{"id":2152,"date":"2025-12-11T15:06:18","date_gmt":"2025-12-11T12:06:18","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/cesarienne\/"},"modified":"2026-04-08T12:03:23","modified_gmt":"2026-04-08T09:03:23","slug":"cesarienne","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/maladies\/obstetrique\/cesarienne\/","title":{"rendered":"C\u00e9sarienne&nbsp;: indications, pr\u00e9paration, techniques, prise en charge postop\u00e9ratoire"},"content":{"rendered":"<p>La c\u00e9sarienne est l\u2019une des op\u00e9rations les plus anciennes en m\u00e9decine, mais ce n\u2019est que depuis quelques d\u00e9cennies qu\u2019un syst\u00e8me de normes fond\u00e9es sur des preuves guidant les indications, la technique et la prise en charge postop\u00e9ratoire a vu le jour. <\/p>\n<p>Selon l\u2019OMS (2021), la fr\u00e9quence optimale des c\u00e9sariennes dans la population est de 10 \u00e0 15 %, mais dans certains pays, ce chiffre d\u00e9passe 30 \u00e0 40 %. Le recours excessif \u00e0 la chirurgie sans indications strictes augmente le risque de complications maternelles et f\u0153tales et accro\u00eet l\u2019incidence des anomalies placentaires et des ruptures ut\u00e9rines lors des grossesses suivantes.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-cesarienne\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/c-section\/cesaren_section_webm.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D\u00a0: c\u00e9sarienne<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"indications-pour-une-cesarienne\">Indications pour une c\u00e9sarienne<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"indications-maternelles\">Indications maternelles<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0430\u0431\u0441\u043e\u043b\u044e\u0442\u043d\u044b\u0435-\u043f\u043e\u043a\u0430\u0437\u0430\u043d\u0438\u044f\">Indications absolues<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Placenta praevia complet avec h\u00e9morragie ou occlusion de l\u2019orifice interne de l\u2019ut\u00e9rus\u202f;<\/li>\n<li>Rupture ou menace de rupture de l\u2019ut\u00e9rus\u202f;<\/li>\n<li>\u00c9clampsie grave, syndrome HELLP, dans lesquels l\u2019accouchement doit avoir lieu d\u00e8s que possible\u202f;<\/li>\n<li>D\u00e9formations pelviennes s\u00e9v\u00e8res emp\u00eachant les mouvements du f\u0153tus\u202f;<\/li>\n<li>Infection g\u00e9nitale herp\u00e9tique active au moment de l\u2019accouchement (risque d\u2019infection n\u00e9onatale).<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043e\u0442\u043d\u043e\u0441\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435-\u043f\u043e\u043a\u0430\u0437\u0430\u043d\u0438\u044f\">Indications relatives<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Maladies somatiques d\u00e9compens\u00e9es (cardiopathie grave, hypertension pulmonaire)\u202f;<\/li>\n<li>Cicatrices ut\u00e9rines multiples dues \u00e0 des interventions chirurgicales ant\u00e9rieures\u202f;<\/li>\n<li>Refus de l\u2019accouchement par voie vaginale en cas de risques m\u00e9dicaux justifi\u00e9s (d\u00e9cision individuelle).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"indications-foetales\">Indications f\u0153tales<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hypoxie f\u0153tale aigu\u00eb confirm\u00e9e par surveillance f\u0153tale \u00e9lectronique (EFM), profil biophysique ou pH sanguin f\u0153tal\u202f;<\/li>\n<li>Pr\u00e9sentation anormale\u00a0: pr\u00e9sentation transversale, oblique ou par le si\u00e8ge en l\u2019absence de conditions permettant un accouchement vaginal sans danger\u202f;<\/li>\n<li>Grossesses multiples si le premier f\u0153tus n\u2019est pas en pr\u00e9sentation c\u00e9phalique\u202f;<\/li>\n<li>Vasa praevia et autres anomalies vasculaires du cordon ombilical\u202f;<\/li>\n<li>F\u0153tus de grande taille avec bassin cliniquement \u00e9troit.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"indications-pour-les-affections-combinees\">Indications pour les affections combin\u00e9es<\/h3>\n<p>Une combinaison de facteurs de risque mod\u00e9r\u00e9s (par exemple, pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge\u00a0+ cicatrice ut\u00e9rine\u00a0+ hypoxie f\u0153tale) peut \u00e9galement justifier une c\u00e9sarienne \u00e9lective. <\/p>\n<p>Il est important de noter que la chirurgie \u00e9lective ne doit pas \u00eatre pratiqu\u00e9e avant 39 semaines de gestation afin de r\u00e9duire l\u2019incidence des complications respiratoires chez le nouveau-n\u00e9 (NICE NG192, 2021).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"preparation-preoperatoire-pour-une-cesarienne\">Pr\u00e9paration pr\u00e9op\u00e9ratoire pour une c\u00e9sarienne<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-evaluation-clinique-et-consentement-eclaire\">1. \u00c9valuation clinique et consentement \u00e9clair\u00e9<\/h3>\n<p>Les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et obst\u00e9tricaux, les param\u00e8tres biologiques (Hb, Ht, profil de coagulation, groupe sanguin, facteur Rh) sont analys\u00e9s. L\u2019objectif, les risques et les alternatives \u00e0 la chirurgie sont expliqu\u00e9s en d\u00e9tail \u00e0 la femme, et le consentement \u00e9clair\u00e9 est document\u00e9.<\/p>\n<p>Pour une c\u00e9sarienne \u00e9lective, il est recommand\u00e9 de consulter un anesth\u00e9siste afin de discuter du type d\u2019anesth\u00e9sie et de la possibilit\u00e9 d\u2019un contact pr\u00e9coce entre la m\u00e8re et le b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-prophylaxie-antibiotique\">2. Prophylaxie antibiotique<\/h3>\n<p>Selon l\u2019ACOG (2023) et le RCOG (2022)\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>C\u00e9fazoline 2 g par voie intraveineuse 30 minutes avant l\u2019incision\u202f; si le poids de la m\u00e8re est sup\u00e9rieur \u00e0 > 120 kg, administrer 3 g\u202f;<\/li>\n<li>En cas d\u2019allergies, clindamycine + gentamicine\u202f;<\/li>\n<li>Dose suppl\u00e9mentaire en cas de dur\u00e9e de l\u2019intervention > 2 h ou de perte sanguine massive > 1500 ml.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"3-prevention-des-complications-thromboemboliques\">3. Pr\u00e9vention des complications thromboemboliques<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Compression \u00e9lastique des membres inf\u00e9rieurs pour toutes les femmes en travail\u202f;<\/li>\n<li>H\u00e9parines de bas poids mol\u00e9culaire (\u00e9noxaparine 40 mg\/jour) : en cas de facteurs de risque de TEV (ob\u00e9sit\u00e9, varices, \u00e2ge > 35 ans)\u202f;<\/li>\n<li>Administration d\u2019HBPM 6 \u00e0 12 heures apr\u00e8s l\u2019intervention chirurgicale en l\u2019absence de signes de saignement.