![\"Evaluaci\u00f3n](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/functional-status-of-cancer-patients\/pretreatment-patient-assessment.webp\")
A diferencia de los par\u00e1metros tradicionales, tales como el estadio del proceso tumoral y las caracter\u00edsticas gen\u00e9tico-moleculares de la neoplasia, el estado funcional refleja la capacidad integral del organismo del paciente para adaptarse al estr\u00e9s asociado a la enfermedad y el tratamiento. En consecuencia, la evaluaci\u00f3n estandarizada del estado general constituye una etapa obligatoria del examen cl\u00ednico.<\/p>\n
El presente art\u00edculo ofrece una revisi\u00f3n de las principales escalas de evaluaci\u00f3n del estado funcional (ECOG, \u00edndice de Karnofsky), as\u00ed como de las herramientas complementarias de valoraci\u00f3n geri\u00e1trica. Se consideran su importancia cl\u00ednica y su papel en la personalizaci\u00f3n del tratamiento antineopl\u00e1sico.<\/p>\n
Importancia cl\u00ednica de la evaluaci\u00f3n del estado general del paciente oncol\u00f3gico<\/h2>\n
La evaluaci\u00f3n del estado general del paciente es un elemento importante en la toma de decisiones cl\u00ednicas en la pr\u00e1ctica oncol\u00f3gica moderna. Adem\u00e1s del estadio de la enfermedad, las caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas del tumor y el perfil gen\u00e9tico-molecular de la neoplasia, el estado funcional del paciente condiciona la viabilidad de diferentes m\u00e9todos de tratamiento antineopl\u00e1sico y tambi\u00e9n influye en el pron\u00f3stico de la enfermedad.<\/p>\n
El estado funcional refleja la capacidad del paciente para realizar la actividad f\u00edsica diaria, mantener su autonom\u00eda en las actividades cotidianas y tolerar la carga asociada con la terapia antineopl\u00e1sica. En los pacientes oncol\u00f3gicos, el deterioro del estado general puede deberse tanto a la progresi\u00f3n del proceso tumoral como a las comorbilidades, la caquexia, los cambios relacionados con la edad o la toxicidad del tratamiento administrado. Por lo tanto, la evaluaci\u00f3n objetiva del estado funcional constituye una etapa obligatoria del examen cl\u00ednico.<\/p>\n
Numerosos estudios demuestran que los indicadores del estado funcional constituyen un factor pron\u00f3stico independiente de la supervivencia global y de la tolerancia a la terapia antineopl\u00e1sica. Los pacientes con un estado funcional preservado reciben con mayor frecuencia un tratamiento combinado o intensivo y presentan una mejor respuesta terap\u00e9utica. Por el contrario, en los pacientes con limitaciones funcionales graves aumenta el riesgo de complicaciones t\u00f3xicas, la necesidad de reducir las dosis de los f\u00e1rmacos y la probabilidad de interrupci\u00f3n prematura del tratamiento.<\/p>\n
La evaluaci\u00f3n del estado general tambi\u00e9n se utiliza en la planificaci\u00f3n de ensayos cl\u00ednicos. El estado funcional es uno de los principales criterios de inclusi\u00f3n de los pacientes y permite garantizar la comparabilidad de los grupos de estudio. Adem\u00e1s, el seguimiento din\u00e1mico del estado funcional ayuda a detectar precozmente el deterioro del paciente y a ajustar la estrategia terap\u00e9utica.<\/p>\n
Las gu\u00edas cl\u00ednicas actuales de la National Comprehensive Cancer Network, la European Society for Medical Oncology y la American Society of Clinical Oncology subrayan la necesidad de evaluar de forma obligatoria el estado funcional antes del inicio de la terapia sist\u00e9mica. Este indicador se utiliza para seleccionar la intensidad del tratamiento, predecir su tolerancia y determinar la estrategia terap\u00e9utica \u00f3ptima.<\/p>\n
