2019ost\u00e9oporose.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/thoracolumbar-spine-fractures\/1%20-%20compression-fracture-of-t10-vertebral-body.webp\" alt=\"Fracture de compression du corps de la Th10\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fracture de compression de la dixi\u00e8me vert\u00e8bre thoracique\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/172682d4-e3d9-460c-8ad0-f4cc3bbe976d\/07dd4a2f-0a52-4a1b-862e-9fa9349c4578\/55ec3dde-5a0c-43e5-b72d-3e6b56a18977\/48b4a289-09ca-48e5-8573-4c4782a123b8\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fractures-par-eclatement\"><strong>Fractures par \u00e9clatement<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une chute de hauteur, lorsque les forces sont transmises selon l\u2019axe de la colonne vert\u00e9brale, entra\u00eene une fracture par \u00e9clatement.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sous l\u2019effet d\u2019un impact \u00e0 haute \u00e9nergie, le corps vert\u00e9bral se fragmente en de multiples \u00e9clats qui se d\u00e9placent dans toutes les directions et peuvent ainsi l\u00e9ser le contenu du canal rachidien et les tissus mous environnants. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, la fracture par \u00e9clatement du corps vert\u00e9bral est instable, car la colonne post\u00e9rieure est \u00e9galement atteinte.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/thoracolumbar-spine-fractures\/2%20-%20burst-fracture-of-l1-vertebral-body.webp\" alt=\"Fracture par \u00e9clatement du corps de la premi\u00e8re vert\u00e8bre lombaire\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fracture par \u00e9clatement du corps de la premi\u00e8re vert\u00e8bre lombaire \u2014 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/fr\/models\/172682d4-e3d9-460c-8ad0-f4cc3bbe976d\/07dd4a2f-0a52-4a1b-862e-9fa9349c4578\/55ec3dde-5a0c-43e5-b72d-3e6b56a18977\/c1c0f0b0-b6c2-42f8-9905-df4394fc6355\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fracture-de-la-colonne-posterieure-et-de-l-apophyse-transverse\"><strong>Fracture de la colonne post\u00e9rieure et de l\u2019apophyse transverse<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les \u00e9l\u00e9ments de la colonne post\u00e9rieure, tels que les apophyses \u00e9pineuses, les arcs vert\u00e9braux, les articulations zygapophysaires, ainsi que les apophyses transverses, sont l\u00e9s\u00e9s \u00e0 la suite d\u2019un impact traumatique direct ou d\u2019une tension excessive des tissus lors de mouvements de flexion-extension. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un tel m\u00e9canisme survient g\u00e9n\u00e9ralement lors de traumatismes sportifs, d\u2019accidents de la circulation, ainsi que d\u2019actes de violence. En cas de l\u00e9sion isol\u00e9e, ce type de fracture est consid\u00e9r\u00e9 comme stable.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/thoracolumbar-spine-fractures\/3%20-%20fracture-of-l1-lamina-and-spinous-process.webp\" alt=\"Fracture de l'arc et de l'apophyse \u00e9pineuse de la premi\u00e8re vert\u00e8bre lombaire\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fracture de l\u2019arc et de l\u2019apophyse \u00e9pineuse de la premi\u00e8re vert\u00e8bre lombaire \u2014 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/fr\/models\/172682d4-e3d9-460c-8ad0-f4cc3bbe976d\/07dd4a2f-0a52-4a1b-862e-9fa9349c4578\/55ec3dde-5a0c-43e5-b72d-3e6b56a18977\/83b40d8b-0762-4a7f-99e5-f9101110686f\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/thoracolumbar-spine-fractures\/4%20-%20fracture-of-l2-transverse-process.webp\" alt=\"Fracture de l'apophyse transverse de la deuxi\u00e8me vert\u00e8bre lombaire\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fracture de l\u2019apophyse transverse de la deuxi\u00e8me vert\u00e8bre lombaire \u2014 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/fr\/models\/172682d4-e3d9-460c-8ad0-f4cc3bbe976d\/07dd4a2f-0a52-4a1b-862e-9fa9349c4578\/55ec3dde-5a0c-43e5-b72d-3e6b56a18977\/c19f6301-a13d-4a39-b4a2-08cc3a208094\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fracture-horizontale-fracture-de-chance\"><strong>Fracture horizontale (fracture de Chance)<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les traumatismes survenus lors d\u2019accidents de la circulation, au cours desquels l\u2019axe de flexion se situe en avant de la colonne vert\u00e9brale, entra\u00eenent des fractures horizontales.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette biom\u00e9canique est li\u00e9e au port d\u2019une ceinture de s\u00e9curit\u00e9 abdominale, \u00e0 l\u2019origine d\u2019un m\u00e9canisme de flexion-distraction qui provoque un clivage horizontal de la vert\u00e8bre et des structures des tissus mous associ\u00e9es.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce type de fracture est instable, car les trois colonnes et l\u2019appareil ligamentaire sont l\u00e9s\u00e9s. Il convient de noter qu\u2019en cas de pr\u00e9servation du complexe ligamentaire, la stabilit\u00e9 de la fracture augmente.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/thoracolumbar-spine-fractures\/5%20-%20horizontal-fracture-of-l1.webp\" alt=\"Fracture horizontale de la premi\u00e8re vert\u00e8bre lombaire\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fracture horizontale de la premi\u00e8re vert\u00e8bre lombaire \u2014<a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/fr\/models\/172682d4-e3d9-460c-8ad0-f4cc3bbe976d\/07dd4a2f-0a52-4a1b-862e-9fa9349c4578\/55ec3dde-5a0c-43e5-b72d-3e6b56a18977\/d83ef5cd-4a9e-43b1-b378-af52e6b2e6e6\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fractures-luxations-du-rachis-thoracique\"><strong>Fractures-luxations du rachis thoracique<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un impact \u00e0 haute \u00e9nergie lors d\u2019accidents de la route et de chutes de grande hauteur, avec de multiples vecteurs de force (flexion, rotation, translation), entra\u00eene une atteinte de toutes les colonnes et un d\u00e9placement des segments vert\u00e9braux. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les fractures r\u00e9sultant d\u2019un tel impact sont extr\u00eamement instables et s\u2019accompagnent en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale d\u2019une l\u00e9sion des structures neurales adjacentes.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/thoracolumbar-spine-fractures\/6%20-%20fracture-dislocation-at-th9-th10-spinal-segment.webp\" alt=\"Fracture-luxation du segment Th9-Th10 du rachis thoracique\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fracture-luxation du segment Th9-Th10 du rachis thoracique \u2014 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/fr\/models\/172682d4-e3d9-460c-8ad0-f4cc3bbe976d\/07dd4a2f-0a52-4a1b-862e-9fa9349c4578\/55ec3dde-5a0c-43e5-b72d-3e6b56a18977\/93427e72-2452-42d2-9460-c67af292492e\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologie\"><strong>\u00c9pid\u00e9miologie<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les fractures du rachis thoracolombaire repr\u00e9sentent environ 90 % de l\u2019ensemble des fractures vert\u00e9brales ; du fait des particularit\u00e9s biom\u00e9caniques des segments thoracique inf\u00e9rieur et lombaire, c\u2019est souvent le segment Th12-L1 qui est atteint.