{"id":806,"date":"2025-04-14T19:33:03","date_gmt":"2025-04-14T16:33:03","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/travmy-srednego-i-vnutrennego-uha\/"},"modified":"2026-09-15T15:01:17","modified_gmt":"2026-09-15T12:01:17","slug":"traumatismos-oido-medio-interno","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/enfermedades\/otorrinolaringologia\/traumatismos-oido-medio-interno\/","title":{"rendered":"Lesiones del o\u00eddo medio e interno: s\u00edntomas, diagn\u00f3stico y tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las lesiones del o\u00eddo medio e interno implican da\u00f1o anat\u00f3mico y funcional en el o\u00eddo medio y\/o interno. Pueden ser patol\u00f3gicas y provocar p\u00e9rdida auditiva o trastornos vestibulares. La causa com\u00fan del desarrollo de estas lesiones es el impacto mec\u00e1nico, ac\u00fastico o barotraum\u00e1tico. El proceso patol\u00f3gico puede afectar a la membrana timp\u00e1nica, los huesecillos del o\u00eddo, las ventanas vestibular y coclear, la c\u00e1psula \u00f3sea del laberinto y el hueso temporal. Cl\u00ednicamente, estas lesiones se manifiestan como p\u00e9rdida auditiva conductiva, neurosensorial o mixta, tinnitus y trastornos vestibulares.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Los principales tipos de lesiones del o\u00eddo medio e interno:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Perforaci\u00f3n\" data-tooltip=\"La perforaci\u00f3n (del lat\u00edn: perforatio) es una condici\u00f3n patol\u00f3gica caracterizada por la formaci\u00f3n de un defecto que atraviesa la pared de un \u00f3rgano hueco. Como consecuencia de la perforaci\u00f3n, se produce una comunicaci\u00f3n entre el lumen de este \u00f3rgano y las cavidades corporales adyacentes (abdominal, pleural, mediast\u00ednica) o el entorno externo.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/perforacion\/\">perforaci\u00f3n<\/span> traum\u00e1tica de la membrana timp\u00e1nica<\/strong>: una infracci\u00f3n de la integridad de la membrana timp\u00e1nica causada por un irritante externo y acompa\u00f1ada de p\u00e9rdida auditiva;<\/li>\n<li><strong>lesi\u00f3n de la cadena osicular<\/strong>: una condici\u00f3n patol\u00f3gica en la que los huesecillos del o\u00eddo se separan, interrumpiendo la transmisi\u00f3n normal del sonido al o\u00eddo interno;<\/li>\n<li><strong>hemot\u00edmpano<\/strong>: la acumulaci\u00f3n de sangre en la cavidad timp\u00e1nica mientras la membrana timp\u00e1nica permanece intacta;<\/li>\n<li><strong>fractura de la porci\u00f3n petrosa del hueso temporal<\/strong>: una violaci\u00f3n de la integridad anat\u00f3mica del hueso temporal causada por un impacto mec\u00e1nico, que da\u00f1a las estructuras dentro de la porci\u00f3n petrosa;<\/li>\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Mastoiditis\" data-tooltip=\"La mastoiditis (lat. mastoiditis) es una inflamaci\u00f3n purulenta de las celdillas mastoideas del hueso temporal. Esta afecci\u00f3n es casi siempre una complicaci\u00f3n de una otitis media aguda o cr\u00f3nica, que se produce por extensi\u00f3n de un proceso inflamatorio desde la cavidad timp\u00e1nica.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/mastoiditis\/\">mastoiditis<\/span> postraum\u00e1tica<\/strong>: alteraciones inflamatorias inducidas por el trauma en la membrana mucosa y el tejido \u00f3seo de la ap\u00f3fisis mastoides.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"clasificacion-de-las-lesiones-del-oido-medio-e-interno\" class=\"wp-block-heading\">Clasificaci\u00f3n de las lesiones del o\u00eddo medio e interno <\/h2>\n<h3 id=\"lesiones-del-oido-medio\" class=\"wp-block-heading\">Lesiones del o\u00eddo medio<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las lesiones del o\u00eddo medio incluyen los siguientes tipos de da\u00f1o:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>perforaci\u00f3n traum\u00e1tica de la membrana timp\u00e1nica:<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>central; <\/li>\n<li>marginal; <\/li>\n<li>total;<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>hemot\u00edmpano;<\/li>\n<li>lesiones de la cadena osicular; <\/li>\n<li>rotura de la articulaci\u00f3n incudomaleolar;<\/li>\n<li>rotura de la articulaci\u00f3n incudoestapedial; <\/li>\n<li>luxaci\u00f3n del estribo; <\/li>\n<li>fractura del martillo;<\/li>\n<li>fractura del yunque;<\/li>\n<li>fractura del estribo. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"lesiones-del-oido-interno\" class=\"wp-block-heading\">Lesiones del o\u00eddo interno<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las lesiones del o\u00eddo interno incluyen:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>fractura de la porci\u00f3n petrosa del hueso temporal:<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>longitudinal;<\/li>\n<li>transversal.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"otras-lesiones\" class=\"wp-block-heading\">Otras lesiones<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otras lesiones incluyen la mastoiditis postraum\u00e1tica.<\/p>\n<h2 id=\"etiologia\" class=\"wp-block-heading\">Etiolog\u00eda <\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Todas las lesiones del o\u00eddo medio e interno se producen debido a un irritante patol\u00f3gico externo. Las causas m\u00e1s comunes incluyen accidentes de tr\u00e1fico o traumatismos autoinducidos por el uso de objetos inadecuados para limpiar el conducto auditivo externo cuando objetos extra\u00f1os quedan atrapados en el o\u00eddo. Adem\u00e1s, pueden producirse perforaciones de la membrana timp\u00e1nica y lesiones de la cadena osicular cuando la presi\u00f3n dentro del conducto auditivo externo cambia r\u00e1pidamente. Estas lesiones se conocen como barotrauma y pueden ser consecuencia de golpes en el o\u00eddo, besos o descensos y ascensos r\u00e1pidos bajo el agua. Tambi\u00e9n pueden deberse a un impacto en la cabeza contra objetos firmes. Los casos de dislocaci\u00f3n de los huesecillos del o\u00eddo durante la cirug\u00eda del o\u00eddo medio o la paracentesis son extremadamente raros.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-beso-de-la-sordera\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D0%B8%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D1%83%D1%85%D0%B0%3A%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%2C%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B8%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\/kiss-of-deafness.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: \u00abBeso de la sordera\u00bb<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El hemot\u00edmpano puede desencadenarse por tos o estornudos intensos debido a la ruptura de peque\u00f1os vasos en la mucosa de la cavidad timp\u00e1nica. Esta afecci\u00f3n tambi\u00e9n puede estar relacionada con el taponamiento nasal posterior por hemorragia masiva o adenotom\u00eda. Adem\u00e1s, el hemot\u00edmpano es uno de los signos de una fractura de la porci\u00f3n petrosa del hueso temporal.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fracturas del hueso temporal representan un subgrupo espec\u00edfico de fracturas de la base del cr\u00e1neo. Los accidentes de tr\u00e1fico, las peleas o las agresiones se encuentran entre las principales causas. Las fracturas longitudinales se producen por la aplicaci\u00f3n de fuerza en la regi\u00f3n temporal del lado afectado, mientras que las fracturas transversales se producen por impacto mec\u00e1nico en la regi\u00f3n frontal u occipital. Cabe destacar que todos los tipos de lesiones mencionados pueden ocurrir simult\u00e1neamente.