{"id":1140,"date":"2025-09-02T21:54:04","date_gmt":"2025-09-02T18:54:04","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/fractures-du-sacrum\/"},"modified":"2025-09-03T13:20:36","modified_gmt":"2025-09-03T10:20:36","slug":"fractures-du-sacrum","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/maladies\/traumatologie\/fractures-du-sacrum\/","title":{"rendered":"Fractures du sacrum : classification, tableau clinique, diagnostic et traitement"},"content":{"rendered":"

Le sacrum est un os triangulaire compos\u00e9 de cinq vert\u00e8bres soud\u00e9es, situ\u00e9 entre les deux os du bassin. La partie sup\u00e9rieure est reli\u00e9e \u00e0 la cinqui\u00e8me vert\u00e8bre lombaire et la partie inf\u00e9rieure au coccyx. <\/p>\n

Les fractures du sacrum peuvent aller de l\u00e9sions simples et stables \u00e0 des fractures complexes, instables et potentiellement dangereuses sur le plan neurologique (taux de complications neurologiques pouvant atteindre 25 %).<\/p>\n

\u00c9tiologie<\/strong><\/h2>\n

Les fractures du sacrum surviennent pour diverses raisons, y compris des raisons non traumatiques :<\/p>\n

    \n
  1. Traumatismes \u00e0 haute \u00e9nergie <\/strong>: accidents de la route, chutes d\u2019une hauteur importante.<\/li>\n
  2. Traumatisme \u00e0 faible \u00e9nergie <\/strong>: en particulier chez les patients \u00e2g\u00e9s souffrant d\u2019ost\u00e9oporose ou d\u2019une maladie osseuse m\u00e9tabolique.<\/li>\n
  3. Fractures pathologiques <\/strong>: dues \u00e0 une infiltration tumorale ou \u00e0 une radioth\u00e9rapie ant\u00e9rieure.<\/li>\n
  4. Fractures de stress <\/strong>: observ\u00e9es chez les athl\u00e8tes en raison d\u2019un stress r\u00e9p\u00e9titif.<\/li>\n<\/ol>\n

    Il existe deux m\u00e9canismes principaux de dommages :<\/p>\n

      \n
    1. Traumatisme direct <\/strong>: coup violent port\u00e9 au bassin ou au bas du dos.<\/li>\n
    2. L\u00e9sion indirecte <\/strong>: r\u00e9sultant de la force traumatique appliqu\u00e9e transmise par le f\u00e9mur au bassin au moment de la blessure.<\/li>\n<\/ol>\n

      Les fractures du sacrum sont souvent associ\u00e9es \u00e0 des l\u00e9sions de l\u2019anneau pelvien et peuvent \u00eatre combin\u00e9es \u00e0 des fractures de la colonne lombaire ou de l\u2019ac\u00e9tabulum.<\/p>\n

      \u00c9pid\u00e9miologie<\/strong><\/h2>\n

      Les fractures du sacrum se produisent g\u00e9n\u00e9ralement dans le cadre d\u2019un complexe de l\u00e9sions de l\u2019anneau pelvien (30-45% des cas). Souvent, les fractures du sacrum se produisent dans deux groupes h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes de patients : <\/p>\n

        \n
      1. Les jeunes expos\u00e9s \u00e0 des traumatismes \u00e0 haute \u00e9nergie (par exemple, les collisions de v\u00e9hicules).<\/li>\n
      2. Les personnes \u00e2g\u00e9es, en particulier les femmes, \u00e0 la suite d\u2019un traumatisme \u00e0 faible \u00e9nergie (comme complication de l\u2019\u00e9volution de l\u2019ost\u00e9oporose).<\/li>\n<\/ol>\n

        Classification des fractures du sacrum<\/strong><\/h2>\n

        Il existe plusieurs syst\u00e8mes de classification, mais le plus utilis\u00e9 est la classification de Denis, bas\u00e9e sur la localisation anatomique par rapport au foramen neural sacr\u00e9.<\/p>\n

        Classification par Denis<\/strong><\/h3>\n

        Cette classification divise les fractures du sacrum en trois zones anatomiques, chacune d\u2019entre elles pr\u00e9sentant ses propres risques et particularit\u00e9s.<\/p>\n

        Classification anatomique des fractures du sacrum selon Denis<\/strong><\/p>\n

        \n\n\n\n\n\n\n\n
        Zone<\/strong><\/th>\nLocalisation<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
        Zone 1<\/strong><\/td>\nFracture lat\u00e9rale du foramen neural. Pr\u00e9sente dans 50 % des l\u00e9sions sacr\u00e9es. Des complications neurologiques surviennent dans 5 % des cas, g\u00e9n\u00e9ralement des l\u00e9sions de la racine nerveuse L5 <\/td>\n<\/tr>\n
        Zone 2<\/strong><\/td>\nFracture \u00e0 travers le foramen neural. Ce type de fracture peut \u00eatre stable ou instable. Les fractures d\u00e9plac\u00e9es sont g\u00e9n\u00e9ralement instables. Les fractures instables pr\u00e9sentent un risque potentiellement \u00e9lev\u00e9 de non-union et, par cons\u00e9quent, de mauvais r\u00e9sultats fonctionnels <\/td>\n<\/tr>\n
        Zone 3<\/strong><\/td>\nFracture m\u00e9diane du foramen (canal central). Des complications neurologiques surviennent dans pr\u00e8s de 60 % des cas. Souvent accompagn\u00e9es de l\u00e9sions des intestins, de la vessie, de l\u2019estomac et de l\u2019intestin <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n

        Mod\u00e8les 3D de fractures sacr\u00e9es :<\/a><\/p>\n

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        \"FractureFracture du sacrum, zone 1 (classification de Denis)<\/span><\/div>\n
        \"FractureFracture du sacrum, zone 2 (classification de Denis)<\/span><\/div>\n
        \"FractureFracture du sacrum, zone 3 (classification de Denis)<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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        <\/div>\n