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les fractures du rachis thoracolombaire pr\u00e9sentent une distribution bimodale des patients. D\u2019une part, des sujets jeunes (m\u00e9canismes \u00e0 haute \u00e9nergie), en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale des hommes (20\u201340 ans). D\u2019autre part, des sujets \u00e2g\u00e9s (fractures \u00e0 basse \u00e9nergie), en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale des femmes atteintes d\u2019ost\u00e9oporose (plus de 65 ans).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Jusqu\u2019\u00e0 50 % des patients pr\u00e9sentent \u00e9galement des l\u00e9sions associ\u00e9es non rachidiennes.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des troubles neurologiques sont pr\u00e9sents dans 20\u201340 % des cas de fractures par \u00e9clatement et de fractures avec d\u00e9placement (types de fractures instables).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mortalit\u00e9 atteint 5\u201310 % en cas de traumatisme \u00e0 haute \u00e9nergie et augmente en pr\u00e9sence de l\u00e9sions associ\u00e9es d\u2019organes et d\u2019appareils.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classification-des-lesions\"><strong>Classification des l\u00e9sions<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il existe de nombreuses classifications des l\u00e9sions du rachis thoracolombaire, destin\u00e9es \u00e0 uniformiser l\u2019approche th\u00e9rapeutique et la pr\u00e9vision des r\u00e9sultats.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La classification en trois colonnes de Denis (Denis classification, 1983) ne pr\u00e9sente aujourd\u2019hui qu\u2019un int\u00e9r\u00eat historique et comprend cinq types de fractures (A-E). Elle a servi de base \u00e0 l\u2019\u00e9laboration des classifications modernes.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"concept-des-trois-colonnes-de-la-structure-du-rachis\"> Concept des trois colonnes de la structure du rachis<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Colonne<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Structures incluses<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Stabilit\u00e9<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ant\u00e9rieure<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Moiti\u00e9 ant\u00e9rieure du corps vert\u00e9bral, disque intervert\u00e9bral, ligament longitudinal ant\u00e9rieur<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Si seuls les \u00e9l\u00e9ments ant\u00e9rieurs sont atteints, la fracture est g\u00e9n\u00e9ralement stable<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Moyenne<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Moiti\u00e9 post\u00e9rieure du corps vert\u00e9bral, disque, ligament longitudinal post\u00e9rieur<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">L\u2019atteinte de ce segment entra\u00eene g\u00e9n\u00e9ralement une instabilit\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Post\u00e9rieure<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Facettes articulaires, lame, apophyse \u00e9pineuse, ligaments inter\u00e9pineux et supra-\u00e9pineux<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Maintient l\u2019alignement du rachis. Stable <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 l\u2019heure actuelle, la classification la plus compl\u00e8te et la plus moderne des l\u00e9sions du rachis thoracolombaire est la \u00ab Classification et \u00e9valuation de la gravit\u00e9 des l\u00e9sions thoracolombaires (TLICS, 2005) \u00bb. Elle permet d\u2019\u00e9valuer la morphologie de la l\u00e9sion, le statut neurologique et l\u2019\u00e9tat du complexe ligamentaire post\u00e9rieur.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En fonction de la morphologie de la fracture, de la pr\u00e9sence de l\u00e9sions des structures neurales et de la stabilit\u00e9 du complexe ligamentaire post\u00e9rieur, un certain nombre de points est attribu\u00e9. Sur la base du score total obtenu, le m\u00e9decin peut d\u00e9cider de la conduite th\u00e9rapeutique ult\u00e9rieure.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La classification de McAfee (McAfee classification, 1983) pour les l\u00e9sions rachidiennes aigu\u00ebs repose sur la th\u00e9orie des trois colonnes de Denis et se fonde sur une description du m\u00e9canisme et de la morphologie de la fracture (\u00e0 partir des donn\u00e9es de la tomodensitom\u00e9trie), ce qui permet de l\u2019utiliser en pratique clinique courante, m\u00eame par des m\u00e9decins qui ne la connaissent pas parfaitement. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La classification d\u00e9crit les fractures suivantes :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>fracture cun\u00e9iforme par compression ;<\/li>\n<li>fracture par \u00e9clatement stable et instable ; <\/li>\n<li>fracture horizontale ;<\/li>\n<li>fracture par flexion-distraction ;<\/li>\n<li>fracture-luxation thoracique.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les classifications de Denis et de McAfee ont servi de base \u00e0 l\u2019\u00e9laboration de la classification de Magerl (Magerl classification, 1994), fond\u00e9e sur les donn\u00e9es de la tomodensitom\u00e9trie et sur le m\u00e9canisme l\u00e9sionnel.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic\"><strong>Diagnostic<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le diagnostic des l\u00e9sions du rachis thoracolombaire repose sur l\u2019\u00e9valuation clinique et les examens d\u2019imagerie.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">L\u2019\u00e9valuation clinique comprend :<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>l\u2019anamn\u00e8se du traumatisme ;<\/li>\n<li>l\u2019examen manuel ;<\/li>\n<li>le statut neurologique.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sur le plan anamnestique, sont importants le m\u00e9canisme du traumatisme, la pr\u00e9sence et la localisation de la douleur, ainsi que la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes neurologiques. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019examen manuel vise \u00e0 mettre en \u00e9vidence les points douloureux au niveau du rachis, \u00e0 rep\u00e9rer les d\u00e9formations et \u00e0 \u00e9valuer l\u2019\u00e9tat des tissus mous. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019examen neurologique comprend l\u2019\u00e9valuation des fonctions motrice et sensitive, la recherche de r\u00e9flexes pathologiques et l\u2019appr\u00e9ciation de la fonction des organes pelviens.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"methodes-d-imagerie\"><strong>M\u00e9thodes d\u2019imagerie<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les examens d\u2019imagerie font partie int\u00e9grante de la d\u00e9marche diagnostique. La radiographie standard, r\u00e9alis\u00e9e sous au moins deux incidences, est utilis\u00e9e pour l\u2019\u00e9valuation initiale des l\u00e9sions. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les incidences de r\u00e9f\u00e9rence sont les incidences lat\u00e9rale et ant\u00e9ropost\u00e9rieure ; au besoin, une incidence oblique est r\u00e9alis\u00e9e. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tomodensitom\u00e9trie est l\u2019examen de r\u00e9f\u00e9rence pour d\u00e9terminer la localisation et la morphologie de la fracture, le d\u00e9placement des fragments et l\u2019atteinte de la perm\u00e9abilit\u00e9 du canal rachidien.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique est n\u00e9cessaire pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tat de l\u2019appareil ligamentaire et des structures neurales, en particulier en pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes neurologiques. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des examens compl\u00e9mentaires (par exemple, l\u2019imagerie des cavit\u00e9s abdominale et thoracique) peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires en cas de l\u00e9sions associ\u00e9es des organes internes.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tableau-clinique-de-la-fracture-du-rachis-thoracolombaire\"><strong>Tableau clinique de la fracture du rachis thoracolombaire <\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Douleur : douleur dorsale localis\u00e9e et aigu\u00eb au niveau de la l\u00e9sion, major\u00e9e par le mouvement ou la palpation.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D\u00e9formation visible : perte de taille, d\u00e9formation angulaire cyphotique ou d\u00e9placement perceptible, en particulier lors des fractures par \u00e9clatement ou des fractures par compression s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Signes neurologiques : d\u00e9pendent du degr\u00e9 d\u2019atteinte du canal rachidien. Le d\u00e9ficit neurologique peut aller de l\u2019absence de tout d\u00e9ficit \u00e0 des degr\u00e9s variables d\u2019engourdissement, de faiblesse ou de paralysie.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u00e9sions associ\u00e9es : un traumatisme intra-abdominal ou intrathoracique est possible, en particulier lors des fractures horizontales ou des fractures-luxations. Les membres et la t\u00eate doivent \u00e9galement \u00eatre examin\u00e9s.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Autres sympt\u00f4mes : spasme musculaire, h\u00e9matome paravert\u00e9bral palpable.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-conservateur-selon-le-type-de-fracture-classification-de-mcafee\"><strong>Traitement conservateur selon le type de fracture (classification de McAfee)<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-de-la-fracture-par-compression\"><strong><strong>Traitement de la fracture par compression<\/strong><\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019indication du traitement conservateur de la fracture par compression du corps vert\u00e9bral est sa stabilit\u00e9 (perte de moins de 20\u201325 % de la hauteur du corps vert\u00e9bral, colonnes post\u00e9rieures intactes, absence de d\u00e9ficit neurologique).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement conservateur consiste en une mobilisation pr\u00e9coce \u00e0 l\u2019aide d\u2019une orth\u00e8se thoracolombosacr\u00e9e (ci-apr\u00e8s TLSO) (angl. thoracolumbosacral orthosis) ou d\u2019un corset de Jewett pendant 6\u201312 semaines.\n <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement est men\u00e9 sous contr\u00f4le de la douleur. L\u2019\u00e9valuation et le traitement des troubles m\u00e9taboliques du tissu osseux, si n\u00e9cessaire, jouent un r\u00f4le non n\u00e9gligeable.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"conduite-a-tenir-en-cas-de-fracture-par-eclatement\"><strong><strong>Conduite \u00e0 tenir en cas de fracture par \u00e9clatement<\/strong><\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les indications du traitement conservateur de la fracture par \u00e9clatement sont l\u2019absence de d\u00e9ficit neurologique, une d\u00e9formation cyphotique inf\u00e9rieure \u00e0 30\u00b0, une st\u00e9nose du canal rachidien inf\u00e9rieure \u00e0 50 % et un complexe ligamentaire post\u00e9rieur intact. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La m\u00e9thode de traitement conservateur consiste en une immobilisation \u00e0 l\u2019aide d\u2019une orth\u00e8se thoracolombaire, avec une surveillance radiologique et clinique \u00e9volutive.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fractures-de-la-colonne-posterieure-ou-de-l-apophyse-transverse\"><strong>Fractures de la colonne post\u00e9rieure ou de l\u2019apophyse transverse<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les indications du traitement conservateur sont une l\u00e9sion isol\u00e9e \u00e0 proprement parler, l\u2019absence d\u2019instabilit\u00e9 ou d\u2019autres atteintes rachidiennes et l\u2019absence de d\u00e9ficit neurologique.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">M\u00e9thode de traitement conservateur : antalgiques, mobilisation pr\u00e9coce sous contr\u00f4le de la douleur.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fracture-horizontale\"><strong>Fracture horizontale<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Indications du traitement conservateur : fracture vert\u00e9brale isol\u00e9e, sans rupture ligamentaire, compliqu\u00e9e d\u2019une cyphose minime, sans d\u00e9ficit neurologique. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">M\u00e9thode de traitement conservateur : immobilisation par TLSO pendant 2\u20133 mois, limitation de l\u2019activit\u00e9 physique, surveillance clinique et radiologique attentive.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-chirurgical-selon-le-type-de-fracture-classification-de-mcafee\"><strong>Traitement chirurgical selon le type de fracture (classification de McAfee)<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fractures-par-compression\"><strong><strong>Fractures par compression<\/strong><\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les indications du traitement chirurgical sont les suivantes :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>aggravation de l\u2019instabilit\u00e9 ;<\/li>\n<li>douleur rebelle ;<\/li>\n<li>d\u00e9formation cyphotique progressive du segment l\u00e9s\u00e9 ;<\/li>\n<li>\u00e9chec du traitement conservateur. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les techniques chirurgicales utilis\u00e9es en cas de fracture par compression du corps vert\u00e9bral sont les suivantes : cyphoplastie, vert\u00e9broplastie. La stabilisation \u00e0 ciel ouvert du segment est rarement utilis\u00e9e.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fracture-par-eclatement\"><strong>Fracture par \u00e9clatement<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les indications du traitement chirurgical de la fracture par \u00e9clatement sont :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>un d\u00e9ficit neurologique ;<\/li>\n<li>une perte importante de hauteur du corps vert\u00e9bral et du rachis dans son ensemble ;<\/li>\n<li>une d\u00e9formation cyphotique sup\u00e9rieure \u00e0 30\u00b0 ;<\/li>\n<li>une rupture du complexe ligamentaire post\u00e9rieur ;<\/li>\n<li>une atteinte de la perm\u00e9abilit\u00e9 du canal rachidien (st\u00e9nose du canal sup\u00e9rieure \u00e0 50 %).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les techniques chirurgicales sont les suivantes : d\u00e9compression m\u00e9dullaire post\u00e9rieure et arthrod\u00e8se par cage avec greffe osseuse ; d\u00e9compression et arthrod\u00e8se ant\u00e9rieures (dans certains cas) ; approches combin\u00e9es en cas de l\u00e9sions complexes.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"chirurgie-des-fractures-de-la-colonne-posterieure-ou-de-l-apophyse-transverse\"><strong><strong>Chirurgie des fractures de la colonne post\u00e9rieure ou de l\u2019apophyse transverse<\/strong><\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement chirurgical de ces types de fractures est rarement n\u00e9cessaire. Il est utilis\u00e9 en cas d\u2019instabilit\u00e9 ou de troubles neurologiques.