![\"\u00c9valuation](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/functional-status-of-cancer-patients\/pretreatment-patient-assessment.webp\")
Contrairement aux param\u00e8tres traditionnels tels que le stade du processus tumoral et les caract\u00e9ristiques mol\u00e9culaires et g\u00e9n\u00e9tiques de la tumeur, l\u2019\u00e9tat fonctionnel refl\u00e8te la capacit\u00e9 globale de l\u2019organisme du patient \u00e0 s\u2019adapter au stress li\u00e9 \u00e0 la maladie et au traitement. C\u2019est pourquoi l\u2019\u00e9valuation standardis\u00e9e de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral constitue une \u00e9tape obligatoire du bilan clinique.<\/p>\n
Le pr\u00e9sent article propose un aper\u00e7u des principales \u00e9chelles d\u2019\u00e9valuation du statut fonctionnel (ECOG, indice de Karnofsky), ainsi que des outils compl\u00e9mentaires d\u2019\u00e9valuation g\u00e9riatrique. Leur signification clinique et leur r\u00f4le dans la personnalisation du traitement antitumoral y sont examin\u00e9s.<\/p>\n
Signification clinique de l\u2019\u00e9valuation de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient atteint de cancer<\/h2>\n
L\u2019\u00e9valuation de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient est un \u00e9l\u00e9ment important de la prise de d\u00e9cision clinique en oncologie moderne. Outre le stade de la maladie, les caract\u00e9ristiques morphologiques de la tumeur et les particularit\u00e9s mol\u00e9culaires et g\u00e9n\u00e9tiques de la n\u00e9oplasie, le statut fonctionnel du patient d\u00e9termine la possibilit\u00e9 de recourir aux diff\u00e9rentes modalit\u00e9s de traitement antitumoral ainsi que le pronostic de la maladie.<\/p>\n
L\u2019\u00e9tat fonctionnel refl\u00e8te la capacit\u00e9 du patient \u00e0 r\u00e9aliser une activit\u00e9 physique quotidienne, \u00e0 conserver son autonomie dans les gestes de la vie courante et \u00e0 supporter la charge li\u00e9e au traitement antitumoral. Chez les patients atteints de cancer, la d\u00e9gradation de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral peut \u00eatre due aussi bien \u00e0 la progression du processus tumoral qu\u2019aux maladies concomitantes, \u00e0 la cachexie, aux modifications li\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e2ge ou \u00e0 la toxicit\u00e9 du traitement en cours. C\u2019est pourquoi une \u00e9valuation objective du statut fonctionnel constitue une \u00e9tape obligatoire du bilan clinique.<\/p>\n
De nombreuses \u00e9tudes montrent que les indicateurs de l\u2019\u00e9tat fonctionnel constituent un facteur pronostique ind\u00e9pendant de la survie globale et de la tol\u00e9rance au traitement antitumoral. Les patients dont le statut fonctionnel est pr\u00e9serv\u00e9 re\u00e7oivent plus souvent un traitement combin\u00e9 ou intensif et pr\u00e9sentent une meilleure efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique. \u00c0 l\u2019inverse, chez les patients pr\u00e9sentant des limitations fonctionnelles marqu\u00e9es, le risque de complications toxiques, de n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9duction des doses et d\u2019arr\u00eat pr\u00e9matur\u00e9 du traitement augmente.<\/p>\n
L\u2019\u00e9valuation de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est \u00e9galement utilis\u00e9e lors de la planification des essais cliniques. Le statut fonctionnel constitue l\u2019un des principaux crit\u00e8res d\u2019inclusion des patients et permet d\u2019assurer la comparabilit\u00e9 des groupes \u00e9tudi\u00e9s. Par ailleurs, le suivi longitudinal de l\u2019\u00e9tat fonctionnel aide \u00e0 d\u00e9tecter en temps utile la d\u00e9gradation de l\u2019\u00e9tat du patient et \u00e0 ajuster la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique.<\/p>\n
