{"id":804,"date":"2025-04-14T19:37:27","date_gmt":"2025-04-14T16:37:27","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/stenoz-aortalnogo-klapana\/"},"modified":"2026-07-15T12:58:33","modified_gmt":"2026-07-15T09:58:33","slug":"estenosis-valvula-aortica","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/enfermedades\/cardiologicas\/estenosis-valvula-aortica\/","title":{"rendered":"Estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica: causas, fisiopatolog\u00eda, s\u00edntomas, gravedad, diagn\u00f3stico y tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Estenosis\" data-tooltip=\"La estenosis (del griego \u03c3\u03c4\u03ad\u03bd\u03c9\u03c3\u03b9\u03c2 [estrechamiento, compresi\u00f3n]) es un estrechamiento patol\u00f3gico y persistente de la luz de cualquier formaci\u00f3n anat\u00f3mica hueca (vaso sangu\u00edneo, v\u00e1lvula card\u00edaca, tracto digestivo, tracto respiratorio o canal espinal).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/estenosis\/\">estenosis<\/span> de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica (EVA) es una afecci\u00f3n card\u00edaca en la que la v\u00e1lvula a\u00f3rtica se estrecha e impide el flujo sangu\u00edneo normal desde el ventr\u00edculo izquierdo. <\/p>\n<div class=\"videos-carousel-block\">\n<div class=\"swiper video-carousel-swiper video-carousel-swiper-block_6a96632131e87\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/Aortic-valve-stenosis-rheumatic-BG-Logo-plashki-sound-_1_.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animaci\u00f3n 3D: estenosis reum\u00e1tica de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/2%20Degenerative%20aortic%20valve%20stenosis%20BG%2BLogo%2Bplashki%2Bsound.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animaci\u00f3n 3D: estenosis degenerativa de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__pagination-container swiper-article-video-carousel__pagination-container-block_6a96632131e87\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev-block_6a96632131e87\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" 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La prevalencia de la EVA aumenta significativamente con la edad: en el grupo de edad mayor de 75\u00a0a\u00f1os, la prevalencia de la EVA puede alcanzar el 12<strong>\u2013<\/strong>13%, y la fase cr\u00edtica de la estenosis a\u00f3rtica se observa en el 3<strong>\u2013<\/strong>4% de los pacientes ancianos. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los hombres tienen m\u00e1s probabilidades de desarrollar EVA que las mujeres. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En los pa\u00edses de altos ingresos con sistemas de atenci\u00f3n m\u00e9dica desarrollados, la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia, lo que se asocia con un mayor nivel de atenci\u00f3n m\u00e9dica y una mayor accesibilidad a los procedimientos de diagn\u00f3stico. En los pa\u00edses en desarrollo, los datos sobre la prevalencia de la EVA son limitados, lo que puede deberse a la falta de diagn\u00f3stico y a la menor esperanza de vida de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el pasado, la principal causa de estenosis a\u00f3rtica era la <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Fiebre reum\u00e1tica aguda\" data-tooltip=\"La fiebre reum\u00e1tica aguda (FRA) es una enfermedad inflamatoria sist\u00e9mica del tejido conectivo que se desarrolla como una complicaci\u00f3n tard\u00eda despu\u00e9s de una infecci\u00f3n de faringe (amigdalitis, faringitis) causada por estreptococo \u03b2-hemol\u00edtico del grupo A (EBHGA).\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/fiebre-reumatica-aguda\/\">fiebre reum\u00e1tica<\/span>, que provocaba la deformaci\u00f3n y fusi\u00f3n de las valvas de la v\u00e1lvula. Con el desarrollo de la medicina y la disminuci\u00f3n de la incidencia del reumatismo en los pa\u00edses desarrollados, la estructura de los factores etiol\u00f3gicos ha cambiado. Actualmente, la principal causa de estenosis a\u00f3rtica son los cambios degenerativos relacionados con la edad en la v\u00e1lvula, como la calcificaci\u00f3n y la fibrosis de las valvas. Adem\u00e1s, el papel de la aterosclerosis en el desarrollo de la enfermedad ha aumentado. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tendencia creciente en el n\u00famero de pacientes con EVA en el mundo moderno se debe principalmente al envejecimiento de la poblaci\u00f3n, a una disminuci\u00f3n de la mortalidad por otras enfermedades, as\u00ed como a la mejora de los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico y su disponibilidad.