{"id":819,"date":"2025-04-04T13:36:13","date_gmt":"2025-04-04T10:36:13","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/nosovye-krovotecheniya\/"},"modified":"2025-12-17T14:44:32","modified_gmt":"2025-12-17T11:44:32","slug":"epistaxis","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/enfermedades\/otorrinolaringologia\/epistaxis\/","title":{"rendered":"Hemorragias nasales: Causas, primeros auxilios, tratamiento"},"content":{"rendered":"

Hemorragia nasal (epistaxis<\/em>): hemorragia de un vaso sangu\u00edneo de la cavidad nasal cuando est\u00e1 comprometida su integridad o permeabilidad. Es el tipo m\u00e1s frecuente de hemorragia. <\/p>\n

Clasificaci\u00f3n de las hemorragias nasales<\/h2>\n
\n\n\n\n\n\n
Localizaci\u00f3n<\/td>\n\u2013 hemorragia anterior
\u2013 hemorragia posterior<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Etiolog\u00eda<\/td>\n\u2013 traum\u00e1tica
\u2013 causada por procesos locales
\u2013 causada por enfermedades comunes <\/td>\n<\/tr>\n
Volumen de p\u00e9rdida de sangre<\/td>\n\u2013 hemorragia escasa
\u2013 hemorragia moderada
\u2013 hemorragia intensa<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n

Etiolog\u00eda <\/h2>\n

Por su origen, las hemorragias nasales se deben a traumatismos, causas locales o generales. S\u00f3lo el 20% se deben a patolog\u00edas de la cavidad nasal y cerca del 80% est\u00e1n relacionadas con enfermedades generales. <\/p>\n

Las causas traum\u00e1ticas de<\/strong> hemorragia nasal son las m\u00e1s frecuentes, pero tambi\u00e9n incluyen la hemorragia intra y postoperatoria en la cavidad nasal y la nasofaringe<\/span> (septoplastia, resecci\u00f3n nasal, adenotom\u00eda<\/span>, sinusotom\u00eda). <\/p>\n

Entre las causas locales<\/strong> que manifiestan la epistaxis se encuentran los procesos atr\u00f3ficos de la cavidad nasal (se dan en personas mayores, con baja humedad del aire en locales dom\u00e9sticos), que, si se prolongan, pueden provocar \u00falceras en la mucosa y perforaci\u00f3n<\/span> del tabique nasal, agravando el curso de la hemorragia. Los cuerpos extra\u00f1os nasales, la autolimpieza de la nariz por costras secas, los procesos infecciosos (rinitis, sinusitis<\/span>, infecci\u00f3n v\u00edrica) da\u00f1an la mucosa de la cavidad nasal, la pared vascular y tambi\u00e9n son causas de hemorragia nasal neob\u00edlica. Las causas locales son neoplasias benignas (angiofibroma juvenil de la nasofaringe, hemangiomas capilares o cavernosos de la cavidad nasal, papilomas) y malignas (carcinoma y sarcoma de la nariz) de la cavidad nasal. Las manifestaciones locales de enfermedades espec\u00edficas como el tuberculoma, la ozena, los distintos estadios de la s\u00edfilis<\/span> (s\u00edfiloma primario, p\u00e1pulas y \u00falceras sifil\u00edticas secundarias, gomas sifil\u00edticas) son extremadamente raras en los \u00faltimos tiempos. <\/p>\n

Las enfermedades comunes<\/strong> que se manifiestan por hemorragias nasales pueden dividirse en varios grupos: enfermedades del sistema cardiovascular (aterosclerosis, hipertensi\u00f3n, telangiectasia hemorr\u00e1gica hereditaria \u2013 s\u00edndrome de Osler-Weber-Randu), del h\u00edgado (cirrosis, hepatitis), patolog\u00edas del sistema sangu\u00edneo y de la hemostasia (hemofilia, coagulopat\u00edas, trombocitopenia, leucemia<\/span>, hemoblastosis), efectos secundarios de determinados f\u00e1rmacos (AINE, anticoagulantes). <\/p>\n

Considera por separado la hemorragia en el contexto de los cambios hormonales<\/strong> (durante el embarazo, la menopausia) y los cambios asociados al ciclo menstrual en las mujeres (hemorragia menstrual vicaria \u2013 acompa\u00f1ante). <\/p>\n

