{"id":7092,"date":"2026-02-12T16:09:03","date_gmt":"2026-02-12T13:09:03","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/contusion-cerebral\/"},"modified":"2026-06-25T12:15:44","modified_gmt":"2026-06-25T09:15:44","slug":"contusion-cerebral","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/enfermedades\/sistema-nervioso-central-y-periferico\/contusion-cerebral\/","title":{"rendered":"Contusi\u00f3n cerebral: etiolog\u00eda, clasificaci\u00f3n, manifestaciones cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico, tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El traumatismo craneoencef\u00e1lico<br \/>\nes una patolog\u00eda caracterizada por da\u00f1os en el cr\u00e1neo y el contenido intracraneal causados \u200b\u200bpor energ\u00eda mec\u00e1nica. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La incidencia de traumatismos craneoencef\u00e1licos representa el 35% del total de traumatismos corporales, mientras que la tasa de mortalidad por traumatismos craneoencef\u00e1licos, seg\u00fan diversas fuentes bibliogr\u00e1ficas, puede alcanzar hasta el 60%.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La contusi\u00f3n cerebral es una forma de traumatismo craneoencef\u00e1lico focal en el que se produce un da\u00f1o irreversible en el par\u00e9nquima cerebral debido a trastornos micro y macrovasculares. El traumatismo se acompa\u00f1a del desarrollo de edema, la formaci\u00f3n de lesiones por aplastamiento y hematomas intracerebrales, lo que conlleva la destrucci\u00f3n irreversible del tejido cerebral.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las contusiones cerebrales de diversa gravedad se producen en el 17% al 50% de los casos de traumatismo craneoencef\u00e1lico grave y pueden ser una forma independiente de traumatismo craneoencef\u00e1lico o presentarse junto con otras lesiones cerebrales. La mortalidad por contusiones cerebrales es del 30% al 40% y se correlaciona directamente con la presencia de da\u00f1o cerebral concomitante.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia-de-las-contusiones-cerebrales\">Etiolog\u00eda de las contusiones cerebrales<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La etiolog\u00eda de las contusiones cerebrales se correlaciona directamente con las causas de los traumatismos craneoencef\u00e1licos en adultos y ni\u00f1os. Por lo tanto, las principales causas del traumatismo craneoencef\u00e1lico incluyen:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Accidentes de tr\u00e1fico;<\/li>\n<li>Ca\u00eddas;<\/li>\n<li>Lesiones violentas;<\/li>\n<li>Lesiones deportivas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenia-del-desarrollo-de-las-contusiones-cerebrales\">Patogenia del desarrollo de las contusiones cerebrales<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El mecanismo patogen\u00e9tico del desarrollo de las contusiones cerebrales se describe mediante la teor\u00eda de lesiones por golpe y contragolpe. Su esencia radica en la transferencia directa de energ\u00eda mec\u00e1nica a las estructuras \u00f3seas r\u00edgidas del cr\u00e1neo, lo que conduce a la formaci\u00f3n de un foco de traumatismo cerebral en el punto de aplicaci\u00f3n de la energ\u00eda cin\u00e9tica. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las contusiones cerebrales que se producen directamente en el lugar de contacto con el agente traum\u00e1tico son causadas por el contacto del cerebro con los huesos r\u00edgidos del cr\u00e1neo. Debido a la propagaci\u00f3n de la energ\u00eda en el tejido cerebral y a los cambios en el gradiente de presi\u00f3n, se forma un foco de contusi\u00f3n en el lugar opuesto al punto de golpe debido a las interacciones de cavitaci\u00f3n (el punto de contragolpe).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tras la formaci\u00f3n del foco primario de la contusi\u00f3n y la muerte de algunas de las c\u00e9lulas nerviosas en dicho foco, se produce la lisis y la liberaci\u00f3n de quimiocinas e interleucinas, especies reactivas de ox\u00edgeno y proteasas por parte de las c\u00e9lulas. Estas sustancias alteran la permeabilidad de la barrera hematoencef\u00e1lica, lo que provoca la formaci\u00f3n de edema cerebral.