{"id":8244,"date":"2026-02-12T16:09:17","date_gmt":"2026-02-12T13:09:17","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/fracturas-humero-proximal\/"},"modified":"2026-09-17T15:55:41","modified_gmt":"2026-09-17T12:55:41","slug":"fracturas-humero-proximal","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/enfermedades\/traumatologia\/fracturas-humero-proximal\/","title":{"rendered":"Fracturas del h\u00famero proximal: etiolog\u00eda, clasificaci\u00f3n, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fracturas del h\u00famero proximal son la segunda fractura m\u00e1s com\u00fan de la extremidad superior, despu\u00e9s de las fracturas del radio distal. La incidencia de estas fracturas aumenta paralelamente al aumento de la esperanza de vida de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<h2 id=\"anatomia-del-humero-proximal\" class=\"wp-block-heading\">Anatom\u00eda del h\u00famero proximal<\/h2>\n<h3 id=\"anatomia-osea\" class=\"wp-block-heading\">Anatom\u00eda \u00f3sea<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El h\u00famero proximal consta de cuatro segmentos anat\u00f3micos principales: la cabeza humeral, el tub\u00e9rculo mayor, el tub\u00e9rculo menor y la di\u00e1fisis humeral. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cabeza humeral tiene una forma casi hemisf\u00e9rica y se une a la cavidad glenoidea de la esc\u00e1pula para formar la articulaci\u00f3n del hombro. El cuello anat\u00f3mico separa la cabeza humeral de los tub\u00e9rculos, mientras que el cuello quir\u00fargico, situado en la uni\u00f3n de la met\u00e1fisis y la di\u00e1fisis, es un lugar com\u00fan de fractura.<\/p>\n<div class=\"videos-carousel-block\">\n<div class=\"swiper video-carousel-swiper video-carousel-swiper-block_6aac1d86e7be1\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/surgical-neck-of-humerus-fracture-anatomy-and-injury-mechanism.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animaci\u00f3n 3D: Fractura del cuello quir\u00fargico del h\u00famero: anatom\u00eda y mecanismo de la lesi\u00f3n<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/anatomical-neck-of-humerus-fracture-anatomy-and-injury-mechanism.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 fractura del cuello anat\u00f3mico del h\u00famero: anatom\u00eda y mecanismo de la lesi\u00f3n<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__pagination-container swiper-article-video-carousel__pagination-container-block_6aac1d86e7be1\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev-block_6aac1d86e7be1\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path 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El tub\u00e9rculo menor sirve de punto de inserci\u00f3n para el m\u00fasculo subescapular. El surco bicipital, situado entre los dos tub\u00e9rculos, contiene el tend\u00f3n de la cabeza larga del b\u00edceps braquial. <\/p>\n<h3 id=\"aporte-sanguineo\" class=\"wp-block-heading\">Aporte sangu\u00edneo<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cabeza del h\u00famero recibe su principal irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea de las arterias circunflejas humerales anterior y posterior, que son ramas de la arteria axilar. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fracturas que afectan estas estructuras vasculares, en particular aquellas con el cuello anat\u00f3mico desplazado o con una conminuci\u00f3n grave, conllevan un mayor riesgo de necrosis avascular de la cabeza humeral.<\/p>\n<h3 id=\"estructuras-de-los-tejidos-blandos\" class=\"wp-block-heading\">Estructuras de los tejidos blandos<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los m\u00fasculos del manguito rotador y sus inserciones tendinosas desempe\u00f1an un papel decisivo en la naturaleza del desplazamiento de los fragmentos. Los m\u00fasculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor se insertan en el tub\u00e9rculo mayor del h\u00famero, y el m\u00fasculo subescapular se inserta en el tub\u00e9rculo menor. Estos m\u00fasculos ejercen un efecto deformante sobre los fragmentos de la fractura: el m\u00fasculo supraespinoso tiende a desplazar el tub\u00e9rculo mayor hacia arriba y hacia atr\u00e1s, y el m\u00fasculo pectoral mayor, hacia la l\u00ednea media y hacia adelante.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El nervio axilar, que inerva los m\u00fasculos deltoides y redondo menor, es particularmente vulnerable a las lesiones en las fracturas del h\u00famero proximal debido a su ubicaci\u00f3n anat\u00f3mica alrededor del cuello quir\u00fargico del h\u00famero. <\/p>\n<h2 id=\"etiologia-y-mecanismo-de-la-lesion\" class=\"wp-block-heading\">Etiolog\u00eda y mecanismo de la lesi\u00f3n<\/h2>\n<h3 id=\"influencia-de-la-edad-en-el-tipo-de-fractura\" class=\"wp-block-heading\">Influencia de la edad en el tipo de fractura<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El mecanismo de lesi\u00f3n en las fracturas del h\u00famero proximal var\u00eda significativamente dependiendo de la edad y el nivel de actividad del paciente. En pacientes ancianos, estas fracturas suelen ser consecuencia de traumatismos de baja energ\u00eda, con mayor frecuencia de una ca\u00edda desde la propia altura de una persona de pie.