{"id":1082,"date":"2025-08-14T10:26:14","date_gmt":"2025-08-14T07:26:14","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/khronicheskie-zabolevaniya-srednego-uha\/"},"modified":"2025-09-04T18:07:32","modified_gmt":"2025-09-04T15:07:32","slug":"maladies-chroniques-oreille-moyenne","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/maladies\/oto-rhino-laryngologie\/maladies-chroniques-oreille-moyenne\/","title":{"rendered":"Maladies chroniques de l&rsquo;oreille moyenne : classification, \u00e9tiologie, diagnostic et traitement"},"content":{"rendered":"<p>Les maladies chroniques de l\u2019oreille moyenne sont un groupe de conditions pathologiques \u00e0 long terme ou r\u00e9currentes qui affectent les structures de l\u2019oreille moyenne (cavit\u00e9 tympanique, membrane tympanique, osselets auditifs). Elles se caract\u00e9risent par une inflammation persistante, la pr\u00e9sence de liquide (exsudat), des modifications structurelles de la muqueuse et des \u00e9l\u00e9ments osseux, ce qui entra\u00eene souvent une perte auditive progressive. <\/p>\n<p>Les maladies chroniques de l\u2019oreille moyenne comprennent<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019<strong>otite moyenne exsudative<\/strong> (s\u00e9reuse, s\u00e9cr\u00e9toire) est une pathologie caract\u00e9ris\u00e9e par la pr\u00e9sence d\u2019exsudat dans la cavit\u00e9 de l\u2019oreille moyenne sans syndrome douloureux. Sur le plan clinique, on distingue l\u2019otite moyenne exsudative aigu\u00eb (jusqu\u2019\u00e0 3 semaines), subaigu\u00eb (3-8 semaines) et chronique (> 8-12 semaines). Dans la pratique, cependant, il est souvent difficile d\u2019\u00e9tablir le moment exact de l\u2019apparition de la maladie et seules les formes aigu\u00ebs et chroniques sont distingu\u00e9es.   <\/li>\n<li>L\u2019<strong>otite moyenne adh\u00e9sive<\/strong> est une maladie de l\u2019oreille moyenne caract\u00e9ris\u00e9e par des modifications de la membrane tympanique et sa r\u00e9traction dans la cavit\u00e9 tympanique.<\/li>\n<li>L\u2019<strong>otospongiose<\/strong> est un processus ost\u00e9odystrophique affectant le tissu osseux de l\u2019oreille moyenne et interne. <\/li>\n<li><strong>Tympanoscl\u00e9rose<\/strong> \u2013 modifications scl\u00e9reuses de la membrane du tympan et de la muqueuse de la cavit\u00e9 tympanique. <\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"otite-moyenne-chronique-exsudative\"><strong>Otite moyenne chronique exsudative<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologie-de-l-otite-moyenne-chronique-exsudative\"><strong>Etiologie de l\u2019otite moyenne chronique exsudative<\/strong><\/h3>\n<p>Les causes de cette affection sont similaires \u00e0 celles de l\u2019otite moyenne exsudative aigu\u00eb (voir l\u2019article <code>&laquo;<\/code><a href=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/maladies\/oto-rhino-laryngologie\/otite-moyenne-aigue\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Otite moyenne aigu\u00eb : classification, \u00e9tiologie, diagnostic et traitement<\/a><code>&raquo;<\/code>).<\/p>\n<p>La cause sous-jacente de cette affection est l\u2019obstruction de l\u2019orifice de la trompe auditive dans le nasopharynx, qui peut \u00eatre de nature inflammatoire ou allergique. <\/p>\n<p>Sans traitement ad\u00e9quat de l\u2019otite moyenne exsudative aigu\u00eb, en particulier en cas d\u2019infections r\u00e9currentes des voies respiratoires sup\u00e9rieures, le processus pathologique dans l\u2019oreille devient chronique. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie-de-l-otite-moyenne-chronique-exsudative\"><strong>Anatomie de l\u2019otite moyenne chronique exsudative<\/strong><\/h3>\n<p>L\u2019exsudat d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent dans les cavit\u00e9s de l\u2019oreille moyenne subit une nouvelle transformation. En l\u2019espace de 12 \u00e0 24 mois, l\u2019exsudat est satur\u00e9 d\u2019un composant prot\u00e9ique et devient plus \u00e9pais et plus visqueux, se transformant en un contenu muqueux.  <\/p>\n<p>Apr\u00e8s 24 mois, les processus de la muqueuse subissent une \u00e9volution inverse, on observe une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des glandes s\u00e9reuses et une diminution du nombre de cellules bocalo\u00efdes. La composante liquide n\u2019est pas form\u00e9e en si grande quantit\u00e9 et le transport mucociliaire est r\u00e9tabli. Dans certains cas, en l\u2019absence de traitement ad\u00e9quat, le contenu de la muqueuse s\u2019organise en filaments fibreux, ce qui entra\u00eene des processus adh\u00e9sifs dans la cavit\u00e9 de l\u2019oreille moyenne.  <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/chronic-middle-ear-diseases\/exudate-tympanic-cavity.webp\" alt=\"Exsudat dans la cavit\u00e9 tympanique\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Exsudat dans la cavit\u00e9 tympanique \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/3f302863-e8d8-4943-ad42-169f805977c5\/a7cb62b5-4ff8-4d23-972d-f584946bc801\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tableau-clinique-de-l-otite-moyenne-exsudative-chronique\"><strong>Tableau clinique de l\u2019otite moyenne exsudative chronique<\/strong><\/h3>\n<p>La perte progressive de l\u2019audition jusqu\u2019\u00e0 la surdit\u00e9, le bruit et la congestion de l\u2019oreille du c\u00f4t\u00e9 affect\u00e9 sont caract\u00e9ristiques. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-l-otite-moyenne-chronique-exsudative\"><strong>Diagnostic de l\u2019otite moyenne chronique exsudative<\/strong><\/h3>\n<p>Les patients sont examin\u00e9s selon le m\u00eame sch\u00e9ma que pour l\u2019otite moyenne exsudative aigu\u00eb : <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Otoscopie<\/strong>: tympan gris terne trouble, bomb\u00e9 dans les parties inf\u00e9rieures, le c\u00f4ne de lumi\u00e8re est d\u00e9form\u00e9. Derri\u00e8re la membrane tympanique, on observe un contenu trouble blanch\u00e2tre en niveau continu. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/chronic-middle-ear-diseases\/otoscopy-chronic-exudative-otitis-media.webp\" alt=\"Otoscopie de l'otite moyenne chronique exsudative\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Otoscopie de l\u2019otite moyenne chronique exsudative \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/deca3d6b-7d5b-4c69-b650-92c703ccaac8\/3f302863-e8d8-4943-ad42-169f805977c5\/a7cb62b5-4ff8-4d23-972d-f584946bc801\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tympanom\u00e9trie<\/strong>: r\u00e9alis\u00e9e en cas de suspicion d\u2019exsudat, elle est fondamentale pour le diagnostic. En pr\u00e9sence de contenu, le tympanogramme correspond au type B.  <\/li>\n<li><strong>Tests Chambertonal<\/strong>: ils sont effectu\u00e9s pour d\u00e9terminer la nature de la perte auditive.<\/li>\n<li><strong>Endoscopie nasopharyng\u00e9e<\/strong>: recommand\u00e9e pour d\u00e9terminer la cause de la maladie. <\/li>\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomodensitom\u00e9trie\" data-tooltip=\"La tomodensitom\u00e9trie est une technique de radiodiagnostic qui utilise des rayons X pour obtenir des images en coupe des organes et des tissus internes. C&#039;est une des m\u00e9thodes d&#039;imagerie principales de la m\u00e9decine moderne, caract\u00e9ris\u00e9e par une grande capacit\u00e9 d&#039;information.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/tdm-tomodensitometrie\/\">Tomodensitom\u00e9trie<\/span> des os temporaux et du nasopharynx<\/strong>: indiqu\u00e9e dans les cas difficiles ou douteux pour clarifier le diagnostic et \u00e9valuer l\u2019\u00e9tendue du processus.