{"id":7088,"date":"2026-02-12T16:09:03","date_gmt":"2026-02-12T13:09:03","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/contusion-cerebrale\/"},"modified":"2026-06-25T12:15:37","modified_gmt":"2026-06-25T09:15:37","slug":"contusion-cerebrale","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/maladies\/systeme-nerveux-central-et-peripherique\/contusion-cerebrale\/","title":{"rendered":"Contusion c\u00e9r\u00e9brale&#160;: \u00e9tiologie, classification, tableau clinique, diagnostic et traitement."},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traumatisme cr\u00e2nien est une pathologie caract\u00e9ris\u00e9e par des l\u00e9sions du cr\u00e2ne et du contenu intracr\u00e2nien par \u00e9nergie m\u00e9canique. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fr\u00e9quence des traumatismes cr\u00e2niens repr\u00e9sente 35 % de l\u2019ensemble des traumatismes corporels, tandis que le taux de l\u00e9talit\u00e9 due aux traumatismes cr\u00e2niens peut atteindre jusqu\u2019\u00e0 60 % selon diff\u00e9rentes sources.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La contusion c\u00e9r\u00e9brale est une forme de traumatisme cr\u00e2nien focal dans lequel une l\u00e9sion irr\u00e9versible du parenchyme c\u00e9r\u00e9bral survient \u00e0 la suite de perturbations micro- et macrovasculaires. Ce traumatisme s\u2019accompagne du d\u00e9veloppement d\u2019un \u0153d\u00e8me, de la formation de foyers d\u2019attrition et d\u2019h\u00e9matomes intrac\u00e9r\u00e9braux, ce qui conduit \u00e0 une destruction irr\u00e9versible du tissu c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les contusions c\u00e9r\u00e9brales de divers degr\u00e9s surviennent dans 17\u00a0% \u00e0 50\u00a0% des cas de traumatisme cr\u00e2nien s\u00e9v\u00e8re. Elles peuvent se pr\u00e9senter soit comme une forme isol\u00e9e de traumatisme cr\u00e2nien, soit en association avec d\u2019autres l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales. Le taux de l\u00e9talit\u00e9 par contusion c\u00e9r\u00e9brale est de 30 \u00e0 40\u00a0% et est directement corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9sence de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales concomitantes.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologie-des-contusions-cerebrales\">\u00c9tiologie des contusions c\u00e9r\u00e9brales<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019\u00e9tiologie des contusions c\u00e9r\u00e9brales est directement corr\u00e9l\u00e9e aux causes des traumatismes cr\u00e2niens chez l\u2019adulte et l\u2019enfant. Les principales causes de survenue d\u2019un traumatisme cr\u00e2nien sont les suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Accidents de la route\u00a0;<\/li>\n<li>Chutes\u00a0;<\/li>\n<li>Blessures violentes\u00a0;<\/li>\n<li>Blessures sportives.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"physiopathologie-des-contusions-cerebrales\">Physiopathologie des contusions c\u00e9r\u00e9brales<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le m\u00e9canisme physiopathologique des contusions c\u00e9r\u00e9brales est d\u00e9crit par la th\u00e9orie de coup et de contrecoup, qui repose sur la transmission directe de l\u2019\u00e9nergie m\u00e9canique aux structures osseuses rigides du cr\u00e2ne, entra\u00eenant la formation d\u2019un foyer de l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale au point d\u2019application de l\u2019\u00e9nergie cin\u00e9tique. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les contusions c\u00e9r\u00e9brales survenant directement au point de contact avec l\u2019agent traumatisant sont dues au contact du cerveau contre les os rigides du cr\u00e2ne. Ensuite, sous l\u2019effet de la propagation de l\u2019\u00e9nergie dans le tissu c\u00e9r\u00e9bral et des changements du gradient de pression, un foyer de contusion se forme \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 du point d\u2019impact en raison de ph\u00e9nom\u00e8nes de cavitation (point de contrecoup).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s la formation du foyer de contusion primaire et la mort d\u2019une partie des cellules nerveuses au sein de ce foyer, un processus de lyse se produit avec la lib\u00e9ration de chimiokines, d\u2019interleukines, de formes actives de l\u2019oxyg\u00e8ne et de prot\u00e9ases. Ces substances perturbent la perm\u00e9abilit\u00e9 de la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique, ce qui entra\u00eene la formation d\u2019un \u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les radicaux libres lib\u00e9r\u00e9s endommagent l\u2019ADN et perturbent la fonction mitochondriale des cellules, ce qui aggrave l\u2019\u0153d\u00e8me cellulaire et entra\u00eene la mort ult\u00e9rieure des neurones et des cellules gliales.