{"id":1140,"date":"2025-09-02T21:54:04","date_gmt":"2025-09-02T18:54:04","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/fractures-du-sacrum\/"},"modified":"2026-05-19T16:20:03","modified_gmt":"2026-05-19T13:20:03","slug":"perelomy-krestca","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/maladies\/traumatologie\/fractures-du-sacrum\/","title":{"rendered":"Fractures du sacrum : classification, tableau clinique, diagnostic et traitement"},"content":{"rendered":"

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Le sacrum est un os triangulaire compos\u00e9 de cinq vert\u00e8bres fusionn\u00e9es, situ\u00e9 entre les deux os coxaux. Sa partie sup\u00e9rieure est reli\u00e9e \u00e0 la cinqui\u00e8me vert\u00e8bre lombaire, et sa partie inf\u00e9rieure au coccyx. <\/p>\n

Les fractures sacr\u00e9es vont des l\u00e9sions simples et stables aux fractures compos\u00e9es et instables, potentiellement dangereuses sur le plan neurologique. Dans 25 % des cas, elles peuvent entra\u00eener des complications neurologiques.<\/p>\n

\u00c9tiologie<\/strong><\/h2>\n

Les causes des fractures sacr\u00e9es sont diverses, y compris d\u2019origine non traumatique :<\/p>\n

    \n
  1. Traumatisme \u00e0 haute \u00e9nergie<\/strong> : accidents de la route, chute d\u2019une hauteur importante.<\/li>\n
  2. Traumatisme \u00e0 faible \u00e9nergie<\/strong> : surtout chez les patients \u00e2g\u00e9s atteints d\u2019ost\u00e9oporose ou de pathologies osseuses m\u00e9taboliques.<\/li>\n
  3. Fractures pathologiques<\/strong> : caus\u00e9es par l\u2019infiltration tumorale ou une radioth\u00e9rapie ant\u00e9rieure.<\/li>\n
  4. Fractures de stress<\/strong> : observ\u00e9es chez les sportifs en raison de charges r\u00e9p\u00e9t\u00e9es.<\/li>\n<\/ol>\n

    Il existe deux m\u00e9canismes principaux de l\u00e9sion :<\/p>\n

      \n
    1. Traumatisme direct<\/strong> : un coup fort au pelvis ou lombes.<\/li>\n
    2. Traumatisme indirect<\/strong> : r\u00e9sultant de la force exerc\u00e9e par l\u2019impact traumatique transmise par le f\u00e9mur au pelvis lors de la blessure.<\/li>\n<\/ol>\n

      Les fractures du sacrum sont le plus souvent associ\u00e9es \u00e0 des l\u00e9sions de l\u2019anneau pelvien et peuvent survenir en concomitance avec des fractures de la colonne lombaire ou de l\u2019ac\u00e9tabulum.<\/p>\n

      \u00c9pid\u00e9miologie<\/strong><\/h2>\n

      Les fractures sacr\u00e9es surviennent dans le cadre d\u2019un ensemble de l\u00e9sions de l\u2019anneau pelvien (dans 30 \u00e0 45 % des cas). Les fractures du sacrum affectent principalement deux cat\u00e9gories de patients :<\/p>\n

        \n
      1. Les jeunes gens qui ont subi un traumatisme \u00e0 haute \u00e9nergie (par exemple, un choc entre v\u00e9hicules).<\/li>\n
      2. Les personnes \u00e2g\u00e9es, surtout les femmes, suite \u00e0 un traumatisme \u00e0 faible \u00e9nergie (par exemple, des complications de l\u2019ost\u00e9oporose).<\/li>\n<\/ol>\n

        Classification des fractures sacr\u00e9es<\/strong><\/h2>\n

        Il existe plusieurs syst\u00e8mes de classification, mais le plus largement employ\u00e9 est celui de Denis (Denis classification), bas\u00e9 sur la localisation anatomique par rapport aux foramens neuraux.<\/p>\n

        Classification de Denis<\/strong><\/h3>\n

        Selon cette classification, les fractures sacr\u00e9es sont divis\u00e9es en trois zones anatomiques, dont les l\u00e9sions pr\u00e9sentent des dangers et des particularit\u00e9s caract\u00e9ristiques.<\/p>\n

        Classification de Denis des fractures sacr\u00e9es<\/strong><\/p>\n

        \n\n\n\n\n\n\n\n
        Zone<\/strong><\/th>\nLocalisation<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
        Zone 1<\/strong><\/td>\nFracture lat\u00e9rale aux trous sacr\u00e9s. Survient dans 50\u00a0% des cas de l\u00e9sions sacr\u00e9es. Des complications neurologiques sont observ\u00e9es dans 5 % des cas, et il s\u2019agit g\u00e9n\u00e9ralement d\u2019une blessure de la racine nerveuse L5<\/td>\n<\/tr>\n
        Zone 2<\/strong><\/td>\nFracture des trous sacr\u00e9s. Ce type de fracture peut \u00eatre stable ou instable. Dans la plupart des cas, les fractures d\u00e9plac\u00e9es sont instables. Les fractures instables pr\u00e9sentant un risque potentiellement \u00e9lev\u00e9 d\u2019absence de consolidation et, par cons\u00e9quent, un mauvais r\u00e9sultat fonctionnel<\/td>\n<\/tr>\n
        Zone 3<\/strong><\/td>\nFracture m\u00e9diale aux trous sacr\u00e9s (canal rachidien). Des complications neurologiques surviennent dans 60 % des cas. Elles sont souvent accompagn\u00e9es de l\u00e9sions de l\u2019intestin ou de la vessie<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n

        Mod\u00e8les 3D<\/a> des fractures sacr\u00e9es\u00a0:<\/p>\n

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        \"FractureFracture du sacrum, zone 1 (classification de Denis)<\/span><\/div>\n
        \"FractureFracture du sacrum, zone 2 (classification de Denis)<\/span><\/div>\n
        \"FractureFracture du sacrum, zone 3 (classification de Denis)<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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        <\/div>\n