{"id":796,"date":"2025-05-27T18:49:19","date_gmt":"2025-05-27T15:49:19","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/infective-endocarditis\/"},"modified":"2026-06-01T10:01:54","modified_gmt":"2026-06-01T07:01:54","slug":"endocarditis-infecciosa","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/enfermedades\/cardiologicas\/endocarditis-infecciosa\/","title":{"rendered":"Endocarditis infecciosa: etiolog\u00eda, patogenia, clasificaci\u00f3n, diagn\u00f3stico, m\u00e9todos de tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad potencialmente mortal asociada con la inflamaci\u00f3n del endocardio, predominantemente del aparato valvular del coraz\u00f3n, causada por la invasi\u00f3n microbiana. A pesar del desarrollo de la terapia antibi\u00f3tica y de las modernas t\u00e9cnicas de imagen, la tasa de mortalidad sigue siendo elevada.<\/p>\n<div class=\"videos-carousel-block\">\n<div class=\"swiper video-carousel-swiper video-carousel-swiper-block_6a286dd19e8cc\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/1-Infective%20endocarditis%20of%20the%20left%20heart%20(61)%20BG%2BPlashki%2BLogo%2Bsound_1.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 endocarditis infecciosa del lado izquierdo del coraz\u00f3n<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/2-Infective%20endocarditis%20of%20the%20right%20heart%20(62)%20BG%2BPlashki%2BLogo%2BSound_1.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 endocarditis infecciosa del lado derecho del coraz\u00f3n<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__pagination-container swiper-article-video-carousel__pagination-container-block_6a286dd19e8cc\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev-block_6a286dd19e8cc\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path 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intervenciones m\u00e9dicas frecuentes. Los hombres tienen aproximadamente el doble de probabilidades de padecer la enfermedad que las mujeres.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En las \u00faltimas d\u00e9cadas, se ha producido un cambio en el perfil epidemiol\u00f3gico: en lugar de pacientes con defectos card\u00edacos reum\u00e1ticos y consumidores de drogas intravenosas, ahora predominan los pacientes de edad avanzada, a menudo con v\u00e1lvulas implantadas, pr\u00f3tesis y marcapasos.<\/p>\n<h2 id=\"etiologia\" class=\"wp-block-heading\">Etiolog\u00eda<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diversos microorganismos pueden causar EI.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Staphylococcus aureus<\/em> es el m\u00e1s com\u00fan, especialmente en EI nosocomial y en drogodependientes.<\/li>\n<li><em>Streptococcus viridans<\/em> son los pat\u00f3genos cl\u00e1sicos en v\u00e1lvulas nativas en pacientes sin factores de riesgo evidentes.<\/li>\n<li><em>Enterococcus spp.<\/em> \u2013 significativo en pacientes ancianos, a menudo asociado a intervenciones urogenitales.<\/li>\n<li>Los estafilococos coagulasa-negativos son agentes causales frecuentes en las infecciones de v\u00e1lvulas prot\u00e9sicas.<\/li>\n<li>Grupo HACEK, hongos, bacilos gramnegativos y otros \u2014 menos comunes.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los factores de riesgo incluyen la presencia de v\u00e1lvulas artificiales, marcapasos, EI previa, defectos card\u00edacos, consumo de drogas intravenosas y hemodi\u00e1lisis cr\u00f3nica.<\/p>\n<h2 id=\"patogenesis\" class=\"wp-block-heading\">Patog\u00e9nesis<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La patog\u00e9nesis de la endocarditis infecciosa implica varios eslabones consecutivos:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Da\u00f1o valvular endotelial<\/strong> (como por flujo sangu\u00edneo turbulento) \u2192 exposici\u00f3n de la matriz extracelular.<\/li>\n<li><strong>Adhesi\u00f3n de plaquetas y fibrina<\/strong> \u2192 formaci\u00f3n de trombo est\u00e9ril (endocarditis tromb\u00f3tica no bacteriana).<\/li>\n<li><strong>Invasi\u00f3n microbiana<\/strong> \u2014 en la bacteriemia transitoria, los microorganismos colonizan el trombo.<\/li>\n<li><strong>Formaci\u00f3n de vegetaciones<\/strong> \u2014 c\u00famulos densos de fibrina, c\u00e9lulas inflamatorias y bacterias protegidos de la respuesta inmunitaria y antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<li><strong>Destrucci\u00f3n de estructuras valvulares y posible <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Embolizaci\u00f3n\" data-tooltip=\"La embolizaci\u00f3n es un procedimiento endovascular m\u00ednimamente invasivo que implica el bloqueo dirigido (oclusi\u00f3n) de un vaso sangu\u00edneo mediante la introducci\u00f3n de materiales especiales (\u00e9mbolos) en su lumen.