{"id":6414,"date":"2026-04-01T18:35:46","date_gmt":"2026-04-01T15:35:46","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/estenosis-valvula-mitral\/"},"modified":"2026-04-16T13:54:51","modified_gmt":"2026-04-16T10:54:51","slug":"estenosis-valvula-mitral","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/enfermedades\/cardiologicas\/estenosis-valvula-mitral\/","title":{"rendered":"Estenosis de la v\u00e1lvula mitral: etiolog\u00eda, patogenia, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico y m\u00e9todos de tratamiento"},"content":{"rendered":"<p>La estenosis de la v\u00e1lvula mitral (EVM) es un estrechamiento patol\u00f3gico del orificio mitral, que provoca un deterioro del llenado diast\u00f3lico del ventr\u00edculo izquierdo, as\u00ed como un aumento de la presi\u00f3n en la aur\u00edcula izquierda y el lecho pulmonar.<\/p>\n<p>En los pa\u00edses desarrollados, la estenosis de la v\u00e1lvula mitral es poco frecuente y se asocia principalmente con antecedentes de fiebre reum\u00e1tica, mientras que en las regiones en desarrollo sigue siendo una causa importante de defectos valvulares. Las mujeres padecen esta enfermedad con m\u00e1s frecuencia que los hombres. Los s\u00edntomas de esta patolog\u00eda suelen manifestarse despu\u00e9s de 10 a 30\u00a0a\u00f1os.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/mitral-valve-stenosis\/1-mitral-valve-normal.webp\" alt=\"V\u00e1lvula mitral normal. 1 - valva posterior, 2 - valva anterior, 3 - m\u00fasculo papilar anterolateral, 4 - m\u00fasculo papilar posteromedial\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">V\u00e1lvula mitral normal. 1 \u2013 valva posterior, 2 \u2013 valva anterior, 3 \u2013 m\u00fasculo papilar anterolateral, 4 \u2013 m\u00fasculo papilar posteromedial \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/befbeb9a-0f4f-437b-ae62-98b234d86334\/8ccb3047-bff0-4e2e-8402-2a4c56b66488\/e72e5fce-4895-4c18-9978-b12998dcd92c\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia-de-la-estenosis-de-la-valvula-mitral\">Etiolog\u00eda de la estenosis de la v\u00e1lvula mitral<\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u0421ardiopat\u00eda reum\u00e1tica<\/strong>: la principal causa de estenosis de la v\u00e1lvula mitral (aproximadamente el 90% de los casos). En los pa\u00edses con un alto nivel de desarrollo m\u00e9dico, se observa una disminuci\u00f3n en la incidencia de estenosis reum\u00e1tica;<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/mitral-valve-stenosis\/2-rheumatic-mitral-stenosis.webp\" alt=\"Estenosis reum\u00e1tica de la v\u00e1lvula mitral\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Estenosis reum\u00e1tica de la v\u00e1lvula mitral \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/4c087bf8-9aea-42db-8481-bcf40a34fc93\/93904017-aecc-44b2-9535-94be1533a1cc\/b9dbb18a-0fd7-4cc9-8765-4c9c00739a16\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estenosis degenerativa<\/strong>: se asocia con la calcificaci\u00f3n del anillo mitral. Es la segunda causa m\u00e1s com\u00fan y es frecuente entre los pacientes de edad avanzada;<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Enfermedad valvular inducida por radiaci\u00f3n<\/strong>: se desarrolla entre 10 y 20\u00a0a\u00f1os despu\u00e9s de la irradiaci\u00f3n mediast\u00ednica; est\u00e1 causada por la fibrosis y el engrosamiento de las estructuras valvulares;<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Formas cong\u00e9nitas<\/strong> de estenosis de la v\u00e1lvula mitral: son raras y suelen aparecer en la infancia; <\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Enfermedades infiltrativas y sist\u00e9micas<\/strong>, como enfermedad de Fabry, mucopolisacaridosis, cardiopat\u00eda carcinoide, fibrosis endomioc\u00e1rdica, lupus eritematoso sist\u00e9mico, etc.: causas extremadamente raras.