{"id":1063,"date":"2025-08-11T16:30:46","date_gmt":"2025-08-11T13:30:46","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/presentation-par-le-siege\/"},"modified":"2025-08-14T12:52:13","modified_gmt":"2025-08-14T09:52:13","slug":"presentation-par-le-siege","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/maladies\/obstetrique\/presentation-par-le-siege\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9sentation du si\u00e8ge du f\u0153tus : classification, facteurs de risque et prise en charge de l&rsquo;accouchement"},"content":{"rendered":"<p>La position longitudinale du f\u0153tus peut se manifester par une pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge, auquel cas le si\u00e8ge ou les jambes du f\u0153tus sont les premiers \u00e0 se d\u00e9placer dans le canal de naissance.<\/p>\n<p>La pr\u00e9valence de la pr\u00e9sentation du si\u00e8ge passe d\u2019environ 20 % \u00e0 28 semaines de gestation \u00e0 3-4 % \u00e0 38 semaines de gestation.<\/p>\n<p>Le taux de r\u00e9currence pelvienne en cas de nouvelle grossesse est d\u2019environ 10 % et de 27 % en cas de troisi\u00e8me grossesse.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classification-de-la-presentation-du-siege-du-foetus\"><strong>Classification de la pr\u00e9sentation du si\u00e8ge du f\u0153tus<\/strong><\/h2>\n<p>Il existe diff\u00e9rentes variantes de la pr\u00e9sentation du si\u00e8ge du f\u0153tus : <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge<\/strong>. Dans la pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge, le f\u0153tus plie la jambe au niveau de l\u2019articulation de la hanche et les jambes se redressent avec les pieds pr\u00e8s du visage. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/buttocks-presentation-of-fetus.webp\" alt=\"Pr\u00e9sentation du f\u0153tus par le si\u00e8ge\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Pr\u00e9sentation du f\u0153tus par le si\u00e8ge \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/8e508268-11b2-4ee5-a936-e1838314d25e\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-presentation-du-foetus-par-le-siege-en-baie\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/buttocks-presentation-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D \u2013 Pr\u00e9sentation du f\u0153tus par le si\u00e8ge en baie<\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pieds nus<\/strong>. Lors d\u2019une pr\u00e9sentation sur pieds, le f\u0153tus est en position assise, les jambes repli\u00e9es au niveau des hanches et des genoux. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/complete-footling-presentation.webp\" alt=\"Pr\u00e9sentation totale du f\u0153tus\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Pr\u00e9sentation totale du f\u0153tus \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/2b67a5d9-1a23-4caf-bfb2-b271362102b5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-avant-plan-foetal-complet\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/complete-footling-presentation.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D \u2013 Avant-plan f\u0153tal complet <\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Accouchement par le pied <strong>incomplet<\/strong>. Dans le cas d\u2019un si\u00e8ge incomplet, l\u2019une des jambes du f\u0153tus est pli\u00e9e au niveau de l\u2019articulation de la hanche, avec le pied pr\u00e8s du visage, tandis que l\u2019autre reste dans la m\u00eame position que dans le cas d\u2019un si\u00e8ge complet. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/incomplete-footling-presentation.webp\" alt=\"Pr\u00e9pr\u00e9sentation f\u0153tale incompl\u00e8te\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Pr\u00e9sentation f\u0153tale incompl\u00e8te \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/ee193187-b0a3-42d0-8f5b-3bad062fbeb5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mixte<\/strong>. Dans une pr\u00e9sentation mixte, le si\u00e8ge et les pieds du f\u0153tus sont attach\u00e9s. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/mixed-fetal-presentation.webp\" alt=\"Pr\u00e9sentation f\u0153tale mixte\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Pr\u00e9sentation f\u0153tale mixte \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/b84a58f5-abf3-4599-9683-47ef86e7fcc7\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-prematurite-foetale-mixte\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/mixed-fetal-presentation.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D \u2013 Pr\u00e9maturit\u00e9 f\u0153tale mixte <\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"facteurs-de-risque\"><strong>Facteurs de risque<\/strong><\/h2>\n<p>Les conditions ou processus cliniques les plus courants qui conduisent \u00e0 une pr\u00e9sentation <strong>par le si\u00e8ge<\/strong> ont tendance \u00e0 affecter la mobilit\u00e9 du f\u0153tus ou l\u2019axe vertical de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anomalies du canal m\u00fcll\u00e9rien : ut\u00e9rus avec septum, ut\u00e9rus bicorn\u00e9, etc ;<\/li>\n<li>Pathologie de la placentation : placenta praevia, le placenta occupant la partie inf\u00e9rieure de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine ;<\/li>\n<li>Le l\u00e9iomyome ut\u00e9rin : les myomes de grande taille sont principalement situ\u00e9s dans le segment inf\u00e9rieur de l\u2019ut\u00e9rus et perturbent la fixation du f\u0153tus pr\u00e9matur\u00e9 ;<\/li>\n<li>Pr\u00e9maturit\u00e9 ;<\/li>\n<li>Les aneuplo\u00efdies f\u0153tales et les troubles neuromusculaires provoquent g\u00e9n\u00e9ralement une hypotonie, c\u2019est-\u00e0-dire une incapacit\u00e9 \u00e0 bouger efficacement ;<\/li>\n<li>Anomalies cong\u00e9nitales : t\u00e9ratome f\u0153tal, goitre thyro\u00efdien f\u0153tal, etc ;<\/li>\n<li>Polyurie ;<\/li>\n<li>Malop\u00e9cie ;<\/li>\n<li>D\u00e9faillance du muscle de la paroi abdominale ant\u00e9rieure de la m\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"complications-de-la-presentation-du-siege\"><strong>Complications de la pr\u00e9sentation du si\u00e8ge<\/strong><\/h2>\n<p>Le risque de prolapsus du cordon ombilical varie en fonction du type de pr\u00e9sentation du si\u00e8ge. La pr\u00e9sentation par le pied incomplet ou complet pr\u00e9sente le risque le plus \u00e9lev\u00e9 de prolapsus du cordon ombilical, allant de 15 \u00e0 18 %, tandis que la pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge est rare, avec un risque de seulement 0,5 %. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-la-presentation-du-siege-du-foetus\"><strong>Diagnostic de la pr\u00e9sentation du si\u00e8ge du f\u0153tus<\/strong><\/h2>\n<p>Le type de si\u00e8ge est d\u00e9termin\u00e9 cliniquement apr\u00e8s 36 semaines de gestation. En utilisant les techniques de L\u00e9opold lors de l\u2019examen obst\u00e9trical externe combin\u00e9 \u00e0 l\u2019examen du col de l\u2019ut\u00e9rus, il est possible de diagnostiquer la pr\u00e9sentation du si\u00e8ge. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>t\u00eate du f\u0153tus<\/strong> est ronde, ferme et mobile, vous pouvez sentir une d\u00e9pression sous la t\u00eate et une transition vers la r\u00e9gion cervicale ;<\/li>\n<li>Les <strong>fesses sont plus volumineuses, moins fermes et moins mobiles que le gland<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lors de l\u2019examen vaginal, il n\u2019y a g\u00e9n\u00e9ralement pas de fixation de la partie ant\u00e9cubitale, et les tissus mous des fesses ou du pied peuvent \u00eatre identifi\u00e9s. Pendant le travail, l\u2019examen vaginal r\u00e9v\u00e8le une \u00ab\u00a0masse molle\u00a0\u00bb divis\u00e9e par une fente entre les fesses, avec une palpation possible d\u2019une structure rigide, le sacrum. <\/p>\n<p><strong>Apr\u00e8s la rupture des coquilles<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019anus peut \u00eatre palp\u00e9 au milieu du pli interfessier ;<\/li>\n<li>Le pied peut \u00e9galement \u00eatre palp\u00e9 dans le cas d\u2019une pr\u00e9sentation pelvienne de type pied.