Ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong><\/h3>\nUna masa benigna de tejido blando localizada en el espesor del l\u00f3bulo de la oreja es un quiste de gl\u00e1ndula seb\u00e1cea.<\/p>\n
Cuerno cut\u00e1neo (fibroqueratoma, queratoma corneal)<\/h3>\n
Afecci\u00f3n cut\u00e1nea precancerosa benigna del pabell\u00f3n auricular.<\/p>\n
Carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular (basalioma)<\/h3>\n
El tumor auricular maligno originado en la capa basal no queratinizante de la epidermis es la forma m\u00e1s frecuente de c\u00e1ncer.<\/p>\n
C\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas (carcinoma) del pabell\u00f3n auricular<\/strong><\/h3>\nEl tumor cut\u00e1neo maligno originado en las c\u00e9lulas queratinizantes es el segundo tipo de c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente, despu\u00e9s del basalioma.<\/p>\n
Tumor gl\u00f3mico<\/span> (paraganglioma)<\/strong><\/h3>\nTumor benigno de la cavidad timp\u00e1nica situado en la regi\u00f3n del plexo timp\u00e1nico o bulbo de la vena yugular interna.<\/p>\n
Colesteatoma cong\u00e9nito.<\/strong><\/h3>\nEstado patol\u00f3gico en el que se forma una masa tumoral de la cavidad timp\u00e1nica intrauterina, sin inflamaci\u00f3n previa y con una membrana timp\u00e1nica conservada.<\/p>\n
Schwannoma del nervio coclear anterior.<\/strong><\/h3>\nTumor benigno que se desarrolla a partir de las c\u00e9lulas de la vaina del nervio antero-coclear.<\/p>\n
Clasificaci\u00f3n <\/strong><\/h2>\nMasas en el o\u00eddo externo:<\/strong><\/h3>\n\n- Ateroma del l\u00f3bulo de la oreja; <\/li>\n
- El cuerno cut\u00e1neo del pabell\u00f3n auricular; <\/li>\n
- C\u00e1ncer basocelular (carcinoma) del pabell\u00f3n auricular;<\/li>\n
- C\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas (carcinoma) del pabell\u00f3n auricular. <\/li>\n<\/ul>\n
Masas en el o\u00eddo medio:<\/strong><\/h3>\n\n- Tumor gl\u00f3mico (paraganglioma); <\/li>\n
- Colesteatoma cong\u00e9nito.<\/li>\n<\/ul>\n
Formaciones del o\u00eddo interno:<\/strong><\/h3>\n\n- Schwannoma del nervio coclear anterior. <\/li>\n<\/ul>\n
Etiolog\u00eda <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> est\u00e1 causado por la obstrucci\u00f3n del conducto de la gl\u00e1ndula seb\u00e1cea. Los factores predisponentes son la estrechez de los conductos, el aumento de la formaci\u00f3n de secreci\u00f3n (sebo), los trastornos del sistema endocrino, la falta de higiene. En caso de infecci\u00f3n, el quiste puede supurar. <\/p>\n![\"Ateroma](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Ear%20tumors%3A%20types%2C%20classification%2C%20symptoms%2C%20diagnosis%2C%20treatment\/Ateroma.webp\")
Ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/figcaption><\/figure>\nCuerno cut\u00e1neo<\/strong> \u2013 las causas exactas de esta enfermedad no est\u00e1n totalmente establecidas, se produce en personas mayores, m\u00e1s a menudo en el lugar de fricci\u00f3n constante, los factores de riesgo incluyen la exposici\u00f3n prolongada a la radiaci\u00f3n UV, el transporte de VPH (virus del papiloma humano), la presencia de cuerno en parientes cercanos.<\/p>\nEl carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es el tipo m\u00e1s frecuente de neoplasia maligna, est\u00e1 causado por la radiaci\u00f3n UV agresiva, los factores de riesgo incluyen el tono de piel claro, la estancia prolongada, incluido el trabajo al sol. <\/p>\nC\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong>: tambi\u00e9n es consecuencia de una exposici\u00f3n excesiva a la radiaci\u00f3n UV. Los tejidos patol\u00f3gicamente alterados, como la queratosis por radiaci\u00f3n, las \u00falceras cr\u00f3nicas o las cicatrices, se malignizan con mayor frecuencia. <\/p>\nEl tumor gl\u00f3mico <\/strong>(paraganglioma no cromaf\u00edn) es el tumor m\u00e1s frecuente del o\u00eddo medio. A\u00fan se desconocen sus causas, se produce espor\u00e1dicamente, pero se ha identificado un determinante gen\u00e9tico en el 10% de los casos. <\/p>\nColesteatoma cong\u00e9nito<\/strong>: se desconoce la causa exacta, existen varias teor\u00edas sobre su origen, la mayor\u00eda de las cuales se basan en la interrupci\u00f3n de la migraci\u00f3n celular durante la embriog\u00e9nesis hasta la formaci\u00f3n final del anillo fibroso de la membrana timp\u00e1nica, o cuando la membrana timp\u00e1nica madura a trav\u00e9s de microperforaciones durante la infecci\u00f3n intrauterina, que se curan postnatalmente. Una teor\u00eda es que el l\u00edquido amni\u00f3tico de la cavidad timp\u00e1nica en los reci\u00e9n nacidos contiene c\u00e9lulas escamosas que producen queratina y sirven de matriz para el colesteatoma. <\/p>\nEl schwannoma del nervio coclear anterior<\/strong> (schwannoma vestibular, neurinoma del ac\u00fastico) es un tumor de crecimiento lento con una c\u00e1psula clara que se origina en las c\u00e9lulas de la vaina nerviosa (c\u00e9lulas de schwann). Se desconocen su incidencia y su etiolog\u00eda. La neoplasia se da con m\u00e1s frecuencia en individuos con neurofibromatosis de tipo 2. <\/p>\nAnatom\u00eda <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> es una masa esf\u00e9rica con una c\u00e1psula de peque\u00f1o di\u00e1metro en el l\u00f3bulo, la cavidad est\u00e1 llena de detritus blanquecinos (sebo). En caso de infecci\u00f3n, el ateroma se vuelve supurativo, aumenta varias veces de tama\u00f1o, la piel sobre la masa se vuelve hiper\u00e9mica, puede detectarse fluctuaci\u00f3n y dolor a la palpaci\u00f3n. <\/p>\n![\"Ateroma](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Ear%20tumors%3A%20types%2C%20classification%2C%20symptoms%2C%20diagnosis%2C%20treatment\/3D%20Model%20of%20External%20Ear%20Neoplasms.webp\")
Ateroma enconado del l\u00f3bulo de la oreja en secci\u00f3n \u2013 Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\nEl cuerno<\/strong> d\u00e9rmico es una masa densa, de color carne, que sobresale por encima de la piel con bordes claros, originada en la epidermis, compuesta por queratinocitos. La ulceraci\u00f3n no es caracter\u00edstica, el tejido cartilaginoso del pabell\u00f3n auricular permanece intacto. La longitud (1-2 cm) supera el tama\u00f1o de la base, el crecimiento lento y la ausencia de met\u00e1stasis a los ganglios linf\u00e1ticos regionales son caracter\u00edsticos. <\/p>\nCarcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong>: existen varios subtipos de basalioma: nodular (p\u00e1pula densa con bordes redondeados, que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, puede haber una \u00falcera o costra en el centro), superficial (escamas eritematosas, de peque\u00f1o di\u00e1metro, con bordes irregulares y de color heterog\u00e9neo) ulcerada (defecto cut\u00e1neo con bordes irregulares socavados), pigmentada (placa de color oscuro que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea), morfeiforme (placa plana, cerosa, mal definida y con telangiectasia pronunciada). Microsc\u00f3picamente se define como una zona de c\u00e9lulas epiteliales con grandes n\u00facleos hipercr\u00f3micos y escaso citoplasma. Se origina en la capa basal de la epidermis. <\/p>\nEl c\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong> se caracteriza por c\u00e9lulas at\u00edpicas con desmosomas intercelulares y diversos grados de queratinizaci\u00f3n, que se extienden al tejido circundante (invasi\u00f3n local). Externamente, este tipo de tumor es muy diverso, debe sospecharse cualquier masa cut\u00e1nea anormal con l\u00edmites indistintos y color heterog\u00e9neo, que no cicatriza durante mucho tiempo y que sangra. <\/p>\nParaganglioma <\/strong>\u2013 es un tumor de origen neuroectod\u00e9rmico, que se desarrolla a partir de los ganglios parasimp\u00e1ticos, que se forman durante la embriog\u00e9nesis a partir de la cresta neural. Afecta m\u00e1s a las mujeres, en un orden de 4:1-6:1. La microscop\u00eda identifica c\u00e9lulas neuroendocrinas dispuestas en racimos con septos fibrosos y c\u00e9lulas de sost\u00e9n entre ellas. La masa est\u00e1 ricamente vascularizada, tiene un crecimiento expansivo y, al agrandarse, comprime los nervios craneales cercanos (facial, lingual, vago, accesorio, trig\u00e9mino). Otosc\u00f3picamente se define como una masa granate brillante transl\u00facida detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica, en algunos casos sobresale en la luz del conducto auditivo externo en forma de p\u00f3lipo sangrante, tiene una zona primaria de crecimiento en la pared medial de la cavidad timp\u00e1nica en la zona del plexo timp\u00e1nico o en el bulbo de la vena yugular interna. La malignidad es extremadamente rara (5%), el signo de malignidad es la presencia de met\u00e1stasis a distancia, normalmente se encuentran focos en los pulmones, los ganglios linf\u00e1ticos, el h\u00edgado, la columna vertebral, las costillas y el bazo. Seg\u00fan la localizaci\u00f3n, hay 4 tipos de paraganglioma: tipo 1 \u2013 tumor del glomus timp\u00e1nico, limitado a la cavidad timp\u00e1nica; tipo 2 \u2013 tumor del glomus yugular, que no crece en el hueso, limitado a la cavidad del o\u00eddo medio y al bulbo de la vena yugular; tipo 3 \u2013 tumor del glomus yugular, que crece en la ap\u00f3fisis mastoides del hueso temporal; tipo 4 \u2013 tumor del glomus yugular, que se extiende a la cavidad craneal. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito es una bolsa de retracci\u00f3n de la membrana timp\u00e1nic<\/span> con infiltraci\u00f3n de epitelio de c\u00e9lulas escamosas en la cavidad timp\u00e1nica, en la que crecen gradualmente masas de colesterol<\/strong>. A medida que la masa crece, se produce la destrucci\u00f3n cariosa de la cadena de huesecillos auditivos, lo que conduce al desarrollo de una hipoacusia conductiva. En la otoscopia, se define como una masa nacarada detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica intacta, m\u00e1s a menudo en el cuadrante anterosuperior. Un requisito previo para el diagn\u00f3stico del colesteatoma cong\u00e9nito es la integridad de la membrana timp\u00e1nica y la ausencia de evidencia de inflamaci\u00f3n del o\u00eddo medio y de cirug\u00eda del o\u00eddo. <\/p>\nSchwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior: suele crecer en la parte superior del nervio anterior, en el lumen del conducto auditivo interno. Cl\u00ednicamente, se distinguen las formas lateral y medial. Los schwannomas mediales se localizan en la zona del \u00e1ngulo pontocerebeloso, los laterales \u2013 en la luz del conducto auditivo interno. Desde el conducto auditivo interno pueden extenderse a la cavidad craneal hasta el \u00e1ngulo pontocerebeloso; ambas formas, cuando aumentan de tama\u00f1o, pueden comprimir los tejidos cercanos (nervios craneales, cerebelo, tronco encef\u00e1lico). Microsc\u00f3picamente, proliferaci\u00f3n<\/span> de c\u00e9lulas de Schwann fusiformes con contornos indistintos, presencia de cuerpos de Veroiaki (sustancia libre de c\u00e9lulas rodeada de n\u00facleos fusiformes). Tiene un crecimiento expansivo lento, pero puede alcanzar un gran tama\u00f1o (>2,5 cm), no hace met\u00e1stasis. <\/p>\nManifestaciones cl\u00ednicas <\/strong><\/h2>\nAteroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong>: adem\u00e1s de las molestias est\u00e9ticas, con la supuraci\u00f3n se produce un dolor pronunciado. <\/p>\nEl cuerno<\/strong> d\u00e9rmico se caracteriza por un defecto est\u00e9tico, ya que la masa sobresale fuertemente por encima de la superficie corporal y puede estar frecuentemente traumatizada. En la literatura hay casos de cuernos cut\u00e1neos de 6 a 10 cm de tama\u00f1o. <\/p>\nEl carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es una masa cut\u00e1nea heterog\u00e9nea, transl\u00facida, de tama\u00f1o lentamente creciente, con un color heterog\u00e9neo y zonas de ulceraci\u00f3n, que rara vez hace met\u00e1stasis. Tiene un crecimiento invasivo pronunciado, que provoca importantes defectos cosm\u00e9ticos. Se caracteriza por un alto riesgo de recidiva. <\/p>\nEl carcinoma de c\u00e9lulas escamosas del pabell\u00f3n auricular<\/strong> aparece como una placa eritematosa y escamosa que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, con una alta incidencia de ulceraci\u00f3n, y la masa puede picar y sangrar. Este tumor tiene un crecimiento r\u00e1pido y una alta tasa de met\u00e1stasis, y es mortal en la mayor\u00eda de los casos. En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha producido un aumento de la incidencia de la enfermedad. Lo m\u00e1s frecuente es que se forme en hombres, en una proporci\u00f3n de 3:1. Los pacientes con inmunodeficiencia, incluidos los pacientes tras trasplante de \u00f3rganos y tejidos, que reciben terapia inmunosupresora, tienen el peor pron\u00f3stico. Las lesiones con un di\u00e1metro superior a 2 cm, una profundidad de penetraci\u00f3n superior a 2 mm y localizadas en el cuero cabelludo, las orejas o la nariz tienen un alto riesgo de recidiva. <\/p>\nEl paraganglioma del plexo timp\u00e1nico<\/strong> se caracteriza por p\u00e9rdida de audici\u00f3n (inicialmente de tipo conductivo, luego con la adici\u00f3n de un componente neurosensorial), ruido puls\u00e1til en el lado afectado y par\u00e1lisis de los nervios craneales (lingual, vago y nervios accesorios, menos a menudo hioides) debido a la obstrucci\u00f3n del agujero yugular cuando el tumor gl\u00f3mico se localiza en la zona del bulbo de la vena yugular. Si el tumor se extiende a la cavidad craneal, aparecen s\u00edntomas de da\u00f1o cerebral o cerebeloso y paresia<\/span> del nervio facial. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se caracteriza por un curso asintom\u00e1tico prolongado. Los pacientes buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica cuando desarrollan p\u00e9rdida de audici\u00f3n, vestibulopat\u00eda, paresia del nervio facial o complicaciones intracraneales. <\/p>\nEn los schwannomas del nervio coclear<\/strong> anterior hay distintos s\u00edntomas (generales y locales) seg\u00fan la localizaci\u00f3n del tumor. El tumor suele ser asintom\u00e1tico. Los s\u00edntomas locales incluyen la compresi\u00f3n del nervio vest\u00edbulo-coclear y la hipoacusia neurosensorial<\/span> unilateral asociada (ausencia del fen\u00f3meno de aumento acelerado del volumen, ausencia del reflejo ac\u00fastico del m\u00fasculo del estribo), ruidos en el o\u00eddo afectado y manifestaciones vestibulares (nistagmo espont\u00e1neo hacia el o\u00eddo sano, mareos). En caso de compresi\u00f3n cerebelosa, se observa disdiadococinesia y ataxia. Si el tumor es grande, se produce un aumento de la presi\u00f3n intracraneal y v\u00f3mitos \u00abfuente\u00bb. Puede observarse paresia de los nervios facial, trig\u00e9mino y desviador. <\/p>\nDiagn\u00f3stico <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> se eval\u00faa cl\u00ednicamente, pero debido a su similitud con otras masas subcut\u00e1neas (fibroma, lipoma), el diagn\u00f3stico definitivo se establece tras los resultados de la patomorfolog\u00eda. <\/p>\nEl cuerno cut\u00e1neo<\/strong> se diagnostica mediante exploraci\u00f3n y anamnesis. <\/p>\nPara confirmar el carcinoma se realiza una biopsia<\/span> dirigida seguida de una fisiopatolog\u00eda. <\/p>\nPara diagnosticar un paraganglioma, un colesteatoma<\/strong>, en primer lugar se realiza una otoscopia. Despu\u00e9s, para determinar la localizaci\u00f3n exacta del paraganglioma y su g\u00e9nesis vascular, se realiza una TC<\/span> de alta resoluci\u00f3n, una RM<\/span> con gadolinio. La RM en modo DWI (imagen ponderada por difusi\u00f3n) se utiliza para visualizar el colesteatoma. Antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica del paraganglioma, se realiza una angiograf\u00eda y embolizaci\u00f3n<\/span> de los vasos que alimentan el tumor. <\/p>\nEn los familiares sanos de familias cuyos miembros ya tienen paraganglioma, se realiza un cribado gen\u00e9tico para detectarlo en sus primeras fases. <\/p>\n
Si se sospecha un schwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior, se realiza un estudio audiol\u00f3gico completo (audiometr\u00eda<\/span> tonal y vocal, estudio SVP), nistagmo y pruebas vestibulares. Tambi\u00e9n se realiza una resonancia magn\u00e9tica con gadolinio para determinar la localizaci\u00f3n del tumor. <\/p>\n\n\nEncuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n
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<\/div>\n
Tratamiento <\/strong><\/h2>\nLos ateromas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente, es importante aislar y extirpar la c\u00e1psula para evitar recidivas. En caso de supuraci\u00f3n de la masa, se abre, se evacua el contenido, se instala un drenaje y se aplica un vendaje as\u00e9ptico, se realizan curas peri\u00f3dicas hasta la curaci\u00f3n completa. <\/p>\nLas enfermedades precancerosas (cuerno cut\u00e1neo), los carcinomas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente dentro de los tejidos sanos, en presencia de contraindicaciones, se aplica radioterapia. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se extirpa quir\u00fargicamente, seguido de timpanoplastia<\/span> si es necesario. <\/p>\nEl tratamiento del paraganglioma, schwannoma<\/strong> consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica total del tumor, si es imposible extirparlo por completo, se realiza una resecci\u00f3n parcial con radioterapia (se utiliza el bistur\u00ed de rayos gamma). Si hay contraindicaciones para la cirug\u00eda o se trata de pacientes ancianos, s\u00f3lo se realiza radioterapia. En caso de schwannomas peque\u00f1os (~1 cm) y sin manifestaciones cl\u00ednicas significativas, se utiliza un enfoque de espera. <\/p>\nTodos los tejidos extirpados se someten necesariamente a un examen patomorfol\u00f3gico. <\/p>\n
\nFAQ<\/h2>\n\n\n\n\n1. \u00bfC\u00f3mo se diagnostican los tumores de o\u00eddo?<\/p>\n<\/div>\n
El diagn\u00f3stico incluye:
\u2022 Exploraci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>: otoscopia, palpaci\u00f3n.
