Vaccins 101 : tout ce que vous devez savoir

La vaccination est l’une des méthodes les plus efficaces et scientifiquement validées pour prévenir les maladies infectieuses, ce qui a significativement réduit la morbidité, l’incapacité et la mortalité face à un certain nombre d’infections dangereuses.

Cet article passe en revue les questions les plus courantes et cliniquement significatives concernant la vaccination, basées sur les recommandations internationales actuelles et la médecine factuelle.

Recommandations avant la vaccination

Il n’y a pas de restrictions sur la routine quotidienne et l’alimentation, ni de recommandations pour la prise de médicaments le jour de la vaccination.

Les antipyrétiques pris avant et immédiatement après l’administration du vaccin ne réduisent pas la probabilité de fièvre post-vaccination et ne diminuent pas le risque de convulsions fébriles ; les médicaments anti-allergiques ne diminuent pas la probabilité de réactions allergiques, y compris l’anaphylaxie (une réaction sévère avec un risque élevé de décès).

Recommandations après la vaccination.

• Après la vaccination, il est conseillé de rester sous surveillance des professionnels de santé pendant 30 minutes afin qu’ils puissent évaluer la réaction au vaccin et fournir une assistance rapide en cas d’anaphylaxie (qui survient le plus souvent dans les 30 premières minutes après la vaccination).
• Le pansement adhésif doit être retiré dès que possible pour éviter le développement de réactions allergiques cutanées locales.
• Le jour de la vaccination, il n’est pas nécessaire de limiter les contacts avec les gens, d’ajuster les plans, de restreindre l’alimentation ou de suivre un régime particulier.
• Il n’est pas interdit de prendre une douche et de mouiller le site d’injection.
• Il est déconseillé de se rendre dans un bain public ou un sauna, de prendre un bain chaud ou de frotter vigoureusement la peau au site d’injection afin de réduire le risque d’inconfort et de réactions locales.
• En cas d’élévation de la température corporelle accompagnée d’un malaise général (indépendamment des chiffres sur le thermomètre), il est conseillé d’utiliser des agents antipyrétiques (paracétamol ou ibuprofène) en dose complète adaptée à l’âge (les doses réduites sont souvent inefficaces et injustifiées). La forme posologique et le mode d’administration du médicament (sirop, comprimé par voie orale ou suppositoire par voie rectale) sont sans importance.

Méthodes et techniques d’administration des vaccins

Pourquoi certains vaccins sont-ils administrés par voie sous-cutanée tandis que d’autres sont administrés par voie intramusculaire ?

L’un des facteurs influençant la méthode d’administration des vaccins est la présence d’un composant supplémentaire – un adjuvant (une substance qui renforce la réponse immunitaire au vaccin).

En règle générale, les vaccins avec adjuvants sont administrés par voie intramusculaire pour éviter le risque de réactions locales indésirables (œdème, rougeur de la peau ou formation de nodules), qui surviennent fréquemment lorsque l’adjuvant est injecté sous la peau ou par voie intradermique.

Quelles zones du corps sont appropriées pour l’administration intramusculaire du vaccin ?

Selon l’âge et la masse corporelle, il est préférable d’administrer les vaccins à la face antérolatérale de la cuisse et au muscle deltoïde.

Les vaccins ne doivent pas être administrés dans la région glutéale.

Est-il sûr d’injecter un vaccin directement dans une zone où il y a un tatouage ?

Oui, administrer les vaccins dans un muscle ou par voie sous-cutanée sur la zone d’un tatouage est sûr.

Un professionnel de santé doit-il porter des gants lors de l’administration des vaccins ?

En général, non, l’utilisation de gants n’est pas requise lors de la vaccination, sauf dans les cas où le professionnel de santé administrant le vaccin a une plaie ouverte sur les mains.

Les précautions standard doivent être observées pendant la vaccination sans gants (traitement des mains avec un antiseptique à base d’alcool ou lavage avec savon et eau avant de préparer les vaccins pour l’administration et avant tout contact avec chaque patient).

Si un professionnel de santé utilise des gants, il doit les changer après chaque contact avec un patient.

Si plusieurs vaccins doivent être administrés simultanément, peuvent-ils être mélangés dans une seule seringue ?

Absolument pas. Il ne faut en aucun cas mélanger les vaccins dans une seringue, sauf autorisation spécifique.

Combien de vaccinations peuvent être administrées lors d’une seule visite médicale ?

À de rares exceptions près, tous les vaccins (sans nombre maximal autorisé) peuvent être administrés lors d’une même visite.

