{"id":628,"date":"2025-04-14T19:33:03","date_gmt":"2025-04-14T16:33:03","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/traumatismes-de-loreille-moyenne-et-interne\/"},"modified":"2025-12-19T10:31:46","modified_gmt":"2025-12-19T07:31:46","slug":"traumatismes-de-loreille-moyenne-et-interne","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/maladies\/oto-rhino-laryngologie\/traumatismes-de-loreille-moyenne-et-interne\/","title":{"rendered":"L\u00e9sions de l&rsquo;oreille moyenne et interne : sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement"},"content":{"rendered":"<p>Les <strong>traumatismes de l\u2019oreille moyenne et interne<\/strong> impliquent des l\u00e9sions anatomiques et fonctionnelles de l\u2019oreille moyenne et\/ou interne caus\u00e9es par une force pathologique et entra\u00eenant une perte auditive ou des troubles vestibulaires.<\/p>\n<p>La <strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Perforation\" data-tooltip=\"La perforation (du latin perforatio, \u00ab&nbsp;per\u00e7age&nbsp;\u00bb) est une pathologie caract\u00e9ris\u00e9e par la formation d&#039;un d\u00e9faut traversant la paroi d&#039;un organe creux. La perforation entra\u00eene une communication entre la lumi\u00e8re de cet organe et les cavit\u00e9s adjacentes du corps (abdominale, pleurale, m\u00e9diastinal) ou le milieu ext\u00e9rieur.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/perforation\/\">perforation<\/span> traumatique de la membrane tympanique<\/strong> est une perturbation de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de la membrane tympanique caus\u00e9e par un stimulus externe et accompagn\u00e9e d\u2019une perte auditive. <\/p>\n<p>La <strong>l\u00e9sion des osselets de l\u2019ou\u00efe<\/strong> repr\u00e9sente une pathologie dans laquelle l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des osselets de l\u2019ou\u00efe est perturb\u00e9e ; cela entra\u00eene une alt\u00e9ration de la transmission du son aux structures de l\u2019oreille interne. <\/p>\n<p>L\u2019<strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"H\u00e9motympan\" data-tooltip=\"L&#039;h\u00e9motympan est une accumulation de sang dans la cavit\u00e9 tympanique (oreille moyenne), c&#039;est-\u00e0-dire directement derri\u00e8re le tympan. Lors d&#039;un examen de l&#039;oreille (otoscopie), le tympan appara\u00eet bleu\u00e2tre, violet ou presque noir en raison du sang qui le traverse.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/hemotympan\/\">h\u00e9motympan<\/span><\/strong> est un \u00e9panchement de sang dans la cavit\u00e9 tympanique lorsque la membrane tympanique est intacte. <\/p>\n<p>La <strong>fracture de la partie p\u00e9treuse de l\u2019os temporal <\/strong>est une perturbation de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 anatomique de l\u2019os temporal caus\u00e9e par un impact m\u00e9canique, qui endommage les structures situ\u00e9es \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la partie p\u00e9treuse.<\/p>\n<p>La <strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Masto\u00efdite\" data-tooltip=\"La masto\u00efdite (lat. mastoiditis) est une inflammation purulente des structures cellulaires du processus masto\u00efdien de l\u2019os temporal. Cette affection est presque toujours une complication d\u2019une otite moyenne aigu\u00eb ou chronique, survenant lors de la propagation de l\u2019infection depuis la cavit\u00e9 tympanique.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/mastoidite\/\">masto\u00efdite<\/span> post-traumatique<\/strong> est une alt\u00e9ration inflammatoire de la muqueuse et du tissu osseux du processus masto\u00efde due \u00e0 un traumatisme. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classification-des-lesions-de-l-oreille-moyenne-et-interne\">Classification des l\u00e9sions de l\u2019oreille moyenne et interne <\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"lesions-de-l-oreille-moyenne\">L\u00e9sions de l\u2019oreille moyenne :<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Perforation traumatique centrale de la membrane tympanique ;<\/li>\n<li>Perforation traumatique marginale de la membrane tympanique ;<\/li>\n<li>Perforation traumatique totale de la membrane tympanique ;<\/li>\n<li>H\u00e9motympan.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"lesions-des-osselets-de-l-ouie\">L\u00e9sions des osselets de l\u2019ou\u00efe :<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>S\u00e9paration de l\u2019articulation incudo-mall\u00e9aire ;<\/li>\n<li>S\u00e9paration de l\u2019articulation incudo-stap\u00e9dienne ; <\/li>\n<li>Luxation du stap\u00e8s ; <\/li>\n<li>Fracture du mall\u00e9us ;<\/li>\n<li>Fracture de l\u2019incus ;<\/li>\n<li>Fracture du stap\u00e8s. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"lesions-de-l-oreille-interne\">L\u00e9sions de l\u2019oreille interne :<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fracture longitudinale de la partie p\u00e9treuse de l\u2019os temporal ;<\/li>\n<li>Fracture transversale de la partie p\u00e9treuse de l\u2019os temporal.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"autres\">Autres :<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Masto\u00efdite post-traumatique.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologie\">\u00c9tiologie <\/h2>\n<p>Toutes les<strong> l\u00e9sions de l\u2019oreille moyenne et interne<\/strong> surviennent sous l\u2019influence d\u2019un stimulus pathologique externe. Leurs causes les plus fr\u00e9quentes sont les accidents de la route ou les cas o\u00f9 la personne se blesse involontairement en utilisant des objets inappropri\u00e9s pour se nettoyer les oreilles (p\u00e9n\u00e9tration de corps \u00e9trangers). En outre, les <g id=\"gid_1\">perforations de la membrane tympanique<\/g> (MT) et les <g id=\"gid_2\">l\u00e9sions des osselets de l\u2019ou\u00efe<\/g> sont provoqu\u00e9es par des changements brusques de pression dans le m\u00e9at acoustique, dits barotraumatismes (coups sur l\u2019oreille, baisers, immersion rapide sous l\u2019eau ou, \u00e0 l\u2019envers, remont\u00e9e rapide \u00e0 la surface), ou par des chocs de la t\u00eate contre des objets durs. Dans des cas tr\u00e8s rares, une dislocation des osselets de l\u2019ou\u00efe se produit au cours d\u2019une intervention sur l\u2019oreille moyenne ou d\u2019une proc\u00e9dure de <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Paracent\u00e8se de la membrane tympanique\" data-tooltip=\"La paracent\u00e8se (du grec ancien \u03c0\u03b1\u03c1\u03ac, \u00ab&nbsp;\u00e0 c\u00f4t\u00e9 de&nbsp;\u00bb, et \u03ba\u03ad\u03bd\u03c4\u03b7\u03c3\u03b9\u03c2, \u00ab&nbsp;perforation&nbsp;\u00bb), ou myringotomie, est une intervention chirurgicale th\u00e9rapeutique et diagnostique qui consiste \u00e0 pratiquer une petite incision (perforation) dans le tympan. La proc\u00e9dure vise \u00e0 \u00e9vacuer le contenu pathologique de la cavit\u00e9 tympanique et \u00e0 normaliser la pression dans l&#039;oreille moyenne.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/paracentese-myringotomie\/\">paracent\u00e8se<\/span>.    <\/p>\n<p>L\u2019<strong>h\u00e9motympan<\/strong> peut survenir lors d\u2019une toux ou d\u2019un \u00e9ternuement intenses, en raison de la rupture de petits vaisseaux sanguins dans la muqueuse tympanique. Cet \u00e9tat peut \u00e9galement survenir apr\u00e8s un tamponnement nasal post\u00e9rieur en cas d\u2019h\u00e9morragie massive ou d\u2019ad\u00e9notomie. En outre, l\u2019h\u00e9motympan peut \u00eatre une manifestation d\u2019une fracture de la partie p\u00e9treuse de l\u2019os temporal.   <\/p>\n<p>Les <strong>fractures de l\u2019os temporal<\/strong> sont un cas particulier de fracture de la base du cr\u00e2ne. Outre les accidents de la route, les bagarres et les agressions en sont la cause principale. Les fractures longitudinales sont caus\u00e9es par l\u2019application d\u2019une force sur la r\u00e9gion temporale du c\u00f4t\u00e9 de la l\u00e9sion, et les fractures transversales se produisent lors d\u2019un impact m\u00e9canique sur la r\u00e9gion frontale ou occipitale.   <\/p>\n<p>Il convient de noter que tous ces types de l\u00e9sions peuvent \u00eatre combin\u00e9s entre eux. <\/p>\n<p>Dans le contexte des conditions susmentionn\u00e9es, un diagnostic insuffisant ou intempestif, ainsi que l\u2019absence de traitement ad\u00e9quat peuvent entra\u00eener une <strong>masto\u00efdite post-traumatique<\/strong>. Cela se produit lorsque les micro-organismes pathog\u00e8nes provenant du <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Nasopharynx\" data-tooltip=\"Le nasopharynx (lat. pars nasalis pharyngis) est la partie sup\u00e9rieure, strictement respiratoire, du pharynx, constituant une cavit\u00e9 situ\u00e9e en arri\u00e8re de la cavit\u00e9 nasale et au-dessus du palais mou. Son plafond est adjacent \u00e0 la base du cr\u00e2ne (os sph\u00e9no\u00efde et occipital). Contrairement aux parties orale et laryng\u00e9e du pharynx, le nasopharynx n\u2019intervient pas dans l\u2019acte de d\u00e9glutition.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/nasopharynx\/\">nasopharynx<\/span> ou \u00e0 travers la MT perfor\u00e9e se fixent sur le processus masto\u00efde.