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"4-soins-anesthesiques\">4. Soins anesth\u00e9siques<\/h3>\n<p>L\u2019anesth\u00e9sie r\u00e9gionale est la m\u00e9thode de choix pour les c\u00e9sariennes de routine (rachidienne ou combin\u00e9e rachidienne-p\u00e9ridurale).<br \/><strong>Avantages<\/strong>: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La patiente est consciente\u202f;<\/li>\n<li>Le risque d\u2019aspiration est minime\u202f;<\/li>\n<li>Une interaction pr\u00e9coce avec le nouveau-n\u00e9 est possible.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale est indiqu\u00e9e en cas de contre-indications (coagulopathie, hypovol\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re, urgence < 5 minutes).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"5-preparation-psycho-emotionnelle-et-implication-du-partenaire\">5. Pr\u00e9paration psycho-\u00e9motionnelle et implication du partenaire<\/h3>\n<p>Les protocoles actuels (NICE, OMS) autorisent la pr\u00e9sence d\u2019un partenaire lors d\u2019une c\u00e9sarienne programm\u00e9e tout en maintenant la st\u00e9rilit\u00e9, ce qui r\u00e9duit l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et am\u00e9liore l\u2019adaptation maternelle.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"techniques-chirurgicales-modernes-pour-la-cesarienne\">Techniques chirurgicales modernes pour la c\u00e9sarienne<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"principes-generaux-de-l-acces-chirurgical\">Principes g\u00e9n\u00e9raux de l\u2019acc\u00e8s chirurgical<\/h3>\n<p>L\u2019objectif de la technique chirurgicale utilis\u00e9e lors d\u2019une c\u00e9sarienne est d\u2019assurer un accouchement s\u00fbr, non traumatisant et rapide, avec une perte de sang minimale et la pr\u00e9servation de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 anatomique des tissus pour la fonction reproductive ult\u00e9rieure de la femme.<\/p>\n<p>Les recommandations internationales actuelles (NICE NG192, OMS 2021, ACOG 2023, RCOG 2022) soulignent la n\u00e9cessit\u00e9 de recourir \u00e0 des m\u00e9thodes douces et standardis\u00e9es, en minimisant l\u2019utilisation d\u2019instruments tranchants et de l\u2019\u00e9lectrochirurgie, ainsi que le rejet des manipulations de routine dont l\u2019efficacit\u00e9 n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e (suture du p\u00e9ritoine, drainage).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"types-d-incisions-cutanees-et-fasciales\">Types d\u2019incisions cutan\u00e9es et fasciales<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0440\u0430\u0437\u0440\u0435\u0437-\u043f\u0444\u0430\u043d\u043d\u0435\u043d\u0448\u0442\u0438\u043b\u044f-pfannenstiel-incision\">Incision de Pfannenstiel<\/h4>\n<p>L\u2019acc\u00e8s le plus couramment utilis\u00e9 pour les c\u00e9sariennes \u00e9lectives. L\u2019incision est pratiqu\u00e9e 2 \u00e0 3 cm au-dessus de la symphyse, en arc, sur une longueur de 12 \u00e0 15 cm.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dissection couche par couche<\/strong> : peau, tissu sous-cutan\u00e9, fascia ant\u00e9rieur des muscles droits abdominaux, d\u00e9collement musculaire \u00e9mouss\u00e9, dissection p\u00e9riton\u00e9ale.<\/li>\n<li><strong>Avantages<\/strong> : bon r\u00e9sultat esth\u00e9tique, risque r\u00e9duit de hernies postop\u00e9ratoires, visibilit\u00e9 ad\u00e9quate avec un segment inf\u00e9rieur d\u00e9velopp\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Inconv\u00e9nients<\/strong> : vue limit\u00e9e en cas d\u2019adh\u00e9rences s\u00e9v\u00e8res, peut \u00eatre techniquement plus difficile dans les situations d\u2019urgence.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/c-section\/skin-incision.webp\" alt=\"Incision cutan\u00e9e\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Incision cutan\u00e9e<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/c-section\/subcutaneous-fat-tissue-incision.webp\" alt=\"Incision du tissu adipeux sous-cutan\u00e9\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Incision du tissu adipeux sous-cutan\u00e9<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Incision de Joel-Cohen<\/h4>\n<p>D\u00e9velopp\u00e9e dans les ann\u00e9es 1970 comme alternative \u00e0 l\u2019incision de Pfannenstiel. Elle est pratiqu\u00e9e de mani\u00e8re rectiligne 3 cm au-dessus de la projection de l\u2019incision classique de Pfannenstiel, sur une longueur de 15 cm.<\/p>\n<p><strong>Principales caract\u00e9ristiques<\/strong> :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Seules la peau et le fascia sont sectionn\u00e9s, les muscles et le p\u00e9ritoine sont \u00e9cart\u00e9s de mani\u00e8re franche.<\/li>\n<li>Le p\u00e9ritoine est ouvert transversalement sans dilatation \u00e0 l\u2019aide de ciseaux.<\/li>\n<li>La suture syst\u00e9matique du p\u00e9ritoine pari\u00e9tal et visc\u00e9ral n\u2019est pas pratiqu\u00e9e.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les avantages sont les suivants\u00a0: r\u00e9duction de la dur\u00e9e de l\u2019intervention chirurgicale de 6 \u00e0 10 minutes, diminution de la douleur postop\u00e9ratoire, perte de sang moindre et incidence r\u00e9duite de la fi\u00e8vre (Cochrane, 2022).<\/li>\n<li>Inconv\u00e9nients\u00a0: incision moins esth\u00e9tique que celle de Pfannenstiel, mais cela n\u2019a aucune importance sur le plan clinique.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Technique de Misgav-Ladach (variante de Joel-Cohen)<\/h4>\n<p>Une \u00e9volution de la m\u00e9thode Joel-Cohen propos\u00e9e par Stark (1995).