Les recommandations cliniques actuelles du National Comprehensive Cancer Network, de l\u2019European Society for Medical Oncology et de l\u2019American Society of Clinical Oncology soulignent la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une \u00e9valuation obligatoire du statut fonctionnel avant l\u2019instauration d\u2019un traitement syst\u00e9mique. Cet indicateur intervient dans le choix de l\u2019intensit\u00e9 du traitement, la pr\u00e9vision de sa tol\u00e9rance et la d\u00e9termination de la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique optimale.<\/p>\n
Ainsi, l\u2019\u00e9valuation standardis\u00e9e de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient constitue une composante importante de la prise en charge globale des patients atteints de cancer et permet d\u2019am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 du traitement antitumoral.<\/p>\n
\u00c9chelle ECOG Performance Status<\/h2>\n
L\u2019un des outils les plus largement utilis\u00e9s pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tat fonctionnel des patients atteints de cancer est l\u2019\u00e9chelle ECOG Performance Status. Elle a \u00e9t\u00e9 mise au point par le groupe de recherche Eastern Cooperative Oncology Group en 1960 et est aujourd\u2019hui utilis\u00e9e aussi bien dans la pratique clinique quotidienne que dans les essais cliniques. Sa simplicit\u00e9 d\u2019utilisation, sa reproductibilit\u00e9 et sa forte valeur pronostique ont fait de l\u2019\u00e9chelle ECOG l\u2019une des m\u00e9thodes standard d\u2019\u00e9valuation de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral des patients atteints de tumeurs malignes.<\/p>\n
L\u2019\u00e9chelle ECOG repose sur l\u2019\u00e9valuation du niveau d\u2019activit\u00e9 physique du patient et de sa capacit\u00e9 \u00e0 accomplir les gestes de la vie quotidienne. Contrairement aux \u00e9chelles plus d\u00e9taill\u00e9es, elle comporte un nombre limit\u00e9 de cat\u00e9gories, ce qui facilite son utilisation en pratique clinique. L\u2019\u00e9valuation est r\u00e9alis\u00e9e par le m\u00e9decin \u00e0 partir d\u2019un entretien clinique, de l\u2019observation du patient et de l\u2019analyse de sa capacit\u00e9 \u00e0 prendre soin de lui-m\u00eame et de son activit\u00e9 physique.<\/p>\n
L\u2019\u00e9chelle comprend six cat\u00e9gories \u2014 de 0 \u00e0 5 \u2014 refl\u00e9tant le degr\u00e9 de limitation de l\u2019autonomie du patient. La valeur 0 correspond \u00e0 une activit\u00e9 enti\u00e8rement pr\u00e9serv\u00e9e, tandis que des valeurs plus \u00e9lev\u00e9es traduisent une diminution progressive du statut fonctionnel. La valeur maximale (5) correspond au d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n
Crit\u00e8res de l\u2019\u00e9chelle ECOG Performance Status<\/strong><\/p>\n L\u2019int\u00e9r\u00eat clinique de l\u2019\u00e9chelle ECOG r\u00e9side dans sa forte valeur pronostique. De nombreuses \u00e9tudes ont montr\u00e9 que le score ECOG est un facteur pronostique ind\u00e9pendant de la survie globale dans diff\u00e9rents types de tumeurs malignes. Les patients ayant un ECOG 0\u20131 tol\u00e8rent en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale mieux un traitement syst\u00e9mique intensif et pr\u00e9sentent une meilleure efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique. \u00c0 l\u2019inverse, chez les patients ayant un ECOG \u2265 3, le risque de toxicit\u00e9 du traitement et de complications augmente consid\u00e9rablement.