Por lo tanto, la evaluaci\u00f3n estandarizada del estado general del paciente oncol\u00f3gico constituye una parte fundamental de su manejo integral y permite aumentar la seguridad y la eficacia de la terapia antineopl\u00e1sica.<\/p>\n
Escala de Estado Funcional ECOG<\/h2>\n
Uno de los instrumentos m\u00e1s utilizados para evaluar el estado funcional de los pacientes oncol\u00f3gicos es la Escala de Estado Funcional ECOG. Fue desarrollada por el grupo de investigaci\u00f3n Eastern Cooperative Oncology Group en 1960 y, en la actualidad, se emplea tanto en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual como en ensayos cl\u00ednicos. Su simplicidad, reproducibilidad y alto valor pron\u00f3stico han convertido la escala ECOG en uno de los m\u00e9todos est\u00e1ndar para evaluar el estado general de los pacientes con neoplasias malignas.<\/p>\n
La escala ECOG se basa en la evaluaci\u00f3n del nivel de actividad f\u00edsica del paciente y de su capacidad para realizar las actividades cotidianas. A diferencia de otras escalas m\u00e1s detalladas, esta utiliza un n\u00famero reducido de categor\u00edas, lo que facilita su aplicaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. La evaluaci\u00f3n la realiza el m\u00e9dico bas\u00e1ndose en la entrevista cl\u00ednica, la observaci\u00f3n del paciente y el an\u00e1lisis de su capacidad para el autocuidado y la actividad f\u00edsica.<\/p>\n
La escala incluye seis categor\u00edas, del 0 al 5, que reflejan el grado de limitaci\u00f3n en la actividad diaria del paciente. El valor 0 corresponde a una actividad completamente preservada, mientras que las puntuaciones m\u00e1s altas reflejan un deterioro progresivo del estado funcional. El valor m\u00e1ximo (5) corresponde al fallecimiento.<\/p>\n
Criterios de la Escala de Estado Funcional ECOG<\/strong><\/p>\n La importancia cl\u00ednica de la escala ECOG radica en su alto valor pron\u00f3stico. Numerosos estudios han demostrado que la puntuaci\u00f3n ECOG constituye un factor pron\u00f3stico independiente de la supervivencia global en diversos tipos de neoplasias malignas. Los pacientes con ECOG de 0 a 1, por lo general, toleran mejor la terapia sist\u00e9mica intensiva y presentan una mejor respuesta terap\u00e9utica. Por el contrario, en los pacientes con ECOG \u2265 3 aumenta significativamente el riesgo de toxicidad asociada al tratamiento y de complicaciones.<\/p>\n En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica actual, la puntuaci\u00f3n ECOG se utiliza para determinar la viabilidad de prescribir diferentes tipos de terapia antineopl\u00e1sica. En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, es habitual considerar los valores umbral de la escala ECOG al seleccionar la estrategia terap\u00e9utica. As\u00ed, ante un ECOG \u2265 2, se requiere precauci\u00f3n al prescribir quimioterapia citot\u00f3xica, as\u00ed como la individualizaci\u00f3n del r\u00e9gimen terap\u00e9utico. Los pacientes con ECOG \u2265 3, por lo general, se consideran principalmente candidatos para terapia sintom\u00e1tica o paliativa, salvo en situaciones cl\u00ednicas espec\u00edficas.<\/p>\n Adem\u00e1s, la escala ECOG se emplea ampliamente en la planificaci\u00f3n y la interpretaci\u00f3n de ensayos cl\u00ednicos. En la mayor\u00eda de los ensayos aleatorizados, el estado funcional constituye uno de los criterios clave de inclusi\u00f3n y estratificaci\u00f3n de los pacientes. Esto permite garantizar la comparabilidad de los grupos de estudio y evaluar correctamente la eficacia de los nuevos m\u00e9todos de tratamiento.