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los radicales libres liberados da\u00f1an el ADN e interrumpen el funcionamiento de las mitocondrias celulares, lo que provoca un empeoramiento del edema celular y la posterior muerte de las neuronas y la neuroglia.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La formaci\u00f3n de edema cerebral comienza con un edema vasog\u00e9nico debido al da\u00f1o a la barrera hematoencef\u00e1lica, que se desarrolla aproximadamente entre 12 y 24\u00a0horas despu\u00e9s de la lesi\u00f3n. Posteriormente, se transforma en edema citot\u00f3xico debido a la formaci\u00f3n de edema de c\u00e9lulas gliales y neuronas, en un contexto de liberaci\u00f3n de radicales libres y su posterior muerte. La progresi\u00f3n de este proceso se observa entre 7 y 10\u00a0d\u00edas despu\u00e9s del trauma.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las contusiones m\u00e1s comunes se producen en las partes inferior e inferolateral de los l\u00f3bulos frontal y temporal del cerebro. Estas zonas son las m\u00e1s vulnerables a la formaci\u00f3n de contusiones debido a las peculiaridades de la estructura anat\u00f3mica del cr\u00e1neo y a la propagaci\u00f3n de la energ\u00eda cin\u00e9tica en la zona de las estructuras de la fosa craneal anterior y media. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un factor adicional es la deformaci\u00f3n local del cr\u00e1neo, ya que las regiones orbital, temporal y esfenoidal del cr\u00e1neo presentan vibraciones m\u00e1s pronunciadas durante los impactos en el experimento.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clasificacion-de-las-contusiones-cerebrales\">Clasificaci\u00f3n de las contusiones cerebrales<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desde el punto de vista del sustrato morfol\u00f3gico y las manifestaciones cl\u00ednicas, las contusiones cerebrales se dividen en leves, moderadas y severas.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-contusiones-cerebrales\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/neurology\/cerebral-contusion\/cerebral-contusions.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D: contusiones cerebrales<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"contusion-cerebral-leve\">Contusi\u00f3n cerebral leve<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una contusi\u00f3n leve se caracteriza por:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>p\u00e9rdida breve del conocimiento que puede durar hasta varios minutos;<\/li>\n<li>reacciones vegetativas;<\/li>\n<li>deterioro neurol\u00f3gico leve en forma de problemas de coordinaci\u00f3n;<\/li>\n<li>nistagmo. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Durante los ex\u00e1menes instrumentales, se pueden visualizar contusiones leves mediante tomograf\u00eda computarizada. Se caracterizan por la presencia de una zona de baja densidad en el tejido cerebral (densidad aproximada de 16 a 20 UH). <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mediante un examen m\u00e1s detallado, la resonancia magn\u00e9tica en esta zona permite visualizar focos de microhemorragias. Estos cambios suelen desaparecer en un plazo de 2\u00a0semanas tras la lesi\u00f3n y no dejan secuelas postraum\u00e1ticas.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"contusion-cerebral-moderada\">Contusi\u00f3n cerebral moderada<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una contusi\u00f3n moderada se caracteriza por:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>presencia de peque\u00f1os focos de hemorragia, claramente visibles en los estudios de neuroimagen, manteniendo la diferenciaci\u00f3n de los surcos y las convoluciones;<\/li>\n<li>p\u00e9rdida de conciencia desde decenas de minutos hasta varias horas;<\/li>\n<li>todo el espectro de trastornos neurol\u00f3gicos focales: trastornos mentales, de la funci\u00f3n motora, alteraciones sensoriales, etc. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las neuroim\u00e1genes de este tipo de contusiones suelen revelar peque\u00f1os focos de impregnaci\u00f3n hemorr\u00e1gica en \u00e1reas de tejido cerebral da\u00f1ado.