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La formation de l\u2019\u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral commence par un \u0153d\u00e8me vasog\u00e9nique li\u00e9 \u00e0 une alt\u00e9ration de la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique, qui se d\u00e9veloppe environ 12 \u00e0 24 heures apr\u00e8s la blessure. Ce dernier \u00e9volue ensuite vers un \u0153d\u00e8me cytotoxique d\u00fb au gonflement des cellules gliales et des neurones dans le contexte de la lib\u00e9ration de radicaux libres et de leur mort ult\u00e9rieure. Ce processus se poursuit pendant 7 \u00e0 10 jours apr\u00e8s la blessure.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les contusions les plus courantes sont observ\u00e9es dans les parties inf\u00e9rieures et inf\u00e9ro-lat\u00e9rales des lobes frontaux et temporaux du cerveau. Ces r\u00e9gions sont les plus vuln\u00e9rables aux contusions en raison de l\u2019anatomie du cr\u00e2ne et de la propagation de l\u2019\u00e9nergie cin\u00e9tique dans les structures de la fosse cr\u00e2nienne ant\u00e9rieure et moyenne. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un facteur suppl\u00e9mentaire est la d\u00e9formation locale du cr\u00e2ne, car ses r\u00e9gions orbitaire, temporale et sph\u00e9no\u00efdale pr\u00e9sentent plus de vibrations lors d\u2019impacts en conditions exp\u00e9rimentales.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classification-des-contusions-cerebrales\">Classification des contusions c\u00e9r\u00e9brales<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Selon le substrat morphologique et la pr\u00e9sentation clinique, les contusions c\u00e9r\u00e9brales sont class\u00e9es en l\u00e9g\u00e8res, mod\u00e9r\u00e9es et s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-contusions-du-cerveau\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/neurology\/cerebral-contusion\/cerebral-contusions.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D : contusions du cerveau<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"contusion-cerebrale-legere\">Contusion c\u00e9r\u00e9brale l\u00e9g\u00e8re<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une contusion l\u00e9g\u00e8re est caract\u00e9ris\u00e9e par les manifestations suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Perte de conscience de courte dur\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 quelques minutes\u00a0;<\/li>\n<li>R\u00e9actions v\u00e9g\u00e9tatives\u00a0;<\/li>\n<li>L\u00e9g\u00e8res d\u00e9ficiences neurologiques sous forme de troubles de la coordination\u00a0;<\/li>\n<li>Nystagmus. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lors des examens d\u2019imagerie, les contusions l\u00e9g\u00e8res sont visualis\u00e9es par tomodensitom\u00e9trie (TDM). Elles se caract\u00e9risent par la pr\u00e9sence d\u2019une zone de faible densit\u00e9 dans le tissu c\u00e9r\u00e9bral (densit\u00e9 approximative de 16 \u00e0 20\u00a0UH). <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un examen plus d\u00e9taill\u00e9 par imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) permet de visualiser des foyers de micro-h\u00e9morragies dans cette r\u00e9gion. Ces changements disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement dans les 2 semaines suivant le traumatisme et ne laissent aucune s\u00e9quelle post-traumatique.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"contusion-cerebrale-moderee\">Contusion c\u00e9r\u00e9brale mod\u00e9r\u00e9e<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une contusion mod\u00e9r\u00e9e est caract\u00e9ris\u00e9e par les manifestations suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e9sence de foyers h\u00e9morragiques de petite taille, clairement visibles par imagerie neurale, avec maintien de la diff\u00e9renciation des sillons et des circonvolutions\u00a0;<\/li>\n<li>Perte de conscience allant de dizaines de minutes \u00e0 quelques heures\u00a0;<\/li>\n<li>L\u2019ensemble du spectre des troubles neurologiques focaux (psychiques, moteurs, sensoriels, etc.). <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lors de la neuro-imagerie, ces contusions pr\u00e9sentent de petits foyers d\u2019infiltration h\u00e9morragique dans les zones de tissu c\u00e9r\u00e9bral endommag\u00e9.