<\/p>\n Dans la pratique clinique actuelle, le score ECOG sert \u00e0 d\u00e9terminer la possibilit\u00e9 de prescrire diff\u00e9rents types de traitement antitumoral. En pratique clinique, il est d\u2019usage de tenir compte des valeurs seuils de l\u2019\u00e9chelle ECOG dans le choix de la conduite th\u00e9rapeutique. Ainsi, pour un ECOG \u2265 2, une prudence s\u2019impose lors de la prescription d\u2019une chimioth\u00e9rapie cytotoxique, de m\u00eame qu\u2019une individualisation du sch\u00e9ma th\u00e9rapeutique. Les patients ayant un ECOG \u2265 3 sont g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9s avant tout comme candidats \u00e0 un traitement symptomatique ou palliatif, sauf dans certaines situations cliniques particuli\u00e8res.<\/p>\n En outre, l\u2019\u00e9chelle ECOG est largement utilis\u00e9e pour la planification et l\u2019interpr\u00e9tation des essais cliniques. Dans la plupart des essais randomis\u00e9s, le statut fonctionnel constitue l\u2019un des principaux crit\u00e8res d\u2019inclusion et de stratification des patients. Cela permet d\u2019assurer la comparabilit\u00e9 des groupes \u00e9tudi\u00e9s et d\u2019\u00e9valuer correctement l\u2019efficacit\u00e9 des nouvelles m\u00e9thodes de traitement.<\/p>\n Malgr\u00e9 sa large diffusion, l\u2019\u00e9chelle ECOG pr\u00e9sente un certain nombre de limites. La principale est une certaine subjectivit\u00e9 de l\u2019\u00e9valuation, car le r\u00e9sultat d\u00e9pend en grande partie de l\u2019exp\u00e9rience clinique du m\u00e9decin et de l\u2019interpr\u00e9tation des capacit\u00e9s fonctionnelles du patient. De plus, l\u2019\u00e9chelle comporte un nombre relativement restreint de gradations, ce qui peut limiter sa sensibilit\u00e9 lors du suivi longitudinal.<\/p>\n N\u00e9anmoins, gr\u00e2ce \u00e0 sa simplicit\u00e9 et \u00e0 sa grande valeur clinique, l\u2019\u00e9chelle ECOG demeure l\u2019un des outils les plus importants d\u2019\u00e9valuation du statut fonctionnel en oncologie. Elle permet de standardiser l\u2019\u00e9valuation de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient, facilite la communication entre sp\u00e9cialistes et constitue un rep\u00e8re important dans le choix de la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique.<\/p>\n L\u2019\u00e9chelle de Karnofsky est un outil classique d\u2019\u00e9valuation de l\u2019\u00e9tat fonctionnel des patients atteints de cancer, mis au point en 1948. Elle fournit une \u00e9valuation quantitative de la capacit\u00e9 du patient \u00e0 mener des activit\u00e9s de fa\u00e7on autonome et de sa tol\u00e9rance au traitement, ce qui permet de pr\u00e9dire les r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques et la survie. Le KPS varie de 100 (pleinement actif, sans restriction) \u00e0 0 (d\u00e9c\u00e8s), par paliers de 10 points, refl\u00e9tant une diminution progressive du statut fonctionnel.