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La technique chirurgicale consiste alors en une stabilisation post\u00e9rieure par vis p\u00e9diculaires et tiges.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fractures-horizontales\"><strong><strong>Fractures horizontales<\/strong><\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les indications du traitement chirurgical de la fracture horizontale sont :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>une rupture du complexe ligamentaire ;<\/li>\n<li>un d\u00e9placement instable ;<\/li>\n<li>un d\u00e9ficit neurologique ;<\/li>\n<li>une d\u00e9formation progressive.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La technique chirurgicale consiste en : d\u00e9compression post\u00e9rieure, arthrod\u00e8se, stabilisation du segment.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fractures-luxations-et-lesions-de-translation-rotation\"><strong>Fractures-luxations et l\u00e9sions de translation-rotation<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce type de fracture est extr\u00eamement instable et s\u2019accompagne en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale de troubles neurologiques, imposant donc un traitement chirurgical. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La technique chirurgicale consiste \u00e0 r\u00e9aliser en urgence une d\u00e9compression m\u00e9dullaire post\u00e9rieure, une arthrod\u00e8se et une stabilisation du segment. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019objectif du traitement chirurgical est de r\u00e9aliser dans les plus brefs d\u00e9lais la d\u00e9compression et la stabilisation du segment l\u00e9s\u00e9 afin de pr\u00e9venir la survenue de troubles neurologiques permanents. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pronostics\"><strong>Pronostics <\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La pr\u00e9vision du pronostic repose sur de nombreux facteurs et, de fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, sur le type de fracture. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La fracture cun\u00e9iforme par compression du corps vert\u00e9bral<\/strong>, est en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale stable, s\u2019accompagne d\u2019un faible risque de complications neurologiques et ne n\u00e9cessite pas de traitement chirurgical. On obtient un excellent r\u00e9sultat fonctionnel et une \u00e9volution indolore. \u00c0 long terme, en l\u2019absence de progression de la d\u00e9formation cyphotique, les complications sont extr\u00eamement rares.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La fracture par \u00e9clatement stable du corps vert\u00e9bral<\/strong> se caract\u00e9rise par des risques neurologiques mod\u00e9r\u00e9s. Avec un traitement appropri\u00e9, le pronostic est favorable ; toutefois, \u00e0 long terme, il existe un risque de d\u00e9formation cyphotique post-traumatique du segment atteint, accompagn\u00e9e d\u2019une douleur chronique.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La fracture par \u00e9clatement instable<\/strong>, avec atteinte des structures post\u00e9rieures, comporte un risque de troubles neurologiques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 \u00e9lev\u00e9 (du fait de l\u2019atteinte de la perm\u00e9abilit\u00e9 du canal rachidien).<br \/>\n Le pronostic d\u00e9pend de l\u2019importance des troubles neurologiques post-traumatiques, ainsi que de l\u2019ampleur et de l\u2019ensemble des mesures de r\u00e9\u00e9ducation. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il existe un risque de persistance d\u2019une douleur r\u00e9siduelle, d\u2019une d\u00e9formation du segment l\u00e9s\u00e9 et d\u2019un d\u00e9ficit neurologique permanent en cas d\u2019atteinte de la moelle \u00e9pini\u00e8re ou des racines nerveuses. Un bon r\u00e9sultat fonctionnel est possible \u00e0 condition d\u2019une intervention chirurgicale et d\u2019une r\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9coces, et en l\u2019absence de d\u00e9ficit neurologique s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Les fractures horizontales<\/strong> sont souvent instables, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale en cas d\u2019atteinte du complexe ligamentaire. Le risque neurologique est faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 (la moelle \u00e9pini\u00e8re est souvent \u00e9pargn\u00e9e). Le pronostic est globalement favorable, en particulier en cas de fracture avec complexe ligamentaire pr\u00e9serv\u00e9. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les fractures s\u2019accompagnant d\u2019une atteinte du complexe ligamentaire pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de pseudarthrose et de d\u00e9veloppement d\u2019une instabilit\u00e9 tardive du segment.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La fracture-luxation du rachis<\/strong> est une forme de fracture extr\u00eamement instable, du fait de l\u2019atteinte de toutes les colonnes. Le risque de troubles neurologiques est extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9 et comprend aussi bien une atteinte de la moelle \u00e9pini\u00e8re que des racines rachidiennes. Le pronostic de ce type de fracture est d\u00e9favorable. Le risque de survenue de troubles neurologiques permanents, pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 la parapl\u00e9gie, est \u00e9lev\u00e9. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">M\u00eame en l\u2019absence de d\u00e9ficit neurologique, il existe un risque de d\u00e9veloppement d\u2019une douleur chronique et de perte de la capacit\u00e9 de d\u00e9ambulation autonome. Un traitement chirurgical pr\u00e9coce am\u00e9liore les r\u00e9sultats fonctionnels.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"donnees-synthetiques-selon-le-type-de-fracture-mcafee\"><strong>Donn\u00e9es synth\u00e9tiques selon le type de fracture (McAfee)<\/strong><\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Type de fracture<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Instabilit\u00e9<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Risque neurologique<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>M\u00e9thode de traitement<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Pronostic fonctionnel<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fracture par compression<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Faible<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Faible<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Conservateur<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Excellent<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c9clatement, stable<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mod\u00e9r\u00e9e<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mod\u00e9r\u00e9<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Conservateur, chirurgical<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Bon<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c9clatement, instable<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c9lev\u00e9e<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c9lev\u00e9<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Chirurgical<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Satisfaisant<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fracture horizontale<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Variable<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Faible\u2013Mod\u00e9r\u00e9<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Conservateur, chirurgical<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Bon*<br \/>Satisfaisant**<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fracture-luxation<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Chirurgical<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">D\u00e9favorable<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">* En cas de pr\u00e9servation du complexe ligamentaire.