<\/p>\n<p><strong>Principes<\/strong> :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Incisions minimales et nettes, s\u00e9paration des tissus principalement par contusion\u202f;<\/li>\n<li>l\u2019incision ut\u00e9rine est courte (2 \u00e0 3 cm), puis \u00e9largie avec les doigts\u202f;<\/li>\n<li>La suture et le drainage syst\u00e9matiques du p\u00e9ritoine ne sont pas pratiqu\u00e9s\u202f;<\/li>\n<li>Suture unique sur l\u2019ut\u00e9rus\u202f;<\/li>\n<li>R\u00e9cup\u00e9ration rapide de la patiente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Avantages fond\u00e9s sur des preuves (Cochrane, 2022 ; RCOG, 2022)\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e9duction de la perte sanguine de 100 \u00e0 200 ml\u202f;<\/li>\n<li>R\u00e9duction de la dur\u00e9e de l\u2019intervention chirurgicale de 7 \u00e0 10 minutes\u202f;<\/li>\n<li>R\u00e9duction de l\u2019incidence des infections post-partum et du syndrome douloureux\u202f;<\/li>\n<li>Mobilisation et sortie plus pr\u00e9coces.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Utilisation\u00a0:<\/strong> il s\u2019agit de la \u00ab\u00a0norme de r\u00e9f\u00e9rence\u00a0\u00bb dans la plupart des cliniques europ\u00e9ennes pour les c\u00e9sariennes \u00e9lectives.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"incision-uterine-hysterotomie\">Incision ut\u00e9rine (hyst\u00e9rotomie)<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Incision transversale segmentaire inf\u00e9rieure<\/h4>\n<p>L\u2019acc\u00e8s le plus s\u00fbr et le plus courant. Elle est pratiqu\u00e9e dans le segment inf\u00e9rieur de l\u2019ut\u00e9rus, 1 \u00e0 2 cm au-dessus du pli ut\u00e9ro-v\u00e9sical.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019incision mesure 2 \u00e0 3 cm de long, puis est <strong>prolong\u00e9e avec les doigts<\/strong> (de mani\u00e8re \u00e9mouss\u00e9e).<\/li>\n<li>Apr\u00e8s l\u2019extraction du f\u0153tus, une suture avec du mat\u00e9riel r\u00e9sorbable est r\u00e9alis\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Avantages\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Perte de sang minimale\u202f;<\/li>\n<li>Cicatrice robuste\u202f;<\/li>\n<li>Faible risque de rupture lors des accouchements suivants (jusqu\u2019\u00e0 0,5 %)\u202f;<\/li>\n<li>Simplicit\u00e9 technique.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Inconv\u00e9nients\u00a0:<\/strong> difficile en cas d\u2019adh\u00e9rences s\u00e9v\u00e8res ou de segment inf\u00e9rieur non d\u00e9velopp\u00e9 (avant 30 semaines de gestation).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/c-section\/uterine-incision.webp\" alt=\"Incision ut\u00e9rine \"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Incision ut\u00e9rine <\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Incision verticale (classique)<\/h4>\n<p>Elle s\u2019\u00e9tend du segment inf\u00e9rieur jusqu\u2019au corps de l\u2019ut\u00e9rus sur 8 \u00e0 10 cm.<br \/><strong>Indications\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Placenta praevia\u202f;<\/li>\n<li>Grossesse pr\u00e9matur\u00e9e (\u2264 28 semaines)\u202f;<\/li>\n<li>Adh\u00e9rences prononc\u00e9es\u202f;<\/li>\n<li>Anomalies de la position f\u0153tale.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Inconv\u00e9nients\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Risque \u00e9lev\u00e9 de saignement ;<\/li>\n<li>\u00c9chec de la cicatrisation (risque de rupture lors d\u2019une grossesse ult\u00e9rieure pouvant atteindre 4 \u00e0 9 %)\u202f;<\/li>\n<li>Augmentation de l\u2019incidence des complications infectieuses\u202f;<\/li>\n<li>Il n\u2019est utilis\u00e9 qu\u2019en cas de danger de mort.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Incisions en T et en J<\/h4>\n<p>Utilis\u00e9es dans les cas d\u2019extraction difficile (par exemple, t\u00eate volumineuse ou pr\u00e9sentation anormale).<\/p>\n<p>R\u00e9alis\u00e9es sous forme d\u2019extension vers le haut (T) ou lat\u00e9rale (J) de l\u2019incision transversale.<\/p>\n<p>Il convient de garder \u00e0 l\u2019esprit que ces incisions augmentent le risque d\u2019\u00e9chec cicatriciel lors des grossesses ult\u00e9rieures, et il faut conseiller \u00e0 la patiente de subir une c\u00e9sarienne \u00e9lective lors des accouchements suivants.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"extraction-foetale\">Extraction f\u0153tale<\/h3>\n<p>Apr\u00e8s avoir ouvert la poche amniotique et retir\u00e9 une petite quantit\u00e9 de liquide amniotique, le f\u0153tus est extrait selon les m\u00e9thodes suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pr\u00e9sentation c\u00e9phalique\u00a0:<\/strong> une main est ins\u00e9r\u00e9e sous la t\u00eate \u00e0 travers l\u2019incision et retir\u00e9e avec une tension tissulaire minimale.<\/li>\n<li><strong>Pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge\u00a0:<\/strong> extraction par les fesses, puis les \u00e9paules et la t\u00eate (m\u00e9thode de Tsovianov ou technique classique de Bracht).<\/li>\n<li><strong>Pr\u00e9sentation transversale\u00a0:<\/strong> une technique de rotation interne de la jambe du f\u0153tus et une extraction ult\u00e9rieure sont possibles.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Point cl\u00e9\u00a0: \u00e9viter une pression de traction excessive afin de minimiser les l\u00e9sions ut\u00e9rines et f\u0153tales.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/c-section\/fetal-extraction.webp\" alt=\"Extraction f\u0153tale\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Extraction f\u0153tale<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"separation-du-placenta-et-prevention-des-hemorragies\">S\u00e9paration du placenta et pr\u00e9vention des h\u00e9morragies<\/h3>\n<p>La s\u00e9paration spontan\u00e9e du placenta est la plus s\u00fbre. Apr\u00e8s sa sortie, la cavit\u00e9 ut\u00e9rine est inspect\u00e9e et les restes des membranes f\u0153tales sont retir\u00e9s.<\/p>\n<p><strong>Pr\u00e9vention de la perte de sang\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Administration d\u2019ocytocine 10 U en bolus intraveineux, suivie d\u2019une perfusion de 20 \u00e0 40 U dans 1000 ml de solution \u00e0 un d\u00e9bit de 60 \u00e0 80 ml\/h ;<\/li>\n<li>En cas de risque d\u2019hypotension, administration intraveineuse lente de 100 mcg de carb\u00e9tocine ;<\/li>\n<li>Massage ut\u00e9rin jusqu\u2019\u00e0 obtention d\u2019un tonus ferme.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"technique-de-suture-uterine\">Technique de suture ut\u00e9rine<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Suture simple<\/h4>\n<p>Elle est r\u00e9alis\u00e9e avec un mat\u00e9riau r\u00e9sorbable continu (Vicryl 1-0).