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/1_Aortic_valve_stenosis_rheumatic.webp\" alt=\"Estenosis reum\u00e1tica de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Estenosis reum\u00e1tica de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/bd0c3f1b-4c20-4562-a70d-7fea4e320235\/afd818de-5be8-4a23-aad2-fa19caae81d5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/3D%20Model%20of%20Aortic%20Valve%20Stenosis%202.webp\" alt=\"Estenosis degenerativa de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Estenosis degenerativa de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/bd0c3f1b-4c20-4562-a70d-7fea4e320235\/d6dd2d20-d673-42bf-ab3d-68b273702d2f\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia\">Etiolog\u00eda<\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cambios degenerativos:<\/strong> calcificaci\u00f3n relacionada con la edad de las valvas de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica, que conduce a su engrosamiento y disminuci\u00f3n de su movilidad.<\/li>\n<li><strong>Anomal\u00edas cong\u00e9nitas:<\/strong> v\u00e1lvula a\u00f3rtica bic\u00faspide, que predispone al desarrollo precoz de calcificaci\u00f3n y, en consecuencia, a la EVA.<\/li>\n<li><strong>Fiebre reum\u00e1tica:<\/strong> provoca la fusi\u00f3n de las valvas y su deformaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Con menor frecuencia, la EVA puede estar asociada a afecciones como la insuficiencia renal cr\u00f3nica, el s\u00edndrome carcinoide, la enfermedad de Paget y el lupus eritematoso sist\u00e9mico.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-desarrollo-de-estenosis-de-la-valvula-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/Firstchap1.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: desarrollo de estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"fisiopatologia\">Fisiopatolog\u00eda<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El estrechamiento del orificio de la v\u00e1lvula aumenta la resistencia a la eyecci\u00f3n de sangre, lo que conlleva un aumento de la presi\u00f3n sist\u00f3lica en el ventr\u00edculo izquierdo y su <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Hipertrofia\" data-tooltip=\"La hipertrofia es un aumento del volumen de un tejido o de un \u00f3rgano debido a un aumento del tama\u00f1o de las c\u00e9lulas que lo componen. Este proceso ocurre sin que aumente la cantidad de c\u00e9lulas y es una forma de adaptaci\u00f3n celular al aumento del estr\u00e9s.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/hipertrofia\/\">hipertrofia<\/span> conc\u00e9ntrica: engrosamiento de las paredes sin un aumento significativo de la cavidad.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La hipertrofia provoca una disminuci\u00f3n de la distensibilidad del ventr\u00edculo izquierdo, lo que perjudica su capacidad de relajaci\u00f3n durante la di\u00e1stole. El aumento de la presi\u00f3n diast\u00f3lica en el ventr\u00edculo izquierdo se transmite a la aur\u00edcula izquierda, provocando su hipertrofia y dilataci\u00f3n. Sin embargo, estos mecanismos compensatorios no son capaces de neutralizar por completo el aumento de la presi\u00f3n venosa en los vasos pulmonares, lo que provoca el estancamiento de la sangre en la circulaci\u00f3n pulmonar y puede desencadenar la aparici\u00f3n de signos de insuficiencia card\u00edaca. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En las primeras etapas de la EVA, el gasto card\u00edaco se mantiene mediante el mecanismo de Frank-Starling, seg\u00fan el cual la fuerza de la contracci\u00f3n mioc\u00e1rdica aumenta a medida que se estira. Sin embargo, con la sobrecarga de presi\u00f3n prolongada y la progresi\u00f3n de la hipertrofia, la capacidad de reserva del miocardio se agota, lo que conlleva una disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n contr\u00e1ctil y el desarrollo de disfunci\u00f3n sist\u00f3lica.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La hipertrofia de la pared del ventr\u00edculo izquierdo conlleva un aumento de la demanda de ox\u00edgeno del miocardio, mientras que la presi\u00f3n diast\u00f3lica elevada limita el suministro de sangre a las arterias coronarias, reduciendo la eficacia de su perfusi\u00f3n, lo que puede provocar isquemia mioc\u00e1rdica incluso en ausencia de aterosclerosis coronaria.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El defecto descompensado conduce a la expansi\u00f3n de la cavidad ventricular izquierda y del anillo auriculoventricular izquierdo, con el consiguiente desarrollo de insuficiencia mitral. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestaciones-clinicas\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La enfermedad puede permanecer asintom\u00e1tica durante mucho tiempo. Con el tiempo, la combinaci\u00f3n de los cambios mencionados anteriormente conduce a la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas caracter\u00edsticos de la estenosis a\u00f3rtica: dificultad para respirar, angina de pecho y desmayos.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La dificultad para respirar se produce debido al estancamiento de la sangre en las venas pulmonares.<\/li>\n<li>La angina de pecho se produce como consecuencia de la isquemia del miocardio hipertrofiado.<\/li>\n<li>Los desmayos se producen por una disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco y un flujo sangu\u00edneo cerebral insuficiente. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La aparici\u00f3n de estos s\u00edntomas indica un pron\u00f3stico desfavorable y la necesidad de considerar el tratamiento quir\u00fargico. La aparici\u00f3n de asma card\u00edaca, hinchaz\u00f3n de las extremidades inferiores y agrandamiento del h\u00edgado indican que la enfermedad ha entrado en la fase de descompensaci\u00f3n y requiere intervenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La ecocardiograf\u00eda es el m\u00e9todo principal para diagnosticar la EVA. Permite evaluar la anatom\u00eda de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica, el grado de calcificaci\u00f3n, el \u00e1rea del orificio, el gradiente de presi\u00f3n, as\u00ed como la funci\u00f3n y el tama\u00f1o del ventr\u00edculo izquierdo (VI). Se recomienda la ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica para la evaluaci\u00f3n inicial. En los casos en que la ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica no proporcione informaci\u00f3n suficiente, est\u00e1 indicada la ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"clasificacion-de-los-grados-de-estenosis-aortica-segun-criterios-ecocardiograficos\">Clasificaci\u00f3n de los grados de estenosis a\u00f3rtica seg\u00fan criterios ecocardiogr\u00e1ficos<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Par\u00e1metro<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">EVA leve<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">EVA moderada<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">EVA severa<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">EVA cr\u00edtica<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Velocidad m\u00e1xima <br \/>(m\/s)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 3,0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">3,0\u20133,9<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2265 4,0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2265 5,0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Gradiente medio <br \/>(mmHg)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 20<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">20\u201339<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2265 40<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2265 60<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c1rea de la v\u00e1lvula (cm\u00b2)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">> 1,5<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1,0\u20131,5<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2264 1,0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2264 0,6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00cdndice de \u00e1rea valvular <br \/>(cm\u00b2\/m\u00b2)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">> 0,85<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0,6\u20130,85<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2264 0,6<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2264 0,4<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los siguientes par\u00e1metros se utilizan para evaluar la gravedad de la EVA:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>velocidad m\u00e1xima del flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica (Vmax):<\/strong> un valor \u2265 4,0\u00a0m\/s indica una EVA severa;<\/li>\n<li><strong>gradiente de presi\u00f3n promedio a trav\u00e9s de la v\u00e1lvula (\u0394Pm):<\/strong> un valor \u2265 40 mmHg indica una EVA severa;<\/li>\n<li><strong>\u00e1rea del orificio de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica:<\/strong> un valor \u2264 1,0\u00a0cm\u00b2 o \u2264 0,6\u00a0cm\u00b2\/m\u00b2 de superficie corporal indica una EVA severa.