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En los adultos j\u00f3venes, las fracturas del h\u00famero proximal suelen producirse tras traumatismos de alta energ\u00eda, como accidentes de tr\u00e1fico, ca\u00eddas desde altura o lesiones deportivas. Estos mecanismos de alta energ\u00eda suelen dar lugar a fracturas m\u00e1s complejas y pueden estar asociados a da\u00f1os adicionales en los tejidos blandos, las estructuras neurovasculares y otras zonas del esqueleto.<\/p>\n<h3 id=\"mecanismo-de-la-lesion\" class=\"wp-block-heading\">Mecanismo de la lesi\u00f3n<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las ca\u00eddas sobre un brazo extendido con abducci\u00f3n y rotaci\u00f3n externa tienden a provocar diversas configuraciones de fractura, mientras que los golpes directos en el hombro lateral son m\u00e1s uniformes. La posici\u00f3n del brazo en el momento del impacto, la direcci\u00f3n y magnitud de la fuerza y \u200b\u200bla calidad del hueso influyen en la naturaleza final de la fractura.<\/p>\n<h2 id=\"epidemiologia\" class=\"wp-block-heading\">Epidemiolog\u00eda<\/h2>\n<h3 id=\"incidencia-y-prevalencia\" class=\"wp-block-heading\">Incidencia y prevalencia<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fracturas del h\u00famero proximal representan aproximadamente del 4 al 6% de todas las fracturas y son la tercera fractura m\u00e1s com\u00fan en las personas mayores despu\u00e9s de las fracturas del f\u00e9mur y del radio distal. La incidencia aumenta dr\u00e1sticamente con la edad, observ\u00e1ndose las tasas m\u00e1s altas en personas mayores de 65\u00a0a\u00f1os. Las tasas de incidencia en la poblaci\u00f3n general oscilan entre 60 y 105 por cada 100.000\u00a0personas, y entre la poblaci\u00f3n anciana superan los 250\u00a0casos por cada 100.000\u00a0personas.<\/p>\n<h3 id=\"caracteristicas-demograficas\" class=\"wp-block-heading\">Caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La distribuci\u00f3n bimodal de las fracturas del h\u00famero proximal muestra un pico menor en adultos j\u00f3venes (generalmente hombres que sufrieron traumatismos de alta energ\u00eda) y un pico mucho mayor en adultos mayores (predominantemente mujeres con osteoporosis).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existe una diferencia significativa entre sexos en la incidencia de fracturas del h\u00famero proximal, ya que las mujeres se ven afectadas aproximadamente tres veces m\u00e1s a menudo que los hombres. Esta diferencia de g\u00e9nero es m\u00e1s pronunciada en la vejez y se explica en gran medida por la mayor prevalencia de osteoporosis en las mujeres posmenop\u00e1usicas.<\/p>\n<h2 id=\"clasificaciones-de-las-fracturas-del-humero-proximal\" class=\"wp-block-heading\">Clasificaciones de las fracturas del h\u00famero proximal<\/h2>\n<h3 id=\"clasificacion-de-neer\" class=\"wp-block-heading\">Clasificaci\u00f3n de Neer<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El sistema de clasificaci\u00f3n de Neer, introducido en 1970 y modificado en 1975, sigue siendo uno de los esquemas de clasificaci\u00f3n m\u00e1s utilizados para las fracturas del h\u00famero proximal. Este sistema se basa en la relaci\u00f3n de cuatro segmentos anat\u00f3micos principales (cabeza del h\u00famero, tub\u00e9rculo mayor, tub\u00e9rculo menor y di\u00e1fisis) y define una \u00abparte\u00bb como un fragmento desplazado m\u00e1s de 1\u00a0cm o rotado m\u00e1s de 45\u00a0grados.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La clasificaci\u00f3n de Neer clasifica las fracturas como de dos, tres o cuatro partes, dependiendo del n\u00famero de fragmentos desplazados. Adem\u00e1s, incluye las categor\u00edas de fracturas-luxaciones y fracturas con dehiscencia de la cabeza. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta clasificaci\u00f3n tiene valor pron\u00f3stico, ya que el riesgo de necrosis avascular aumenta con el n\u00famero de fragmentos desplazados. Las fracturas de cuatro partes conllevan el mayor riesgo de necrosis as\u00e9ptica, estimado entre el 13% y el 34%.<\/p>\n<h3 id=\"clasificacion-ao-ota\" class=\"wp-block-heading\">Clasificaci\u00f3n AO\/OTA<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El sistema de clasificaci\u00f3n de la Arbeitsgemeinschaft f\u00fcr Osteosynthesefragen\/Orthopedic Trauma Association (AO\/OTA) proporciona un enfoque m\u00e1s detallado y completo para clasificar las fracturas del h\u00famero proximal. Este sistema alfanum\u00e9rico clasifica las fracturas seg\u00fan su ubicaci\u00f3n, morfolog\u00eda y gravedad.