Un intervalle d’au moins 2,5 cm doit être respecté entre les sites d’administration des vaccins pour réduire la probabilité de superposition des réactions locales.

Les calendriers pour les différents groupes d’âge sont fournis dans le document ci-dessous.

Il n’existe pas de séquence recommandée pour l’administration des vaccins. Pour minimiser l’inconfort, il est conseillé d’administrer en dernier le vaccin qui cause habituellement le plus d’inconfort (par ex., une brûlure).

Il n’existe pas de directives spécifiques interdisant l’administration de plus de 1 ml de vaccin dans un muscle. Le volume maximal à injecter pour le muscle deltoïde est de 2 ml ; il est de 5 ml pour le muscle de la cuisse.

Vaccination simultanée et pression sur le système immunitaire.

Que signifie l’expression « administration simultanée de vaccins » ?

Vaccination simultanée signifie recevoir différentes vaccinations le même jour.

Par exemple, on peut se faire vacciner le matin dans un établissement médical et ensuite se faire vacciner à nouveau l’après-midi dans un autre établissement médical, ce qui est également considéré comme une administration simultanée.

L’administration de plusieurs vaccins en une journée surcharge-t-elle/réduit-elle l’immunité d’un enfant ?

Non. Il n’existe pas de preuves scientifiques indiquant que le fait de retarder la vaccination ou séparer les vaccins par antigènes individuels bénéficie aux enfants.

Sécurité des vaccins contenant de l’aluminium et du mercure

Aluminium

Les vaccins contenant de l’aluminium sont sûrs.

L’aluminium est largement présent dans l’environnement et pénètre régulièrement dans le corps humain à partir de diverses sources :

• Produits alimentaires et boissons : fruits et légumes, céréales, farine, noix, produits laitiers, préparations pour nourrissons, miel, bière et vin, assaisonnements ;
• Articles ménagers et emballages : casseroles et poêles, canettes de boissons, papier aluminium ;
• Matériaux industriels : structures d’aviation, matériaux d’habillage et de toiture, peintures, pigments, carburants, filtres à cigarettes ;
• Produits médicaux et cosmétiques : certains médicaments (y compris les antiacides – agents affectant l’acidité du suc gastrique), antiperspirants.

La quantité d’aluminium reçue des vaccins est nettement inférieure à l’exposition quotidienne :

• Au cours des 6 premiers mois de vie, les nourrissons reçoivent environ 4,4 mg d’aluminium par les vaccins.
• Pendant la même période, les enfants :
  • allaités au sein : reçoivent environ 7 mg d’aluminium ;
  • nourris au biberon : reçoivent environ 38 mg ;
  • consommant des préparations à base de soja : reçoivent jusqu’à 117 mg.
• Les adultes consomment en moyenne 7 à 9 mg d’aluminium par jour.

Mercure

Ce n’est pas du mercure élémentaire, mais son composé organique (mertiolate, thiomersal) en tant que conservateur qui est toujours utilisé dans la fabrication de quelques vaccins. Des recherches approfondies prouvent que le thiomersal est sûr et ne provoque pas de problèmes neurologiques ou d’autisme.

Examens et conditions chroniques

Une évaluation de l’état de santé et la réalisation de tests sont-elles nécessaires avant la vaccination ?

Non. Si aucun symptôme et signe de maladie n’apparaissent avant la vaccination, il n’est pas nécessaire de mesurer la température corporelle et d’évaluer les autres signes vitaux (pression artérielle et autres), ni de subir des examens préliminaires (numération globulaire complète, analyse d’urine, etc.).

Les personnes souffrant d’anémie ou en cours de traitement au fer peuvent-elles se faire vacciner ?

Il n’est pas nécessaire d’évaluer systématiquement les niveaux d’hémoglobine avant chaque vaccination.

La vaccination n’est pas contre-indiquée pour les personnes atteintes d’anémie ferriprive avec des niveaux d’hémoglobine supérieurs à 70 g/L, qu’elles suivent un traitement au fer ou non.

Peut-on vacciner les personnes atteintes de dermatite atopique ?

La vaccination des personnes atteintes de dermatite atopique est généralement autorisée au cours d’une rémission ou lorsque la rémission maximale est atteinte.

La vaccination d’urgence peut également être réalisée pendant une exacerbation, à condition que la peau au site d’injection soit propre (inchangée).