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si el diagn\u00f3stico es insuficiente, tard\u00edo o no se recibe un tratamiento adecuado, puede desarrollarse mastoiditis postraum\u00e1tica asociada a estas afecciones. Esto ocurre cuando la microflora pat\u00f3gena se propaga desde la <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Nasofaringe\" data-tooltip=\"La nasofaringe (lat. pars nasalis pharyngis) es la porci\u00f3n superior de la faringe, de funci\u00f3n exclusivamente respiratoria, que consiste en una cavidad situada detr\u00e1s de la cavidad nasal y por encima del paladar blando. Superiormente, su b\u00f3veda limita con la base del cr\u00e1neo (huesos esfenoides y occipital). A diferencia de la orofaringe y la laringofaringe, la nasofaringe no participa en la degluci\u00f3n.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/nasofaringe\/\">nasofaringe<\/span> o atraviesa una membrana timp\u00e1nica perforada hasta la zona afectada.<\/p>\n<h2 id=\"anatomia-patologica\" class=\"wp-block-heading\">Anatom\u00eda patol\u00f3gica <\/h2>\n<h3 id=\"perforacion-traumatica-de-la-membrana-timpanica\" class=\"wp-block-heading\">Perforaci\u00f3n traum\u00e1tica de la membrana timp\u00e1nica<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La perforaci\u00f3n traum\u00e1tica de la membrana timp\u00e1nica compromete la integridad de todas sus capas: epitelial, fibrosa y mucosa. En el lugar de la lesi\u00f3n, se forma un orificio, a lo largo de cuyos bordes se detectan estr\u00edas hemorr\u00e1gicas, y se encuentra sangre en el conducto auditivo externo. Cuando se da\u00f1a el hueso temporal, tambi\u00e9n puede producirse fuga de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para elegir la mejor estrategia de tratamiento para estos pacientes, es fundamental conocer la ubicaci\u00f3n exacta y las dimensiones de la perforaci\u00f3n.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Seg\u00fan su localizaci\u00f3n, las perforaciones se dividen en:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>centrales<\/strong>: se localizan en la porci\u00f3n tensa de la membrana timp\u00e1nica, m\u00e1s com\u00fanmente en el cuadrante anteroinferior, y no afectan el anillo fibroso;<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D0%B8%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D1%83%D1%85%D0%B0%3A%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%2C%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B8%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\/Detachment%20of%20the%20earlobe_2.webp\" alt=\"Perforaci\u00f3n central de la membrana timp\u00e1nica\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Perforaci\u00f3n central de la membrana timp\u00e1nica \u2014 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/es\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/f13d83d8-862a-4a68-be01-e56d73fa4aec\/119aa887-4fc4-469f-b4fc-dd97c0d7bf44\/bf129ad9-e9ef-4f6e-a80c-c70dcc8780b3\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>marginales<\/strong>: se localizan en la porci\u00f3n fl\u00e1ccida de la membrana timp\u00e1nica (en el cuadrante posterosuperior) y afectan el anillo fibroso. Pueden ser redondas o en forma de hendidura;<\/li>\n<li><strong>totales<\/strong>: suelen afectar casi toda la membrana timp\u00e1nica. Solo quedan unos peque\u00f1os rebordes de tejido alrededor del borde, enrollados hacia la cavidad del o\u00eddo medio.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los huesecillos del o\u00eddo pueden luxarse incluso en casos de da\u00f1o leve a la membrana timp\u00e1nica. El caso m\u00e1s com\u00fan es cuando la perforaci\u00f3n traum\u00e1tica en el cuadrante posterosuperior se acompa\u00f1a de la ruptura de la cadena osicular.<\/p>\n<h3 id=\"hemotimpano\" class=\"wp-block-heading\">Hemot\u00edmpano<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El hemot\u00edmpano no afecta directamente la membrana timp\u00e1nica; m\u00e1s bien, el l\u00edquido hemorr\u00e1gico se acumula en la cavidad timp\u00e1nica. En consecuencia, la membrana timp\u00e1nica puede adquirir un color azul p\u00farpura e incluso protruir hacia la luz del conducto auditivo.