<\/p>\n A pesar de su amplia difusi\u00f3n, la escala ECOG presenta una serie de limitaciones. La principal es la subjetividad inherente a la evaluaci\u00f3n, ya que el resultado depende en gran medida de la experiencia cl\u00ednica del m\u00e9dico y de la interpretaci\u00f3n de las capacidades funcionales del paciente. Adem\u00e1s, la escala posee un n\u00famero relativamente reducido de grados, lo que puede limitar su sensibilidad durante el seguimiento din\u00e1mico.<\/p>\n No obstante, debido a su simplicidad y a su alto valor cl\u00ednico, la escala ECOG sigue siendo uno de los instrumentos m\u00e1s importantes para evaluar el estado funcional en oncolog\u00eda. Permite estandarizar la evaluaci\u00f3n del estado general del paciente, facilita la comunicaci\u00f3n entre los especialistas y sirve como una referencia importante al seleccionar la estrategia terap\u00e9utica.<\/p>\n La escala de Karnofsky es un instrumento cl\u00e1sico para evaluar el estado funcional del paciente oncol\u00f3gico, desarrollado en 1948. Proporciona una cuantificaci\u00f3n de la capacidad del paciente para realizar actividades de forma independiente y tolerar el tratamiento, lo que permite pronosticar los resultados terap\u00e9uticos y la supervivencia. La escala KPS var\u00eda desde 100 (totalmente activo, sin restricciones) hasta 0 (fallecimiento), con intervalos de 10 puntos, lo que refleja un deterioro progresivo del estado funcional.<\/p>\n \u00cdndice de Karnofsky (Karnofsky Performance Status, KPS)<\/strong><\/p>\n El KPS se emplea para la estratificaci\u00f3n de los pacientes en ensayos cl\u00ednicos, as\u00ed como para evaluar las indicaciones de quimioterapia, radioterapia e intervenciones quir\u00fargicas. Las puntuaciones m\u00e1s altas (80\u2013100) suelen asociarse con una buena tolerancia a los esquemas terap\u00e9uticos agresivos, mientras que los valores bajos ( 50) indican la necesidad de un enfoque paliativo o de una modificaci\u00f3n de la dosis de los f\u00e1rmacos. La ventaja clave de esta escala es su mayor nivel de detalle en comparaci\u00f3n con la escala ECOG, lo que permite realizar un seguimiento m\u00e1s preciso de la evoluci\u00f3n del paciente y predecir los riesgos de toxicidad.<\/p>\n Los estudios actuales confirman el valor pron\u00f3stico del \u00edndice de Karnofsky: se correlaciona con la supervivencia global en tumores s\u00f3lidos y neoplasias hematol\u00f3gicas, as\u00ed como con la probabilidad de alcanzar una respuesta objetiva al tratamiento. El KPS se utiliza frecuentemente en combinaci\u00f3n con otras escalas y biomarcadores para la evaluaci\u00f3n integral del paciente, incluyendo \u00edndices de comorbilidad, par\u00e1metros de laboratorio y los PRO (Patient-Reported Outcomes, o resultados reportados por los pacientes).<\/p>\n Sin embargo, la escala presenta limitaciones: la subjetividad en la evaluaci\u00f3n, la posibilidad de discrepancias entre m\u00e9dicos (variabilidad interobservador) y una sensibilidad limitada para detectar cambios en las esferas cognitiva y emocional. Para aumentar la precisi\u00f3n, se recomienda evaluar el estado funcional en m\u00faltiples niveles, combinando el \u00edndice de Karnofsky con la escala ECOG y escalas espec\u00edficas de calidad de vida.<\/p>\n Por lo tanto, el KPS sigue siendo un instrumento fundamental en la pr\u00e1ctica oncol\u00f3gica personalizada, ya que proporciona una cuantificaci\u00f3n reproducible del estado funcional del paciente, necesaria para la selecci\u00f3n del tratamiento y el pron\u00f3stico de los resultados terap\u00e9uticos.<\/p>\n Adem\u00e1s de las escalas ECOG y KPS, en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica se emplean activamente escalas espec\u00edficas para evaluar el estado funcional y el riesgo geri\u00e1trico en el paciente oncol\u00f3gico. Su uso es especialmente importante en el manejo de pacientes de edad avanzada, pacientes con m\u00faltiples comorbilidades y en la planificaci\u00f3n de la terapia intensiva.