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/embolizacion\/\">embolizaci\u00f3n<\/span><\/strong> \u2192 complicaciones sist\u00e9micas, sepsis, insuficiencia card\u00edaca aguda. <\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los mecanismos inmunitarios tambi\u00e9n contribuyen al desarrollo de complicaciones como la vasculitis y la glomerulonefritis.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El paso clave es la formaci\u00f3n de vegetaciones que favorecen la persistencia de la infecci\u00f3n y el desarrollo de complicaciones emb\u00f3licas.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/1-Vegetations_on_the_mitral_valve.webp\" alt=\"Vegetaciones en la v\u00e1lvula mitral\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Vegetaciones en la v\u00e1lvula mitral<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/2-Perforation_of_the_tricuspid_valve_leaflet.webp\" alt=\"Perforaci\u00f3n de la valva de la v\u00e1lvula tric\u00faspide\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Perforaci\u00f3n de la valva de la v\u00e1lvula tric\u00faspide<\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"clasificacion-de-la-endocarditis-infecciosa\" class=\"wp-block-heading\">Clasificaci\u00f3n de la endocarditis infecciosa<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\" colspan=\"2\"><strong>Seg\u00fan la localizaci\u00f3n del proceso<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocarditis del lado izquierdo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Afectaci\u00f3n de la v\u00e1lvula mitral y\/o a\u00f3rtica (la variante m\u00e1s com\u00fan)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">endocarditis del lado derecho<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Afectaci\u00f3n de la v\u00e1lvula tric\u00faspide y\/o (m\u00e1s rara) pulmonar (m\u00e1s com\u00fan en consumidores de drogas inyectables, pacientes con cat\u00e9ter venoso central)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocarditis combinada<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Afectaci\u00f3n simult\u00e1nea de los lados derecho e izquierdo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocarditis prot\u00e9sica<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Inflamaci\u00f3n en el injerto mec\u00e1nico o biol\u00f3gico de la v\u00e1lvula<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocarditis de dispositivos<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Infecci\u00f3n asociada a electrodos de marcapasos, desfibriladores cardioversores implantables, etc.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\" colspan=\"2\"><strong>Por etiolog\u00eda (pat\u00f3geno)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Cocos grampositivos<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><em>Staphylococcus aureus<\/em>, estafilococos coagulasa negativos, <em>Streptococcus viridans<\/em>, <em>Enterococcus spp.<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Bacterias gramnegativas<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Grupo HACEK, otras enterobacterias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">At\u00edpicas \/ obligadamente intracelulares<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><em>Coxiella burnetii<\/em>, <em>Bartonella spp.<\/em>, <em>Tropheryma whipplei<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Hongos<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><em>Candida spp.<\/em>, <em>Aspergillus spp.<\/em> (poco comunes, m\u00e1s frecuentes en inmunocomprometidos)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\" colspan=\"2\"><strong>Por curso cl\u00ednico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocarditis aguda<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Inicio: repentino<br \/>Curso: r\u00e1pido, agresivo<br \/>Pat\u00f3genos (m\u00e1s comunes): <em>Staphylococcus aureus<\/em>, estreptococos \u03b2-hemol\u00edticos<br \/>Caracter\u00edsticas: r\u00e1pida destrucci\u00f3n valvular, sepsis, alta mortalidad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocarditis subaguda<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Inicio: gradual (semanas)<br \/>Curso: lento, con s\u00edntomas inespec\u00edficos<br \/>Pat\u00f3genos (m\u00e1s comunes): <em>Streptococcus viridans<\/em>, <em>Enterococcus spp<\/em>. <br \/>Caracter\u00edsticas: anemia, fiebre, manifestaciones inmunitarias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocarditis cr\u00f3nica<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Inicio: prolongado (meses)<br \/>Curso: oculto o recurrente<br \/>Pat\u00f3genos (m\u00e1s comunes): bacterias de baja virulencia, formas cultivo-negativas<br \/>Caracter\u00edsticas: inflamaci\u00f3n prolongada, cambios persistentes en las v\u00e1lvulas, posible recurrencia despu\u00e9s del tratamiento<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/3-Infective_endocarditis_of_the_left_ventricles_(vegetations_on_the_valves-and_mitro-aortic_junction).webp\" alt=\"Endocarditis infecciosa izquierda (vegetaciones en v\u00e1lvulas y uni\u00f3n mitro-a\u00f3rtica)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Endocarditis infecciosa izquierda (vegetaciones en v\u00e1lvulas y uni\u00f3n mitro-a\u00f3rtica) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/982d1394-9046-49c1-a896-2da7012969bf\/7546a2f1-29a9-499f-b40d-862a113b087e\/088c7cec-04a4-48ca-a769-a9fe47ff8aa1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/4-Infective_endocarditis_of_the_right_(vegetations_and_perforation_on_the_tricuspid_valve).webp\" alt=\"Endocarditis infecciosa derecha (vegetaciones y perforaci\u00f3n en la v\u00e1lvula tric\u00faspide)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Endocarditis infecciosa derecha (vegetaciones y perforaci\u00f3n en la v\u00e1lvula tric\u00faspide) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/982d1394-9046-49c1-a896-2da7012969bf\/7546a2f1-29a9-499f-b40d-862a113b087e\/68b9782f-6c85-4ffa-812f-7f53628e0416\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"manifestaciones-clinicas\" class=\"wp-block-heading\">Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La sintomatolog\u00eda de la EI es variable y puede incluir tanto s\u00edntomas inespec\u00edficos como estados potencialmente mortales.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>S\u00edntomas generales<\/strong>: fiebre, sudoraci\u00f3n, fatiga, p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<li><strong>Signos card\u00edacos<\/strong>: nuevo o alterado soplo, signos de insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n<li><strong>Complicaciones emb\u00f3licas<\/strong>: ictus, isquemia de las extremidades, infartos de \u00f3rganos internos.<\/li>\n<li><strong>Manifestaciones inmunitarias<\/strong>: p\u00farpura, n\u00f3dulos de Osler, manchas de Janeway, glomerulonefritis.<\/li>\n<li><strong>Da\u00f1o en el sistema de conducci\u00f3n<\/strong>: bloqueos, arritmias.<\/li>\n<li><strong>En caso de curso severo de EI<\/strong> es posible el desarrollo de shock s\u00e9ptico y fallo multiorg\u00e1nico.<\/li>\n<li><strong>En la endocarditis prot\u00e9sica<\/strong> los soplos auscultatorios pueden ser menos pronunciados, la infecci\u00f3n perianular es m\u00e1s frecuente: <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Absceso\" data-tooltip=\"Un absceso es una acumulaci\u00f3n de pus localizada y encapsulada, resultante de una inflamaci\u00f3n purulenta de los tejidos. Su caracter\u00edstica distintiva es la presencia de una membrana pi\u00f3gena, que a\u00edsla el foco de los tejidos sanos e impide la diseminaci\u00f3n de la infecci\u00f3n.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/absceso\/\">abscesos<\/span>, pseudoaneurismas, f\u00edstulas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"diagnostico-de-la-endocarditis-infecciosa\" class=\"wp-block-heading\">Diagn\u00f3stico de la endocarditis infecciosa<\/h2>\n<h3 id=\"metodos-de-laboratorio\" class=\"wp-block-heading\">M\u00e9todos de laboratorio:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anal\u00edtica general: <\/strong>anemia normoc\u00edtica, leucocitosis, trombocitopenia.<\/li>\n<li><strong>VSG, PCR<\/strong>: significativamente elevados.<\/li>\n<li><strong>Procalcitonina<\/strong>: puede estar moderadamente elevada.<\/li>\n<li><strong>Hallazgos renales<\/strong>: elevaci\u00f3n de la creatinina (glomerulonefritis, embolia).<\/li>\n<li><strong>Hemocultivos<\/strong>: \u22653 muestras separadas \u226530 min antes de los antibi\u00f3ticos (hasta un 95 % de sensibilidad).<\/li>\n<li><strong>Serolog\u00eda\/PCR<\/strong>: en EI con cultivo negativo (<em>Bartonella<\/em>, <em>Coxiella<\/em>, <em>Brucella<\/em>, etc.).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"metodos-instrumentales\" class=\"wp-block-heading\">M\u00e9todos instrumentales:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ecocardiograf\u00eda<\/strong> (preferible la ecocardiograf\u00eda de FP a la de TT): vegetaciones, abscesos, pseudoaneurismas, perforaciones, disfunci\u00f3n prot\u00e9sica La sensibilidad de la ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica supera el 90%.