Les crèmes et pommades hormonales locales ne réduisent pas la réponse immunitaire au vaccin, il n’est donc pas nécessaire d’interrompre ces traitements avant la vaccination.

Est-il sûr de vacciner les personnes ayant eu des antécédents de convulsions ?

Pour les personnes ayant des convulsions sans diagnostic confirmé, la vaccination programmée peut être reportée jusqu’à clarification du diagnostic.

En présence de convulsions chez les patients avec un diagnostic connu, la vaccination se fait sous traitement anticonvulsivant.

La vaccination avec n’importe quel vaccin n’est pas contre-indiquée chez les enfants ayant des convulsions fébriles, même si elles se sont produites après l’administration du vaccin.

Vaccination lors de maladies aiguës et traitements

Peut-on se faire vacciner pendant des symptômes d’une maladie infectieuse aiguë ?

Toute maladie aiguë légère (par ex., diarrhée ou infection légère des voies respiratoires supérieures) avec une température corporelle élevée ou normale n’est pas une contre-indication à la vaccination.

La limitation de la vaccination des patients présentant une maladie aiguë modérée ou sévère réside dans le fait qu’une élévation de la température après la vaccination peut entraîner une confusion dans la prescription du traitement (par ex., il peut être difficile de déterminer si la fièvre est une réaction à l’administration du vaccin ou si elle est due à la maladie elle-même).

Est-il sûr de se faire vacciner tout en prenant des antibiotiques ?

Un traitement antibiotique n’est pas une contre-indication à la vaccination.

Si une personne a une maladie aiguë modérée ou sévère (souvent indépendamment de l’utilisation d’antibiotiques), la vaccination peut être reportée jusqu’à la guérison.

Peut-on se faire vacciner après un contact avec une personne atteinte d’une maladie infectieuse ou en période de convalescence ?

En général, ni le contact avec une personne infectée, ni la maladie infectieuse elle-même, ni la convalescence à la suite d’une telle maladie ne sont considérés comme des contre-indications à la vaccination.

Cependant, selon la maladie, il est crucial de prendre en compte la probabilité que la personne vaccinée soit contagieuse pour les autres le jour de la vaccination.

Vaccination dans des situations de vie particulières

Y a-t-il des restrictions de vaccination pour les proches contacts d’une femme enceinte ?

La présence d’une femme enceinte dans la famille n’est pas une contre-indication à un vaccin pour les autres membres de la famille.

Les femmes enceintes doivent éviter tout contact étroit avec une personne qui a été vaccinée avec un vaccin vivant contre la variole et la variole du singe au cours des 28 derniers jours.

Quelles sont les vaccins autorisés pour les mères allaitantes ?

Tous les vaccins, à l’exception des vaccins vivants contre la variole, la variole du singe et la fièvre jaune, peuvent être administrés aux mères allaitantes.

Réactions allergiques et vaccination

Allergie aux œufs

Le vaccin contre la fièvre jaune est contre-indiqué pour les personnes ayant une réaction sévère (anaphylactique) aux œufs.

Une allergie aux œufs, quelle que soit sa sévérité, n’est pas une contre-indication pour l’administration de vaccins développés à l’aide d’embryons de poulet (contre la grippe, la rougeole et les oreillons).

Allergie à l’arachide

Les vaccins ne contiennent pas de traces d’arachides et sont sans danger pour les personnes allergiques à l’arachide.

Allergie aux piqûres d’abeilles

Une allergie au venin d’abeille n’est une contre-indication pour aucun vaccin.

Caractéristiques liées à l’âge de la vaccination

Les vaccins ne sont généralement pas administrés aux enfants de moins de 6 semaines. Cela est principalement dû au fait qu’il existe peu de données sur la sécurité et l’efficacité des vaccins administrés à ce terme, et les vaccins ne sont pas homologués pour un tel usage.

La réponse immunitaire aux vaccins administrés avant 6 semaines est faible. Pour le vaccin Hib, il peut y avoir une diminution de la réponse aux doses subséquentes de ce vaccin. Les vaccins contre l’hépatite B et la tuberculose font exception.

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Intervalles entre les vaccins

Il n’est pas nécessaire de reprendre un cycle de vaccination en raison de tout intervalle supérieur à celui recommandé, même s’il est d’un an ou plus.

• Pour les intervalles de 3 mois ou moins, utiliser 28 jours (4 semaines) comme un « mois ».
• Pour les intervalles de 4 mois ou plus, considérer un mois comme un « mois civil » : l’intervalle d’une date calendaire à la suivante, se produisant un mois plus tard.