<br \/>** En cas d\u2019atteinte du complexe ligamentaire.<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les principaux facteurs influen\u00e7ant le pronostic sont le statut neurologique au moment du traumatisme, la pr\u00e9cocit\u00e9 du traitement chirurgical (lorsqu\u2019il est n\u00e9cessaire), l\u2019\u00e2ge et les pathologies associ\u00e9es, ainsi que la r\u00e9\u00e9ducation. Une r\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9coce et structur\u00e9e am\u00e9liore la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle, aussi bien en p\u00e9riode postop\u00e9ratoire qu\u2019en cas de traitement conservateur.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"banner-icons-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"reeducation\"><strong>R\u00e9\u00e9ducation<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une r\u00e9\u00e9ducation individualis\u00e9e et progressive rev\u00eat une importance d\u00e9cisive pour un pronostic optimal apr\u00e8s une fracture du rachis thoracolombaire, en particulier pour les sous-types instables.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une r\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9coce et structur\u00e9e pr\u00e9vient la survenue de complications pulmonaires et cardiovasculaires. Des exercices cibl\u00e9s maintiennent la mobilit\u00e9 articulaire, r\u00e9duisent au minimum l\u2019atrophie musculaire et favorisent une r\u00e9cup\u00e9ration plus rapide de la fonction. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le renforcement des muscles paravert\u00e9braux permet de maintenir une posture correcte lors de la verticalisation. L\u2019ergoth\u00e9rapie optimise le retour aux activit\u00e9s de la vie quotidienne et \u00e0 la vie sociale. Une r\u00e9\u00e9ducation globale contribue \u00e9galement \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration neurologique.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le protocole de r\u00e9\u00e9ducation repose sur une division conventionnelle en phases de l\u2019\u00e9volution du processus postop\u00e9ratoire ou post-traumatique.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"protocole-de-reeducation-apres-une-fracture-vertebrale-par-compression\"><strong>Protocole de r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une fracture vert\u00e9brale par compression<\/strong><\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Phase<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Objectifs<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Protocole<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Mesures de pr\u00e9caution<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase aigu\u00eb (0\u20132 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Contr\u00f4le de la douleur. Stabilisation du segment l\u00e9s\u00e9<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Soulagement de la douleur. Mouvements au lit. Gymnastique respiratoire. Exercices isom\u00e9triques pour les muscles des membres. Verticalisation sous TLSO<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c9viter les flexions et les rotations au niveau du segment l\u00e9s\u00e9. En cas de douleur marqu\u00e9e \u2014 r\u00e9duction au minimum de l\u2019activit\u00e9 motrice<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mobilisation pr\u00e9coce (2\u20136 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Am\u00e9lioration de l\u2019activit\u00e9 fonctionnelle. Maintien du tonus musculaire des membres et du dos <\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Augmentation du temps pass\u00e9 assis et de la marche selon la tol\u00e9rance. \u00c9tirements l\u00e9gers. Activation des muscles du tronc. Au besoin, recours \u00e0 des aides \u00e0 la marche<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c9viter le port de charges. Reprise d\u2019activit\u00e9 sous corset<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Exercices progressifs (6\u201312 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Am\u00e9lioration de la stabilit\u00e9 du rachis, augmentation de l\u2019endurance<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Exercices \u00e0 faible r\u00e9sistance. Exercices pour les muscles du tronc et les extenseurs du rachis. Exercices l\u00e9gers d\u2019\u00e9quilibre. Exercices a\u00e9robies (marche, v\u00e9lo d\u2019appartement)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Augmentation progressive de l\u2019activit\u00e9, limitation des mouvements forc\u00e9s au niveau du segment l\u00e9s\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">R\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle (3+ mois)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Restaurer une fonctionnalit\u00e9 compl\u00e8te, pr\u00e9venir la r\u00e9cidive<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Entra\u00eenement avanc\u00e9 de l\u2019\u00e9quilibre et des muscles du tronc. Reprise et restauration des activit\u00e9s quotidiennes. Correction de l\u2019\u00e9tat m\u00e9tabolique du tissu osseux<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Limiter la flexion du rachis lors de la charge axiale<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"protocole-de-reeducation-apres-une-fracture-vertebrale-par-eclatement\"><strong>Protocole de r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une fracture vert\u00e9brale par \u00e9clatement<\/strong><\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Phase<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Objectifs principaux<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Protocole<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Impact sur le pronostic<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase aigu\u00eb (0\u20132 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Maintien de la stabilit\u00e9 de la fracture, protection de la stabilit\u00e9 de l\u2019ost\u00e9osynth\u00e8se, pr\u00e9vention des complications, \u00e9valuation de la r\u00e9cup\u00e9ration neurologique<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mobilit\u00e9 au lit (retournements), kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire, exercices isom\u00e9triques des membres, surveillance du statut neurologique<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">R\u00e9duction du risque de thrombose veineuse profonde, de pneumonie hypostatique et d\u2019escarres ; d\u00e9tection pr\u00e9coce des complications<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Subaigu\u00eb (2 \u00e0 8 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mobilisation progressive, stimulation de la consolidation, restauration des fonctions de base<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Verticalisation progressive sous corset, marche avec corset, mouvements de faible amplitude si n\u00e9cessaire, soulagement de la