{"id":794,"date":"2025-04-28T15:16:34","date_gmt":"2025-04-28T12:16:34","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/frostbite-and-burns-of-nose\/"},"modified":"2025-07-30T12:10:42","modified_gmt":"2025-07-30T09:10:42","slug":"lesiones-termicas-nariz","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/enfermedades\/otorrinolaringologia\/lesiones-termicas-nariz\/","title":{"rendered":"Lesiones t\u00e9rmicas de la nariz externa: Quemaduras, congelaciones"},"content":{"rendered":"

Lesiones t\u00e9rmicas de la nariz: exposici\u00f3n a temperaturas extremadamente bajas o altas con da\u00f1os en la piel y los tejidos subyacentes. <\/p>\n

Quemaduras<\/span> nasales<\/strong><\/h2>\n

Etiolog\u00eda de las quemaduras nasales<\/strong><\/h3>\n

Las quemaduras se producen por la exposici\u00f3n de la zona nasal a l\u00edquidos calientes, vapor y altas dosis de radiaci\u00f3n UV (quemaduras solares). A medida que aumentan la temperatura del l\u00edquido (vapor) da\u00f1ino y el tiempo de exposici\u00f3n, aumenta en consecuencia el volumen de la lesi\u00f3n. <\/p>\n

Anatom\u00eda<\/strong>de las quemaduras nasales<\/strong><\/h3>\n

Las quemaduras se subdividen seg\u00fan la profundidad de la lesi\u00f3n. <\/p>\n

En las quemaduras superficiales (correspondientes al 1er grado<\/strong>), s\u00f3lo se da\u00f1a la capa superior de la piel, la epidermis. <\/p>\n

En las quemaduras superficiales de capa incompleta (2\u00ba grado<\/strong>), se da\u00f1an la epidermis y las capas superiores de la dermis (capa papilar). <\/p>\n

En las quemaduras m\u00e1s profundas (3er grado<\/strong>), se ven afectados la epidermis, el tejido adiposo subcut\u00e1neo y los ap\u00e9ndices cut\u00e1neos (fol\u00edculos pilosos, gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas). <\/p>\n

En las quemaduras profundas de espesor total (4\u00ba grado<\/strong>), adem\u00e1s de la propia piel, se produce necrosis<\/span> de m\u00fasculos, tendones y cart\u00edlagos, quedando expuesto el tejido \u00f3seo. <\/p>\n

La cicatrizaci\u00f3n de los dos primeros grados se produce por epitelizaci\u00f3n de la superficie de la herida, 3-4 debido al crecimiento de tejido cicatricial. <\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong>quemaduras nasales<\/strong><\/h3>\n

Las quemaduras de cualquier grado producen dolor intenso en el lugar de la lesi\u00f3n. <\/p>\n

El grado 1<\/strong> se caracteriza por la hiperemia de la piel. El lugar de la quemadura es doloroso a la palpaci\u00f3n y p\u00e1lido cuando se aplica presi\u00f3n. <\/p>\n

En las quemaduras de 2\u00ba grado<\/strong>, se forman ampollas serosas con contenido transparente sobre la piel hiper\u00e9mica, el fondo es rosado. Las ampollas pueden formarse con retraso, a las 24 horas de la quemadura. Tambi\u00e9n es caracter\u00edstico el dolor a la palpaci\u00f3n. <\/p>\n

\"Quemadura
Quemadura nasal de 2\u00ba grado \u2013 Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n

Las lesiones de grado 3 <\/strong>se caracterizan por la formaci\u00f3n de ampollas hemorr\u00e1gicas serosas sobre piel hiper\u00e9mica e infiltrada. Tambi\u00e9n puede haber necrosis seca. La zona de la lesi\u00f3n es moderadamente dolorosa o indolora, y el pelo se cae. <\/p>\n

Las quemaduras profundas de espesor total de 4\u00ba grado<\/strong> se caracterizan por la formaci\u00f3n de costras negras. La herida es indolora y el lecho de la herida est\u00e1 representado por tejido \u00f3seo. Hay que tener en cuenta que las quemaduras nasales aisladas son extremadamente raras y suelen ir acompa\u00f1adas de lesiones en otras zonas. <\/p>\n

Clasificaci\u00f3n de las quemaduras nasales seg\u00fan la profundidad de la lesi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