\u2022 M\u00e9todos instrumentales<\/strong>: TC, RMN con contraste, angiograf\u00eda (para tumores gl\u00f3micos).
\u2022 Examen histol\u00f3gico<\/strong>: biopsia para confirmar el diagn\u00f3stico.<\/div>\n<\/div>\n
El tumor cut\u00e1neo maligno originado en las c\u00e9lulas queratinizantes es el segundo tipo de c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente, despu\u00e9s del basalioma.<\/p>\n
Tumor gl\u00f3mico<\/span> (paraganglioma)<\/strong><\/h3>\nTumor benigno de la cavidad timp\u00e1nica situado en la regi\u00f3n del plexo timp\u00e1nico o bulbo de la vena yugular interna.<\/p>\n
Colesteatoma cong\u00e9nito.<\/strong><\/h3>\nEstado patol\u00f3gico en el que se forma una masa tumoral de la cavidad timp\u00e1nica intrauterina, sin inflamaci\u00f3n previa y con una membrana timp\u00e1nica conservada.<\/p>\n
Schwannoma del nervio coclear anterior.<\/strong><\/h3>\nTumor benigno que se desarrolla a partir de las c\u00e9lulas de la vaina del nervio antero-coclear.<\/p>\n
Clasificaci\u00f3n <\/strong><\/h2>\nMasas en el o\u00eddo externo:<\/strong><\/h3>\n\n- Ateroma del l\u00f3bulo de la oreja; <\/li>\n
- El cuerno cut\u00e1neo del pabell\u00f3n auricular; <\/li>\n
- C\u00e1ncer basocelular (carcinoma) del pabell\u00f3n auricular;<\/li>\n
- C\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas (carcinoma) del pabell\u00f3n auricular. <\/li>\n<\/ul>\n
Masas en el o\u00eddo medio:<\/strong><\/h3>\n\n- Tumor gl\u00f3mico (paraganglioma); <\/li>\n
- Colesteatoma cong\u00e9nito.<\/li>\n<\/ul>\n
Formaciones del o\u00eddo interno:<\/strong><\/h3>\n\n- Schwannoma del nervio coclear anterior. <\/li>\n<\/ul>\n
Etiolog\u00eda <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> est\u00e1 causado por la obstrucci\u00f3n del conducto de la gl\u00e1ndula seb\u00e1cea. Los factores predisponentes son la estrechez de los conductos, el aumento de la formaci\u00f3n de secreci\u00f3n (sebo), los trastornos del sistema endocrino, la falta de higiene. En caso de infecci\u00f3n, el quiste puede supurar. <\/p>\nAteroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/figcaption><\/figure>\nCuerno cut\u00e1neo<\/strong> \u2013 las causas exactas de esta enfermedad no est\u00e1n totalmente establecidas, se produce en personas mayores, m\u00e1s a menudo en el lugar de fricci\u00f3n constante, los factores de riesgo incluyen la exposici\u00f3n prolongada a la radiaci\u00f3n UV, el transporte de VPH (virus del papiloma humano), la presencia de cuerno en parientes cercanos.<\/p>\nEl carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es el tipo m\u00e1s frecuente de neoplasia maligna, est\u00e1 causado por la radiaci\u00f3n UV agresiva, los factores de riesgo incluyen el tono de piel claro, la estancia prolongada, incluido el trabajo al sol. <\/p>\nC\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong>: tambi\u00e9n es consecuencia de una exposici\u00f3n excesiva a la radiaci\u00f3n UV. Los tejidos patol\u00f3gicamente alterados, como la queratosis por radiaci\u00f3n, las \u00falceras cr\u00f3nicas o las cicatrices, se malignizan con mayor frecuencia. <\/p>\nEl tumor gl\u00f3mico <\/strong>(paraganglioma no cromaf\u00edn) es el tumor m\u00e1s frecuente del o\u00eddo medio. A\u00fan se desconocen sus causas, se produce espor\u00e1dicamente, pero se ha identificado un determinante gen\u00e9tico en el 10% de los casos. <\/p>\nColesteatoma cong\u00e9nito<\/strong>: se desconoce la causa exacta, existen varias teor\u00edas sobre su origen, la mayor\u00eda de las cuales se basan en la interrupci\u00f3n de la migraci\u00f3n celular durante la embriog\u00e9nesis hasta la formaci\u00f3n final del anillo fibroso de la membrana timp\u00e1nica, o cuando la membrana timp\u00e1nica madura a trav\u00e9s de microperforaciones durante la infecci\u00f3n intrauterina, que se curan postnatalmente. Una teor\u00eda es que el l\u00edquido amni\u00f3tico de la cavidad timp\u00e1nica en los reci\u00e9n nacidos contiene c\u00e9lulas escamosas que producen queratina y sirven de matriz para el colesteatoma. <\/p>\nEl schwannoma del nervio coclear anterior<\/strong> (schwannoma vestibular, neurinoma del ac\u00fastico) es un tumor de crecimiento lento con una c\u00e1psula clara que se origina en las c\u00e9lulas de la vaina nerviosa (c\u00e9lulas de schwann). Se desconocen su incidencia y su etiolog\u00eda. La neoplasia se da con m\u00e1s frecuencia en individuos con neurofibromatosis de tipo 2. <\/p>\nAnatom\u00eda <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> es una masa esf\u00e9rica con una c\u00e1psula de peque\u00f1o di\u00e1metro en el l\u00f3bulo, la cavidad est\u00e1 llena de detritus blanquecinos (sebo). En caso de infecci\u00f3n, el ateroma se vuelve supurativo, aumenta varias veces de tama\u00f1o, la piel sobre la masa se vuelve hiper\u00e9mica, puede detectarse fluctuaci\u00f3n y dolor a la palpaci\u00f3n. <\/p>\nAteroma enconado del l\u00f3bulo de la oreja en secci\u00f3n \u2013 Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\nEl cuerno<\/strong> d\u00e9rmico es una masa densa, de color carne, que sobresale por encima de la piel con bordes claros, originada en la epidermis, compuesta por queratinocitos. La ulceraci\u00f3n no es caracter\u00edstica, el tejido cartilaginoso del pabell\u00f3n auricular permanece intacto. La longitud (1-2 cm) supera el tama\u00f1o de la base, el crecimiento lento y la ausencia de met\u00e1stasis a los ganglios linf\u00e1ticos regionales son caracter\u00edsticos. <\/p>\nCarcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong>: existen varios subtipos de basalioma: nodular (p\u00e1pula densa con bordes redondeados, que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, puede haber una \u00falcera o costra en el centro), superficial (escamas eritematosas, de peque\u00f1o di\u00e1metro, con bordes irregulares y de color heterog\u00e9neo) ulcerada (defecto cut\u00e1neo con bordes irregulares socavados), pigmentada (placa de color oscuro que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea), morfeiforme (placa plana, cerosa, mal definida y con telangiectasia pronunciada). Microsc\u00f3picamente se define como una zona de c\u00e9lulas epiteliales con grandes n\u00facleos hipercr\u00f3micos y escaso citoplasma. Se origina en la capa basal de la epidermis. <\/p>\nEl c\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong> se caracteriza por c\u00e9lulas at\u00edpicas con desmosomas intercelulares y diversos grados de queratinizaci\u00f3n, que se extienden al tejido circundante (invasi\u00f3n local). Externamente, este tipo de tumor es muy diverso, debe sospecharse cualquier masa cut\u00e1nea anormal con l\u00edmites indistintos y color heterog\u00e9neo, que no cicatriza durante mucho tiempo y que sangra. <\/p>\nParaganglioma <\/strong>\u2013 es un tumor de origen neuroectod\u00e9rmico, que se desarrolla a partir de los ganglios parasimp\u00e1ticos, que se forman durante la embriog\u00e9nesis a partir de la cresta neural. Afecta m\u00e1s a las mujeres, en un orden de 4:1-6:1. La microscop\u00eda identifica c\u00e9lulas neuroendocrinas dispuestas en racimos con septos fibrosos y c\u00e9lulas de sost\u00e9n entre ellas. La masa est\u00e1 ricamente vascularizada, tiene un crecimiento expansivo y, al agrandarse, comprime los nervios craneales cercanos (facial, lingual, vago, accesorio, trig\u00e9mino). Otosc\u00f3picamente se define como una masa granate brillante transl\u00facida detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica, en algunos casos sobresale en la luz del conducto auditivo externo en forma de p\u00f3lipo sangrante, tiene una zona primaria de crecimiento en la pared medial de la cavidad timp\u00e1nica en la zona del plexo timp\u00e1nico o en el bulbo de la vena yugular interna. La malignidad es extremadamente rara (5%), el signo de malignidad es la presencia de met\u00e1stasis a distancia, normalmente se encuentran focos en los pulmones, los ganglios linf\u00e1ticos, el h\u00edgado, la columna vertebral, las costillas y el bazo. Seg\u00fan la localizaci\u00f3n, hay 4 tipos de paraganglioma: tipo 1 \u2013 tumor del glomus timp\u00e1nico, limitado a la cavidad timp\u00e1nica; tipo 2 \u2013 tumor del glomus yugular, que no crece en el hueso, limitado a la cavidad del o\u00eddo medio y al bulbo de la vena yugular; tipo 3 \u2013 tumor del glomus yugular, que crece en la ap\u00f3fisis mastoides del hueso temporal; tipo 4 \u2013 tumor del glomus yugular, que se extiende a la cavidad craneal. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito es una bolsa de retracci\u00f3n de la membrana timp\u00e1nic<\/span> con infiltraci\u00f3n de epitelio de c\u00e9lulas escamosas en la cavidad timp\u00e1nica, en la que crecen gradualmente masas de colesterol<\/strong>. A medida que la masa crece, se produce la destrucci\u00f3n cariosa de la cadena de huesecillos auditivos, lo que conduce al desarrollo de una hipoacusia conductiva. En la otoscopia, se define como una masa nacarada detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica intacta, m\u00e1s a menudo en el cuadrante anterosuperior. Un requisito previo para el diagn\u00f3stico del colesteatoma cong\u00e9nito es la integridad de la membrana timp\u00e1nica y la ausencia de evidencia de inflamaci\u00f3n del o\u00eddo medio y de cirug\u00eda del o\u00eddo. <\/p>\nSchwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior: suele crecer en la parte superior del nervio anterior, en el lumen del conducto auditivo interno. Cl\u00ednicamente, se distinguen las formas lateral y medial. Los schwannomas mediales se localizan en la zona del \u00e1ngulo pontocerebeloso, los laterales \u2013 en la luz del conducto auditivo interno. Desde el conducto auditivo interno pueden extenderse a la cavidad craneal hasta el \u00e1ngulo pontocerebeloso; ambas formas, cuando aumentan de tama\u00f1o, pueden comprimir los tejidos cercanos (nervios craneales, cerebelo, tronco encef\u00e1lico). Microsc\u00f3picamente, proliferaci\u00f3n<\/span> de c\u00e9lulas de Schwann fusiformes con contornos indistintos, presencia de cuerpos de Veroiaki (sustancia libre de c\u00e9lulas rodeada de n\u00facleos fusiformes). Tiene un crecimiento expansivo lento, pero puede alcanzar un gran tama\u00f1o (>2,5 cm), no hace met\u00e1stasis. <\/p>\nManifestaciones cl\u00ednicas <\/strong><\/h2>\nAteroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong>: adem\u00e1s de las molestias est\u00e9ticas, con la supuraci\u00f3n se produce un dolor pronunciado. <\/p>\nEl cuerno<\/strong> d\u00e9rmico se caracteriza por un defecto est\u00e9tico, ya que la masa sobresale fuertemente por encima de la superficie corporal y puede estar frecuentemente traumatizada. En la literatura hay casos de cuernos cut\u00e1neos de 6 a 10 cm de tama\u00f1o. <\/p>\nEl carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es una masa cut\u00e1nea heterog\u00e9nea, transl\u00facida, de tama\u00f1o lentamente creciente, con un color heterog\u00e9neo y zonas de ulceraci\u00f3n, que rara vez hace met\u00e1stasis. Tiene un crecimiento invasivo pronunciado, que provoca importantes defectos cosm\u00e9ticos. Se caracteriza por un alto riesgo de recidiva. <\/p>\nEl carcinoma de c\u00e9lulas escamosas del pabell\u00f3n auricular<\/strong> aparece como una placa eritematosa y escamosa que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, con una alta incidencia de ulceraci\u00f3n, y la masa puede picar y sangrar. Este tumor tiene un crecimiento r\u00e1pido y una alta tasa de met\u00e1stasis, y es mortal en la mayor\u00eda de los casos. En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha producido un aumento de la incidencia de la enfermedad. Lo m\u00e1s frecuente es que se forme en hombres, en una proporci\u00f3n de 3:1. Los pacientes con inmunodeficiencia, incluidos los pacientes tras trasplante de \u00f3rganos y tejidos, que reciben terapia inmunosupresora, tienen el peor pron\u00f3stico. Las lesiones con un di\u00e1metro superior a 2 cm, una profundidad de penetraci\u00f3n superior a 2 mm y localizadas en el cuero cabelludo, las orejas o la nariz tienen un alto riesgo de recidiva. <\/p>\nEl paraganglioma del plexo timp\u00e1nico<\/strong> se caracteriza por p\u00e9rdida de audici\u00f3n (inicialmente de tipo conductivo, luego con la adici\u00f3n de un componente neurosensorial), ruido puls\u00e1til en el lado afectado y par\u00e1lisis de los nervios craneales (lingual, vago y nervios accesorios, menos a menudo hioides) debido a la obstrucci\u00f3n del agujero yugular cuando el tumor gl\u00f3mico se localiza en la zona del bulbo de la vena yugular. Si el tumor se extiende a la cavidad craneal, aparecen s\u00edntomas de da\u00f1o cerebral o cerebeloso y paresia<\/span> del nervio facial. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se caracteriza por un curso asintom\u00e1tico prolongado. Los pacientes buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica cuando desarrollan p\u00e9rdida de audici\u00f3n, vestibulopat\u00eda, paresia del nervio facial o complicaciones intracraneales. <\/p>\nEn los schwannomas del nervio coclear<\/strong> anterior hay distintos s\u00edntomas (generales y locales) seg\u00fan la localizaci\u00f3n del tumor. El tumor suele ser asintom\u00e1tico. Los s\u00edntomas locales incluyen la compresi\u00f3n del nervio vest\u00edbulo-coclear y la hipoacusia neurosensorial<\/span> unilateral asociada (ausencia del fen\u00f3meno de aumento acelerado del volumen, ausencia del reflejo ac\u00fastico del m\u00fasculo del estribo), ruidos en el o\u00eddo afectado y manifestaciones vestibulares (nistagmo espont\u00e1neo hacia el o\u00eddo sano, mareos). En caso de compresi\u00f3n cerebelosa, se observa disdiadococinesia y ataxia. Si el tumor es grande, se produce un aumento de la presi\u00f3n intracraneal y v\u00f3mitos \u00abfuente\u00bb. Puede observarse paresia de los nervios facial, trig\u00e9mino y desviador. <\/p>\nDiagn\u00f3stico <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> se eval\u00faa cl\u00ednicamente, pero debido a su similitud con otras masas subcut\u00e1neas (fibroma, lipoma), el diagn\u00f3stico definitivo se establece tras los resultados de la patomorfolog\u00eda. <\/p>\nEl cuerno cut\u00e1neo<\/strong> se diagnostica mediante exploraci\u00f3n y anamnesis. <\/p>\nPara confirmar el carcinoma se realiza una biopsia<\/span> dirigida seguida de una fisiopatolog\u00eda. <\/p>\nPara diagnosticar un paraganglioma, un colesteatoma<\/strong>, en primer lugar se realiza una otoscopia. Despu\u00e9s, para determinar la localizaci\u00f3n exacta del paraganglioma y su g\u00e9nesis vascular, se realiza una TC<\/span> de alta resoluci\u00f3n, una RM<\/span> con gadolinio. La RM en modo DWI (imagen ponderada por difusi\u00f3n) se utiliza para visualizar el colesteatoma. Antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica del paraganglioma, se realiza una angiograf\u00eda y embolizaci\u00f3n<\/span> de los vasos que alimentan el tumor. <\/p>\nEn los familiares sanos de familias cuyos miembros ya tienen paraganglioma, se realiza un cribado gen\u00e9tico para detectarlo en sus primeras fases. <\/p>\n
Si se sospecha un schwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior, se realiza un estudio audiol\u00f3gico completo (audiometr\u00eda<\/span> tonal y vocal, estudio SVP), nistagmo y pruebas vestibulares. Tambi\u00e9n se realiza una resonancia magn\u00e9tica con gadolinio para determinar la localizaci\u00f3n del tumor. <\/p>\n\n\nEncuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n
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Tratamiento <\/strong><\/h2>\nLos ateromas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente, es importante aislar y extirpar la c\u00e1psula para evitar recidivas. En caso de supuraci\u00f3n de la masa, se abre, se evacua el contenido, se instala un drenaje y se aplica un vendaje as\u00e9ptico, se realizan curas peri\u00f3dicas hasta la curaci\u00f3n completa. <\/p>\nLas enfermedades precancerosas (cuerno cut\u00e1neo), los carcinomas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente dentro de los tejidos sanos, en presencia de contraindicaciones, se aplica radioterapia. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se extirpa quir\u00fargicamente, seguido de timpanoplastia<\/span> si es necesario. <\/p>\nEl tratamiento del paraganglioma, schwannoma<\/strong> consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica total del tumor, si es imposible extirparlo por completo, se realiza una resecci\u00f3n parcial con radioterapia (se utiliza el bistur\u00ed de rayos gamma). Si hay contraindicaciones para la cirug\u00eda o se trata de pacientes ancianos, s\u00f3lo se realiza radioterapia. En caso de schwannomas peque\u00f1os (~1 cm) y sin manifestaciones cl\u00ednicas significativas, se utiliza un enfoque de espera. <\/p>\nTodos los tejidos extirpados se someten necesariamente a un examen patomorfol\u00f3gico. <\/p>\n
\nFAQ<\/h2>\n\n\n\n\n1. \u00bfC\u00f3mo se diagnostican los tumores de o\u00eddo?<\/p>\n<\/div>\n
El diagn\u00f3stico incluye:
\u2022 Exploraci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>: otoscopia, palpaci\u00f3n.
