L\u2019hypoplasie de l\u2019\u00e9mail est un d\u00e9faut de d\u00e9veloppement quantitatif et qualitatif de l\u2019\u00e9mail des dents permanentes ou temporaires en raison de facteurs perturbant la fonction des am\u00e9loblastes. <\/p>\n
L\u2019hypoplasie syst\u00e9mique de l\u2019\u00e9mail fait r\u00e9f\u00e9rence aux d\u00e9fauts de d\u00e9veloppement sur l\u2019ensemble des dents ou sur un groupe de dents form\u00e9es durant une p\u00e9riode particuli\u00e8re de d\u00e9veloppement d\u00fb \u00e0 des troubles m\u00e9taboliques chez l\u2019enfant ou le f\u0153tus.<\/p>\n
L\u2019hypoplasie de l\u2019\u00e9mail r\u00e9sulte d\u2019une alt\u00e9ration de la fonction des am\u00e9loblastes pendant le stade folliculaire du d\u00e9veloppement dentaire. Les facteurs qui peuvent affecter les am\u00e9loblastes peuvent \u00eatre divis\u00e9s en plusieurs groupes sp\u00e9cifiques ci-dessous.<\/p>\n
Malgr\u00e9 une vaste gamme de facteurs causaux, les signes cliniques r\u00e9sultants des d\u00e9fauts de d\u00e9veloppement de l\u2019\u00e9mail sont similaires. Une fonction amoindrie ou alt\u00e9r\u00e9e des am\u00e9loblastes due \u00e0 des influences externes m\u00e8ne \u00e0 des alt\u00e9rations de la construction de la matrice de l\u2019\u00e9mail et de sa min\u00e9ralisation. <\/p>\n
La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et la localisation des d\u00e9fauts de l\u2019\u00e9mail refl\u00e8tent des p\u00e9riodes de troubles m\u00e9taboliques dans le corps de l\u2019enfant co\u00efncidant avec l\u2019am\u00e9logen\u00e8se et d\u00e9pendent de la phase de formation de la dent lorsque le facteur \u00e9tiologique agit, ainsi que de l\u2019intensit\u00e9 et de la dur\u00e9e de son effet.<\/p>\n
Dans l\u2019hypoplasie syst\u00e9mique de l\u2019\u00e9mail, un groupe de dents form\u00e9 pendant la m\u00eame p\u00e9riode de d\u00e9veloppement est affect\u00e9\u00a0; en cas de maladie s\u00e9v\u00e8re ou de r\u00e9currence fr\u00e9quente chez l\u2019enfant ou la m\u00e8re, toutes les dents peuvent \u00eatre impact\u00e9es.<\/p>\n
La localisation des d\u00e9fauts de l\u2019\u00e9mail peut indiquer approximativement l\u2019\u00e2ge auquel les am\u00e9loblastes ont mal fonctionn\u00e9.<\/p>\n Les d\u00e9fauts de l\u2019\u00e9mail en hypoplasie sont irr\u00e9versibles, car l\u2019\u00e9mail dentaire ne peut pas \u00eatre remodel\u00e9, contrairement au tissu osseux. <\/p>\n L\u2019\u00e9pid\u00e9miologie de l\u2019hypoplasie syst\u00e9mique de l\u2019\u00e9mail se caract\u00e9rise par une forte pr\u00e9valence mondiale, en moyenne de 25,3\u00a0%, avec une variabilit\u00e9 g\u00e9ographique significative (de ~7\u00a0% dans les r\u00e9gions ais\u00e9es d\u2019Europe \u00e0 plus de 40\u00a0% en Asie et en Oc\u00e9anie). <\/p>\n Traditionnellement, les causes principales sont consid\u00e9r\u00e9es comme des facteurs biologiques de la p\u00e9riode p\u00e9rinatale\u00a0: la pr\u00e9maturit\u00e9 et le faible poids \u00e0 la naissance peuvent augmenter le risque de d\u00e9veloppement de d\u00e9fauts jusqu\u2019\u00e0 60\u00a0%. <\/p>\n Il est \u00e9galement n\u00e9cessaire de prendre en compte le statut socio-\u00e9conomique\u00a0: une association statistiquement significative entre un faible revenu familial durant l\u2019enfance du patient et la pr\u00e9sence de d\u00e9fauts de l\u2019\u00e9mail a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e. L\u2019\u00e9tiologie de l\u2019hypoplasie de l\u2019\u00e9mail est reconnue comme \u00e9tant strictement multifactorielle, o\u00f9 la qualit\u00e9 des soins m\u00e9dicaux peut modifier l\u2019influence des risques biologiques. <\/p>\n Une \u00e9tude sur une population europ\u00e9enne moderne a montr\u00e9 qu\u2019avec la disponibilit\u00e9 de la m\u00e9decine p\u00e9rinatale, les facteurs typiques (c\u00e9sarienne, pr\u00e9maturit\u00e9) sont compens\u00e9s avec succ\u00e8s et ne m\u00e8nent pas \u00e0 des d\u00e9fauts de l\u2019\u00e9mail, tandis que le niveau de vie joue un r\u00f4le crucial. Aucune diff\u00e9rence significative de genre n\u2019a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e (les hommes et les femmes sont affect\u00e9s aussi fr\u00e9quemment). Morphologiquement, la forme la plus fr\u00e9quente reste l\u2019hypoplasie sous forme de sillon (lin\u00e9aire) (trouv\u00e9e dans 93\u00a0% des cas), affectant le plus souvent les incisives maxillaires.<\/p>\n Le type de d\u00e9fauts de l\u2019\u00e9mail dans l\u2019hypoplasie syst\u00e9mique d\u00e9pend du stade de d\u00e9veloppement de l\u2019\u00e9mail lorsque l\u2019exposition au facteur \u00e9tiologique s\u2019est produite. <\/p>\n\n\n
\n Groupes de dents affect\u00e9es<\/strong><\/th>\n P\u00e9riode d\u2019exposition au facteur causal<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n D\u00e9fauts des dents temporaires<\/td>\n P\u00e9riode intra-ut\u00e9rine<\/td>\n<\/tr>\n \n D\u00e9fauts des dents permanentes aux bords incisaux des incisives centrales, sur les canines et les cuspides des premi\u00e8res molaires, ainsi que sur les incisives lat\u00e9rales de la mandibule<\/td>\n De 6\u00a0mois \u00e0 1\u00a0an<\/td>\n<\/tr>\n \n D\u00e9fauts des incisives maxillaires lat\u00e9rales<\/td>\n Apr\u00e8s 1\u00a0an apr\u00e8s la naissance<\/td>\n<\/tr>\n \n Les couronnes des dents sont affect\u00e9es jusqu\u2019au tiers gingival, ainsi que les surfaces occlusales des pr\u00e9molaires et des deuxi\u00e8mes molaires<\/td>\n Jusqu\u2019\u00e0 3-4\u00a0ans<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n \u00c9pid\u00e9miologie<\/h2>\n
Classification de l\u2019hypoplasie syst\u00e9mique de l\u2019\u00e9mail<\/h2>\n
\n
Anatomie<\/h2>\n
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\n Type de d\u00e9fauts<\/strong><\/th>\n D\u00e9fauts de d\u00e9veloppement de l\u2019\u00e9mail<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Lignes blanches, blanc opaque, cr\u00e8me, taches jaunes ou brunes<\/td>\n Am\u00e9logen\u00e8se imparfaite<\/td>\n<\/tr>\n \n Creux, rainures, d\u00e9pressions ou grandes zones d\u2019aplasie de l\u2019\u00e9mail<\/td>\n Anomalies de la d\u00e9position de matrice<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n