{"id":1082,"date":"2025-08-14T10:26:14","date_gmt":"2025-08-14T07:26:14","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/khronicheskie-zabolevaniya-srednego-uha\/"},"modified":"2026-08-17T15:19:48","modified_gmt":"2026-08-17T12:19:48","slug":"maladies-chroniques-de-loreille-moyenne","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/maladies\/oto-rhino-laryngologie\/maladies-chroniques-oreille-moyenne\/","title":{"rendered":"Maladies chroniques de l\u2019oreille moyenne: classification, \u00e9tiologie, diagnostic et traitement&#160;"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les maladies chroniques de l\u2019oreille moyenne constituent un groupe d\u2019affections \u00e9voluant de fa\u00e7on prolong\u00e9e ou r\u00e9cidivante, qui touchent les structures de l\u2019oreille moyenne (cavit\u00e9 tympanique, membrane tympanique, osselets). Elles se caract\u00e9risent par une inflammation persistante, la pr\u00e9sence de liquide (exsudat), des modifications structurelles de la muqueuse et des \u00e9l\u00e9ments osseux, ce qui entra\u00eene souvent une baisse progressive de l\u2019audition.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Parmi les maladies chroniques de l\u2019oreille moyenne, on distingue : <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>otite moyenne exsudative<\/strong> (s\u00e9reuse, s\u00e9cr\u00e9toire) \u2014 pathologie caract\u00e9ris\u00e9e par la pr\u00e9sence d\u2019un exsudat dans la cavit\u00e9 de l\u2019oreille moyenne, sans douleur. Cliniquement, on distingue les formes aigu\u00eb (jusqu\u2019\u00e0 3 semaines), subaigu\u00eb (3\u20138 semaines) et chronique (de 8 \u00e0 12 semaines) de l\u2019otite moyenne exsudative. Toutefois, en pratique, il est souvent difficile d\u2019\u00e9tablir le moment exact du d\u00e9but de la maladie ; c\u2019est pourquoi on ne distingue que les formes aigu\u00eb et chronique ;<\/li>\n<li><strong>otite moyenne adh\u00e9sive<\/strong> \u2014 affection de l\u2019oreille moyenne caract\u00e9ris\u00e9e par des modifications de la membrane tympanique et sa r\u00e9traction dans la cavit\u00e9 tympanique ;<\/li>\n<li><strong>otoscl\u00e9rose<\/strong> \u2014 processus ost\u00e9odystrophiqueatteignant le tissu osseux de l\u2019oreille moyenne et interne ; <\/li>\n<li><strong>tympanoscl\u00e9rose<\/strong> \u2014 modifications scl\u00e9rotiques de la membrane tympanique et de la muqueuse de la cavit\u00e9 tympanique. <\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"otite-moyenne-exsudative-chronique\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Otite moyenne exsudative chronique<\/strong><\/h2>\n<h3 id=\"etiologie-de-l-otite-moyenne-exsudative-chronique\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00c9tiologie de l\u2019otite moyenne exsudative chronique<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les causes de la maladie sont similaires \u00e0 celles de l\u2019otite moyenne exsudative aigu\u00eb (voir l\u2019article <code>&laquo;<\/code><a href=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/maladies\/oto-rhino-laryngologie\/otite-moyenne-aigue\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Otite moyenne aigu\u00eb : classification, \u00e9tiologie, diagnostic et traitement<\/a><wpml_ignored_tag wpml_name=\u00a0\u00bbcode\u00a0\u00bb wpml_value=\u00a0\u00bbJmFtcDtyYXF1bzs=\u00a0\u00bb wpml_attrs=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb\/>). La cause fondamentale est l\u2019obstruction de l\u2019orifice de la trompe auditive au niveau du rhinopharynx, qui peut \u00eatre de nature inflammatoire ou allergique. En l\u2019absence de traitement ad\u00e9quat de l\u2019otite exsudative aigu\u00eb, en particulier en cas d\u2019infections r\u00e9cidivantes des voies respiratoires sup\u00e9rieures, le processus pathologique de l\u2019oreille devient chronique. <\/p>\n<h3 id=\"anatomie-de-l-otite-moyenne-exsudative-chronique\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Anatomie de l\u2019otite moyenne exsudative chronique <\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pr\u00e9sence d\u2019un exsudat d\u00e9j\u00e0 install\u00e9 dans les cavit\u00e9s de l\u2019oreille moyenne, celui-ci subit des transformations ult\u00e9rieures. Au cours de 12 \u00e0 24 mois, l\u2019exsudat s\u2019impr\u00e8gne d\u2019un composant prot\u00e9ique et devient plus \u00e9pais et visqueux, se transformant en un contenu muqueux.