\u2022 M\u00e9todos instrumentales<\/strong>: TC, RMN con contraste, angiograf\u00eda (para tumores gl\u00f3micos).
\u2022 Examen histol\u00f3gico<\/strong>: biopsia para confirmar el diagn\u00f3stico.<\/div>\n<\/div>\n
Estado patol\u00f3gico en el que se forma una masa tumoral de la cavidad timp\u00e1nica intrauterina, sin inflamaci\u00f3n previa y con una membrana timp\u00e1nica conservada.<\/p>\n
Schwannoma del nervio coclear anterior.<\/strong><\/h3>\nTumor benigno que se desarrolla a partir de las c\u00e9lulas de la vaina del nervio antero-coclear.<\/p>\n
Clasificaci\u00f3n <\/strong><\/h2>\nMasas en el o\u00eddo externo:<\/strong><\/h3>\n\n- Ateroma del l\u00f3bulo de la oreja; <\/li>\n
- El cuerno cut\u00e1neo del pabell\u00f3n auricular; <\/li>\n
- C\u00e1ncer basocelular (carcinoma) del pabell\u00f3n auricular;<\/li>\n
- C\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas (carcinoma) del pabell\u00f3n auricular. <\/li>\n<\/ul>\n
Masas en el o\u00eddo medio:<\/strong><\/h3>\n\n- Tumor gl\u00f3mico (paraganglioma); <\/li>\n
- Colesteatoma cong\u00e9nito.<\/li>\n<\/ul>\n
Formaciones del o\u00eddo interno:<\/strong><\/h3>\n\n- Schwannoma del nervio coclear anterior. <\/li>\n<\/ul>\n
Etiolog\u00eda <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> est\u00e1 causado por la obstrucci\u00f3n del conducto de la gl\u00e1ndula seb\u00e1cea. Los factores predisponentes son la estrechez de los conductos, el aumento de la formaci\u00f3n de secreci\u00f3n (sebo), los trastornos del sistema endocrino, la falta de higiene. En caso de infecci\u00f3n, el quiste puede supurar. <\/p>\nAteroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/figcaption><\/figure>\nCuerno cut\u00e1neo<\/strong> \u2013 las causas exactas de esta enfermedad no est\u00e1n totalmente establecidas, se produce en personas mayores, m\u00e1s a menudo en el lugar de fricci\u00f3n constante, los factores de riesgo incluyen la exposici\u00f3n prolongada a la radiaci\u00f3n UV, el transporte de VPH (virus del papiloma humano), la presencia de cuerno en parientes cercanos.<\/p>\nEl carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es el tipo m\u00e1s frecuente de neoplasia maligna, est\u00e1 causado por la radiaci\u00f3n UV agresiva, los factores de riesgo incluyen el tono de piel claro, la estancia prolongada, incluido el trabajo al sol. <\/p>\nC\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong>: tambi\u00e9n es consecuencia de una exposici\u00f3n excesiva a la radiaci\u00f3n UV. Los tejidos patol\u00f3gicamente alterados, como la queratosis por radiaci\u00f3n, las \u00falceras cr\u00f3nicas o las cicatrices, se malignizan con mayor frecuencia. <\/p>\nEl tumor gl\u00f3mico <\/strong>(paraganglioma no cromaf\u00edn) es el tumor m\u00e1s frecuente del o\u00eddo medio. A\u00fan se desconocen sus causas, se produce espor\u00e1dicamente, pero se ha identificado un determinante gen\u00e9tico en el 10% de los casos. <\/p>\nColesteatoma cong\u00e9nito<\/strong>: se desconoce la causa exacta, existen varias teor\u00edas sobre su origen, la mayor\u00eda de las cuales se basan en la interrupci\u00f3n de la migraci\u00f3n celular durante la embriog\u00e9nesis hasta la formaci\u00f3n final del anillo fibroso de la membrana timp\u00e1nica, o cuando la membrana timp\u00e1nica madura a trav\u00e9s de microperforaciones durante la infecci\u00f3n intrauterina, que se curan postnatalmente. Una teor\u00eda es que el l\u00edquido amni\u00f3tico de la cavidad timp\u00e1nica en los reci\u00e9n nacidos contiene c\u00e9lulas escamosas que producen queratina y sirven de matriz para el colesteatoma. <\/p>\nEl schwannoma del nervio coclear anterior<\/strong> (schwannoma vestibular, neurinoma del ac\u00fastico) es un tumor de crecimiento lento con una c\u00e1psula clara que se origina en las c\u00e9lulas de la vaina nerviosa (c\u00e9lulas de schwann). Se desconocen su incidencia y su etiolog\u00eda. La neoplasia se da con m\u00e1s frecuencia en individuos con neurofibromatosis de tipo 2. <\/p>\nAnatom\u00eda <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> es una masa esf\u00e9rica con una c\u00e1psula de peque\u00f1o di\u00e1metro en el l\u00f3bulo, la cavidad est\u00e1 llena de detritus blanquecinos (sebo). En caso de infecci\u00f3n, el ateroma se vuelve supurativo, aumenta varias veces de tama\u00f1o, la piel sobre la masa se vuelve hiper\u00e9mica, puede detectarse fluctuaci\u00f3n y dolor a la palpaci\u00f3n. <\/p>\nAteroma enconado del l\u00f3bulo de la oreja en secci\u00f3n \u2013 Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\nEl cuerno<\/strong> d\u00e9rmico es una masa densa, de color carne, que sobresale por encima de la piel con bordes claros, originada en la epidermis, compuesta por queratinocitos. La ulceraci\u00f3n no es caracter\u00edstica, el tejido cartilaginoso del pabell\u00f3n auricular permanece intacto. La longitud (1-2 cm) supera el tama\u00f1o de la base, el crecimiento lento y la ausencia de met\u00e1stasis a los ganglios linf\u00e1ticos regionales son caracter\u00edsticos. <\/p>\nCarcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong>: existen varios subtipos de basalioma: nodular (p\u00e1pula densa con bordes redondeados, que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, puede haber una \u00falcera o costra en el centro), superficial (escamas eritematosas, de peque\u00f1o di\u00e1metro, con bordes irregulares y de color heterog\u00e9neo) ulcerada (defecto cut\u00e1neo con bordes irregulares socavados), pigmentada (placa de color oscuro que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea), morfeiforme (placa plana, cerosa, mal definida y con telangiectasia pronunciada). Microsc\u00f3picamente se define como una zona de c\u00e9lulas epiteliales con grandes n\u00facleos hipercr\u00f3micos y escaso citoplasma. Se origina en la capa basal de la epidermis. <\/p>\nEl c\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong> se caracteriza por c\u00e9lulas at\u00edpicas con desmosomas intercelulares y diversos grados de queratinizaci\u00f3n, que se extienden al tejido circundante (invasi\u00f3n local). Externamente, este tipo de tumor es muy diverso, debe sospecharse cualquier masa cut\u00e1nea anormal con l\u00edmites indistintos y color heterog\u00e9neo, que no cicatriza durante mucho tiempo y que sangra. <\/p>\nParaganglioma <\/strong>\u2013 es un tumor de origen neuroectod\u00e9rmico, que se desarrolla a partir de los ganglios parasimp\u00e1ticos, que se forman durante la embriog\u00e9nesis a partir de la cresta neural. Afecta m\u00e1s a las mujeres, en un orden de 4:1-6:1. La microscop\u00eda identifica c\u00e9lulas neuroendocrinas dispuestas en racimos con septos fibrosos y c\u00e9lulas de sost\u00e9n entre ellas. La masa est\u00e1 ricamente vascularizada, tiene un crecimiento expansivo y, al agrandarse, comprime los nervios craneales cercanos (facial, lingual, vago, accesorio, trig\u00e9mino). Otosc\u00f3picamente se define como una masa granate brillante transl\u00facida detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica, en algunos casos sobresale en la luz del conducto auditivo externo en forma de p\u00f3lipo sangrante, tiene una zona primaria de crecimiento en la pared medial de la cavidad timp\u00e1nica en la zona del plexo timp\u00e1nico o en el bulbo de la vena yugular interna. La malignidad es extremadamente rara (5%), el signo de malignidad es la presencia de met\u00e1stasis a distancia, normalmente se encuentran focos en los pulmones, los ganglios linf\u00e1ticos, el h\u00edgado, la columna vertebral, las costillas y el bazo. Seg\u00fan la localizaci\u00f3n, hay 4 tipos de paraganglioma: tipo 1 \u2013 tumor del glomus timp\u00e1nico, limitado a la cavidad timp\u00e1nica; tipo 2 \u2013 tumor del glomus yugular, que no crece en el hueso, limitado a la cavidad del o\u00eddo medio y al bulbo de la vena yugular; tipo 3 \u2013 tumor del glomus yugular, que crece en la ap\u00f3fisis mastoides del hueso temporal; tipo 4 \u2013 tumor del glomus yugular, que se extiende a la cavidad craneal. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito es una bolsa de retracci\u00f3n de la membrana timp\u00e1nic<\/span> con infiltraci\u00f3n de epitelio de c\u00e9lulas escamosas en la cavidad timp\u00e1nica, en la que crecen gradualmente masas de colesterol<\/strong>. A medida que la masa crece, se produce la destrucci\u00f3n cariosa de la cadena de huesecillos auditivos, lo que conduce al desarrollo de una hipoacusia conductiva. En la otoscopia, se define como una masa nacarada detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica intacta, m\u00e1s a menudo en el cuadrante anterosuperior. Un requisito previo para el diagn\u00f3stico del colesteatoma cong\u00e9nito es la integridad de la membrana timp\u00e1nica y la ausencia de evidencia de inflamaci\u00f3n del o\u00eddo medio y de cirug\u00eda del o\u00eddo. <\/p>\nSchwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior: suele crecer en la parte superior del nervio anterior, en el lumen del conducto auditivo interno. Cl\u00ednicamente, se distinguen las formas lateral y medial. Los schwannomas mediales se localizan en la zona del \u00e1ngulo pontocerebeloso, los laterales \u2013 en la luz del conducto auditivo interno. Desde el conducto auditivo interno pueden extenderse a la cavidad craneal hasta el \u00e1ngulo pontocerebeloso; ambas formas, cuando aumentan de tama\u00f1o, pueden comprimir los tejidos cercanos (nervios craneales, cerebelo, tronco encef\u00e1lico). Microsc\u00f3picamente, proliferaci\u00f3n<\/span> de c\u00e9lulas de Schwann fusiformes con contornos indistintos, presencia de cuerpos de Veroiaki (sustancia libre de c\u00e9lulas rodeada de n\u00facleos fusiformes). Tiene un crecimiento expansivo lento, pero puede alcanzar un gran tama\u00f1o (>2,5 cm), no hace met\u00e1stasis. <\/p>\nManifestaciones cl\u00ednicas <\/strong><\/h2>\nAteroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong>: adem\u00e1s de las molestias est\u00e9ticas, con la supuraci\u00f3n se produce un dolor pronunciado. <\/p>\nEl cuerno<\/strong> d\u00e9rmico se caracteriza por un defecto est\u00e9tico, ya que la masa sobresale fuertemente por encima de la superficie corporal y puede estar frecuentemente traumatizada. En la literatura hay casos de cuernos cut\u00e1neos de 6 a 10 cm de tama\u00f1o. <\/p>\nEl carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es una masa cut\u00e1nea heterog\u00e9nea, transl\u00facida, de tama\u00f1o lentamente creciente, con un color heterog\u00e9neo y zonas de ulceraci\u00f3n, que rara vez hace met\u00e1stasis. Tiene un crecimiento invasivo pronunciado, que provoca importantes defectos cosm\u00e9ticos. Se caracteriza por un alto riesgo de recidiva. <\/p>\nEl carcinoma de c\u00e9lulas escamosas del pabell\u00f3n auricular<\/strong> aparece como una placa eritematosa y escamosa que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, con una alta incidencia de ulceraci\u00f3n, y la masa puede picar y sangrar. Este tumor tiene un crecimiento r\u00e1pido y una alta tasa de met\u00e1stasis, y es mortal en la mayor\u00eda de los casos. En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha producido un aumento de la incidencia de la enfermedad. Lo m\u00e1s frecuente es que se forme en hombres, en una proporci\u00f3n de 3:1. Los pacientes con inmunodeficiencia, incluidos los pacientes tras trasplante de \u00f3rganos y tejidos, que reciben terapia inmunosupresora, tienen el peor pron\u00f3stico. Las lesiones con un di\u00e1metro superior a 2 cm, una profundidad de penetraci\u00f3n superior a 2 mm y localizadas en el cuero cabelludo, las orejas o la nariz tienen un alto riesgo de recidiva. <\/p>\nEl paraganglioma del plexo timp\u00e1nico<\/strong> se caracteriza por p\u00e9rdida de audici\u00f3n (inicialmente de tipo conductivo, luego con la adici\u00f3n de un componente neurosensorial), ruido puls\u00e1til en el lado afectado y par\u00e1lisis de los nervios craneales (lingual, vago y nervios accesorios, menos a menudo hioides) debido a la obstrucci\u00f3n del agujero yugular cuando el tumor gl\u00f3mico se localiza en la zona del bulbo de la vena yugular. Si el tumor se extiende a la cavidad craneal, aparecen s\u00edntomas de da\u00f1o cerebral o cerebeloso y paresia<\/span> del nervio facial. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se caracteriza por un curso asintom\u00e1tico prolongado. Los pacientes buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica cuando desarrollan p\u00e9rdida de audici\u00f3n, vestibulopat\u00eda, paresia del nervio facial o complicaciones intracraneales. <\/p>\nEn los schwannomas del nervio coclear<\/strong> anterior hay distintos s\u00edntomas (generales y locales) seg\u00fan la localizaci\u00f3n del tumor. El tumor suele ser asintom\u00e1tico. Los s\u00edntomas locales incluyen la compresi\u00f3n del nervio vest\u00edbulo-coclear y la hipoacusia neurosensorial<\/span> unilateral asociada (ausencia del fen\u00f3meno de aumento acelerado del volumen, ausencia del reflejo ac\u00fastico del m\u00fasculo del estribo), ruidos en el o\u00eddo afectado y manifestaciones vestibulares (nistagmo espont\u00e1neo hacia el o\u00eddo sano, mareos). En caso de compresi\u00f3n cerebelosa, se observa disdiadococinesia y ataxia. Si el tumor es grande, se produce un aumento de la presi\u00f3n intracraneal y v\u00f3mitos \u00abfuente\u00bb. Puede observarse paresia de los nervios facial, trig\u00e9mino y desviador. <\/p>\nDiagn\u00f3stico <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> se eval\u00faa cl\u00ednicamente, pero debido a su similitud con otras masas subcut\u00e1neas (fibroma, lipoma), el diagn\u00f3stico definitivo se establece tras los resultados de la patomorfolog\u00eda. <\/p>\nEl cuerno cut\u00e1neo<\/strong> se diagnostica mediante exploraci\u00f3n y anamnesis. <\/p>\nPara confirmar el carcinoma se realiza una biopsia<\/span> dirigida seguida de una fisiopatolog\u00eda. <\/p>\nPara diagnosticar un paraganglioma, un colesteatoma<\/strong>, en primer lugar se realiza una otoscopia. Despu\u00e9s, para determinar la localizaci\u00f3n exacta del paraganglioma y su g\u00e9nesis vascular, se realiza una TC<\/span> de alta resoluci\u00f3n, una RM<\/span> con gadolinio. La RM en modo DWI (imagen ponderada por difusi\u00f3n) se utiliza para visualizar el colesteatoma. Antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica del paraganglioma, se realiza una angiograf\u00eda y embolizaci\u00f3n<\/span> de los vasos que alimentan el tumor. <\/p>\nEn los familiares sanos de familias cuyos miembros ya tienen paraganglioma, se realiza un cribado gen\u00e9tico para detectarlo en sus primeras fases. <\/p>\n
Si se sospecha un schwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior, se realiza un estudio audiol\u00f3gico completo (audiometr\u00eda<\/span> tonal y vocal, estudio SVP), nistagmo y pruebas vestibulares. Tambi\u00e9n se realiza una resonancia magn\u00e9tica con gadolinio para determinar la localizaci\u00f3n del tumor. <\/p>\n\n\nEncuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n
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Tratamiento <\/strong><\/h2>\nLos ateromas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente, es importante aislar y extirpar la c\u00e1psula para evitar recidivas. En caso de supuraci\u00f3n de la masa, se abre, se evacua el contenido, se instala un drenaje y se aplica un vendaje as\u00e9ptico, se realizan curas peri\u00f3dicas hasta la curaci\u00f3n completa. <\/p>\nLas enfermedades precancerosas (cuerno cut\u00e1neo), los carcinomas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente dentro de los tejidos sanos, en presencia de contraindicaciones, se aplica radioterapia. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se extirpa quir\u00fargicamente, seguido de timpanoplastia<\/span> si es necesario. <\/p>\nEl tratamiento del paraganglioma, schwannoma<\/strong> consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica total del tumor, si es imposible extirparlo por completo, se realiza una resecci\u00f3n parcial con radioterapia (se utiliza el bistur\u00ed de rayos gamma). Si hay contraindicaciones para la cirug\u00eda o se trata de pacientes ancianos, s\u00f3lo se realiza radioterapia. En caso de schwannomas peque\u00f1os (~1 cm) y sin manifestaciones cl\u00ednicas significativas, se utiliza un enfoque de espera. <\/p>\nTodos los tejidos extirpados se someten necesariamente a un examen patomorfol\u00f3gico. <\/p>\n
\nFAQ<\/h2>\n\n\n\n\n1. \u00bfC\u00f3mo se diagnostican los tumores de o\u00eddo?<\/p>\n<\/div>\n
El diagn\u00f3stico incluye:
\u2022 Exploraci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>: otoscopia, palpaci\u00f3n.
