Myomectomie

La myomectomie (du grec mys – muscle, oma – tumeur, ektomē – excision) est une opération de reconstruction et de préservation des organes plastiques visant à retirer chirurgicalement les nodules de léiomyome tout en préservant le corps de l’utérus et la fonction menstruelle.

Étiologie et physiopathologie

L’essentiel de l’intervention consiste à disséquer la membrane séreuse et le myomètre au-dessus du ganglion, à l’exciser (énucléation) de la pseudocapsule et à suturer soigneusement le lit couche par couche. L’hémostase et la juxtaposition précise des couches de myomètre constituent une étape critique pour la formation d’une cicatrice solide et complète, capable de résister à l’étirement lors de futures grossesses. En fonction de la localisation des ganglions (sous-muqueux, intramuraux, sous-séreux), l’accès est choisi : hystérectoscopie, laparoscopie ou laparotomie.

Signification clinique

La myomectomie est le traitement de référence des myomes utérins symptomatiques chez les femmes en âge de procréer qui envisagent une grossesse. L’intervention chirurgicale élimine les symptômes (saignements, douleurs, compression des organes adjacents) et rétablit l’anatomie de l’utérus. Les principaux risques sont la perte de sang pendant l’opération, la formation d’adhérences et le risque de récidive (croissance de nouveaux ganglions) dans 15 à 30 % des cas dans les 5 ans suivant l’opération.