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Clasificaci\u00f3n AO\/OTA de las fracturas del h\u00famero proximal:<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Tipo<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Forma de fractura<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tipo A <br \/>(Extraarticulares unifocales)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fracturas de tub\u00e9rculos<br \/>Fracturas metafisarias impactadas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tipo B <br \/>(Extraarticulares bifocales)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fracturas metafisarias impactadas con luxaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n del hombro<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tipo C <br \/>(Intraarticulares)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fracturas intraarticulares con distintos grados de desplazamiento y conminuci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/es\/models\/172682d4-e3d9-460c-8ad0-f4cc3bbe976d\/2314ace6-ad36-482c-9571-fd01014989b0\/74027d1d-9631-4d2f-aff7-3f512a707446\/e26690dd-55fe-4881-bcbd-b28bd17e1f2b\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelos 3D<\/a> de fracturas del h\u00famero proximal:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_6aac1d871d2b3\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/1-comminuted-bifocal-fracture-of-the-surgical-neck-of-the-humerus.webp\" alt=\"Fractura conminuta del cuello quir\u00fargico del h\u00famero, bifocal\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Fractura conminuta del cuello quir\u00fargico del h\u00famero, bifocal<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/2-greater-tuberosity-humerus-fracture.webp\" alt=\"Fractura del tub\u00e9rculo mayor del h\u00famero\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Fractura del tub\u00e9rculo mayor del h\u00famero<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/3-unifocal-fracture-of-the-surgical-neck-of-the-humerus.webp\" alt=\"Fractura del cuello quir\u00fargico del h\u00famero, unifocal\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Fractura del cuello quir\u00fargico del h\u00famero, unifocal<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/4-isolated-fracture-of-the-anatomical-neck-of-the-humerus.webp\" alt=\"Fractura aislada del cuello anat\u00f3mico del h\u00famero\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Fractura aislada del cuello anat\u00f3mico del h\u00famero<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_6aac1d871d2b3\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_6aac1d871d2b3\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 5.46806 24.3084 3.75455 20 3.75ZM23.3844 25.3656C23.5005 25.4818 23.5926 25.6196 23.6555 25.7714C23.7184 25.9231 23.7507 26.0858 23.7507 26.25C23.7507 26.4142 23.7184 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Esta clasificaci\u00f3n sent\u00f3 las bases para los sistemas posteriores.<\/li>\n<li>El <strong>sistema de clasificaci\u00f3n de Codman-Hertel<\/strong> tiene como objetivo evaluar el riesgo de isquemia y necrosis as\u00e9ptica. El sistema eval\u00faa la integridad de la regi\u00f3n medial y la longitud de la extensi\u00f3n metafisaria posteromedial de la l\u00ednea de fractura, proporcionando informaci\u00f3n pron\u00f3stica valiosa sobre anomal\u00edas vasculares. <\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"evaluacion-clinica-y-diagnostico-de-las-fracturas\" class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y diagn\u00f3stico de las fracturas<\/h2>\n<h3 id=\"evaluacion-inicial\" class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n inicial<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El dolor, la hinchaz\u00f3n, la equimosis y la deformidad en la zona del hombro son signos cl\u00ednicos comunes. Los pacientes suelen apoyar el brazo afectado con la mano contraria, en una posici\u00f3n de aducci\u00f3n hacia el cuerpo. La crepitaci\u00f3n puede palparse con un ligero tacto, aunque debe evitarse el contacto excesivo para prevenir lesiones adicionales en los tejidos blandos o trastornos neurovasculares.<\/p>\n<h3 id=\"examen-angioneurologico\" class=\"wp-block-heading\">Examen angioneurol\u00f3gico<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En todos los casos de fractura de h\u00famero proximal es necesaria una evaluaci\u00f3n neurovascular exhaustiva. El nervio axilar es el nervio que se lesiona con mayor frecuencia. La lesi\u00f3n se produce hasta en un 30% de los casos y depende de la naturaleza de la fractura. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n del nervio axilar incluye la valoraci\u00f3n de la contracci\u00f3n del m\u00fasculo deltoides y la sensibilidad en la zona lateral del hombro (denominada la zona de la insignia del regimiento).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otros nervios en riesgo incluyen los nervios musculocut\u00e1neo, radial, mediano y ulnar, aunque las lesiones de estas estructuras son menos comunes. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las lesiones vasculares son poco frecuentes, pero pueden ocurrir, especialmente en casos de traumatismos de alta energ\u00eda o fracturas-luxaciones. El examen debe incluir la evaluaci\u00f3n del pulso distal de la extremidad, el llenado capilar y los signos de trastornos vasculares.<\/p>\n<h3 id=\"radiodiagnostico\" class=\"wp-block-heading\">Radiodiagn\u00f3stico<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una valoraci\u00f3n radiol\u00f3gica est\u00e1ndar incluye varias proyecciones del hombro: la proyecci\u00f3n anteroposterior (AP), la proyecci\u00f3n lateral (Y) de la esc\u00e1pula y la proyecci\u00f3n lateral de la regi\u00f3n axilar. Estas proyecciones ortogonales son necesarias para una caracterizaci\u00f3n y clasificaci\u00f3n precisas de la fractura.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tomograf\u00eda computarizada (TC) con reconstrucci\u00f3n tridimensional ayuda a evaluar fracturas complejas del h\u00famero proximal. Resulta valiosa para planificar la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, ya que permite evaluar el tama\u00f1o y la posici\u00f3n de los fragmentos.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La resonancia magn\u00e9tica (RM) puede ser \u00fatil en algunos casos para evaluar las lesiones asociadas de los tejidos blandos, incluidos desgarros del manguito rotador, lesiones del labrum y fracturas ocultas. La RM tambi\u00e9n permite evaluar la vascularizaci\u00f3n de la cabeza humeral.<\/p>\n<h2 id=\"metodos-de-tratamiento-para-fracturas-del-humero-proximal\" class=\"wp-block-heading\">M\u00e9todos de tratamiento para fracturas del h\u00famero proximal<\/h2>\n<h3 id=\"terapia-medica\" class=\"wp-block-heading\">Terapia m\u00e9dica<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento conservador es apropiado para muchas fracturas del h\u00famero proximal, en particular para las fracturas m\u00ednimamente desplazadas o estables. Aproximadamente el 80% de las fracturas del h\u00famero proximal presentan un desplazamiento m\u00ednimo y pueden tratarse con \u00e9xito de forma conservadora. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento conservador suele consistir en un breve per\u00edodo de inmovilizaci\u00f3n (de 1 a 2\u00a0semanas) seguido de una movilizaci\u00f3n temprana y una rehabilitaci\u00f3n gradual.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las indicaciones para el tratamiento conservador incluyen fracturas con desplazamiento m\u00ednimo (desplazamiento inferior a 1\u00a0cm y \u00e1ngulo inferior a 45\u00a0grados), fracturas impactadas en posici\u00f3n de valgo estable y fracturas en pacientes con comorbilidades significativas o bajas necesidades funcionales. Incluso algunas fracturas de tres y cuatro partes en pacientes ancianos con bajas necesidades funcionales pueden tratarse de forma conservadora con resultados funcionales aceptables.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-artrocentesis-de-hombro-guiada-por-ecografia-tecnica-de-abordaje-posterior\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/proximal-humerus-fractures\/ultrasound-guided-shoulder-arthrocentesis-posterior-approach.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: Artrocentesis de hombro guiada por ecograf\u00eda (t\u00e9cnica de abordaje posterior)<\/figcaption><\/figure>\n<h3 id=\"reduccion-abierta-y-fijacion-interna\" class=\"wp-block-heading\">Reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna (RAFI) con placas de bloqueo, en particular la placa PHILOS (Proximal Humerus Internal Locking System), se utiliza ampliamente para tratar fracturas desplazadas del h\u00famero proximal. La tecnolog\u00eda de placas de bloqueo proporciona estabilidad angular y una mejor fijaci\u00f3n en huesos osteopor\u00f3ticos en comparaci\u00f3n con las placas convencionales.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La RAFI est\u00e1 indicada para fracturas desplazadas de dos y tres partes en pacientes j\u00f3venes y activos, as\u00ed como en pacientes ancianos seleccionados con tejido \u00f3seo de buena calidad. Este procedimiento permite la reducci\u00f3n anat\u00f3mica de los fragmentos de fractura, la restauraci\u00f3n de la altura y el \u00e1ngulo de la cabeza humeral, y proporciona una fijaci\u00f3n estable para la movilizaci\u00f3n temprana.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pacientes ancianos con osteoporosis, se puede utilizar una t\u00e9cnica de aumento \u00f3seo para mejorar la fijaci\u00f3n de los tornillos en el hueso. Para el aumento \u00f3seo se utilizan polimetilmetacrilato, cemento \u00f3seo de fosfato de calcio e injerto de peron\u00e9. <\/p>\n<h3 id=\"osteosintesis-intramedular\" class=\"wp-block-heading\">Osteos\u00edntesis intramedular<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La osteos\u00edntesis intramedular es un tratamiento quir\u00fargico alternativo para las fracturas del h\u00famero proximal que ofrece ventajas potenciales, como una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva, la preservaci\u00f3n de los tejidos blandos y la estabilidad biomec\u00e1nica. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las indicaciones para la osteos\u00edntesis intramedular son las fracturas de dos y tres partes, especialmente aquellas que se extienden hasta la di\u00e1fisis. Esta t\u00e9cnica es menos efectiva en fracturas con conminuci\u00f3n metafisaria significativa o fracturas que afectan a los tub\u00e9rculos, ya que la fijaci\u00f3n con clavos puede no proporcionar un control adecuado de estos fragmentos.<\/p>\n<h3 id=\"fijacion-percutanea\" class=\"wp-block-heading\">Fijaci\u00f3n percut\u00e1nea<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fijaci\u00f3n percut\u00e1nea con agujas de Kirschner (alambres K) o tornillos canulados representa una opci\u00f3n m\u00ednimamente invasiva para ciertos tipos de fracturas. Esta t\u00e9cnica es la m\u00e1s adecuada para fracturas de dos partes con m\u00ednima conminuci\u00f3n y calidad \u00f3sea suficiente. Sus ventajas son un da\u00f1o m\u00ednimo a los tejidos blandos, la preservaci\u00f3n de suministro de sangre y la reducci\u00f3n del tiempo quir\u00fargico.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, la fijaci\u00f3n percut\u00e1nea presenta limitaciones y riesgos importantes. La migraci\u00f3n de los alambres es una complicaci\u00f3n frecuente, que se produce en el 30% de los casos, y puede provocar lesiones neurovasculares o irritaci\u00f3n de los tejidos blandos. La tasa de consolidaci\u00f3n defectuosa es mayor en comparaci\u00f3n con la reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna (RAFI), lo que puede provocar deformidad, dolor y deterioro funcional. <\/p>\n<h3 id=\"artroplastia\" class=\"wp-block-heading\">Artroplastia<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los procedimientos de artroplastia, que incluyen la hemiartroplastia (HA) y la artroplastia inversa de hombro (AIH), se utilizan normalmente para fracturas con alto riesgo de necrosis avascular, fracturas con conminuci\u00f3n grave que impide una fijaci\u00f3n estable o fracturas-luxaciones con da\u00f1os significativos en la superficie articular.<\/p>\n<h4 id=\"h-\u0433\u0435\u043c\u0438\u0430\u0440\u0442\u0440\u043e\u043f\u043b\u0430\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430\" class=\"wp-block-heading\">Hemiartroplastia<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La hemiartroplastia consiste en reemplazar la cabeza del h\u00famero preservando la cavidad glenoidea natural. Hist\u00f3ricamente, la hemiartroplastia ha sido la principal opci\u00f3n de artroplastia para fracturas complejas del h\u00famero proximal. Este procedimiento requiere una reconstrucci\u00f3n anat\u00f3mica y una fijaci\u00f3n segura de los tub\u00e9rculos para restaurar la funci\u00f3n del manguito rotador.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los resultados del tratamiento de fracturas con hemiartroplastia son variables, siendo la consolidaci\u00f3n de la fractura del tub\u00e9rculo un factor cr\u00edtico que determina los resultados funcionales. En caso de consolidaci\u00f3n de la fractura del tub\u00e9rculo en la posici\u00f3n anat\u00f3mica, los resultados funcionales pueden ser satisfactorios. Sin embargo, la falta de uni\u00f3n o la mala uni\u00f3n de los tub\u00e9rculos se produce en el 15\u201330% de los casos y afecta significativamente la funci\u00f3n del hombro.<\/p>\n<h4 id=\"h-\u0440\u0435\u0432\u0435\u0440\u0441\u0438\u0432\u043d\u043e\u0435-\u044d\u043d\u0434\u043e\u043f\u0440\u043e\u0442\u0435\u0437\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435-\u043f\u043b\u0435\u0447\u0435\u0432\u043e\u0433\u043e-\u0441\u0443\u0441\u0442\u0430\u0432\u0430\" class=\"wp-block-heading\">Artroplastia inversa de hombro<\/h4>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La artroplastia inversa de hombro se ha convertido en la opci\u00f3n de artroplastia preferida para las fracturas complejas del h\u00famero proximal en pacientes de edad avanzada. El dise\u00f1o reversible (con una glenosfera y un componente c\u00f3ncavo) proporciona estabilidad y permite el movimiento funcional del hombro incluso en ausencia de la funci\u00f3n del manguito rotador.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La artroplastia inversa de hombro es especialmente beneficiosa cuando la reconstrucci\u00f3n del tub\u00e9rculo no es fiable o cuando existe una patolog\u00eda previa del manguito rotador. Este procedimiento no depende de la consolidaci\u00f3n del tub\u00e9rculo para la recuperaci\u00f3n funcional, lo que lo hace m\u00e1s predecible que la hemiartroplastia de hombro en pacientes de edad avanzada. <\/p>\n<h3 id=\"algoritmo-para-la-toma-de-decisiones-y-el-tratamiento\" class=\"wp-block-heading\">Algoritmo para la toma de decisiones y el tratamiento<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La elecci\u00f3n del m\u00e9todo de tratamiento para las fracturas del h\u00famero proximal requiere considerar muchos factores, entre ellos el patr\u00f3n de fractura, la edad del paciente, la calidad del tejido \u00f3seo, las necesidades funcionales, las comorbilidades y las preferencias del paciente. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Protocolo internacional para la selecci\u00f3n de t\u00e1cticas de tratamiento:<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Tipo de fractura<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Edad joven<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Edad avanzada<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fracturas con desplazamiento m\u00ednimo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Terapia m\u00e9dica<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Terapia m\u00e9dica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fracturas de dos partes<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RAFI, osteos\u00edntesis intramedular<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Terapia m\u00e9dica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fracturas de tres partes<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RAFI<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RAFI \u2013 si la calidad \u00f3sea es adecuada; tratamiento conservador, AIH \u2013 si la calidad \u00f3sea es deficiente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fracturas de cuatro partes<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RAFI*<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">AIH<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fracturas-luxaciones<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RAFI, HA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">AIH<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Nota explicativa:<\/strong><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">*Riesgo de necrosis as\u00e9ptica.<\/p>\n<h2 id=\"rehabilitacion-tras-fracturas-del-humero-proximal\" class=\"wp-block-heading\">Rehabilitaci\u00f3n tras fracturas del h\u00famero proximal<\/h2>\n<h3 id=\"principios-de-rehabilitacion\" class=\"wp-block-heading\">Principios de rehabilitaci\u00f3n<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La rehabilitaci\u00f3n es un componente fundamental de la recuperaci\u00f3n tras una fractura del h\u00famero proximal, independientemente de si el tratamiento es conservador o quir\u00fargico. Los objetivos principales de la rehabilitaci\u00f3n son restaurar la amplitud de movimiento, la fuerza y \u200b\u200bla funci\u00f3n del hombro, minimizando al mismo tiempo las complicaciones como la rigidez y la capsulitis adhesiva.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La movilizaci\u00f3n temprana es el tratamiento est\u00e1ndar para la mayor\u00eda de las fracturas de h\u00famero proximal, siendo fundamental comenzar con ejercicios suaves de movilizaci\u00f3n pasiva dentro de las primeras 1\u20132\u00a0semanas despu\u00e9s de la lesi\u00f3n o la cirug\u00eda. <\/p>\n<h3 id=\"protocolos-de-rehabilitacion\" class=\"wp-block-heading\">Protocolos de rehabilitaci\u00f3n<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los protocolos de rehabilitaci\u00f3n suelen incluir varias fases:<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Fase**<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Protocolo<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fase 1. 0\u20132 semanas. <br \/>Inmovilizaci\u00f3n y control del dolor<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">El brazo est\u00e1 sujeto con un cabestrillo. Ejercicios pendulares suaves y ejercicios pasivos en el rango de movimiento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fase 2. 2\u20136 semanas. <br \/>Ejercicios pasivos y activos asistidos progresivos<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Aumento en el volumen de movimiento. Restauraci\u00f3n de la elevaci\u00f3n del brazo hacia adelante, la rotaci\u00f3n externa e interna. Ejercicios dentro del umbral del dolor, con un aumento gradual del rango de movimiento a medida que la fractura sana<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fase 3. 6\u201312 semanas. <br \/>Ejercicios activos<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ejercicios activos, ejercicios suaves para fortalecer los m\u00fasculos. Los ejercicios de resistencia se introducen gradualmente, comenzando con ejercicios isom\u00e9tricos y pasando luego a ejercicios isot\u00f3nicos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fase 4. 3\u20136 meses. <br \/>Restauraci\u00f3n funcional<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Recuperaci\u00f3n de la fuerza total y vuelta a la actividad f\u00edsica deseada. Para los pacientes que lo requieran, se puede incluir entrenamiento espec\u00edfico para el deporte o la profesi\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Nota explicativa:<\/strong><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">**Los plazos espec\u00edficos y el progreso de la rehabilitaci\u00f3n deben individualizarse en funci\u00f3n del patr\u00f3n de la fractura, el m\u00e9todo de tratamiento, la calidad del tejido \u00f3seo y los factores relacionados con el paciente.