\u2022 M\u00e9todos instrumentales<\/strong>: TC, RMN con contraste, angiograf\u00eda (para tumores gl\u00f3micos).
\u2022 Examen histol\u00f3gico<\/strong>: biopsia para confirmar el diagn\u00f3stico.<\/div>\n<\/div>\n
Masas en el o\u00eddo externo:<\/strong><\/h3>\n\n- Ateroma del l\u00f3bulo de la oreja; <\/li>\n
- El cuerno cut\u00e1neo del pabell\u00f3n auricular; <\/li>\n
- C\u00e1ncer basocelular (carcinoma) del pabell\u00f3n auricular;<\/li>\n
- C\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas (carcinoma) del pabell\u00f3n auricular. <\/li>\n<\/ul>\n
Masas en el o\u00eddo medio:<\/strong><\/h3>\n\n- Tumor gl\u00f3mico (paraganglioma); <\/li>\n
- Colesteatoma cong\u00e9nito.<\/li>\n<\/ul>\n
Formaciones del o\u00eddo interno:<\/strong><\/h3>\n\n- Schwannoma del nervio coclear anterior. <\/li>\n<\/ul>\n
Etiolog\u00eda <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> est\u00e1 causado por la obstrucci\u00f3n del conducto de la gl\u00e1ndula seb\u00e1cea. Los factores predisponentes son la estrechez de los conductos, el aumento de la formaci\u00f3n de secreci\u00f3n (sebo), los trastornos del sistema endocrino, la falta de higiene. En caso de infecci\u00f3n, el quiste puede supurar. <\/p>\nAteroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/figcaption><\/figure>\nCuerno cut\u00e1neo<\/strong> \u2013 las causas exactas de esta enfermedad no est\u00e1n totalmente establecidas, se produce en personas mayores, m\u00e1s a menudo en el lugar de fricci\u00f3n constante, los factores de riesgo incluyen la exposici\u00f3n prolongada a la radiaci\u00f3n UV, el transporte de VPH (virus del papiloma humano), la presencia de cuerno en parientes cercanos.<\/p>\nEl carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es el tipo m\u00e1s frecuente de neoplasia maligna, est\u00e1 causado por la radiaci\u00f3n UV agresiva, los factores de riesgo incluyen el tono de piel claro, la estancia prolongada, incluido el trabajo al sol. <\/p>\nC\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong>: tambi\u00e9n es consecuencia de una exposici\u00f3n excesiva a la radiaci\u00f3n UV. Los tejidos patol\u00f3gicamente alterados, como la queratosis por radiaci\u00f3n, las \u00falceras cr\u00f3nicas o las cicatrices, se malignizan con mayor frecuencia. <\/p>\nEl tumor gl\u00f3mico <\/strong>(paraganglioma no cromaf\u00edn) es el tumor m\u00e1s frecuente del o\u00eddo medio. A\u00fan se desconocen sus causas, se produce espor\u00e1dicamente, pero se ha identificado un determinante gen\u00e9tico en el 10% de los casos. <\/p>\nColesteatoma cong\u00e9nito<\/strong>: se desconoce la causa exacta, existen varias teor\u00edas sobre su origen, la mayor\u00eda de las cuales se basan en la interrupci\u00f3n de la migraci\u00f3n celular durante la embriog\u00e9nesis hasta la formaci\u00f3n final del anillo fibroso de la membrana timp\u00e1nica, o cuando la membrana timp\u00e1nica madura a trav\u00e9s de microperforaciones durante la infecci\u00f3n intrauterina, que se curan postnatalmente. Una teor\u00eda es que el l\u00edquido amni\u00f3tico de la cavidad timp\u00e1nica en los reci\u00e9n nacidos contiene c\u00e9lulas escamosas que producen queratina y sirven de matriz para el colesteatoma. <\/p>\nEl schwannoma del nervio coclear anterior<\/strong> (schwannoma vestibular, neurinoma del ac\u00fastico) es un tumor de crecimiento lento con una c\u00e1psula clara que se origina en las c\u00e9lulas de la vaina nerviosa (c\u00e9lulas de schwann). Se desconocen su incidencia y su etiolog\u00eda. La neoplasia se da con m\u00e1s frecuencia en individuos con neurofibromatosis de tipo 2. <\/p>\nAnatom\u00eda <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> es una masa esf\u00e9rica con una c\u00e1psula de peque\u00f1o di\u00e1metro en el l\u00f3bulo, la cavidad est\u00e1 llena de detritus blanquecinos (sebo). En caso de infecci\u00f3n, el ateroma se vuelve supurativo, aumenta varias veces de tama\u00f1o, la piel sobre la masa se vuelve hiper\u00e9mica, puede detectarse fluctuaci\u00f3n y dolor a la palpaci\u00f3n. <\/p>\nAteroma enconado del l\u00f3bulo de la oreja en secci\u00f3n \u2013 Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\nEl cuerno<\/strong> d\u00e9rmico es una masa densa, de color carne, que sobresale por encima de la piel con bordes claros, originada en la epidermis, compuesta por queratinocitos. La ulceraci\u00f3n no es caracter\u00edstica, el tejido cartilaginoso del pabell\u00f3n auricular permanece intacto. La longitud (1-2 cm) supera el tama\u00f1o de la base, el crecimiento lento y la ausencia de met\u00e1stasis a los ganglios linf\u00e1ticos regionales son caracter\u00edsticos. <\/p>\nCarcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong>: existen varios subtipos de basalioma: nodular (p\u00e1pula densa con bordes redondeados, que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, puede haber una \u00falcera o costra en el centro), superficial (escamas eritematosas, de peque\u00f1o di\u00e1metro, con bordes irregulares y de color heterog\u00e9neo) ulcerada (defecto cut\u00e1neo con bordes irregulares socavados), pigmentada (placa de color oscuro que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea), morfeiforme (placa plana, cerosa, mal definida y con telangiectasia pronunciada). Microsc\u00f3picamente se define como una zona de c\u00e9lulas epiteliales con grandes n\u00facleos hipercr\u00f3micos y escaso citoplasma. Se origina en la capa basal de la epidermis. <\/p>\nEl c\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong> se caracteriza por c\u00e9lulas at\u00edpicas con desmosomas intercelulares y diversos grados de queratinizaci\u00f3n, que se extienden al tejido circundante (invasi\u00f3n local). Externamente, este tipo de tumor es muy diverso, debe sospecharse cualquier masa cut\u00e1nea anormal con l\u00edmites indistintos y color heterog\u00e9neo, que no cicatriza durante mucho tiempo y que sangra. <\/p>\nParaganglioma <\/strong>\u2013 es un tumor de origen neuroectod\u00e9rmico, que se desarrolla a partir de los ganglios parasimp\u00e1ticos, que se forman durante la embriog\u00e9nesis a partir de la cresta neural. Afecta m\u00e1s a las mujeres, en un orden de 4:1-6:1. La microscop\u00eda identifica c\u00e9lulas neuroendocrinas dispuestas en racimos con septos fibrosos y c\u00e9lulas de sost\u00e9n entre ellas. La masa est\u00e1 ricamente vascularizada, tiene un crecimiento expansivo y, al agrandarse, comprime los nervios craneales cercanos (facial, lingual, vago, accesorio, trig\u00e9mino). Otosc\u00f3picamente se define como una masa granate brillante transl\u00facida detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica, en algunos casos sobresale en la luz del conducto auditivo externo en forma de p\u00f3lipo sangrante, tiene una zona primaria de crecimiento en la pared medial de la cavidad timp\u00e1nica en la zona del plexo timp\u00e1nico o en el bulbo de la vena yugular interna. La malignidad es extremadamente rara (5%), el signo de malignidad es la presencia de met\u00e1stasis a distancia, normalmente se encuentran focos en los pulmones, los ganglios linf\u00e1ticos, el h\u00edgado, la columna vertebral, las costillas y el bazo. Seg\u00fan la localizaci\u00f3n, hay 4 tipos de paraganglioma: tipo 1 \u2013 tumor del glomus timp\u00e1nico, limitado a la cavidad timp\u00e1nica; tipo 2 \u2013 tumor del glomus yugular, que no crece en el hueso, limitado a la cavidad del o\u00eddo medio y al bulbo de la vena yugular; tipo 3 \u2013 tumor del glomus yugular, que crece en la ap\u00f3fisis mastoides del hueso temporal; tipo 4 \u2013 tumor del glomus yugular, que se extiende a la cavidad craneal. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito es una bolsa de retracci\u00f3n de la membrana timp\u00e1nic<\/span> con infiltraci\u00f3n de epitelio de c\u00e9lulas escamosas en la cavidad timp\u00e1nica, en la que crecen gradualmente masas de colesterol<\/strong>. A medida que la masa crece, se produce la destrucci\u00f3n cariosa de la cadena de huesecillos auditivos, lo que conduce al desarrollo de una hipoacusia conductiva. En la otoscopia, se define como una masa nacarada detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica intacta, m\u00e1s a menudo en el cuadrante anterosuperior. Un requisito previo para el diagn\u00f3stico del colesteatoma cong\u00e9nito es la integridad de la membrana timp\u00e1nica y la ausencia de evidencia de inflamaci\u00f3n del o\u00eddo medio y de cirug\u00eda del o\u00eddo. <\/p>\nSchwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior: suele crecer en la parte superior del nervio anterior, en el lumen del conducto auditivo interno. Cl\u00ednicamente, se distinguen las formas lateral y medial. Los schwannomas mediales se localizan en la zona del \u00e1ngulo pontocerebeloso, los laterales \u2013 en la luz del conducto auditivo interno. Desde el conducto auditivo interno pueden extenderse a la cavidad craneal hasta el \u00e1ngulo pontocerebeloso; ambas formas, cuando aumentan de tama\u00f1o, pueden comprimir los tejidos cercanos (nervios craneales, cerebelo, tronco encef\u00e1lico). Microsc\u00f3picamente, proliferaci\u00f3n<\/span> de c\u00e9lulas de Schwann fusiformes con contornos indistintos, presencia de cuerpos de Veroiaki (sustancia libre de c\u00e9lulas rodeada de n\u00facleos fusiformes). Tiene un crecimiento expansivo lento, pero puede alcanzar un gran tama\u00f1o (>2,5 cm), no hace met\u00e1stasis. <\/p>\nManifestaciones cl\u00ednicas <\/strong><\/h2>\nAteroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong>: adem\u00e1s de las molestias est\u00e9ticas, con la supuraci\u00f3n se produce un dolor pronunciado. <\/p>\nEl cuerno<\/strong> d\u00e9rmico se caracteriza por un defecto est\u00e9tico, ya que la masa sobresale fuertemente por encima de la superficie corporal y puede estar frecuentemente traumatizada. En la literatura hay casos de cuernos cut\u00e1neos de 6 a 10 cm de tama\u00f1o. <\/p>\nEl carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es una masa cut\u00e1nea heterog\u00e9nea, transl\u00facida, de tama\u00f1o lentamente creciente, con un color heterog\u00e9neo y zonas de ulceraci\u00f3n, que rara vez hace met\u00e1stasis. Tiene un crecimiento invasivo pronunciado, que provoca importantes defectos cosm\u00e9ticos. Se caracteriza por un alto riesgo de recidiva. <\/p>\nEl carcinoma de c\u00e9lulas escamosas del pabell\u00f3n auricular<\/strong> aparece como una placa eritematosa y escamosa que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, con una alta incidencia de ulceraci\u00f3n, y la masa puede picar y sangrar. Este tumor tiene un crecimiento r\u00e1pido y una alta tasa de met\u00e1stasis, y es mortal en la mayor\u00eda de los casos. En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha producido un aumento de la incidencia de la enfermedad. Lo m\u00e1s frecuente es que se forme en hombres, en una proporci\u00f3n de 3:1. Los pacientes con inmunodeficiencia, incluidos los pacientes tras trasplante de \u00f3rganos y tejidos, que reciben terapia inmunosupresora, tienen el peor pron\u00f3stico. Las lesiones con un di\u00e1metro superior a 2 cm, una profundidad de penetraci\u00f3n superior a 2 mm y localizadas en el cuero cabelludo, las orejas o la nariz tienen un alto riesgo de recidiva. <\/p>\nEl paraganglioma del plexo timp\u00e1nico<\/strong> se caracteriza por p\u00e9rdida de audici\u00f3n (inicialmente de tipo conductivo, luego con la adici\u00f3n de un componente neurosensorial), ruido puls\u00e1til en el lado afectado y par\u00e1lisis de los nervios craneales (lingual, vago y nervios accesorios, menos a menudo hioides) debido a la obstrucci\u00f3n del agujero yugular cuando el tumor gl\u00f3mico se localiza en la zona del bulbo de la vena yugular. Si el tumor se extiende a la cavidad craneal, aparecen s\u00edntomas de da\u00f1o cerebral o cerebeloso y paresia<\/span> del nervio facial. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se caracteriza por un curso asintom\u00e1tico prolongado. Los pacientes buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica cuando desarrollan p\u00e9rdida de audici\u00f3n, vestibulopat\u00eda, paresia del nervio facial o complicaciones intracraneales. <\/p>\nEn los schwannomas del nervio coclear<\/strong> anterior hay distintos s\u00edntomas (generales y locales) seg\u00fan la localizaci\u00f3n del tumor. El tumor suele ser asintom\u00e1tico. Los s\u00edntomas locales incluyen la compresi\u00f3n del nervio vest\u00edbulo-coclear y la hipoacusia neurosensorial<\/span> unilateral asociada (ausencia del fen\u00f3meno de aumento acelerado del volumen, ausencia del reflejo ac\u00fastico del m\u00fasculo del estribo), ruidos en el o\u00eddo afectado y manifestaciones vestibulares (nistagmo espont\u00e1neo hacia el o\u00eddo sano, mareos). En caso de compresi\u00f3n cerebelosa, se observa disdiadococinesia y ataxia. Si el tumor es grande, se produce un aumento de la presi\u00f3n intracraneal y v\u00f3mitos \u00abfuente\u00bb. Puede observarse paresia de los nervios facial, trig\u00e9mino y desviador. <\/p>\nDiagn\u00f3stico <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> se eval\u00faa cl\u00ednicamente, pero debido a su similitud con otras masas subcut\u00e1neas (fibroma, lipoma), el diagn\u00f3stico definitivo se establece tras los resultados de la patomorfolog\u00eda. <\/p>\nEl cuerno cut\u00e1neo<\/strong> se diagnostica mediante exploraci\u00f3n y anamnesis. <\/p>\nPara confirmar el carcinoma se realiza una biopsia<\/span> dirigida seguida de una fisiopatolog\u00eda. <\/p>\nPara diagnosticar un paraganglioma, un colesteatoma<\/strong>, en primer lugar se realiza una otoscopia. Despu\u00e9s, para determinar la localizaci\u00f3n exacta del paraganglioma y su g\u00e9nesis vascular, se realiza una TC<\/span> de alta resoluci\u00f3n, una RM<\/span> con gadolinio. La RM en modo DWI (imagen ponderada por difusi\u00f3n) se utiliza para visualizar el colesteatoma. Antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica del paraganglioma, se realiza una angiograf\u00eda y embolizaci\u00f3n<\/span> de los vasos que alimentan el tumor. <\/p>\nEn los familiares sanos de familias cuyos miembros ya tienen paraganglioma, se realiza un cribado gen\u00e9tico para detectarlo en sus primeras fases. <\/p>\n
Si se sospecha un schwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior, se realiza un estudio audiol\u00f3gico completo (audiometr\u00eda<\/span> tonal y vocal, estudio SVP), nistagmo y pruebas vestibulares. Tambi\u00e9n se realiza una resonancia magn\u00e9tica con gadolinio para determinar la localizaci\u00f3n del tumor. <\/p>\n\n\nEncuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n
Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
Tratamiento <\/strong><\/h2>\nLos ateromas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente, es importante aislar y extirpar la c\u00e1psula para evitar recidivas. En caso de supuraci\u00f3n de la masa, se abre, se evacua el contenido, se instala un drenaje y se aplica un vendaje as\u00e9ptico, se realizan curas peri\u00f3dicas hasta la curaci\u00f3n completa. <\/p>\nLas enfermedades precancerosas (cuerno cut\u00e1neo), los carcinomas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente dentro de los tejidos sanos, en presencia de contraindicaciones, se aplica radioterapia. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se extirpa quir\u00fargicamente, seguido de timpanoplastia<\/span> si es necesario. <\/p>\nEl tratamiento del paraganglioma, schwannoma<\/strong> consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica total del tumor, si es imposible extirparlo por completo, se realiza una resecci\u00f3n parcial con radioterapia (se utiliza el bistur\u00ed de rayos gamma). Si hay contraindicaciones para la cirug\u00eda o se trata de pacientes ancianos, s\u00f3lo se realiza radioterapia. En caso de schwannomas peque\u00f1os (~1 cm) y sin manifestaciones cl\u00ednicas significativas, se utiliza un enfoque de espera. <\/p>\nTodos los tejidos extirpados se someten necesariamente a un examen patomorfol\u00f3gico. <\/p>\n
\nFAQ<\/h2>\n\n\n\n\n1. \u00bfC\u00f3mo se diagnostican los tumores de o\u00eddo?<\/p>\n<\/div>\n
El diagn\u00f3stico incluye:
\u2022 Exploraci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>: otoscopia, palpaci\u00f3n.