<\/p>\n Indice de Karnofsky (Karnofsky Performance Status, KPS)<\/strong><\/p>\n Le KPS est utilis\u00e9 pour la stratification des patients dans les essais cliniques et l\u2019\u00e9valuation des indications de chimioth\u00e9rapie, de radioth\u00e9rapie et d\u2019interventions chirurgicales. Les valeurs \u00e9lev\u00e9es (80\u2013100) sont g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9es \u00e0 une bonne tol\u00e9rance des sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques agressifs, tandis que les valeurs basses (< 50) indiquent la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une approche palliative ou d\u2019une modification des doses m\u00e9dicamenteuses. Le principal avantage de cette \u00e9chelle r\u00e9side dans son caract\u00e8re plus d\u00e9taill\u00e9 que celui de l\u2019ECOG, ce qui permet de suivre plus pr\u00e9cis\u00e9ment l\u2019\u00e9volution de l\u2019\u00e9tat du patient et de pr\u00e9dire les risques de toxicit\u00e9.<\/p>\n Les \u00e9tudes r\u00e9centes confirment la valeur pronostique du KPS : il est corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 la survie globale dans les tumeurs solides et les h\u00e9mopathies malignes, ainsi qu\u2019\u00e0 la probabilit\u00e9 d\u2019obtenir une r\u00e9ponse objective au traitement. Le KPS est souvent utilis\u00e9 conjointement avec d\u2019autres \u00e9chelles et biomarqueurs pour une \u00e9valuation globale du patient, notamment les indices de comorbidit\u00e9, les param\u00e8tres biologiques et les PROs (Patient-Reported Outcomes \u2014 r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients).<\/p>\n Cette \u00e9chelle comporte toutefois des limites : subjectivit\u00e9 de l\u2019\u00e9valuation, possibilit\u00e9 de divergences d\u2019appr\u00e9ciation entre m\u00e9decins (variabilit\u00e9 interobservateur) et sensibilit\u00e9 limit\u00e9e aux modifications des domaines cognitif et \u00e9motionnel. Afin d\u2019am\u00e9liorer la pr\u00e9cision, il est recommand\u00e9 d\u2019\u00e9valuer le statut fonctionnel \u00e0 plusieurs niveaux, en associant le KPS \u00e0 l\u2019ECOG et \u00e0 des \u00e9chelles sp\u00e9cialis\u00e9es de qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n Ainsi, le KPS demeure un outil important de la pratique oncologique personnalis\u00e9e, en fournissant une \u00e9valuation quantitative et reproductible de l\u2019\u00e9tat fonctionnel du patient, indispensable au choix du traitement et \u00e0 la pr\u00e9vision de ses r\u00e9sultats.<\/p>\n Outre l\u2019ECOG et le KPS, des \u00e9chelles sp\u00e9cialis\u00e9es sont activement utilis\u00e9es en pratique clinique pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tat fonctionnel et le risque g\u00e9riatrique chez les patients atteints de cancer. Leur utilisation est particuli\u00e8rement importante dans la prise en charge des patients \u00e2g\u00e9s, des patients pr\u00e9sentant de multiples maladies concomitantes et lors de la planification d\u2019un traitement intensif.<\/p>\n L\u2019\u00e9chelle de Barthel (Barthel Index) \u00e9value la capacit\u00e9 du patient \u00e0 r\u00e9aliser les activit\u00e9s de base de la vie quotidienne (ADL), telles que l\u2019alimentation, les d\u00e9placements, l\u2019hygi\u00e8ne, le contr\u00f4le de la miction et de la d\u00e9f\u00e9cation. Le score varie de 0 \u00e0 100, un r\u00e9sultat \u00e9lev\u00e9 correspondant \u00e0 l\u2019autonomie. Cet outil permet d\u2019identifier les patients chez qui une chimioth\u00e9rapie standard pourrait \u00eatre excessivement toxique.<\/p>\n Indice de Barthel (ADL)<\/strong><\/p>\n Score total : 0\u2013100, o\u00f9 100 correspond \u00e0 l\u2019ind\u00e9pendance compl\u00e8te du patient.