Etiolog\u00eda de las quemaduras nasales<\/h3>\n
Las quemaduras se producen por la exposici\u00f3n a l\u00edquidos calientes, vapor o altas dosis de la radiaci\u00f3n UV (quemaduras solares). Cuanto mayor sea la temperatura del l\u00edquido da\u00f1ino (del vapor) y mayor el tiempo de exposici\u00f3n, m\u00e1s extenso ser\u00e1 la lesi\u00f3n.<\/p>\n
Anatom\u00eda de las quemaduras en la nariz<\/h3>\n
Las quemaduras se clasifican seg\u00fan la profundidad de la lesi\u00f3n:<\/p>\n
- \n
- quemaduras superficiales (primer grado)<\/strong>: solo se afecta la epidermis (la capa superior de la piel);<\/li>\n
- quemaduras superficiales de espesor parcial (segundo grado)<\/strong>: se afectan la epidermis y las capas superiores de la dermis (la capa papilar);<\/li>\n
- quemaduras profundas (tercer grado)<\/strong>: se afectan la epidermis, el pan\u00edculo adiposo y los anexos de la piel (el fol\u00edculo piloso, las gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas);<\/li>\n
- quemaduras profundas de espesor total (cuarto grado)<\/strong>: adem\u00e1s de la lesi\u00f3n cut\u00e1nea, se produce necrosis de los m\u00fasculos, tendones y cart\u00edlagos dejando el tejido \u00f3seo al descubierto.<\/li>\n<\/ul>\n
La curaci\u00f3n de las quemaduras de primer y segundo grados se produce mediante la epitelizaci\u00f3n de la superficie de la herida, mientras que la de tercer y cuarto grados ocurre debido a la proliferaci\u00f3n de tejido cicatricial.<\/p>\n
Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong>de las quemaduras nasales<\/strong><\/h3>\n
En las quemaduras de cualquier grado, en el \u00e1rea afectada se produce un dolor intenso. <\/p>\n
Una quemadura de primer grado<\/strong> se caracteriza por la hiperemia de la piel. El lugar de la quemadura es doloroso a la palpaci\u00f3n y palidece bajo presi\u00f3n.<\/p>\n
En una quemadura de segundo grado<\/strong> sobre la piel hiper\u00e9mica se forman ampollas serosas con contenido transparente; el fondo de dichas ampollas es de color rosa. Las ampollas pueden aparecer de manera tard\u00eda, dentro de las 24 horas tras la quemadura. Tambi\u00e9n el dolor a la palpaci\u00f3n es caracter\u00edstica.<\/p>\n
![\"Quemadura](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Thermal%20lesions%20of%20the%20external%20nose\/3D%20Model%20of%20Nasal%20Burns.webp\")
Quemadura nasal de segundo grado \u2013 Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n Una quemadura de tercer grado<\/strong> se caracteriza por la formaci\u00f3n de ampollas serohemorr\u00e1gicas sobre la piel hiper\u00e9mica e infiltrada. Tambi\u00e9n es posible la necrosis seca. La zona afectada es moderadamente dolorosa o indolora, el vello se cae.<\/p>\n
Una quemadura profunda de espesor total de cuarto grado<\/strong> se caracteriza por la formaci\u00f3n de una costra negra. La herida es indolora y su fondo est\u00e1 representado por el tejido \u00f3seo.<\/p>\n
Se debe destacar que las quemaduras aisladas en la nariz son extremadamente raras. Suelen ir acompa\u00f1adas de lesiones en otras \u00e1reas.<\/p>\n
Clasificaci\u00f3n de las quemaduras nasales seg\u00fan la profundidad de la lesi\u00f3n<\/strong><\/p>\n
\n\n\n
\n \nGrado<\/th>\n Profundidad de la lesi\u00f3n<\/th>\n Alteraciones locales<\/th>\n Dolor<\/th>\n Curaci\u00f3n<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Primero<\/td>\n Solo la epidermis<\/td>\n Hiperemia (enrojecimiento) de la piel. Doloroso a la palpaci\u00f3n. El \u00e1rea palidece bajo presi\u00f3n<\/td>\n Moderado al tacto<\/td>\n Epitelizaci\u00f3n, sin cicatrizaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n \n Segundo<\/td>\n Epidermis y capas superiores de la dermis (capa papilar)<\/td>\n Ampollas serosas con contenido transparente sobre la piel hiper\u00e9mica.
El fondo de las burbujas es rosa.
Ampollas pueden aparecer dentro de las 24 horas<\/td>\nPronunciado<\/td>\n Epitelizaci\u00f3n, sin cicatrizaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n \n Tercer<\/td>\n La epidermis, la dermis, el pan\u00edculo adiposo, los anexos de la piel<\/td>\n Ampollas serohemorr\u00e1gicas, necrosis seca.
La piel muestra se\u00f1ales de hiperemia e infiltraci\u00f3n.