<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Simplicit\u00e9, dur\u00e9e d\u2019intervention r\u00e9duite, perte de sang moindre;<\/li>\n<li>Elle est utilis\u00e9e dans la technique Misgav-Ladach;<\/li>\n<li>Des m\u00e9ta-analyses (Bujold et al., 2021) montrent une r\u00e9sistance des cicatrices comparable \u00e0 celle des sutures doubles.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/c-section\/suturing-of-uterus.webp\" alt=\"Suture ut\u00e9rine\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Suture ut\u00e9rine<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Suture double<\/h4>\n<p>La premi\u00e8re ligne est une suture continue de la couche muqueuse et musculaire\u202f; la deuxi\u00e8me ligne est une ligne d\u2019inversion s\u00e9reuse-musculaire.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>L\u2019avantage<\/strong> est la formation d\u2019une cicatrice potentiellement plus fiable ;<\/li>\n<li><strong>L\u2019inconv\u00e9nient<\/strong> est une dur\u00e9e d\u2019intervention plus longue et une l\u00e9g\u00e8re augmentation de la perte de sang.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Nuances<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Utilisation de mat\u00e9riaux synth\u00e9tiques r\u00e9sorbables (vicryl, polyglycolide) ;<\/li>\n<li>Il ne faut pas laisser de zones d\u2019isch\u00e9mie ou de tension tissulaire excessive ;<\/li>\n<li>En cas de saignement des bords chirurgicaux, des sutures en Z ou octogonales distinctes sont utilis\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"suture-et-fermeture-des-couches-de-la-paroi-abdominale\">Suture et fermeture des couches de la paroi abdominale<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Le p\u00e9ritoine<\/strong> n\u2019est pas sutur\u00e9, car il a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 que cela n\u2019augmentait pas le risque d\u2019infection et r\u00e9duisait la dur\u00e9e de l\u2019intervention chirurgicale ;<\/li>\n<li><strong>Le fascia<\/strong> est sutur\u00e9 \u00e0 l\u2019aide de sutures continues avec un mat\u00e9riau r\u00e9sorbable (Vicryl 1\u20130) ;<\/li>\n<li><strong>Le tissu sous-cutan\u00e9<\/strong> est sutur\u00e9 \u00e0 une \u00e9paisseur de >2 cm afin de pr\u00e9venir la formation d\u2019un s\u00e9rome ;<\/li>\n<li><strong>Suture cutan\u00e9e\u00a0: <\/strong>une suture cosm\u00e9tique intradermique (monofilament 3\u20130) ou des agrafes m\u00e9talliques si une fermeture rapide est n\u00e9cessaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Terminer par un pansement aseptique, un contr\u00f4le de l\u2019h\u00e9mostase et le comptage chirurgical.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"techniques-alternatives-et-modifiees\">Techniques alternatives et modifi\u00e9es<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">\u00ab\u00a0Stark modifi\u00e9\u00a0\u00bb<\/h4>\n<p>Combine l\u2019incision de Joel-Cohen avec une suture ut\u00e9rine \u00e0 double rang\u00e9e adapt\u00e9e et l\u2019utilisation d\u2019une dose unique d\u2019antibiotique avant l\u2019incision. Largement utilis\u00e9 en Allemagne et en Scandinavie.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">\u00ab\u00a0Misgav-Ladach modifi\u00e9\u00a0\u00bb<\/h4>\n<p>Il est utilis\u00e9 dans les situations d\u2019urgence\u00a0: dissection minimale, extraction rapide du f\u0153tus, fermeture de l\u2019ut\u00e9rus par une seule suture et suture h\u00e9mostatique temporaire de B-Lynch si n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">C\u00e9sarienne par mini-laparotomie<\/h4>\n<p>Utilis\u00e9e pour les petits f\u0153tus ou les d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9nataux ; incision cutan\u00e9e \u2264 10 cm, blessure minimale, principalement utilis\u00e9e dans les pays en d\u00e9veloppement.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"exteriorisation-uterine-vs-suture-in-situ\">Ext\u00e9riorisation ut\u00e9rine vs suture in situ<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ext\u00e9riorisation<\/h4>\n<p>L\u2019ut\u00e9rus est retir\u00e9 de la cavit\u00e9 abdominale pour permettre une meilleure visualisation et faciliter la suture.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Avantages<\/strong> : meilleure visibilit\u00e9, contr\u00f4le des h\u00e9morragies.<\/li>\n<li><strong>Inconv\u00e9nients<\/strong> : augmentation de la douleur et hypotension transitoire due \u00e0 la traction ligamentaire.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Suture in situ<\/h4>\n<p>Suture de l\u2019ut\u00e9rus en place sans le retirer.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e9actions h\u00e9modynamiques moins importantes ;<\/li>\n<li>R\u00e9sultats \u00e9quivalents en termes de cicatrices et de pertes sanguines.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le choix de la m\u00e9thode d\u00e9pend de l\u2019exp\u00e9rience du chirurgien et de l\u2019\u00e9tat de la patiente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"drainage-et-controle-de-l-hemostase\">Drainage et contr\u00f4le de l\u2019h\u00e9mostase<\/h3>\n<p>Le drainage abdominal de routine n\u2019est pas recommand\u00e9 (NICE, 2021).<br \/><strong>Indications<\/strong> :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Perte sanguine massive\u202f;<\/li>\n<li>L\u00e9sion v\u00e9sicale\u202f;<\/li>\n<li>Placenta adh\u00e9rent.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le contr\u00f4le de l\u2019h\u00e9mostase est effectu\u00e9 avant la suture du fascia \u2014 inspection minutieuse du p\u00e9ritoine et des bords de l\u2019incision ut\u00e9rine.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"duree-et-qualite-de-l-intervention-chirurgicale\">Dur\u00e9e et qualit\u00e9 de l\u2019intervention chirurgicale<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dur\u00e9e moyenne<\/strong> d\u2019une c\u00e9sarienne standard (Misgav-Ladach)\u00a0: 25 \u00e0 35 minutes.<\/li>\n<li><strong>Perte sanguine moyenne<\/strong> : 400 \u00e0 800 ml.<\/li>\n<li><strong>Indicateurs de qualit\u00e9 cl\u00e9s<\/strong> :\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Temps entre l\u2019incision cutan\u00e9e et la naissance f\u0153tale <5 min;<\/li>\n<li>Absence de sutures h\u00e9mostatiques suppl\u00e9mentaires\u202f;<\/li>\n<li>H\u00e9mostase fiable et cicatrice lisse.