{"id":715,"date":"2025-06-16T12:14:43","date_gmt":"2025-06-16T09:14:43","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/otite-moyenne-chronique-suppuree\/"},"modified":"2025-10-31T11:35:03","modified_gmt":"2025-10-31T08:35:03","slug":"otite-moyenne-chronique-suppuree","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/maladies\/oto-rhino-laryngologie\/otite-moyenne-chronique-suppuree\/","title":{"rendered":"Otite moyenne chronique suppur\u00e9e : classification, sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement"},"content":{"rendered":"<p>L\u2019<strong>otite moyenne chronique suppur\u00e9e<\/strong> (OMCS) est une inflammation de l\u2019oreille moyenne caract\u00e9ris\u00e9e par une <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Perforation\" data-tooltip=\"La perforation (du latin perforatio, \u00ab&nbsp;per\u00e7age&nbsp;\u00bb) est une pathologie caract\u00e9ris\u00e9e par la formation d&#039;un d\u00e9faut traversant la paroi d&#039;un organe creux. La perforation entra\u00eene une communication entre la lumi\u00e8re de cet organe et les cavit\u00e9s adjacentes du corps (abdominale, pleurale, m\u00e9diastinal) ou le milieu ext\u00e9rieur.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/perforation\/\">perforation<\/span> persistante (plus de 3 mois), une perte auditive et des \u00e9pisodes p\u00e9riodiques d\u2019<span class=\"glossary-term\" data-title=\"Otorrh\u00e9e\" data-tooltip=\"L&#039;otorrh\u00e9e (du grec ancien \u03bf\u1f56\u03c2, \u00ab oreille \u00bb, et \u1fe5\u03ad\u03c9, \u00ab couler \u00bb) est un terme m\u00e9dical d\u00e9signant tout \u00e9coulement de liquide provenant du m\u00e9at acoustique externe. L&#039;otorrh\u00e9e n&#039;est pas une maladie en soi, mais un sympt\u00f4me d&#039;un large \u00e9ventail d&#039;affections pathologiques touchant l&#039;oreille externe, moyenne ou interne, ainsi que les structures adjacentes.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/otorrhee-ecoulement-auriculaire\/\">otorrh\u00e9e<\/span>. En fonction de l\u2019\u00e9volution et de la localisation du processus, on distingue l\u2019otite moyenne suppur\u00e9e tubotympanique et l\u2019otite moyenne suppur\u00e9e attico-antrale. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classification\">Classification<\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Otite moyenne suppur\u00e9e tubotympanique, exacerbation ;<\/li>\n<li>Otite moyenne suppur\u00e9e tubotympanique, r\u00e9mission ;<\/li>\n<li>Otite moyenne suppur\u00e9e attico-antrale, exacerbation ;<\/li>\n<li>Otite moyenne suppur\u00e9e attico-antrale, r\u00e9mission ;<\/li>\n<li>Otite moyenne suppur\u00e9e attico-antrale avec cholest\u00e9atome de la partie tendue ;<\/li>\n<li>Otite moyenne suppur\u00e9e attico-antrale avec cholest\u00e9atome de la partie flaccide ;<\/li>\n<li>Otite moyenne suppur\u00e9e attico-antrale avec <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Polype\" data-tooltip=\"Le polype (du grec ancien \u03c0\u03bf\u03bb\u03cd\u03c0\u03bf\u03c5\u03c2, \u00ab beaucoup \u00bb et \u00ab pied \u00bb) est un terme morphologique g\u00e9n\u00e9rique d\u00e9signant une prolif\u00e9ration pathologique des tissus, visible macroscopiquement, qui produit une saillie sur une surface muqueuse dans la lumi\u00e8re d&#039;un organe creux. Un polype peut \u00eatre fix\u00e9 \u00e0 la paroi d&#039;un organe par une base fine (polype p\u00e9dicul\u00e9) ou avoir une base large et plate (polype sessile).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/polype\/\">polype<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"otite-moyenne-suppuree-chronique-tubotympanique\">Otite moyenne suppur\u00e9e chronique tubotympanique<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologie-de-l-otite-moyenne-suppuree-chronique-tubotympanique\">\u00c9tiologie de l\u2019otite moyenne suppur\u00e9e chronique tubotympanique<\/h3>\n<p>Le d\u00e9veloppement de cette pathologie est favoris\u00e9 par un certain nombre de facteurs, dont la cause premi\u00e8re est le plus souvent un ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019<strong>otite moyenne suppur\u00e9e aigu\u00eb<\/strong> avec <strong>perforation<\/strong> de la membrane tympanique.  <\/p>\n<p>L\u2019obstruction persistante du tube auditif, un traitement inappropri\u00e9 de l\u2019otite ou encore des infections r\u00e9currentes des voies respiratoires sup\u00e9rieures peuvent entra\u00eener une <strong>chronicisation<\/strong> de l\u2019<strong>otite<\/strong> aigu\u00eb. <\/p>\n<p>Dans des cas moins fr\u00e9quents, l\u2019OMCS peut r\u00e9sulter d\u2019une <strong>perforation traumatique ou iatrog\u00e8ne de la membrane tympanique<\/strong>, associ\u00e9e \u00e0 une infection bact\u00e9rienne. <\/p>\n<p>Notons que la flore microbienne chez les patients atteints d\u2019OMCS est diff\u00e9rente de celle des patients pr\u00e9sentant une forme aigu\u00eb de la maladie. Dans la plupart des cas, les analyses microbiologiques r\u00e9v\u00e8lent la pr\u00e9sence de <strong><em>Pseudomonas aeruginosa<\/em><\/strong> et de <strong><em>Staphylococcus aureus<\/em><\/strong>. Ces micro-organismes sont capables de former un biofilm sur la muqueuse, ce qui entrave la p\u00e9n\u00e9tration des m\u00e9dicaments antibact\u00e9riens.   <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie-de-l-otite-moyenne-suppuree-chronique-tubotympanique\">Anatomie de l\u2019otite moyenne suppur\u00e9e chronique tubotympanique<\/h3>\n<p>Cette forme d\u2019otite suppur\u00e9e chronique est consid\u00e9r\u00e9e comme b\u00e9nigne, car le <strong>processus<\/strong> pathologique est limit\u00e9 \u00e0 la <strong>muqueuse<\/strong> et conduit tr\u00e8s rarement \u00e0 une destruction osseuse. La maladie se caract\u00e9rise par des p\u00e9riodes d\u2019exacerbation et de r\u00e9mission. Le processus se poursuit apr\u00e8s une inflammation aigu\u00eb de la cavit\u00e9 tympanique avec perforation de la membrane tympanique. L\u2019<strong>inflammation<\/strong> affecte la <strong>muqueuse<\/strong> de la cavit\u00e9 tympanique au niveau du m\u00e9sotympan et de l\u2019hypotympan, les osselets de l\u2019ou\u00efe et l\u2019os temporal restant intacts. <strong>La membrane tympanique pr\u00e9sente une perforation<\/strong> dans sa partie tendue. Les bords de la perforation, calleux et denses, ne peuvent pas se r\u00e9parer de mani\u00e8re ind\u00e9pendante. L\u2019anneau fibreux n\u2019est pas atteint. Une \u00e9volution prolong\u00e9e avec des r\u00e9cidives fr\u00e9quentes provoque la formation du tissu cicatriciel autour des osselets de l\u2019ou\u00efe.     <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/otorinolaringologiya\/khronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit\/ris-1-mezotimpanit-obostrenie.webp\" alt=\"Otite moyenne suppur\u00e9e chronique tubotympanique, exacerbation\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Otite moyenne suppur\u00e9e chronique tubotympanique, exacerbation \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/bfca056d-932e-4ca6-8c2f-2214bf849473\/ea732631-44d2-466e-a940-95703013c067\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestations-cliniques-de-l-otite-moyenne-suppuree-chronique-tubotympanique\">Manifestations cliniques de l\u2019otite moyenne suppur\u00e9e chronique tubotympanique<\/h3>\n<p>Dans la plupart des cas, les patients pr\u00e9sentent des <strong>plaintes<\/strong> relatives \u00e0 des <strong>troubles de l\u2019audition<\/strong> du c\u00f4t\u00e9 de la l\u00e9sion, pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 la <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Surdit\u00e9\" data-tooltip=\"La surdit\u00e9 est le degr\u00e9 le plus grave de perte auditive, dans lequel une personne est pratiquement ou totalement incapable de percevoir les sons, y compris la parole humaine. Le crit\u00e8re audiologique de la surdit\u00e9 est une augmentation des seuils auditifs au-del\u00e0 de 90&nbsp;d\u00e9cibels (dB).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/surdite\/\">surdit\u00e9<\/span> totale. Un <strong>\u00e9coulement purulent<\/strong> du m\u00e9at acoustique externe est <strong>p\u00e9riodiquement<\/strong> signal\u00e9, dont la fr\u00e9quence et la dur\u00e9e sont extr\u00eamement variables. Cet \u00e9coulement est caract\u00e9ris\u00e9 par une <strong>texture cr\u00e9meuse<\/strong> de couleur blanc-jaune, ou muqueuse, parfois h\u00e9morragique. Il est g\u00e9n\u00e9ralement <strong>inodore<\/strong>. Les sensations douloureuses sont tr\u00e8s rares. Dans certains cas, les patients \u00e9voquent des <strong>acouph\u00e8nes<\/strong> dans l\u2019oreille.   <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-l-otite-moyenne-suppuree-chronique-tubotympanique\">Diagnostic de l\u2019otite moyenne suppur\u00e9e chronique tubotympanique<\/h3>\n<p>En premier lieu, une <strong>otomicroscopie<\/strong> est r\u00e9alis\u00e9e, qui r\u00e9v\u00e8le g\u00e9n\u00e9ralement une perforation de grande taille dans la partie tendue de la membrane tympanique. <\/p>\n<p><strong>Durant la p\u00e9riode de r\u00e9mission<\/strong>, la membrane tympanique restante est grise et les bords de la perforation sont propres, avec la cha\u00eene des osselets de l\u2019ou\u00efe observ\u00e9e dans la cavit\u00e9 tympanique. Le m\u00e9at acoustique externe ne pr\u00e9sente pas d\u2019alt\u00e9rations. <\/p>\n<p><strong>En cas d\u2019exacerbation du processus<\/strong> pathologique, il est observ\u00e9 un <strong>\u00e9coulement purulent<\/strong> abondant dans le m\u00e9at acoustique externe, avec inflammation et <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Mac\u00e9ration\" data-tooltip=\"La mac\u00e9ration (du latin macerare, \u00ab&nbsp;amollir, faire tremper&nbsp;\u00bb) est le processus de ramollissement et de gonflement des tissus, le plus souvent de la peau, \u00e0 la suite d&#039;une exposition prolong\u00e9e \u00e0 un liquide. Cet \u00e9tat entra\u00eene une alt\u00e9ration de la fonction barri\u00e8re de l&#039;\u00e9piderme.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/maceration\/\">mac\u00e9ration<\/span> cutan\u00e9e, ce qui conduit au d\u00e9veloppement d\u2019une otite externe.<\/p>\n<p><strong>La membrane tympanique restante pr\u00e9sente des signes d\u2019hyperh\u00e9mie<\/strong>, d\u2019\u00e9paississement et de congestion ; la <strong>cavit\u00e9 tympanique<\/strong> visualis\u00e9e est \u00e9galement <strong>hyperh\u00e9mique<\/strong>. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/otorinolaringologiya\/khronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit\/ris-2-mezotimpanit-obostrenie-otoskopiya.webp\" alt=\"Otite moyenne suppur\u00e9e chronique tubotympanique, exacerbation (otoscopie)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Otite moyenne suppur\u00e9e chronique tubotympanique, exacerbation (<span class=\"glossary-term\" data-title=\"Otoscopie\" data-tooltip=\"L&#039;otoscopie (du grec ancien \u03bf\u1f56\u03c2, \u00ab&nbsp;oreille&nbsp;\u00bb, et \u03c3\u03ba\u03bf\u03c0\u03ad\u03c9, \u00ab&nbsp;regarder, examiner&nbsp;\u00bb) est la principale m\u00e9thode d&#039;examen physique en oto-rhino-laryngologie. Elle consiste en une inspection visuelle du m\u00e9at acoustique externe et du tympan. Il s&#039;agit d&#039;une proc\u00e9dure non invasive, rapide et tr\u00e8s informative, consid\u00e9r\u00e9e comme la technique de r\u00e9f\u00e9rence pour le diagnostic de la plupart des affections de l&#039;oreille externe et moyenne.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/otoscopie\/\">otoscopie<\/span>) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/bfca056d-932e-4ca6-8c2f-2214bf849473\/ea732631-44d2-466e-a940-95703013c067\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Dans le cadre diagnostique, le degr\u00e9 de <strong>perm\u00e9abilit\u00e9 des tubes auditifs<\/strong> est \u00e9valu\u00e9. Si n\u00e9cessaire, une <strong>endoscopie nasopharyng\u00e9e<\/strong> est effectu\u00e9e. Pour d\u00e9terminer le degr\u00e9 d\u2019atteinte de l\u2019oreille moyenne, une <strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomodensitom\u00e9trie\" data-tooltip=\"La tomodensitom\u00e9trie est une technique de radiodiagnostic qui utilise des rayons X pour obtenir des images en coupe des organes et des tissus internes. C&#039;est une des m\u00e9thodes d&#039;imagerie principales de la m\u00e9decine moderne, caract\u00e9ris\u00e9e par une grande capacit\u00e9 d&#039;information.