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Au-del\u00e0 de 24 mois, les processus au sein de la muqueuse r\u00e9gressent : les glandes s\u00e9reuses d\u00e9g\u00e9n\u00e8rent et le nombre de cellules caliciformes diminue. Le composant liquidien ne se forme plus en aussi grande quantit\u00e9 et le transport mucociliaire se r\u00e9tablit. Dans certains cas, en l\u2019absence de traitement ad\u00e9quat, le contenu muqueux s\u2019organise ensuite en trav\u00e9es fibreuses, ce qui conduit par la suite \u00e0 des processus adh\u00e9sifs dans la cavit\u00e9 de l\u2019oreille moyenne. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-otite-moyenne-exsudative-chronique\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/chronic-middle-ear-diseases\/chronic-otitis-media-with-effusion.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D \u2014 otite moyenne exsudative chronique<\/figcaption><\/figure>\n<h3 id=\"tableau-clinique-de-l-otite-moyenne-exsudative-chronique\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Tableau clinique de l\u2019otite moyenne exsudative chronique<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">On observe typiquement une baisse progressive de l\u2019audition pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 la surdit\u00e9, des acouph\u00e8nes et une sensation d\u2019oreille bouch\u00e9e du c\u00f4t\u00e9 atteint. <\/p>\n<h3 id=\"diagnostic-de-l-otite-moyenne-exsudative-chronique\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Diagnostic de l\u2019otite moyenne exsudative chronique <\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019examen des patients suit le m\u00eame sch\u00e9ma que pour l\u2019otite moyenne exsudative aigu\u00eb : <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>otoscopie<\/strong> \u2014 on observe un tympan terne, gris\u00e2tre et opaque, bomb\u00e9 dans sa partie inf\u00e9rieure, avec un c\u00f4ne lumineux d\u00e9form\u00e9. Derri\u00e8re le tympan, on note un contenu blanch\u00e2tre et trouble formant un niveau continu ;<\/li>\n<li><strong>tympanom\u00e9trie<\/strong> \u2014 r\u00e9alis\u00e9e en cas de suspicion d\u2019exsudat, elle est fondamentale pour poser le diagnostic. En pr\u00e9sence de contenu, le tympanogramme correspond \u00e0 un type B ; <\/li>\n<li><strong>\u00e9preuves au diapason <\/strong>\u2014 r\u00e9alis\u00e9es pour d\u00e9terminer le type de surdit\u00e9 ;<\/li>\n<li><strong>endoscopie du rhinopharynx <\/strong> \u2014 recommand\u00e9e pour d\u00e9terminer la cause de la maladie ; <\/li>\n<li><strong>TDM des os temporaux et du rhinopharynx <\/strong>\u2014 prescrite dans les cas complexes ou douteux afin de pr\u00e9ciser le diagnostic et d\u2019\u00e9valuer l\u2019\u00e9tendue du processus.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/chronic-middle-ear-diseases\/otoscopy-chronic-exudative-otitis-media.webp\" alt=\"Otoscopie d'une otite moyenne exsudative chronique\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Otoscopie d\u2019une otite moyenne exsudative chronique \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/fr\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/3f302863-e8d8-4943-ad42-169f805977c5\/a7cb62b5-4ff8-4d23-972d-f584946bc801\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 id=\"traitement-de-l-otite-moyenne-exsudative-chronique\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Traitement de l\u2019otite moyenne exsudative chronique<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comme pour l\u2019otite moyenne exsudative aigu\u00eb, il faut d\u2019abord traiter la cause \u00e0 l\u2019origine de ce processus. \u00c9tant donn\u00e9 que le contenu de la cavit\u00e9 de l\u2019oreille se caract\u00e9rise par une viscosit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e et une pr\u00e9sence prolong\u00e9e, un traitement chirurgical est recommand\u00e9 en l\u2019absence d\u2019efficacit\u00e9 du traitement conservateur.