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/neurology\/cerebral-contusion\/1-moderate-cerebral-contusion.webp\" alt=\"Contusi\u00f3n cerebral moderada\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Contusi\u00f3n cerebral moderada \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/97a4b7e8-5664-40a7-b1d9-91b94133dd54\/2f9fc6be-32a9-4b79-bfc5-2a3dbf771dd0\/cb4b7180-0d40-4d77-b0aa-818c28271f6f\/8b3112ad-a134-4eab-b4bd-32661679391a\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"contusion-cerebral-severa\">Contusi\u00f3n cerebral severa<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una contusi\u00f3n cerebral severa se caracteriza cl\u00ednicamente por una p\u00e9rdida de conciencia que dura desde varias horas hasta varias semanas, acompa\u00f1ada de d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos graves con s\u00edntomas predominantes en el tronco encef\u00e1lico. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las neuroim\u00e1genes de este tipo de contusiones se caracterizan por la presencia de focos de mayor densidad tisular con \u00e1reas de menor densidad, representadas por detritos cerebrales.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/neurology\/cerebral-contusion\/2-severe-cerebral-contusion.webp\" alt=\"Contusi\u00f3n cerebral severa\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Contusi\u00f3n cerebral severa \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/97a4b7e8-5664-40a7-b1d9-91b94133dd54\/2f9fc6be-32a9-4b79-bfc5-2a3dbf771dd0\/cb4b7180-0d40-4d77-b0aa-818c28271f6f\/b7e09ae4-2d6f-414b-843c-ca541297e56b\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"clasificacion-segun-el-tipo-de-focos-en-tc\">Clasificaci\u00f3n seg\u00fan el tipo de focos en TC<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tambi\u00e9n existe una clasificaci\u00f3n de las contusiones cerebrales, que refleja \u00fanicamente las manifestaciones en la neuroimagen.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En esta clasificaci\u00f3n, las contusiones se dividen en:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Contusi\u00f3n tipo 1<\/strong> \u2013 se caracteriza por la presencia de un foco de baja densidad (+18 a +25 UH) en la TC del cerebro.<\/li>\n<li><strong>Contusi\u00f3n tipo 2<\/strong> \u2013 se caracteriza por la presencia en la TC del cerebro de peque\u00f1os focos hemorr\u00e1gicos no compactos con una densidad de aproximadamente 50\u00a0UH.<\/li>\n<li><strong>Contusi\u00f3n tipo 3<\/strong> \u2013 zonas de densidad aumentada de forma no uniforme con una disposici\u00f3n compacta de focos de transformaci\u00f3n hemorr\u00e1gica de tama\u00f1o peque\u00f1o y mediano, que suman aproximadamente entre 64 y 76\u00a0UH.<\/li>\n<li><strong>Contusi\u00f3n tipo 4<\/strong> \u2013 focos \u00fanicos o m\u00faltiples de forma ovalada homog\u00e9nea, con una densidad de hasta 76\u00a0UH. <\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"presentacion-clinica\">Presentaci\u00f3n cl\u00ednica <\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El cuadro cl\u00ednico de las contusiones cerebrales est\u00e1 directamente determinado por los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos cerebrales generales y focales.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los s\u00edntomas cerebrales generales incluyen:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dolor de cabeza;<\/li>\n<li>mareos;<\/li>\n<li>n\u00e1useas;<\/li>\n<li>v\u00f3mitos;<\/li>\n<li>p\u00e9rdida de conciencia. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este caso, la p\u00e9rdida de conciencia es un criterio cl\u00ednico que se correlaciona con la gravedad de la contusi\u00f3n cerebral. La p\u00e9rdida de conciencia tras un traumatismo puede durar desde unos pocos segundos hasta varias semanas.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La manifestaci\u00f3n de s\u00edntomas neurol\u00f3gicos focales depende directamente de la localizaci\u00f3n del foco de contusi\u00f3n.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las localizaciones m\u00e1s frecuentes de las contusiones cerebrales son los l\u00f3bulos frontal (40-50%) y temporal (35-45%) del cerebro.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As\u00ed, cuando las contusiones se localizan en los l\u00f3bulos frontales, el cuadro cl\u00ednico puede consistir en:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>trastornos mentales;<\/li>\n<li>trastornos del habla como afasia motora;<\/li>\n<li>par\u00e1lisis de la mirada;<\/li>\n<li>anosmia. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En caso de da\u00f1o cortical, pueden ocurrir:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>mono y hemiparesia; <\/li>\n<li>paresia de los m\u00fasculos faciales; <\/li>\n<li>paresia del nervio hipogloso.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El da\u00f1o al l\u00f3bulo temporal del cerebro se caracteriza por:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>afasia sensorial;<\/li>\n<li>trastornos de la actividad nerviosa superior (alexia, acalculia, agrafia);<\/li>\n<li>hemianopsia hom\u00f3nima por da\u00f1o del tracto \u00f3ptico.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El l\u00f3bulo parietal es una localizaci\u00f3n bastante rara para las contusiones cerebrales debido a su ubicaci\u00f3n superficial, alejada de la base del cr\u00e1neo. Las contusiones en esta zona se forman principalmente debido al mecanismo de golpe, m\u00e1s que a un contragolpe. El cuadro cl\u00ednico de los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos focales de las contusiones en esta zona se caracteriza por alteraciones sensoriales.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El da\u00f1o al l\u00f3bulo occipital del cerebro tambi\u00e9n es bastante raro debido a las propiedades de absorci\u00f3n de impactos de la tienda del cerebelo. Cuando este l\u00f3bulo est\u00e1 da\u00f1ado, a menudo se produce agnosia visual y hemianopsia hom\u00f3nima, hasta ceguera cortical completa si ambos l\u00f3bulos occipitales est\u00e1n da\u00f1ados.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las contusiones cerebelosas se forman con mayor frecuencia por el mecanismo de golpe y se caracterizan por el desarrollo de hipotensi\u00f3n unilateral o bilateral y alteraci\u00f3n de la coordinaci\u00f3n.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-las-contusiones-cerebrales\">Diagn\u00f3stico de las contusiones cerebrales<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una vez que el paciente llega a la sala de emergencias, el algoritmo para diagnosticar una contusi\u00f3n cerebral consta de las siguientes etapas:<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-evaluacion-del-nivel-de-conciencia-mediante-la-escala-de-coma-de-glasgow-gcs\">1. Evaluaci\u00f3n del nivel de conciencia mediante la escala de coma de Glasgow (GCS)<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta etapa permite determinar el nivel de conciencia del paciente y asumir la gravedad del da\u00f1o a las estructuras cerebrales y las posibles opciones de tratamiento para el paciente (quir\u00fargico, conservador).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-recopilacion-de-historia-clinica\">2. Recopilaci\u00f3n de historia cl\u00ednica<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es necesario aclarar la duraci\u00f3n de la lesi\u00f3n, el mecanismo de la lesi\u00f3n y la presencia de p\u00e9rdida de conciencia en el paciente despu\u00e9s de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta etapa permite determinar la din\u00e1mica del desarrollo de los s\u00edntomas y sugerir posibles da\u00f1os teniendo en cuenta el mecanismo de la lesi\u00f3n. Con ciertos mecanismos de lesi\u00f3n (por ejemplo, una ca\u00edda desde una altura), es importante considerar la posibilidad de lesiones combinadas en la cabeza y otras partes del cuerpo, que pueden empeorar el pron\u00f3stico del tratamiento.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"3-examen-visual-del-paciente\">3. Examen visual del paciente<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Incluye el examen de la zona de la cabeza y la detecci\u00f3n de lesiones concomitantes de tejidos blandos en otras zonas del cuerpo adem\u00e1s de la cabeza.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta etapa permite identificar la localizaci\u00f3n de lesiones de los tejidos blandos de la cabeza, lo que ayuda a suponer la posible localizaci\u00f3n de la contusi\u00f3n cerebral. Esta etapa tambi\u00e9n es importante desde el punto de vista de brindar asistencia al paciente, tratar las contusiones de tejidos blandos y realizar el tratamiento quir\u00fargico primario si es necesario.