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En casos de bajo gasto card\u00edaco y fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del VI reducida (< 50%), se recomienda realizar una ecocardiograf\u00eda de estr\u00e9s con dobutamina para diferenciar la EVA severa verdadera de la pseudosevera. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <span class=\"glossary-term\" data-title=\"IRM (imagen por resonancia magn\u00e9tica)\" data-tooltip=\"La imagen por resonancia magn\u00e9tica (IRM) es una t\u00e9cnica moderna no invasiva de diagn\u00f3stico por imagen que permite obtener im\u00e1genes seccionales de \u00f3rganos y tejidos internos con un alto nivel de detalle. Se basa en el fen\u00f3meno de la resonancia magn\u00e9tica nuclear. La ventaja clave de la IRM es la ausencia de radiaci\u00f3n ionizante.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/irm\/\">resonancia magn\u00e9tica<\/span> y la <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomograf\u00eda computarizada\" data-tooltip=\"Tomograf\u00eda computarizada - es un m\u00e9todo de radiodiagn\u00f3stico que se basa en la aplicaci\u00f3n de rayos X para obtener im\u00e1genes capa por capa (secciones) de los \u00f3rganos y de los tejidos internos. Es uno de los m\u00e9todos l\u00edderes de visualizaci\u00f3n en la medicina moderna de alta capacidad informativa.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/tc-tomografia-computarizada\/\">tomograf\u00eda computarizada<\/span> pueden utilizarse como m\u00e9todos de investigaci\u00f3n adicionales, incluso para elegir un abordaje quir\u00fargico.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La angiograf\u00eda por tomograf\u00eda computarizada (angio-TC) es la t\u00e9cnica de imagen de referencia antes del procedimiento TAVI (implante transcat\u00e9ter de v\u00e1lvula a\u00f3rtica). Permite evaluar la anatom\u00eda de la ra\u00edz y la aorta ascendente, el grado y la prevalencia de la calcificaci\u00f3n valvular y vascular, el riesgo de obstrucci\u00f3n de las arterias coronarias, as\u00ed como las posibilidades de acceso vascular.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La RM puede detectar y cuantificar la fibrosis mioc\u00e1rdica, que es un signo de descompensaci\u00f3n de la estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La determinaci\u00f3n de los niveles del p\u00e9ptido natriur\u00e9tico cerebral (BNP) o de su precursor (NT-proBNP) puede ser \u00fatil para la estratificaci\u00f3n del riesgo en pacientes con EVA. Los niveles elevados de estos marcadores se asocian con un peor pron\u00f3stico y pueden proporcionar un respaldo adicional para la intervenci\u00f3n en pacientes asintom\u00e1ticos.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-de-la-estenosis-aortica\"><strong>Tratamiento de la estenosis a\u00f3rtica<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Modificar los factores de riesgo ayuda a ralentizar la progresi\u00f3n de la EVA y a reducir la probabilidad de complicaciones: controlar la presi\u00f3n arterial, mantener niveles normales de l\u00edpidos en sangre mediante la dieta y medicamentos hipolipemiantes, dejar de fumar por completo, controlar estrictamente los niveles de glucosa en sangre y mantener un peso saludable mediante una dieta equilibrada y actividad f\u00edsica regular.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-farmacologica\">Terapia farmacol\u00f3gica<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Actualmente, no existen medicamentos que puedan ralentizar la progresi\u00f3n de la EVA. Sin embargo, la terapia farmacol\u00f3gica puede ser \u00fatil para controlar los s\u00edntomas y las afecciones asociadas: diur\u00e9ticos (para reducir la congesti\u00f3n pulmonar en presencia de insuficiencia card\u00edaca), betabloqueantes (para controlar la frecuencia card\u00edaca y la presi\u00f3n arterial, especialmente en presencia de enfermedad coronaria), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueantes de los receptores de angiotensina II (en presencia de insuficiencia card\u00edaca o hipertensi\u00f3n). Es importante tener en cuenta que el uso de estos f\u00e1rmacos requiere precauci\u00f3n, ya que una reducci\u00f3n excesiva de la presi\u00f3n arterial puede empeorar la perfusi\u00f3n de los \u00f3rganos en pacientes con EVA severa.