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"banner-icons-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 id=\"pronostico-y-resultados-de-las-fracturas-del-humero-proximal\" class=\"wp-block-heading\">Pron\u00f3stico y resultados de las fracturas del h\u00famero proximal<\/h2>\n<h3 id=\"factores-que-influyen-en-el-pronostico\" class=\"wp-block-heading\">Factores que influyen en el pron\u00f3stico<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El patr\u00f3n y la complejidad de la fractura influyen significativamente en el pron\u00f3stico. Las fracturas m\u00ednimamente desplazadas tienen un excelente pron\u00f3stico con tratamiento conservador, mientras que las fracturas complejas de cuatro partes conllevan un mayor riesgo de complicaciones y peores resultados funcionales, independientemente del m\u00e9todo de tratamiento. La presencia de fragmentaci\u00f3n, da\u00f1o en la superficie articular y propagaci\u00f3n metafisaria afectan negativamente el pron\u00f3stico.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La osteoporosis aumenta el riesgo de fallo de la fijaci\u00f3n, p\u00e9rdida de la reducci\u00f3n y malos resultados funcionales tras la reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El cumplimiento del programa de rehabilitaci\u00f3n est\u00e1 estrechamente relacionado con los resultados funcionales. Los pacientes que participan activamente en programas de rehabilitaci\u00f3n estructurados logran una mayor rango de movimiento, fuerza y \u200b\u200bcapacidad funcional que aquellos que no siguen el programa adecuadamente.<\/p>\n<h3 id=\"resultados-funcionales\" class=\"wp-block-heading\">Resultados funcionales<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los estudios sobre el tratamiento conservador de fracturas m\u00ednimamente desplazadas reportan resultados de buenos a excelentes en el 70\u201385% de los pacientes. Incluso algunas fracturas desplazadas de tres y cuatro partes tratadas de forma conservadora pueden lograr resultados funcionales aceptables en pacientes ancianos con baja actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna con placas de bloqueo logran resultados de buenos a excelentes en el 70\u201388% de los pacientes seleccionados adecuadamente. Los resultados funcionales suelen ser mejores en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes con buena calidad \u00f3sea y fracturas menos complejas. La mejor\u00eda funcional contin\u00faa durante 12 a 24\u00a0meses despu\u00e9s de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La artroplastia inversa de hombro para fracturas complejas en pacientes ancianos proporciona resultados de buenos a excelentes en el 75\u201385% de los casos. <\/p>\n<h3 id=\"vuelta-a-las-actividades-cotidianas\" class=\"wp-block-heading\">Vuelta a las actividades cotidianas<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La vuelta a las actividades cotidianas es un indicador de resultado importante, especialmente en pacientes de edad avanzada. La mayor\u00eda de los pacientes recuperan la independencia en las actividades b\u00e1sicas de autocuidado en un plazo de 3 a 6\u00a0meses, aunque volver a actividades m\u00e1s complejas puede llevar m\u00e1s tiempo.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para los pacientes j\u00f3venes y activos, volver al trabajo y a la pr\u00e1ctica deportiva es fundamental. Es posible que se puedan realizar trabajos ligeros y actividades de bajo impacto despu\u00e9s de 3 a 4\u00a0meses, mientras que el retorno a trabajos pesados \u200b\u200bo deportes de contacto puede tardar entre 6 y 12\u00a0meses, o incluso m\u00e1s.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfQu\u00e9 es el h\u00famero proximal?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Esta es la parte superior del h\u00famero, que interviene en la formaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n del hombro. Anat\u00f3micamente, esta regi\u00f3n consta de cuatro segmentos clave: la cabeza hemisf\u00e9rica, los tub\u00e9rculos mayor y menor (a los que se insertan los m\u00fasculos del manguito rotador) y la parte superior de la di\u00e1fisis (el cuerpo del hueso).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfQu\u00e9 es una fractura proximal y en qu\u00e9 se diferencia de una fractura distal?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Una fractura proximal es una alteraci\u00f3n de la integridad del hueso en su parte superior (cabeza, cuello, tub\u00e9rculos), justo al lado de la articulaci\u00f3n del hombro. En cambio, una fractura distal se localiza en el extremo inferior del h\u00famero y afecta a la zona de la articulaci\u00f3n del codo.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de una fractura del h\u00famero proximal?