<\/li>\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomograf\u00eda computarizada\" data-tooltip=\"Tomograf\u00eda computarizada - es un m\u00e9todo de radiodiagn\u00f3stico que se basa en la aplicaci\u00f3n de rayos X para obtener im\u00e1genes capa por capa (secciones) de los \u00f3rganos y de los tejidos internos. Es uno de los m\u00e9todos l\u00edderes de visualizaci\u00f3n en la medicina moderna de alta capacidad informativa.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/tc-tomografia-computarizada\/\">TC<\/span>:<\/strong> permite detectar abscesos, pseudoaneurismas, \u00e9mbolos y complicaciones de la endocarditis infecciosa.<\/li>\n<li><strong>PET-TC:<\/strong> detecta zonas de inflamaci\u00f3n activa e infecci\u00f3n; especialmente valioso en endocarditis prot\u00e9sica y presencia de dispositivos.<\/li>\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"IRM (imagen por resonancia magn\u00e9tica)\" data-tooltip=\"La imagen por resonancia magn\u00e9tica (IRM) es una t\u00e9cnica moderna no invasiva de diagn\u00f3stico por imagen que permite obtener im\u00e1genes seccionales de \u00f3rganos y tejidos internos con un alto nivel de detalle. Se basa en el fen\u00f3meno de la resonancia magn\u00e9tica nuclear. La ventaja clave de la IRM es la ausencia de radiaci\u00f3n ionizante.\" data-link=\"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/glosario\/irm\/\">Resonancia magn\u00e9tica<\/span> cerebral:<\/strong> A menudo revela m\u00faltiples \u00e9mbolos, incluso en ausencia de s\u00edntomas neurol\u00f3gicos.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"criterios-de-duke\" class=\"wp-block-heading\">Criterios de Duke<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los criterios de Duke son un esquema de diagn\u00f3stico internacionalmente aceptado para la endocarditis infecciosa, que integra los hallazgos cl\u00ednicos, microbiol\u00f3gicos y de imagen.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La probabilidad de tener EI<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fiable \u2014 dos criterios principales de Duke; o un principal y tres menores; o cinco menores.<\/li>\n<li>Posible \u2014 uno principal y uno\u2013dos menores; o tres menores.<\/li>\n<li>Excluidos \u2014 presencia de un diagn\u00f3stico alternativo; ausencia de confirmaci\u00f3n en la autopsia; o resoluci\u00f3n completa de los s\u00edntomas sin tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Criterios principales<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Hemocultivo positivo (uno de los siguientes criterios): <\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dos o m\u00e1s cultivos de sangre positivos para microorganismos t\u00edpicos (por ejemplo, <em>S. aureus<\/em>, <em>S. viridans<\/em>, <em>Enterococcus spp<\/em>) de diferentes pruebas;<\/li>\n<li>hemocultivo persistentemente positivo: dos o m\u00e1s muestras positivas con un intervalo de \u226512 horas;<\/li>\n<li>tres o m\u00e1s hemocultivos positivos de cuatro, tomados en una hora.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Evidencia de una lesi\u00f3n endoc\u00e1rdica:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>datos positivos de ecocardiograf\u00eda (transesof\u00e1gica o transtor\u00e1cica): vegetaci\u00f3n, absceso, pseudoaneurisma, perforaci\u00f3n;<\/li>\n<li>un nuevo caso de fallo valvular (insuficiencia).<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Alternativamente (ESC 2023):<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pET-TAC o SPECT positivos por sospecha de EI prot\u00e9sica;<\/li>\n<li>cultivo positivo de material valvular intraoperatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Criterios menores<\/strong><\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Cardiopat\u00eda predisponente o administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos por v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<li>Fiebre 38 \u00b0C y superior.<\/li>\n<li>Fen\u00f3menos vasculares: \u00e9mbolos, infartos, hemorragias, manchas de Janway.<\/li>\n<li>Fen\u00f3menos inmunol\u00f3gicos: n\u00f3dulos de Osler, manchas de Roth, glomerulonefritis, factor reumatoide.<\/li>\n<li>Hallazgos microbiol\u00f3gicos que no cumplen los criterios b\u00e1sicos: un \u00fanico hemocultivo positivo o confirmaci\u00f3n serol\u00f3gica de infecci\u00f3n t\u00edpica de EI.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a 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cat\u00e9teres infectados.