\u2022 M\u00e9todos instrumentales<\/strong>: TC, RMN con contraste, angiograf\u00eda (para tumores gl\u00f3micos).
\u2022 Examen histol\u00f3gico<\/strong>: biopsia para confirmar el diagn\u00f3stico.<\/div>\n<\/div>\n
Masas en el o\u00eddo medio:<\/strong><\/h3>\n\n- Tumor gl\u00f3mico (paraganglioma); <\/li>\n
- Colesteatoma cong\u00e9nito.<\/li>\n<\/ul>\n
Formaciones del o\u00eddo interno:<\/strong><\/h3>\n\n- Schwannoma del nervio coclear anterior. <\/li>\n<\/ul>\n
Etiolog\u00eda <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> est\u00e1 causado por la obstrucci\u00f3n del conducto de la gl\u00e1ndula seb\u00e1cea. Los factores predisponentes son la estrechez de los conductos, el aumento de la formaci\u00f3n de secreci\u00f3n (sebo), los trastornos del sistema endocrino, la falta de higiene. En caso de infecci\u00f3n, el quiste puede supurar. <\/p>\nAteroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/figcaption><\/figure>\nCuerno cut\u00e1neo<\/strong> \u2013 las causas exactas de esta enfermedad no est\u00e1n totalmente establecidas, se produce en personas mayores, m\u00e1s a menudo en el lugar de fricci\u00f3n constante, los factores de riesgo incluyen la exposici\u00f3n prolongada a la radiaci\u00f3n UV, el transporte de VPH (virus del papiloma humano), la presencia de cuerno en parientes cercanos.<\/p>\nEl carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es el tipo m\u00e1s frecuente de neoplasia maligna, est\u00e1 causado por la radiaci\u00f3n UV agresiva, los factores de riesgo incluyen el tono de piel claro, la estancia prolongada, incluido el trabajo al sol. <\/p>\nC\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong>: tambi\u00e9n es consecuencia de una exposici\u00f3n excesiva a la radiaci\u00f3n UV. Los tejidos patol\u00f3gicamente alterados, como la queratosis por radiaci\u00f3n, las \u00falceras cr\u00f3nicas o las cicatrices, se malignizan con mayor frecuencia. <\/p>\nEl tumor gl\u00f3mico <\/strong>(paraganglioma no cromaf\u00edn) es el tumor m\u00e1s frecuente del o\u00eddo medio. A\u00fan se desconocen sus causas, se produce espor\u00e1dicamente, pero se ha identificado un determinante gen\u00e9tico en el 10% de los casos. <\/p>\nColesteatoma cong\u00e9nito<\/strong>: se desconoce la causa exacta, existen varias teor\u00edas sobre su origen, la mayor\u00eda de las cuales se basan en la interrupci\u00f3n de la migraci\u00f3n celular durante la embriog\u00e9nesis hasta la formaci\u00f3n final del anillo fibroso de la membrana timp\u00e1nica, o cuando la membrana timp\u00e1nica madura a trav\u00e9s de microperforaciones durante la infecci\u00f3n intrauterina, que se curan postnatalmente. Una teor\u00eda es que el l\u00edquido amni\u00f3tico de la cavidad timp\u00e1nica en los reci\u00e9n nacidos contiene c\u00e9lulas escamosas que producen queratina y sirven de matriz para el colesteatoma. <\/p>\nEl schwannoma del nervio coclear anterior<\/strong> (schwannoma vestibular, neurinoma del ac\u00fastico) es un tumor de crecimiento lento con una c\u00e1psula clara que se origina en las c\u00e9lulas de la vaina nerviosa (c\u00e9lulas de schwann). Se desconocen su incidencia y su etiolog\u00eda. La neoplasia se da con m\u00e1s frecuencia en individuos con neurofibromatosis de tipo 2. <\/p>\nAnatom\u00eda <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> es una masa esf\u00e9rica con una c\u00e1psula de peque\u00f1o di\u00e1metro en el l\u00f3bulo, la cavidad est\u00e1 llena de detritus blanquecinos (sebo). En caso de infecci\u00f3n, el ateroma se vuelve supurativo, aumenta varias veces de tama\u00f1o, la piel sobre la masa se vuelve hiper\u00e9mica, puede detectarse fluctuaci\u00f3n y dolor a la palpaci\u00f3n. <\/p>\nAteroma enconado del l\u00f3bulo de la oreja en secci\u00f3n \u2013 Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\nEl cuerno<\/strong> d\u00e9rmico es una masa densa, de color carne, que sobresale por encima de la piel con bordes claros, originada en la epidermis, compuesta por queratinocitos. La ulceraci\u00f3n no es caracter\u00edstica, el tejido cartilaginoso del pabell\u00f3n auricular permanece intacto. La longitud (1-2 cm) supera el tama\u00f1o de la base, el crecimiento lento y la ausencia de met\u00e1stasis a los ganglios linf\u00e1ticos regionales son caracter\u00edsticos. <\/p>\nCarcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong>: existen varios subtipos de basalioma: nodular (p\u00e1pula densa con bordes redondeados, que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, puede haber una \u00falcera o costra en el centro), superficial (escamas eritematosas, de peque\u00f1o di\u00e1metro, con bordes irregulares y de color heterog\u00e9neo) ulcerada (defecto cut\u00e1neo con bordes irregulares socavados), pigmentada (placa de color oscuro que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea), morfeiforme (placa plana, cerosa, mal definida y con telangiectasia pronunciada). Microsc\u00f3picamente se define como una zona de c\u00e9lulas epiteliales con grandes n\u00facleos hipercr\u00f3micos y escaso citoplasma. Se origina en la capa basal de la epidermis. <\/p>\nEl c\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong> se caracteriza por c\u00e9lulas at\u00edpicas con desmosomas intercelulares y diversos grados de queratinizaci\u00f3n, que se extienden al tejido circundante (invasi\u00f3n local). Externamente, este tipo de tumor es muy diverso, debe sospecharse cualquier masa cut\u00e1nea anormal con l\u00edmites indistintos y color heterog\u00e9neo, que no cicatriza durante mucho tiempo y que sangra. <\/p>\nParaganglioma <\/strong>\u2013 es un tumor de origen neuroectod\u00e9rmico, que se desarrolla a partir de los ganglios parasimp\u00e1ticos, que se forman durante la embriog\u00e9nesis a partir de la cresta neural. Afecta m\u00e1s a las mujeres, en un orden de 4:1-6:1. La microscop\u00eda identifica c\u00e9lulas neuroendocrinas dispuestas en racimos con septos fibrosos y c\u00e9lulas de sost\u00e9n entre ellas. La masa est\u00e1 ricamente vascularizada, tiene un crecimiento expansivo y, al agrandarse, comprime los nervios craneales cercanos (facial, lingual, vago, accesorio, trig\u00e9mino). Otosc\u00f3picamente se define como una masa granate brillante transl\u00facida detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica, en algunos casos sobresale en la luz del conducto auditivo externo en forma de p\u00f3lipo sangrante, tiene una zona primaria de crecimiento en la pared medial de la cavidad timp\u00e1nica en la zona del plexo timp\u00e1nico o en el bulbo de la vena yugular interna. La malignidad es extremadamente rara (5%), el signo de malignidad es la presencia de met\u00e1stasis a distancia, normalmente se encuentran focos en los pulmones, los ganglios linf\u00e1ticos, el h\u00edgado, la columna vertebral, las costillas y el bazo. Seg\u00fan la localizaci\u00f3n, hay 4 tipos de paraganglioma: tipo 1 \u2013 tumor del glomus timp\u00e1nico, limitado a la cavidad timp\u00e1nica; tipo 2 \u2013 tumor del glomus yugular, que no crece en el hueso, limitado a la cavidad del o\u00eddo medio y al bulbo de la vena yugular; tipo 3 \u2013 tumor del glomus yugular, que crece en la ap\u00f3fisis mastoides del hueso temporal; tipo 4 \u2013 tumor del glomus yugular, que se extiende a la cavidad craneal. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito es una bolsa de retracci\u00f3n de la membrana timp\u00e1nic<\/span> con infiltraci\u00f3n de epitelio de c\u00e9lulas escamosas en la cavidad timp\u00e1nica, en la que crecen gradualmente masas de colesterol<\/strong>. A medida que la masa crece, se produce la destrucci\u00f3n cariosa de la cadena de huesecillos auditivos, lo que conduce al desarrollo de una hipoacusia conductiva. En la otoscopia, se define como una masa nacarada detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica intacta, m\u00e1s a menudo en el cuadrante anterosuperior. Un requisito previo para el diagn\u00f3stico del colesteatoma cong\u00e9nito es la integridad de la membrana timp\u00e1nica y la ausencia de evidencia de inflamaci\u00f3n del o\u00eddo medio y de cirug\u00eda del o\u00eddo. <\/p>\nSchwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior: suele crecer en la parte superior del nervio anterior, en el lumen del conducto auditivo interno. Cl\u00ednicamente, se distinguen las formas lateral y medial. Los schwannomas mediales se localizan en la zona del \u00e1ngulo pontocerebeloso, los laterales \u2013 en la luz del conducto auditivo interno. Desde el conducto auditivo interno pueden extenderse a la cavidad craneal hasta el \u00e1ngulo pontocerebeloso; ambas formas, cuando aumentan de tama\u00f1o, pueden comprimir los tejidos cercanos (nervios craneales, cerebelo, tronco encef\u00e1lico). Microsc\u00f3picamente, proliferaci\u00f3n<\/span> de c\u00e9lulas de Schwann fusiformes con contornos indistintos, presencia de cuerpos de Veroiaki (sustancia libre de c\u00e9lulas rodeada de n\u00facleos fusiformes). Tiene un crecimiento expansivo lento, pero puede alcanzar un gran tama\u00f1o (>2,5 cm), no hace met\u00e1stasis. <\/p>\nManifestaciones cl\u00ednicas <\/strong><\/h2>\nAteroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong>: adem\u00e1s de las molestias est\u00e9ticas, con la supuraci\u00f3n se produce un dolor pronunciado. <\/p>\nEl cuerno<\/strong> d\u00e9rmico se caracteriza por un defecto est\u00e9tico, ya que la masa sobresale fuertemente por encima de la superficie corporal y puede estar frecuentemente traumatizada. En la literatura hay casos de cuernos cut\u00e1neos de 6 a 10 cm de tama\u00f1o. <\/p>\nEl carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es una masa cut\u00e1nea heterog\u00e9nea, transl\u00facida, de tama\u00f1o lentamente creciente, con un color heterog\u00e9neo y zonas de ulceraci\u00f3n, que rara vez hace met\u00e1stasis. Tiene un crecimiento invasivo pronunciado, que provoca importantes defectos cosm\u00e9ticos. Se caracteriza por un alto riesgo de recidiva. <\/p>\nEl carcinoma de c\u00e9lulas escamosas del pabell\u00f3n auricular<\/strong> aparece como una placa eritematosa y escamosa que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, con una alta incidencia de ulceraci\u00f3n, y la masa puede picar y sangrar. Este tumor tiene un crecimiento r\u00e1pido y una alta tasa de met\u00e1stasis, y es mortal en la mayor\u00eda de los casos. En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha producido un aumento de la incidencia de la enfermedad. Lo m\u00e1s frecuente es que se forme en hombres, en una proporci\u00f3n de 3:1. Los pacientes con inmunodeficiencia, incluidos los pacientes tras trasplante de \u00f3rganos y tejidos, que reciben terapia inmunosupresora, tienen el peor pron\u00f3stico. Las lesiones con un di\u00e1metro superior a 2 cm, una profundidad de penetraci\u00f3n superior a 2 mm y localizadas en el cuero cabelludo, las orejas o la nariz tienen un alto riesgo de recidiva. <\/p>\nEl paraganglioma del plexo timp\u00e1nico<\/strong> se caracteriza por p\u00e9rdida de audici\u00f3n (inicialmente de tipo conductivo, luego con la adici\u00f3n de un componente neurosensorial), ruido puls\u00e1til en el lado afectado y par\u00e1lisis de los nervios craneales (lingual, vago y nervios accesorios, menos a menudo hioides) debido a la obstrucci\u00f3n del agujero yugular cuando el tumor gl\u00f3mico se localiza en la zona del bulbo de la vena yugular. Si el tumor se extiende a la cavidad craneal, aparecen s\u00edntomas de da\u00f1o cerebral o cerebeloso y paresia<\/span> del nervio facial. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se caracteriza por un curso asintom\u00e1tico prolongado. Los pacientes buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica cuando desarrollan p\u00e9rdida de audici\u00f3n, vestibulopat\u00eda, paresia del nervio facial o complicaciones intracraneales. <\/p>\nEn los schwannomas del nervio coclear<\/strong> anterior hay distintos s\u00edntomas (generales y locales) seg\u00fan la localizaci\u00f3n del tumor. El tumor suele ser asintom\u00e1tico. Los s\u00edntomas locales incluyen la compresi\u00f3n del nervio vest\u00edbulo-coclear y la hipoacusia neurosensorial<\/span> unilateral asociada (ausencia del fen\u00f3meno de aumento acelerado del volumen, ausencia del reflejo ac\u00fastico del m\u00fasculo del estribo), ruidos en el o\u00eddo afectado y manifestaciones vestibulares (nistagmo espont\u00e1neo hacia el o\u00eddo sano, mareos). En caso de compresi\u00f3n cerebelosa, se observa disdiadococinesia y ataxia. Si el tumor es grande, se produce un aumento de la presi\u00f3n intracraneal y v\u00f3mitos \u00abfuente\u00bb. Puede observarse paresia de los nervios facial, trig\u00e9mino y desviador. <\/p>\nDiagn\u00f3stico <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> se eval\u00faa cl\u00ednicamente, pero debido a su similitud con otras masas subcut\u00e1neas (fibroma, lipoma), el diagn\u00f3stico definitivo se establece tras los resultados de la patomorfolog\u00eda. <\/p>\nEl cuerno cut\u00e1neo<\/strong> se diagnostica mediante exploraci\u00f3n y anamnesis. <\/p>\nPara confirmar el carcinoma se realiza una biopsia<\/span> dirigida seguida de una fisiopatolog\u00eda. <\/p>\nPara diagnosticar un paraganglioma, un colesteatoma<\/strong>, en primer lugar se realiza una otoscopia. Despu\u00e9s, para determinar la localizaci\u00f3n exacta del paraganglioma y su g\u00e9nesis vascular, se realiza una TC<\/span> de alta resoluci\u00f3n, una RM<\/span> con gadolinio. La RM en modo DWI (imagen ponderada por difusi\u00f3n) se utiliza para visualizar el colesteatoma. Antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica del paraganglioma, se realiza una angiograf\u00eda y embolizaci\u00f3n<\/span> de los vasos que alimentan el tumor. <\/p>\nEn los familiares sanos de familias cuyos miembros ya tienen paraganglioma, se realiza un cribado gen\u00e9tico para detectarlo en sus primeras fases. <\/p>\n
Si se sospecha un schwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior, se realiza un estudio audiol\u00f3gico completo (audiometr\u00eda<\/span> tonal y vocal, estudio SVP), nistagmo y pruebas vestibulares. Tambi\u00e9n se realiza una resonancia magn\u00e9tica con gadolinio para determinar la localizaci\u00f3n del tumor. <\/p>\n\n\nEncuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n
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Tratamiento <\/strong><\/h2>\nLos ateromas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente, es importante aislar y extirpar la c\u00e1psula para evitar recidivas. En caso de supuraci\u00f3n de la masa, se abre, se evacua el contenido, se instala un drenaje y se aplica un vendaje as\u00e9ptico, se realizan curas peri\u00f3dicas hasta la curaci\u00f3n completa. <\/p>\nLas enfermedades precancerosas (cuerno cut\u00e1neo), los carcinomas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente dentro de los tejidos sanos, en presencia de contraindicaciones, se aplica radioterapia. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se extirpa quir\u00fargicamente, seguido de timpanoplastia<\/span> si es necesario. <\/p>\nEl tratamiento del paraganglioma, schwannoma<\/strong> consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica total del tumor, si es imposible extirparlo por completo, se realiza una resecci\u00f3n parcial con radioterapia (se utiliza el bistur\u00ed de rayos gamma). Si hay contraindicaciones para la cirug\u00eda o se trata de pacientes ancianos, s\u00f3lo se realiza radioterapia. En caso de schwannomas peque\u00f1os (~1 cm) y sin manifestaciones cl\u00ednicas significativas, se utiliza un enfoque de espera. <\/p>\nTodos los tejidos extirpados se someten necesariamente a un examen patomorfol\u00f3gico. <\/p>\n
\nFAQ<\/h2>\n\n\n\n\n1. \u00bfC\u00f3mo se diagnostican los tumores de o\u00eddo?<\/p>\n<\/div>\n
El diagn\u00f3stico incluye:
\u2022 Exploraci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>: otoscopia, palpaci\u00f3n.