<\/p>\n L\u2019\u00e9chelle de Lawton (Lawton Instrumental Activities of Daily Living, IADL) porte sur des comp\u00e9tences fonctionnelles plus complexes : gestion des finances, pr\u00e9paration des repas, utilisation des transports, prise de m\u00e9dicaments. L\u2019IADL aide \u00e0 pr\u00e9dire l\u2019autonomie du patient et \u00e0 \u00e9valuer le besoin de soutien social. <\/p>\n \u00c9chelle de Lawton (IADL)<\/strong><\/p>\n L\u2019\u00e9valuation g\u00e9riatrique globale (Geriatric Assessment Tools, GA) est un ensemble d\u2019outils g\u00e9riatriques comprenant un test cognitif (MMSE), l\u2019\u00e9valuation de l\u2019\u00e9tat \u00e9motionnel (GDS), du statut nutritionnel (MNA), de la polymorbidit\u00e9 et du risque de chutes. La GA rev\u00eat une importance cruciale dans la stratification des patients \u00e2g\u00e9s et le choix des sch\u00e9mas th\u00e9rapeutiques en fonction de la tol\u00e9rance.<\/p>\n \u00c9valuation g\u00e9riatrique globale (GA)<\/strong><\/p>\n En oncologie moderne, le concept de \u00ab syndrome de fragilit\u00e9 \u00bb (frailty), qui traduit une diminution des r\u00e9serves physiologiques de l\u2019organisme et une vuln\u00e9rabilit\u00e9 accrue aux agressions, prend une importance croissante. L\u2019\u00e9valuation de la fragilit\u00e9 permet de pr\u00e9dire plus pr\u00e9cis\u00e9ment la tol\u00e9rance au traitement antitumoral et le risque de complications que l\u2019\u00e2ge chronologique du patient, ce qui rev\u00eat une importance capitale dans le choix de la conduite th\u00e9rapeutique. De m\u00eame, ces derni\u00e8res ann\u00e9es, l\u2019\u00e9valuation des r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients (patient-reported outcomes, PROs), qui refl\u00e8tent la perception subjective par le patient de son \u00e9tat fonctionnel, de ses sympt\u00f4mes et de sa qualit\u00e9 de vie, gagne en importance. L\u2019int\u00e9gration des PROs dans la pratique clinique permet de mieux appr\u00e9cier l\u2019impact de la maladie et du traitement sur le patient et d\u2019am\u00e9liorer la pr\u00e9cision des d\u00e9cisions cliniques.<\/p>\n Les \u00e9tudes montrent que l\u2019int\u00e9gration de ces \u00e9chelles dans la pratique clinique am\u00e9liore la pr\u00e9vision de la toxicit\u00e9, r\u00e9duit le risque d\u2019hospitalisations et permet d\u2019optimiser la dose du traitement sans perte d\u2019efficacit\u00e9. Les recommandations actuelles du NCCN et de la SIOG pr\u00e9conisent le recours syst\u00e9matique \u00e0 l\u2019\u00e9valuation g\u00e9riatrique globale chez les patients de plus de 70 ans ou en cas de tol\u00e9rance incertaine du traitement.<\/p>\n Ces outils compl\u00e8tent l\u2019ECOG et le KPS en dressant un tableau global de l\u2019\u00e9tat fonctionnel du patient et en constituant la base d\u2019un choix personnalis\u00e9 du traitement antitumoral.<\/p>\n Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n L\u2019\u00e9valuation du statut fonctionnel fait partie int\u00e9grante de la prise en charge globale des patients atteints de cancer et joue un r\u00f4le cl\u00e9 dans le choix de la conduite th\u00e9rapeutique optimale. L\u2019utilisation d\u2019\u00e9chelles standardis\u00e9es telles que l\u2019ECOG et l\u2019indice de Karnofsky permet d\u2019objectiver l\u2019\u00e9valuation clinique de l\u2019\u00e9tat du patient, de pr\u00e9dire la tol\u00e9rance au traitement et de stratifier le risque de complications.<\/p>\n Les outils compl\u00e9mentaires, notamment les \u00e9chelles d\u2019activit\u00e9s de la vie quotidienne et l\u2019\u00e9valuation g\u00e9riatrique globale, \u00e9largissent les possibilit\u00e9s du clinicien, en particulier dans la prise en charge des patients \u00e2g\u00e9s et des patients pr\u00e9sentant des comorbidit\u00e9s. L\u2019int\u00e9gration de ces approches dans la pratique clinique favorise une personnalisation plus pr\u00e9cise du traitement et une am\u00e9lioration des r\u00e9sultats.