<\/p>\n El \u00edndice de Barthel (Barthel Index) eval\u00faa la capacidad del paciente para realizar las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD), como la alimentaci\u00f3n, la deambulaci\u00f3n, el aseo y el control de esf\u00ednteres urinario y fecal. La puntuaci\u00f3n var\u00eda de 0 a 100, donde un resultado m\u00e1s alto indica una mayor independencia. Esta herramienta permite identificar a los pacientes en los que la quimioterapia est\u00e1ndar podr\u00eda resultar excesivamente t\u00f3xica.<\/p>\n \u00cdndice de Barthel (ABVD)<\/strong><\/p>\n Puntuaci\u00f3n global: 0\u2013100, donde 100 indica la independencia total del paciente.<\/p>\n La Escala de Lawton y Brody (actividades instrumentales de la vida diaria, AIVD) se enfoca en habilidades funcionales m\u00e1s complejas, tales como el manejo de las finanzas, la preparaci\u00f3n de la comida, el uso de medios de transporte y el control de su propia medicaci\u00f3n. Las AIVD ayudan a predecir la autonom\u00eda del paciente y a evaluar la necesidad de apoyo social.<\/p>\n Escala de Lawton y Brody (AIVD)<\/strong><\/p>\n La valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral (VGI) es un conjunto de herramientas diagn\u00f3sticas que incluye la evaluaci\u00f3n cognitiva (MMSE), la evaluaci\u00f3n del estado emocional (GDS), la evaluaci\u00f3n del estado nutricional (MNA), la presencia de polimorbilidad y la valoraci\u00f3n del riesgo de ca\u00eddas. La VGI es cr\u00edticamente importante para la estratificaci\u00f3n de los pacientes de edad avanzada y para la selecci\u00f3n de reg\u00edmenes terap\u00e9uticos adaptados a su tolerancia.<\/p>\n Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral (VGI)<\/strong><\/p>\n En la oncolog\u00eda actual, el concepto de s\u00edndrome de fragilidad (frailty) adquiere una importancia creciente, ya que refleja la disminuci\u00f3n de las reservas fisiol\u00f3gicas del organismo y una mayor vulnerabilidad frente a los factores estresantes. La evaluaci\u00f3n de la fragilidad del paciente predice con mayor precisi\u00f3n su tolerancia a la terapia antineopl\u00e1sica y el riesgo de complicaciones que la simple edad cronol\u00f3gica, lo que constituye un factor clave para la elecci\u00f3n de la estrategia terap\u00e9utica. Asimismo, en los \u00faltimos a\u00f1os ha cobrado mayor relevancia la evaluaci\u00f3n de los resultados reportados por los pacientes (los PRO), que reflejan la percepci\u00f3n subjetiva del paciente de su estado funcional, s\u00edntomas y calidad de vida. La integraci\u00f3n de los PRO en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica permite evaluar de forma m\u00e1s integral el impacto de la enfermedad y de la terapia en el paciente, optimizando as\u00ed la precisi\u00f3n de las decisiones cl\u00ednicas.<\/p>\n Diversos estudios demuestran que la integraci\u00f3n de estas escalas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica mejora la predicci\u00f3n de la toxicidad, reduce el riesgo de hospitalizaciones y permite optimizar las dosis del tratamiento sin comprometer su eficacia. Las gu\u00edas cl\u00ednicas actuales de la NCCN y la SIOG recomiendan el uso obligatorio de la valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral en pacientes mayores de 70 a\u00f1os o ante una tolerancia dudosa al tratamiento.<\/p>\n Estas herramientas complementan las escalas ECOG y KPS, al proporcionar una visi\u00f3n integral del estado funcional del paciente, lo que facilita la personalizaci\u00f3n de la terapia antineopl\u00e1sica.