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le <strong>diagnostic clinique<\/strong> peut \u00eatre difficile : le bras peut \u00eatre confondu avec une jambe et le visage avec les fesses. L\u2019\u00e9chographie est la m\u00e9thode la plus pr\u00e9cise pour confirmer le diagnostic. Les \u00e9l\u00e9ments suivants doivent \u00eatre consign\u00e9s dans le rapport d\u2019\u00e9chographie :  <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Type de pr\u00e9sentation du si\u00e8ge ;<\/li>\n<li>Le degr\u00e9 d\u2019extension de la t\u00eate du f\u0153tus ;<\/li>\n<li>Poids f\u0153tal estim\u00e9 ;<\/li>\n<li>Volume du liquide amniotique ;<\/li>\n<li>Emplacement du placenta ;<\/li>\n<li>Pr\u00e9sence ou absence de malformations.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les femmes dont la pr\u00e9sentation du si\u00e8ge est confirm\u00e9e \u00e0 36 semaines ou plus doivent \u00eatre examin\u00e9es pour d\u00e9terminer la m\u00e9thode d\u2019accouchement. La discussion doit prendre en compte <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Risque individuel ;<\/li>\n<li>Ant\u00e9c\u00e9dents obst\u00e9triques ;<\/li>\n<li>Maladies gyn\u00e9cologiques ;<\/li>\n<li>Pathologie somatique.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Le diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong> comprend<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e9sentation faciale ou frontale ;<\/li>\n<li>Anomalies f\u0153tales ;<\/li>\n<li>Mort f\u0153tale ant\u00e9natale ;<\/li>\n<li>Grossesses multiples ;<\/li>\n<li>Malop\u00e9cie ;<\/li>\n<li>Anomalies pelviennes ;<\/li>\n<li>Anomalies ut\u00e9rines.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"gestion-de-l-accouchement-en-cas-de-presentation-par-le-siege\"><strong>Gestion de l\u2019accouchement en cas de pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge<\/strong><\/h2>\n<p>Les femmes doivent \u00eatre inform\u00e9es que :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019accouchement physiologique avec pr\u00e9sentation du f\u0153tus par le si\u00e8ge est associ\u00e9 \u00e0 un risque de mortalit\u00e9 p\u00e9rinatale de 2 pour 1000 nouveau-n\u00e9s par rapport \u00e0 la pr\u00e9sentation c\u00e9phalique (1 pour 1000) et \u00e0 la c\u00e9sarienne planifi\u00e9e (0,5 pour 1000) ;<\/li>\n<li>Il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 que de 28 \u00e0 31 6\/7 semaines, il y avait une r\u00e9duction significative de la morbidit\u00e9 et de la mortalit\u00e9 p\u00e9rinatales avec la c\u00e9sarienne planifi\u00e9e par rapport \u00e0 l\u2019accouchement par voie basse pr\u00e9vu. Parall\u00e8lement, de 32 \u00e0 36 semaines de gestation, aucune diff\u00e9rence de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 p\u00e9rinatales n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre ces modes d\u2019accouchement. <\/li>\n<li>Apr\u00e8s un accouchement par voie basse, il existe un risque accru de score d\u2019Apgar faible \u00e0 une minute de vie et de complications \u00e0 court terme, mais les risques de s\u00e9quelles \u00e0 long terme restent inchang\u00e9s ;<\/li>\n<li>Si la m\u00e8re r\u00e9ussit un accouchement physiologique, le risque de complications post-partum est r\u00e9duit par rapport \u00e0 une c\u00e9sarienne planifi\u00e9e ;<\/li>\n<li>L\u2019analg\u00e9sie p\u00e9ridurale n\u2019est pas contre-indiqu\u00e9e en cas d\u2019accouchement physiologique, mais elle augmente le risque d\u2019interventions obst\u00e9tricales pendant le travail ;<\/li>\n<li>Le <strong>d\u00e9clenchement et la stimulation du travail ne sont pas recommand\u00e9s<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"indications-pour-l-accouchement-par-voie-naturelle\"><strong>Indications pour l\u2019accouchement par voie naturelle<\/strong><\/h2>\n<p>Pour un accouchement naturel, les crit\u00e8res suivants doivent \u00eatre remplis : <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Il n\u2019y a pas d\u2019autres indications pour une c\u00e9sarienne ;<\/li>\n<li>Il n\u2019y a pas de preuve de mort f\u0153tale ant\u00e9natale ;<\/li>\n<li>Il n\u2019y a pas de signe de surextension de la t\u00eate du f\u0153tus \u00e0 l\u2019\u00e9chographie ;<\/li>\n<li>Le poids du fruit ne d\u00e9passe pas 3600 g ;<\/li>\n<li>Le poids du f\u0153tus n\u2019est pas consid\u00e9r\u00e9 comme faible ;<\/li>\n<li>Pas d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents de c\u00e9sarienne ;<\/li>\n<li>Un m\u00e9decin form\u00e9 \u00e0 l\u2019accouchement par le si\u00e8ge doit \u00eatre pr\u00e9sent.