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Titulaci\u00f3n<\/th>\nProfundidad de la lesi\u00f3n<\/th>\nCambios localizados<\/th>\nDolor<\/th>\nCuraci\u00f3n<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
1er grado<\/td>\nS\u00f3lo epidermis<\/td>\nHiperemia (enrojecimiento) de la piel. A la palpaci\u00f3n: dolor. La zona palidece al aplicar presi\u00f3n <\/td>\nModerada, cuando se toca.<\/td>\nEpitelizaci\u00f3n, sin cicatrizaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
2\u00ba grado<\/td>\nEpidermis + dermis superior (capa papilar)<\/td>\nAmpollas serosas con contenido transparente sobre piel hiper\u00e9mica.
El fondo de las burbujas es rosa.
Pueden aparecer burbujas hasta 24 horas<\/td>\n		Expresado<\/td>\nEpitelizaci\u00f3n, sin cicatrizaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
3er grado<\/td>\nEpidermis, dermis, tejido adiposo subcut\u00e1neo, ap\u00e9ndices cut\u00e1neos<\/td>\nAmpollas hemorr\u00e1gicas serosas, necrosis seca.
La piel est\u00e1 hiper\u00e9mica e infiltrada.
El vello se elimina f\u00e1cilmente<\/td>\n		Reducido o ausente<\/td>\nCicatrizaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
4\u00ba grado<\/td>\nTodas las capas de piel, m\u00fasculo, tendones, cart\u00edlago, posiblemente hueso.<\/td>\nCostra negra, el lecho de la herida est\u00e1 representado por tejido \u00f3seo. Necrosis extensa <\/td>\nAusente<\/td>\nCicatrizaci\u00f3n macrosc\u00f3pica<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong>quemaduras nasales<\/strong><\/h3>\n

El diagn\u00f3stico se basa en la recogida de antecedentes traumatol\u00f3gicos <\/strong>y la exploraci\u00f3n<\/strong> otorrinolaringol\u00f3gica. En la fase prehospitalaria, es obligatoria la evaluaci\u00f3n de la permeabilidad de las v\u00edas respiratorias. Posteriormente, la evaluaci\u00f3n de la mucosa nasofar\u00edngea se repite con regularidad para la detecci\u00f3n precoz de quemaduras, edema<\/span> reactivo de la mucosa y prevenci\u00f3n de la insuficiencia respiratoria. Es necesario evaluar la profundidad y el volumen de la lesi\u00f3n a partir de la superficie corporal total para determinar otras t\u00e1cticas de tratamiento. En caso de una gran superficie da\u00f1ada, para prevenir el desarrollo de complicaciones sist\u00e9micas, se realiza un estudio bioqu\u00edmico de la sangre, la orina y el ECG. <\/p>\n

Tratamiento de las quemaduras nasales<\/strong><\/h3>\n

Es imprescindible detener primero la exposici\u00f3n al factor perjudicial.<\/strong> En caso de inhalaci\u00f3n de humo, se inicia la insuflaci\u00f3n<\/strong> prehospitalaria de ox\u00edgeno<\/strong> humidificado. <\/p>\n

Si es posible, es necesario enfriar la<\/strong> zona da\u00f1ada del cuerpo, anestesiar<\/strong> adecuadamente al paciente. En las quemaduras superficiales, se recomienda la terapia local. Se prescriben ap\u00f3sitos con pomadas antibacterianas.<\/strong> Las ampollas peque\u00f1as no se recomienda abrirlas, mientras que las grandes, por el contrario, se recomienda disecarlas. El trasplante de colgajo cut\u00e1neo <\/strong> est\u00e1 indicado en pacientes con quemaduras profundas. <\/p>\n

Las quemaduras extensas y profundas requieren tratamiento en un hospital de quemados. <\/p>\n

Congelaci\u00f3n nasal<\/strong><\/h2>\n

Etiolog\u00eda<\/strong>congelaci\u00f3n nasal<\/strong><\/h3>\n

La congelaci\u00f3n<\/strong> se produce por la exposici\u00f3n prolongada de partes expuestas del cuerpo a bajas temperaturas<\/strong>. La congelaci\u00f3n puede producirse incluso a temperaturas elevadas si el cuerpo se expone a condiciones ambientales desfavorables, como humedad elevada<\/strong> y viento<\/strong>, durante un largo periodo de tiempo. <\/p>\n

Anatom\u00eda<\/strong>de la congelaci\u00f3n nasal<\/strong><\/h3>\n

Cuando se expone al fr\u00edo, se produce una congelaci\u00f3n directa de las c\u00e9lulas<\/strong> y, posteriormente, su muerte<\/strong>. Tambi\u00e9n en la congelaci\u00f3n se produce un trastorno de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea en forma de espasmo de las partes distales<\/strong> de los peque\u00f1os vasos sangu\u00edneos<\/strong>. Se produce isquemia<\/strong> tisular, que conduce a la muerte<\/strong> celular. El grado exacto de congelaci\u00f3n en algunos casos puede evaluarse al cabo de varios d\u00edas, ya que los cambios caracter\u00edsticos aparecen con retraso (las ampollas se forman al cabo de 4-8 horas, la l\u00ednea de demarcaci\u00f3n<\/span> en la necrosis al cabo de varios d\u00edas). <\/p>\n

En la congelaci\u00f3n de 1er grado<\/strong>, se ven afectadas las capas superficiales de la dermis y la piel se vuelve p\u00e1lida. <\/p>\n

La congelaci\u00f3n de grado 2<\/strong> se caracteriza por la formaci\u00f3n de ampollas serosas sobre piel p\u00e1lida. <\/p>\n

En la congelaci\u00f3n de grado 3<\/strong>, hay lesiones cut\u00e1neas profundas. Se forman ampollas llenas de contenido hemorr\u00e1gico. <\/p>\n