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"4-examen-neurologico-del-paciente\">4. Examen neurol\u00f3gico del paciente<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se eval\u00faan los s\u00edntomas cerebrales generales, focales, men\u00edngeos.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta fase permite realizar un diagn\u00f3stico t\u00f3pico preliminar del da\u00f1o cerebral con el fin de determinar las indicaciones para los m\u00e9todos de investigaci\u00f3n de neuroimagen. Si el paciente presenta s\u00edntomas cerebrales generales, focales o men\u00edngeos, est\u00e1 indicado realizarle una neuroimagen.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"5-estudios-de-neuroimagen\">5. Estudios de neuroimagen<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tomograf\u00eda computarizada del cerebro es el m\u00e9todo de referencia para el diagn\u00f3stico de traumatismos craneoencef\u00e1licos, incluidas las contusiones cerebrales.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las ventajas de la TC del cerebro en comparaci\u00f3n con otros m\u00e9todos de investigaci\u00f3n (incluida la resonancia magn\u00e9tica) incluyen la rapidez del examen, la capacidad de evaluar claramente la localizaci\u00f3n, la extensi\u00f3n y la naturaleza del da\u00f1o cerebral, as\u00ed como el da\u00f1o concomitante a las estructuras \u00f3seas, y la posibilidad, si es necesario, de escanear otras partes del cuerpo en un corto per\u00edodo de tiempo para descartar lesiones concomitantes.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la tomograf\u00eda computarizada, las contusiones cerebrales presentan una serie de caracter\u00edsticas distintivas:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>localizaci\u00f3n de la contusi\u00f3n<\/strong> en las regiones corticales o basales del cerebro;<\/li>\n<li><strong>el tama\u00f1o de la contusi\u00f3n<\/strong> var\u00eda desde peque\u00f1as \u00e1reas hiperdensas en la corteza cerebral hasta \u00e1reas hiperdensas masivas;<\/li>\n<li><strong>presencia de una zona hipodensa<\/strong> alrededor del foco de la contusi\u00f3n, que se explica por la formaci\u00f3n de un edema inicialmente vasog\u00e9nico, al que posteriormente se suma un edema cerebral citot\u00f3xico.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La densidad caracter\u00edstica de los focos hiperdensos de contusiones en la tomograf\u00eda computarizada var\u00eda entre 45 y 64\u00a0UH.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La resonancia magn\u00e9tica (RM) generalmente no se utiliza en el diagn\u00f3stico de contusiones cerebrales, pero puede emplearse para evaluar la evoluci\u00f3n de las mismas. En una RM, las contusiones cerebrales se caracterizan por lo siguiente:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>modo T1<\/strong> \u2013 se\u00f1al hiperintensa;<\/li>\n<li><strong>modo T2<\/strong> \u2013 se\u00f1al hipointensa;<\/li>\n<li><strong>modo SWI<\/strong> \u2013 se\u00f1al hiperintensa.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"6-diagnostico-de-laboratorio\">6. Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se requiere un hemograma completo, an\u00e1lisis de orina, perfil hemost\u00e1sico, an\u00e1lisis bioqu\u00edmico de la sangre, determinaci\u00f3n del grupo sangu\u00edneo y factor Rh.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estas pruebas no confirman ni permiten sospechar de contusiones cerebrales, pero s\u00ed ayudan a evaluar el estado general del paciente, detectar los trastornos de coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea asociados y preparar al paciente para una posible intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-de-las-contusiones-cerebrales\">Tratamiento de las contusiones cerebrales<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-medica\">Terapia m\u00e9dica<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento conservador de las contusiones cerebrales consiste principalmente en mantener una presi\u00f3n de perfusi\u00f3n adecuada en el cerebro, la cual puede variar debido a un aumento de la presi\u00f3n intracraneal causado por un foco de contusi\u00f3n en desarrollo o ya formado.