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El reemplazo de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica est\u00e1 indicado en los siguientes casos:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>EVA severa sintom\u00e1tica<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>EVA severa asintom\u00e1tica<\/strong> (en presencia de disfunci\u00f3n sist\u00f3lica del VI (FE < 50%) o una prueba de esfuerzo positiva);<\/li>\n<li><strong>EVA muy severa<\/strong> (gradiente medio \u2265 60 mmHg o velocidad m\u00e1xima > 5,0\u00a0m\/s);<\/li>\n<li><strong>deterioro r\u00e1pido del estado del paciente<\/strong> o un aumento brusco de la concentraci\u00f3n de BNP en la sangre.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El implante transcat\u00e9ter de v\u00e1lvula a\u00f3rtica (TAVI) es una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva para reemplazar la v\u00e1lvula a\u00f3rtica. El acceso m\u00e1s utilizado es el acceso arterial transfemoral. Sin embargo, en los casos en que las arterias femorales sean demasiado estrechas, tortuosas o est\u00e9n afectadas por aterosclerosis, se pueden utilizar v\u00edas alternativas de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter: acceso transapical (a trav\u00e9s del \u00e1pice del ventr\u00edculo izquierdo), acceso transa\u00f3rtico (a trav\u00e9s de la aorta ascendente) y acceso transsubclavio (a trav\u00e9s de la arteria subclavia). Se utilizan v\u00e1lvulas autoexpandibles y expandibles mediante bal\u00f3n. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se debe preferir el TAVI en pacientes mayores de 75\u00a0a\u00f1os y\/o con alto riesgo quir\u00fargico (EuroSCORE II > 8%) y\/o cuando la cirug\u00eda abierta no es posible debido a comorbilidades.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Contraindicaciones para el TAVI: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>imposibilidad de acceder a la v\u00e1lvula a\u00f3rtica a trav\u00e9s de los vasos (en casos de aterosclerosis grave o arterias de peque\u00f1o di\u00e1metro);<\/li>\n<li>anatom\u00eda valvular o a\u00f3rtica desfavorable que hace que el procedimiento sea t\u00e9cnicamente inviable;<\/li>\n<li>esperanza de vida inferior a 1\u00a0a\u00f1o o ausencia de mejora en la calidad de vida tras el procedimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-implante-transcateter-de-valvula-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/Sec.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: implante transcat\u00e9ter de v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/figcaption><\/figure>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"banner-icons-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"\" data-link=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"reemplazo-quirurgico-de-la-valvula-aortica-savr\"><strong>Reemplazo quir\u00fargico de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/strong> (SAVR)<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La sustituci\u00f3n quir\u00fargica abierta de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica sigue siendo el tratamiento est\u00e1ndar para muchos pacientes. Se pueden implantar v\u00e1lvulas mec\u00e1nicas o biol\u00f3gicas. La operaci\u00f3n se realiza bajo circulaci\u00f3n artificial. Dependiendo de las caracter\u00edsticas anat\u00f3micas, se puede realizar mediante una esternotom\u00eda completa, una miniesternotom\u00eda o una minitoracotom\u00eda anterior derecha.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Contraindicaciones para SAVR: alto riesgo quir\u00fargico o presencia de enfermedades concomitantes que hagan que la cirug\u00eda no sea segura.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-reemplazo-de-la-valvula-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/AVR_Wiki_sound.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: reemplazo de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/figcaption><\/figure>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfPor qu\u00e9 se produce la estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Las causas m\u00e1s comunes son: <br \/>\u2022 cambios degenerativos relacionados con la edad;<br \/>\u2022 v\u00e1lvula bic\u00faspide cong\u00e9nita; <br \/>\u2022 consecuencias de la fiebre reum\u00e1tica.<br \/>Con menor frecuencia, la EVA puede estar asociada a afecciones como la insuficiencia renal cr\u00f3nica, el s\u00edndrome carcinoide, la enfermedad de Paget y el lupus eritematoso sist\u00e9mico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfQu\u00e9 hallazgos en la auscultaci\u00f3n son caracter\u00edsticos de la estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La auscultaci\u00f3n revela:<br \/>\u2022 soplo sist\u00f3lico \u00e1spero (m\u00e1ximo en el segundo espacio intercostal derecho, transmitido a los vasos del cuello); <br \/>\u2022 debilitamiento del segundo tono (debido a la disminuci\u00f3n de la movilidad de las v\u00e1lvulas); <br \/>\u2022 desdoblamiento parad\u00f3jico del segundo ruido card\u00edaco (en la EVA severa).