\u00a0<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019objectif de l\u2019intervention chirurgicale est l\u2019\u00e9vacuation de l\u2019exsudat et l\u2019a\u00e9ration de la cavit\u00e9 de l\u2019oreille moyenne. On r\u00e9alise une paracent\u00e8se avec aspiration du contenu pathologique. Dans certains cas, un tube de drainage (a\u00e9rateur transtympanique) est mis en place afin de maintenir une pression constante et l\u2019a\u00e9ration de la cavit\u00e9 tympanique. <\/p>\n<h2 id=\"otite-moyenne-adhesive\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Otite moyenne adh\u00e9sive <\/strong><\/h2>\n<h3 id=\"etiologie-de-l-otite-moyenne-adhesive\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00c9tiologie de l\u2019otite moyenne adh\u00e9sive <\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette pathologie est l\u2019aboutissement d\u2019une otite moyenne exsudative chronique d\u2019\u00e9volution torpide et d\u2019otites moyennes aigu\u00ebs r\u00e9cidivantes. L\u2019otite adh\u00e9sive se caract\u00e9rise \u00e9galement par une dysfonction de la trompe auditive. Les personnes les plus expos\u00e9es \u00e0 cette maladie sont celles pr\u00e9sentant une rhinite allergique perannuelle et des cellules masto\u00efdiennes peu d\u00e9velopp\u00e9es.\u00a0<\/p>\n<h3 id=\"anatomie-de-l-otite-moyenne-adhesive\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Anatomie de l\u2019otite moyenne adh\u00e9sive\u00a0\u00a0<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le processus se d\u00e9veloppe sur fond d\u2019une inflammation permanente avec pr\u00e9sence d\u2019exsudat dans la cavit\u00e9 tympanique. Le contenu pathologique subit, au fil du temps, une s\u00e9rie de modifications : il s\u2019organise, la fibrine se d\u00e9pose sous forme d\u2019adh\u00e9rences qui deviennent ensuite plus denses et se scl\u00e9rosent.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il se forme des brides cicatricielles qui fixent entre elles les structures de l\u2019oreille moyenne, en particulier :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la membrane tympanique ;<\/li>\n<li>la cha\u00eene des osselets ; <\/li>\n<li>la trompe auditive.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En certains endroits, la membrane tympanique se r\u00e9tracte si fortement que se forment des poches de r\u00e9traction, qui peuvent \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019un cholest\u00e9atome de r\u00e9traction. Il en r\u00e9sulte une diminution de la mobilit\u00e9 du syst\u00e8me tympano-ossiculaire, ce qui entra\u00eene une surdit\u00e9 de transmission. <\/p>\n<h3 id=\"tableau-clinique-de-l-otite-moyenne-adhesive\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Tableau clinique de l\u2019otite moyenne adh\u00e9sive<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les patients rapportent une baisse marqu\u00e9e de l\u2019audition, qui s\u2019aggrave avec le temps. Des acouph\u00e8nes et des craquements dans l\u2019oreille atteinte peuvent \u00e9galement \u00eatre g\u00eanants.\u00a0 <\/p>\n<h3 id=\"diagnostic-de-l-otite-moyenne-adhesive\" class=\"wp-block-heading\">Diagnostic de l\u2019otite moyenne adh\u00e9sive\u00a0 <\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Otoscopie<\/strong> \u2014 la membrane tympanique est amincie et opaque, avec des l\u00e9sions cicatricielles et des calcifications ; le reflet lumineux n\u2019est pas visible. On observe une r\u00e9traction de la membrane tympanique dans la cavit\u00e9 tympanique.<\/li>\n<li><strong>Tympanom\u00e9trie<\/strong> \u2014 on note une hypomobilit\u00e9 de la membrane tympanique (type B).<\/li>\n<li><strong>Audiographie<\/strong> \u2014 hypoacousie de transmission.<\/li>\n<li><strong>\u00c9valuation de la perm\u00e9abilit\u00e9 de la trompe auditive<\/strong> \u2014 fonction diminu\u00e9e. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"traitement-de-l-otite-moyenne-adhesive\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Traitement de l\u2019otite moyenne adh\u00e9sive<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement vise \u00e0 restaurer la mobilit\u00e9 de la membrane tympanique, \u00e0 r\u00e9duire la quantit\u00e9 de tissu cicatriciel et \u00e0 r\u00e9tablir la fonction de la trompe auditive.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aux stades initiaux, on r\u00e9alise un pneumomassage de la membrane tympanique et des insufflations tubaires. On administre par voie intratympanique des enzymes prot\u00e9olytiques et des glucocortico\u00efdes. On proc\u00e8de \u00e0 l\u2019assainissement du rhinopharynx et \u00e0 une ad\u00e9no\u00efdectomie. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cas de troubles marqu\u00e9s ou d\u2019absence d\u2019efficacit\u00e9 du traitement conservateur, on a recours au traitement chirurgical. Les cicatrices sont excis\u00e9es et la mobilit\u00e9 des osselets est restaur\u00e9e.  Dans les cas avanc\u00e9s, on r\u00e9alise une tympanoplastie avec ossiculoplastie. En cas de dysfonction de la trompe auditive, on met en place un a\u00e9rateur transtympanique afin de pr\u00e9venir les r\u00e9cidives.  <\/p>\n<h2 id=\"otosclerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Otoscl\u00e9rose<\/strong><\/h2>\n<h3 id=\"etiologie-de-l-otosclerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00c9tiologie de l\u2019otoscl\u00e9rose<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019\u00e9tiologie de l\u2019otoscl\u00e9rose reste inconnue. La maladie touche plus fr\u00e9quemment les femmes de 30 \u00e0 40 ans et peut se manifester lors de modifications hormonales, telles que la grossesse ou la m\u00e9nopause. La maladie pr\u00e9sente une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique. On suppose un lien de l\u2019otoscl\u00e9rose avec des processus auto-immuns, ainsi qu\u2019avec le virus de la rougeole.<\/p>\n<h3 id=\"anatomie-de-l-otosclerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Anatomie de l\u2019otoscl\u00e9rose<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La maladie est li\u00e9e \u00e0 un trouble de l\u2019organisation du tissu osseux de l\u2019oreille. Le processus est le plus souvent bilat\u00e9ral et peut s\u2019exprimer de fa\u00e7on asym\u00e9trique, avec une pr\u00e9dominance des l\u00e9sions d\u2019un c\u00f4t\u00e9.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les foyers d\u2019otoscl\u00e9rose peuvent appara\u00eetre dans le labyrinthe osseux ou se situer autour de l\u2019\u00e9trier. Le tissu osseux sain de la cochl\u00e9e subit une r\u00e9sorption et est remplac\u00e9 par un nouveau tissu spongieux, mou et richement vascularis\u00e9, qui se scl\u00e9rose par la suite.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque le processus s\u2019\u00e9tend au niveau de la platine de l\u2019\u00e9trier, le tissu osseux prolif\u00e8re de fa\u00e7on pathologique autour de la base de l\u2019\u00e9trier, le fixant \u00e0 la fen\u00eatre ovale de la cochl\u00e9e. L\u2019ankylose de l\u2019\u00e9trier perturbe la transmission du son, ce qui entra\u00eene une surdit\u00e9 de transmission.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La formation de foyers d\u2019otoscl\u00e9rose au niveau des rampes du labyrinthe provoque une surdit\u00e9 neurosensorielle.<\/p>\n<h3 id=\"tableau-clinique-de-l-otosclerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Tableau clinique de l\u2019otoscl\u00e9rose\u00a0\u00a0<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">On observe une baisse de l\u2019audition, des acouph\u00e8nes et une sensation d\u2019oreille bouch\u00e9e. Les patients rapportent une mauvaise intelligibilit\u00e9 de la parole, qui s\u2019am\u00e9liore cependant dans les environnements bruyants. Les plaintes s\u2019aggravent avec le temps, \u00e0 mesure que la maladie progresse. <\/p>\n<h3 id=\"diagnostic-de-l-otosclerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Diagnostic de l\u2019otoscl\u00e9rose\u00a0\u00a0<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Otoscopie<\/strong> \u2014 les modifications pathognomoniques sont g\u00e9n\u00e9ralement absentes. Dans certains cas, on note un amincissement de la membrane tympanique ainsi qu\u2019une visualisation de la muqueuse hyper\u00e9mi\u00e9e au niveau du promontoire (signe de Schwartze), ce qui t\u00e9moigne d\u2019une phase active du processus. Une caract\u00e9ristique typique est un conduit auditif large, avec une quantit\u00e9 r\u00e9duite de c\u00e9rumen, voire son absence totale.<\/li>\n<li><strong>\u00c9preuves au diapason<\/strong> \u2014 r\u00e9alis\u00e9es afin de d\u00e9terminer le type de surdit\u00e9, qui peut \u00eatre de transmission, neurosensorielle ou mixte.