![\"Kyste](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/dentistry\/periapical-cyst\/periapical-cyst-distal-root-lower-molar.webp\")
\u00c9tiologie<\/h2>\n
L\u2019apparition d\u2019un kyste p\u00e9riapical est due \u00e0 une infection microbienne dans le syst\u00e8me canalaire de la dent. Les principales cellules impliqu\u00e9es dans la formation des l\u00e9sions de ce type sont des cellules inflammatoires chroniques, ainsi que des cellules \u00e9pith\u00e9liales de Malassez (d\u00e9bris de la gaine \u00e9pith\u00e9liale de Hertwig d\u2019une dent en d\u00e9veloppement). Ces cellules \u00e9pith\u00e9liales peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme des cellules souches unipotentes. <\/p>\n
Au cours d\u2019une r\u00e9action inflammatoire, des facteurs de croissance et des cytokines sont lib\u00e9r\u00e9s dans les tissus entourant l\u2019apex de la racine, ce qui entra\u00eene la prolif\u00e9ration des cellules \u00e9pith\u00e9liales de Malassez. <\/p>\n
Il existe plusieurs th\u00e9ories sur la formation des kystes apicaux.<\/p>\n
Th\u00e9orie de la carence en nutriments<\/h3>\n
Au cours de la croissance des \u00eelots \u00e9pith\u00e9liaux, les cellules centrales s\u2019\u00e9loignent de la source de nutriments et subissent une n\u00e9crose. Les produits de d\u00e9gradation tissulaire attirent les granulocytes et les neutrophiles dans la zone de n\u00e9crose avec la formation de microcavit\u00e9s.<\/p>\n
Th\u00e9orie de l\u2019abc\u00e8s<\/h3>\n
Lorsqu\u2019un abc\u00e8s se forme dans le tissu conjonctif, les cellules \u00e9pith\u00e9liales prolif\u00e8rent et tapissent la cavit\u00e9 de l\u2019abc\u00e8s en raison de leur tendance \u00e0 couvrir les zones expos\u00e9es du tissu conjonctif.<\/p>\n
Th\u00e9orie de la fusion des brins \u00e9pith\u00e9liaux (hyperplasie inflammatoire)<\/h3>\n
Les brins \u00e9pith\u00e9liaux fusionnent pour former une structure globulaire tridimensionnelle de tissu conjonctif fibrovasculaire contenant des cellules inflammatoires. Le liquide kystique provient du r\u00e9seau capillaire du granulome par transsudation et exsudation de la partie liquide du sang et par suite de la d\u00e9gradation des \u00e9l\u00e9ments figur\u00e9s.<\/p>\n
Les cellules \u00e9pith\u00e9liales qui tapissent la cavit\u00e9 kystique sont incapables de prolif\u00e9rer d\u2019elles-m\u00eames sans \u00eatre stimul\u00e9es par les cytokines et les facteurs de croissance.<\/p>\n
La taille des kystes peut augmenter lentement avec le temps. Cela s\u2019explique probablement par la d\u00e9gradation de la capsule fibreuse de tissu conjonctif et l\u2019influence des m\u00e9talloprot\u00e9inases matricielles, ainsi que par la r\u00e9sorption de l\u2019os environnant. Les m\u00e9diateurs inflammatoires et les cytokines stimulent la prolif\u00e9ration des cellules \u00e9pith\u00e9liales et favorisent la r\u00e9sorption osseuse dans les foyers de p\u00e9riodontite apicale. Les cellules \u00e9pith\u00e9liales de Malassez peuvent \u00e9galement s\u00e9cr\u00e9ter des facteurs de r\u00e9sorption osseuse. <\/p>\n
En affectant les structures environnantes, le kyste peut \u00e9carter les racines des dents voisines, provoquer une r\u00e9sorption externe des racines dentaires, repousser et d\u00e9former la paroi du sinus maxillaire, ou bien la d\u00e9truire et p\u00e9n\u00e9trer directement dans le sinus. En l\u2019absence de traitement, les kystes p\u00e9riapicaux sont capables de d\u00e9truire une partie importante du tissu osseux adjacent. Dans ce cas, le processus peut s\u2019\u00e9tendre au corps et \u00e0 la branche de la mandibule, entra\u00eenant une fracture pathologique de la mandibule. De plus, un abc\u00e8s du kyste peut se produire avec le temps.<\/p>\n