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Fuentes de hemorragia:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>vasos sangu\u00edneos lesionados de la mucosa timp\u00e1nica;<\/li>\n<li>sangre que ha entrado en el o\u00eddo medio a trav\u00e9s de la trompa auditiva desde la cavidad nasal o la nasofaringe (despu\u00e9s de una cirug\u00eda o hemorragias nasales);<\/li>\n<li>sangre que ha entrado en la cavidad timp\u00e1nica debido a una fractura del hueso temporal.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"lesiones-de-la-cadena-osicular\" class=\"wp-block-heading\">Lesiones de la cadena osicular<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las roturas de las articulaciones de los huesecillos del o\u00eddo son m\u00e1s frecuentes que las fracturas de los huesecillos del o\u00eddo y pueden ocurrir solas o en conjunto con una perforaci\u00f3n traum\u00e1tica de la membrana timp\u00e1nica.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Las lesiones m\u00e1s comunes de la cadena osicular:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>rotura de la articulaci\u00f3n incudoestapedial (la lesi\u00f3n m\u00e1s com\u00fan de la cadena osicular causada por un traumatismo cerrado o penetrante del o\u00eddo medio);<\/li>\n<li>luxaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n incudomaleolar (el segundo tipo de da\u00f1o m\u00e1s frecuente en los huesecillos del o\u00eddo, aunque esta articulaci\u00f3n est\u00e1 mejor protegida por el receso epitimp\u00e1nico);<\/li>\n<li>luxaci\u00f3n del estribo desde la ventana vestibular (debido a la rotura del ligamento anular que fija el estribo al laberinto \u00f3seo).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El yunque es el m\u00e1s pesado de los tres huesecillos del o\u00eddo medio y se mantiene en su lugar gracias a dos m\u00fasculos d\u00e9biles. Esto lo hace m\u00e1s propenso a luxaciones y fracturas.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El martillo se estabiliza a trav\u00e9s de su uni\u00f3n a la membrana timp\u00e1nica y al m\u00fasculo tensor del t\u00edmpano, as\u00ed como la presencia de tres ligamentos: anterior, posterior y superior. Estas estructuras lo protegen al m\u00e1ximo de da\u00f1os y luxaciones.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fracturas de los huesecillos del o\u00eddo son poco frecuentes y pueden ocurrir en cualquier lugar. La rama larga del yunque y las ramas del estribo son las m\u00e1s afectadas. Tambi\u00e9n se han reportado casos raros de fractura del manubrio del martillo. Cuando se fracturan los huesecillos del o\u00eddo, los segmentos intactos tienden a desplazarse hacia las \u00e1reas de uni\u00f3n de los ligamentos.<\/p>\n<h3 id=\"fracturas-de-la-porcion-petrosa-del-hueso-temporal\" class=\"wp-block-heading\">Fracturas de la porci\u00f3n petrosa del hueso temporal<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fracturas de la porci\u00f3n petrosa del hueso temporal se clasifican seg\u00fan el eje de la lesi\u00f3n y se dividen en:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>longitudinales<\/strong> (aproximadamente el 80% de los casos): discurren a lo largo de la porci\u00f3n petrosa. Las estructuras del o\u00eddo interno permanecen intactas, pero la cadena osicular se da\u00f1a. Estas fracturas tambi\u00e9n implican la rotura de la membrana timp\u00e1nica y la fractura de la pared \u00f3sea del conducto auditivo. El conducto facial tambi\u00e9n puede sufrir da\u00f1o, seguido de edema. Con frecuencia, puede producirse una fuga de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo o sangre del conducto auditivo externo (otoliquorrea u otohematorrea, respectivamente);<\/li>\n<li><strong>transversales<\/strong>: atraviesan la porci\u00f3n petrosa del hueso temporal. Pueden da\u00f1ar la c\u00f3clea o los conductos semicirculares y provocar una f\u00edstula perilinf\u00e1tica. En estos casos, suelen verse afectados el conducto auditivo interno y el conducto facial. La membrana timp\u00e1nica permanece intacta, pero puede desarrollarse hemot\u00edmpano.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la pr\u00e1ctica, tambi\u00e9n se producen fracturas combinadas.