\u2022 M\u00e9todos instrumentales<\/strong>: TC, RMN con contraste, angiograf\u00eda (para tumores gl\u00f3micos).
\u2022 Examen histol\u00f3gico<\/strong>: biopsia para confirmar el diagn\u00f3stico.<\/div>\n<\/div>\n
Formaciones del o\u00eddo interno:<\/strong><\/h3>\n\n- Schwannoma del nervio coclear anterior. <\/li>\n<\/ul>\n
Etiolog\u00eda <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> est\u00e1 causado por la obstrucci\u00f3n del conducto de la gl\u00e1ndula seb\u00e1cea. Los factores predisponentes son la estrechez de los conductos, el aumento de la formaci\u00f3n de secreci\u00f3n (sebo), los trastornos del sistema endocrino, la falta de higiene. En caso de infecci\u00f3n, el quiste puede supurar. <\/p>\nAteroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/figcaption><\/figure>\nCuerno cut\u00e1neo<\/strong> \u2013 las causas exactas de esta enfermedad no est\u00e1n totalmente establecidas, se produce en personas mayores, m\u00e1s a menudo en el lugar de fricci\u00f3n constante, los factores de riesgo incluyen la exposici\u00f3n prolongada a la radiaci\u00f3n UV, el transporte de VPH (virus del papiloma humano), la presencia de cuerno en parientes cercanos.<\/p>\nEl carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es el tipo m\u00e1s frecuente de neoplasia maligna, est\u00e1 causado por la radiaci\u00f3n UV agresiva, los factores de riesgo incluyen el tono de piel claro, la estancia prolongada, incluido el trabajo al sol. <\/p>\nC\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong>: tambi\u00e9n es consecuencia de una exposici\u00f3n excesiva a la radiaci\u00f3n UV. Los tejidos patol\u00f3gicamente alterados, como la queratosis por radiaci\u00f3n, las \u00falceras cr\u00f3nicas o las cicatrices, se malignizan con mayor frecuencia. <\/p>\nEl tumor gl\u00f3mico <\/strong>(paraganglioma no cromaf\u00edn) es el tumor m\u00e1s frecuente del o\u00eddo medio. A\u00fan se desconocen sus causas, se produce espor\u00e1dicamente, pero se ha identificado un determinante gen\u00e9tico en el 10% de los casos. <\/p>\nColesteatoma cong\u00e9nito<\/strong>: se desconoce la causa exacta, existen varias teor\u00edas sobre su origen, la mayor\u00eda de las cuales se basan en la interrupci\u00f3n de la migraci\u00f3n celular durante la embriog\u00e9nesis hasta la formaci\u00f3n final del anillo fibroso de la membrana timp\u00e1nica, o cuando la membrana timp\u00e1nica madura a trav\u00e9s de microperforaciones durante la infecci\u00f3n intrauterina, que se curan postnatalmente. Una teor\u00eda es que el l\u00edquido amni\u00f3tico de la cavidad timp\u00e1nica en los reci\u00e9n nacidos contiene c\u00e9lulas escamosas que producen queratina y sirven de matriz para el colesteatoma. <\/p>\nEl schwannoma del nervio coclear anterior<\/strong> (schwannoma vestibular, neurinoma del ac\u00fastico) es un tumor de crecimiento lento con una c\u00e1psula clara que se origina en las c\u00e9lulas de la vaina nerviosa (c\u00e9lulas de schwann). Se desconocen su incidencia y su etiolog\u00eda. La neoplasia se da con m\u00e1s frecuencia en individuos con neurofibromatosis de tipo 2. <\/p>\nAnatom\u00eda <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> es una masa esf\u00e9rica con una c\u00e1psula de peque\u00f1o di\u00e1metro en el l\u00f3bulo, la cavidad est\u00e1 llena de detritus blanquecinos (sebo). En caso de infecci\u00f3n, el ateroma se vuelve supurativo, aumenta varias veces de tama\u00f1o, la piel sobre la masa se vuelve hiper\u00e9mica, puede detectarse fluctuaci\u00f3n y dolor a la palpaci\u00f3n. <\/p>\nAteroma enconado del l\u00f3bulo de la oreja en secci\u00f3n \u2013 Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\nEl cuerno<\/strong> d\u00e9rmico es una masa densa, de color carne, que sobresale por encima de la piel con bordes claros, originada en la epidermis, compuesta por queratinocitos. La ulceraci\u00f3n no es caracter\u00edstica, el tejido cartilaginoso del pabell\u00f3n auricular permanece intacto. La longitud (1-2 cm) supera el tama\u00f1o de la base, el crecimiento lento y la ausencia de met\u00e1stasis a los ganglios linf\u00e1ticos regionales son caracter\u00edsticos. <\/p>\nCarcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong>: existen varios subtipos de basalioma: nodular (p\u00e1pula densa con bordes redondeados, que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, puede haber una \u00falcera o costra en el centro), superficial (escamas eritematosas, de peque\u00f1o di\u00e1metro, con bordes irregulares y de color heterog\u00e9neo) ulcerada (defecto cut\u00e1neo con bordes irregulares socavados), pigmentada (placa de color oscuro que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea), morfeiforme (placa plana, cerosa, mal definida y con telangiectasia pronunciada). Microsc\u00f3picamente se define como una zona de c\u00e9lulas epiteliales con grandes n\u00facleos hipercr\u00f3micos y escaso citoplasma. Se origina en la capa basal de la epidermis. <\/p>\nEl c\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong> se caracteriza por c\u00e9lulas at\u00edpicas con desmosomas intercelulares y diversos grados de queratinizaci\u00f3n, que se extienden al tejido circundante (invasi\u00f3n local). Externamente, este tipo de tumor es muy diverso, debe sospecharse cualquier masa cut\u00e1nea anormal con l\u00edmites indistintos y color heterog\u00e9neo, que no cicatriza durante mucho tiempo y que sangra. <\/p>\nParaganglioma <\/strong>\u2013 es un tumor de origen neuroectod\u00e9rmico, que se desarrolla a partir de los ganglios parasimp\u00e1ticos, que se forman durante la embriog\u00e9nesis a partir de la cresta neural. Afecta m\u00e1s a las mujeres, en un orden de 4:1-6:1. La microscop\u00eda identifica c\u00e9lulas neuroendocrinas dispuestas en racimos con septos fibrosos y c\u00e9lulas de sost\u00e9n entre ellas. La masa est\u00e1 ricamente vascularizada, tiene un crecimiento expansivo y, al agrandarse, comprime los nervios craneales cercanos (facial, lingual, vago, accesorio, trig\u00e9mino). Otosc\u00f3picamente se define como una masa granate brillante transl\u00facida detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica, en algunos casos sobresale en la luz del conducto auditivo externo en forma de p\u00f3lipo sangrante, tiene una zona primaria de crecimiento en la pared medial de la cavidad timp\u00e1nica en la zona del plexo timp\u00e1nico o en el bulbo de la vena yugular interna. La malignidad es extremadamente rara (5%), el signo de malignidad es la presencia de met\u00e1stasis a distancia, normalmente se encuentran focos en los pulmones, los ganglios linf\u00e1ticos, el h\u00edgado, la columna vertebral, las costillas y el bazo. Seg\u00fan la localizaci\u00f3n, hay 4 tipos de paraganglioma: tipo 1 \u2013 tumor del glomus timp\u00e1nico, limitado a la cavidad timp\u00e1nica; tipo 2 \u2013 tumor del glomus yugular, que no crece en el hueso, limitado a la cavidad del o\u00eddo medio y al bulbo de la vena yugular; tipo 3 \u2013 tumor del glomus yugular, que crece en la ap\u00f3fisis mastoides del hueso temporal; tipo 4 \u2013 tumor del glomus yugular, que se extiende a la cavidad craneal. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito es una bolsa de retracci\u00f3n de la membrana timp\u00e1nic<\/span> con infiltraci\u00f3n de epitelio de c\u00e9lulas escamosas en la cavidad timp\u00e1nica, en la que crecen gradualmente masas de colesterol<\/strong>. A medida que la masa crece, se produce la destrucci\u00f3n cariosa de la cadena de huesecillos auditivos, lo que conduce al desarrollo de una hipoacusia conductiva. En la otoscopia, se define como una masa nacarada detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica intacta, m\u00e1s a menudo en el cuadrante anterosuperior. Un requisito previo para el diagn\u00f3stico del colesteatoma cong\u00e9nito es la integridad de la membrana timp\u00e1nica y la ausencia de evidencia de inflamaci\u00f3n del o\u00eddo medio y de cirug\u00eda del o\u00eddo. <\/p>\nSchwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior: suele crecer en la parte superior del nervio anterior, en el lumen del conducto auditivo interno. Cl\u00ednicamente, se distinguen las formas lateral y medial. Los schwannomas mediales se localizan en la zona del \u00e1ngulo pontocerebeloso, los laterales \u2013 en la luz del conducto auditivo interno. Desde el conducto auditivo interno pueden extenderse a la cavidad craneal hasta el \u00e1ngulo pontocerebeloso; ambas formas, cuando aumentan de tama\u00f1o, pueden comprimir los tejidos cercanos (nervios craneales, cerebelo, tronco encef\u00e1lico). Microsc\u00f3picamente, proliferaci\u00f3n<\/span> de c\u00e9lulas de Schwann fusiformes con contornos indistintos, presencia de cuerpos de Veroiaki (sustancia libre de c\u00e9lulas rodeada de n\u00facleos fusiformes). Tiene un crecimiento expansivo lento, pero puede alcanzar un gran tama\u00f1o (>2,5 cm), no hace met\u00e1stasis. <\/p>\nManifestaciones cl\u00ednicas <\/strong><\/h2>\nAteroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong>: adem\u00e1s de las molestias est\u00e9ticas, con la supuraci\u00f3n se produce un dolor pronunciado. <\/p>\nEl cuerno<\/strong> d\u00e9rmico se caracteriza por un defecto est\u00e9tico, ya que la masa sobresale fuertemente por encima de la superficie corporal y puede estar frecuentemente traumatizada. En la literatura hay casos de cuernos cut\u00e1neos de 6 a 10 cm de tama\u00f1o. <\/p>\nEl carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es una masa cut\u00e1nea heterog\u00e9nea, transl\u00facida, de tama\u00f1o lentamente creciente, con un color heterog\u00e9neo y zonas de ulceraci\u00f3n, que rara vez hace met\u00e1stasis. Tiene un crecimiento invasivo pronunciado, que provoca importantes defectos cosm\u00e9ticos. Se caracteriza por un alto riesgo de recidiva. <\/p>\nEl carcinoma de c\u00e9lulas escamosas del pabell\u00f3n auricular<\/strong> aparece como una placa eritematosa y escamosa que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, con una alta incidencia de ulceraci\u00f3n, y la masa puede picar y sangrar. Este tumor tiene un crecimiento r\u00e1pido y una alta tasa de met\u00e1stasis, y es mortal en la mayor\u00eda de los casos. En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha producido un aumento de la incidencia de la enfermedad. Lo m\u00e1s frecuente es que se forme en hombres, en una proporci\u00f3n de 3:1. Los pacientes con inmunodeficiencia, incluidos los pacientes tras trasplante de \u00f3rganos y tejidos, que reciben terapia inmunosupresora, tienen el peor pron\u00f3stico. Las lesiones con un di\u00e1metro superior a 2 cm, una profundidad de penetraci\u00f3n superior a 2 mm y localizadas en el cuero cabelludo, las orejas o la nariz tienen un alto riesgo de recidiva. <\/p>\nEl paraganglioma del plexo timp\u00e1nico<\/strong> se caracteriza por p\u00e9rdida de audici\u00f3n (inicialmente de tipo conductivo, luego con la adici\u00f3n de un componente neurosensorial), ruido puls\u00e1til en el lado afectado y par\u00e1lisis de los nervios craneales (lingual, vago y nervios accesorios, menos a menudo hioides) debido a la obstrucci\u00f3n del agujero yugular cuando el tumor gl\u00f3mico se localiza en la zona del bulbo de la vena yugular. Si el tumor se extiende a la cavidad craneal, aparecen s\u00edntomas de da\u00f1o cerebral o cerebeloso y paresia<\/span> del nervio facial. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se caracteriza por un curso asintom\u00e1tico prolongado. Los pacientes buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica cuando desarrollan p\u00e9rdida de audici\u00f3n, vestibulopat\u00eda, paresia del nervio facial o complicaciones intracraneales. <\/p>\nEn los schwannomas del nervio coclear<\/strong> anterior hay distintos s\u00edntomas (generales y locales) seg\u00fan la localizaci\u00f3n del tumor. El tumor suele ser asintom\u00e1tico. Los s\u00edntomas locales incluyen la compresi\u00f3n del nervio vest\u00edbulo-coclear y la hipoacusia neurosensorial<\/span> unilateral asociada (ausencia del fen\u00f3meno de aumento acelerado del volumen, ausencia del reflejo ac\u00fastico del m\u00fasculo del estribo), ruidos en el o\u00eddo afectado y manifestaciones vestibulares (nistagmo espont\u00e1neo hacia el o\u00eddo sano, mareos). En caso de compresi\u00f3n cerebelosa, se observa disdiadococinesia y ataxia. Si el tumor es grande, se produce un aumento de la presi\u00f3n intracraneal y v\u00f3mitos \u00abfuente\u00bb. Puede observarse paresia de los nervios facial, trig\u00e9mino y desviador. <\/p>\nDiagn\u00f3stico <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> se eval\u00faa cl\u00ednicamente, pero debido a su similitud con otras masas subcut\u00e1neas (fibroma, lipoma), el diagn\u00f3stico definitivo se establece tras los resultados de la patomorfolog\u00eda. <\/p>\nEl cuerno cut\u00e1neo<\/strong> se diagnostica mediante exploraci\u00f3n y anamnesis. <\/p>\nPara confirmar el carcinoma se realiza una biopsia<\/span> dirigida seguida de una fisiopatolog\u00eda. <\/p>\nPara diagnosticar un paraganglioma, un colesteatoma<\/strong>, en primer lugar se realiza una otoscopia. Despu\u00e9s, para determinar la localizaci\u00f3n exacta del paraganglioma y su g\u00e9nesis vascular, se realiza una TC<\/span> de alta resoluci\u00f3n, una RM<\/span> con gadolinio. La RM en modo DWI (imagen ponderada por difusi\u00f3n) se utiliza para visualizar el colesteatoma. Antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica del paraganglioma, se realiza una angiograf\u00eda y embolizaci\u00f3n<\/span> de los vasos que alimentan el tumor. <\/p>\nEn los familiares sanos de familias cuyos miembros ya tienen paraganglioma, se realiza un cribado gen\u00e9tico para detectarlo en sus primeras fases. <\/p>\n
Si se sospecha un schwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior, se realiza un estudio audiol\u00f3gico completo (audiometr\u00eda<\/span> tonal y vocal, estudio SVP), nistagmo y pruebas vestibulares. Tambi\u00e9n se realiza una resonancia magn\u00e9tica con gadolinio para determinar la localizaci\u00f3n del tumor. <\/p>\n\n\nEncuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n
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Tratamiento <\/strong><\/h2>\nLos ateromas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente, es importante aislar y extirpar la c\u00e1psula para evitar recidivas. En caso de supuraci\u00f3n de la masa, se abre, se evacua el contenido, se instala un drenaje y se aplica un vendaje as\u00e9ptico, se realizan curas peri\u00f3dicas hasta la curaci\u00f3n completa. <\/p>\nLas enfermedades precancerosas (cuerno cut\u00e1neo), los carcinomas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente dentro de los tejidos sanos, en presencia de contraindicaciones, se aplica radioterapia. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se extirpa quir\u00fargicamente, seguido de timpanoplastia<\/span> si es necesario. <\/p>\nEl tratamiento del paraganglioma, schwannoma<\/strong> consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica total del tumor, si es imposible extirparlo por completo, se realiza una resecci\u00f3n parcial con radioterapia (se utiliza el bistur\u00ed de rayos gamma). Si hay contraindicaciones para la cirug\u00eda o se trata de pacientes ancianos, s\u00f3lo se realiza radioterapia. En caso de schwannomas peque\u00f1os (~1 cm) y sin manifestaciones cl\u00ednicas significativas, se utiliza un enfoque de espera. <\/p>\nTodos los tejidos extirpados se someten necesariamente a un examen patomorfol\u00f3gico. <\/p>\n
\nFAQ<\/h2>\n\n\n\n\n1. \u00bfC\u00f3mo se diagnostican los tumores de o\u00eddo?<\/p>\n<\/div>\n
El diagn\u00f3stico incluye:
\u2022 Exploraci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>: otoscopia, palpaci\u00f3n.