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/neurology\/cerebral-contusion\/1-moderate-cerebral-contusion.webp\" alt=\"Contusion c\u00e9r\u00e9brale mod\u00e9r\u00e9e\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Contusion c\u00e9r\u00e9brale mod\u00e9r\u00e9e \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/97a4b7e8-5664-40a7-b1d9-91b94133dd54\/2f9fc6be-32a9-4b79-bfc5-2a3dbf771dd0\/cb4b7180-0d40-4d77-b0aa-818c28271f6f\/8b3112ad-a134-4eab-b4bd-32661679391a\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"contusion-cerebrale-severe\">Contusion c\u00e9r\u00e9brale s\u00e9v\u00e8re<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D\u2019un point de vue clinique, une contusion c\u00e9r\u00e9brale s\u00e9v\u00e8re se caract\u00e9rise par une perte de conscience allant de plusieurs heures \u00e0 plusieurs semaines, associ\u00e9e \u00e0 un d\u00e9ficit neurologique grave avec pr\u00e9dominance des sympt\u00f4mes du tronc c\u00e9r\u00e9bral. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lors de la neuro-imagerie, ces contusions pr\u00e9sentent des foyers de tissu avec densit\u00e9 accrue, avec des zones de densit\u00e9 r\u00e9duite repr\u00e9sent\u00e9es par des d\u00e9bris c\u00e9r\u00e9braux.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/neurology\/cerebral-contusion\/2-severe-cerebral-contusion.webp\" alt=\"Contusion c\u00e9r\u00e9brale s\u00e9v\u00e8re\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Contusion c\u00e9r\u00e9brale s\u00e9v\u00e8re \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/97a4b7e8-5664-40a7-b1d9-91b94133dd54\/2f9fc6be-32a9-4b79-bfc5-2a3dbf771dd0\/cb4b7180-0d40-4d77-b0aa-818c28271f6f\/b7e09ae4-2d6f-414b-843c-ca541297e56b\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"classification-par-type-de-foyers-a-la-tdm\">Classification par type de foyers \u00e0 la TDM<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il existe \u00e9galement une classification des contusions c\u00e9r\u00e9brales, refl\u00e9tant uniquement les r\u00e9sultats de la neuro-imagerie.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans cette classification, les contusions sont divis\u00e9es en\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Contusion de type 1<\/strong> \u2013 caract\u00e9ris\u00e9e par la pr\u00e9sence, \u00e0 la TDM c\u00e9r\u00e9brale, d\u2019un foyer \u00e0 faible densit\u00e9 (+18-25\u00a0UH)\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Contusion de type 2<\/strong> \u2013 caract\u00e9ris\u00e9e par la pr\u00e9sence, \u00e0 la TDM c\u00e9r\u00e9brale, de foyers h\u00e9morragiques de petite taille non compacts, d\u2019une densit\u00e9 d\u2019environ 50\u00a0UH\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Contusion de type 3<\/strong> \u2013 caract\u00e9ris\u00e9e par des zones d\u2019hyperdensit\u00e9 h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne avec un regroupement compact de foyers de transformation h\u00e9morragique de petite et moyenne taille, d\u2019une densit\u00e9 d\u2019environ 64 \u00e0 76\u00a0UH\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Contusion de type 4<\/strong> \u2013 foyer(s) homog\u00e8ne(s) de forme ovale, d\u2019hyperdensit\u00e9 allant jusqu\u2019\u00e0 76\u00a0UH. <\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestations-cliniques\">Manifestations cliniques <\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le tableau clinique des contusions c\u00e9r\u00e9brales r\u00e9sulte directement de l\u2019association de sympt\u00f4mes c\u00e9r\u00e9braux g\u00e9n\u00e9raux et de sympt\u00f4mes neurologiques focaux.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les sympt\u00f4mes c\u00e9r\u00e9braux g\u00e9n\u00e9raux incluent\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>C\u00e9phal\u00e9e\u00a0;<\/li>\n<li>Vertiges\u00a0;<\/li>\n<li>Naus\u00e9es\u00a0;<\/li>\n<li>Vomissements\u00a0;<\/li>\n<li>Perte de conscience. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La perte de conscience est un crit\u00e8re clinique qui corr\u00e8le avec la gravit\u00e9 de la contusion c\u00e9r\u00e9brale. La perte de conscience apr\u00e8s le traumatisme peut durer de quelques secondes \u00e0 plusieurs semaines.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La manifestation des sympt\u00f4mes neurologiques focaux d\u00e9pend directement de la localisation du foyer de contusion.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les localisations les plus fr\u00e9quentes des contusions c\u00e9r\u00e9brales sont le lobe frontal (40 \u00e0 50\u00a0%) et le lobe temporal (35 \u00e0 45\u00a0%).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ainsi, lorsqu\u2019un foyer de contusion est situ\u00e9 dans les lobes frontaux, le tableau clinique peut inclure\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Troubles psychiques\u00a0;<\/li>\n<li>Troubles de la parole de type aphasie motrice\u00a0;<\/li>\n<li>Par\u00e9sie du regard\u00a0;<\/li>\n<li>Anosmie. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cas de l\u00e9sion corticale, les manifestations suivantes peuvent survenir\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mono- et h\u00e9mipar\u00e9sie\u00a0; <\/li>\n<li>Par\u00e9sie de la musculature faciale\u00a0; <\/li>\n<li>Par\u00e9sie du nerf hypoglosse.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les l\u00e9sions du lobe temporal se caract\u00e9risent par les troubles suivants\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aphasie sensorielle\u00a0;<\/li>\n<li>Troubles de la fonction cognitive sup\u00e9rieure (alexie, acalculie, agraphie)\u00a0;<\/li>\n<li>H\u00e9mianopsie homonyme due \u00e0 des l\u00e9sions du tractus optique.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le lobe pari\u00e9tal est une localisation relativement rare de contusions c\u00e9r\u00e9brales en raison de sa position superficielle, \u00e9loign\u00e9e de la base du cr\u00e2ne. Les contusions au niveau de cette r\u00e9gion se forment principalement par le m\u00e9canisme de coup, et non de contrecoup. Le tableau clinique des sympt\u00f4mes neurologiques focaux des contusions dans cette r\u00e9gion est caract\u00e9ris\u00e9 par des troubles sensitifs.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les l\u00e9sions du lobe occipital sont \u00e9galement assez rares en raison des propri\u00e9t\u00e9s d\u2019absorption de chocs de la tente du cervelet. En cas de l\u00e9sion de ce lobe, une agnosie visuelle et des h\u00e9mianopsies homonymes, pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 la c\u00e9cit\u00e9 corticale compl\u00e8te en cas de l\u00e9sion des deux lobes occipitaux, sont souvent observ\u00e9es.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les contusions du cervelet se forment le plus souvent par le m\u00e9canisme de coup et se caract\u00e9risent par le d\u00e9veloppement d\u2019une hypotonie unilat\u00e9rale ou bilat\u00e9rale, ainsi que par des troubles de la coordination.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-des-contusions-cerebrales\">Diagnostic des contusions c\u00e9r\u00e9brales<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Apr\u00e8s l\u2019admission du patient aux urgences, l\u2019algorithme de diagnostic des contusions c\u00e9r\u00e9brales se compose des \u00e9tapes suivantes\u00a0:<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-evaluation-du-niveau-de-conscience-selon-l-echelle-de-coma-de-glasgow-ecg\">1. \u00c9valuation du niveau de conscience selon l\u2019\u00e9chelle de coma de Glasgow (ECG)<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette \u00e9tape permet de d\u00e9terminer le niveau de conscience du patient, d\u2019estimer la gravit\u00e9 des l\u00e9sions des structures c\u00e9r\u00e9brales et d\u2019\u00e9valuer les options de traitement possibles (chirurgical ou conservateur).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-collecte-des-antecedents-medicaux\">2. Collecte des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est n\u00e9cessaire de pr\u00e9ciser l\u2019anciennet\u00e9 de la blessure, le m\u00e9canisme de la blessure et l\u2019existence d\u2019une perte de connaissance post-traumatique.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette \u00e9tape permet de d\u00e9terminer la dynamique des sympt\u00f4mes et d\u2019anticiper d\u2019\u00e9ventuelles l\u00e9sions en tenant compte du m\u00e9canisme traumatique. Dans certains m\u00e9canismes de blessure (par exemple, chute de hauteur), il est important d\u2019envisager la possibilit\u00e9 de l\u00e9sions combin\u00e9es de la t\u00eate et d\u2019autres parties du corps, ce qui peut aggraver le pronostic.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"3-examen-visuel-du-patient\">3. Examen visuel du patient<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il comprend l\u2019inspection de la r\u00e9gion de la t\u00eate et la recherche de l\u00e9sions concomitantes des tissus mous dans d\u2019autres r\u00e9gions du corps.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette \u00e9tape permet de localiser les l\u00e9sions des tissus mous de la t\u00eate et d\u2019anticiper ainsi la localisation possible de la contusion c\u00e9r\u00e9brale. De plus, cette \u00e9tape est importante pour dispenser les premiers soins au patient, notamment le traitement des contusions des tissus mous et le traitement chirurgical initial si n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"4-examen-neurologique-du-patient\">4. Examen neurologique du patient<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une \u00e9valuation des sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux, focaux et m\u00e9ning\u00e9s est effectu\u00e9e.