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-de-l-otite-moyenne-exsudative-chronique\"><strong>Traitement de l\u2019otite moyenne exsudative chronique<\/strong><\/h3>\n<p>Comme pour l\u2019otite moyenne exsudative aigu\u00eb, il est d\u2019abord n\u00e9cessaire de traiter la cause du processus. \u00c9tant donn\u00e9 que le contenu de la cavit\u00e9 auriculaire se caract\u00e9rise par une viscosit\u00e9 accrue et un s\u00e9jour prolong\u00e9, un traitement chirurgical est recommand\u00e9 si le traitement conservateur est inefficace.  <\/p>\n<p>Le but de l\u2019intervention chirurgicale est d\u2019\u00e9vacuer l\u2019exsudat et d\u2019a\u00e9rer la cavit\u00e9 de l\u2019oreille moyenne. Une paracent\u00e8se avec aspiration du contenu pathologique est effectu\u00e9e. Dans certains cas, un tube de drainage (shunt) est ins\u00e9r\u00e9 pour maintenir une pression constante et l\u2019a\u00e9ration de la cavit\u00e9 tympanique.   <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"otite-moyenne-adhesive\"><strong>Otite moyenne adh\u00e9sive<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologie-de-l-otite-moyenne-adhesive\"><strong>\u00c9tiologie de l\u2019otite moyenne adh\u00e9sive<\/strong><\/h3>\n<p>Cette pathologie est le r\u00e9sultat d\u2019une otite moyenne chronique exsudative lente et d\u2019une otite moyenne aigu\u00eb r\u00e9currente.<\/p>\n<p>L\u2019otite moyenne adh\u00e9sive se caract\u00e9rise \u00e9galement par un dysfonctionnement de la trompe auditive. Les personnes souffrant de rhinite allergique de longue dur\u00e9e et de cellules masto\u00efdiennes peu d\u00e9velopp\u00e9es sont les plus vuln\u00e9rables.  <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie-de-l-otite-moyenne-adhesive\"><strong>Anatomie de l\u2019otite moyenne adh\u00e9sive<\/strong><\/h3>\n<p>Le processus se d\u00e9veloppe sur fond d\u2019inflammation constante avec pr\u00e9sence d\u2019exsudats dans la cavit\u00e9 tympanique. Le contenu pathologique subit un certain nombre de modifications au fil du temps, il s\u2019organise, la fibrine tombe sous forme d\u2019adh\u00e9rences, qui deviennent ensuite plus denses et scl\u00e9ros\u00e9es.  <\/p>\n<p>Des trajets cicatriciels se forment et fixent les structures de l\u2019oreille moyenne, en particulier, les unes aux autres :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le tympan ;<\/li>\n<li>La cha\u00eene des osselets auditifs ;<\/li>\n<li>La trompe auditive.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La membrane tympanique est tellement r\u00e9tract\u00e9e dans certaines zones que des poches de r\u00e9traction se forment, ce qui peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de la formation de cholest\u00e9atomes de r\u00e9traction. <\/p>\n<p>En cons\u00e9quence, la mobilit\u00e9 du circuit conducteur du son est r\u00e9duite, ce qui entra\u00eene une perte auditive de type conductif. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tableau-clinique-de-l-otite-moyenne-adhesive\"><strong>Tableau clinique de l\u2019otite moyenne adh\u00e9sive<\/strong><\/h3>\n<p>Les patients remarquent une perte auditive prononc\u00e9e qui augmente avec le temps. Les bruits et les gr\u00e9sillements dans l\u2019oreille touch\u00e9e peuvent \u00eatre g\u00eanants.  <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-l-otite-moyenne-adhesive\"><strong>Diagnostic de l\u2019otite moyenne adh\u00e9sive<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Otoscopie<\/strong>: la membrane tympanique est fine et trouble, des cicatrices et des calcifications sont pr\u00e9sentes, le r\u00e9flexe lumineux n\u2019est pas visualis\u00e9. Une r\u00e9traction de la membrane tympanique dans la cavit\u00e9 tympanique est d\u00e9tect\u00e9e. <\/li>\n<li><strong>Tympanom\u00e9trie<\/strong>: on note une tympanom\u00e9trie serr\u00e9e (type B).