<\/p>\n<h3 id=\"mastoiditis-postraumatica\" class=\"wp-block-heading\">Mastoiditis postraum\u00e1tica<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mastoiditis postraum\u00e1tica es una inflamaci\u00f3n que se produce debido a un traumatismo en el o\u00eddo medio; generalmente, las celdillas mastoideas contienen l\u00edquido patol\u00f3gico (sangre). La inflamaci\u00f3n tiende a extenderse a la mucosa y al tejido \u00f3seo de la cavidad timp\u00e1nica y el hueso temporal.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La afecci\u00f3n puede progresar al deterioro \u00f3seo, formando secuestros rodeados de pus. Si se perfora la membrana timp\u00e1nica, el pus puede filtrarse hacia el conducto auditivo externo. La membrana timp\u00e1nica puede permanecer intacta, pero se puede observar un abultamiento, mientras que sus caracter\u00edsticas distintivas pueden atenuarse. Adem\u00e1s, la pared posterior del conducto auditivo puede presentar un saliente.<\/p>\n<h2 id=\"manifestaciones-clinicas\" class=\"wp-block-heading\">Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>S\u00edntomas comunes de lesiones del o\u00eddo medio e interno:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>hipoacusia;<\/li>\n<li>tinnitus (ruidos);<\/li>\n<li>sensaci\u00f3n de taponamiento en el o\u00eddo;<\/li>\n<li>dolor (en el momento del traumatismo y posteriormente).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La naturaleza de la p\u00e9rdida auditiva depende del tipo de da\u00f1o: la p\u00e9rdida auditiva conductiva es t\u00edpica en lesiones de la membrana timp\u00e1nica y el o\u00eddo medio, mientras que la p\u00e9rdida auditiva neurosensorial o mixta se desarrolla debido a lesiones del o\u00eddo interno.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Caracter\u00edsticas de las manifestaciones cl\u00ednicas en diversas lesiones:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>en caso de da\u00f1o a la membrana timp\u00e1nica<\/strong>: sangrado leve del conducto auditivo, p\u00e9rdida de audici\u00f3n;<\/li>\n<li><strong>en las lesiones del o\u00eddo medio<\/strong>: un aumento en el volumen de la secreci\u00f3n hemorr\u00e1gica, disminuci\u00f3n de la audici\u00f3n hasta la p\u00e9rdida auditiva completa, tinnitus puls\u00e1til que empeora al sonarse la nariz;<\/li>\n<li><strong>en caso de dislocaci\u00f3n del estribo de la ventana vestibular<\/strong>: s\u00edntomas vestibulares, como mareos, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y desequilibrio;<\/li>\n<li><strong>en fracturas longitudinales del hueso temporal<\/strong>: una leve p\u00e9rdida auditiva conductiva, hemorragia o fuga de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo del conducto auditivo a trav\u00e9s de una membrana timp\u00e1nica da\u00f1ada, par\u00e1lisis facial transitoria y mareos de corta duraci\u00f3n;<\/li>\n<li><strong>en fracturas transversales del hueso temporal<\/strong>: hipoacusia neurosensorial que puede evolucionar a sordera, trastornos del laberinto (mareos intensos y prolongados, n\u00e1useas, v\u00f3mitos), nistagmo espont\u00e1neo en el lado del o\u00eddo sano, par\u00e1lisis facial tras un traumatismo y fuga de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo a la nasofaringe a trav\u00e9s de la trompa auditiva;<\/li>\n<li><strong>en caso de mastoiditis postraum\u00e1tica<\/strong>: fiebre moderada y dolor puls\u00e1til constante detr\u00e1s de las orejas, que empeora con la palpaci\u00f3n de la ap\u00f3fisis mastoides, hinchaz\u00f3n en la zona detr\u00e1s de las orejas; en casos de perforaci\u00f3n de la membrana timp\u00e1nica, puede observarse secreci\u00f3n purulenta del conducto auditivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ambos tipos de fracturas del hueso temporal pueden presentarse con el signo de Battle: hematomas retroauriculares. Las fracturas del hueso temporal tambi\u00e9n pueden causar complicaciones tanto tempranas como tard\u00edas. Entre las m\u00e1s graves se encuentran el da\u00f1o a la arteria car\u00f3tida y al nervio facial, la mastoiditis y la meningitis.