Anatom\u00eda <\/h2>\n

La hemorragia nasal se basa en distintos procesos patol\u00f3gicos que ocurren en la cavidad nasal con paredes vasculares. Desde el punto de vista anat\u00f3mico, es importante separar el origen de la hemorragia, ya que esto caracteriza la cantidad de posible p\u00e9rdida de sangre. Una caracter\u00edstica de la irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea de la cavidad nasal es la abundancia de anastomosis<\/span> entre ramas de la arteria car\u00f3tida interna y externa. La hemorragia anterior <\/strong>corresponde m\u00e1s a menudo a la zona de Kisselbach<\/span><\/em> (una red desarrollada de vasos sangu\u00edneos) situada en el tabique, en el vest\u00edbulo de la nariz. La zona de Kisselbach est\u00e1 formada por el plexo de las arterias reticular anterior y posterior (ramas de la arteria car\u00f3tida interna), la arteria palatina cuneiforme, la arteria palatina mayor y la arteria labial superior (ramas de la arteria car\u00f3tida externa). <\/p>\n

\"Plexo
Plexo de Kiesselbach<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

La hemorragia posterior corresponde a un da\u00f1o directamente a las arterias reticulares anteriores o posteriores. <\/p>\n

\"Arterias
Arterias reticulares del tabique nasal<\/figcaption><\/figure>\n

En caso de traumatismos, intervenciones quir\u00fargicas y procesos patol\u00f3gicos locales en la cavidad nasal, se produce una traumatizaci\u00f3n (rotura) de la pared vascular, acompa\u00f1ada de hemorragia. Las neoplasias de la cavidad nasal y diversas \u00falceras infecciosas pueden sangrar debido a su desintegraci\u00f3n independiente. Las enfermedades del sistema cardiovascular se caracterizan por cambios patol\u00f3gicos en la pared vascular, hay distrofia de la capa endotelial, aumento de la trombosis, lo que contribuye a una necrosis adicional de la pared vascular y a su esclerosis, todo ello adelgaza la pared vascular. En el trasfondo de estos procesos puede desarrollarse como empapamiento de sangre a trav\u00e9s de la pared vascular (diapedesis), y su ruptura en las zonas m\u00e1s da\u00f1adas con hemorragias profusas, el aumento de la presi\u00f3n arterial empeora el curso. En las enfermedades del h\u00edgado y del sistema sangu\u00edneo se produce una violaci\u00f3n de la hemostasia vasculotromboc\u00edtica: se reduce la formaci\u00f3n de factores de coagulaci\u00f3n, se altera el proceso de trombosis y agregaci\u00f3n plaquetaria, que es importante para la construcci\u00f3n del endotelio de la pared vascular, ya que las plaquetas realizan incluso una funci\u00f3n angiotr\u00f3fica, se produce un s\u00edndrome de coagulaci\u00f3n vascular localizada. Todo ello conduce tambi\u00e9n a la diapedesis o rotura del vaso, se altera a\u00fan m\u00e1s la hemostasia, debido a la alteraci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea, y se prolonga el tiempo de hemorragia. <\/p>\n

La epistaxis con cambios en el fondo hormonal de la mujer durante el embarazo se produce debido a un aumento de los niveles de progesterona, que contribuye a la vasodilataci\u00f3n no s\u00f3lo en la placenta sino tambi\u00e9n en la cavidad nasal, as\u00ed como a un aumento de la permeabilidad vascular, la mucosa nasal se vuelve m\u00e1s friable y se traumatiza con facilidad. A\u00fan no se ha establecido la causa de la hemorragia vicaria, se supone que el tejido endometrial migra a localizaciones at\u00edpicas (cavidad nasal, cavidades tor\u00e1cica y abdominal) donde se desprende y sangra durante la menstruaci\u00f3n. <\/p>\n

Signos cl\u00ednicos de hemorragia nasal <\/h2>\n

La hemorragia nasal se manifiesta por la supuraci\u00f3n de sangre de la cavidad nasal a trav\u00e9s del vest\u00edbulo de la nariz o a trav\u00e9s de la nasofaringe.<\/p>\n