<\/li>\n<li><strong>Audiom\u00e9trie tonale<\/strong> \u2014 r\u00e9alis\u00e9e pour d\u00e9terminer avec pr\u00e9cision le type et le degr\u00e9 de l\u2019hypoacousie.<\/li>\n<li><strong>TDM des os temporaux<\/strong> \u2014 prescrite pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tendue du processus et l\u2019\u00e9tat du tissu osseux.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"traitement-de-l-otosclerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Traitement de l\u2019otoscl\u00e9rose\u00a0<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour restaurer l\u2019audition, on recourt \u00e0 un traitement chirurgical \u2014 la stap\u00e9dectomie. L\u2019objectif de cette m\u00e9thode est l\u2019ablation des foyers d\u2019otoscl\u00e9rose et de l\u2019\u00e9trier atteint, suivie de son remplacement par une proth\u00e8se en titane. <\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"banner-icons-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 id=\"tympanosclerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Tympanoscl\u00e9rose\u00a0<\/strong><\/h2>\n<h3 id=\"etiologie-de-la-tympanosclerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00c9tiologie de la tympanoscl\u00e9rose<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tympanoscl\u00e9rose se d\u00e9veloppe dans un contexte d\u2019otite moyenne chronique purulente ou exsudative, ainsi qu\u2019apr\u00e8s une otite moyenne aigu\u00eb. Une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique au d\u00e9veloppement de la tympanoscl\u00e9rose a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e. <\/p>\n<h3 id=\"anatomie-de-la-tympanosclerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Anatomie de la tympanoscl\u00e9rose<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les processus scl\u00e9rotiques se d\u00e9veloppent comme aboutissement d\u2019un processus inflammatoire prolong\u00e9 dans la cavit\u00e9 tympanique. \u00c0 la suite de modifications d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives et fibroplastiques de la membrane tympanique et du mucop\u00e9rioste apparaissent des foyers de tympanoscl\u00e9rose (TSC), situ\u00e9s dans les couches profondes de la muqueuse.\u00a0 <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il importe de noter que le mucop\u00e9rioste (la muqueuse de l\u2019oreille moyenne) tapisse non seulement les parois osseuses de la cavit\u00e9 tympanique, mais aussi les osselets. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sur le plan histologique, les formations de TSC correspondent \u00e0 un tissu cicatriciel comportant des foyers de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence hyaline et des d\u00e9p\u00f4ts de sels phosphocalciques. Visuellement, elles se pr\u00e9sentent comme des \u00ab gouttes cireuses \u00bb blanches et denses, \u00e0 contour net, au sein de la muqueuse.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les foyers de TSC limitent la mobilit\u00e9 de la membrane tympanique et de la cha\u00eene des osselets, perturbant la transmission du son. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La localisation de pr\u00e9dilection des d\u00e9p\u00f4ts de TSC correspond aux zones \u00e9troites et borgnes, o\u00f9 l\u2019a\u00e9ration est r\u00e9duite. Ces zones se situent dans l\u2019attique, au niveau de l\u2019articulation incudo-mall\u00e9aire et autour de la fen\u00eatre du vestibule. <\/p>\n<h3 id=\"tableau-clinique-de-la-tympanosclerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Tableau clinique de la tympanoscl\u00e9rose\u00a0 <\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La plainte principale du patient est la baisse de l\u2019audition. Peuvent s\u2019y ajouter des plaintes correspondant \u00e0 la maladie sous-jacente (otorrh\u00e9e, acouph\u00e8nes et douleurs de l\u2019oreille). <\/p>\n<h3 id=\"diagnostic-de-la-tympanosclerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Diagnostic de la tympanoscl\u00e9rose<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Otoscopie<\/strong> \u2014 des plaques de tympanoscl\u00e9rose caract\u00e9ristiques peuvent \u00eatre observ\u00e9es sur la membrane tympanique. Toutefois, dans certains cas, les modifications typiques sont absentes.<\/li>\n<li><strong>Audiom\u00e9trie tonale<\/strong> \u2014 met en \u00e9vidence une hypoacousie de transmission.