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Los signos cl\u00ednicos t\u00edpicos incluyen dolor, hinchaz\u00f3n y equimosis extensa (moretones) en la zona del hombro, as\u00ed como deformidad visible. Los pacientes instintivamente sostienen la extremidad lesionada con la mano sana, presion\u00e1ndola contra el cuerpo. Tras la exploraci\u00f3n, puede detectarse crepitaci\u00f3n de los fragmentos, y la disminuci\u00f3n de la sensibilidad a lo largo de la superficie externa del hombro suele indicar una lesi\u00f3n concomitante del nervio axilar.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfCu\u00e1nto tiempo se tarda en recuperarse de una fractura del h\u00famero proximal?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La inmovilizaci\u00f3n primaria suele durar entre 1 y 2\u00a0semanas, tras las cuales comienza la recuperaci\u00f3n pasiva de la articulaci\u00f3n. La vuelta a las actividades cotidianas y al autocuidado se produce, en promedio, despu\u00e9s de 3 a 6\u00a0meses. La recuperaci\u00f3n funcional completa, que permite volver a realizar trabajos pesados \u200b\u200bo deportes de contacto, tarda entre 6 y 12 meses, y la mejor\u00eda puede continuar hasta por dos a\u00f1os.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfEn qu\u00e9 casos se requiere reemplazo de la articulaci\u00f3n (artroplastia)?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La artroplastia se utiliza en casos de fracturas multifragmentarias graves cuando no se puede realizar una osteos\u00edntesis fiable o cuando existe un alto riesgo de necrosis as\u00e9ptica de la cabeza del hueso. En pacientes de edad avanzada, el m\u00e9todo preferido es la artroplastia inversa, que garantiza la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n del brazo incluso en presencia de patolog\u00eda del manguito rotador.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00bfCu\u00e1l es el peligro de una fractura del cuello quir\u00fargico del h\u00famero?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Adem\u00e1s del riesgo de falta de consolidaci\u00f3n, las fracturas en esta zona son peligrosas debido al da\u00f1o que pueden causar al nervio axilar, que rodea el cuello quir\u00fargico (se produce hasta en el 30% de los casos). Por lo dem\u00e1s, las fracturas complejas pueden interrumpir el suministro de sangre a la cabeza del h\u00famero, lo que conlleva una complicaci\u00f3n grave: la necrosis as\u00e9ptica (muerte del tejido \u00f3seo).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA Anatom\u00eda y Patolog\u00eda 3D \u2013 Atlas 3D completo de anatom\u00eda y patolog\u00eda) [Internet]. VOKA Anatom\u00eda y Patolog\u00eda 3D.<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Younis Z, Hamid MA, Amin J, Khan MM, Gurukiran G, Sapra R, Singh R, Wani KF, Younus Z. Proximal Humerus Fractures: A Review of Anatomy, Classification, Management Strategies, and Complications [Fracturas del h\u00famero proximal: una revisi\u00f3n de la anatom\u00eda, clasificaci\u00f3n, estrategias de tratamiento y complicaciones]. Cureus. 2024 Nov 5;16(11):e73075. doi: 10.7759\/cureus.73075. 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Management of Proximal Humerus Fractures in Elderly Patients: A Narrative Review [Manejo de las fracturas del h\u00famero proximal en pacientes ancianos: una revisi\u00f3n narrativa]. Cureus. 2025 Dec 2;17(12):e98292. doi: 10.7759\/cureus.98292. PMID: 41487878; PMCID: PMC12756843.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Brorson S, Palm H. Proximal Humeral Fractures: The Choice of Treatment [Fracturas del h\u00famero proximal: la elecci\u00f3n del tratamiento]. 2020 Aug 21. En: Falaschi P, Marsh D, editores. Orthogeriatrics: The Management of Older Patients with Fragility Fractures [Ortogeriatr\u00eda: el tratamiento de pacientes mayores con fracturas por fragilidad] [Internet]. 2\u00aa ed. Cham (CH): Springer; 2021. Cap\u00edtulo 10. 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PMID: 41466383; PMCID: PMC12752399.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Baker HP, Gutbrod J, Cahill M, Shi L. Optimal Treatment of Proximal Humeral Fractures in the Elderly: Risks and Management Challenges [Tratamiento \u00f3ptimo de las fracturas del h\u00famero proximal en ancianos: riesgos y desaf\u00edos de tratamiento]. Orthop Res Rev. 2023 Jun 26;15:129-137. doi: 10.2147\/ORR.S340536. PMID: 37396822; PMCID: PMC10312335.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Girgin AB, Acar A, Torun \u00d6, \u00c7evik HB. Osteoporotic Fractures of the Proximal Humerus: an In-Depth Review of Current Management Options [Fracturas osteopor\u00f3ticas del h\u00famero proximal: una revisi\u00f3n en profundidad de las opciones de tratamiento actuales]. Curr Osteoporos Rep. 2025 Nov 12;23(1):51. doi: 10.1007\/s11914-025-00945-y. PMID: 41219621.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las fracturas del h\u00famero proximal son la segunda fractura m\u00e1s com\u00fan de la extremidad superior, despu\u00e9s de las fracturas del radio distal. 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