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La estenosis verdadera debe distinguirse de la obstrucci\u00f3n del flujo de entrada mitral de origen no valvular, que se produce en casos de mixoma auricular izquierdo, trombosis, vegetaciones infecciosas grandes y degeneraci\u00f3n de una biopr\u00f3tesis de la v\u00e1lvula mitral.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenesis\">Patog\u00e9nesis<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"cambios-valvulares-y-anatomicos\">Cambios valvulares y anat\u00f3micos<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>En la cardiopat\u00eda reum\u00e1tica<\/strong>, la inflamaci\u00f3n inmunomediada cr\u00f3nica provoca fibrosis de las valvas, fusi\u00f3n de las comisuras, as\u00ed como engrosamiento y acortamiento de las cuerdas tendinosas. Como resultado, se forma un estrechamiento central del orificio mitral con una protrusi\u00f3n en forma de c\u00fapula de las valvas. Con el tiempo, en un contexto de flujo turbulento, aumenta la calcificaci\u00f3n y la rigidez valvular, lo que perpet\u00faa la estenosis;<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>En la calcificaci\u00f3n degenerativa del anillo mitral<\/strong>, la fibrocalcificaci\u00f3n se extiende desde el anillo hasta la base de las valvas, limitando su movilidad sin la fusi\u00f3n comisural t\u00edpica.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/mitral-valve-stenosis\/3-degenerative-mitral-valve-stenosis.webp\" alt=\"Estenosis degenerativa de la v\u00e1lvula mitral\n\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Estenosis degenerativa de la v\u00e1lvula mitral \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/4c087bf8-9aea-42db-8481-bcf40a34fc93\/93904017-aecc-44b2-9535-94be1533a1cc\/73a868aa-da7b-42ba-91ee-5f3d71501087\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trastornos-hemodinamicos\">Trastornos hemodin\u00e1micos<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>El estrechamiento del orificio mitral provoca un aumento del gradiente diast\u00f3lico entre la aur\u00edcula izquierda y el ventr\u00edculo izquierdo;<\/li>\n<li>La sobrecarga cr\u00f3nica causa un aumento de la presi\u00f3n en la aur\u00edcula izquierda.<strong><\/strong>A medida que disminuye la superficie valvular, se limita el llenado del ventr\u00edculo izquierdo y disminuye el gasto card\u00edaco;<\/li>\n<li>La sobrecarga de presi\u00f3n a largo plazo provoca dilataci\u00f3n, hipertrofia y fibrosis de la aur\u00edcula izquierda, lo que favorece el desarrollo de fibrilaci\u00f3n auricular y crea las condiciones para la formaci\u00f3n de trombos intraauriculares;<\/li>\n<li>El aumento de presi\u00f3n en la aur\u00edcula izquierda se transmite a las venas y capilares pulmonares, provocando hipertensi\u00f3n pulmonar postcapilar y remodelaci\u00f3n vascular pulmonar;<\/li>\n<li>La progresi\u00f3n de la enfermedad conduce a la sobrecarga del ventr\u00edculo derecho, la insuficiencia del ventr\u00edculo derecho y la regurgitaci\u00f3n tricusp\u00eddea funcional.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestaciones-clinicas\">Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Larga fase asintom\u00e1tica<\/strong>;<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dificultad para respirar <\/strong>durante el esfuerzo f\u00edsico y despu\u00e9s, incluso en reposo. A medida que la afecci\u00f3n progresa, pueden aparecer ortopnea y episodios de asfixia nocturna;<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Disminuci\u00f3n de la tolerancia al ejercicio y la fatiga<\/strong>: se asocian con un gasto card\u00edaco limitado y una disminuci\u00f3n del llenado diast\u00f3lico del ventr\u00edculo izquierdo;<\/li>\n<li><strong>Fibrilaci\u00f3n auricular<\/strong>: puede ser el primer signo cl\u00ednico de la enfermedad. Con frecuencia, la hemodin\u00e1mica empeora dr\u00e1sticamente