El vello se elimina f\u00e1cilmente<\/td>\nReducido o ausente<\/td>\n Cicatrizaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n \n Cuarto<\/td>\n Todas las capas de la piel, m\u00fasculos, tendones, cart\u00edlagos, posiblemente hueso<\/td>\n Costra negra, el fondo de la herida est\u00e1 representado por el tejido \u00f3seo. Necrosis extensa<\/td>\n Ausente<\/td>\n Cicatrizaci\u00f3n hipertr\u00f3fica<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Diagn\u00f3stico<\/strong>de las quemaduras en la nariz<\/strong><\/h3>\n
El diagn\u00f3stico se establece bas\u00e1ndose en la anamnesis de la lesi\u00f3n y una exploraci\u00f3n otorrinolaringol\u00f3gica. En la fase prehospitalaria, es obligatorio evaluar la permeabilidad de las v\u00edas respiratorias. Posteriormente, el examen de la mucosa nasofar\u00edngea para la detecci\u00f3n precoz de quemaduras, edema reactivo de la mucosa y prevenci\u00f3n de la insuficiencia respiratoria se repite regularmente. Para determinar la estrategia de tratamiento posterior, se eval\u00faa la profundidad y la superficie de la lesi\u00f3n en relaci\u00f3n con la superficie corporal total. En casos de lesiones extensas, para prevenir el desarrollo de complicaciones sist\u00e9micas, se realiza un an\u00e1lisis bioqu\u00edmico de sangre y orina, as\u00ed como un electrocardiograma.<\/p>\n
Tratamiento de las quemaduras nasales<\/strong><\/h3>\n
En primer lugar, es necesario detener el impacto del agente causal. En caso de inhalaci\u00f3n de humo, en la fase prehospitalaria se inicia la insuflaci\u00f3n de ox\u00edgeno humedecido.<\/p>\n
Si es posible, se enfr\u00eda la zona lesionada y se administra la analgesia adecuada. En las quemaduras superficiales, se recomienda la terapia local. Se prescriben ap\u00f3sitos con pomadas antibacterianas. No se recomienda reventar las ampollas peque\u00f1as, mientras que las grandes, por el contrario, deben extirparse. El trasplante de colgajo de piel est\u00e1 indicado para pacientes con quemaduras profundas.<\/p>\n
Las quemaduras extensas y profundas requieren tratamiento en un hospital especializado en quemados.<\/p>\n
Congelaci\u00f3n nasal<\/strong><\/h2>\n
Etiolog\u00eda<\/strong>de las congelaciones en la nariz<\/strong><\/h3>\n
La congelaci\u00f3n se produce por el efecto prolongado de las bajas temperaturas sobre las zonas expuestas del cuerpo. En caso de exposici\u00f3n prolongada a condiciones ambientales adversas, como alta humedad o viento, la congelaci\u00f3n puede producirse incluso a temperaturas superiores a cero grados.<\/p>\n
Anatom\u00eda<\/strong>de las congelaciones en la nariz<\/strong><\/h3>\n
La congelaci\u00f3n tambi\u00e9n provoca una alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea, que se manifiesta como un espasmo de las porciones distales de los peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos. Se produce una isquemia tisular, lo que provoca la muerte celular. En algunos casos, el grado exacto de congelaci\u00f3n solo se puede evaluar despu\u00e9s de unos d\u00edas, debido a que los cambios caracter\u00edsticos aparecen de forma tard\u00eda (las ampollas se forman transcurridas 4 a 8 horas, mientras que la l\u00ednea de demarcaci\u00f3n del tejido necr\u00f3tico aparece despu\u00e9s de unos d\u00edas).<\/p>\n
- \n
- Las congelaciones de primer grado<\/strong> afectan a las capas superficiales de la dermis y se observa palidez en la piel.<\/li>\n
- Las congelaciones de segundo grado<\/strong> se caracterizan por la formaci\u00f3n de ampollas serosas en la piel p\u00e1lida.<\/li>\n
- En las congelaciones de tercer grado<\/strong> se observan lesiones cut\u00e1neas profundas. Se forman ampollas llenas de contenido hemorr\u00e1gico.<\/li>\n
- Las congelaciones de cuarto grado<\/strong> se caracterizan por la necrosis de espesor total de la piel y los tejidos subyacentes. Se desarrolla gangrena seca, las zonas distales se cubren con una costra negra y seca; en algunos casos, se produce la autoamputaci\u00f3n. La piel est\u00e1 cian\u00f3tica y moteada. Las lesiones se acompa\u00f1an de manifestaciones de segundo y tercer grado, as\u00ed como de la formaci\u00f3n de ampollas de contenido variado.<\/li>\n<\/ul>\n