\u2022 M\u00e9todos instrumentales<\/strong>: TC, RMN con contraste, angiograf\u00eda (para tumores gl\u00f3micos).
\u2022 Examen histol\u00f3gico<\/strong>: biopsia para confirmar el diagn\u00f3stico.<\/div>\n<\/div>\n
Etiolog\u00eda <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> est\u00e1 causado por la obstrucci\u00f3n del conducto de la gl\u00e1ndula seb\u00e1cea. Los factores predisponentes son la estrechez de los conductos, el aumento de la formaci\u00f3n de secreci\u00f3n (sebo), los trastornos del sistema endocrino, la falta de higiene. En caso de infecci\u00f3n, el quiste puede supurar. <\/p>\nAteroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/figcaption><\/figure>\nCuerno cut\u00e1neo<\/strong> \u2013 las causas exactas de esta enfermedad no est\u00e1n totalmente establecidas, se produce en personas mayores, m\u00e1s a menudo en el lugar de fricci\u00f3n constante, los factores de riesgo incluyen la exposici\u00f3n prolongada a la radiaci\u00f3n UV, el transporte de VPH (virus del papiloma humano), la presencia de cuerno en parientes cercanos.<\/p>\nEl carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es el tipo m\u00e1s frecuente de neoplasia maligna, est\u00e1 causado por la radiaci\u00f3n UV agresiva, los factores de riesgo incluyen el tono de piel claro, la estancia prolongada, incluido el trabajo al sol. <\/p>\nC\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong>: tambi\u00e9n es consecuencia de una exposici\u00f3n excesiva a la radiaci\u00f3n UV. Los tejidos patol\u00f3gicamente alterados, como la queratosis por radiaci\u00f3n, las \u00falceras cr\u00f3nicas o las cicatrices, se malignizan con mayor frecuencia. <\/p>\nEl tumor gl\u00f3mico <\/strong>(paraganglioma no cromaf\u00edn) es el tumor m\u00e1s frecuente del o\u00eddo medio. A\u00fan se desconocen sus causas, se produce espor\u00e1dicamente, pero se ha identificado un determinante gen\u00e9tico en el 10% de los casos. <\/p>\nColesteatoma cong\u00e9nito<\/strong>: se desconoce la causa exacta, existen varias teor\u00edas sobre su origen, la mayor\u00eda de las cuales se basan en la interrupci\u00f3n de la migraci\u00f3n celular durante la embriog\u00e9nesis hasta la formaci\u00f3n final del anillo fibroso de la membrana timp\u00e1nica, o cuando la membrana timp\u00e1nica madura a trav\u00e9s de microperforaciones durante la infecci\u00f3n intrauterina, que se curan postnatalmente. Una teor\u00eda es que el l\u00edquido amni\u00f3tico de la cavidad timp\u00e1nica en los reci\u00e9n nacidos contiene c\u00e9lulas escamosas que producen queratina y sirven de matriz para el colesteatoma. <\/p>\nEl schwannoma del nervio coclear anterior<\/strong> (schwannoma vestibular, neurinoma del ac\u00fastico) es un tumor de crecimiento lento con una c\u00e1psula clara que se origina en las c\u00e9lulas de la vaina nerviosa (c\u00e9lulas de schwann). Se desconocen su incidencia y su etiolog\u00eda. La neoplasia se da con m\u00e1s frecuencia en individuos con neurofibromatosis de tipo 2. <\/p>\nAnatom\u00eda <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> es una masa esf\u00e9rica con una c\u00e1psula de peque\u00f1o di\u00e1metro en el l\u00f3bulo, la cavidad est\u00e1 llena de detritus blanquecinos (sebo). En caso de infecci\u00f3n, el ateroma se vuelve supurativo, aumenta varias veces de tama\u00f1o, la piel sobre la masa se vuelve hiper\u00e9mica, puede detectarse fluctuaci\u00f3n y dolor a la palpaci\u00f3n. <\/p>\nAteroma enconado del l\u00f3bulo de la oreja en secci\u00f3n \u2013 Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\nEl cuerno<\/strong> d\u00e9rmico es una masa densa, de color carne, que sobresale por encima de la piel con bordes claros, originada en la epidermis, compuesta por queratinocitos. La ulceraci\u00f3n no es caracter\u00edstica, el tejido cartilaginoso del pabell\u00f3n auricular permanece intacto. La longitud (1-2 cm) supera el tama\u00f1o de la base, el crecimiento lento y la ausencia de met\u00e1stasis a los ganglios linf\u00e1ticos regionales son caracter\u00edsticos. <\/p>\nCarcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong>: existen varios subtipos de basalioma: nodular (p\u00e1pula densa con bordes redondeados, que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, puede haber una \u00falcera o costra en el centro), superficial (escamas eritematosas, de peque\u00f1o di\u00e1metro, con bordes irregulares y de color heterog\u00e9neo) ulcerada (defecto cut\u00e1neo con bordes irregulares socavados), pigmentada (placa de color oscuro que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea), morfeiforme (placa plana, cerosa, mal definida y con telangiectasia pronunciada). Microsc\u00f3picamente se define como una zona de c\u00e9lulas epiteliales con grandes n\u00facleos hipercr\u00f3micos y escaso citoplasma. Se origina en la capa basal de la epidermis. <\/p>\nEl c\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong> se caracteriza por c\u00e9lulas at\u00edpicas con desmosomas intercelulares y diversos grados de queratinizaci\u00f3n, que se extienden al tejido circundante (invasi\u00f3n local). Externamente, este tipo de tumor es muy diverso, debe sospecharse cualquier masa cut\u00e1nea anormal con l\u00edmites indistintos y color heterog\u00e9neo, que no cicatriza durante mucho tiempo y que sangra. <\/p>\nParaganglioma <\/strong>\u2013 es un tumor de origen neuroectod\u00e9rmico, que se desarrolla a partir de los ganglios parasimp\u00e1ticos, que se forman durante la embriog\u00e9nesis a partir de la cresta neural. Afecta m\u00e1s a las mujeres, en un orden de 4:1-6:1. La microscop\u00eda identifica c\u00e9lulas neuroendocrinas dispuestas en racimos con septos fibrosos y c\u00e9lulas de sost\u00e9n entre ellas. La masa est\u00e1 ricamente vascularizada, tiene un crecimiento expansivo y, al agrandarse, comprime los nervios craneales cercanos (facial, lingual, vago, accesorio, trig\u00e9mino). Otosc\u00f3picamente se define como una masa granate brillante transl\u00facida detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica, en algunos casos sobresale en la luz del conducto auditivo externo en forma de p\u00f3lipo sangrante, tiene una zona primaria de crecimiento en la pared medial de la cavidad timp\u00e1nica en la zona del plexo timp\u00e1nico o en el bulbo de la vena yugular interna. La malignidad es extremadamente rara (5%), el signo de malignidad es la presencia de met\u00e1stasis a distancia, normalmente se encuentran focos en los pulmones, los ganglios linf\u00e1ticos, el h\u00edgado, la columna vertebral, las costillas y el bazo. Seg\u00fan la localizaci\u00f3n, hay 4 tipos de paraganglioma: tipo 1 \u2013 tumor del glomus timp\u00e1nico, limitado a la cavidad timp\u00e1nica; tipo 2 \u2013 tumor del glomus yugular, que no crece en el hueso, limitado a la cavidad del o\u00eddo medio y al bulbo de la vena yugular; tipo 3 \u2013 tumor del glomus yugular, que crece en la ap\u00f3fisis mastoides del hueso temporal; tipo 4 \u2013 tumor del glomus yugular, que se extiende a la cavidad craneal. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito es una bolsa de retracci\u00f3n de la membrana timp\u00e1nic<\/span> con infiltraci\u00f3n de epitelio de c\u00e9lulas escamosas en la cavidad timp\u00e1nica, en la que crecen gradualmente masas de colesterol<\/strong>. A medida que la masa crece, se produce la destrucci\u00f3n cariosa de la cadena de huesecillos auditivos, lo que conduce al desarrollo de una hipoacusia conductiva. En la otoscopia, se define como una masa nacarada detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica intacta, m\u00e1s a menudo en el cuadrante anterosuperior. Un requisito previo para el diagn\u00f3stico del colesteatoma cong\u00e9nito es la integridad de la membrana timp\u00e1nica y la ausencia de evidencia de inflamaci\u00f3n del o\u00eddo medio y de cirug\u00eda del o\u00eddo. <\/p>\nSchwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior: suele crecer en la parte superior del nervio anterior, en el lumen del conducto auditivo interno. Cl\u00ednicamente, se distinguen las formas lateral y medial. Los schwannomas mediales se localizan en la zona del \u00e1ngulo pontocerebeloso, los laterales \u2013 en la luz del conducto auditivo interno. Desde el conducto auditivo interno pueden extenderse a la cavidad craneal hasta el \u00e1ngulo pontocerebeloso; ambas formas, cuando aumentan de tama\u00f1o, pueden comprimir los tejidos cercanos (nervios craneales, cerebelo, tronco encef\u00e1lico). Microsc\u00f3picamente, proliferaci\u00f3n<\/span> de c\u00e9lulas de Schwann fusiformes con contornos indistintos, presencia de cuerpos de Veroiaki (sustancia libre de c\u00e9lulas rodeada de n\u00facleos fusiformes). Tiene un crecimiento expansivo lento, pero puede alcanzar un gran tama\u00f1o (>2,5 cm), no hace met\u00e1stasis. <\/p>\nManifestaciones cl\u00ednicas <\/strong><\/h2>\nAteroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong>: adem\u00e1s de las molestias est\u00e9ticas, con la supuraci\u00f3n se produce un dolor pronunciado. <\/p>\nEl cuerno<\/strong> d\u00e9rmico se caracteriza por un defecto est\u00e9tico, ya que la masa sobresale fuertemente por encima de la superficie corporal y puede estar frecuentemente traumatizada. En la literatura hay casos de cuernos cut\u00e1neos de 6 a 10 cm de tama\u00f1o. <\/p>\nEl carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es una masa cut\u00e1nea heterog\u00e9nea, transl\u00facida, de tama\u00f1o lentamente creciente, con un color heterog\u00e9neo y zonas de ulceraci\u00f3n, que rara vez hace met\u00e1stasis. Tiene un crecimiento invasivo pronunciado, que provoca importantes defectos cosm\u00e9ticos. Se caracteriza por un alto riesgo de recidiva. <\/p>\nEl carcinoma de c\u00e9lulas escamosas del pabell\u00f3n auricular<\/strong> aparece como una placa eritematosa y escamosa que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, con una alta incidencia de ulceraci\u00f3n, y la masa puede picar y sangrar. Este tumor tiene un crecimiento r\u00e1pido y una alta tasa de met\u00e1stasis, y es mortal en la mayor\u00eda de los casos. En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha producido un aumento de la incidencia de la enfermedad. Lo m\u00e1s frecuente es que se forme en hombres, en una proporci\u00f3n de 3:1. Los pacientes con inmunodeficiencia, incluidos los pacientes tras trasplante de \u00f3rganos y tejidos, que reciben terapia inmunosupresora, tienen el peor pron\u00f3stico. Las lesiones con un di\u00e1metro superior a 2 cm, una profundidad de penetraci\u00f3n superior a 2 mm y localizadas en el cuero cabelludo, las orejas o la nariz tienen un alto riesgo de recidiva. <\/p>\nEl paraganglioma del plexo timp\u00e1nico<\/strong> se caracteriza por p\u00e9rdida de audici\u00f3n (inicialmente de tipo conductivo, luego con la adici\u00f3n de un componente neurosensorial), ruido puls\u00e1til en el lado afectado y par\u00e1lisis de los nervios craneales (lingual, vago y nervios accesorios, menos a menudo hioides) debido a la obstrucci\u00f3n del agujero yugular cuando el tumor gl\u00f3mico se localiza en la zona del bulbo de la vena yugular. Si el tumor se extiende a la cavidad craneal, aparecen s\u00edntomas de da\u00f1o cerebral o cerebeloso y paresia<\/span> del nervio facial. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se caracteriza por un curso asintom\u00e1tico prolongado. Los pacientes buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica cuando desarrollan p\u00e9rdida de audici\u00f3n, vestibulopat\u00eda, paresia del nervio facial o complicaciones intracraneales. <\/p>\nEn los schwannomas del nervio coclear<\/strong> anterior hay distintos s\u00edntomas (generales y locales) seg\u00fan la localizaci\u00f3n del tumor. El tumor suele ser asintom\u00e1tico. Los s\u00edntomas locales incluyen la compresi\u00f3n del nervio vest\u00edbulo-coclear y la hipoacusia neurosensorial<\/span> unilateral asociada (ausencia del fen\u00f3meno de aumento acelerado del volumen, ausencia del reflejo ac\u00fastico del m\u00fasculo del estribo), ruidos en el o\u00eddo afectado y manifestaciones vestibulares (nistagmo espont\u00e1neo hacia el o\u00eddo sano, mareos). En caso de compresi\u00f3n cerebelosa, se observa disdiadococinesia y ataxia. Si el tumor es grande, se produce un aumento de la presi\u00f3n intracraneal y v\u00f3mitos \u00abfuente\u00bb. Puede observarse paresia de los nervios facial, trig\u00e9mino y desviador. <\/p>\nDiagn\u00f3stico <\/strong><\/h2>\nEl ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> se eval\u00faa cl\u00ednicamente, pero debido a su similitud con otras masas subcut\u00e1neas (fibroma, lipoma), el diagn\u00f3stico definitivo se establece tras los resultados de la patomorfolog\u00eda. <\/p>\nEl cuerno cut\u00e1neo<\/strong> se diagnostica mediante exploraci\u00f3n y anamnesis. <\/p>\nPara confirmar el carcinoma se realiza una biopsia<\/span> dirigida seguida de una fisiopatolog\u00eda. <\/p>\nPara diagnosticar un paraganglioma, un colesteatoma<\/strong>, en primer lugar se realiza una otoscopia. Despu\u00e9s, para determinar la localizaci\u00f3n exacta del paraganglioma y su g\u00e9nesis vascular, se realiza una TC<\/span> de alta resoluci\u00f3n, una RM<\/span> con gadolinio. La RM en modo DWI (imagen ponderada por difusi\u00f3n) se utiliza para visualizar el colesteatoma. Antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica del paraganglioma, se realiza una angiograf\u00eda y embolizaci\u00f3n<\/span> de los vasos que alimentan el tumor. <\/p>\nEn los familiares sanos de familias cuyos miembros ya tienen paraganglioma, se realiza un cribado gen\u00e9tico para detectarlo en sus primeras fases. <\/p>\n
Si se sospecha un schwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior, se realiza un estudio audiol\u00f3gico completo (audiometr\u00eda<\/span> tonal y vocal, estudio SVP), nistagmo y pruebas vestibulares. Tambi\u00e9n se realiza una resonancia magn\u00e9tica con gadolinio para determinar la localizaci\u00f3n del tumor. <\/p>\n\n\nEncuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n
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Tratamiento <\/strong><\/h2>\nLos ateromas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente, es importante aislar y extirpar la c\u00e1psula para evitar recidivas. En caso de supuraci\u00f3n de la masa, se abre, se evacua el contenido, se instala un drenaje y se aplica un vendaje as\u00e9ptico, se realizan curas peri\u00f3dicas hasta la curaci\u00f3n completa. <\/p>\nLas enfermedades precancerosas (cuerno cut\u00e1neo), los carcinomas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente dentro de los tejidos sanos, en presencia de contraindicaciones, se aplica radioterapia. <\/p>\nEl colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se extirpa quir\u00fargicamente, seguido de timpanoplastia<\/span> si es necesario. <\/p>\nEl tratamiento del paraganglioma, schwannoma<\/strong> consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica total del tumor, si es imposible extirparlo por completo, se realiza una resecci\u00f3n parcial con radioterapia (se utiliza el bistur\u00ed de rayos gamma). Si hay contraindicaciones para la cirug\u00eda o se trata de pacientes ancianos, s\u00f3lo se realiza radioterapia. En caso de schwannomas peque\u00f1os (~1 cm) y sin manifestaciones cl\u00ednicas significativas, se utiliza un enfoque de espera. <\/p>\nTodos los tejidos extirpados se someten necesariamente a un examen patomorfol\u00f3gico. <\/p>\n
\nFAQ<\/h2>\n\n\n\n\n1. \u00bfC\u00f3mo se diagnostican los tumores de o\u00eddo?<\/p>\n<\/div>\n
El diagn\u00f3stico incluye:
\u2022 Exploraci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>: otoscopia, palpaci\u00f3n.