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En todas las etapas se debe observar lo siguiente:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>mantenimiento de las funciones vitales<\/strong> del cuerpo;<\/li>\n<li><strong>alivio del dolor<\/strong> (antiinflamatorios no esteroideos, analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos);<\/li>\n<li><strong>terapia anticonvulsiva<\/strong> (los anticonvulsivos se recomiendan solo si hay signos de ataques convulsivos, no se recomiendan con fines profil\u00e1cticos).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En todos los pacientes con un nivel de conciencia inferior a 8\u00a0puntos en la GCS, con o sin sustrato en la tomograf\u00eda computarizada (en presencia de s\u00edntomas neurol\u00f3gicos de descerebraci\u00f3n), est\u00e1 indicada la instalaci\u00f3n de un sensor de presi\u00f3n intracraneal.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En caso de un aumento persistente de la presi\u00f3n intracraneal, se utiliza lo siguiente para corregirlo mediante la monitorizaci\u00f3n de la PIC:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>sedantes<\/strong> (se prefiere el propofol en pacientes con traumatismo craneoencef\u00e1lico); los derivados de barbit\u00faricos en dosis altas se utilizan solo en casos de hipertensi\u00f3n intracraneal refractaria que no responde al tratamiento conservador ni quir\u00fargico;<\/li>\n<li><strong>diur\u00e9ticos osm\u00f3ticos<\/strong> (se utilizan incluso sin monitorizaci\u00f3n de la PIC en caso de signos de desarrollo de hernias cerebrales potencialmente mortales, as\u00ed como deterioro progresivo del estado neurol\u00f3gico de los pacientes);<\/li>\n<li><strong>hiperventilaci\u00f3n<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>hipotermia<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-quirurgico\">Tratamiento quir\u00fargico<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento quir\u00fargico de las contusiones cerebrales consiste principalmente en reducir la presi\u00f3n intracraneal para asegurar una perfusi\u00f3n cerebral adecuada y prevenir s\u00edndromes de herniaci\u00f3n cerebral potencialmente mortales.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Indicaciones para el tratamiento quir\u00fargico de las contusiones cerebrales cuando est\u00e1n localizadas supratentorialmente:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>foco de contusi\u00f3n de m\u00e1s de 50\u00a0cm\u00b3;<\/li>\n<li>desplazamiento axial de las estructuras de la l\u00ednea media de 5\u00a0mm o m\u00e1s;<\/li>\n<li>compresi\u00f3n de las cisternas basales;<\/li>\n<li>compresi\u00f3n del tercer ventr\u00edculo.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este caso, la intervenci\u00f3n quir\u00fargica se limita a realizar una craneotom\u00eda y la resecci\u00f3n de los focos de contusi\u00f3n cerebral.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando se forman hematomas intracerebrales, la indicaci\u00f3n para el tratamiento quir\u00fargico es:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>presencia de un hematoma con un volumen de 40\u00a0ml en el l\u00f3bulo frontal del cerebro;<\/li>\n<li>presencia de un hematoma con un volumen de 20\u00a0ml en el l\u00f3bulo temporal del cerebro;<\/li>\n<li>presencia de desplazamiento axial de 5\u00a0mm o m\u00e1s. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La intervenci\u00f3n quir\u00fargica en este caso tambi\u00e9n implica realizar una craneotom\u00eda y la resecci\u00f3n de los focos de contusi\u00f3n cerebral.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En caso de contusiones extensas, progresi\u00f3n de los focos de contusi\u00f3n hasta que requieren intervenci\u00f3n quir\u00fargica, con un volumen de hematoma intracerebral superior a 140\u00a0ml, as\u00ed como con un nivel de conciencia del paciente inferior a 8\u00a0puntos en la GCS, est\u00e1 indicada una craneotom\u00eda descompresiva con resecci\u00f3n de los focos de contusi\u00f3n. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Indicaciones para el tratamiento quir\u00fargico de las contusiones cerebrales con localizaci\u00f3n subtentorial:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>presencia de un foco de contusi\u00f3n del cerebelo de m\u00e1s de 20 ml;<\/li>\n<li>signos de hidrocefalia oclusiva;<\/li>\n<li>desplazamiento del cuarto ventr\u00edculo.