<\/li>\n<li>Saneamiento de los focos de infecci\u00f3n (dientes, piel).<\/li>\n<li>Limitar los procedimientos invasivos innecesarios.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-farmacologica\">Terapia farmacol\u00f3gica<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Principios:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>altas dosis de antibi\u00f3ticos bactericidas;<\/li>\n<li>terapia prolongada (normalmente de 4 a 6 semanas);<\/li>\n<li>consideraci\u00f3n de la CMI (concentraci\u00f3n inhibitoria m\u00ednima);<\/li>\n<li>enfoque individualizado en pr\u00f3tesis, abscesos y cepas resistentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ejemplos de reg\u00edmenes (seg\u00fan ESC 2023):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Staphylococcus aureus <\/em>(meticilina-sensible, MSSA): oxacilina\/nafcillin + gentamicina (primera semana); en la endocarditis prot\u00e9sica \u2013 se a\u00f1ade rifampicina;<\/li>\n<li><em>Staphylococcus aureus<\/em> (meticilina-resistente, MRSA): vancomicina; en la endocarditis prot\u00e9sica \u2013 se a\u00f1ade rifampicina;<\/li>\n<li><em>Streptococcus spp<\/em>: penicilina G o ceftriaxona \u00b1 gentamicina;<\/li>\n<li><em>Enterococcus spp<\/em>: ampicilina + gentamicina o ampicilina + ceftriaxona (con alta resistencia a gentamicina).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-quirurgico\">Tratamiento quir\u00fargico<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Indicaciones<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>insuficiencia cardiaca por disfunci\u00f3n valvular (regurgitaci\u00f3n valvular aguda grave);<\/li>\n<li>infecci\u00f3n no controlada (absceso, perforaci\u00f3n, pseudoaneurisma, bacteriemia persistente >7 d\u00edas a pesar de una adecuada antibioticoterapia);<\/li>\n<li>\u00e9mbolos repetidos o grandes vegetaciones con episodio de \u00e9mbolos (>10 mm), vegetaciones >15 mm, especialmente en EI izquierda, incluso sin \u00e9mbolos;<\/li>\n<li>endocarditis prot\u00e9sica;<\/li>\n<li>endocarditis infecciosa f\u00fangica o causada por microorganismos altamente resistentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Contraindicaciones<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>estado general descompensado, fallo multiorg\u00e1nico;<\/li>\n<li>accidente cerebrovascular masivo reciente con componente hemorr\u00e1gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Tipos de operaciones<\/strong> (en la gran mayor\u00eda de los casos las operaciones se realizan en condiciones de circulaci\u00f3n artificial):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>sustituci\u00f3n (pr\u00f3tesis) de la v\u00e1lvula afectada;<\/li>\n<li>eliminaci\u00f3n de vegetaciones, saneamiento de abscesos;<\/li>\n<li>intervenciones reconstructivas (plastia de v\u00e1lvulas, anillos valvulares, ra\u00edz a\u00f3rtica); si est\u00e1 implicada la ra\u00edz a\u00f3rtica, puede ser necesaria la sustituci\u00f3n por un conducto (pr\u00f3tesis vascular artificial con v\u00e1lvula artificial) o por un homoinjerto (v\u00e1lvula donante humano con una secci\u00f3n de la aorta ascendente);<\/li>\n<li>remoci\u00f3n de dispositivos infectados: si los electrodos o el marcapasos est\u00e1n implicados, est\u00e1 indicada la eliminaci\u00f3n de todo el sistema; en la endocarditis por TAVI, la operaci\u00f3n a menudo conlleva una alta mortalidad, pero est\u00e1 indicada cuando la terapia es ineficaz.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfQu\u00e9 es la endocarditis infecciosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La endocarditis infecciosa es una enfermedad inflamatoria del revestimiento interno del coraz\u00f3n (endocardio), generalmente con participaci\u00f3n de las v\u00e1lvulas, causada por una infecci\u00f3n bacteriana o f\u00fangica.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticos de EI?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00edntomas m\u00e1s comunes: fiebre, escalofr\u00edos, debilidad, soplos card\u00edacos, p\u00e9rdida de peso. Posibles complicaciones: ictus, embolias, insuficiencia card\u00edaca.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfQu\u00e9 bacterias causan m\u00e1s frecuentemente la EI?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Los pat\u00f3genos m\u00e1s comunes son: <em>Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Enterococcus spp.<\/em> En personas con pr\u00f3tesis o dispositivos intravasculares, a menudo se encuentra <em>Staphylococcus epidermidis<\/em>.