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"techniques-d-accouchement-par-voie-vaginale\"><strong>Techniques d\u2019accouchement par voie vaginale<\/strong><\/h2>\n<p>Trois techniques de prise en charge de l\u2019accouchement par voie basse sont d\u00e9crites : <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Travail spontan\u00e9<\/strong>: aucune manipulation ou technique n\u2019est utilis\u00e9e pour extraire le b\u00e9b\u00e9. Cette tactique s\u2019applique au travail pr\u00e9matur\u00e9. <\/li>\n<li><strong>Accouchement assist\u00e9<\/strong>: il s\u2019agit de la technique la plus courante. Le si\u00e8ge jusqu\u2019\u00e0 l\u2019anneau ombilical est autoris\u00e9 seul, puis une technique est utilis\u00e9e pour extraire les omoplates, les bras et la t\u00eate. Une <strong>\u00e9pisiotomie<\/strong> est obligatoire. Aucune traction ne doit \u00eatre appliqu\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 ce que l\u2019anneau ombilical soit visualis\u00e9, puis un soutien doit \u00eatre apport\u00e9 simultan\u00e9ment \u00e0 la pouss\u00e9e de la m\u00e8re. En cas de difficult\u00e9 \u00e0 extraire les jambes du f\u0153tus, la <strong>man\u0153uvre de Pinard<\/strong> peut s\u2019av\u00e9rer n\u00e9cessaire. Une pression est exerc\u00e9e sur les ischio-jambiers. Le genou doit alors \u00eatre pli\u00e9 et le p\u00e9dicule f\u0153tal extrait m\u00e9dialement.      <\/li>\n<li><strong>Extraction f\u0153tale compl\u00e8te<\/strong>: l\u2019assistance de Tsovianov 1-2 est effectu\u00e9e, en tenant compte des types de pr\u00e9sentation du si\u00e8ge, ainsi que l\u2019assistance manuelle. L\u2019objectif de l\u2019assistance manuelle est de pr\u00e9server la position naturelle du p\u00e9nis du f\u0153tus et de pr\u00e9venir le prolapsus des jambes f\u0153tales. Elle est pratiqu\u00e9e d\u00e8s l\u2019apparition du si\u00e8ge.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tsovianov 1<\/strong>: Le si\u00e8ge avec les jambes du f\u0153tus est fix\u00e9 avec les deux mains de l\u2019obst\u00e9tricien, simulant la poursuite du canal de naissance. Lors de l\u2019extraction jusqu\u2019au coin inf\u00e9rieur de l\u2019omoplate, le corps du f\u0153tus est d\u00e9vi\u00e9 vers le haut. Apr\u00e8s avoir extrait l\u2019omoplate ant\u00e9rieure, le sp\u00e9cialiste guide les fesses vers le haut, le bas et le c\u00f4t\u00e9 pour la naissance du bras ant\u00e9rieur. Ensuite, en soulevant le corps du f\u0153tus vers le haut, le bouton post\u00e9rieur na\u00eet. Apr\u00e8s avoir effectu\u00e9 une rotation interne de la t\u00eate avec fixation de la fosse sous-occipitale, le corps f\u0153tal na\u00eet vers l\u2019abdomen de la m\u00e8re.    <\/li>\n<li>La <strong>technique Tsovianov 2<\/strong> est utilis\u00e9e pour cr\u00e9er un si\u00e8ge mixte \u00e0 partir d\u2019un si\u00e8ge en pied. Le p\u00e9rin\u00e9e est ferm\u00e9 avec la paume de l\u2019obst\u00e9tricien \u00e0 l\u2019aide d\u2019un tissu st\u00e9rile. L\u2019assistance est effectu\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 ce que le si\u00e8ge du f\u0153tus soit abaiss\u00e9 au niveau du plancher pelvien, au m\u00eame niveau que les jambes. Elle est suivie d\u2019une assistance manuelle classique.   <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Dans les conditions suivantes, il est habituel d\u2019utiliser l\u2019aide manuelle classique pour<\/strong> faciliter la naissance de la t\u00eate et des \u00e9paules du f\u0153tus :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e9sentation du si\u00e8ge par les jambes ;<\/li>\n<li>Pr\u00e9sentation mixte du si\u00e8ge et du pied ;<\/li>\n<li>Prolongation ou inclinaison des membres et difficult\u00e9 \u00e0 d\u00e9gager la t\u00eate.