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tendances-actuelles-et-innovations\">Tendances actuelles et innovations<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Approches ERAS en salle d\u2019op\u00e9ration\u00a0:<\/strong> minimisation des perfusions, r\u00e9chauffement de la patiente et anesth\u00e9sie multimodale ;<\/li>\n<li><strong>Utilisation de scalpels \u00e0 ultrasons<\/strong> pour r\u00e9duire les pertes sanguines (\u00e9tudes limit\u00e9es) ;<\/li>\n<li><strong>Documentation photographique et enregistrement num\u00e9rique des \u00e9tapes de la c\u00e9sarienne<\/strong> \u2014 mis en \u0153uvre \u00e0 des fins de contr\u00f4le qualit\u00e9 ;<\/li>\n<li><strong>Technologie de c\u00e9sarienne douce\u00a0:<\/strong> extraction f\u0153tale retard\u00e9e, maintien du contact peau \u00e0 peau dans la salle d\u2019op\u00e9ration, soutien psychologique \u2014 encourag\u00e9e par le NICE et le RCOG pour les cas de chirurgie \u00e9lective.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mesures-preventives-peroperatoires\">Mesures pr\u00e9ventives perop\u00e9ratoires<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pr\u00e9vention des saignements\u00a0:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ocytocine 10 unit\u00e9s IV\u202f; \u00e0 risque \u2014 carb\u00e9tocine 100 mcg IV\u202f;<\/li>\n<li>Contr\u00f4le de l\u2019h\u00e9mostase et compression vasculaire temporaire\u202f;<\/li>\n<li>En cas de placenta percr\u00e9ta, une pr\u00e9paration multidisciplinaire, une embolisation ou une hyst\u00e9rectomie sont possibles.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Contr\u00f4le thermique\u00a0:<\/strong> le maintien d\u2019une temp\u00e9rature \u2265 36 \u00b0C r\u00e9duit le risque de perte sanguine et d\u2019infection.<\/li>\n<li><strong>Th\u00e9rapie intraveineuse rationnelle\u00a0:<\/strong> restriction cristallo\u00efde < 2 litres, collo\u00efdes\/transfusions selon l\u2019h\u00e9modynamique si n\u00e9cessaire.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"prise-en-charge-postoperatoire-apres-une-cesarienne\">Prise en charge postop\u00e9ratoire apr\u00e8s une c\u00e9sarienne<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"surveillance-et-observation\">Surveillance et observation<\/h3>\n<p>Les deux premi\u00e8res heures \u2014 en unit\u00e9 de soins intensifs\u00a0: contr\u00f4le de la tension art\u00e9rielle, du pouls, de la diur\u00e8se, de l\u2019\u00e9tat de l\u2019ut\u00e9rus et des pertes sanguines.<br \/>En cas de signes d\u2019hypotension ou de saignement, un examen imm\u00e9diat de la plaie et un traitement h\u00e9mostatique sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anesthesie\">Anesth\u00e9sie<\/h3>\n<p><strong>Approche multimodale<\/strong> (selon ERAS-ACOG 2022)\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>AINS (k\u00e9torolac, ibuprof\u00e8ne) + parac\u00e9tamol \u00e0 intervalles r\u00e9guliers\u202f;<\/li>\n<li>Blocs locaux (bloc TAP, bloc QL) ou analg\u00e9siques p\u00e9riduraux prolong\u00e9s\u202f;<\/li>\n<li>R\u00e9duire au minimum les opio\u00efdes, ne les utiliser que pour les douleurs intenses.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mobilisation-precoce-et-nutrition\">Mobilisation pr\u00e9coce et nutrition<\/h3>\n<p>Il est permis de se lever apr\u00e8s 6 heures, de boire apr\u00e8s 2 heures et de manger apr\u00e8s 6 heures en l\u2019absence de naus\u00e9es. Manger t\u00f4t am\u00e9liore le p\u00e9ristaltisme et r\u00e9duit le risque de par\u00e9sie intestinale.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"prevention-de-thrombose\">Pr\u00e9vention de thrombose<\/h3>\n<p>Compression m\u00e9canique imm\u00e9diatement apr\u00e8s l\u2019intervention chirurgicale, HBPM \u2014 apr\u00e8s 6 \u00e0 12 heures.<br \/>Dur\u00e9e \u2014 jusqu\u2019\u00e0 7 jours ou plus en cas de risque \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"controle-des-infections\">Contr\u00f4le des infections<\/h3>\n<p>Une temp\u00e9rature > 38 \u00b0C au cours des 48 premi\u00e8res heures permet d\u2019exclure une endom\u00e9trite ou une infection de la plaie.<br \/>Le traitement est empirique (c\u00e9phalosporine de deuxi\u00e8me ou troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration + m\u00e9tronidazole).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"reeducation-et-sortie\">R\u00e9\u00e9ducation et sortie<\/h3>\n<p>Sortie et retour au domicile entre le 3e et le 5e jour, si l\u2019\u00e9tat de la patiente est satisfaisant.<br \/><strong>Recommandations apr\u00e8s l\u2019intervention<\/strong> :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Suivi chez le gyn\u00e9cologue-obst\u00e9tricien dans 10 \u00e0 14 jours\u202f;<\/li>\n<li>\u00c9viter les exercices physiques intenses pendant 4 \u00e0 6 semaines\u202f;<\/li>\n<li>L\u2019intervalle optimal entre deux grossesses est \u2265 18 mois.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"soutien-a-l-allaitement-maternel\">Soutien \u00e0 l\u2019allaitement maternel<\/h3>\n<p>En anesth\u00e9sie r\u00e9gionale, contact peau \u00e0 peau pr\u00e9coce et allaitement dans les 30 premi\u00e8res minutes, ce qui r\u00e9duit le risque de probl\u00e8mes d\u2019allaitement et de d\u00e9pression postnatale.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"principes-des-approches-modernes-en-matiere-de-cesarienne\">Principes des approches modernes en mati\u00e8re de c\u00e9sarienne<\/h2>\n<p>Les approches modernes en mati\u00e8re de c\u00e9sarienne reposent sur quatre principes cl\u00e9s\u00a0:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Optimisation des indications\u00a0:<\/strong> la r\u00e9duction du nombre de c\u00e9sariennes primaires est l\u2019un des objectifs mondiaux de l\u2019OMS. L\u2019utilisation d\u2019\u00e9chelles (par exemple, la classification de Robson) permet de normaliser les indications et d\u2019analyser la qualit\u00e9 des soins obst\u00e9tricaux.<\/li>\n<li><strong>Techniques chirurgicales douces\u00a0:<\/strong> la technique de Misgav-Ladach a d\u00e9montr\u00e9 ses avantages en termes de r\u00e9duction de la dur\u00e9e de l\u2019intervention, de la perte de sang et de la douleur, sans augmenter le taux de complications.<\/li>\n<li><strong>Pr\u00e9vention compl\u00e8te des complications\u00a0:<\/strong> une prophylaxie antibiotique unique avant l\u2019incision et une prophylaxie de la TEV sont des normes obligatoires en mati\u00e8re de qualit\u00e9 des soins.