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette \u00e9tape permet un diagnostic topographique pr\u00e9liminaire des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales afin de d\u00e9terminer les indications pour les examens de neuro-imagerie. Dans le cas o\u00f9 le patient pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux, focaux ou m\u00e9ning\u00e9s, une neuro-imagerie est indiqu\u00e9e.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"5-examens-de-neuro-imagerie\">5. Examens de neuro-imagerie<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La TDM c\u00e9r\u00e9brale est le \u00ab\u00a0gold standard\u00a0\u00bb dans le diagnostic des traumatismes cr\u00e2niens, y compris les contusions c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les avantages de la TDM c\u00e9r\u00e9brale par rapport aux autres m\u00e9thodes (notamment l\u2019IRM) incluent la vitesse d\u2019ex\u00e9cution, la possibilit\u00e9 d\u2019\u00e9valuer clairement la localisation, l\u2019\u00e9tendue et la nature de la l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale, d\u2019analyser les l\u00e9sions concomitantes des structures osseuses, ainsi que d\u2019explorer rapidement d\u2019autres parties du corps si n\u00e9cessaire pour exclure des traumatismes associ\u00e9s.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 la TDM, les contusions c\u00e9r\u00e9brales pr\u00e9sentent plusieurs caract\u00e9ristiques distinctives\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Localisation des contusions<\/strong> dans les r\u00e9gions corticales ou basales du cerveau\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Taille de la contusion<\/strong> variant de petites zones hyperdenses dans le cortex c\u00e9r\u00e9bral \u00e0 des zones hyperdenses massives\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Pr\u00e9sence d\u2019une zone hypodense autour du foyer de contusion<\/strong>, expliqu\u00e9e par la formation initiale d\u2019un \u0153d\u00e8me vasog\u00e9nique, auquel s\u2019ajoute ensuite un \u0153d\u00e8me cytotoxique c\u00e9r\u00e9bral.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La densit\u00e9 typique des foyers de contusion hyperdenses \u00e0 la TDM varie entre 45 et 64\u00a0UH.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas utilis\u00e9e pour le diagnostic des contusions c\u00e9r\u00e9brales, mais elle peut \u00eatre pratiqu\u00e9e pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9volution des contusions. Ainsi, les contusions c\u00e9r\u00e9brales sont caract\u00e9ris\u00e9es comme suit  \u00e0 l\u2019IRM\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>S\u00e9quence T1<\/strong> \u2013 hyperintensit\u00e9 du signal\u00a0;<\/li>\n<li><strong>S\u00e9quence T2<\/strong> \u2013 hypointensit\u00e9 du signal\u00a0;<\/li>\n<li><strong>S\u00e9quence SWI<\/strong> \u2013 hyperintensit\u00e9 du signal.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"6-examens-biologiques\">6. Examens biologiques<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est n\u00e9cessaire de r\u00e9aliser les examens suivants\u00a0: h\u00e9mogramme, analyse d\u2019urine, bilan d\u2019h\u00e9mostase, biochimie sanguine, d\u00e9termination du groupe sanguin et du facteur rh\u00e9sus.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ces examens ne permettent pas de confirmer ou de suspecter une contusion c\u00e9r\u00e9brale, mais ils sont indispensables pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient et les troubles associ\u00e9s de la coagulation sanguine et pr\u00e9parer le patient \u00e0 une \u00e9ventuelle intervention chirurgicale.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-des-contusions-cerebrales\">Traitement des contusions c\u00e9r\u00e9brales<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-medicale\">Th\u00e9rapie m\u00e9dicale<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement conservateur des contusions c\u00e9r\u00e9brales vise principalement \u00e0 maintenir une pression de perfusion c\u00e9r\u00e9brale ad\u00e9quate, celle-ci pouvant \u00eatre alt\u00e9r\u00e9e par l\u2019augmentation de la pression intracr\u00e2nienne induite par le foyer de contusion en cours de formation ou d\u00e9j\u00e0 form\u00e9.