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie\">Anatomie <\/h2>\n<p>La <strong>perforation de la membrane tympanique<\/strong> se caract\u00e9rise par une perturbation de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de toutes ses couches : \u00e9pith\u00e9liale, fibreuse et muqueuse. Au site de la l\u00e9sion, un orifice se forme, bord\u00e9 de coul\u00e9es h\u00e9morragiques. Du sang est observ\u00e9 dans le m\u00e9at acoustique externe. Lorsque l\u2019os temporal est endommag\u00e9, un \u00e9coulement de liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal est aussi possible. La localisation et la taille de la perforation sont importantes pour assurer une prise en charge appropri\u00e9e de ces patients.   <strong><\/strong><\/p>\n<p>Les <strong>perforations<\/strong><strong>centrales<\/strong> sont celles qui se situent dans la <em><span style=\"text-decoration: underline;\">partie tendue de la MT<\/span><\/em>, le plus souvent dans le quadrant ant\u00e9ro-inf\u00e9rieur, et n\u2019affectent pas l\u2019anneau fibro-cartilagineux.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D0%B8%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D1%83%D1%85%D0%B0%3A%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%2C%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B8%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\/Detachment%20of%20the%20earlobe_2.webp\" alt=\"Perforation centrale de la membrane tympanique\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Perforation centrale de la membrane tympanique \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/f13d83d8-862a-4a68-be01-e56d73fa4aec\/119aa887-4fc4-469f-b4fc-dd97c0d7bf44\/bf129ad9-e9ef-4f6e-a80c-c70dcc8780b3\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Les <strong>perforations marginales<\/strong> sont situ\u00e9es <em><span style=\"text-decoration: underline;\">dans la partie non \u00e9tir\u00e9e<\/span><\/em>Les perforations sont situ\u00e9es dans la partie non \u00e9tir\u00e9e de la membrane tympanique (quadrant post\u00e9ro-sup\u00e9rieur) et s\u2019\u00e9tendent jusqu\u2019\u00e0 l\u2019anneau fibreux. Les perforations de ces localisations peuvent \u00eatre arrondies ou en forme de fente. Une <strong>perforation totale<\/strong> est un d\u00e9faut couvrant la quasi-totalit\u00e9 de la zone du DP. Cela laisse de petits lambeaux \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie, g\u00e9n\u00e9ralement envelopp\u00e9s \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la cavit\u00e9 de l\u2019oreille moyenne. M\u00eame en cas de l\u00e9sions mineures du tympan, une dislocation des osselets auditifs est possible. La perforation traumatique dans le quadrant post\u00e9ro-sup\u00e9rieur est le plus souvent associ\u00e9e \u00e0 une rupture de la cha\u00eene des osselets auditifs. <\/p>\n<p>La <strong>s\u00e9paration de l\u2019articulation des osselets de l\u2019ou\u00efe<\/strong> survient beaucoup plus souvent que les fractures des osselets, \u00e9tant soit associ\u00e9e \u00e0 une perforation traumatique de la MT, soit isol\u00e9e. La l\u00e9sion la plus fr\u00e9quente des osselets \u00e0 la suite d\u2019un traumatisme contondant ou p\u00e9n\u00e9trant de l\u2019oreille moyenne est une s\u00e9paration de l\u2019articulation incudo-stap\u00e9dienne. L\u2019articulation incudo-mall\u00e9aire est mieux prot\u00e9g\u00e9e par le r\u00e9cessus \u00e9pitympanique, mais sa dislocation est la deuxi\u00e8me l\u00e9sion la plus fr\u00e9quente des osselets de l\u2019ou\u00efe. L\u2019incus est le plus lourd des trois osselets de l\u2019oreille moyenne. Soutenu par deux ligaments faibles, il est donc plus fr\u00e9quemment lux\u00e9 et fractur\u00e9. La fixation du mall\u00e9us est assur\u00e9e par son attachement \u00e0 la MT et au muscle tenseur du tympan, ainsi que par la pr\u00e9sence de trois ligaments : ant\u00e9rieur, post\u00e9rieur et sup\u00e9rieur. Tous ces \u00e9l\u00e9ments prot\u00e8gent au maximum le mall\u00e9us contre les l\u00e9sions et les luxations. Le stap\u00e8s est aussi \u00e9troitement fix\u00e9 \u00e0 la fen\u00eatre du vestibule par le ligament annulaire ; cependant, la luxation traumatique du stap\u00e8s \u00e0 partir du foramen ovale reste assez fr\u00e9quente.       <\/p>\n<p>Les <strong>fractures des osselets de l\u2019ou\u00efe<\/strong> sont rares et peuvent \u00eatre localis\u00e9es n\u2019importe o\u00f9. Les fractures de la branche longue de l\u2019incus et des branches du stap\u00e8s en sont les plus fr\u00e9quentes. Des cas isol\u00e9s de fracture du manche du mall\u00e9us sont \u00e9galement d\u00e9crits. Lorsque les osselets sont fractur\u00e9s, il se produit une dislocation des osselets sains vers les sites d\u2019attachement des ligaments.   <\/p>\n<p>En cas d\u2019<strong>h\u00e9motympan<\/strong>, la MT reste intacte, et le contenu h\u00e9morragique s\u2019accumule dans la cavit\u00e9 tympanique. La MT prend alors une couleur rouge pourpre et livide et peut bomber dans la lumi\u00e8re du m\u00e9at acoustique. Il peut y avoir plusieurs sources d\u2019\u00e9panchement sanguin : des vaisseaux traumatis\u00e9s de la muqueuse tympanique, ou du sang p\u00e9n\u00e9trant dans l\u2019oreille moyenne depuis la cavit\u00e9 nasale ou le nasopharynx par le tube auditif apr\u00e8s des interventions chirurgicales ou des h\u00e9morragies nasales.   <\/p>\n<p>Les <strong>fractures de la partie p\u00e9treuse de l\u2019os temporal <\/strong>sont class\u00e9es en fonction de l\u2019axe de la l\u00e9sion :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Longitudinales : parall\u00e8lement \u00e0 l\u2019axe de la partie p\u00e9treuse de l\u2019os temporal ;<\/li>\n<li>Transversales : perpendiculairement \u00e0 l\u2019axe de la partie p\u00e9treuse de l\u2019os temporal. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans la pratique clinique, on rencontre \u00e9galement des combinaisons de ces deux types. <\/p>\n<p>La <strong>fracture longitudinale <\/strong>est la plus fr\u00e9quente (environ 80 % des cas). Lorsqu\u2019elle se produit, les structures de l\u2019oreille interne restent intactes, mais les osselets de l\u2019ou\u00efe sont endommag\u00e9s. Une rupture de la MT et une fracture de la partie osseuse du m\u00e9at acoustique surviennent \u00e9galement. De plus, le canal du nerf facial peut \u00eatre traumatis\u00e9, ce qui entra\u00eene l\u2019apparition d\u2019un <span class=\"glossary-term\" data-title=\"\u0152d\u00e8me\" data-tooltip=\"L&#039;\u0153d\u00e8me est une accumulation excessive de liquide dans les espaces intercellulaires (interstitiels) des tissus ou dans les cavit\u00e9s s\u00e9reuses du corps. Cliniquement, il se manifeste par un gonflement, une augmentation de volume d&#039;un organe ou d&#039;une partie du corps. \" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/oedeme\/\">\u0153d\u00e8me<\/span>. Un \u00e9coulement de liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal ou de sang provenant du m\u00e9at acoustique externe (otoliquorrh\u00e9e ou otorragie, respectivement) n\u2019est pas rare.    <\/p>\n<p>Les <strong>fractures transversales<\/strong> endommagent la cochl\u00e9e ou les canaux semi-circulaires, entra\u00eenant une fistule p\u00e9rilymphatique. Le m\u00e9at acoustique interne et le canal du nerf facial sont \u00e9galement affect\u00e9s. La MT reste intacte, mais un h\u00e9motympan peut se produire.   <\/p>\n<p>La <strong>masto\u00efdite post-traumatique <\/strong>est une inflammation qui survient dans le contexte d\u2019alt\u00e9rations traumatiques de l\u2019oreille moyenne et g\u00e9n\u00e9ralement en pr\u00e9sence d\u2019un contenu pathologique (sang) dans les cellules masto\u00efdiennes. Ce processus inflammatoire s\u2019\u00e9tend \u00e0 la muqueuse et au tissu osseux de la cavit\u00e9 tympanique et de l\u2019os temporal. Avec son \u00e9volution, on observe une carie de l\u2019os avec la formation de s\u00e9questres entour\u00e9s d\u2019un contenu purulent. En cas de perforation de la MT, il se produit un \u00e9coulement du pus dans le m\u00e9at acoustique externe. M\u00eame si la MT reste intacte, elle est bomb\u00e9e et perd ainsi ses caract\u00e9ristiques normales. Il peut \u00e9galement y avoir un affaissement de la paroi post\u00e9rieure du m\u00e9at acoustique.     <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestations-cliniques\">Manifestations cliniques<\/h2>\n<p>Les principaux sympt\u00f4mes de toutes les l\u00e9sions de l\u2019oreille moyenne et interne sont : <strong>troubles de l\u2019audition, acouph\u00e8nes, congestion de l\u2019oreille<\/strong>, <strong>douleur<\/strong> au moment de la l\u00e9sion et par la suite. La <strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Surdit\u00e9 de transmission\" data-tooltip=\"La surdit\u00e9 de transmission est un type de perte auditive caus\u00e9 par une perturbation de la conduction des ondes sonores dans l&#039;oreille externe ou moyenne. Dans ce cas, l&#039;appareil de perception sonore, c&#039;est-\u00e0-dire l&#039;oreille interne (cochl\u00e9e) et le nerf vestibulo-cochl\u00e9aire, reste intact.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/surdite-de-transmission\/\"><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Surdit\u00e9\" data-tooltip=\"La surdit\u00e9 est le degr\u00e9 le plus grave de perte auditive, dans lequel une personne est pratiquement ou totalement incapable de percevoir les sons, y compris la parole humaine. Le crit\u00e8re audiologique de la surdit\u00e9 est une augmentation des seuils auditifs au-del\u00e0 de 90&nbsp;d\u00e9cibels (dB).