<\/li>\n<li><strong>TDM des os temporaux<\/strong> \u2014 permet de d\u00e9tecter de multiples foyers irr\u00e9guliers d\u2019ossification (condensation) dans la cavit\u00e9 tympanique ou sur la membrane tympanique.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"traitement-de-la-tympanosclerose\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Traitement de la tympanoscl\u00e9rose<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette pathologie rel\u00e8ve exclusivement d\u2019un traitement chirurgical. On r\u00e9alise un assainissement de la cavit\u00e9 tympanique avec tympanoplastie et ossiculoplastie. Un point important est l\u2019ablation compl\u00e8te des foyers de TSC afin de pr\u00e9venir les r\u00e9cidives.\u00a0 <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Qu\u2019est-ce que l\u2019otoscl\u00e9rose et quels sont les sympt\u00f4mes ? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019otoscl\u00e9rose est un processus ost\u00e9odystrophique atteignant le tissu osseux de l\u2019oreille moyenne et interne, plus fr\u00e9quent chez les femmes \u00e2g\u00e9es de 30 \u00e0 40 ans. Les principaux sympt\u00f4mes comprennent une baisse progressive de l\u2019audition, des acouph\u00e8nes et une sensation d\u2019oreille bouch\u00e9e. Les patients peuvent \u00e9galement pr\u00e9senter une mauvaise intelligibilit\u00e9 de la parole, en particulier dans les environnements calmes.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quelles sont les causes de l\u2019otoscl\u00e9rose ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les causes de l\u2019otoscl\u00e9rose peuvent \u00eatre une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique, des modifications hormonales (grossesse, m\u00e9nopause), des processus auto-immuns et le virus de la rougeole.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Comment traiter l\u2019otoscl\u00e9rose ? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le principal traitement de l\u2019otoscl\u00e9rose est une intervention chirurgicale \u2014 la stap\u00e9dectomie \u2014, au cours de laquelle on retire les foyers d\u2019otoscl\u00e9rose et l\u2019\u00e9trier, avant de le remplacer par une proth\u00e8se en titane afin de restaurer l\u2019audition. Le traitement conservateur peut soulager les sympt\u00f4mes, mais ne r\u00e9sout pas le probl\u00e8me sous-jacent.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Qu\u2019est-ce que la tympanoscl\u00e9rose et quels en sont les sympt\u00f4mes ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La tympanoscl\u00e9rose d\u00e9signe des modifications scl\u00e9rotiques de la membrane tympanique et de la muqueuse de la cavit\u00e9 tympanique, survenant apr\u00e8s une inflammation chronique de l\u2019oreille moyenne.  Les sympt\u00f4mes comprennent une baisse de l\u2019audition, des acouph\u00e8nes et une otorrh\u00e9e.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Comment traiter la tympanoscl\u00e9rose ?\u00a0\u00a0<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La tympanoscl\u00e9rose se traite par voie chirurgicale \u2014 assainissement de la cavit\u00e9 tympanique avec tympanoplastie et ossiculoplastie. Il est important de retirer les foyers de tympanoscl\u00e9rose afin de pr\u00e9venir les r\u00e9cidives.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Comment diagnostiquer l\u2019otite moyenne exsudative ?\u00a0<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le diagnostic de l\u2019otite moyenne exsudative repose sur l\u2019otoscopie, qui r\u00e9v\u00e8le une membrane tympanique opaque avec un exsudat en arri\u00e8re de celle-ci, ainsi que sur la tympanom\u00e9trie, qui met en \u00e9vidence une hypomobilit\u00e9 de la membrane tympanique (type B).  Les \u00e9preuves au diapason permettent d\u2019\u00e9valuer le degr\u00e9 de la surdit\u00e9.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Quels sont les sympt\u00f4mes de l\u2019otite moyenne exsudative ? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019otite moyenne exsudative se caract\u00e9rise par une sensation d\u2019oreille bouch\u00e9e et une baisse progressive de l\u2019audition, la douleur \u00e9tant le plus souvent absente. Dans certains cas, des acouph\u00e8nes peuvent \u00eatre pr\u00e9sents.