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 toutes les \u00e9tapes, les objectifs suivants doivent \u00eatre respect\u00e9s\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Maintien des fonctions vitales<\/strong> de l\u2019organisme\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Prise en charge de la douleur<\/strong> (AINS, analg\u00e9siques opio\u00efdes)\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Th\u00e9rapie anticonvulsivante<\/strong> (la prescription d\u2019anticonvulsivants n\u2019est recommand\u00e9e qu\u2019en pr\u00e9sence de signes de crises convulsives\u00a0; \u00e0 vis\u00e9e prophylactique, ces m\u00e9dicaments ne sont pas recommand\u00e9s).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Chez tous les patients avec un score de conscience inf\u00e9rieur \u00e0 8 sur l\u2019\u00e9chelle de Glasgow, avec ou sans substrat visible \u00e0 la TDM (en pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes neurologiques de d\u00e9c\u00e9r\u00e9bration), l\u2019installation d\u2019un capteur PIC est indiqu\u00e9e.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cas d\u2019augmentation persistante de la pression intracr\u00e2nienne d\u00e9tect\u00e9e par le monitorage de la PIC, les mesures suivantes sont appliqu\u00e9es afin d\u2019en assurer la correction\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>S\u00e9datifs<\/strong> (chez les patients avec traumatisme cr\u00e2nien, le propofol est privil\u00e9gi\u00e9). Les d\u00e9riv\u00e9s des barbituriques \u00e0 haute dose ne sont utilis\u00e9s qu\u2019en cas d\u2019hypertension intracr\u00e2nienne r\u00e9fractaire, r\u00e9sistante au traitement conservateur et chirurgical\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Diur\u00e9tiques osmotiques<\/strong> (utilis\u00e9s m\u00eame sans monitorage de la PIC en cas de signes d\u2019engagement c\u00e9r\u00e9bral mena\u00e7ant le pronostic vital et d\u2019aggravation progressive du statut neurologique des patients)\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Hyperventilation<\/strong>\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Hypothermie<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-chirurgicale\">Th\u00e9rapie chirurgicale<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement chirurgical des contusions c\u00e9r\u00e9brales vise principalement \u00e0 r\u00e9duire la pression intracr\u00e2nienne pour assurer une perfusion c\u00e9r\u00e9brale ad\u00e9quate et pr\u00e9venir les syndromes d\u2019engagement c\u00e9r\u00e9bral mena\u00e7ant le pronostic vital.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les indications pour le traitement chirurgical des contusions c\u00e9r\u00e9brales de localisation supratentorielle sont les suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Foyer de contusion d\u2019un volume sup\u00e9rieur \u00e0 50\u00a0cm\u00b3\u00a0;<\/li>\n<li>D\u00e9placement axial des structures m\u00e9dianes de 5\u00a0mm ou plus\u00a0;<\/li>\n<li>Compression des citernes basales\u00a0;<\/li>\n<li>Compression du troisi\u00e8me ventricule.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019intervention chirurgicale dans ce cas se limite \u00e0 la r\u00e9alisation d\u2019une craniotomie et \u00e0 la r\u00e9section des foyers de contusion c\u00e9r\u00e9brale.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cas de formation d\u2019h\u00e9matomes intrac\u00e9r\u00e9braux, les indications d\u2019un traitement chirurgical sont les suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e9sence d\u2019un h\u00e9matome d\u2019un volume de 40\u00a0ml au niveau du lobe frontal\u00a0;<\/li>\n<li>Pr\u00e9sence d\u2019un h\u00e9matome d\u2019un volume de 20\u00a0ml au niveau du lobe temporal\u00a0;<\/li>\n<li>Pr\u00e9sence d\u2019un d\u00e9placement axial de 5\u00a0mm ou plus. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019intervention chirurgicale dans ce cas consiste \u00e9galement en une craniotomie suivie d\u2019une r\u00e9section des foyers de contusion c\u00e9r\u00e9brale.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pr\u00e9sence de contusions de grande taille, d\u2019une progression des foyers de contusion jusqu\u2019\u00e0 un niveau chirurgicalement significatif, d\u2019un h\u00e9matome intrac\u00e9r\u00e9bral sup\u00e9rieur \u00e0 140\u00a0ml, ou d\u2019un score de conscience du patient inf\u00e9rieur \u00e0 8 sur l\u2019\u00e9chelle de Glasgow, une craniotomie d\u00e9compressive avec r\u00e9section des foyers de contusion est indiqu\u00e9e. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les indications pour le traitement chirurgical des contusions c\u00e9r\u00e9brales de localisation infratentorielle sont les suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e9sence d\u2019un foyer de contusion du cervelet d\u2019un volume sup\u00e9rieur \u00e0 20\u00a0ml\u00a0;<\/li>\n<li>Signes d\u2019hydroc\u00e9phalie obstructive\u00a0;<\/li>\n<li>D\u00e9placement du quatri\u00e8me ventricule.