debido a la taquicardia y a la p\u00e9rdida de la contribuci\u00f3n auricular al llenado ventricular;<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/mitral-valve-stenosis\/atrial-fibrillation-ecg-example.webp\" alt=\"Ejemplo de fibrilaci\u00f3n auricular en el ECG\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ejemplo de fibrilaci\u00f3n auricular en el ECG<\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hemoptisis<\/strong>: se produce como consecuencia de la hipertensi\u00f3n pulmonar y la rotura de las venas bronquiales;<\/li>\n<li><strong>Embolia sist\u00e9mica<\/strong>: se produce debido a un alto riesgo de formaci\u00f3n de trombos en la aur\u00edcula izquierda;<\/li>\n<li><strong>Signos de insuficiencia ventricular derecha<\/strong>: hinchaz\u00f3n de las extremidades inferiores, ascitis, etc.;<\/li>\n<li><strong>Ronquera <\/strong>(s\u00edndrome de Ortner): se produce debido a la compresi\u00f3n del nervio recurrente por una aur\u00edcula izquierda agrandada.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-la-estenosis-de-la-valvula-mitral\">Diagn\u00f3stico de la estenosis de la v\u00e1lvula mitral<\/h2>\n<p>No existen marcadores de laboratorio espec\u00edficos para esta enfermedad. El BNP\/NT-proBNP se utiliza para evaluar el grado de insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica<\/strong>: un m\u00e9todo clave para diagnosticar la estenosis mitral;\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n morfol\u00f3gica: <\/strong>engrosamiento y fusi\u00f3n parcial de las valvas; acortamiento y fibrosis del aparato cordal; abultamiento en forma de c\u00fapula de la valva anterior en di\u00e1stole; tama\u00f1o de la aur\u00edcula izquierda, presencia de trombos intraauriculares; estado de las c\u00e1maras derechas del coraz\u00f3n;<\/li>\n<li><strong>Clasificaci\u00f3n seg\u00fan el \u00e1rea del orificio efectivo<\/strong> (\u2264 1,0 cm<sup>2<\/sup> \u2014 estenosis severa con alto riesgo, \u2264 1,5 \u0441\u043c<sup>2<\/sup> \u2014 estenosis grave, > 1,5 \u0441\u043c<sup>2<\/sup> \u2014 estenosis no hemodin\u00e1micamente significativa); <\/li>\n<li><strong>Gradiente transmitral medio<\/strong>: en estenosis grave, supera los 10 mmHg; p.<\/li>\n<li><strong>Ecograf\u00eda Doppler<\/strong>: permite medir la velocidad del flujo transmitral, calcular los gradientes m\u00e1ximo y medio, estimar la presi\u00f3n sist\u00f3lica en la arteria pulmonar utilizando el chorro de regurgitaci\u00f3n tricusp\u00eddea e identificar la regurgitaci\u00f3n mitral concomitante.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Ecocardiograf\u00eda de estr\u00e9s<\/strong> (ejercicio o dobutamina): se realiza cuando existe una discrepancia entre la gravedad de los s\u00edntomas y los datos de la ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica en reposo. Eval\u00faa el aumento del gradiente transmitral y la hipertensi\u00f3n pulmonar;<\/li>\n<li><strong>Ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica (ETE)<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Permite evaluar la morfolog\u00eda de las valvas y comisuras;<\/li>\n<li>Se realiza antes de la comisurotom\u00eda mitral con bal\u00f3n para descartar la presencia de un trombo en la aur\u00edcula izquierda y su ap\u00e9ndice, as\u00ed como para determinar el grado de regurgitaci\u00f3n mitral tras el procedimiento;<\/li>\n<li>El contraste ecogr\u00e1fico espont\u00e1neo en la aur\u00edcula izquierda es un indicador de congesti\u00f3n sangu\u00ednea grave y alto riesgo tromboemb\u00f3lico, a menudo asociado con un \u00e1rea peque\u00f1a del orificio mitral y un gradiente elevado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Angiograf\u00eda por TC<\/strong>: es \u00fatil para evaluar la anatom\u00eda del t\u00f3rax, el estado de la aorta, los vasos de las extremidades inferiores y para tomar una decisi\u00f3n sobre el tipo de abordaje quir\u00fargico al planificar una cirug\u00eda de la v\u00e1lvula mitral;<\/li>\n<li><strong>Cateterismo invasivo<\/strong>: se utiliza con poca frecuencia y est\u00e1 indicado cuando los datos obtenidos mediante m\u00e9todos no invasivos son contradictorios.