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfPor qu\u00e9 es peligrosa la endocarditis infecciosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La EI puede llevar a la destrucci\u00f3n de las v\u00e1lvulas, insuficiencia card\u00edaca, complicaciones emb\u00f3licas (ictus, infartos de \u00f3rganos), abscesos y sepsis. La mortalidad alcanza el 20-30%.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfEs posible curar la EI sin cirug\u00eda?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ed, en algunos casos, especialmente con v\u00e1lvulas nativas y microorganismos sensibles, es posible una cura completa con antibi\u00f3ticos. Sin embargo, ante complicaciones, puede ser necesaria la cirug\u00eda.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00bfCu\u00e1ndo es necesaria la cirug\u00eda en la EI?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La cirug\u00eda est\u00e1 indicada en: <br \/>\u2022 insuficiencia card\u00edaca por disfunci\u00f3n valvular; <br \/>\u2022 abscesos, roturas, perforaciones; <br \/>\u2022 ineficacia de la antibioticoterapia; <br \/>\u2022 infecci\u00f3n f\u00fangica; <br \/>\u2022 embolias recurrentes.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. \u00bfCu\u00e1nto tiempo dura el tratamiento con antibi\u00f3ticos?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La duraci\u00f3n de la terapia suele ser de 4 a 6 semanas, dependiendo del pat\u00f3geno, tipo de v\u00e1lvula (nativa o prot\u00e9sica) y complicaciones.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. \u00bfSe puede prevenir la endocarditis infecciosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ed, para los pacientes en riesgo (por ejemplo, con v\u00e1lvulas prot\u00e9sicas) se recomienda la profilaxis antibi\u00f3tica antes de ciertos procedimientos dentales o quir\u00fargicos.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. \u00bfQui\u00e9n est\u00e1 en el grupo de alto riesgo de EI?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Personas con v\u00e1lvulas prot\u00e9sicas, marcapasos, endocarditis previa, defectos card\u00edacos cong\u00e9nitos, as\u00ed como pacientes en di\u00e1lisis y consumidores de drogas.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Anatom\u00eda y Patolog\u00eda VOKA 3D: Atlas 3D completo de Anatom\u00eda y Patolog\u00eda [Internet]. Anatom\u00eda y Patolog\u00eda VOKA 3D <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Delgado V, Ajmone Marsan N, de Waha S, Bonaros N, Brida M, Burri H, et al.; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC guidelines for the management of endocarditis. Eur Heart J. 2023 Oct 14;44(39):3948\u20134042. doi:10.1093\/eurheartj\/ehad193. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Li M, Kim JB, Sastry BKS, Chen M. Infective endocarditis Lancet. 27 de julio de 2024;404(10450):377\u2013392. doi:10.1016\/S0140-6736(24)01098-5.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Rajani R, Klein JL Infectious endocarditis: a contemporary update. Clin Med (Lond) Ene 2020; 20(1):31\u201335. doi:10.7861\/clinmed.cme.20.1.1. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Wang A, Gaca JG, Chu VH Management considerations in infective endocarditis: a review JAMA. 3 jul 2018; 320(1):72\u201383. doi:10.1001\/jama.2018.7596. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, Fowler VG Jr, Tleyjeh IM, Rybak MJ, et al.; American Heart Association Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and Stroke Council. Infective endocarditis in adults: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation. 2015 Oct 13;132(15):1435\u20131486. doi:10.1161\/CIR.0000000000000296. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Iung B. Infective endocarditis: epidemiology, pathophysiology and histopathology Presse Med may 2019; 48(5): 513\u2013521. doi:10.1016\/j.lpm.2019.04.009. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Chambers HF, Bayer AS Native-valve infective endocarditis N Engl J Med. 6 ago 2020;383(6):567\u2013576. doi:10.1056\/NEJMcp2000400. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Jain A, Subramani S, Gebhardt B, Hauser J, Bailey C, Ramakrishna H. Infective endocarditis\u2014update for the perioperative clinician J Cardiothorac Vasc Anesth Abr 2023; 37(4):637\u2013649. doi:10.1053\/j.jvca.2022.12.030. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad potencialmente mortal asociada con la inflamaci\u00f3n del endocardio, predominantemente del aparato valvular del coraz\u00f3n, causada por la invasi\u00f3n microbiana. A pesar del desarrollo de la terapia antibi\u00f3tica y de las modernas t\u00e9cnicas de imagen, la tasa de mortalidad sigue siendo elevada. 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