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/surdite\/\">surdit\u00e9<\/span> de transmission<\/span><\/strong> est un signe caract\u00e9ristique des <strong>l\u00e9sions de la MT et de l\u2019oreille moyenne<\/strong>. Lorsque l\u2019oreille interne est endommag\u00e9e, on observe une <strong>surdit\u00e9 neurosensorielle ou mixte<\/strong>. <\/p>\n<p>La <strong>l\u00e9sion de la MT<\/strong> peut se manifester par un <strong>\u00e9coulement<\/strong> d\u2019une petite quantit\u00e9 de sang du m\u00e9at acoustique. Si l\u2019oreille moyenne est affect\u00e9e, la quantit\u00e9 d\u2019\u00e9coulement h\u00e9morragique augmente et l\u2019audition peut \u00eatre r\u00e9duite jusqu\u2019\u00e0 la surdit\u00e9 compl\u00e8te de l\u2019oreille l\u00e9s\u00e9e ; un <g id=\"gid_2\">acouph\u00e8ne<\/g> pulsatile, qui augmente pendant l\u2019action de se moucher, est observ\u00e9. Les <strong>sympt\u00f4mes vestibulaires<\/strong> (vertiges, naus\u00e9es, vomissements, instabilit\u00e9) t\u00e9moignent d\u2019une luxation du stap\u00e8s \u00e0 partir du foramen ovale. Les <strong>troubles labyrinthiques et la surdit\u00e9<\/strong> sont \u00e9galement caract\u00e9ristiques des l\u00e9sions de l\u2019oreille interne en cas de fractures de l\u2019os temporal, qui peuvent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 une paralysie du nerf facial.   <\/p>\n<p>Les <strong>fractures longitudinales<\/strong> se caract\u00e9risent par une l\u00e9g\u00e8re surdit\u00e9 de transmission, un \u00e9coulement de sang ou de liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal du m\u00e9at acoustique \u00e0 travers la MT endommag\u00e9e, une <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Par\u00e9sie du nerf facial\" data-tooltip=\"La par\u00e9sie du nerf facial se caract\u00e9rise par une faiblesse (alt\u00e9ration partielle des mouvements) de la musculature mimique d&#039;une moiti\u00e9 du visage, tandis que la paralysie correspond \u00e0 une absence totale de ces mouvements. Cet \u00e9tat r\u00e9sulte d&#039;une l\u00e9sion ou d&#039;un dysfonctionnement du nerf facial (VIIe paire de nerfs cr\u00e2niens).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/paresie-du-nerf-facial\/\">par\u00e9sie<\/span> temporaire tardive du nerf facial et de brefs vertiges. <\/p>\n<p>Dans les<strong> fractures transversales<\/strong>, le tableau clinique est plus clair : perte auditive neurosensorielle pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 la surdit\u00e9 compl\u00e8te, troubles labyrinthiques prononc\u00e9s (vertiges prolong\u00e9s et intenses, naus\u00e9es, vomissements), nystagmus spontan\u00e9 vers l\u2019oreille saine, paralysie du nerf facial survenant imm\u00e9diatement apr\u00e8s la l\u00e9sion, \u00e9coulement de liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal dans le nasopharynx par le tube auditif. Dans les deux cas, le <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Sympt\u00f4me de Battle\" data-tooltip=\"Le sympt\u00f4me de Battle est un signe clinique classique qui indique une fracture de la base du cr\u00e2ne. Il se caract\u00e9rise par l&#039;apparition d&#039;ecchymoses (h\u00e9matomes) dans la r\u00e9gion r\u00e9tro-auriculaire, au-dessus de la r\u00e9gion masto\u00efdienne de l&#039;os temporal.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/symptome-de-battle\/\">signe de Battle<\/span> (ecchymose r\u00e9tro-auriculaire) peut \u00eatre observ\u00e9. Les fractures de l\u2019os temporal entra\u00eenent des complications pr\u00e9coces et tardives dont les plus dangereuses sont les l\u00e9sions de l\u2019art\u00e8re carotide et du nerf facial, la masto\u00efdite et la m\u00e9ningite.    <\/p>\n<p>Dans la <strong>masto\u00efdite traumatique<\/strong>, outre les manifestations g\u00e9n\u00e9rales de traumatisme, des sympt\u00f4mes inflammatoires apparaissent : la temp\u00e9rature corporelle atteint des valeurs f\u00e9briles, la douleur derri\u00e8re l\u2019oreille a un caract\u00e8re lancinant constant et augmente \u00e0 la palpation du processus masto\u00efde. En cas de perforation, un \u00e9coulement de pus du m\u00e9at acoustique est \u00e9galement observ\u00e9.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic\">Diagnostic <\/h2>\n<p>Le diagnostic repose sur un <strong>examen oto-rhino-laryngologique<\/strong> et une <strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Anamn\u00e8se\" data-tooltip=\"L&#039;\u00e9tude de l&#039;historique (anamn\u00e8se) est une m\u00e9thode fondamentale de l&#039;examen clinique qui consiste \u00e0 obtenir des informations sur la maladie, les conditions de vie et les caract\u00e9ristiques individuelles d&#039;un patient par le biais de questions. Il s&#039;agit de l&#039;\u00e9tape fondamentale et la plus informative du processus de diagnostic.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/anamnese\/\">anamn\u00e8se<\/span><\/strong> soigneusement recueillie. L\u2019<strong>otomicroscopie<\/strong> est une \u00e9tape importante du diagnostic.  <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-perforation-centrale-de-la-membrane-tympanique-vue-otoscopique\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D0%B8%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D1%83%D1%85%D0%B0%3A%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%2C%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B8%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\/traumatic-perforation-of-the-tympanic-membrane-central.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D \u2013 perforation centrale de la membrane tympanique (vue otoscopique)<\/figcaption><\/figure>\n<p>Les fonctions vestibulaires doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es ; l\u2019<span class=\"glossary-term\" data-title=\"Audiom\u00e9trie\" data-tooltip=\"L&#039;audiom\u00e9trie est un ensemble de m\u00e9thodes diagnostiques non invasives visant \u00e0 \u00e9valuer quantitativement l&#039;acuit\u00e9 auditive. La proc\u00e9dure permet de d\u00e9terminer l&#039;intensit\u00e9 sonore minimale qu&#039;une personne est capable de percevoir \u00e0 diff\u00e9rentes fr\u00e9quences.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/audiometrie\/\">audiom\u00e9trie<\/span>, la <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tympanom\u00e9trie\" data-tooltip=\"La tympanom\u00e9trie est une m\u00e9thode diagnostique objective permettant d\u2019\u00e9valuer l\u2019\u00e9tat fonctionnel de l\u2019oreille moyenne en mesurant la mobilit\u00e9 de la membrane tympanique et de la cha\u00eene ossiculaire. La m\u00e9thode repose sur l\u2019enregistrement de l\u2019\u00e9nergie sonore r\u00e9fl\u00e9chie par la membrane tympanique lors de variations de la pression a\u00e9rienne dans le conduit auditif externe.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/tympanometrie\/\">tympanom\u00e9trie<\/span>, les tests valvulaires et vestibulaires sont effectu\u00e9s. L\u2019audition est test\u00e9e en chuchotant et en parlant. Parmi les m\u00e9thodes instrumentales, le <strong>diagnostic par <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomodensitom\u00e9trie\" data-tooltip=\"La tomodensitom\u00e9trie est une technique de radiodiagnostic qui utilise des rayons X pour obtenir des images en coupe des organes et des tissus internes. C&#039;est une des m\u00e9thodes d&#039;imagerie principales de la m\u00e9decine moderne, caract\u00e9ris\u00e9e par une grande capacit\u00e9 d&#039;information.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/tdm-tomodensitometrie\/\">tomodensitom\u00e9trie<\/span> des os temporaux<\/strong> avec des coupes fines pour d\u00e9terminer le volume de la l\u00e9sion est obligatoire. Dans certains cas, il est recommand\u00e9 de consulter un neurologue, un neurochirurgien et un ophtalmologue. L\u2019\u00e9lectroneuromyographie est utilis\u00e9e pour \u00e9valuer la fonction du nerf facial.     <\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement\"><strong>Traitement <\/strong><\/h2>\n<p>Dans le traitement des <strong>perforations de la membrane tympanique<\/strong>, une approche attentiste est la plus justifi\u00e9e, car m\u00eame les perforations importantes peuvent se refermer d\u2019elles-m\u00eames. Si l\u2019on suppose que la perforation a \u00e9t\u00e9 infect\u00e9e au moment du traumatisme, des antibact\u00e9riens locaux sous forme de gouttes sont administr\u00e9s. Pour une gu\u00e9rison optimale, la pr\u00e9vention d\u2019une infection secondaire est importante : il est n\u00e9cessaire de limiter l\u2019entr\u00e9e d\u2019eau dans le m\u00e9at acoustique externe et d\u2019assurer le bon fonctionnement du tube auditif. Si la perforation ne gu\u00e9rit pas dans les 2 \u00e0 3 mois, si elle est situ\u00e9e dans la partie flaccide de la MT ou si elle implique l\u2019anneau fibreux, une <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Myringoplastie\" data-tooltip=\"La myringoplastie (du latin myringoplastica) est une intervention chirurgicale destin\u00e9e \u00e0 refermer une l\u00e9sion (perforation) de la membrane tympanique. Il s&#039;agit d&#039;un type de tympanoplastie qui vise exclusivement \u00e0 restaurer l&#039;int\u00e9grit\u00e9 du tympan, sans r\u00e9vision ni reconstruction de la cha\u00eene ossiculaire.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/myringoplastie\/\">myringoplastie<\/span> est pratiqu\u00e9e. Lorsque la MT est infect\u00e9e, des antibact\u00e9riens sont prescrits par voie syst\u00e9mique ou locale. Apr\u00e8s une myringoplastie, la surveillance par un m\u00e9decin ORL est recommand\u00e9e pendant au moins 2 ans, car il existe toujours un risque de formation d\u2019un cholest\u00e9atome.      <\/p>\n<p>En cas d\u2019<strong>h\u00e9motympan<\/strong>, une th\u00e9rapie antibact\u00e9rienne est prescrite par voie orale, ainsi que des m\u00e9dicaments locaux par voie nasale (d\u00e9congestionnants nasaux) pour un meilleur fonctionnement du tube auditif. L\u2019auto-insufflation du tube auditif est recommand\u00e9e. Si l\u2019issue est favorable, le sang est lys\u00e9 au bout de 7 \u00e0 10 jours. Lorsque l\u2019infection affecte le contenu de la cavit\u00e9 tympanique, une ponction est r\u00e9alis\u00e9e, avec l\u2019aspiration de l\u2019\u00e9coulement pathologique et son analyse bact\u00e9riologique. Ensuite, selon les r\u00e9sultats des tests de sensibilit\u00e9, une th\u00e9rapie antibact\u00e9rienne est prescrite.     <\/p>\n<p>Pour restaurer les <strong>osselets de l\u2019ou\u00efe<\/strong>, une r\u00e9vision de la cavit\u00e9 tympanique et une <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tympanoplastie\" data-tooltip=\"La tympanoplastie (du grec t\u00fdmpanon \u2014 tambour et plastik\u0113 \u2014 plastie) d\u00e9signe un ensemble d\u2019interventions microchirurgicales reconstructrices sur l\u2019oreille moyenne.  Ces interventions poursuivent deux objectifs principaux : le premier et le plus important est l\u2019\u00e9radication d\u2019un processus infectieux chronique, le second est la restauration ou l\u2019am\u00e9lioration du m\u00e9canisme de conduction sonore en vue d\u2019une r\u00e9habilitation auditive.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/tympanoplastie\/\">tympanoplastie<\/span> sont r\u00e9alis\u00e9es 3 \u00e0 6 mois apr\u00e8s le traumatisme. En effet, pendant cette p\u00e9riode, l\u2019audition peut s\u2019am\u00e9liorer d\u2019elle-m\u00eame en raison de la fusion cicatricielle des ruptures.  <\/p>\n<p>Le traitement conservateur des <strong>fractures de l\u2019os temporal <\/strong>comprend l\u2019utilisation de corticost\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques pour pr\u00e9venir une par\u00e9sie tardive du nerf facial et une antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique pour \u00e9viter les complications bact\u00e9riennes. En ce qui concerne le traitement chirurgical, une approche attentiste est justifi\u00e9e. Pourtant, une intervention chirurgicale pr\u00e9coce est n\u00e9cessaire en cas de paralysie du nerf facial ou de pr\u00e9sence d\u2019une fistule p\u00e9rilymphatique accompagn\u00e9e de sympt\u00f4mes vestibulaires croissants ou d\u2019une perte auditive neurosensorielle importante. Si un \u0153d\u00e8me du nerf facial se d\u00e9veloppe dans la p\u00e9riode tardive en d\u00e9pit d\u2019un traitement conservateur, on proc\u00e8de \u00e0 une d\u00e9compression du nerf facial. En cas d\u2019otoliquorrh\u00e9e persistante pendant plus de 14 jours, un traitement chirurgical avec fermeture du d\u00e9faut est \u00e9galement indiqu\u00e9. En pr\u00e9sence de complications inflammatoires (<strong>masto\u00efdite<\/strong>, m\u00e9ningite), une masto\u00efdectomie avec r\u00e9vision de la cavit\u00e9 tympanique et des cellules masto\u00efdiennes est pratiqu\u00e9e. La prescription de m\u00e9dicaments antibact\u00e9riens \u00e0 large spectre est \u00e9galement obligatoire.      <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Comment savoir si l\u2019oreille interne est endommag\u00e9e ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les sympt\u00f4mes d\u2019une l\u00e9sion de l\u2019oreille interne sont les suivants :<br \/>\u2022 <strong>Vertiges ;<\/strong><br \/>\u2022 <strong>Naus\u00e9es ;<\/strong><br \/>\u2022 <strong>Vomissements ;<\/strong><br \/>\u2022 <strong>Perte auditive ;<\/strong><br \/>\u2022 <strong>Acouph\u00e8nes ;<\/strong><br \/>\u2022 <strong>Troubles de l\u2019\u00e9quilibre.<\/strong><\/p>\n<p>Pour poser un diagnostic pr\u00e9cis, une consultation d\u2019un m\u00e9decin et des examens d\u2019imagerie m\u00e9dicale (TDM, audiom\u00e9trie) sont n\u00e9cessaires.<\/p><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quels sont les premiers soins en cas de l\u00e9sions de l\u2019oreille moyenne et interne ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u2022 Appliquer un pansement st\u00e9rile en cas de saignement ;<br \/>\u2022 Ne pas toucher l\u2019oreille ni retirer les corps \u00e9trangers ;<br \/>\u2022 Mettre la personne au repos et l\u2019emmener chez un m\u00e9decin.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quand une intervention chirurgicale est-elle n\u00e9cessaire dans la prise en charge des traumatismes de l\u2019oreille ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La chirurgie est n\u00e9cessaire en cas de <strong>fracture de l\u2019os temporal, de rupture des osselets de l\u2019ou\u00efe, de perforation de la membrane tympanique qui ne gu\u00e9rit pas d\u2019elle-m\u00eame, ou en pr\u00e9sence de complications (masto\u00efdite, otoliquorrh\u00e9e, paralysie du nerf facial)<\/strong>.