<\/li>\n<li><strong>Programmes ERAS :<\/strong> la mobilisation pr\u00e9coce, la restriction des perfusions, la prise en charge multimodale de la douleur et la nutrition pr\u00e9coce raccourcissent la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation et acc\u00e9l\u00e8rent la gu\u00e9rison.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Malgr\u00e9 la normalisation, certaines questions controvers\u00e9es subsistent\u00a0: la m\u00e9thode optimale de suture ut\u00e9rine, la n\u00e9cessit\u00e9 de suturer le p\u00e9ritoine, le choix des m\u00e9dicaments pour pr\u00e9venir les saignements. Ces sujets n\u00e9cessitent des \u00e9tudes multicentriques suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n<p>La c\u00e9sarienne est une m\u00e9thode d\u2019accouchement tr\u00e8s efficace pour les indications m\u00e9dicales strictes. Les directives internationales actuelles visent \u00e0 am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9, \u00e0 r\u00e9duire les complications et \u00e0 pr\u00e9server la sant\u00e9 reproductive des femmes.<\/p>\n<p><strong>Une c\u00e9sarienne optimale<\/strong> comprend\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le strict respect des indications\u202f;<\/li>\n<li>Une prophylaxie antibiotique avant l\u2019incision\u202f;<\/li>\n<li>L\u2019utilisation de techniques douces (Joel-Cohen\/Misgav-Ladach)\u202f;<\/li>\n<li>La prise en charge multimodale de la douleur et la mobilisation pr\u00e9coce\u202f;<\/li>\n<li>Une approche interdisciplinaire dans les situations \u00e0 haut risque.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Dans quels cas pratique-t-on une c\u00e9sarienne\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les c\u00e9sariennes sont pratiqu\u00e9es pour des raisons m\u00e9dicales strictes. Les indications maternelles peuvent inclure un placenta praevia complet, un risque de rupture ut\u00e9rine ou une \u00e9clampsie grave. Les indications f\u0153tales sont l\u2019hypoxie aigu\u00eb, une pr\u00e9sentation anormale (par exemple transversale) ou dans les cas de poids f\u0153tal \u00e9lev\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 un bassin maternel \u00e9troit.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00c0 quel terme la c\u00e9sarienne \u00e9lective est-elle pratiqu\u00e9e\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La c\u00e9sarienne \u00e9lective est recommand\u00e9e au plus t\u00f4t \u00e0 la 39e semaine de grossesse. Il est n\u00e9cessaire de pratiquer l\u2019intervention \u00e0 ce terme, plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 38 semaines ou avant, afin de r\u00e9duire consid\u00e9rablement le risque de complications respiratoires chez le nouveau-n\u00e9.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Faut-il attendre le travail pour pratiquer une c\u00e9sarienne \u00e9lective\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La chirurgie \u00e9lective est g\u00e9n\u00e9ralement pratiqu\u00e9e avant le d\u00e9but du travail (contractions), \u00e0 une date pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9e en fonction des indications m\u00e9dicales.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Comment se d\u00e9roule une c\u00e9sarienne et combien de couches sont incis\u00e9es\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La c\u00e9sarienne consiste en une dissection couche par couche des tissus. Le chirurgien pratique plusieurs incisions dans la peau (g\u00e9n\u00e9ralement transversales au-dessus du pubis) et dans l\u2019ut\u00e9rus. Il diss\u00e8que ensuite plusieurs couches\u00a0: la peau, les tissus sous-cutan\u00e9s, le fascia, le p\u00e9ritoine et la paroi ut\u00e9rine, ainsi que la membrane amniotique.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Combien de temps dure une c\u00e9sarienne\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Une c\u00e9sarienne standard, r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de techniques modernes et douces, dure en moyenne 25 \u00e0 35 minutes.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. La c\u00e9sarienne est-elle douloureuse et quelle est la meilleure anesth\u00e9sie\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019intervention elle-m\u00eame est indolore car elle est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie. Dans le cas d\u2019une intervention chirurgicale non urgente, l\u2019anesth\u00e9sie r\u00e9gionale (rachidienne ou p\u00e9ridurale) est consid\u00e9r\u00e9e comme la m\u00e9thode de choix. Elle permet \u00e0 la patiente de rester \u00e9veill\u00e9e. L\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale est moins fr\u00e9quemment utilis\u00e9e, principalement dans les cas d\u2019urgence.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Puis-je avoir une c\u00e9sarienne si je le souhaite\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La \u00ab\u00a0c\u00e9sarienne \u00e0 la demande\u00a0\u00bb (intervention chirurgicale sans indication m\u00e9dicale) n\u2019est pas recommand\u00e9e. Une telle intervention chirurgicale augmente les risques de complications pour la m\u00e8re, telles que les infections et les pertes sanguines, et augmente le risque de rupture ut\u00e9rine lors de grossesses futures.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Qu\u2019est-ce qui est pr\u00e9f\u00e9rable\u00a0: une c\u00e9sarienne ou un accouchement naturel\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019accouchement naturel est un processus physiologique. La c\u00e9sarienne est une intervention chirurgicale pratiqu\u00e9e pour des raisons m\u00e9dicales strictes, lorsque l\u2019accouchement naturel pr\u00e9sente un danger pour la m\u00e8re ou le b\u00e9b\u00e9. Par cons\u00e9quent, le choix (c\u00e9sarienne ou accouchement naturel) n\u2019est pas d\u00e9termin\u00e9 par ce qui est globalement pr\u00e9f\u00e9rable, mais par la m\u00e9thode la plus s\u00fbre dans une situation clinique particuli\u00e8re. Chaque m\u00e9thode pr\u00e9sente des avantages et des inconv\u00e9nients, que le m\u00e9decin \u00e9value lorsqu\u2019il d\u00e9termine le type d\u2019accouchement.