douleur<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Il est d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019une mobilisation pr\u00e9coce r\u00e9duit l\u2019atrophie musculaire et acc\u00e9l\u00e8re le retour aux activit\u00e9s quotidiennes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">R\u00e9\u00e9ducation (2\u20136 mois)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Renforcement des muscles paravert\u00e9braux et du tronc, correction des troubles posturaux, restauration de l\u2019endurance musculaire<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Restauration progressive de la force musculaire, r\u00e9\u00e9ducation de la marche, entra\u00eenement de l\u2019\u00e9quilibre, exercices a\u00e9robies adapt\u00e9s individuellement<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Des muscles plus forts soutiennent la stabilit\u00e9 du rachis, raccourcissant la p\u00e9riode douloureuse et pr\u00e9venant l\u2019incapacit\u00e9 fonctionnelle<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase tardive (6+ mois)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Retour \u00e0 une activit\u00e9 compl\u00e8te, pr\u00e9vention de la r\u00e9cidive<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Exercices fonctionnels, r\u00e9insertion dans la vie professionnelle et sportive<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Un sch\u00e9ma de r\u00e9\u00e9ducation adapt\u00e9 minimise le risque de nouveau traumatisme et de complications chroniques \u00e0 distance<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Phase<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Objectifs<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Protocole<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Mesures de pr\u00e9caution<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase aigu\u00eb (0\u20132 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Soulagement de la douleur, pr\u00e9vention des complications<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Retournements au lit. Exercices isom\u00e9triques des abdominaux. Gymnastique respiratoire<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c9viter la flexion du rachis, le port de charges et les mouvements de rotation autour de l\u2019axe du rachis<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mobilisation pr\u00e9coce (2\u20136 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Reprise s\u00fbre des mouvements<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Verticalisation sous orth\u00e8se thoracolombosacr\u00e9e (TLSO). D\u00e9placement avec une aide \u00e0 la marche. Renforcement doux des muscles des membres inf\u00e9rieurs<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Limitation de la flexion du rachis, du port de charges et des mouvements de rotation autour de l\u2019axe du rachis<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">R\u00e9\u00e9ducation progressive (6\u201312 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Am\u00e9liorer la force musculaire, restaurer l\u2019\u00e9quilibre, restaurer la mobilit\u00e9<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"> Augmentation de la distance de marche. Renforcement des muscles du tronc et des muscles paravert\u00e9braux. Mobilisation des groupes musculaires contractur\u00e9s<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Reprise progressive des activit\u00e9s quotidiennes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">R\u00e9\u00e9ducation \u00e9tendue (12+ semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Retour \u00e0 une activit\u00e9 compl\u00e8te, restauration de l\u2019endurance<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Exercices visant le retour \u00e0 l\u2019activit\u00e9 sportive et aux activit\u00e9s quotidiennes. Entra\u00eenement de l\u2019endurance<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Autoris\u00e9 uniquement en pr\u00e9sence d\u2019une confirmation radiologique de la consolidation de la fracture<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"protocole-de-reeducation-apres-une-fracture-de-la-colonne-posterieure\"><strong>Protocole de r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une fracture de la colonne post\u00e9rieure<\/strong><\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Phase<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Objectifs<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Protocole<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Mesures de pr\u00e9caution<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase aigu\u00eb (0\u20131 semaine)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Contr\u00f4le de la douleur, protection des tissus mous contre la l\u00e9sion par les fragments osseux<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Analg\u00e9sie. Mouvements au lit de type retournement. Exercices isom\u00e9triques pour les muscles des membres et les abdominaux<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c9viter les hyperextensions<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mobilisation pr\u00e9coce (1\u20134 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Initiation de l\u2019activit\u00e9 motrice<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Verticalisation sous TLSO, marche \u00e0 l\u2019aide d\u2019aides techniques suppl\u00e9mentaires. Exercices d\u2019activation des muscles du tronc. \u00c9tirements doux<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Limitation de la rotation autour de l\u2019axe du rachis<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">R\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle (4\u20138 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Restaurer la force et la souplesse<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Renforcement musculaire (avec halt\u00e8res\/bandes l\u00e9gers). Exercices d\u2019\u00e9quilibre. Exercices de proprioception<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">L\u2019intensit\u00e9 de la charge est augment\u00e9e sous contr\u00f4le de la douleur et selon la tol\u00e9rance<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Retour \u00e0 l\u2019activit\u00e9 (8+ semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Restaurer le niveau fonctionnel ant\u00e9rieur au traumatisme<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Retour progressif \u00e0 l\u2019activit\u00e9 sportive et professionnelle. Exercices avanc\u00e9s pour le tronc et le dos<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Charge sous contr\u00f4le de la douleur<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"protocole-de-reeducation-apres-une-fracture-de-l-apophyse-transverse\"><strong>Protocole de r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une fracture de l\u2019apophyse transverse<\/strong><\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Phase<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Objectifs<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Protocole<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Mesures de pr\u00e9caution<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase aigu\u00eb (0\u20131 semaine)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Contr\u00f4le de la douleur<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Repos, froid local, antalgiques. Mobilit\u00e9 prudente<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c9viter les mouvements forc\u00e9s<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase subaigu\u00eb (1\u20133 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Restauration de la fonction<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Exercices \u00e0 amplitude de mouvement limit\u00e9e. Marche. \u00c9tirements<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Augmentation progressive du volume d\u2019activit\u00e9 sous contr\u00f4le de la douleur<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">R\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle (3\u20136 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Restaurer une mobilit\u00e9 et une force compl\u00e8tes<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Renforcement des muscles du tronc. Entra\u00eenements fonctionnels<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c9viter les sports de contact<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">R\u00e9cup\u00e9ration compl\u00e8te (6+ semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Restauration de l\u2019activit\u00e9 fonctionnelle au niveau ant\u00e9rieur<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Exercices avanc\u00e9s pour le tronc et le dos<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Contr\u00f4le de la douleur<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"protocole-de-reeducation-apres-une-fracture-horizontale\"><strong>Protocole de r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une fracture horizontale<\/strong><\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Phase<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Objectifs principaux<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Protocole<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Mesures de pr\u00e9caution<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase aigu\u00eb (0\u20132 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Surveillance de l\u2019instabilit\u00e9 ou de modifications neurologiques, pr\u00e9vention des complications<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Repos au lit (en cas d\u2019instabilit\u00e9). Retournements au lit. Exercices isom\u00e9triques doux pour les membres et le tronc. Gymnastique respiratoire<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Corset (orth\u00e8se) rigide en cas de traitement conservateur ; limitation de la flexion et de la rotation du tronc<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mobilisation pr\u00e9coce (2\u20136 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">D\u00e9but d\u2019une mobilisation s\u00fbre, maintien de la force musculaire, soutien de la consolidation de la fracture<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Verticalisation progressive sous corset. Mobilit\u00e9 au lit. Marche avec un kin\u00e9sith\u00e9rapeute et un appui suppl\u00e9mentaire. Activit\u00e9s de base de la vie quotidienne selon la tol\u00e9rance<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Verticalisation uniquement sous corset<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Activit\u00e9 progressive (6\u201312 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Restaurer la mobilit\u00e9 fonctionnelle, corriger la posture, pr\u00e9venir le d\u00e9conditionnement<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Kin\u00e9sith\u00e9rapie encadr\u00e9e : renforcement des muscles du tronc et des muscles paravert\u00e9braux. Entra\u00eenement de l\u2019\u00e9quilibre et de la marche. Entra\u00eenement cardiovasculaire (de faible intensit\u00e9)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Maintien de l\u2019immobilisation par corset. Port de charges, torsions et flexions exclus<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">R\u00e9\u00e9ducation \u00e9tendue (12+ semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Retour complet aux activit\u00e9s de la vie quotidienne et \u00e0 l\u2019activit\u00e9 professionnelle<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Th\u00e9rapie sp\u00e9cialis\u00e9e : retour progressif au sport\/travail (si autoris\u00e9). Ergoth\u00e9rapie pour d\u00e9velopper la motricit\u00e9 fine et les activit\u00e9s quotidiennes<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">En cas de confirmation radiologique de la consolidation de la fracture, l\u2019arr\u00eat du port du corset est autoris\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"protocole-de-reeducation-apres-une-fracture-luxation-du-rachis-thoracolombaire\"><strong>Protocole de r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une fracture-luxation du rachis thoracolombaire<\/strong><\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Phase<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Objectifs<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Principales interventions<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Mesures de pr\u00e9caution<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Phase aigu\u00eb (0\u20132 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Contr\u00f4le de la douleur, surveillance de la survenue de complications, pr\u00e9vention de la migration du mat\u00e9riel d\u2019ost\u00e9osynth\u00e8se<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Retournements au lit, kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire. Exercices isom\u00e9triques pour les membres inf\u00e9rieurs. Pr\u00e9vention de la thrombose veineuse profonde. Surveillance neurologique \u00e9volutive<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c9viter : les flexions, les torsions, le port de charges<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mobilisation pr\u00e9coce (2\u20136 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Restauration progressive de l\u2019activit\u00e9 au lit et v\u00e9rification de la tol\u00e9rance \u00e0 la position assise<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Verticalisation et marche sous corset TLSO. Exercices d\u2019\u00e9quilibre en position assise. Exercices de maintien de l\u2019amplitude des mouvements des membres<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Respect des pr\u00e9cautions rachidiennes. Activit\u00e9 uniquement sous TLSO<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">R\u00e9\u00e9ducation progressive (6\u201312 semaines)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Am\u00e9liorer la force musculaire, la capacit\u00e9 \u00e0 se tenir debout sans appui suppl\u00e9mentaire, augmenter la distance de marche<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Entra\u00eenement de l\u2019\u00e9quilibre. R\u00e9\u00e9ducation de la marche (d\u00e9ambulateur\/b\u00e9quilles au besoin). Renforcement progressif des muscles du tronc et des membres inf\u00e9rieurs<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Surveillance de la cicatrisation de la plaie op\u00e9ratoire ; adaptation du programme de r\u00e9\u00e9ducation \u00e0 mesure de la r\u00e9cup\u00e9ration du syst\u00e8me nerveux<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">R\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle (3\u20136 mois)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Retrouver le niveau d\u2019activit\u00e9 quotidienne ant\u00e9rieur au traumatisme<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Renforcement approfondi des muscles du tronc et des abdominaux. Exercices d\u2019\u00e9quilibre et de proprioception. Exercices a\u00e9robies de base (v\u00e9lo d\u2019appartement, tapis de marche). Restauration