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment savoir si l'oreille interne est endommag\u00e9e ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Les sympt\u00f4mes d'une l\u00e9sion de l'oreille interne sont les suivants :<br \/>\u2022 <strong>Vertiges ;<br \/>\u2022 <strong>Naus\u00e9es ;<br \/>\u2022 <strong>Vomissements ;<br \/>\u2022 <strong>Perte auditive ;<br \/>\u2022 <strong>Acouph\u00e8nes ;<br \/>\u2022 <strong>Troubles de l'\u00e9quilibre.<\/p>\n<p>Pour poser un diagnostic pr\u00e9cis, une consultation d'un m\u00e9decin et des examens d'imagerie m\u00e9dicale (TDM, audiom\u00e9trie) sont n\u00e9cessaires.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quels sont les premiers soins en cas de l\u00e9sions de l'oreille moyenne et interne ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"\u2022 Appliquer un pansement st\u00e9rile en cas de saignement ;<br \/>\u2022 Ne pas toucher l'oreille ni retirer les corps \u00e9trangers ;<br \/>\u2022 Mettre la personne au repos et l'emmener chez un m\u00e9decin.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quand une intervention chirurgicale est-elle n\u00e9cessaire dans la prise en charge des traumatismes de l'oreille ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La chirurgie est n\u00e9cessaire en cas de <strong>fracture de l'os temporal, de rupture des osselets de l'ou\u00efe, de perforation de la membrane tympanique qui ne gu\u00e9rit pas d'elle-m\u00eame, ou en pr\u00e9sence de complications (masto\u00efdite, otoliquorrh\u00e9e, paralysie du nerf facial).\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"liste-des-sources\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Liste des sources<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Catalogue VOKA.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Total Otolaryngology\u2014Head and Neck Surgery, Anthony P. Sclafani, Robin A. Dyleski, Michael J. Pitman, Stimson P. Schantz. Thieme Medical Publishers, Inc., 2015. ISBN 978-1-60406-646-3.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">\u0411\u0435\u0440\u0431\u043e\u043c \u0425. \u0411\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0438 \u0443\u0445\u0430, \u0433\u043e\u0440\u043b\u0430 \u0438 \u043d\u043e\u0441\u0430 \/ \u0425\u0430\u043d\u0441 \u0411\u0435\u0440\u0431\u043e\u043c, \u041e\u043b\u0438\u0432\u0435\u0440 \u041a\u0430\u0448\u043a\u0435, \u0422\u0430\u0434\u0435\u0443\u0441 \u041d\u0430\u0432\u043a\u0430, \u042d\u043d\u0434\u0440\u044e \u0421\u0432\u0438\u0444\u0442; \u043f\u0435\u0440. \u0441 \u0430\u043d\u0433\u043b. \u2013 2-\u0435 \u0438\u0437\u0434. \u2013 \u041c. : \u041c\u0415\u0414\u043f\u0440\u0435c\u0441-\u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c, 2016. \u2013 776 \u0441. : \u0438\u043b. ISBN 978-5-00030- 322-1.     <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Sagiv D, Migirov L, Glikson E, Mansour J, Yousovich R, Wolf M, Shapira Y. Traumatic Perforation of the Tympanic Membrane: A Review of 80 Cases. J Emerg Med. 2018 Feb;54(2):186-190. doi: 10.1016\/j.jemermed.2017.09.018. Epub 2017 Oct 28. PMID: 29110975.     <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Dolhi N, Weimer AD. Tympanic Membrane Perforation. [Updated 2023 Aug 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from:      <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557887\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Campbell E, Tan NC. Ossicular-Chain Dislocation. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from:      <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK560621\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Patel A, Lofgren DH, Varacallo MA. Temporal Fracture. [Updated 2024 Jan 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from:      <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK535391\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les traumatismes de l\u2019oreille moyenne et interne impliquent des l\u00e9sions anatomiques et fonctionnelles de l\u2019oreille moyenne et\/ou interne caus\u00e9es par une force pathologique et entra\u00eenant une perte auditive ou des troubles vestibulaires. La perforation traumatique de la membrane tympanique est une perturbation de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de la membrane tympanique caus\u00e9e par un stimulus externe et accompagn\u00e9e [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[233],"class_list":["post-628","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-oto-rhino-laryngologie"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v26.5) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>L\u00e9sions de l&#039;oreille moyenne et interne : classification, sympt\u00f4mes et traitement<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Traumatismes de l&#039;oreille moyenne et interne : classification, sympt\u00f4mes et traitement. 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