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La strat\u00e9gie chirurgicale implique l\u2019\u00e9vacuation et l\u2019ex\u00e9r\u00e8se du foyer de contusion avec r\u00e9alisation d\u2019une craniotomie. En l\u2019absence de r\u00e9gression de l\u2019hydroc\u00e9phalie obstructive, il est n\u00e9cessaire de mettre en place un drainage ventriculaire externe.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Qu\u2019est-ce qu\u2019une contusion c\u00e9r\u00e9brale ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">C\u2019est une forme de traumatisme cr\u00e2nien focal o\u00f9 se produit une l\u00e9sion irr\u00e9versible du parenchyme c\u00e9r\u00e9bral avec formation de foyers d\u2019attrition, d\u2019h\u00e9matomes intrac\u00e9r\u00e9braux et d\u2019\u0153d\u00e8me.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. En quoi la contusion c\u00e9r\u00e9brale diff\u00e8re-t-elle des autres formes de traumatisme cr\u00e2nien ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Contrairement \u00e0 une commotion c\u00e9r\u00e9brale ou \u00e0 une l\u00e9sion axonale diffuse, la contusion c\u00e9r\u00e9brale est caract\u00e9ris\u00e9e par des l\u00e9sions du tissu c\u00e9r\u00e9bral morphologiquement confirm\u00e9es et visibles en neuro-imagerie.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quelles sont les principales causes des contusions c\u00e9r\u00e9brales ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Accidents de la route, chutes, agressions physiques et blessures sportives.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Comment se d\u00e9veloppe une contusion c\u00e9r\u00e9brale ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Elle se d\u00e9veloppe selon le m\u00e9canisme de coup et de contrecoup\u00a0: l\u00e9sion directe au point de contact avec l\u2019agent traumatisant et l\u00e9sion secondaire dans la r\u00e9gion oppos\u00e9e due aux processus de cavitation et aux changements du gradient de pression.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Que se passe-t-il dans les tissus c\u00e9r\u00e9braux apr\u00e8s une contusion ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les cellules endommag\u00e9es lib\u00e8rent des m\u00e9diateurs inflammatoires, des radicaux libres et des enzymes, ce qui perturbe la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique, provoque un \u0153d\u00e8me et entra\u00eene la mort des neurones et des cellules gliales.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. O\u00f9 se localisent le plus souvent les contusions ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Dans les r\u00e9gions inf\u00e9rieures et inf\u00e9ro-lat\u00e9rales des lobes frontaux et temporaux en raison de l\u2019anatomie du cr\u00e2ne et des modalit\u00e9s de transmission de l\u2019\u00e9nergie m\u00e9canique.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Quels sont les signes cliniques typiques des contusions ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux (maux de t\u00eate, vomissements, perte de conscience) et focaux\u00a0\u2013 en fonction de la localisation (aphasie, par\u00e9sie, troubles de la coordination, troubles visuels).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Comment diagnostique-t-on une contusion c\u00e9r\u00e9brale\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le diagnostic repose sur l\u2019\u00e9valuation du niveau de conscience selon l\u2019\u00e9chelle de Glasgow, l\u2019anamn\u00e8se, l\u2019examen neurologique, la TDM c\u00e9r\u00e9brale (\u00e9talon-or), l\u2019IRM si n\u00e9cessaire, ainsi que les examens biologiques pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Comment traite-t-on les contusions c\u00e9r\u00e9brales sans chirurgie\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le traitement consiste \u00e0 maintenir les fonctions vitales, \u00e0 contr\u00f4ler la pression intracr\u00e2nienne, \u00e0 administrer des analg\u00e9siques et, si n\u00e9cessaire, \u00e0 utiliser une th\u00e9rapie anticonvulsivante, des diur\u00e9tiques osmotiques, l\u2019hyperventilation et l\u2019hypothermie.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">10. Dans quels cas le traitement chirurgical est-il n\u00e9cessaire\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En cas de foyers de contusion importants, de d\u00e9placement prononc\u00e9 des structures c\u00e9r\u00e9brales, d\u2019h\u00e9matomes intrac\u00e9r\u00e9braux volumineux ou de signes de complications mena\u00e7ant le pronostic vital.