<\/p>\n Les progr\u00e8s futurs de l\u2019oncologie passent par l\u2019introduction de mod\u00e8les d\u2019\u00e9valuation multidisciplinaires, incluant les PROs et les outils num\u00e9riques de surveillance, ce qui permettra d\u2019am\u00e9liorer la pr\u00e9cision du pronostic et la s\u00e9curit\u00e9 du traitement antitumoral.<\/p>\n 1. Quelle \u00e9chelle vaut-il mieux utiliser en pratique courante ?<\/p>\n<\/div>\n\n\n
\n Score ECOG<\/strong><\/th>\n Caract\u00e9risation clinique<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n 0<\/td>\n Pleinement actif, capable d\u2019exercer toutes les activit\u00e9s sans restriction<\/td>\n<\/tr>\n \n 1<\/td>\n Limitation de l\u2019activit\u00e9 physique intense, mais capable d\u2019effectuer un travail l\u00e9ger<\/td>\n<\/tr>\n \n 2<\/td>\n Patient ambulatoire, capable de prendre soin de lui-m\u00eame, mais incapable d\u2019exercer une activit\u00e9 professionnelle ; actif plus de 50 % du temps d\u2019\u00e9veil<\/td>\n<\/tr>\n \n 3<\/td>\n Capacit\u00e9 limit\u00e9e \u00e0 prendre soin de lui-m\u00eame, passe plus de 50 % du temps d\u2019\u00e9veil au lit ou au fauteuil<\/td>\n<\/tr>\n \n 4<\/td>\n Totalement invalide, alit\u00e9 ou confin\u00e9 au fauteuil<\/td>\n<\/tr>\n \n 5<\/td>\n Mort<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n \u00c9chelle de Karnofsky (Karnofsky Performance Status, KPS)<\/h2>\n
\n\n
\n Score<\/strong><\/th>\n Caract\u00e9risation clinique<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n 100<\/td>\n Activit\u00e9 normale, aucun sympt\u00f4me<\/td>\n<\/tr>\n \n 90<\/td>\n Sympt\u00f4mes mineurs, actif<\/td>\n<\/tr>\n \n 80<\/td>\n Activit\u00e9 normale au prix d\u2019un effort, sympt\u00f4mes ou signes mineurs de la maladie<\/td>\n<\/tr>\n \n 70<\/td>\n Capable de prendre soin de lui-m\u00eame, mais incapable de travailler<\/td>\n<\/tr>\n \n 60<\/td>\n N\u00e9cessite une aide occasionnelle, mais capable de subvenir lui-m\u00eame \u00e0 la plupart de ses besoins<\/td>\n<\/tr>\n \n 50<\/td>\n N\u00e9cessite une aide consid\u00e9rable<\/td>\n<\/tr>\n \n 40<\/td>\n Invalidit\u00e9, n\u00e9cessite des soins sp\u00e9cialis\u00e9s<\/td>\n<\/tr>\n \n 30<\/td>\n \u00c9tat grave, hospitalisation indiqu\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n \n 20<\/td>\n \u00c9tat grave, traitement de soutien actif<\/td>\n<\/tr>\n \n 10<\/td>\n \u00c9tat extr\u00eamement grave<\/td>\n<\/tr>\n \n 0<\/td>\n Mort<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Analyse comparative des \u00e9chelles ECOG et Karnofsky<\/h2>\n
\n\n
\n Param\u00e8tre<\/strong><\/th>\n ECOG<\/strong><\/th>\n Karnofsky (KPS)<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Simplicit\u00e9 d\u2019utilisation<\/td>\n \u00c9lev\u00e9e<\/td>\n Moyenne<\/td>\n<\/tr>\n \n Niveau de d\u00e9tail<\/td>\n Faible (0\u20135)<\/td>\n \u00c9lev\u00e9 (0\u2013100)<\/td>\n<\/tr>\n \n Sensibilit\u00e9 aux changements<\/td>\n Limit\u00e9e<\/td>\n Plus \u00e9lev\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n \n Reproductibilit\u00e9<\/td>\n Bonne<\/td>\n D\u00e9pend de l\u2019exp\u00e9rience<\/td>\n<\/tr>\n \n Utilisation principale<\/td>\n Pratique clinique courante<\/td>\n Essais cliniques et \u00e9valuation approfondie<\/td>\n<\/tr>\n \n Valeur pronostique<\/td>\n \u00c9lev\u00e9e<\/td>\n \u00c9lev\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n \u00c9chelles compl\u00e9mentaires d\u2019\u00e9valuation du statut fonctionnel et g\u00e9riatrique<\/h2>\n