<\/p>\n<h2 id=\"diagnostico\" class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico <\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El diagn\u00f3stico se basa en una exploraci\u00f3n otorrinolaringol\u00f3gica y una historia cl\u00ednica detallada. La otomicroscopia es un componente importante del estudio diagn\u00f3stico.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-perforacion-central-de-la-membrana-timpanica-vista-de-otoscopia\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B%20%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D0%B8%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D1%83%D1%85%D0%B0%3A%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%2C%20%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B8%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5\/traumatic-perforation-of-the-tympanic-membrane-central.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: Perforaci\u00f3n central de la membrana timp\u00e1nica (vista de <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Otoscopia\" data-tooltip=\"La otoscopia (del griego antiguo \u03bf\u1f56\u03c2 \u2014 o\u00eddo y \u03c3\u03ba\u03bf\u03c0\u03ad\u03c9 \u2014 mirar, examinar) es el principal m\u00e9todo de exploraci\u00f3n f\u00edsica en otorrinolaringolog\u00eda, que consiste en un examen visual del conducto auditivo externo y de la membrana timp\u00e1nica. Se trata de un procedimiento no invasivo, r\u00e1pido y altamente informativo, que es el &quot;est\u00e1ndar de oro&quot; para diagnosticar la mayor\u00eda de las enfermedades del o\u00eddo externo y medio.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/otoscopia\/\">otoscopia<\/span>)<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un profesional de la salud debe evaluar las funciones vestibulares y realizar audiometr\u00eda, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Timpanometr\u00eda\" data-tooltip=\"La timpanometr\u00eda es un m\u00e9todo diagn\u00f3stico objetivo que permite evaluar el estado funcional del o\u00eddo medio mediante la medici\u00f3n de la movilidad de la membrana timp\u00e1nica y la cadena osicular. El m\u00e9todo se basa en registrar la energ\u00eda sonora reflejada por la membrana timp\u00e1nica ante el cambio de la presi\u00f3n del aire en el conducto auditivo externo.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/timpanometria\/\">timpanometr\u00eda<\/span>, pruebas con diapasones y pruebas vestibulares. Adem\u00e1s, se realizan pruebas del habla y de la voz susurrada.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las pruebas deben incluir una tomograf\u00eda computarizada de corte fino de los huesos temporales para determinar la extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n. En ciertos casos, pueden estar indicadas consultas neurol\u00f3gicas, neuroquir\u00fargicas y oftalmol\u00f3gicas. La electroneuromiograf\u00eda ayuda a evaluar la funci\u00f3n del nervio facial.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"banner-icons-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 id=\"tratamiento\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Tratamiento <\/strong><\/h2>\n<h3 id=\"enfoques-para-el-tratamiento-de-las-perforaciones-de-la-membrana-timpanica\" class=\"wp-block-heading\">Enfoques para el tratamiento de las perforaciones de la membrana timp\u00e1nica<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La espera vigilante es el enfoque m\u00e1s racional para el manejo de las perforaciones de la membrana timp\u00e1nica, ya que incluso las perforaciones m\u00e1s grandes tienden a cicatrizar espont\u00e1neamente. Si se sospecha una infecci\u00f3n en el momento del traumatismo, se pueden recetar medicamentos antibacterianos locales en forma de gotas. Para obtener resultados \u00f3ptimos, se deben prevenir las infecciones secundarias. Esto significa que el conducto auditivo externo debe protegerse del agua y la trompa auditiva debe seguir funcionando correctamente.