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">11. Quels types de chirurgies sont utilis\u00e9s pour les traumatismes graves\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Craniotomie avec retrait du foyer de contusion, craniotomie d\u00e9compressive, drainage ventriculaire externe (en cas de d\u00e9veloppement de troubles de la circulation du liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Atlas 3D complet d\u2019anatomie et de pathologie [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA 3D Anatomie et Pathologie).<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible depuis\u00a0: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ma\u00ebs AIR, Menon DK, Manley GT. Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and research [Traumatisme cr\u00e2nien\u00a0: avanc\u00e9es et d\u00e9fis dans la pr\u00e9vention, les soins cliniques et la recherche]. Lancet Neurol. 2022;21(11):1004-1060. doi: 10.1016\/S1474-4422(22)00309-X.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Werner C, Engelhard K. Pathophysiology of traumatic brain injury. Prog Neurobiol. 2007;83(3):284-301. doi: 10.1016\/j.pneurobio.2007.07.001.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Freire MAM, et al. Cellular and molecular pathophysiology of traumatic brain injury: roles of brain edema, inflammation, excitotoxicity, and oxidative stress [Pathophysiologie cellulaire et mol\u00e9culaire du traumatisme cr\u00e2nien\u00a0: r\u00f4les de l\u2019\u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral, de l\u2019inflammation, de l\u2019excitotoxicit\u00e9 et du stress oxydatif]. Biology (Basel). 2023;12(8):1139. doi: 10.3390\/biology12081139.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Adatia K, Newcombe VFJ, Menon DK. Contusion progression following traumatic brain injury: a review of clinical and radiological predictors, and influence on outcome. Neurocrit Care. 2021 Feb;34(1):312-324. doi: 10.1007\/s12028-020-00994-4.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Jirlow U. Cerebral contusions \u2013 pathomechanisms, predictive factors, historical perspectives. Narrative review. Uppsala University; 2024.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Khan MM, De Jesus O. Cerebral contusion. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK562147\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Patel PP, et al. Decompressive craniectomy for traumatic brain injury [Craniotomie d\u00e9compressive dans les traumatismes cr\u00e2niens]. Review article. 2025.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Habibi MA, et al. A comprehensive systematic review and meta-analysis: decompressive craniectomy versus craniotomy for acute subdural hematoma [Revue syst\u00e9matique exhaustive et m\u00e9ta-analyse\u00a0: craniotomie d\u00e9compressive versus craniotomie simple pour l\u2019h\u00e9matome sous-dural aigu]. Neurosurg Rev. 2024.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Poblete RA, et al. Post-traumatic cerebral infarction: a narrative review of incidence, pathophysiology, diagnosis, and treatment. Medicines (Basel). 2024;16(1):6. doi: 10.3390\/medicines16010006.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Chen G, et al. An updated review for clinical and radiological predictors of traumatic brain injury outcomes. Review article. 2024.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Wiles MD, et al. Management of traumatic brain injury: a narrative review of recent studies [Prise en charge des traumatismes cr\u00e2niens\u00a0: revue narrative des \u00e9tudes r\u00e9centes]. Anaesthesia. 2022.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Brain Trauma Foundation. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury: revised guidelines and cost-benefit analysis. 2007.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>ACS Committee on Trauma. ACS TQP best practices guidelines: the management of traumatic brain injury. American College of Surgeons; 2024.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">15.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Head trauma: background, pathophysiology, etiology [Traumatisme cr\u00e2nien\u00a0: contexte, pathophysiologie, \u00e9tiologie]. eMedicine [Internet]. Medscape; 2024. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible depuis\u00a0: https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/433855-overview<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le traumatisme cr\u00e2nien est une pathologie caract\u00e9ris\u00e9e par des l\u00e9sions du cr\u00e2ne et du contenu intracr\u00e2nien par \u00e9nergie m\u00e9canique. 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