![\"Quiste](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/dentistry\/periapical-cyst\/periapical-cyst-distal-root-lower-molar.webp\")
Etiolog\u00eda<\/h2>\n
La causa de la formaci\u00f3n de quistes periapicales es una infecci\u00f3n microbiana en el sistema de conductos radiculares del diente. Las principales c\u00e9lulas implicadas en la formaci\u00f3n de este tipo de lesi\u00f3n son las c\u00e9lulas inflamatorias cr\u00f3nicas y las c\u00e9lulas epiteliales de los islotes de Malasse, que son restos del epitelio de la vaina radicular de Gertwig durante la formaci\u00f3n del diente. Estas c\u00e9lulas epiteliales pueden considerarse c\u00e9lulas madre unipotentes. <\/p>\n
Durante la respuesta inflamatoria en los tejidos que rodean el \u00e1pice de la ra\u00edz se liberan factores de crecimiento y citocinas que inducen la proliferaci\u00f3n de los islotes epiteliales de Malassez. <\/p>\n
Existen varias teor\u00edas sobre la formaci\u00f3n de quistes apicales.<\/p>\n
Teor\u00eda de la carencia de nutrientes<\/h3>\n
A medida que crecen los islotes epiteliales, las c\u00e9lulas centrales se alejan de la fuente de nutrientes y empiezan a sufrir necrosis. Los productos de la descomposici\u00f3n tisular atraen a granulocitos y neutr\u00f3filos a la zona de necrosis, y se forman microcavidades, que luego se fusionan para formar una cavidad qu\u00edstica revestida de epitelio escamoso multicapa.<\/p>\n
Teor\u00eda del absceso<\/h3>\n
Cuando se forma un absceso en el tejido conjuntivo, se produce una proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas epiteliales que cubren la cavidad del absceso, ya que tienden a rellenar las zonas abiertas del tejido conjuntivo.<\/p>\n
Teor\u00eda de la fusi\u00f3n de filamentos epiteliales (hiperplasia inflamatoria)<\/h3>\n
El tejido epitelial en forma de filamentos ca\u00f3ticamente dirigidos en el granuloma apical prolifera, los filamentos epiteliales se unen para formar una estructura esf\u00e9rica tridimensional de tejido conectivo fibrovascular, en la que hay c\u00e9lulas inflamatorias; adem\u00e1s, debido a un suministro insuficiente de sangre, degenera y se forma una cavidad qu\u00edstica. El l\u00edquido qu\u00edstico se origina a partir de la red capilar del granuloma mediante procesos de trasudaci\u00f3n y exudaci\u00f3n de plasma (el componente l\u00edquido de la sangre), as\u00ed como por la degradaci\u00f3n de los elementos formes de la sangre.<\/p>\n
Las c\u00e9lulas del revestimiento epitelial de la cavidad del quiste son incapaces de proliferar por s\u00ed mismas sin estimulaci\u00f3n por citocinas y factores de crecimiento.<\/p>\n
Con el tiempo, estos quistes pueden aumentar de tama\u00f1o lentamente, probablemente debido a la degradaci\u00f3n de la c\u00e1psula de tejido conectivo fibroso (inducida por metaloproteinasas de la matriz) y la reabsorci\u00f3n del hueso circundante. Posteriormente, los mediadores inflamatorios y las citocinas estimulan la proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas epiteliales y median la reabsorci\u00f3n \u00f3sea en \u00e1reas de periodontitis apical. Las c\u00e9lulas epiteliales de los islotes de Malassez tambi\u00e9n pueden secretar factores que provocan la resorci\u00f3n del tejido \u00f3seo. <\/p>\n
Al afectar a las estructuras circundantes, el quiste puede separar las ra\u00edces de los dientes adyacentes, provocar la resorci\u00f3n externa de las ra\u00edces dentarias, desplazar y deformar la pared del seno maxilar, o bien destruirla y penetrar directamente en el seno maxilar. Si no se tratan, los quistes periapicales pueden destruir grandes porciones del tejido \u00f3seo adyacente. En este caso, el proceso puede extenderse al cuerpo y la rama de la mand\u00edbula, fractura patol\u00f3gica de la mand\u00edbula. Con el tiempo tambi\u00e9n puede producirse un absceso del quiste.<\/p>\n