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/tdm-tomodensitometrie\/\">TDM<\/span> des os temporaux<\/strong> est r\u00e9alis\u00e9e. Un <strong>examen au diapason et une <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Audiom\u00e9trie\" data-tooltip=\"L&#039;audiom\u00e9trie est un ensemble de m\u00e9thodes diagnostiques non invasives visant \u00e0 \u00e9valuer quantitativement l&#039;acuit\u00e9 auditive. La proc\u00e9dure permet de d\u00e9terminer l&#039;intensit\u00e9 sonore minimale qu&#039;une personne est capable de percevoir \u00e0 diff\u00e9rentes fr\u00e9quences.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/audiometrie\/\">audiom\u00e9trie<\/span> tonale<\/strong> permettent de pr\u00e9ciser la nature et le degr\u00e9 de la perte auditive.   <\/p>\n<p>En cas d\u2019exacerbation et de pr\u00e9sence de s\u00e9cr\u00e9tions pathologiques, une <strong>\u00e9tude microbiologique<\/strong> est r\u00e9alis\u00e9e avec la d\u00e9termination de l\u2019agent pathog\u00e8ne et de sa sensibilit\u00e9. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-de-l-otite-moyenne-suppuree-chronique-tubotympanique\">Traitement de l\u2019otite moyenne suppur\u00e9e chronique tubotympanique<\/h3>\n<p>Cette forme de la maladie n\u00e9cessite un traitement conservateur combin\u00e9 \u00e0 la chirurgie. <\/p>\n<p>Le<strong> traitement conservateur <\/strong>est temporaire et <strong>ne conduit pas<\/strong> \u00e0 une <strong>gu\u00e9rison compl\u00e8te<\/strong>. Lors des p\u00e9riodes d\u2019exacerbation, des proc\u00e9dures de <strong>nettoyage <\/strong>du m\u00e9at acoustique et de la cavit\u00e9 tympanique sont r\u00e9alis\u00e9es, compl\u00e9t\u00e9es par l\u2019administration de <strong>m\u00e9dicaments antibact\u00e9riens<\/strong><strong>topiques<\/strong>. Lorsque la maladie se manifeste de mani\u00e8re plus s\u00e9v\u00e8re, des antibiotiques syst\u00e9miques sont prescrits. Il est \u00e9galement imp\u00e9ratif d\u2019effectuer un <strong>traitement concomitant des voies respiratoires sup\u00e9rieures<\/strong> (afin de soulager l\u2019\u0153d\u00e8me du tube auditif).   <\/p>\n<p>Pour une gu\u00e9rison d\u00e9finitive ou en cas de complications, une <strong>intervention chirurgicale<\/strong> est r\u00e9alis\u00e9e. Un traitement chirurgical \u00e9lectif est pratiqu\u00e9 en cas de r\u00e9mission persistante (plus de 6 mois) et de pr\u00e9servation de la fonction du tube auditif. L\u2019objectif principal de la chirurgie est le <strong>nettoyage de la cavit\u00e9 tympanique<\/strong> avec <strong>reconstruction des tissus<\/strong> affect\u00e9s. En fonction de la taille de la l\u00e9sion, une <strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tympanoplastie\" data-tooltip=\"La tympanoplastie (du grec t\u00fdmpanon \u2014 tambour et plastik\u0113 \u2014 plastie) d\u00e9signe un ensemble d\u2019interventions microchirurgicales reconstructrices sur l\u2019oreille moyenne.  Ces interventions poursuivent deux objectifs principaux : le premier et le plus important est l\u2019\u00e9radication d\u2019un processus infectieux chronique, le second est la restauration ou l\u2019am\u00e9lioration du m\u00e9canisme de conduction sonore en vue d\u2019une r\u00e9habilitation auditive.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/tympanoplastie\/\">tympanoplastie<\/span><\/strong><strong>de type 1, 2 ou 3<\/strong> est effectu\u00e9e.    <\/p>\n<p>En cas de complications, une<strong> chirurgie radicale<\/strong> \u00e9largie d\u2019urgence est pratiqu\u00e9e, avec exposition de la dure-m\u00e8re ou des sinus. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"otite-moyenne-chronique-attico-antrale-suppuree\">Otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologie-de-l-otite-moyenne-chronique-attico-antrale-suppuree\">\u00c9tiologie de l\u2019otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e<\/h3>\n<p>Les causes de cette forme d\u2019OMCS sont similaires \u00e0 celles de l\u2019otite moyenne suppur\u00e9e chronique tubotympanique. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie-de-l-otite-moyenne-chronique-attico-antrale-suppuree\">Anatomie de l\u2019otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e<\/h3>\n<p>L\u2019<strong>otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e<\/strong> est une <strong>forme maligne<\/strong> d\u2019OMCS, qui affecte non seulement la muqueuse, mais aussi le <strong>tissu osseux<\/strong>. Le processus pathologique s\u2019\u00e9tend \u00e0 <strong>tous les niveaux de la cavit\u00e9 tympanique<\/strong>, avec une atteinte pr\u00e9dominante <strong>de l\u2019attique, de l\u2019aditus et de l\u2019antre<\/strong>. La maladie se caract\u00e9rise par des p\u00e9riodes d\u2019exacerbation et de r\u00e9mission. La <strong>perforation de la membrane tympanique<\/strong> est localis\u00e9e dans sa <strong>partie flaccide<\/strong>, elle est marginale et peut \u00eatre \u00e0 peine perceptible. La muqueuse pr\u00e9sente des signes <strong>d\u2019enflure<\/strong>, <strong>d\u2019hyperh\u00e9mie et de congestion<\/strong>. L\u2019inflammation affecte principalement les osselets de l\u2019ou\u00efe, d\u00e9clenchant ainsi un <strong>processus carieux<\/strong>. En<strong><\/strong>cons\u00e9quence, des<strong><\/strong>granulations cicatricielles se forment, couvrant les zones affect\u00e9es et immobilisant les osselets de l\u2019ou\u00efe.    <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestations-cliniques-de-l-otite-moyenne-chronique-attico-antrale-suppuree\">Manifestations cliniques de l\u2019otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e<\/h3>\n<p>La particularit\u00e9 de cette pathologie est son caract\u00e8re insidieux, qui se manifeste par une <strong>p\u00e9riode asymptomatique <\/strong>prolong\u00e9e. Apr\u00e8s un certain temps (de quelques mois \u00e0 plusieurs ann\u00e9es) suivant le d\u00e9but de la maladie, des <strong>s\u00e9cr\u00e9tions purulentes et f\u00e9tides peu abondantes<\/strong> (parties lys\u00e9es des osselets de l\u2019ou\u00efe) apparaissent. En raison de la petite taille de la perforation dans la partie flaccide, la <strong>perte auditive<\/strong> n\u2019est observ\u00e9e que beaucoup <strong>plus tard<\/strong>, lorsque les <strong>osselets sont consid\u00e9rablement d\u00e9truits<\/strong>. Les patients rapportent des <strong>acouph\u00e8nes<\/strong>, et en cas d\u2019exacerbation, des <strong>douleurs<\/strong> du c\u00f4t\u00e9 de la l\u00e9sion.   <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-l-otite-moyenne-chronique-attico-antrale-suppuree\">Diagnostic de l\u2019otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e<\/h3>\n<p>L\u2019<strong>otoscopie<\/strong> est un moyen de diagnostic obligatoire. En cas d\u2019exacerbation, un <strong>contenu purulent<\/strong> caract\u00e9ris\u00e9 par une odeur f\u00e9tide est observ\u00e9 <strong>\u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du m\u00e9at acoustique externe<\/strong> ; l\u2019\u00e9coulement du pus se produit <strong>\u00e0 travers une perforation<\/strong> dans la partie flaccide de la membrane tympanique. La membrane <strong>tympanique elle-m\u00eame est \u00e9paissie<\/strong>, de couleur rose opaque, ses contours sont faiblement visibles.  <\/p>\n<p>Durant la p\u00e9riode de r\u00e9mission, le diagnostic peut \u00eatre difficile \u00e0 poser, notamment aux stades initiaux. En effet, la perforation peut se situer dans la partie flaccide de la membrane tympanique et \u00eatre de petite taille (ponctuelle), ne permettant pas de visualiser le volume r\u00e9el de la l\u00e9sion derri\u00e8re la membrane.  <\/p>\n<p>Afin de d\u00e9terminer la taille et la nature de la l\u00e9sion, il est recommand\u00e9 d\u2019effectuer une <strong>TDM des os temporaux<\/strong>, ce qui aide \u00e0 planifier une intervention chirurgicale adapt\u00e9e.<\/p>\n<p>Les m\u00e9thodes de routine utilis\u00e9es pour pr\u00e9ciser la nature et le degr\u00e9 de perte auditive sont <strong>l\u2019examen au diapason<\/strong><strong>et l\u2019audiom\u00e9trie tonale<\/strong>. Il est imp\u00e9ratif d\u2019\u00e9valuer la perm\u00e9abilit\u00e9 du tube auditif. <\/p>\n<p>Lorsqu\u2019un \u00e9coulement pathologique est pr\u00e9sent, un <strong>examen microbiologique<\/strong> est effectu\u00e9 afin de d\u00e9terminer l\u2019agent causal et sa sensibilit\u00e9 aux antibiotiques. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-de-l-otite-moyenne-chronique-attico-antrale-suppuree\">Traitement de l\u2019otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e<\/h3>\n<p><strong>Durant la p\u00e9riode d\u2019exacerbation<\/strong>, un <strong>traitement conservateur<\/strong> similaire \u00e0 celui de l\u2019otite moyenne suppur\u00e9e tubotympanique est administr\u00e9. Une <strong>intervention chirurgicale<\/strong> est pratiqu\u00e9e dans le but d\u2019<strong>\u00e9liminer le foyer d\u2019infection<\/strong> tout en pr\u00e9servant, voire en am\u00e9liorant si possible, l\u2019audition. En fonction de la taille de la l\u00e9sion et du degr\u00e9 de pr\u00e9servation de l\u2019audition, les options chirurgicales suivantes sont possibles : <strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Antromasto\u00efdectomie\" data-tooltip=\"L\u2019antromasto\u00efdectomie est une intervention chirurgicale sur l\u2019oreille moyenne consistant en l\u2019ouverture de l\u2019antre (antrum) et des cellules masto\u00efdiennes de l\u2019os temporal. L\u2019objectif principal de l\u2019op\u00e9ration est d\u2019\u00e9liminer un foyer infectieux purulent et destructeur afin de pr\u00e9venir des complications potentiellement mortelles.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/antromastoidectomie\/\">antromasto\u00efdectomie<\/span> ouverte radicale<\/strong> suivie d\u2019une <strong>masto\u00efdoplastie ; proc\u00e9dures conservatrices radicales<\/strong> visant \u00e0 pr\u00e9server les structures viables de la cavit\u00e9 tympanique ; technique ferm\u00e9e <strong>d\u2019atticotomie ou d\u2019attico-antro-masto\u00efdectomie<\/strong>. Une <strong>tympanoplastie<\/strong> est ensuite effectu\u00e9e.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"otite-moyenne-chronique-attico-antrale-suppuree-avec-cholesteatome-de-la-partie-tendue-ou-flaccide\">Otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec cholest\u00e9atome de la partie tendue ou flaccide<\/h2>\n<p>La classification des cholest\u00e9atomes en fonction de leur localisation est li\u00e9e aux particularit\u00e9s de l\u2019anatomie et de la physiologie pathologiques. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie-de-l-otite-moyenne-chronique-attico-antrale-suppuree-avec-cholesteatome\">Anatomie de l\u2019otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec cholest\u00e9atome<\/h3>\n<p>Dans le cadre d\u2019une obstruction du tube auditif, la <strong>pression n\u00e9gative<\/strong> g\u00e9n\u00e9r\u00e9e dans la cavit\u00e9 tympanique induit une <strong>r\u00e9traction des bords de la perforation<\/strong> de la membrane tympanique. Des <strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Poche de r\u00e9traction de la membrane tympanique\" data-tooltip=\"Une poche de r\u00e9traction (du latin sinus retractionis) est un \u00e9tat pathologique caract\u00e9ris\u00e9 par un enfoncement (invagination) local d&#039;un segment de la membrane tympanique dans la cavit\u00e9 tympanique. Il ne s&#039;agit pas d&#039;une structure anatomique, mais d&#039;une pathologie acquise r\u00e9sultant directement de la pression n\u00e9gative chronique dans l&#039;oreille moyenne.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/poche-de-retraction\/\">poches de r\u00e9traction<\/span> se forment<\/strong> ainsi dans la cavit\u00e9 tympanique. La couche sup\u00e9rieure de la membrane tympanique est form\u00e9e d\u2019un \u00e9pith\u00e9lium pavimenteux stratifi\u00e9, qui subit un processus de d\u00e9veloppement et de k\u00e9ratinisation constant. Ce processus se poursuit dans le tympanum. L\u2019\u00e9pith\u00e9lium entre en contact avec le tissu muco-p\u00e9riostique enflamm\u00e9 de la cavit\u00e9 tympanique. Il se produit une superposition, et une <strong>matrice de cholest\u00e9atome se forme<\/strong>. Celle-ci est ensuite impr\u00e9gn\u00e9e de <strong>cholest\u00e9rol<\/strong>. Sur le plan visuel, le cholest\u00e9atome ressemble \u00e0 une perle, d\u2019une teinte blanc-jaune avec des reflets nacr\u00e9s. En se propageant dans toutes les parties du tympanum, <strong>le cholest\u00e9atome s\u2019implante dans le tissu osseux<\/strong>. Le <g id=\"gid_6\">tissu muco-p\u00e9riostique<\/g> enflamm\u00e9 poss\u00e8de une activit\u00e9 enzymatique, caract\u00e9ris\u00e9e par la <strong>synth\u00e8se de collag\u00e9nase<\/strong>, tandis que le cholest\u00e9atome lui-m\u00eame a une croissance invasive. Ces processus pathologiques<strong><\/strong>aboutissent \u00e0 des <strong>destructions osseuses<\/strong>.     <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le <strong>cholest\u00e9atome de la partie tendue<\/strong> se caract\u00e9rise par la localisation de la <strong>perforation marginale dans la partie tendue<\/strong> de la membrane tympanique, le plus souvent dans le <strong>quadrant<\/strong><strong>post\u00e9ro-sup\u00e9rieur<\/strong>. Le <strong>cholest\u00e9atome<\/strong> s\u2019implante <strong>au-dessous du mall\u00e9us<\/strong> et de l\u2019incus <strong>en direction de la partie post\u00e9rieure <\/strong>de la cavit\u00e9 tympanique. Il entra\u00eene une obstruction du r\u00e9cessus \u00e9pitympanique et une alt\u00e9ration de la ventilation des structures superpos\u00e9es. Le processus affecte souvent l\u2019<strong>articulation incudo-stap\u00e9dienne<\/strong>.   <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/otorinolaringologiya\/khronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit\/ris-3-epitimpanit-s-kholesteatomoy-natyutoy-chasti-barabannoy-pereponki.webp\" alt=\"Otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec cholest\u00e9atome de la partie tendue de la membrane tympanique\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec cholest\u00e9atome de la partie tendue de la membrane tympanique \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/bfca056d-932e-4ca6-8c2f-2214bf849473\/7ceb38c6-87d0-4068-b56a-ae243db7f0ca\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le <strong>cholest\u00e9atome de la partie flaccide<\/strong> est form\u00e9 \u00e0 partir de <strong>la partie d\u00e9tendue de la membrane tympanique<\/strong>, la <strong>perforation \u00e9tant ponctuelle<\/strong>. Il s\u2019implante dans la <strong>partie sup\u00e9rieure du tympanum<\/strong>, se propageant \u00e0 <strong>l\u2019attique, \u00e0 l\u2019aditus et \u00e0 l\u2019antre<\/strong>, dans les cas graves impliquant \u00e9galement le processus masto\u00efde. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans les deux cas, la destruction osseuse peut atteindre la paroi du canal du nerf facial, les canaux semi-circulaires (le plus souvent horizontal) et la paroi du sinus sigmo\u00efde, entra\u00eenant de graves complications. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestations-cliniques-de-l-otite-moyenne-chronique-attico-antrale-suppuree-avec-cholesteatome\">Manifestations cliniques de l\u2019otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec cholest\u00e9atome<\/h3>\n<p>La pathologie se manifeste par des <strong>s\u00e9cr\u00e9tions f\u00e9tides<\/strong> du m\u00e9at acoustique externe, accompagn\u00e9es de flocons de cholest\u00e9atome, ainsi que par une <strong>perte auditive<\/strong> de conduction. En cas de processus pathologique s\u00e9v\u00e8re, des <strong>douleurs sourdes et tensives<\/strong> surviennent dans l\u2019oreille affect\u00e9e. Lorsque le processus se propage au labyrinthe, des <strong>sympt\u00f4mes vestibulaires<\/strong> apparaissent (vertiges prononc\u00e9s, nystagmus). Les complications les plus courantes comprennent une fistule du labyrinthe, une <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Par\u00e9sie du nerf facial\" data-tooltip=\"La par\u00e9sie du nerf facial se caract\u00e9rise par une faiblesse (alt\u00e9ration partielle des mouvements) de la musculature mimique d&#039;une moiti\u00e9 du visage, tandis que la paralysie correspond \u00e0 une absence totale de ces mouvements. Cet \u00e9tat r\u00e9sulte d&#039;une l\u00e9sion ou d&#039;un dysfonctionnement du nerf facial (VIIe paire de nerfs cr\u00e2niens).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/paresie-du-nerf-facial\/\">par\u00e9sie<\/span> du nerf facial, une <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Thrombose\" data-tooltip=\"La thrombose (du grec ancien \u03b8\u03c1\u03cc\u03bc\u03b2\u03bf\u03c2 \u2014 caillot) est un processus pathologique caract\u00e9ris\u00e9 par la formation intravitale de caillots sanguins denses (thrombus) \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des vaisseaux sanguins ou des cavit\u00e9s cardiaques, entravant la circulation sanguine normale. La thrombose doit \u00eatre distingu\u00e9e de la coagulation post-mortem et du processus h\u00e9mostatique normal, au cours duquel un thrombus se forme pour arr\u00eater un saignement en cas de l\u00e9sion vasculaire.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/thrombose\/\">thrombose<\/span> des sinus et une <span class=\"glossary-term\" data-title=\"M\u00e9ningite\" data-tooltip=\"La m\u00e9ningite (lat. meningitis) est une inflammation des m\u00e9ninges, les membranes entourant le cerveau et la moelle \u00e9pini\u00e8re. Cette affection constitue une urgence en neurologie et en infectiologie, car elle peut entra\u00eener des complications graves, une invalidit\u00e9 ou un d\u00e9c\u00e8s en l\u2019absence d\u2019un traitement rapide.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/meningite\/\">m\u00e9ningite<\/span>.    <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-l-otite-moyenne-chronique-attico-antrale-suppuree-avec-cholesteatome\">Diagnostic de l\u2019otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec cholest\u00e9atome<\/h3>\n<p>L\u2019ensemble des examens est similaire \u00e0 celui d\u00e9crit pour les autres types d\u2019OMCS. <\/p>\n<p>Pendant la p\u00e9riode d\u2019exacerbation, l\u2019<strong>otoscopie<\/strong> r\u00e9v\u00e8le un <strong>\u00e9coulement purulent<\/strong> dans la lumi\u00e8re du m\u00e9at acoustique. Dans la cavit\u00e9 tympanique, \u00e0 travers la <strong>perforation centrale<\/strong>, des <strong>masses de cholest\u00e9atome<\/strong> sont visualis\u00e9es.  <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/otorinolaringologiya\/khronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit\/ris-4-epitimpanit-s-kholesteatomoy-natyutoy-chasti-otoskopiya.webp\" alt=\"Otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec cholest\u00e9atome de la partie tendue (otoscopie)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec cholest\u00e9atome de la partie tendue (otoscopie) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/bfca056d-932e-4ca6-8c2f-2214bf849473\/7ceb38c6-87d0-4068-b56a-ae243db7f0ca\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Des <strong>signes tomodensitom\u00e9triques de destruction osseuse<\/strong> du processus masto\u00efde, une \u00e9rosion des osselets de l\u2019ou\u00efe et une augmentation de la taille de l\u2019antre sont caract\u00e9ristiques des patients atteints de cholest\u00e9atome.<\/p>\n<p>Afin de visualiser le cholest\u00e9atome, l\u2019<strong>imagerie de diffusion en <span class=\"glossary-term\" data-title=\"IRM (imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique)\" data-tooltip=\"L&#039;imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) est une technique moderne et non invasive de radiodiagnostic qui permet d&#039;obtenir des images en coupe des organes et des tissus internes. Cet examen repose sur le ph\u00e9nom\u00e8ne de r\u00e9sonance magn\u00e9tique nucl\u00e9aire. Le principal avantage de l&#039;IRM est l&#039;absence de rayonnements ionisants (radiation).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/irm\/\">IRM<\/span><\/strong> est recommand\u00e9e : elle permet de suivre au mieux les <strong>contours de la masse pathologique<\/strong> et des tissus sains, ainsi que de pr\u00e9ciser son interaction avec les structures anatomiques majeures.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"otite-moyenne-chronique-attico-antrale-suppuree-avec-polype\">Otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec polype<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie-de-l-otite-moyenne-chronique-attico-antrale-suppuree-avec-polype\">Anatomie de l\u2019otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec polype<\/h3>\n<p><strong>Cette pathologie<\/strong> se pr\u00e9sente comme l\u2019une des <strong>formes d\u2019otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e<\/strong>. Le processus inflammatoire constant, les l\u00e9sions n\u00e9crotiques de la muqueuse du tympanum et l\u2019irritation par des \u00e9coulements purulents induisent la <strong>prolif\u00e9ration de tissus de granulation <\/strong>sur la muqueuse. Les granulations sont un substrat de croissance pour un <strong>polype<\/strong>. Celui-ci <strong>prolabe ensuite dans la perforation<\/strong> de la membrane tympanique et fait saillie dans le m\u00e9at acoustique externe.  <\/p>\n<p>Le <strong>polype<\/strong> est une <strong>masse arrondie molle de couleur rouge<\/strong>, brillante, produisant une s\u00e9cr\u00e9tion muqueuse. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/otorinolaringologiya\/khronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit\/ris-5-epitimpanit-s-polipom.webp\" alt=\"Otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec polype\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec polype \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/bfca056d-932e-4ca6-8c2f-2214bf849473\/558944e2-f785-44a7-bf86-edb8dba0c9c6\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Lorsque le polype <strong>grossit<\/strong> consid\u00e9rablement, il <strong>obstrue compl\u00e8tement la perforation<\/strong>. Ainsi, un <strong>circuit ferm\u00e9<\/strong> est \u00e9tabli, car<strong> l\u2019inflammation est maintenue<\/strong> de mani\u00e8re constante et un <span class=\"glossary-term\" data-title=\"\u00c9coulement muco-purulent\" data-tooltip=\"L\u2019\u00e9coulement muco-purulent est un exsudat pathologique constitu\u00e9 d\u2019un m\u00e9lange de mucus et de pus. Elle se forme \u00e0 la surface des muqueuses \u00e0 la suite d\u2019un processus inflammatoire, g\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9 par une infection bact\u00e9rienne. Elle se pr\u00e9sente comme un liquide visqueux, opaque, de couleur jaun\u00e2tre, verd\u00e2tre ou gris\u00e2tre.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/ecoulement-muco-purulent\/\">\u00e9coulement muco-purulent<\/span> s\u2019accumule dans la cavit\u00e9 tympanique. Ce <strong>contenu<\/strong> pathologique peut ensuite <strong>d\u00e9truire des structures importantes<\/strong>, provoquant des complications telles que la <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Masto\u00efdite\" data-tooltip=\"La masto\u00efdite (lat. mastoiditis) est une inflammation purulente des structures cellulaires du processus masto\u00efdien de l\u2019os temporal. Cette affection est presque toujours une complication d\u2019une otite moyenne aigu\u00eb ou chronique, survenant lors de la propagation de l\u2019infection depuis la cavit\u00e9 tympanique.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/mastoidite\/\">masto\u00efdite<\/span>, la <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Labyrinthite\" data-tooltip=\"La labyrinthite est une inflammation des structures de l&#039;oreille interne (labyrinthe), qui comprend \u00e0 la fois l&#039;organe de l&#039;audition (cochl\u00e9e) et l&#039;organe de l&#039;\u00e9quilibre (appareil vestibulaire).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/labyrinthite\/\">labyrinthite<\/span> ou l\u2019<span class=\"glossary-term\" data-title=\"Abc\u00e8s\" data-tooltip=\"Un abc\u00e8s est une accumulation locale de pus, limit\u00e9e par une capsule et r\u00e9sultant d&#039;une inflammation purulente des tissus. Il se caract\u00e9rise par la pr\u00e9sence d&#039;une membrane pyog\u00e8ne qui isole le foyer des tissus sains et emp\u00eache la propagation de l&#039;infection.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/abces\/\">abc\u00e8s<\/span> du cerveau. Dans un grand nombre de cas, la pr\u00e9sence d\u2019un polype dans la lumi\u00e8re de la perforation s\u2019accompagne de la propagation du cholest\u00e9atome dans la cavit\u00e9 tympanique. Lorsque les processus inflammatoires sont stopp\u00e9s, le tissu polypeux peut diminuer consid\u00e9rablement de taille.    <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestations-cliniques-de-l-otite-moyenne-chronique-attico-antrale-suppuree-avec-polype\">Manifestations cliniques de l\u2019otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec polype<\/h3>\n<p>Cette forme de la maladie se caract\u00e9rise par des<strong> troubles de l\u2019audition<\/strong> et un <strong>acouph\u00e8ne pulsatile<\/strong> dans l\u2019oreille affect\u00e9e. Les patients se plaignent de <strong>douleurs pressantes<\/strong> dans l\u2019oreille. Lors d\u2019une exacerbation, un <strong>\u00e9coulement muqueux<\/strong> ou <strong>muco-purulent abondant<\/strong>, parfois h\u00e9morragique, est typique.   <\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-l-otite-moyenne-chronique-attico-antrale-suppuree-avec-polype\">Diagnostic de l\u2019otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec polype<\/h3>\n<p>L\u2019<strong>otoscopie<\/strong> r\u00e9v\u00e8le une <strong>masse arrondie molle de couleur rouge<\/strong>, qui prolabe de la membrane tympanique dans la lumi\u00e8re du m\u00e9at acoustique, recouverte d\u2019un \u00e9coulement muqueux. Cette masse <strong>est \u00e9lastique et indolore<\/strong> \u00e0 la palpation, parfois saignante. Dans le m\u00e9at acoustique externe, un \u00e9coulement muco-purulent est d\u00e9tect\u00e9. La membrane tympanique est opaque et dense, aux contours partiellement visualis\u00e9s.    <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/otorinolaringologiya\/khronicheskiy-gnoynyy-sredniy-otit\/ris-6-epitimpanit-s-polipom-otoskopiya.webp\" alt=\"Otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec polype (otoscopie)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Otite moyenne chronique attico-antrale suppur\u00e9e avec polype (otoscopie) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/bfca056d-932e-4ca6-8c2f-2214bf849473\/558944e2-f785-44a7-bf86-edb8dba0c9c6\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Pour une \u00e9valuation plus d\u00e9taill\u00e9e de la localisation du polype et de la propagation du processus inflammatoire dans l\u2019oreille moyenne, il est recommand\u00e9 de r\u00e9aliser une <strong>TDM et une IRM de l\u2019os temporal<\/strong>. <\/p>\n<p>Un examen de routine est \u00e9galement effectu\u00e9, incluant <strong>l\u2019audiom\u00e9trie tonale, l\u2019examen au diapason, l\u2019\u00e9tude de la fonction vestibulaire et l\u2019analyse microbiologique de l\u2019\u00e9coulement<\/strong>. <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Qu\u2019est-ce que l\u2019otite moyenne chronique suppur\u00e9e et quels sont ses dangers ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il s\u2019agit d\u2019une inflammation prolong\u00e9e de l\u2019oreille moyenne accompagn\u00e9e d\u2019une perforation de la membrane tympanique, d\u2019\u00e9coulements purulents p\u00e9riodiques et de troubles de l\u2019audition. Cette maladie est dangereuse car elle entra\u00eene la destruction des tissus de l\u2019oreille, une perte auditive et le d\u00e9veloppement de complications graves. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quels sont les principaux sympt\u00f4mes de l\u2019otite moyenne chronique ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les sympt\u00f4mes comprennent une perforation persistante de la membrane tympanique, des \u00e9coulements purulents de l\u2019oreille, des troubles de l\u2019audition, ainsi que des acouph\u00e8nes et parfois des douleurs lors des exacerbations.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quelles sont les formes d\u2019otite moyenne chronique suppur\u00e9e ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">On distingue l\u2019otite moyenne suppur\u00e9e tubotympanique, qui se caract\u00e9rise par une inflammation de la muqueuse de l\u2019oreille moyenne et une \u00e9volution relativement favorable, et l\u2019otite moyenne suppur\u00e9e attico-antrale, une forme plus grave avec atteinte osseuse, cholest\u00e9atome et polypes.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Combien de temps la maladie peut-elle durer ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Une otite est consid\u00e9r\u00e9e comme chronique lorsque les sympt\u00f4mes persistent pendant plus de trois mois. La maladie peut durer plusieurs ann\u00e9es, avec des p\u00e9riodes altern\u00e9es de r\u00e9mission et d\u2019exacerbation. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Comment le diagnostic est-il pos\u00e9 ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les principales m\u00e9thodes sont l\u2019otoscopie et l\u2019otomicroscopie pour \u00e9valuer la perforation et les s\u00e9cr\u00e9tions, ainsi que la TDM et l\u2019IRM pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tendue de l\u2019inflammation et des l\u00e9sions osseuses. Des pr\u00e9l\u00e8vements microbiologiques sont \u00e9galement r\u00e9alis\u00e9s afin d\u2019identifier l\u2019agent pathog\u00e8ne. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Quelles sont les recommandations cliniques pour le traitement de l\u2019otite moyenne chronique suppur\u00e9e ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Une approche complexe est recommand\u00e9e : nettoyage de l\u2019oreille moyenne et du m\u00e9at acoustique externe, antibioth\u00e9rapie topique et syst\u00e9mique en cas d\u2019exacerbations, ainsi que traitement chirurgical (tympanoplastie ou interventions radicales). Il est \u00e9galement imp\u00e9ratif d\u2019effectuer un traitement concomitant des voies respiratoires sup\u00e9rieures, car une atteinte de celles-ci est le m\u00e9canisme d\u00e9clencheur du d\u00e9veloppement d\u2019une otite chronique. Il est important de surveiller l\u2019\u00e9tat du patient afin de pr\u00e9venir les complications.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Est-il possible de gu\u00e9rir l\u2019otite sans chirurgie ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le traitement conservateur aide \u00e0 r\u00e9duire l\u2019inflammation et les sympt\u00f4mes, mais ne gu\u00e9rit pas compl\u00e8tement la maladie. Une intervention chirurgicale est souvent n\u00e9cessaire pour restaurer la structure de l\u2019oreille et pr\u00e9venir les complications. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Quelles complications peuvent survenir en l\u2019absence de traitement ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il est possible de d\u00e9velopper une masto\u00efdite, une labyrinthite, une par\u00e9sie du nerf facial, une m\u00e9ningite et d\u2019autres affections graves qui menacent la sant\u00e9 et la vie du patient.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Qu'est-ce que l'otite moyenne chronique suppur\u00e9e et quels sont ses dangers ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Il s'agit d'une inflammation prolong\u00e9e de l'oreille moyenne accompagn\u00e9e d'une perforation de la membrane tympanique, d'\u00e9coulements purulents p\u00e9riodiques et de troubles de l'audition. Cette maladie est dangereuse car elle entra\u00eene la destruction des tissus de l'oreille, une perte auditive et le d\u00e9veloppement de complications graves. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quels sont les principaux sympt\u00f4mes de l'otite moyenne chronique ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Les sympt\u00f4mes comprennent une perforation persistante de la membrane tympanique, des \u00e9coulements purulents de l'oreille, des troubles de l'audition, ainsi que des acouph\u00e8nes et parfois des douleurs lors des exacerbations.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelles sont les formes d'otite moyenne chronique suppur\u00e9e ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"On distingue l'otite moyenne suppur\u00e9e tubotympanique, qui se caract\u00e9rise par une inflammation de la muqueuse de l'oreille moyenne et une \u00e9volution relativement favorable, et l'otite moyenne suppur\u00e9e attico-antrale, une forme plus grave avec atteinte osseuse, cholest\u00e9atome et polypes.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Combien de temps la maladie peut-elle durer ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Une otite est consid\u00e9r\u00e9e comme chronique lorsque les sympt\u00f4mes persistent pendant plus de trois mois. La maladie peut durer plusieurs ann\u00e9es, avec des p\u00e9riodes altern\u00e9es de r\u00e9mission et d'exacerbation. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment le diagnostic est-il pos\u00e9 ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Les principales m\u00e9thodes sont l'otoscopie et l'otomicroscopie pour \u00e9valuer la perforation et les s\u00e9cr\u00e9tions, ainsi que la TDM et l'IRM pour \u00e9valuer l'\u00e9tendue de l'inflammation et des l\u00e9sions osseuses. Des pr\u00e9l\u00e8vements microbiologiques sont \u00e9galement r\u00e9alis\u00e9s afin d'identifier l'agent pathog\u00e8ne. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelles sont les recommandations cliniques pour le traitement de l'otite moyenne chronique suppur\u00e9e ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Une approche complexe est recommand\u00e9e : nettoyage de l'oreille moyenne et du m\u00e9at acoustique externe, antibioth\u00e9rapie topique et syst\u00e9mique en cas d'exacerbations, ainsi que traitement chirurgical (tympanoplastie ou interventions radicales). Il est \u00e9galement imp\u00e9ratif d'effectuer un traitement concomitant des voies respiratoires sup\u00e9rieures, car une atteinte de celles-ci est le m\u00e9canisme d\u00e9clencheur du d\u00e9veloppement d'une otite chronique. Il est important de surveiller l'\u00e9tat du patient afin de pr\u00e9venir les complications.  \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Est-il possible de gu\u00e9rir l\u2019otite sans chirurgie ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Le traitement conservateur aide \u00e0 r\u00e9duire l'inflammation et les sympt\u00f4mes, mais ne gu\u00e9rit pas compl\u00e8tement la maladie. Une intervention chirurgicale est souvent n\u00e9cessaire pour restaurer la structure de l'oreille et pr\u00e9venir les complications. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelles complications peuvent survenir en l'absence de traitement ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Il est possible de d\u00e9velopper une masto\u00efdite, une labyrinthite, une par\u00e9sie du nerf facial, une m\u00e9ningite et d'autres affections graves qui menacent la sant\u00e9 et la vie du patient.\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"liste-des-sources\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Liste des sources<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Catalogue VOKA.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Total Otolaryngology\u2014Head and Neck Surgery, Anthony P. Sclafani, Robin A. Dyleski, Michael J. Pitman, Stimson P. Schantz. Thieme Medical Publishers, Inc., 2015. ISBN 978-1-60406-646-3.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">\u0411\u0435\u0440\u0431\u043e\u043c \u0425. \u0411\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0438 \u0443\u0445\u0430, \u0433\u043e\u0440\u043b\u0430 \u0438 \u043d\u043e\u0441\u0430 \/ \u0425\u0430\u043d\u0441 \u0411\u0435\u0440\u0431\u043e\u043c, \u041e\u043b\u0438\u0432\u0435\u0440 \u041a\u0430\u0448\u043a\u0435, \u0422\u0430\u0434\u0435\u0443\u0441 \u041d\u0430\u0432\u043a\u0430, \u042d\u043d\u0434\u0440\u044e \u0421\u0432\u0438\u0444\u0442; \u043f\u0435\u0440. \u0441 \u0430\u043d\u0433\u043b. \u2013 2-\u0435 \u0438\u0437\u0434. \u2013 \u041c. : \u041c\u0415\u0414\u043f\u0440\u0435\u0441\u0441-\u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c, 2016. \u2013 776 \u0441. : \u0438\u043b. ISBN 978-5-00030- 322-1.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Tabassom A, Dahlstrom JJ. Epistaxis. [Updated 2022 Sep 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.     <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK435997\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Tunkel DE, Anne S, Payne SC, Ishman SL, Rosenfeld RM, Abramson PJ, Alikhaani JD, Benoit MM, Bercovitz RS, Brown MD, Chernobilsky B, Feldstein DA, Hackell JM, Holbrook EH, Holdsworth SM, Lin KW, Lind MM, Poetker DM, Riley CA, Schneider JS, Seidman MD, Vadlamudi V, Valdez TA, Nnacheta LC, Monjur TM. 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