\u00c9chelle de Barthel<\/h3>\n
\n\n
\n Activit\u00e9<\/strong><\/th>\n Score<\/strong><\/th>\n Description<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n \u00c9tat nutritionnel<\/td>\n 0\u201310<\/td>\n 0 \u2014 d\u00e9pendance totale, 10 \u2014 autonomie compl\u00e8te<\/td>\n<\/tr>\n \n D\u00e9placement<\/td>\n 0\u201315<\/td>\n 0 \u2014 incapable de se d\u00e9placer, 15 \u2014 autonomie compl\u00e8te<\/td>\n<\/tr>\n \n Hygi\u00e8ne personnelle<\/td>\n 0\u20135<\/td>\n 0 \u2014 d\u00e9pendance totale, 5 \u2014 autonomie compl\u00e8te<\/td>\n<\/tr>\n \n Contr\u00f4le de la miction<\/td>\n 0\u201310<\/td>\n 0 \u2014 d\u00e9pendance totale, 10 \u2014 autonomie compl\u00e8te<\/td>\n<\/tr>\n \n Contr\u00f4le de la d\u00e9f\u00e9cation<\/td>\n 0\u201310<\/td>\n 0 \u2014 d\u00e9pendance totale, 10 \u2014 autonomie compl\u00e8te<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n \u00c9chelle de Lawton<\/h3>\n
\n\n
\n Activit\u00e9s<\/strong><\/th>\n Score<\/strong><\/th>\n Description<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Utilisation du t\u00e9l\u00e9phone<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0 \u2014 n\u00e9cessite de l\u2019aide, 1 \u2014 autonome<\/td>\n<\/tr>\n \n Courses<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0 \u2014 n\u00e9cessite de l\u2019aide, 1 \u2014 autonome<\/td>\n<\/tr>\n \n Pr\u00e9paration des repas<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0 \u2014 n\u00e9cessite de l\u2019aide, 1 \u2014 autonome<\/td>\n<\/tr>\n \n T\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0 \u2014 n\u00e9cessite de l\u2019aide, 1 \u2014 autonome<\/td>\n<\/tr>\n \n Utilisation des transports<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0 \u2014 n\u00e9cessite de l\u2019aide, 1 \u2014 autonome<\/td>\n<\/tr>\n \n Prise de m\u00e9dicaments<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0 \u2014 n\u00e9cessite de l\u2019aide, 1 \u2014 autonome<\/td>\n<\/tr>\n \n Op\u00e9rations financi\u00e8res<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0 \u2014 n\u00e9cessite de l\u2019aide, 1 \u2014 autonome<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n \u00c9valuation g\u00e9riatrique globale<\/h3>\n
\n\n
\n Composante<\/strong><\/th>\n Outil<\/strong><\/th>\n Description<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Fonction cognitive<\/td>\n MMSE<\/td>\n Score minimal 0, maximal 30 ; < 24 \u2014 troubles cognitifs<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00c9tat \u00e9motionnel<\/td>\n GDS<\/td>\n \u00c9chelle de d\u00e9pression g\u00e9riatrique, \u2265 5 \u2014 d\u00e9pression possible<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00c9tat nutritionnel<\/td>\n MNA<\/td>\n \u2264 11 \u2014 risque de d\u00e9nutrition, 12\u201314 \u2014 statut normal<\/td>\n<\/tr>\n \n Polymorbidit\u00e9<\/td>\n Charlson Comorbidity Index<\/td>\n Les points refl\u00e8tent la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des maladies concomitantes<\/td>\n<\/tr>\n \n Risque de chutes<\/td>\n Timed Up and Go (TUG)<\/td>\n Temps > 13,5 s \u2014 risque accru de chutes<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n R\u00f4le du \u00ab syndrome de fragilit\u00e9 \u00bb et des PROs dans l\u2019\u00e9valuation du statut<\/h2>\n
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<\/div>\nPersonnalisation du traitement des patients atteints de cancer sur la base du statut fonctionnel<\/h2>\n
FAQ<\/h2>\n