La scapula joue un r\u00f4le cl\u00e9 dans :<\/p>\n
- \n
- e<\/strong>mouvement de la main<\/strong> : participe \u00e0 la rotation et \u00e0 l\u2019abduction au niveau de l\u2019articulation de l\u2019\u00e9paule (1\/3 de l\u2019amplitude du mouvement est scapulo-thoracique, 2\/3 est scapulo-hum\u00e9rale) ;<\/li>\n
- de la<\/strong>mobilit\u00e9 de l\u2019\u00e9paule<\/strong> : elle est assur\u00e9e par l\u2019articulation de l\u2019\u00e9paule elle-m\u00eame, ainsi que par les articulations scapulo-thoracique et acromio-claviculaire, et par le complexe de soutien sup\u00e9rieur de l\u2019\u00e9paule.<\/li>\n<\/ul>\n
\u00c9pid\u00e9miologie<\/strong><\/h2>\n
Les fractures de la scapula sont des blessures rares, repr\u00e9sentant moins de 1 % de toutes les fractures et 3-5 % des blessures de la ceinture scapulaire. Elles surviennent le plus souvent chez les jeunes hommes (25 \u00e0 50 ans).<\/p>\n
Pr\u00e9valence<\/strong>par<\/strong>type de fracture :<\/strong><\/p>\n
- \n
- corps scapulaire \u2013 le type le plus fr\u00e9quent, 50 \u00e0 60 % des cas;<\/li>\n
- fractures extra-articulaires de la gl\u00e9no\u00efde \u2013 20 \u00e0 25 %. Souvent associ\u00e9es \u00e0 une fracture de la clavicule (\u00e9tat \u00ab\u00a0flottant\u00a0\u00bb de l\u2019\u00e9paule);<\/li>\n
- fractures intra-articulaires de la gl\u00e9no\u00efde \u2013 10 %;<\/li>\n
- apophyse acromiale \u2013 environ 8 %;<\/li>\n
- apophyse coraco\u00efde \u2013 3 \u00e0 5 %;<\/li>\n
- \u00e9pine scapulaire \u2013 2 \u00e0 3 %.<\/li>\n<\/ul>\n
En raison de la haute \u00e9nergie de l\u2019impact, les fractures de la scapula sont souvent accompagn\u00e9es d\u2019autres l\u00e9sions graves :<\/p>\n
- \n
- traumatismes thoraciques (80 %) \u2013 comprennent souvent des contusions pulmonaires (40 %) et un h\u00e9mothorax\/pneumothorax (plus de 30 %);<\/li>\n
- fractures des os de la ceinture scapulaire (50 %), y compris la clavicule (25 %);<\/li>\n
- fractures des c\u00f4tes (50 %);<\/li>\n
- traumatismes cr\u00e2niens (35 \u00e0 50 %);<\/li>\n
- fractures de la colonne vert\u00e9brale (25 \u00e0 30 %);<\/li>\n
- fractures du bassin (15 %);<\/li>\n
- l\u00e9sions vasculaires et nerveuses de l\u2019\u00e9paule (10 %).<\/li>\n<\/ul>\n
\u00c9tiologie<\/strong><\/h2>\n
Les fractures de la scapula r\u00e9sultent presque toujours d\u2019une blessure \u00e0 haute \u00e9nergie, le plus souvent lors d\u2019accidents de la circulation (80 \u00e0 90 %). Cela s\u2019explique par le fait que l\u2019os est bien prot\u00e9g\u00e9 par les muscles environnants.<\/p>\n
M\u00e9canismes principaux des blessures :<\/p>\n
- \n
- Traumatisme direct<\/strong>: coup violent port\u00e9 directement \u00e0 l\u2019\u00e9paule.<\/li>\n
- Traumatisme indirect<\/strong>: transmission du choc par le bras (par exemple, en tombant sur un bras tendu \u2013 Fall On Outstretched Hand, FOOSH).<\/li>\n<\/ol>\n
M\u00e9canismes de fracture pour les diff\u00e9rentes parties de la scapula :<\/p>\n
- \n
- corps scapulaire<\/strong>: r\u00e9sultat d\u2019un coup direct, d\u2019une chute ou d\u2019une compression;<\/li>\n
- col de la gl\u00e9no\u00efde<\/strong>: r\u00e9sultat d\u2019un traumatisme indirect, le plus souvent d\u2019une chute sur un bras tendu;<\/li>\n