La congelaci\u00f3n de grado 4<\/strong> se caracteriza por la necrosis de todo el espesor de la piel y los tejidos subyacentes. Se forma gangrena seca, las zonas distales se cubren de costra seca negra, en algunos casos se produce autoamputaci\u00f3n. La piel est\u00e1 cian\u00f3tica, jaspeada. El da\u00f1o se combina con manifestaciones de 2\u00ba y 3er grado, y la formaci\u00f3n de ampollas con diversos contenidos. <\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong>congelaci\u00f3n nasal<\/strong><\/h3>\n

La congelaci\u00f3n se caracteriza inicialmente por ardor<\/strong> y entumecimiento de<\/strong> la zona afectada. La zona congelada es p\u00e1lida, fr\u00eda, dura y marm\u00f3rea<\/strong>. Tras el calentamiento, se produce un dolor<\/strong> intenso; cuanto mayor es el grado de la lesi\u00f3n, m\u00e1s pronunciado es el s\u00edndrome doloroso. La piel se vuelve brillantemente hiper\u00e9mica, hinchada. Cada uno de los grados se caracteriza por cambios locales en la piel, que se han descrito anteriormente. <\/p>\n

Clasificaci\u00f3n de la congelaci\u00f3n nasal seg\u00fan la profundidad de la lesi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

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Titulaci\u00f3n<\/th>\nProfundidad de la lesi\u00f3n<\/th>\nCambios localizados<\/th>\nDolor<\/th>\nCuraci\u00f3n<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
1er grado<\/td>\nCapas superficiales de la dermis<\/td>\nPalidez cut\u00e1nea, entumecimiento, ardor, zona fr\u00eda. Tras el calentamiento: hiperemia, hinchaz\u00f3n. No se forman ves\u00edculas <\/td>\nModerado, empeora tras el calentamiento<\/td>\nR\u00e1pido, sin cicatrices<\/td>\n<\/tr>\n
2\u00ba grado<\/td>\nEpidermis + dermis superior (capa papilar)<\/td>\nAl cabo de 4-8 horas aparecen ampollas serosas con contenido transparente. La piel est\u00e1 p\u00e1lida, fr\u00eda. M\u00e1s tarde \u2013 edema, hiperemia <\/td>\nExpresado<\/td>\nCompleta, puede producirse hiperpigmentaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
3er grado<\/td>\nCapas profundas de la piel<\/td>\nAmpollas hemorr\u00e1gicas con contenido hemorr\u00e1gico, piel jaspeada, cian\u00f3tica. El pelo de la zona afectada se cae. M\u00e1s tarde, necrosis <\/td>\nFuerte, luego disminuy\u00f3<\/td>\nLento, con cicatrices<\/td>\n<\/tr>\n
4\u00ba grado<\/td>\nToda la piel y los tejidos subyacentes (tubo digestivo, m\u00fasculos, huesos)<\/td>\nPiel cian\u00f3tica, jaspeada
Gangrena seca, costra seca negra, autoamputaci\u00f3n. A menudo combinada con signos de grado 2-3. Demarcaci\u00f3n al cabo de unos d\u00edas <\/td>\n		Ausencia por muerte de las terminaciones nerviosas<\/td>\nLento, con p\u00e9rdida de tejido y cicatrizaci\u00f3n macrosc\u00f3pica<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong>congelaci\u00f3n nasal<\/strong><\/h3>\n

El diagn\u00f3stico se basa en la recopilaci\u00f3n de la anamnesis <\/strong>y las quejas<\/strong>. Se eval\u00faan el estado general y las alteraciones locales. <\/p>\n

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Tratamiento de la congelaci\u00f3n nasal<\/strong><\/h3>\n

Es necesario calentar la<\/strong> zona lesionada del cuerpo. Nunca frotes la piel ni utilices llamas abiertas, ya que existe un alto riesgo de quemaduras debido a la falta de sensibilidad. La zona lesionada puede sumergirse en agua caliente<\/strong> o puede aplicarse un vendaje seco caliente<\/strong>. Hay que anestesiar adecuadamente a los pacientes; en algunos casos se utilizan analg\u00e9sicos<\/strong> opi\u00e1ceos. En caso de hipotermia general del cuerpo, se recomienda beber agua caliente y<\/strong>utilizar mantas t\u00e9rmicas<\/strong>. El tratamiento local consiste en tratar<\/strong> las ampollas con pomadas antibacterianas<\/strong>, aplicar ap\u00f3sitos est\u00e9riles. Para mejorar la perfusi\u00f3n tisular, se prescriben anticoagulantes, antiagregantes, vasodilatadores. En presencia de gangrena seca<\/strong> al cabo de unos d\u00edas, se procede a su amputaci\u00f3n<\/strong>. <\/p>\n

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FAQ<\/h2>\n
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1. \u00bfPor qu\u00e9 el grado de congelaci\u00f3n no siempre es inmediatamente reconocible?<\/p>\n<\/div>\n

Los cambios profundos no se manifiestan inmediatamente: las ampollas se forman al cabo de 4-8 horas, y la l\u00ednea de demarcaci\u00f3n \u2013 al cabo de unos d\u00edas. La evaluaci\u00f3n final del grado se realiza en din\u00e1mica. <\/div>\n<\/div>\n