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La t\u00e1ctica de tratamiento quir\u00fargico consiste en vaciar y extirpar el foco de contusi\u00f3n mediante una craneotom\u00eda. Si no se observa regresi\u00f3n de la hidrocefalia oclusiva, es necesario instalar un drenaje ventricular externo.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfQu\u00e9 es una contusi\u00f3n cerebral?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Es un tipo de traumatismo craneoencef\u00e1lico focal en el que se produce un da\u00f1o irreversible en el par\u00e9nquima cerebral, con la formaci\u00f3n de lesiones por aplastamiento, hematomas intracerebrales y edema.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfEn qu\u00e9 se diferencia una contusi\u00f3n de otras formas de traumatismo craneoencef\u00e1lico?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A diferencia de la conmoci\u00f3n cerebral o el da\u00f1o axonal difuso, la contusi\u00f3n cerebral se caracteriza por un da\u00f1o en el tejido cerebral que se confirma morfol\u00f3gicamente mediante estudios de neuroimagen.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfCu\u00e1les son las principales causas de las contusiones?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Accidentes de tr\u00e1fico, ca\u00eddas, lesiones violentas y lesiones deportivas.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfC\u00f3mo se desarrolla una contusi\u00f3n cerebral?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Mediante el mecanismo de golpe y contragolpe: da\u00f1o directo en el lugar de contacto con el agente traum\u00e1tico y da\u00f1o secundario en la zona opuesta debido a procesos de cavitaci\u00f3n y cambios en el gradiente de presi\u00f3n.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfQu\u00e9 ocurre en el tejido cerebral despu\u00e9s de una contusi\u00f3n?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Las c\u00e9lulas da\u00f1adas liberan mediadores inflamatorios, radicales libres y enzimas, que alteran la barrera hematoencef\u00e1lica, provocan edema y conducen a la muerte de neuronas y c\u00e9lulas gliales.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00bfD\u00f3nde se localizan m\u00e1s a menudo las contusiones?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En las regiones inferiores y laterales inferiores de los l\u00f3bulos frontal y temporal debido a la anatom\u00eda del cr\u00e1neo y a las peculiaridades de la transmisi\u00f3n de energ\u00eda mec\u00e1nica.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. \u00bfCu\u00e1les son los signos cl\u00ednicos de las contusiones?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00edntomas cerebrales generales (dolor de cabeza, v\u00f3mitos, p\u00e9rdida de conciencia) y s\u00edntomas focales, seg\u00fan la localizaci\u00f3n (afasia, paresia, alteraci\u00f3n de la coordinaci\u00f3n, trastornos visuales).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. \u00bfC\u00f3mo se diagnostica una contusi\u00f3n cerebral?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Se eval\u00faa el nivel de conciencia mediante la escala de coma de Glasgow, se recopila la historia cl\u00ednica, se realiza un examen neurol\u00f3gico, una TC del cerebro (m\u00e9todo de referencia), una RM si es necesario, as\u00ed como pruebas de laboratorio para evaluar el estado general del paciente.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. \u00bfC\u00f3mo se tratan las contusiones cerebrales sin cirug\u00eda?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Se mantienen las funciones vitales, se controla la presi\u00f3n intracraneal, se usa anestesia y, si es necesario, se recurre a la terapia anticonvulsiva, los diur\u00e9ticos osm\u00f3ticos, la hiperventilaci\u00f3n y la hipotermia.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">10. \u00bfEn qu\u00e9 casos es necesario el tratamiento quir\u00fargico?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En caso de contusiones extensas, desplazamiento grave de estructuras cerebrales, grandes hematomas intracerebrales o signos de complicaciones potencialmente mortales.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">11. \u00bfQu\u00e9 tipos de cirug\u00edas se utilizan para lesiones graves?