- fractures intra-articulaires de la gl\u00e9no\u00efde<\/strong>: surviennent g\u00e9n\u00e9ralement lors d\u2019une luxation ant\u00e9rieure de l\u2019\u00e9paule (beaucoup plus rare post\u00e9rieure, par exemple lors d\u2019une \u00e9lectrocution ou d\u2019une crise d\u2019\u00e9pilepsie);<\/li>\n
- apophyse acromiale<\/strong>: due \u00e0 un traumatisme direct; des fractures de stress sont \u00e9galement possibles chez les sportifs;<\/li>\n
- apophyse coraco\u00efde<\/strong>: peut r\u00e9sulter d\u2019un traumatisme direct, d\u2019une contraction musculaire brusque ou d\u2019une tension ligamentaire lors d\u2019une luxation de l\u2019\u00e9paule;<\/li>\n
- \u00e9pine scapulaire<\/strong>: r\u00e9sultat d\u2019un traumatisme direct; dans de rares cas, peut \u00eatre une fracture pathologique due \u00e0 une m\u00e9tastase tumorale.<\/li>\n<\/ul>\n
Classification des fractures de la scapula<\/strong><\/h2>\n
Les fractures de la scapula sont principalement class\u00e9es selon leur localisation anatomique. On prend \u00e9galement en compte la pr\u00e9sence d\u2019\u00e9clats et la forme de la ligne de fracture selon la terminologie courante. Les classifications les plus couramment utilis\u00e9es sont pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessous.<\/p>\n
Classification de Hardegger<\/h3>\n
Il s\u2019agit de la classification la plus simple et la plus couramment utilis\u00e9e, bas\u00e9e sur la localisation de la fracture (classification Hardegger).<\/p>\n
Classification anatomique des fractures de la scapula selon Hardegger<\/strong><\/p>\n
\n\n\n
\n Localisation<\/strong><\/th>\n Description<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Corps<\/td>\n Fractures de la r\u00e9gion centrale plate<\/td>\n<\/tr>\n \n Col de l\u2019apophyse articulaire<\/td>\n Fractures au niveau de la jonction avec le gl\u00e9no\u00efde<\/td>\n<\/tr>\n \n Gl\u00e9no\u00efde (apophyse articulaire)<\/td>\n Intra-articulaire, incluant la cavit\u00e9 articulaire<\/td>\n<\/tr>\n \n Apophyse acromiale<\/td>\n Implication de l\u2019apophyse acromiale<\/td>\n<\/tr>\n \n Processus coraco\u00efde.<\/td>\n Implication de l\u2019apophyse coraco\u00efde<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00c9pine<\/td>\n Fracture de l\u2019\u00e9pine scapulaire<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n - col de la gl\u00e9no\u00efde<\/strong>: r\u00e9sultat d\u2019un traumatisme indirect, le plus souvent d\u2019une chute sur un bras tendu;<\/li>\n
- Traumatisme indirect<\/strong>: transmission du choc par le bras (par exemple, en tombant sur un bras tendu \u2013 Fall On Outstretched Hand, FOOSH).<\/li>\n<\/ol>\n
- Traumatisme direct<\/strong>: coup violent port\u00e9 directement \u00e0 l\u2019\u00e9paule.<\/li>\n
- de la<\/strong>mobilit\u00e9 de l\u2019\u00e9paule<\/strong> : elle est assur\u00e9e par l\u2019articulation de l\u2019\u00e9paule elle-m\u00eame, ainsi que par les articulations scapulo-thoracique et acromio-claviculaire, et par le complexe de soutien sup\u00e9rieur de l\u2019\u00e9paule.<\/li>\n<\/ul>\n
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