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfC\u00f3mo cambia la hemodin\u00e1mica con la estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u2022 Estrechamiento de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica \u2192 Aumento de la presi\u00f3n en el ventr\u00edculo izquierdo \u2192 Hipertrofia conc\u00e9ntrica del VI \u2192 Disminuci\u00f3n de la distensibilidad del VI \u2192 Aumento de la presi\u00f3n en la aur\u00edcula izquierda \u2192 Congesti\u00f3n venosa en los pulmones. <br \/>\u2022 Aumento de la demanda de ox\u00edgeno del miocardio + alteraci\u00f3n de la perfusi\u00f3n coronaria \u2192 Isquemia mioc\u00e1rdica. <br \/>\u2022 Con la progresi\u00f3n \u2192 Disfunci\u00f3n sist\u00f3lica \u2192 Dilataci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo e insuficiencia mitral \u2192 Insuficiencia card\u00edaca.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfCu\u00e1les son las quejas t\u00edpicas de los pacientes con estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Una \u00abtr\u00edada de s\u00edntomas\u00bb caracter\u00edstica: <br \/>1. Dificultad para respirar (debido a congesti\u00f3n pulmonar). <br \/>2. Angina de pecho (isquemia en un miocardio hipertrofiado). <br \/>3. Desmayos (durante el esfuerzo f\u00edsico). <br \/>Tambi\u00e9n se observan fatiga, debilidad y mareos (consecuencia de la disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfEn qu\u00e9 se diferencia el TAVI de la cirug\u00eda?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">El TAVI no requiere una incisi\u00f3n en el t\u00f3rax, pero tiene indicaciones limitadas. La cirug\u00eda abierta de reemplazo de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica es el tratamiento est\u00e1ndar con bajo riesgo quir\u00fargico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA Anatom\u00eda y Patolog\u00eda 3D \u2013 Atlas 3D completo de anatom\u00eda y patolog\u00eda) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, Milojevic M, Baldus S, Bauersachs J, et al.; ESC\/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC\/EACTS guidelines for the management of valvular heart disease [Gu\u00eda ESC\/EACTS 2021 sobre el manejo de la valvulopat\u00eda card\u00edaca]. Eur Heart J. 12 de febrero de 2022;43(7):561\u2013632. doi:10.1093\/eurheartj\/ehab395.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Chen J, et al. Burden of valvular heart disease, 1990\u20132017: Results from the Global Burden of Disease Study 2017 [Carga de la enfermedad valvular card\u00edaca, 1990-2017: resultados del Estudio de la Carga Global de Enfermedad 2017]. J Glob Health. 8 de septiembre de 2020; 10(2):020404. doi:10.7189\/jogh.10.020404.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Joseph J, Naqvi SY, Giri J, Goldberg S. Aortic stenosis: Pathophysiology, diagnosis, and therapy [Estenosis a\u00f3rtica: fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento]. Am J Med. Marzo de 2017;130(3):253\u2013263. doi:10.1016\/j.amjmed.2016.10.005.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Zheng KH, Tzolos E, Dweck MR. Pathophysiology of aortic stenosis and future perspectives for medical therapy [Fisiopatolog\u00eda de la estenosis a\u00f3rtica y perspectivas futuras para el tratamiento m\u00e9dico]. Cardiol Clin. Febrero de 2020;38(1):1\u201312. doi:10.1016\/j.ccl.2019.09.010.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kanwar A, Thaden JJ, Nkomo VT. Management of patients with aortic valve stenosis [Manejo de pacientes con estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica]. Mayo Clin Proc. Abril de 2018;93(4):488\u2013508. doi:10.1016\/j.mayocp.2018.01.020.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Howard C, Jullian L, Joshi M, Noshirwani A, Bashir M, Harky A. TAVI and the future of aortic valve replacement [TAVI y el futuro del reemplazo de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica]. J Card Surg. Diciembre de 2019;34(12):1577\u20131590. doi:10.1111\/jocs.14226.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica (EVA) es una afecci\u00f3n card\u00edaca en la que la v\u00e1lvula a\u00f3rtica se estrecha e impide el flujo sangu\u00edneo normal desde el ventr\u00edculo izquierdo. 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