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Une condition importante pour l\u2019<\/strong> allocation est que le corps du f\u0153tus soit d\u00e9livr\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 l\u2019angle inf\u00e9rieur de l\u2019omoplate.<\/p>\n<p>La premi\u00e8re \u00e9tape consiste \u00e0 retirer les poign\u00e9es. Les jambes du f\u0153tus sont saisies avec la main oppos\u00e9e de l\u2019obst\u00e9tricien, la main post\u00e9rieure du f\u0153tus \u00e9tant maintenue au niveau des chevilles. Le corps du foetus est inclin\u00e9 vers l\u2019\u00e9pine iliaque ant\u00e9ro-sup\u00e9rieure de la m\u00e8re, \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 du dos du foetus. Avec les deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me doigts de la m\u00eame main, le stylo f\u0153tal est retir\u00e9 avec un mouvement de lavage et une pression sur le pli cubital. L\u2019autre stylo est manipul\u00e9 de la m\u00eame mani\u00e8re.    <\/p>\n<p>La t\u00eate du f\u0153tus est retir\u00e9e selon la technique <strong>Morisot-Levr\u00e9-Lachapelle<\/strong>. La r\u00e9gion thoracique du f\u0153tus est plac\u00e9e sur la paume de la sage-femme. Le majeur de la sage-femme est ins\u00e9r\u00e9 dans la bouche du f\u0153tus et l\u2019index et l\u2019annulaire sont plac\u00e9s sur le maxillaire. Avec l\u2019autre main, le dos, les \u00e9paules et l\u2019occiput du f\u0153tus sont fix\u00e9s, les deuxi\u00e8me et quatri\u00e8me doigts \u00e9tant plac\u00e9s sur les \u00e9paules et le troisi\u00e8me doigt sur la fosse sous-occipitale. De mani\u00e8re synchronis\u00e9e, les deux mains plient la t\u00eate, le corps du f\u0153tus \u00e9tant orient\u00e9 vers le haut. Toutes les manipulations sont effectu\u00e9es en m\u00eame temps que la pouss\u00e9e. Une autre m\u00e9thode d\u2019expulsion de la t\u00eate selon <strong>Smellie-Fite<\/strong> diff\u00e8re par le positionnement du doigt non pas dans la cavit\u00e9 buccale, mais sur la m\u00e2choire sup\u00e9rieure.      <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"retournement-obstetrical-externe-du-foetus\"><strong>Retournement obst\u00e9trical externe du f\u0153tus<\/strong><\/h3>\n<p>Le taux de r\u00e9ussite du retournement obst\u00e9trical externe varie de 35 % \u00e0 86 %. Les meilleurs taux de r\u00e9ussite sont associ\u00e9s \u00e0 un \u00e2ge gestationnel plus pr\u00e9coce et \u00e0 une pr\u00e9sentation pure du si\u00e8ge. Les avis divergent quant \u00e0 l\u2019influence du poids maternel, de la position du placenta et du volume du liquide amniotique. La majorit\u00e9 des praticiens pensent que chez les m\u00e8res r\u00e9cidivistes, les patientes ayant un poids normal, une position placentaire post\u00e9rieure et un volume de liquide amniotique suffisant ont plus de chances de r\u00e9ussir le couplage.   <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0440\u0438\u0441\u043a\u0438-\u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435-\u0441-\u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u0435\u043c-\u043c\u0430\u043d\u0438\u043f\u0443\u043b\u044f\u0446\u0438\u0438\">Risques li\u00e9s \u00e0 la manipulation<\/h4>\n<p>La complication la plus fr\u00e9quente est un ralentissement temporaire du rythme cardiaque du f\u0153tus (jusqu\u2019\u00e0 40 % des cas). Cet \u00e9tat persiste pendant quelques minutes apr\u00e8s la fin de la proc\u00e9dure et n\u2019est pas associ\u00e9 \u00e0 des effets ind\u00e9sirables sur le f\u0153tus. <\/p>\n<p>Parmi les <strong>rares complications<\/strong> d\u00e9crites, on peut citer<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fractures osseuses du f\u0153tus ;<\/li>\n<li>Rupture pr\u00e9matur\u00e9e des membranes du f\u0153tus ;<\/li>\n<li>D\u00e9tachement pr\u00e9matur\u00e9 du placenta normalement situ\u00e9 ;<\/li>\n<li>H\u00e9morragie et rupture de l\u2019ut\u00e9rus.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il n\u2019y a actuellement pas assez d\u2019\u00e9tudes pour montrer si le risque global de mortalit\u00e9 p\u00e9rinatale augmente apr\u00e8s une rotation externe. L\u2019\u00e9tude Cochrane de 2015 a identifi\u00e9 le risque de d\u00e9c\u00e8s p\u00e9rinatal chez les patientes ayant subi une rotation externe comme \u00e9tant de 2 cas sur 644, contre 6 cas sur 661 dans le groupe n\u2019ayant subi aucune manipulation. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043c\u0435\u0442\u043e\u0434\u0438\u043a\u0430-\u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f\">M\u00e9thodologie<\/h4>\n<p>La veille, une \u00e9chographie est r\u00e9alis\u00e9e pour d\u00e9terminer la position du f\u0153tus, le poids et le volume du liquide amniotique et pour exclure un placenta praevia et des anomalies f\u0153tales. Un test de non-stress (alternative : profil biophysique du f\u0153tus) doit \u00eatre effectu\u00e9 la veille de la manipulation. <\/p>\n<p>L\u2019intervention est r\u00e9alis\u00e9e dans une salle d\u2019op\u00e9ration d\u00e9ploy\u00e9e avec la pr\u00e9sence obligatoire d\u2019anesth\u00e9sistes-r\u00e9animateurs. La tocolyse et l\u2019anesth\u00e9sie rachidienne ou p\u00e9ridurale de routine ne sont pas recommand\u00e9es. <\/p>\n<p><strong>Un retournement externe<\/strong> est effectu\u00e9 en d\u00e9pla\u00e7ant doucement l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique vers le bassin de la femme tandis que l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 pelvienne se d\u00e9place vers le fond de l\u2019ut\u00e9rus. Il n\u2019y a pas de consensus sur le nombre de tentatives de retournement \u00e0 effectuer. <\/p>\n<p>Apr\u00e8s une tentative de coup d\u2019\u00c9tat, quel que soit son succ\u00e8s, un test de non-stress doit \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 (profil biophysique si n\u00e9cessaire). En outre, des immunoglobulines anti-Rh\u00e9sus doivent \u00eatre administr\u00e9es aux femmes dont le sang est Rh\u00e9sus n\u00e9gatif. <\/p>\n<p>Apr\u00e8s une manipulation r\u00e9ussie, le travail ne doit pas \u00eatre d\u00e9clench\u00e9 imm\u00e9diatement. La patiente est renvoy\u00e9e chez elle et est admise \u00e0 la maternit\u00e9 au d\u00e9but du travail ou pour d\u2019autres indications. <\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"cesarienne\"><strong>C\u00e9sarienne<\/strong><\/h2>\n<p>Une <strong>c\u00e9sarienne planifi\u00e9e<\/strong> est effectu\u00e9e \u00e0 \u2265 39 semaines de gestation pour permettre une maturation physiologique optimale du f\u0153tus. Sauf dans les cas o\u00f9 il existe des indications pour un accouchement pr\u00e9coce. <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Qu\u2019est-ce que la pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">On parle de pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge lorsque le f\u0153tus est plac\u00e9 dans l\u2019ut\u00e9rus de mani\u00e8re \u00e0 ce que ses fesses ou ses jambes soient les premi\u00e8res \u00e0 passer dans le canal de naissance. Il peut s\u2019agir d\u2019un si\u00e8ge, d\u2019un si\u00e8ge complet ou incomplet, ou d\u2019un si\u00e8ge mixte. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quelles sont les causes de la pr\u00e9sentation du si\u00e8ge ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La pr\u00e9sentation pelvienne peut se produire pour plusieurs raisons, notamment des anomalies ut\u00e9rines, des anomalies de la placentation, la polyurie et la pr\u00e9maturit\u00e9. Certains troubles g\u00e9n\u00e9tiques et neuromusculaires du f\u0153tus, tels que l\u2019hypotonie, peuvent \u00e9galement constituer des facteurs de risque. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quels sont les dangers de la pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La pr\u00e9sentation pelvienne augmente le risque de prolapsus du cordon ombilical, en particulier dans le cas d\u2019une pr\u00e9sentation par le pied, ce qui peut entra\u00eener une hypoxie f\u0153tale aigu\u00eb. Il peut \u00e9galement y avoir des complications pendant le travail, comme un traumatisme du canal d\u2019accouchement et des perturbations du passage normal du f\u0153tus dans le canal d\u2019accouchement, ce qui entra\u00eene un si\u00e8ge du f\u0153tus. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Comment d\u00e9terminer si le f\u0153tus se pr\u00e9sente par le si\u00e8ge ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le diagnostic de la pr\u00e9sentation du si\u00e8ge est pos\u00e9 sur la base de l\u2019examen clinique et de l\u2019\u00e9chographie. La technique de L\u00e9opold est utilis\u00e9e pour aider l\u2019obst\u00e9tricien \u00e0 comprendre la position du f\u0153tus. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quelles sont les indications pour une c\u00e9sarienne en cas de pr\u00e9sentation du si\u00e8ge ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Une c\u00e9sarienne planifi\u00e9e est recommand\u00e9e si le f\u0153tus se pr\u00e9sente par le si\u00e8ge \u00e0 plus de 36 semaines de gestation et p\u00e8se plus de 3 600 g, ou s\u2019il existe des indications suppl\u00e9mentaires de la part de la m\u00e8re ou du f\u0153tus, telles que des cicatrices ut\u00e9rines apr\u00e8s une c\u00e9sarienne ou une hypoxie f\u0153tale.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Comment accoucher d\u2019un b\u00e9b\u00e9 qui se pr\u00e9sente par le si\u00e8ge ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019accouchement du si\u00e8ge peut se faire par voie basse ou par c\u00e9sarienne, en fonction de la situation et des risques pour le f\u0153tus et la m\u00e8re. En cas d\u2019accouchement par voie basse, des aides sont utilis\u00e9es pour faire sortir le si\u00e8ge, les bras et la t\u00eate du f\u0153tus.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Le b\u00e9b\u00e9 peut-il \u00eatre retourn\u00e9 en cas de pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Dans certains cas, le m\u00e9decin peut effectuer une rotation obst\u00e9trique externe du f\u0153tus, ce qui augmente les chances d\u2019un accouchement normal par voie basse. Cela est possible s\u2019il n\u2019y a pas de contre-indications \u00e0 36-37 semaines de grossesse. Cependant, le succ\u00e8s d\u2019une telle manipulation n\u2019est pas toujours garanti.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. \u00c0 quel terme accouche-t-on g\u00e9n\u00e9ralement d\u2019un b\u00e9b\u00e9 qui se pr\u00e9sente par le si\u00e8ge ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En cas de pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge, l\u2019accouchement a g\u00e9n\u00e9ralement lieu entre la 37e et la 39e semaine afin de minimiser les risques pour la m\u00e8re et l\u2019enfant.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Qu'est-ce que la pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"On parle de pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge lorsque le f\u0153tus est plac\u00e9 dans l'ut\u00e9rus de mani\u00e8re \u00e0 ce que ses fesses ou ses jambes soient les premi\u00e8res \u00e0 passer dans le canal de naissance. Il peut s'agir d'un si\u00e8ge, d'un si\u00e8ge complet ou incomplet, ou d'un si\u00e8ge mixte. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelles sont les causes de la pr\u00e9sentation du si\u00e8ge ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La pr\u00e9sentation pelvienne peut se produire pour plusieurs raisons, notamment des anomalies ut\u00e9rines, des anomalies de la placentation, la polyurie et la pr\u00e9maturit\u00e9. Certains troubles g\u00e9n\u00e9tiques et neuromusculaires du f\u0153tus, tels que l'hypotonie, peuvent \u00e9galement constituer des facteurs de risque. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quels sont les dangers de la pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La pr\u00e9sentation pelvienne augmente le risque de prolapsus du cordon ombilical, en particulier dans le cas d'une pr\u00e9sentation par le pied, ce qui peut entra\u00eener une hypoxie f\u0153tale aigu\u00eb. Il peut \u00e9galement y avoir des complications pendant le travail, comme un traumatisme du canal d'accouchement et des perturbations du passage normal du f\u0153tus dans le canal d'accouchement, ce qui entra\u00eene un si\u00e8ge du f\u0153tus. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment d\u00e9terminer si le f\u0153tus se pr\u00e9sente par le si\u00e8ge ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Le diagnostic de la pr\u00e9sentation du si\u00e8ge est pos\u00e9 sur la base de l'examen clinique et de l'\u00e9chographie. La technique de L\u00e9opold est utilis\u00e9e pour aider l'obst\u00e9tricien \u00e0 comprendre la position du f\u0153tus. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelles sont les indications pour une c\u00e9sarienne en cas de pr\u00e9sentation du si\u00e8ge ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Une c\u00e9sarienne planifi\u00e9e est recommand\u00e9e si le f\u0153tus se pr\u00e9sente par le si\u00e8ge \u00e0 plus de 36 semaines de gestation et p\u00e8se plus de 3 600 g, ou s'il existe des indications suppl\u00e9mentaires de la part de la m\u00e8re ou du f\u0153tus, telles que des cicatrices ut\u00e9rines apr\u00e8s une c\u00e9sarienne ou une hypoxie f\u0153tale.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment accoucher d'un b\u00e9b\u00e9 qui se pr\u00e9sente par le si\u00e8ge ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'accouchement du si\u00e8ge peut se faire par voie basse ou par c\u00e9sarienne, en fonction de la situation et des risques pour le f\u0153tus et la m\u00e8re. En cas d'accouchement par voie basse, des aides sont utilis\u00e9es pour faire sortir le si\u00e8ge, les bras et la t\u00eate du f\u0153tus.  \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Le b\u00e9b\u00e9 peut-il \u00eatre retourn\u00e9 en cas de pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Dans certains cas, le m\u00e9decin peut effectuer une rotation obst\u00e9trique externe du f\u0153tus, ce qui augmente les chances d'un accouchement normal par voie basse. Cela est possible s'il n'y a pas de contre-indications \u00e0 36-37 semaines de grossesse. Cependant, le succ\u00e8s d'une telle manipulation n'est pas toujours garanti.  \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00c0 quel terme accouche-t-on g\u00e9n\u00e9ralement d'un b\u00e9b\u00e9 qui se pr\u00e9sente par le si\u00e8ge ?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"En cas de pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge, l'accouchement a g\u00e9n\u00e9ralement lieu entre la 37e et la 39e semaine afin de minimiser les risques pour la m\u00e8re et l'enfant.\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"liste-des-sources\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Liste des sources<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Catalogue VOKA.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">ACOG. Mode of term singleton breech delivery. Practice Bulletin No.   221. Obstet Gynecol. 2021;137(5):e77-e84. DOI: 10.1097\/AOG.0000000000004395.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">RCOG. The management of breech presentation. Green-top Guideline No. 20b.    2017.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/www.rcog.org.uk\/media\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Goffinet F, Schmitz T. Breech presentation: Clinical practice and evidence-based medicine. Cham: Springer; 2021.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Hofmeyr GJ, Kulier R, West HM. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database Syst Rev. 2022;4:CD000083. DOI: 10.1002\/14651858.CD000083.pub4.     <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Toivonen E, Palom\u00e4ki O, Huhtala H, Uotila J. Vaginal breech delivery: Is it still an option? Acta Obstet Gynecol Scand. 2022;101(3):369-376. DOI: 10.1111\/aogs.14312.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines: Breech presentation.  2023.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/minzdrav.gov.ru\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">UpToDate. Breech presentation: Management.  2023.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/www.uptodate.com\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La position longitudinale du f\u0153tus peut se manifester par une pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge, auquel cas le si\u00e8ge ou les jambes du f\u0153tus sont les premiers \u00e0 se d\u00e9placer dans le canal de naissance. 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