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Craneotom\u00eda con extirpaci\u00f3n del foco de contusi\u00f3n, craneotom\u00eda descompresiva, drenaje ventricular externo (en caso de desarrollar un trastorno de la salida del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA Anatom\u00eda y Patolog\u00eda 3D \u2013 Atlas 3D completo de anatom\u00eda y patolog\u00eda) [Internet]. Anatom\u00eda y Patolog\u00eda VOKA 3D<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ma\u00ebs AIR, Menon DK, Manley GT. Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and research [Traumatismo craneoencef\u00e1lico: avances y desaf\u00edos en la prevenci\u00f3n, la atenci\u00f3n cl\u00ednica y la investigaci\u00f3n]. Lancet Neurol. 2022;21(11):1004-1060. doi: 10.1016\/S1474-4422(22)00309-X.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Werner C, Engelhard K. Pathophysiology of traumatic brain injury. Prog Neurobiol. 2007(3), pp. 284\u2013301, 83. doi: 10.1016\/j.pneurobio.2007.07.001.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Freire MAM, et al. Cellular and molecular pathophysiology of traumatic brain injury: roles of brain edema, inflammation, excitotoxicity, and oxidative stress [Fisiopatolog\u00eda celular y molecular del traumatismo craneoencef\u00e1lico: papel del edema cerebral, la inflamaci\u00f3n, la excitotoxicidad y el estr\u00e9s oxidativo]. Biology (Basel). 2023;12(8):1139. doi: 10.3390\/biology12081139.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Adatia K, Newcombe VFJ, Menon DK. Contusion progression following traumatic brain injury: a review of clinical and radiological predictors, and influence on outcome. Neurocrit Care. Febrero de 2021;34(1):312-324. doi: 10.1007\/s12028-020-00994-4.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Jirlow U. Cerebral contusions \u2013 pathomechanisms, predictive factors, historical perspectives. Narrative review. Uppsala University; 2024.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Khan MM, De Jesus O. Cerebral contusion. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK562147\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Patel PP, et al. Decompressive craniectomy for traumatic brain injury [Craneotom\u00eda descompresiva para traumatismo craneoencef\u00e1lico]. Review article. 2025.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Habibi MA, et al. A comprehensive systematic review and meta-analysis: decompressive craniectomy versus craniotomy for acute subdural hematoma [Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica exhaustiva y metaan\u00e1lisis: craneotom\u00eda descompresiva versus craneotom\u00eda para hematoma subdural agudo]. Neurosurg Rev. 2024.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Poblete RA, et al. Post-traumatic cerebral infarction: a narrative review of incidence, pathophysiology, diagnosis, and treatment. Medicines (Basel). 2024;16(1):6. doi: 10.3390\/medicines16010006.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Chen G, et al. An updated review for clinical and radiological predictors of traumatic brain injury outcomes. Review article. 2024.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Wiles MD, et al. Management of traumatic brain injury: a narrative review of recent studies [Manejo del traumatismo craneoencef\u00e1lico: una revisi\u00f3n narrativa de estudios recientes]. Anaesthesia. 2022.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Brain Trauma Foundation. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury: revised guidelines and cost-benefit analysis. 2007.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>ACS Committee on Trauma. ACS TQP best practices guidelines: the management of traumatic brain injury. American College of Surgeons; 2024.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">15.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Head trauma: background, pathophysiology, etiology [Traumatismo craneal: antecedentes, fisiopatolog\u00eda, etiolog\u00eda]. eMedicine [Internet]. Medscape; 2024. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/433855-overview<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El traumatismo craneoencef\u00e1lico es una patolog\u00eda caracterizada por da\u00f1os en el cr\u00e1neo y el contenido intracraneal causados \u200b\u200bpor energ\u00eda mec\u00e1nica. 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