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Comment traiter l\u2019otite moyenne exsudative ?\u00a0<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le traitement de l\u2019otite moyenne exsudative comprend le traitement de la maladie sous-jacente, l\u2019assainissement du rhinopharynx et, si n\u00e9cessaire, une paracent\u00e8se avec mise en place d\u2019un tube de drainage pour a\u00e9rer la cavit\u00e9 tympanique. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est r\u00e9alis\u00e9e.\u00a0<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Quelles sont les recommandations cliniques pour le traitement de l\u2019otite moyenne adh\u00e9sive ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le traitement de l\u2019otite moyenne adh\u00e9sive consiste \u00e0 restaurer la mobilit\u00e9 de la membrane tympanique et \u00e0 r\u00e9tablir la fonction de la trompe auditive.  Aux stades initiaux, on r\u00e9alise un pneumomassage de la membrane tympanique et des insufflations tubaires. En cas de troubles marqu\u00e9s, on r\u00e9alise une intervention chirurgicale, notamment une tympanoplastie.\u00a0\u00a0<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Atlas 3D complet d\u2019anatomie et de pathologie [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA 3D Anatomie et Pathologie). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible depuis\u00a0: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sclafani AP, Dyleski RA, Pitman MJ, Schantz SP. Total otolaryngology\u2014head and neck surgery (Oto-rhino-laryngologie \u2013 chirurgie cervico-faciale). New York: Thieme Medical Publishers; 2015. ISBN: 978-1-60406-646-3.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T, Swift A. Maladies des oreilles, du nez et de la gorge. 2\u00e8me \u00e9d. Moscou\u00a0: MEDpress-inform; 2016. 776 p. [En russe.] ISBN 978-5-00030-322-1. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, Coggins R, Gagnon L, Hackell JM, et al. Clinical practice guideline: otitis media with effusion (update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Feb;154(1 Suppl):S1-S41. doi: 10.1177\/0194599815623467. PMID\u00a0: 26832942.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Yoshida S, Seki S, Sugiyama T, Kikuchi S, Iino Y. Clinical characteristics of atelectatic eardrums and adhesive otitis media in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2022 Aug;159:111188. doi: 10.1016\/j.ijporl.2022.111188. Epub 2022 May 26. PMID\u00a0: 35653949.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Zafar N, Hohman MH, Khan MAB. Otosclerosis. 2024 Mar 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan\u2013. PMID\u00a0: 32809506. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK560671\/. <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gurr A, Hildmann H, Stark T, Dazert S. Die Therapie der Tympanosklerose [Treatment of tympanosclerosis]. HNO. 2008;56(6):651-657. Allemand. doi: 10.1007\/s00106-008-1749-3. PMID\u00a0: 18483716.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les maladies chroniques de l&rsquo;oreille moyenne constituent un groupe d&rsquo;affections \u00e9voluant de fa\u00e7on prolong\u00e9e ou r\u00e9cidivante, qui touchent les structures de l&rsquo;oreille moyenne (cavit\u00e9 tympanique, membrane tympanique, osselets). Elles se caract\u00e9risent par une inflammation persistante, la pr\u00e9sence de liquide (exsudat), des modifications structurelles de la muqueuse et des \u00e9l\u00e9ments osseux, ce qui entra\u00eene souvent une [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[233],"class_list":["post-1082","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-oto-rhino-laryngologie"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v27.8) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Maladies chroniques de l\u2019oreille moyenne : causes, sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement\u00a0\u00a0<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Maladies chroniques de l&#039;oreille moyenne : causes, sympt\u00f4mes, diagnostic et traitement de l&#039;otoscl\u00e9rose, de la tympanoscl\u00e9rose, ainsi que de l&#039;otite moyenne exsudative 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