<\/p>\n Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n La evaluaci\u00f3n del estado funcional es un componente esencial en el manejo integral de los pacientes oncol\u00f3gicos y desempe\u00f1a un papel clave en la elecci\u00f3n de la estrategia terap\u00e9utica \u00f3ptima. El uso de escalas estandarizadas, como la ECOG y el \u00edndice de Karnofsky, permite objetivar la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente, predecir su tolerancia al tratamiento y estratificar el riesgo de complicaciones.<\/p>\n Las herramientas complementarias \u2014como las escalas de actividades de la vida diaria y la valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral\u2014 ampl\u00edan la capacidad del cl\u00ednico, especialmente en el manejo de pacientes de edad avanzada y con comorbilidades. La integraci\u00f3n de estos enfoques en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica permite una personalizaci\u00f3n m\u00e1s precisa del tratamiento y mejora los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n El desarrollo futuro de la oncolog\u00eda est\u00e1 ligado a la implementaci\u00f3n de modelos de evaluaci\u00f3n multidisciplinares que incluyan los PRO y herramientas de monitorizaci\u00f3n digital, lo que permitir\u00e1 aumentar la precisi\u00f3n pron\u00f3stica y la seguridad del tratamiento antineopl\u00e1sico.<\/p>\n 1. \u00bfQu\u00e9 escala es preferible utilizar en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual?<\/p>\n<\/div>\n\n\n
\n Puntuaci\u00f3n ECOG<\/strong><\/th>\n Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n 0<\/td>\n Totalmente activo, capaz de realizar todas las actividades sin restricciones<\/td>\n<\/tr>\n \n 1<\/td>\n Restricci\u00f3n de la actividad f\u00edsica intensa, pero capaz de realizar trabajos ligeros<\/td>\n<\/tr>\n \n 2<\/td>\n Paciente ambulante y capaz de autocuidarse, pero incapaz de realizar cualquier actividad laboral; activo m\u00e1s del 50 % de las horas de vigilia<\/td>\n<\/tr>\n \n 3<\/td>\n Capacidad de autocuidado limitada; permanece en situaci\u00f3n de cama o sill\u00f3n m\u00e1s del 50 % de las horas de vigilia<\/td>\n<\/tr>\n \n 4<\/td>\n Totalmente incapacitado; confinado a la situaci\u00f3n de cama-sill\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n \n 5<\/td>\n Muerte<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Escala de Karnofsky (Karnofsky Performance Status, KPS)<\/h2>\n
\n\n
\n Puntuaci\u00f3n<\/strong><\/th>\n Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n 100<\/td>\n Actividad normal; sin quejas ni evidencia de enfermedad<\/td>\n<\/tr>\n \n 90<\/td>\n S\u00edntomas menores; capaz de realizar actividad normal<\/td>\n<\/tr>\n \n 80<\/td>\n Actividad normal con esfuerzo; algunos s\u00edntomas o signos de la enfermedad<\/td>\n<\/tr>\n \n 70<\/td>\n Capaz de autocuidarse, pero incapaz de trabajar<\/td>\n<\/tr>\n \n 60<\/td>\n Requiere asistencia ocasional; capaz de hacerse cargo de la mayor\u00eda de sus necesidades<\/td>\n<\/tr>\n \n 50<\/td>\n Requiere asistencia considerable<\/td>\n<\/tr>\n \n 40<\/td>\n Discapacitado; requiere cuidados especiales<\/td>\n<\/tr>\n \n 30<\/td>\n Gravemente imposibilitado; la hospitalizaci\u00f3n est\u00e1 indicada<\/td>\n<\/tr>\n \n 20<\/td>\n Muy grave; requiere tratamiento de soporte activo<\/td>\n<\/tr>\n \n 10<\/td>\n Moribundo<\/td>\n<\/tr>\n \n 0<\/td>\n Muerte<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n An\u00e1lisis comparativo de las escalas ECOG y Karnofsky<\/h2>\n
\n\n