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Comment se d\u00e9roule la pr\u00e9paration \u00e0 une c\u00e9sarienne et combien de jours \u00e0 l\u2019avance faut-il \u00eatre hospitalis\u00e9e\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La pr\u00e9paration \u00e0 une c\u00e9sarienne comprend une consultation obligatoire avec un anesth\u00e9siste, une \u00e9valuation clinique de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 et les tests de laboratoire n\u00e9cessaires. Le moment de l\u2019hospitalisation est d\u00e9termin\u00e9 par les protocoles de l\u2019\u00e9tablissement m\u00e9dical. Cela peut \u00eatre soit 1 \u00e0 2 jours avant l\u2019op\u00e9ration pour un examen complet, soit le matin m\u00eame de l\u2019intervention, si l\u2019\u00e9tat de la patiente le permet.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">10. Comment se passe la convalescence et quand sort-on de l\u2019h\u00f4pital apr\u00e8s une c\u00e9sarienne\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Selon les protocoles modernes, la convalescence apr\u00e8s une c\u00e9sarienne implique une mobilisation pr\u00e9coce (lever apr\u00e8s 6 heures). En ce qui concerne l\u2019alimentation pendant les premiers jours\u00a0: les liquides et les aliments l\u00e9gers sont autoris\u00e9s pendant les 6 premi\u00e8res heures apr\u00e8s la c\u00e9sarienne. Le moment de la sortie apr\u00e8s une c\u00e9sarienne d\u00e9pend de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9, mais en l\u2019absence de complications, la sortie a g\u00e9n\u00e9ralement lieu entre le 3e et le 5e jour.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">11. Combien de temps faut-il pour qu\u2019une cicatrice gu\u00e9risse apr\u00e8s une c\u00e9sarienne\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La cicatrisation primaire de la peau prend 10 \u00e0 14 jours. Le remodelage de la cicatrice prend plusieurs mois.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">12. Combien de temps apr\u00e8s une c\u00e9sarienne les pertes sanguines persistent-elles ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les pertes sanguines (lochies) sont un processus normal de nettoyage de l\u2019ut\u00e9rus apr\u00e8s une c\u00e9sarienne. Elles peuvent durer en moyenne de 4 \u00e0 6 semaines, s\u2019estompant progressivement.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">13. Quand puis-je avoir des relations sexuelles et faire de l\u2019exercice apr\u00e8s une c\u00e9sarienne\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les exercices intenses sont \u00e0 proscrire pendant 4 \u00e0 6 semaines. Les relations sexuelles apr\u00e8s une c\u00e9sarienne sont g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9es 6 \u00e0 8 semaines apr\u00e8s l\u2019intervention, mais apr\u00e8s un examen gyn\u00e9cologique.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">14. Quand commence la lactation apr\u00e8s une c\u00e9sarienne\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le d\u00e9but du processus de lactation apr\u00e8s une c\u00e9sarienne d\u00e9pend de facteurs individuels. La mise au sein pr\u00e9coce du b\u00e9b\u00e9, possible gr\u00e2ce \u00e0 une anesth\u00e9sie r\u00e9gionale maternelle, aide \u00e0 stimuler la lactation.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">15. Combien de fois puis-je subir une c\u00e9sarienne et quand puis-je tomber enceinte apr\u00e8s une c\u00e9sarienne\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019intervalle optimal pour retomber enceinte apr\u00e8s une c\u00e9sarienne est d\u2019au moins 18 mois. Il n\u2019y a pas de limite stricte au nombre de c\u00e9sariennes que vous pouvez subir, mais les cicatrices ut\u00e9rines multiples augmentent les risques de complications lors des grossesses suivantes.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Dans quels cas pratique-t-on une c\u00e9sarienne\u202f?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Les c\u00e9sariennes sont pratiqu\u00e9es pour des raisons m\u00e9dicales strictes. Les indications maternelles peuvent inclure un placenta praevia complet, un risque de rupture ut\u00e9rine ou une \u00e9clampsie grave. Les indications f\u0153tales sont l\u2019hypoxie aigu\u00eb, une pr\u00e9sentation anormale (par exemple transversale) ou dans les cas de poids f\u0153tal \u00e9lev\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 un bassin maternel \u00e9troit.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00c0 quel terme la c\u00e9sarienne \u00e9lective est-elle pratiqu\u00e9e\u202f?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La c\u00e9sarienne \u00e9lective est recommand\u00e9e au plus t\u00f4t \u00e0 la 39e semaine de grossesse. Il est n\u00e9cessaire de pratiquer l\u2019intervention \u00e0 ce terme, plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 38 semaines ou avant, afin de r\u00e9duire consid\u00e9rablement le risque de complications respiratoires chez le nouveau-n\u00e9.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Faut-il attendre le travail pour pratiquer une c\u00e9sarienne \u00e9lective\u202f?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La chirurgie \u00e9lective est g\u00e9n\u00e9ralement pratiqu\u00e9e avant le d\u00e9but du travail (contractions), \u00e0 une date pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9e en fonction des indications m\u00e9dicales.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment se d\u00e9roule une c\u00e9sarienne et combien de couches sont incis\u00e9es\u202f?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La c\u00e9sarienne consiste en une dissection couche par couche des tissus. Le chirurgien pratique plusieurs incisions dans la peau (g\u00e9n\u00e9ralement transversales au-dessus du pubis) et dans l\u2019ut\u00e9rus. Il diss\u00e8que ensuite plusieurs couches\u00a0: la peau, les tissus sous-cutan\u00e9s, le fascia, le p\u00e9ritoine et la paroi ut\u00e9rine, ainsi que la membrane amniotique.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Combien de temps dure une c\u00e9sarienne\u202f?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Une c\u00e9sarienne standard, r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de techniques modernes et douces, dure en moyenne 25 \u00e0 35 minutes.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"La c\u00e9sarienne est-elle douloureuse et quelle est la meilleure anesth\u00e9sie\u202f?