\u2022 M\u00e9todos instrumentales<\/strong>: TC, RMN con contraste, angiograf\u00eda (para tumores gl\u00f3micos).
\u2022 Examen histol\u00f3gico<\/strong>: biopsia para confirmar el diagn\u00f3stico.<\/div>\n<\/div>\n
Cuerno cut\u00e1neo<\/strong> \u2013 las causas exactas de esta enfermedad no est\u00e1n totalmente establecidas, se produce en personas mayores, m\u00e1s a menudo en el lugar de fricci\u00f3n constante, los factores de riesgo incluyen la exposici\u00f3n prolongada a la radiaci\u00f3n UV, el transporte de VPH (virus del papiloma humano), la presencia de cuerno en parientes cercanos.<\/p>\n El carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es el tipo m\u00e1s frecuente de neoplasia maligna, est\u00e1 causado por la radiaci\u00f3n UV agresiva, los factores de riesgo incluyen el tono de piel claro, la estancia prolongada, incluido el trabajo al sol. <\/p>\n C\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong>: tambi\u00e9n es consecuencia de una exposici\u00f3n excesiva a la radiaci\u00f3n UV. Los tejidos patol\u00f3gicamente alterados, como la queratosis por radiaci\u00f3n, las \u00falceras cr\u00f3nicas o las cicatrices, se malignizan con mayor frecuencia. <\/p>\n El tumor gl\u00f3mico <\/strong>(paraganglioma no cromaf\u00edn) es el tumor m\u00e1s frecuente del o\u00eddo medio. A\u00fan se desconocen sus causas, se produce espor\u00e1dicamente, pero se ha identificado un determinante gen\u00e9tico en el 10% de los casos. <\/p>\n Colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong>: se desconoce la causa exacta, existen varias teor\u00edas sobre su origen, la mayor\u00eda de las cuales se basan en la interrupci\u00f3n de la migraci\u00f3n celular durante la embriog\u00e9nesis hasta la formaci\u00f3n final del anillo fibroso de la membrana timp\u00e1nica, o cuando la membrana timp\u00e1nica madura a trav\u00e9s de microperforaciones durante la infecci\u00f3n intrauterina, que se curan postnatalmente. Una teor\u00eda es que el l\u00edquido amni\u00f3tico de la cavidad timp\u00e1nica en los reci\u00e9n nacidos contiene c\u00e9lulas escamosas que producen queratina y sirven de matriz para el colesteatoma. <\/p>\n El schwannoma del nervio coclear anterior<\/strong> (schwannoma vestibular, neurinoma del ac\u00fastico) es un tumor de crecimiento lento con una c\u00e1psula clara que se origina en las c\u00e9lulas de la vaina nerviosa (c\u00e9lulas de schwann). Se desconocen su incidencia y su etiolog\u00eda. La neoplasia se da con m\u00e1s frecuencia en individuos con neurofibromatosis de tipo 2. <\/p>\n El ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> es una masa esf\u00e9rica con una c\u00e1psula de peque\u00f1o di\u00e1metro en el l\u00f3bulo, la cavidad est\u00e1 llena de detritus blanquecinos (sebo). En caso de infecci\u00f3n, el ateroma se vuelve supurativo, aumenta varias veces de tama\u00f1o, la piel sobre la masa se vuelve hiper\u00e9mica, puede detectarse fluctuaci\u00f3n y dolor a la palpaci\u00f3n. <\/p>\n El cuerno<\/strong> d\u00e9rmico es una masa densa, de color carne, que sobresale por encima de la piel con bordes claros, originada en la epidermis, compuesta por queratinocitos. La ulceraci\u00f3n no es caracter\u00edstica, el tejido cartilaginoso del pabell\u00f3n auricular permanece intacto. La longitud (1-2 cm) supera el tama\u00f1o de la base, el crecimiento lento y la ausencia de met\u00e1stasis a los ganglios linf\u00e1ticos regionales son caracter\u00edsticos. <\/p>\n Carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong>: existen varios subtipos de basalioma: nodular (p\u00e1pula densa con bordes redondeados, que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, puede haber una \u00falcera o costra en el centro), superficial (escamas eritematosas, de peque\u00f1o di\u00e1metro, con bordes irregulares y de color heterog\u00e9neo) ulcerada (defecto cut\u00e1neo con bordes irregulares socavados), pigmentada (placa de color oscuro que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea), morfeiforme (placa plana, cerosa, mal definida y con telangiectasia pronunciada). Microsc\u00f3picamente se define como una zona de c\u00e9lulas epiteliales con grandes n\u00facleos hipercr\u00f3micos y escaso citoplasma. Se origina en la capa basal de la epidermis. <\/p>\n El c\u00e1ncer de c\u00e9lulas escamosas<\/strong> se caracteriza por c\u00e9lulas at\u00edpicas con desmosomas intercelulares y diversos grados de queratinizaci\u00f3n, que se extienden al tejido circundante (invasi\u00f3n local). Externamente, este tipo de tumor es muy diverso, debe sospecharse cualquier masa cut\u00e1nea anormal con l\u00edmites indistintos y color heterog\u00e9neo, que no cicatriza durante mucho tiempo y que sangra. <\/p>\n Paraganglioma <\/strong>\u2013 es un tumor de origen neuroectod\u00e9rmico, que se desarrolla a partir de los ganglios parasimp\u00e1ticos, que se forman durante la embriog\u00e9nesis a partir de la cresta neural. Afecta m\u00e1s a las mujeres, en un orden de 4:1-6:1. La microscop\u00eda identifica c\u00e9lulas neuroendocrinas dispuestas en racimos con septos fibrosos y c\u00e9lulas de sost\u00e9n entre ellas. La masa est\u00e1 ricamente vascularizada, tiene un crecimiento expansivo y, al agrandarse, comprime los nervios craneales cercanos (facial, lingual, vago, accesorio, trig\u00e9mino). Otosc\u00f3picamente se define como una masa granate brillante transl\u00facida detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica, en algunos casos sobresale en la luz del conducto auditivo externo en forma de p\u00f3lipo sangrante, tiene una zona primaria de crecimiento en la pared medial de la cavidad timp\u00e1nica en la zona del plexo timp\u00e1nico o en el bulbo de la vena yugular interna. La malignidad es extremadamente rara (5%), el signo de malignidad es la presencia de met\u00e1stasis a distancia, normalmente se encuentran focos en los pulmones, los ganglios linf\u00e1ticos, el h\u00edgado, la columna vertebral, las costillas y el bazo. Seg\u00fan la localizaci\u00f3n, hay 4 tipos de paraganglioma: tipo 1 \u2013 tumor del glomus timp\u00e1nico, limitado a la cavidad timp\u00e1nica; tipo 2 \u2013 tumor del glomus yugular, que no crece en el hueso, limitado a la cavidad del o\u00eddo medio y al bulbo de la vena yugular; tipo 3 \u2013 tumor del glomus yugular, que crece en la ap\u00f3fisis mastoides del hueso temporal; tipo 4 \u2013 tumor del glomus yugular, que se extiende a la cavidad craneal. <\/p>\n El colesteatoma cong\u00e9nito es una bolsa de retracci\u00f3n de la membrana timp\u00e1nic<\/span> con infiltraci\u00f3n de epitelio de c\u00e9lulas escamosas en la cavidad timp\u00e1nica, en la que crecen gradualmente masas de colesterol<\/strong>. A medida que la masa crece, se produce la destrucci\u00f3n cariosa de la cadena de huesecillos auditivos, lo que conduce al desarrollo de una hipoacusia conductiva. En la otoscopia, se define como una masa nacarada detr\u00e1s de la membrana timp\u00e1nica intacta, m\u00e1s a menudo en el cuadrante anterosuperior. Un requisito previo para el diagn\u00f3stico del colesteatoma cong\u00e9nito es la integridad de la membrana timp\u00e1nica y la ausencia de evidencia de inflamaci\u00f3n del o\u00eddo medio y de cirug\u00eda del o\u00eddo. <\/p>\n Schwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior: suele crecer en la parte superior del nervio anterior, en el lumen del conducto auditivo interno. Cl\u00ednicamente, se distinguen las formas lateral y medial. Los schwannomas mediales se localizan en la zona del \u00e1ngulo pontocerebeloso, los laterales \u2013 en la luz del conducto auditivo interno. Desde el conducto auditivo interno pueden extenderse a la cavidad craneal hasta el \u00e1ngulo pontocerebeloso; ambas formas, cuando aumentan de tama\u00f1o, pueden comprimir los tejidos cercanos (nervios craneales, cerebelo, tronco encef\u00e1lico). Microsc\u00f3picamente, proliferaci\u00f3n<\/span> de c\u00e9lulas de Schwann fusiformes con contornos indistintos, presencia de cuerpos de Veroiaki (sustancia libre de c\u00e9lulas rodeada de n\u00facleos fusiformes). Tiene un crecimiento expansivo lento, pero puede alcanzar un gran tama\u00f1o (>2,5 cm), no hace met\u00e1stasis. <\/p>\n Ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong>: adem\u00e1s de las molestias est\u00e9ticas, con la supuraci\u00f3n se produce un dolor pronunciado. <\/p>\n El cuerno<\/strong> d\u00e9rmico se caracteriza por un defecto est\u00e9tico, ya que la masa sobresale fuertemente por encima de la superficie corporal y puede estar frecuentemente traumatizada. En la literatura hay casos de cuernos cut\u00e1neos de 6 a 10 cm de tama\u00f1o. <\/p>\n El carcinoma basocelular del pabell\u00f3n auricular<\/strong> es una masa cut\u00e1nea heterog\u00e9nea, transl\u00facida, de tama\u00f1o lentamente creciente, con un color heterog\u00e9neo y zonas de ulceraci\u00f3n, que rara vez hace met\u00e1stasis. Tiene un crecimiento invasivo pronunciado, que provoca importantes defectos cosm\u00e9ticos. Se caracteriza por un alto riesgo de recidiva. <\/p>\n El carcinoma de c\u00e9lulas escamosas del pabell\u00f3n auricular<\/strong> aparece como una placa eritematosa y escamosa que se eleva por encima de la superficie cut\u00e1nea, con una alta incidencia de ulceraci\u00f3n, y la masa puede picar y sangrar. Este tumor tiene un crecimiento r\u00e1pido y una alta tasa de met\u00e1stasis, y es mortal en la mayor\u00eda de los casos. En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha producido un aumento de la incidencia de la enfermedad. Lo m\u00e1s frecuente es que se forme en hombres, en una proporci\u00f3n de 3:1. Los pacientes con inmunodeficiencia, incluidos los pacientes tras trasplante de \u00f3rganos y tejidos, que reciben terapia inmunosupresora, tienen el peor pron\u00f3stico. Las lesiones con un di\u00e1metro superior a 2 cm, una profundidad de penetraci\u00f3n superior a 2 mm y localizadas en el cuero cabelludo, las orejas o la nariz tienen un alto riesgo de recidiva. <\/p>\n El paraganglioma del plexo timp\u00e1nico<\/strong> se caracteriza por p\u00e9rdida de audici\u00f3n (inicialmente de tipo conductivo, luego con la adici\u00f3n de un componente neurosensorial), ruido puls\u00e1til en el lado afectado y par\u00e1lisis de los nervios craneales (lingual, vago y nervios accesorios, menos a menudo hioides) debido a la obstrucci\u00f3n del agujero yugular cuando el tumor gl\u00f3mico se localiza en la zona del bulbo de la vena yugular. Si el tumor se extiende a la cavidad craneal, aparecen s\u00edntomas de da\u00f1o cerebral o cerebeloso y paresia<\/span> del nervio facial. <\/p>\n El colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se caracteriza por un curso asintom\u00e1tico prolongado. Los pacientes buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica cuando desarrollan p\u00e9rdida de audici\u00f3n, vestibulopat\u00eda, paresia del nervio facial o complicaciones intracraneales. <\/p>\n En los schwannomas del nervio coclear<\/strong> anterior hay distintos s\u00edntomas (generales y locales) seg\u00fan la localizaci\u00f3n del tumor. El tumor suele ser asintom\u00e1tico. Los s\u00edntomas locales incluyen la compresi\u00f3n del nervio vest\u00edbulo-coclear y la hipoacusia neurosensorial<\/span> unilateral asociada (ausencia del fen\u00f3meno de aumento acelerado del volumen, ausencia del reflejo ac\u00fastico del m\u00fasculo del estribo), ruidos en el o\u00eddo afectado y manifestaciones vestibulares (nistagmo espont\u00e1neo hacia el o\u00eddo sano, mareos). En caso de compresi\u00f3n cerebelosa, se observa disdiadococinesia y ataxia. Si el tumor es grande, se produce un aumento de la presi\u00f3n intracraneal y v\u00f3mitos \u00abfuente\u00bb. Puede observarse paresia de los nervios facial, trig\u00e9mino y desviador. <\/p>\n El ateroma del l\u00f3bulo de la oreja<\/strong> se eval\u00faa cl\u00ednicamente, pero debido a su similitud con otras masas subcut\u00e1neas (fibroma, lipoma), el diagn\u00f3stico definitivo se establece tras los resultados de la patomorfolog\u00eda. <\/p>\n El cuerno cut\u00e1neo<\/strong> se diagnostica mediante exploraci\u00f3n y anamnesis. <\/p>\n Para confirmar el carcinoma se realiza una biopsia<\/span> dirigida seguida de una fisiopatolog\u00eda. <\/p>\n Para diagnosticar un paraganglioma, un colesteatoma<\/strong>, en primer lugar se realiza una otoscopia. Despu\u00e9s, para determinar la localizaci\u00f3n exacta del paraganglioma y su g\u00e9nesis vascular, se realiza una TC<\/span> de alta resoluci\u00f3n, una RM<\/span> con gadolinio. La RM en modo DWI (imagen ponderada por difusi\u00f3n) se utiliza para visualizar el colesteatoma. Antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica del paraganglioma, se realiza una angiograf\u00eda y embolizaci\u00f3n<\/span> de los vasos que alimentan el tumor. <\/p>\n En los familiares sanos de familias cuyos miembros ya tienen paraganglioma, se realiza un cribado gen\u00e9tico para detectarlo en sus primeras fases. <\/p>\n Si se sospecha un schwannoma del nervio coclear<\/strong> anterior, se realiza un estudio audiol\u00f3gico completo (audiometr\u00eda<\/span> tonal y vocal, estudio SVP), nistagmo y pruebas vestibulares. Tambi\u00e9n se realiza una resonancia magn\u00e9tica con gadolinio para determinar la localizaci\u00f3n del tumor. <\/p>\n Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n Los ateromas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente, es importante aislar y extirpar la c\u00e1psula para evitar recidivas. En caso de supuraci\u00f3n de la masa, se abre, se evacua el contenido, se instala un drenaje y se aplica un vendaje as\u00e9ptico, se realizan curas peri\u00f3dicas hasta la curaci\u00f3n completa. <\/p>\n Las enfermedades precancerosas (cuerno cut\u00e1neo), los carcinomas <\/strong>se extirpan quir\u00fargicamente dentro de los tejidos sanos, en presencia de contraindicaciones, se aplica radioterapia. <\/p>\n El colesteatoma cong\u00e9nito<\/strong> se extirpa quir\u00fargicamente, seguido de timpanoplastia<\/span> si es necesario. <\/p>\n El tratamiento del paraganglioma, schwannoma<\/strong> consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica total del tumor, si es imposible extirparlo por completo, se realiza una resecci\u00f3n parcial con radioterapia (se utiliza el bistur\u00ed de rayos gamma). Si hay contraindicaciones para la cirug\u00eda o se trata de pacientes ancianos, s\u00f3lo se realiza radioterapia. En caso de schwannomas peque\u00f1os (~1 cm) y sin manifestaciones cl\u00ednicas significativas, se utiliza un enfoque de espera. <\/p>\n Todos los tejidos extirpados se someten necesariamente a un examen patomorfol\u00f3gico. <\/p>\n 1. \u00bfC\u00f3mo se diagnostican los tumores de o\u00eddo?<\/p>\n<\/div>\nAnatom\u00eda <\/strong><\/h2>\n
Manifestaciones cl\u00ednicas <\/strong><\/h2>\n
Diagn\u00f3stico <\/strong><\/h2>\n
<\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\nTratamiento <\/strong><\/h2>\n
FAQ<\/h2>\n
\u2022 Exploraci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>: otoscopia, palpaci\u00f3n.
\u2022 M\u00e9todos instrumentales<\/strong>: TC, RMN con contraste, angiograf\u00eda (para tumores gl\u00f3micos).
\u2022 Examen histol\u00f3gico<\/strong>: biopsia para confirmar el diagn\u00f3stico.<\/div>\n<\/div>\n