des comp\u00e9tences professionnelles<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">L\u2019intensit\u00e9 de l\u2019activit\u00e9 physique est augment\u00e9e sous contr\u00f4le de la douleur et en cas de confirmation radiologique de la consolidation de la fracture<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">R\u00e9cup\u00e9ration \u00e0 long terme (6+ mois)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Restauration maximale de l\u2019activit\u00e9 quotidienne et professionnelle<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Reprise progressive du sport et de l\u2019activit\u00e9 professionnelle. Entra\u00eenements fonctionnels avanc\u00e9s. En cas de d\u00e9ficit neurologique persistant \u2014 neuror\u00e9\u00e9ducation et th\u00e9rapie continues<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Poursuivre les strat\u00e9gies adaptatives en cas de d\u00e9ficit neurologique persistant<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"conseils-pratiques-de-reeducation-apres-une-fracture-vertebrale\"><strong>Conseils pratiques de r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une fracture vert\u00e9brale<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les principales recommandations comprennent :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La progression des charges doit \u00eatre lente et guid\u00e9e par la douleur.<\/li>\n<li>Il convient de respecter les pr\u00e9cautions, \u00e0 savoir la reprise d\u2019activit\u00e9 sous corset. <\/li>\n<li>Le renforcement des muscles du dos et du tronc est la cl\u00e9 du succ\u00e8s. <\/li>\n<li>En cas d\u2019apparition de nouveaux sympt\u00f4mes neurologiques ou d\u2019aggravation des sympt\u00f4mes existants pendant la r\u00e9\u00e9ducation, il faut consulter un m\u00e9decin sans d\u00e9lai.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Que sont les fractures du rachis thoracolombaire ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ce sont des l\u00e9sions des segments Th1\u2013L5. La zone de transition Th11\u2013L2 est la plus souvent atteinte, la charge axiale y \u00e9tant \u00e9lev\u00e9e du fait du passage du rachis thoracique rigidement fix\u00e9 au rachis lombaire mobile.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quels sympt\u00f4mes sont caract\u00e9ristiques d\u2019une fracture du rachis thoracolombaire ? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le signe principal est une douleur localis\u00e9e aigu\u00eb, brutalement major\u00e9e par la palpation ou la tentative de mouvement. On peut \u00e9galement observer une d\u00e9formation visible du dos, un spasme musculaire et des troubles neurologiques : faiblesse ou engourdissement des jambes, trouble du contr\u00f4le des fonctions des organes pelviens.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Qu\u2019est-ce qu\u2019une fracture vert\u00e9brale par compression et en quoi est-elle dangereuse ? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il s\u2019agit d\u2019une d\u00e9formation cun\u00e9iforme du corps vert\u00e9bral sous charge axiale. Les principaux risques sont : une d\u00e9formation progressive de la colonne vert\u00e9brale, la formation d\u2019une douleur chronique et une instabilit\u00e9 du segment en l\u2019absence d\u2019un traitement sp\u00e9cialis\u00e9 ad\u00e9quat.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Combien de temps dure la r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s une fracture par compression ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La phase active de consolidation du tissu osseux dure environ 3 mois. Le cycle complet de r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle et de renforcement du corset musculaire dure de 6 \u00e0 12 mois, sous surveillance \u00e9volutive.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quelles m\u00e9thodes diagnostiques sont les plus informatives en cas de suspicion de fracture ? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019examen de r\u00e9f\u00e9rence pour l\u2019\u00e9valuation de la morphologie de la fracture est la tomodensitom\u00e9trie (TDM). L\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) est indispensable en cas de suspicion d\u2019atteinte de la moelle \u00e9pini\u00e8re, des racines ou de l\u2019appareil ligamentaire.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Dans quels cas une fracture vert\u00e9brale par \u00e9clatement peut-elle \u00eatre trait\u00e9e sans op\u00e9ration ? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Une prise en charge conservatrice est admissible en cas de stabilit\u00e9 confirm\u00e9e de la fracture : absence de d\u00e9ficit neurologique, int\u00e9grit\u00e9 du complexe ligamentaire post\u00e9rieur et d\u00e9formation cyphotique inf\u00e9rieure \u00e0 30\u00b0.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. La fracture de l\u2019apophyse transverse d\u2019une vert\u00e8bre n\u00e9cessite-t-elle un traitement particulier ? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La fracture est consid\u00e9r\u00e9e comme stable et ne compromet pas la fonction de soutien de la colonne vert\u00e9brale. La conduite \u00e0 tenir consiste en un traitement antalgique symptomatique et le respect d\u2019un r\u00e9gime de repos th\u00e9rapeutique. Il est n\u00e9cessaire d\u2019\u00e9carter des l\u00e9sions associ\u00e9es des organes de l\u2019espace r\u00e9trop\u00e9riton\u00e9al.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Atlas 3D complet d\u2019anatomie et de pathologie [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA 3D Anatomie et Pathologie).<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible depuis\u00a0: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>McCarthy J, Davis A. Diagnosis and Management of Vertebral Compression Fractures [Diagnostic et prise en charge des fractures vert\u00e9brales par compression]. Am Fam Physician. 2016 Jul 1;94(1):44-50. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Imamudeen N, Basheer A, Iqbal AM, Manjila N, Haroon NN, Manjila S. Management of Osteoporosis and Spinal Fractures: Contemporary Guidelines and Evolving Paradigms [Prise en charge de l\u2019ost\u00e9oporose et des fractures rachidiennes : recommandations actuelles et paradigmes en \u00e9volution]. Clin Med Res. 2022 Jun;20(2):95-106. doi: 10.3121\/cmr.2021.1612. Epub 2022 Apr 27.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>McDonald CL, Alsoof D, Daniels AH. Vertebral Compression Fractures [Fractures vert\u00e9brales par compression]. R I Med J (2013). 2022 Oct 3;105(8):40-45.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Spiegl UJ, Fischer K, Schmidt J, Schnoor J, Delank S, Josten C, Schulte T, Heyde CE. The Conservative Treatment of Traumatic Thoracolumbar Vertebral Fractures [Le traitement conservateur des fractures vert\u00e9brales thoraco-lombaires traumatiques]. Dtsch Arztebl Int. 2018 Oct 19;115(42):697-704. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Zeng J, Gong Q, Liu H, Rong X, Ding C. Complete fracture-dislocation of the thoracolumbar spine without neurological deficit: A case report and review of the literature [Fracture-luxation compl\u00e8te du rachis thoraco-lombaire sans d\u00e9ficit neurologique : \u00e0 propos d\u2019un cas et revue de la litt\u00e9rature]. Medicine (Baltimore). 2018 Mar;97(9):e0050.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Hsu MY, Tseng WL. 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