<\/li>\n<li><strong>Audiographie<\/strong>:<strong><\/strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Surdit\u00e9 de transmission\" data-tooltip=\"La surdit\u00e9 de transmission est un type de perte auditive caus\u00e9 par une perturbation de la conduction des ondes sonores dans l&#039;oreille externe ou moyenne. Dans ce cas, l&#039;appareil de perception sonore, c&#039;est-\u00e0-dire l&#039;oreille interne (cochl\u00e9e) et le nerf vestibulo-cochl\u00e9aire, reste intact.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/glossaire\/surdite-de-transmission\/\">Perte auditive de transmission<\/span>.<\/li>\n<li><strong>\u00c9valuation de la perm\u00e9abilit\u00e9 du tube auditif<\/strong>: fonction r\u00e9duite. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-de-l-otite-moyenne-adhesive\"><strong>Traitement de l\u2019otite moyenne adh\u00e9sive<\/strong><\/h3>\n<p>Le traitement consiste \u00e0 r\u00e9tablir la mobilit\u00e9 du tympan, \u00e0 r\u00e9duire la quantit\u00e9 de tissu cicatriciel et \u00e0 restaurer la fonction de la trompe auditive. <\/p>\n<p>Dans les premiers cas, un massage pneumatique de la membrane tympanique et un soufflage des conduits auditifs sont effectu\u00e9s. Des enzymes prot\u00e9olytiques et des glucocortico\u00efdes sont administr\u00e9s par voie intratympanique. Une d\u00e9sinfection du nasopharynx et une ad\u00e9notomie sont effectu\u00e9es.   <\/p>\n<p>Le traitement chirurgical est pratiqu\u00e9 en cas de troubles graves ou d\u2019absence d\u2019effet du traitement conservateur. Les cicatrices sont excis\u00e9es et la mobilit\u00e9 des osselets auditifs est r\u00e9tablie. Dans les cas avanc\u00e9s, une tympanoplastie avec proth\u00e8se des osselets auditifs est r\u00e9alis\u00e9e.   <\/p>\n<p>Si la fonction de la trompe auditive est alt\u00e9r\u00e9e, une d\u00e9rivation est plac\u00e9e dans la membrane tympanique afin d\u2019\u00e9viter toute r\u00e9cidive. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"otosclerose\"><strong>Otoscl\u00e9rose<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologie-de-l-otospongiose\"><strong>\u00c9tiologie de l\u2019otospongiose<\/strong><\/h3>\n<p>L\u2019\u00e9tiologie de l\u2019otospongiose est inconnue. La maladie est plus fr\u00e9quente chez les femmes \u00e2g\u00e9es de 30 \u00e0 40 ans et peut se manifester lors de changements hormonaux tels que la grossesse ou la m\u00e9nopause. Elle pr\u00e9sente une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique. On pense que l\u2019otospongiose est li\u00e9e \u00e0 des processus auto-immuns ainsi qu\u2019au virus de la rougeole.    <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie-de-l-otospongiose\"><strong>Anatomie de l\u2019otospongiose<\/strong><\/h3>\n<p>La maladie est associ\u00e9e \u00e0 une perturbation de l\u2019organisation du tissu osseux de l\u2019oreille. Le processus est plus souvent bilat\u00e9ral et peut se manifester de mani\u00e8re in\u00e9gale avec des changements pr\u00e9dominants d\u2019un c\u00f4t\u00e9.  <\/p>\n<p>Des foyers d\u2019otospongiose peuvent appara\u00eetre dans le labyrinthe osseux ou autour de l\u2019\u00e9trier. Le tissu osseux sain de la cochl\u00e9e se r\u00e9sorbe et est remplac\u00e9 par un nouveau tissu spongieux, mou et satur\u00e9 de nombreux vaisseaux, qui se scl\u00e9rose par la suite.  <\/p>\n<p>Lorsque le processus s\u2019\u00e9tend au pied de l\u2019\u00e9trier, le tissu osseux se d\u00e9veloppe de mani\u00e8re pathologique autour de la base de l\u2019\u00e9trier, le fixant \u00e0 la fen\u00eatre ovale de la cochl\u00e9e. L\u2019ankylose de l\u2019\u00e9trier entrave la conduction du son, ce qui entra\u00eene une surdit\u00e9 de transmission.  <\/p>\n<p>La formation de foyers d\u2019otospongiose dans la r\u00e9gion de l\u2019\u00e9chelle du labyrinthe provoque une surdit\u00e9 de perception.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tableau-clinique-de-l-otospongiose\"><strong>Tableau clinique de l\u2019otospongiose<\/strong><\/h3>\n<p>Il y a une perte d\u2019audition, du bruit et une congestion dans l\u2019oreille. Les patients signalent des troubles de l\u2019\u00e9locution, qui s\u2019am\u00e9liorent toutefois dans les pi\u00e8ces bruyantes. Les plaintes augmentent avec le temps, au fur et \u00e0 mesure que la maladie progresse.    <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-l-otospongiose\"><strong>Diagnostic de l\u2019otospongiose<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Otoscopie<\/strong>: les changements pathognomoniques sont g\u00e9n\u00e9ralement absents. Dans certains cas, on note un amincissement de la membrane tympanique, ainsi que la visualisation d\u2019une muqueuse hyper\u00e9mique dans la zone du promontoire (sympt\u00f4me de Schwartz), ce qui indique une phase active du processus. Un large conduit auditif avec une quantit\u00e9 r\u00e9duite de c\u00e9rumen ou son absence totale est caract\u00e9ristique.  <\/li>\n<li><strong>Tests Chambertonal<\/strong>: ils sont effectu\u00e9s pour d\u00e9terminer le type de perte auditive, qui peut \u00eatre conductive, neurosensorielle ou mixte.<\/li>\n<li><strong>Audiom\u00e9trie tonale<\/strong>: r\u00e9alis\u00e9e pour d\u00e9terminer avec pr\u00e9cision le type et le degr\u00e9 de perte auditive.<\/li>\n<li><strong>Tomodensitom\u00e9trie des os temporaux<\/strong>: elle est indiqu\u00e9e pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tendue du processus et l\u2019\u00e9tat du tissu osseux.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-de-l-otospongiose\"><strong>Traitement de l\u2019otospongiose<\/strong><\/h3>\n<p>Le traitement chirurgical \u2013 la stap\u00e9dectomie \u2013 est utilis\u00e9 pour restaurer l\u2019audition. L\u2019objectif de cette m\u00e9thode de traitement est d\u2019enlever les foyers d\u2019otospongiose et l\u2019\u00e9trier atteint et de le remplacer par une proth\u00e8se en titane.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tympanosclerose\"><strong>Tympanoscl\u00e9rose<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologie-de-la-tympanosclerose\"><strong>\u00c9tiologie de la tympanoscl\u00e9rose<\/strong><\/h3>\n<p>La tympanoscl\u00e9rose se d\u00e9veloppe sur fond d\u2019otite moyenne chronique purulente ou exsudative, ainsi qu\u2019apr\u00e8s une otite moyenne aigu\u00eb. Une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique au d\u00e9veloppement de la tympanoscl\u00e9rose a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e.   <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie-de-la-tympanosclerose\"><strong>Anatomie de la tympanoscl\u00e9rose<\/strong><\/h3>\n<p>Les processus scl\u00e9ros\u00e9s se d\u00e9veloppent \u00e0 la suite d\u2019un processus inflammatoire prolong\u00e9 dans la cavit\u00e9 tympanique. Les changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs et fibroplastiques de la membrane tympanique et du mucop\u00e9rioste entra\u00eenent l\u2019apparition de foyers tympanescl\u00e9rotiques (TSC) situ\u00e9s dans les couches profondes de la muqueuse.   <\/p>\n<p>Il est important de noter que le mucop\u00e9rioste (muqueuse de l\u2019oreille moyenne), en plus des parois osseuses de la cavit\u00e9 tympanique, tapisse \u00e9galement les osselets auditifs.  <\/p>\n<p>Histologiquement, les formations de TSC sont des tissus cicatriciels avec des foyers de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence hyaline et des d\u00e9p\u00f4ts de sels phosphocalciques. Visuellement, il s\u2019agit de \u00ab\u00a0gouttes de cire\u00a0\u00bb blanches et denses avec un bord clair dans l\u2019\u00e9paisseur de la muqueuse.   <\/p>\n<p>Les foyers de SCT limitent la mobilit\u00e9 de la membrane tympanique et de la cha\u00eene des osselets auditifs, ce qui nuit \u00e0 la conduction du son.  <\/p>\n<p>La localisation pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e des d\u00e9p\u00f4ts de TSC est celle des endroits \u00e9troits et aveugl\u00e9ment ferm\u00e9s o\u00f9 l\u2019a\u00e9ration est r\u00e9duite. Ces endroits sont repr\u00e9sent\u00e9s dans le grenier, dans la zone de l\u2019articulation malleus-anvil, autour de la fen\u00eatre du vestibule.   <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tableau-clinique-de-la-tympanosclerose\"><strong>Tableau clinique de la tympanoscl\u00e9rose<\/strong><\/h3>\n<p>La principale plainte du patient est la perte d\u2019audition. En outre, il peut y avoir des plaintes compatibles avec la maladie sous-jacente (purulence, bruit et douleur dans l\u2019oreille).   <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-la-tympanosclerose\"><strong>Diagnostic de la tympanoscl\u00e9rose<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Otoscopie<\/strong>: des plaques tympanoscl\u00e9reuses caract\u00e9ristiques peuvent \u00eatre visualis\u00e9es sur la membrane tympanique. Cependant, dans certains cas, les changements typiques peuvent ne pas \u00eatre pr\u00e9sents. <\/li>\n<li><strong>Audiom\u00e9trie tonale<\/strong>: r\u00e9v\u00e8le une surdit\u00e9 de transmission.<\/li>\n<li><strong>Tomodensitom\u00e9trie des os temporaux<\/strong>: elle permet de d\u00e9tecter de multiples foyers irr\u00e9guliers d\u2019ossification (\u00e9paississement) dans la cavit\u00e9 tympanique ou sur la membrane tympanique.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-de-la-tympanosclerose\"><strong>Traitement de la tympanoscl\u00e9rose<\/strong><\/h3>\n<p>Cette pathologie peut \u00eatre trait\u00e9e exclusivement par voie chirurgicale. Les patients subissent une tympanoplastie avec tympanoplastie et ossiculoplastie. Il est important de proc\u00e9der \u00e0 l\u2019ablation compl\u00e8te des foyers de SCT afin d\u2019\u00e9viter les r\u00e9cidives.  <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Qu\u2019est-ce que l\u2019otospongiose et quels sont ses sympt\u00f4mes ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019otospongiose est un processus ost\u00e9odystrophique affectant le tissu osseux de l\u2019oreille moyenne et interne, plus fr\u00e9quent chez les femmes entre 30 et 40 ans. Les principaux sympt\u00f4mes sont une perte progressive de l\u2019audition, des acouph\u00e8nes et une congestion de l\u2019oreille. Les patients peuvent \u00e9galement pr\u00e9senter des troubles de l\u2019\u00e9locution, en particulier dans les pi\u00e8ces calmes.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quelles sont les causes de l\u2019otospongiose ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019otospongiose peut \u00eatre caus\u00e9e par une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique, des changements hormonaux (par exemple, grossesse, m\u00e9nopause), des processus auto-immuns et le virus de la rougeole.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Comment traiter l\u2019otospongiose ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le principal traitement de l\u2019otospongiose est la chirurgie \u2013 la stap\u00e9dectomie, qui consiste \u00e0 retirer les foyers d\u2019otospongiose et l\u2019\u00e9trier et \u00e0 les remplacer par une proth\u00e8se en titane afin de r\u00e9tablir l\u2019audition. Le traitement conservateur peut soulager les sympt\u00f4mes, mais ne s\u2019attaque pas au probl\u00e8me sous-jacent. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Qu\u2019est-ce que la tympanoscl\u00e9rose et ses sympt\u00f4mes ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La tympanoscl\u00e9rose est une modification scl\u00e9reuse de la membrane du tympan et de la muqueuse de la cavit\u00e9 tympanique \u00e0 la suite d\u2019une inflammation chronique de l\u2019oreille moyenne. Les sympt\u00f4mes comprennent une perte d\u2019audition, des acouph\u00e8nes et des \u00e9coulements d\u2019oreille. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Comment traiter la tympanoscl\u00e9rose ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La tympanoscl\u00e9rose est trait\u00e9e chirurgicalement par tympanoplastie et ossiculoplastie. Il est important d\u2019enlever les foyers de tympanoscl\u00e9rose pour \u00e9viter les r\u00e9cidives. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Comment diagnostiquer une otite moyenne exsudative ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le diagnostic de l\u2019otite moyenne exsudative repose sur l\u2019otoscopie, qui montre une membrane tympanique trouble avec un exsudat derri\u00e8re elle, et sur la tympanom\u00e9trie, qui r\u00e9v\u00e8le une membrane tympanique serr\u00e9e (type B). Les tests de Chamberton permettent d\u2019\u00e9valuer le degr\u00e9 de perte auditive. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Quels sont les sympt\u00f4mes de l\u2019otite moyenne exsudative ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019otite moyenne exsudative se caract\u00e9rise par une congestion de l\u2019oreille et une perte progressive de l\u2019audition, mais souvent sans douleur. Dans certains cas, il peut y avoir des acouph\u00e8nes. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Comment traiter l\u2019otite moyenne exsudative ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le traitement de l\u2019otite moyenne exsudative comprend le traitement de la maladie sous-jacente, l\u2019assainissement du nasopharynx et, si n\u00e9cessaire, une paracent\u00e8se avec insertion d\u2019un tube de drainage pour a\u00e9rer la cavit\u00e9 tympanique. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est pratiqu\u00e9e. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Quelles sont les recommandations cliniques pour le traitement de l\u2019otite moyenne adh\u00e9sive ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le traitement de l\u2019otite moyenne adh\u00e9sive consiste \u00e0 r\u00e9tablir la mobilit\u00e9 de la membrane tympanique et \u00e0 restaurer la fonction de la trompe auditive. Dans les premiers cas, le massage pneumatique de la membrane tympanique et le soufflage des trompes auditives sont effectu\u00e9s. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale, y compris une tympanoplastie, est pratiqu\u00e9e.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Qu'est-ce que l'otospongiose et quels sont ses sympt\u00f4mes ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'otospongiose est un processus ost\u00e9odystrophique affectant le tissu osseux de l'oreille moyenne et interne, plus fr\u00e9quent chez les femmes entre 30 et 40 ans. Les principaux sympt\u00f4mes sont une perte progressive de l'audition, des acouph\u00e8nes et une congestion de l'oreille. Les patients peuvent \u00e9galement pr\u00e9senter des troubles de l'\u00e9locution, en particulier dans les pi\u00e8ces calmes.  \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelles sont les causes de l'otospongiose ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'otospongiose peut \u00eatre caus\u00e9e par une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique, des changements hormonaux (par exemple, grossesse, m\u00e9nopause), des processus auto-immuns et le virus de la rougeole.