\n Par\u00e1metro<\/strong><\/th>\n ECOG<\/strong><\/th>\n Karnofsky (KPS)<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Facilidad de uso<\/td>\n Alto<\/td>\n Media<\/td>\n<\/tr>\n \n Nivel de detalle<\/td>\n Bajo (0\u20135)<\/td>\n Alto (0\u2013100)<\/td>\n<\/tr>\n \n Sensibilidad a cambios<\/td>\n Limitada<\/td>\n Mayor<\/td>\n<\/tr>\n \n Reproducibilidad<\/td>\n Buena<\/td>\n Depende de la experiencia<\/td>\n<\/tr>\n \n Aplicaci\u00f3n principal<\/td>\n Pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual<\/td>\n Ensayos cl\u00ednicos y evaluaci\u00f3n profunda<\/td>\n<\/tr>\n \n Valor pron\u00f3stico<\/td>\n Alto<\/td>\n Alto<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Escalas complementarias de evaluaci\u00f3n del estado funcional y geri\u00e1trico<\/h2>\n
\u00cdndice de Barthel<\/h3>\n
\n\n
\n Actividad<\/strong><\/th>\n Puntuaci\u00f3n<\/strong><\/th>\n Descripci\u00f3n<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Estado nutricional<\/td>\n 0\u201310<\/td>\n 0: dependencia total; 10: independencia total<\/td>\n<\/tr>\n \n Deambulaci\u00f3n<\/td>\n 0\u201315<\/td>\n 0: incapaz de caminar; 15: independencia total<\/td>\n<\/tr>\n \n Aseo<\/td>\n 0\u20135<\/td>\n 0: dependencia total; 5: independencia total<\/td>\n<\/tr>\n \n Control de micci\u00f3n<\/td>\n 0\u201310<\/td>\n 0: dependencia total; 10: independencia total<\/td>\n<\/tr>\n \n Control de defecaci\u00f3n<\/td>\n 0\u201310<\/td>\n 0: dependencia total; 10: independencia total<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Escala de Lawton y Brody<\/h3>\n
\n\n
\n Actividad<\/strong><\/th>\n Puntuaci\u00f3n<\/strong><\/th>\n Descripci\u00f3n<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Capacidad para usar el tel\u00e9fono<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0: necesita ayuda, 1: con independencia<\/td>\n<\/tr>\n \n Ir de compras<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0: necesita ayuda, 1: con independencia<\/td>\n<\/tr>\n \n Preparaci\u00f3n de la comida<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0: necesita ayuda, 1: con independencia<\/td>\n<\/tr>\n \n Cuidar la casa<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0: necesita ayuda, 1: con independencia<\/td>\n<\/tr>\n \n Medios de transporte<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0: necesita ayuda, 1: con independencia<\/td>\n<\/tr>\n \n Responsabilidad sobre la medicaci\u00f3n<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0: necesita ayuda, 1: con independencia<\/td>\n<\/tr>\n \n Capacidad para utilizar el dinero<\/td>\n 0\u20131<\/td>\n 0: necesita ayuda, 1: con independencia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral<\/h3>\n
\n\n
\n Componente<\/strong><\/th>\n Herramienta<\/strong><\/th>\n Descripci\u00f3n<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Funci\u00f3n cognitiva<\/td>\n MMSE<\/td>\n Puntuaci\u00f3n m\u00ednima: 0, m\u00e1xima: 30; < 24 indica deterioro cognitivo<\/td>\n<\/tr>\n \n Estado emocional<\/td>\n GDS<\/td>\n Escala de depresi\u00f3n geri\u00e1trica; \u2265 5 indica sospecha de depresi\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n \n Estado nutricional<\/td>\n MNA<\/td>\n \u2264 11 indica riesgo de desnutrici\u00f3n; 12\u201314 indica estado normal<\/td>\n<\/tr>\n \n Polimorbilidad<\/td>\n \u00cdndice de Comorbilidad de Charlson<\/td>\n La puntuaci\u00f3n refleja la gravedad de las enfermedades concurrentes<\/td>\n<\/tr>\n \n Riesgo de ca\u00eddas<\/td>\n Timed Up and Go (TUG)<\/td>\n Un tiempo > 13,5 segundos indica un mayor riesgo de ca\u00eddas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Papel del s\u00edndrome de fragilidad y de los PRO en la evaluaci\u00f3n del estado del paciente<\/h2>\n
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<\/div>\nPersonalizaci\u00f3n del tratamiento oncol\u00f3gico seg\u00fan el estado funcional del paciente<\/h2>\n
FAQ<\/h2>\n