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si no se observa mejor\u00eda en un plazo de 2 a 3\u00a0meses, o si la perforaci\u00f3n est\u00e1 localizada en la parte no estirada de la membrana timp\u00e1nica o se extiende hasta el anillo fibroso, se realiza una miringoplastia. Si la membrana timp\u00e1nica est\u00e1 infectada, se prescriben antibacterianos sist\u00e9micos o locales. Tras la miringoplastia, se recomienda seguimiento otorrinolaringol\u00f3gico durante al menos 2\u00a0a\u00f1os debido al riesgo de colesteatoma.<\/p>\n<h3 id=\"tratamiento-del-hemotimpano\" class=\"wp-block-heading\">Tratamiento del hemot\u00edmpano<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En caso de hemot\u00edmpano, se prescribe terapia antibacteriana oral combinada con medicamentos locales (descongestionantes nasales) para mejorar la funci\u00f3n de la trompa auditiva. Adem\u00e1s, se recomienda a los pacientes que se autoinsuflen la trompa auditiva. La sangre generalmente sufre lisis en un plazo de 7 a 10\u00a0d\u00edas, lo que se considera un resultado favorable.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si el contenido de la cavidad timp\u00e1nica se infecta, se realiza una punci\u00f3n, se aspira el exudado patol\u00f3gico y se realiza un estudio bacteriol\u00f3gico. En funci\u00f3n de los resultados de la prueba de sensibilidad, se prescribe terapia antibacteriana.<\/p>\n<h3 id=\"restauracion-de-la-cadena-osicular\" class=\"wp-block-heading\">Restauraci\u00f3n de la cadena osicular<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para restaurar la cadena osicular, se realiza una revisi\u00f3n de la cavidad timp\u00e1nica y una <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Timpanoplastia\" data-tooltip=\"Timpanoplastia (del gr. t\u00fdmpanon, &quot;tambor&quot; y plastik\u0113, &quot;remodelaci\u00f3n quir\u00fargica&quot;) es un t\u00e9rmino general para un grupo de cirug\u00edas microquir\u00fargicas reconstructivas del o\u00eddo medio. Estas intervenciones persiguen dos objetivos principales: el primero y m\u00e1s importante es la eliminaci\u00f3n del proceso infeccioso cr\u00f3nico, el segundo es la restauraci\u00f3n o mejora del mecanismo de conducci\u00f3n del sonido para la rehabilitaci\u00f3n auditiva.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/timpanoplastia\/\">timpanoplastia<\/span> entre 3 y 6\u00a0meses despu\u00e9s de la lesi\u00f3n. Este retraso es intencional, ya que puede producirse una mejor\u00eda auditiva espont\u00e1nea durante este per\u00edodo, cuando el tejido cicatricial une las rupturas.<\/p>\n<h3 id=\"tacticas-de-manejo-para-pacientes-con-fracturas-del-hueso-temporal\" class=\"wp-block-heading\">T\u00e1cticas de manejo para pacientes con fracturas del hueso temporal<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento conservador de las fracturas del hueso temporal incluye corticosteroides sist\u00e9micos para prevenir la par\u00e1lisis facial tard\u00eda y terapia antibacteriana sist\u00e9mica para prevenir complicaciones bacterianas. Se justifica una conducta expectante cuando se considera la cirug\u00eda.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se requiere una intervenci\u00f3n quir\u00fargica temprana en casos de:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>par\u00e1lisis facial;<\/li>\n<li>f\u00edstula perilinf\u00e1tica que genera s\u00edntomas vestibulares progresivos;<\/li>\n<li>hipoacusia neurosensorial grave.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si se desarrolla edema facial durante el per\u00edodo tard\u00edo a pesar del tratamiento conservador, se realiza una descompresi\u00f3n del conducto facial. En casos de fuga persistente de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo que dure m\u00e1s de 14\u00a0d\u00edas, est\u00e1 indicado el tratamiento quir\u00fargico para cerrar el defecto.