La pulpitis reversible es un diagn\u00f3stico cl\u00ednico basado en signos objetivos y subjetivos de inflamaci\u00f3n leve del tejido pulpar. Si se elimina la causa de la inflamaci\u00f3n, la pulpa vuelve a la normalidad. <\/p>\n
Etiolog\u00eda<\/h2>\n
La inflamaci\u00f3n reversible de la pulpa puede ser consecuencia de un proceso carioso, un tratamiento dental reciente o un traumatismo. <\/p>\n
Proceso carioso<\/h3>\n
La caries es la principal causa de da\u00f1o inflamatorio de la pulpa. Los cambios inflamatorios en la pulpa se observan en todas las fases del proceso carioso activo. Las toxinas, los productos metab\u00f3licos de las bacterias, las enzimas proteol\u00edticas y los productos de disoluci\u00f3n de la dentina penetran en la pulpa a trav\u00e9s de los conductos dentinarios. En respuesta, se produce una infiltraci\u00f3n local del tejido pulpar por macr\u00f3fagos, c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas y linfocitos. La irritaci\u00f3n pulpar conduce a la activaci\u00f3n de reacciones inflamatorias inespec\u00edficas con liberaci\u00f3n de histamina, bradiquinina y metabolitos del \u00e1cido araquid\u00f3nico. Tambi\u00e9n se liberan enzimas lisosomales de los leucocitos polimorfonucleares e inhibidores de la proteasa. Se produce un crecimiento excesivo de las zonas terminales de las fibras pulpares aferentes con liberaci\u00f3n de neurop\u00e9ptidos proinflamatorios que provocan reacciones vasculares: <\/p>\n
\n
Vasodilataci\u00f3n;<\/li>\n
Aumento del flujo sangu\u00edneo;<\/li>\n
Aumento de la permeabilidad vascular. <\/li>\n<\/ul>\n
Causas no infecciosas<\/strong><\/h3>\n
La pulpa puede irritarse por factores mec\u00e1nicos, qu\u00edmicos y t\u00e9rmicos, como:<\/p>\n
Durante el tratamiento dental, la pulpa se irrita por los siguientes factores:<\/p>\n
\n
Vibraci\u00f3n;<\/li>\n
Lesi\u00f3n de los excrecencias odontobl\u00e1sticas durante la disecci\u00f3n;<\/li>\n
Calefacci\u00f3n (especialmente cuando funciona sin refrigeraci\u00f3n por aire\/agua);<\/li>\n
Deshidrataci\u00f3n con posible aspiraci\u00f3n de n\u00facleos de odontoblastos en tubos dentinarios;<\/li>\n
Efectos t\u00f3xicos del mon\u00f3mero residual, algunos materiales dentales y fluidos agresivos para el tratamiento de la caries. <\/li>\n<\/ul>\n
La contracci\u00f3n por polimerizaci\u00f3n del material de restauraci\u00f3n en caso de violaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de restauraci\u00f3n directa provoca el desgarro del material de los tejidos dentales, la p\u00e9rdida de estanqueidad de la restauraci\u00f3n favorece la microfluidaci\u00f3n de microorganismos en los conductos dentinarios y el desarrollo de la inflamaci\u00f3n pulpar.<\/p>\n
Mecanismo de desarrollo del dolor<\/strong><\/h3>\n
Los est\u00edmulos mec\u00e1nicos, t\u00e9rmicos y qu\u00edmicos provocan un r\u00e1pido movimiento de fluidos en los t\u00fabulos dentinarios. Esto estimula las fibras nerviosas mielinizadas A\ud835\udec5 de la pulpa. \u00c9stas tienen una velocidad de impulso nervioso elevada y un umbral de estimulaci\u00f3n bajo, est\u00e1n situadas superficialmente en la uni\u00f3n de la pulpa y la dentina, transmiten el dolor directamente al t\u00e1lamo y generan un dolor localizado agudo y punzante. <\/p>\n
Mecanismos de defensa de la pulpa<\/strong><\/h3>\n
La pulpa dental es muy sensible al da\u00f1o y su regeneraci\u00f3n es dif\u00edcil porque est\u00e1 confinada sin expansi\u00f3n y carece de circulaci\u00f3n colateral. Sin embargo, cuando se expone a est\u00edmulos leves y\/o de corta duraci\u00f3n, la pulpa puede movilizar reacciones de defensa que conducen a la curaci\u00f3n con un da\u00f1o m\u00ednimo. <\/p>\n
En respuesta a la irritaci\u00f3n, se activan las siguientes reacciones: <\/p>\n
\n
La dentina terciaria (reparadora o de sustituci\u00f3n) se forma en el l\u00edmite entre la dentina y la pulpa;<\/li>\n
Se produce la esclerosis de la dentina alrededor de la lesi\u00f3n cariosa;<\/li>\n
Se activan las reacciones inflamatorias e inmunitarias en la pulpa. <\/li>\n<\/ul>\n
El efecto t\u00f3xico se reduce gracias al flujo constante de l\u00edquido dentinario y a su capacidad amortiguadora. Todos estos mecanismos tienen por objeto reducir la permeabilidad y disminuir la posibilidad de que entren sustancias irritantes en la pulpa. <\/p>\n
La inflamaci\u00f3n pulpar puede remitir si se extirpa la dentina infectada y se elimina el factor da\u00f1ino. Los n\u00facleos odontobl\u00e1sticos aspirados pueden autolisarse. <\/p>\n
La dentina terciaria resultante queda como una \u00abcicatriz\u00bb tras la inflamaci\u00f3n previa. <\/p>\n
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