Manifestaciones cl\u00ednicas de congelaciones en la nariz<\/h3>\n
Las congelaciones se caracterizan inicialmente por una sensaci\u00f3n de ardor y entumecimiento en la zona afectada. La zona congelada est\u00e1 p\u00e1lida, fr\u00eda, dura y moteada. Tras el recalentamiento, los pacientes comienzan a sentir un dolor intenso. La intensidad del dolor se correlaciona con el grado de la lesi\u00f3n. La piel se vuelve muy hiper\u00e9mica y edematosa. Cada grado se caracteriza por las alteraciones cut\u00e1neas locales descritas anteriormente.<\/p>\n
Clasificaci\u00f3n de las congelaciones en la nariz seg\u00fan el grado de lesi\u00f3n<\/strong><\/p>\n
\n\n\n
\n \nGrado<\/th>\n Profundidad de la lesi\u00f3n<\/th>\n Alteraciones locales<\/th>\n Dolor<\/th>\n Curaci\u00f3n<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Primero<\/td>\n Capas superficiales de la dermis<\/td>\n Palidez cut\u00e1nea, entumecimiento, ardor y zona fr\u00eda. Tras el recalentamiento: hiperemia y edema. No se forman ampollas<\/td>\n Moderado, se intensifica tras el recalentamiento<\/td>\n R\u00e1pida y sin cicatrices<\/td>\n<\/tr>\n \n Segundo<\/td>\n Epidermis y capas superiores de la dermis (capa papilar)<\/td>\n Las ampollas serosas con contenido transparente se forman transcurridas 4 a 8 horas. La piel est\u00e1 p\u00e1lida y fr\u00eda. Posteriormente: edema e hiperemia<\/td>\n Pronunciado<\/td>\n Completa, posible hiperpigmentaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n \n Tercer<\/td>\n Capas profundas de la piel<\/td>\n Ampollas con contenido hemorr\u00e1gico, la piel est\u00e1 moteada y cian\u00f3tica. El pelo de la zona afectada se cae. Posteriormente: necrosis<\/td>\n Intenso, que luego disminuye<\/td>\n Lenta y con cicatrices<\/td>\n<\/tr>\n \n Cuarto<\/td>\n Todas las capas de la piel y los tejidos subyacentes (pan\u00edculo adiposo, m\u00fasculos y huesos)<\/td>\n Gangrena seca, costra negra y seca, autoamputaci\u00f3n. A menudo se acompa\u00f1a de signos de segundo y tercer grado. La demarcaci\u00f3n se produce despu\u00e9s de unos d\u00edas<\/td>\n Ausente debido a la muerte de las terminaciones nerviosas<\/td>\n Lenta, con p\u00e9rdida de tejido y cicatrizaci\u00f3n hipertr\u00f3fica<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h3>\n
El diagn\u00f3stico se establece bas\u00e1ndose en la recopilaci\u00f3n de la anamnesis y las quejas del paciente. Se eval\u00faa tanto el estado general del paciente como las alteraciones locales.<\/p>\n
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<\/div>\nTratamiento de la congelaci\u00f3n nasal<\/strong><\/h3>\n
La zona del cuerpo afectada debe recalentarse. Bajo ninguna circunstancia se debe frotar la piel ni utilizar fuentes de calor directas, ya que existe un alto riesgo de quemaduras debido a la p\u00e9rdida de la sensibilidad. La parte del cuerpo afectada puede sumergirse en agua tibia o aplicarse un ap\u00f3sito seco y tibio.<\/p>\n
Debe proporcionarse un nivel adecuado de analgesia; en algunos casos, se utilizan analg\u00e9sicos opioides. En casos de hipotermia generalizada, se recomiendan bebidas calientes y mantas t\u00e9rmicas. El tratamiento local consiste en tratar las ampollas con pomadas antibacterianas y aplicar ap\u00f3sitos est\u00e9riles. Para mejorar la perfusi\u00f3n tisular, est\u00e1n indicados los anticoagulantes, los antiagregantes plaquetarios y los vasodilatadores. En presencia de gangrena seca, se extirpan los tejidos afectados.<\/p>\n
\nFAQ<\/h2>\n
\n\n\n\n1. \u00bfPor qu\u00e9 no siempre es posible determinar de inmediato el grado de congelaci\u00f3n?<\/p>\n<\/div>\n
Los cambios profundos no aparecen de inmediato: las ampollas se forman transcurridas 4 a 8 horas, mientras que la l\u00ednea de demarcaci\u00f3n aparece despu\u00e9s de unos d\u00edas. La evaluaci\u00f3n final del grado de congelaci\u00f3n se realiza de forma din\u00e1mica.<\/div>\n<\/div>\n - Las congelaciones de segundo grado<\/strong> se caracterizan por la formaci\u00f3n de ampollas serosas en la piel p\u00e1lida.<\/li>\n
- quemaduras superficiales de espesor parcial (segundo grado)<\/strong>: se afectan la epidermis y las capas superiores de la dermis (la capa papilar);<\/li>\n