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment traiter l'otospongiose ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Le principal traitement de l'otospongiose est la chirurgie - la stap\u00e9dectomie, qui consiste \u00e0 retirer les foyers d'otospongiose et l'\u00e9trier et \u00e0 les remplacer par une proth\u00e8se en titane afin de r\u00e9tablir l'audition. Le traitement conservateur peut soulager les sympt\u00f4mes, mais ne s'attaque pas au probl\u00e8me sous-jacent. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Qu'est-ce que la tympanoscl\u00e9rose et ses sympt\u00f4mes ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La tympanoscl\u00e9rose est une modification scl\u00e9reuse de la membrane du tympan et de la muqueuse de la cavit\u00e9 tympanique \u00e0 la suite d'une inflammation chronique de l'oreille moyenne. Les sympt\u00f4mes comprennent une perte d'audition, des acouph\u00e8nes et des \u00e9coulements d'oreille. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment traiter la tympanoscl\u00e9rose ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La tympanoscl\u00e9rose est trait\u00e9e chirurgicalement par tympanoplastie et ossiculoplastie. Il est important d'enlever les foyers de tympanoscl\u00e9rose pour \u00e9viter les r\u00e9cidives. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment diagnostiquer une otite moyenne exsudative ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Le diagnostic de l'otite moyenne exsudative repose sur l'otoscopie, qui montre une membrane tympanique trouble avec un exsudat derri\u00e8re elle, et sur la tympanom\u00e9trie, qui r\u00e9v\u00e8le une membrane tympanique serr\u00e9e (type B). Les tests de Chamberton permettent d'\u00e9valuer le degr\u00e9 de perte auditive. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quels sont les sympt\u00f4mes de l'otite moyenne exsudative ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'otite moyenne exsudative se caract\u00e9rise par une congestion de l'oreille et une perte progressive de l'audition, mais souvent sans douleur. 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Dans certains cas, une intervention chirurgicale est pratiqu\u00e9e. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelles sont les recommandations cliniques pour le traitement de l'otite moyenne adh\u00e9sive ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Le traitement de l'otite moyenne adh\u00e9sive consiste \u00e0 r\u00e9tablir la mobilit\u00e9 de la membrane tympanique et \u00e0 restaurer la fonction de la trompe auditive. Dans les premiers cas, le massage pneumatique de la membrane tympanique et le soufflage des trompes auditives sont effectu\u00e9s. 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Sclafani, Robin A. Dyleski, Michael J. Pitman, Stimson P. Schantz. Thieme Medical Publishers, Inc., 2015. ISBN 978-1-60406-646-3.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">\u0411\u0435\u0440\u0431\u043e\u043c \u0425. \u0411\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0438 \u0443\u0445\u0430, \u0433\u043e\u0440\u043b\u0430 \u0438 \u043d\u043e\u0441\u0430 \/ \u0425\u0430\u043d\u0441 \u0411\u0435\u0440\u0431\u043e\u043c, \u041e\u043b\u0438\u0432\u0435\u0440 \u041a\u0430\u0448\u043a\u0435, \u0422\u0430\u0434\u0435\u0443\u0441 \u041d\u0430\u0432\u043a\u0430, \u042d\u043d\u0434\u0440\u044e \u0421\u0432\u0438\u0444\u0442; \u043f\u0435\u0440. \u0441 \u0430\u043d\u0433\u043b. \u2013 2-\u0435 \u0438\u0437\u0434. \u2013 \u041c. : \u041c\u0415\u0414\u043f\u0440\u0435c\u0441-\u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c, 2016. \u2013 776 \u0441. : \u0438\u043b. 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