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L\u2019intervention elle-m\u00eame est indolore car elle est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie. Dans le cas d\u2019une intervention chirurgicale non urgente, l\u2019anesth\u00e9sie r\u00e9gionale (rachidienne ou p\u00e9ridurale) est consid\u00e9r\u00e9e comme la m\u00e9thode de choix. Elle permet \u00e0 la patiente de rester \u00e9veill\u00e9e. L\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale est moins fr\u00e9quemment utilis\u00e9e, principalement dans les cas d\u2019urgence.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Puis-je avoir une c\u00e9sarienne si je le souhaite\u202f?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La \u00ab\u00a0c\u00e9sarienne \u00e0 la demande\u00a0\u00bb (intervention chirurgicale sans indication m\u00e9dicale) n\u2019est pas recommand\u00e9e. Une telle intervention chirurgicale augmente les risques de complications pour la m\u00e8re, telles que les infections et les pertes sanguines, et augmente le risque de rupture ut\u00e9rine lors de grossesses futures.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Qu\u2019est-ce qui est pr\u00e9f\u00e9rable\u00a0: une c\u00e9sarienne ou un accouchement naturel\u202f?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L\u2019accouchement naturel est un processus physiologique. La c\u00e9sarienne est une intervention chirurgicale pratiqu\u00e9e pour des raisons m\u00e9dicales strictes, lorsque l\u2019accouchement naturel pr\u00e9sente un danger pour la m\u00e8re ou le b\u00e9b\u00e9. Par cons\u00e9quent, le choix (c\u00e9sarienne ou accouchement naturel) n\u2019est pas d\u00e9termin\u00e9 par ce qui est globalement pr\u00e9f\u00e9rable, mais par la m\u00e9thode la plus s\u00fbre dans une situation clinique particuli\u00e8re. Chaque m\u00e9thode pr\u00e9sente des avantages et des inconv\u00e9nients, que le m\u00e9decin \u00e9value lorsqu\u2019il d\u00e9termine le type d\u2019accouchement.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment se d\u00e9roule la pr\u00e9paration \u00e0 une c\u00e9sarienne et combien de jours \u00e0 l\u2019avance faut-il \u00eatre hospitalis\u00e9e\u202f?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La pr\u00e9paration \u00e0 une c\u00e9sarienne comprend une consultation obligatoire avec un anesth\u00e9siste, une \u00e9valuation clinique de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 et les tests de laboratoire n\u00e9cessaires. Le moment de l\u2019hospitalisation est d\u00e9termin\u00e9 par les protocoles de l\u2019\u00e9tablissement m\u00e9dical. Cela peut \u00eatre soit 1 \u00e0 2 jours avant l\u2019op\u00e9ration pour un examen complet, soit le matin m\u00eame de l\u2019intervention, si l\u2019\u00e9tat de la patiente le permet.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment se passe la convalescence et quand sort-on de l\u2019h\u00f4pital apr\u00e8s une c\u00e9sarienne\u202f?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Selon les protocoles modernes, la convalescence apr\u00e8s une c\u00e9sarienne implique une mobilisation pr\u00e9coce (lever apr\u00e8s 6 heures). En ce qui concerne l\u2019alimentation pendant les premiers jours\u00a0: les liquides et les aliments l\u00e9gers sont autoris\u00e9s pendant les 6 premi\u00e8res heures apr\u00e8s la c\u00e9sarienne. Le moment de la sortie apr\u00e8s une c\u00e9sarienne d\u00e9pend de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9, mais en l\u2019absence de complications, la sortie a g\u00e9n\u00e9ralement lieu entre le 3e et le 5e jour.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Combien de temps faut-il pour qu\u2019une cicatrice gu\u00e9risse apr\u00e8s une c\u00e9sarienne\u202f?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La cicatrisation primaire de la peau prend 10 \u00e0 14 jours. Le remodelage de la cicatrice prend plusieurs mois.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Combien de temps apr\u00e8s une c\u00e9sarienne les pertes sanguines persistent-elles ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Les pertes sanguines (lochies) sont un processus normal de nettoyage de l\u2019ut\u00e9rus apr\u00e8s une c\u00e9sarienne. Elles peuvent durer en moyenne de 4 \u00e0 6 semaines, s\u2019estompant progressivement.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quand puis-je avoir des relations sexuelles et faire de l\u2019exercice apr\u00e8s une c\u00e9sarienne\u202f?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Les exercices intenses sont \u00e0 proscrire pendant 4 \u00e0 6 semaines. Les relations sexuelles apr\u00e8s une c\u00e9sarienne sont g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9es 6 \u00e0 8 semaines apr\u00e8s l\u2019intervention, mais apr\u00e8s un examen gyn\u00e9cologique.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quand commence la lactation apr\u00e8s une c\u00e9sarienne\u202f?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Le d\u00e9but du processus de lactation apr\u00e8s une c\u00e9sarienne d\u00e9pend de facteurs individuels. La mise au sein pr\u00e9coce du b\u00e9b\u00e9, possible gr\u00e2ce \u00e0 une anesth\u00e9sie r\u00e9gionale maternelle, aide \u00e0 stimuler la lactation.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Combien de fois puis-je subir une c\u00e9sarienne et quand puis-je tomber enceinte apr\u00e8s une c\u00e9sarienne\u202f?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L\u2019intervalle optimal pour retomber enceinte apr\u00e8s une c\u00e9sarienne est d\u2019au moins 18 mois. Il n\u2019y a pas de limite stricte au nombre de c\u00e9sariennes que vous pouvez subir, mais les cicatrices ut\u00e9rines multiples augmentent les risques de complications lors des grossesses suivantes.\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet] (VOKA 3D Anatomie et Pathologie \u2013 Atlas 3D complet d\u2019anatomie et de pathologie [Internet]). 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Surgical techniques for cesarean section (Review). 2022.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Bujold E et al. Single- vs Double-Layer Closure of the Uterine Incision and Risk of Uterine Rupture.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La c\u00e9sarienne est l\u2019une des op\u00e9rations les plus anciennes en m\u00e9decine, mais ce n\u2019est que depuis quelques d\u00e9cennies qu\u2019un syst\u00e8me de normes fond\u00e9es sur des preuves guidant les indications, la technique et la prise en charge postop\u00e9ratoire a vu le jour. 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