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las complicaciones inflamatorias, como la mastoiditis o la meningitis, requieren una antromastoidotom\u00eda y la revisi\u00f3n de la cavidad timp\u00e1nica y las celdillas mastoideas. En estos casos, tambi\u00e9n son obligatorios los antibi\u00f3ticos de amplio espectro.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfC\u00f3mo se puede determinar si el o\u00eddo interno est\u00e1 da\u00f1ado?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Los s\u00edntomas de una lesi\u00f3n del o\u00eddo interno incluyen mareos, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, p\u00e9rdida de audici\u00f3n, tinnitus y p\u00e9rdida del equilibrio. Para un diagn\u00f3stico preciso, es necesaria una consulta m\u00e9dica y estudios como tomograf\u00eda computarizada y audiometr\u00eda.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfCu\u00e1les son los primeros auxilios para las lesiones del o\u00eddo medio e interno?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Los primeros auxilios incluyen las siguientes medidas: si hay sangrado, aplicar un ap\u00f3sito est\u00e9ril; no tocar el o\u00eddo ni intentar extraer objetos extra\u00f1os; mantener a la persona lesionada en reposo y trasladarla al m\u00e9dico lo antes posible.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfCu\u00e1ndo requiere cirug\u00eda una lesi\u00f3n de o\u00eddo?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Se requiere intervenci\u00f3n quir\u00fargica en fracturas del hueso temporal, roturas de la cadena osicular, perforaciones de la membrana timp\u00e1nica que no cicatrizan por s\u00ed solas o complicaciones como mastoiditis, fuga de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo y par\u00e1lisis facial.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA Anatom\u00eda y Patolog\u00eda 3D \u2013 Atlas 3D completo de anatom\u00eda y patolog\u00eda) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sclafani AP, Dyleski RA, Pitman MJ, Schantz SP. Total otolaryngology\u2014head and neck surgery [Otorrinolaringolog\u00eda integral: cirug\u00eda de cabeza y cuello]. Thieme Medical Publishers, Inc.; 2015. ISBN: 978-1-60406-646-3.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T, Swift A. Ear, Nose, and Throat Diseases [Enfermedades del o\u00eddo, la nariz y la garganta]. 2\u00aa ed. Mosc\u00fa: MEDpress-inform; 2016. 776 p. En ruso.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sagiv D, Migirov L, Glikson E, Mansour J, Yousovich R, Wolf M, Shapira Y. Traumatic Perforation of the Tympanic Membrane: A Review of 80 Cases [Perforaci\u00f3n traum\u00e1tica de la membrana timp\u00e1nica: revisi\u00f3n de 80 casos]. J Emerg Med. Febrero de 2018;54(2):186-190. doi: 10.1016\/j.jemermed.2017.09.018. Epub el 28 de octubre de 2017. PMID: 29110975.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Dolhi N, Weimer AD. Tympanic Membrane Perforation [Perforaci\u00f3n de la membrana timp\u00e1nica]. [Actualizado el 14 agosto de 2023]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2025. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557887\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Campbell E, Tan NC. Ossicular-Chain Dislocation [Dislocaci\u00f3n de la cadena osicular]. [Actualizado el 31 de julio de 2023]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2025. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK560621\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Patel A, Lofgren DH, Varacallo MA. Temporal Fracture [Fractura del hueso temporal]. [Actualizado el 30 de enero de 2024]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2025. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK535391\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las lesiones del o\u00eddo medio e interno implican da\u00f1o anat\u00f3mico y funcional en el o\u00eddo medio y\/o interno. Pueden ser patol\u00f3gicas y provocar p\u00e9rdida auditiva o trastornos vestibulares. 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