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento\">Tratamiento<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-farmacologica\">Terapia farmacol\u00f3gica<\/h3>\n<p>La terapia farmacol\u00f3gica no elimina la obstrucci\u00f3n, sino que se utiliza para controlar los s\u00edntomas, estabilizar la hemodin\u00e1mica, controlar las complicaciones y preparar al paciente para la cirug\u00eda.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Diur\u00e9ticos<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Diur\u00e9ticos de asa (furosemida): reducen la congesti\u00f3n pulmonar y los s\u00edntomas de dificultad para respirar;<\/li>\n<li>Eficaces en la hipertensi\u00f3n pulmonar y la insuficiencia ventricular derecha;<\/li>\n<li>El aumento de la diuresis puede reducir el gasto card\u00edaco y aumentar la sensaci\u00f3n de fatiga.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Supervisi\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Betabloqueantes<\/strong>: f\u00e1rmacos de primera l\u00ednea. Prolongan la di\u00e1stole y reducen el gradiente transmitral;<\/li>\n<li><strong>Bloqueadores de los canales de calcio no dihidropirid\u00ednicos<\/strong> (verapamilo, diltiazem): una alternativa cuando los betabloqueantes est\u00e1n contraindicados;<\/li>\n<li><strong>Ivabradina<\/strong>: puede utilizarse en pacientes con ritmo sinusal en caso de intolerancia a los betabloqueantes. Reduce la frecuencia card\u00edaca sin efecto inotr\u00f3pico negativo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Digoxina<\/strong>: se utiliza en pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular, frecuencia card\u00edaca descontrolada o disfunci\u00f3n sist\u00f3lica concomitante.<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fibrilaci\u00f3n auricular<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La p\u00e9rdida de la contribuci\u00f3n auricular y la taquicardia en la estenosis mitral conducen r\u00e1pidamente a edema pulmonar;<\/li>\n<li>En caso de inestabilidad hemodin\u00e1mica, es necesaria la cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Terapia anticoagulante<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Est\u00e1 indicada para pacientes con estenosis mitral y fibrilaci\u00f3n auricular, as\u00ed como para personas con un trombo en la aur\u00edcula izquierda y\/o su ap\u00e9ndice o con antecedentes de embolia, independientemente del ritmo card\u00edaco;<\/li>\n<li>Debido a la falta de evidencia suficiente sobre los anticoagulantes orales, el f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n sigue siendo un antagonista de la vitamina K (warfarina) con un INR objetivo de 2,0 a 3,0.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-endovascular-valvuloplastia-mitral-percutanea-con-balon\">Tratamiento endovascular (valvuloplastia mitral percut\u00e1nea con bal\u00f3n) <\/h3>\n<p>La valvuloplastia mitral percut\u00e1nea con bal\u00f3n (VMPB) es el m\u00e9todo de elecci\u00f3n en pacientes con estenosis mitral reum\u00e1tica y anatom\u00eda valvular favorable.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/mitral-valve-stenosis\/percutaneous-balloon-mitral-valvuloplasty-image.webp\" alt=\"Representaci\u00f3n esquem\u00e1tica de la valvuloplastia mitral percut\u00e1nea con bal\u00f3n\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Representaci\u00f3n esquem\u00e1tica de la valvuloplastia mitral percut\u00e1nea con bal\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Indicaciones<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Estenosis mitral grave sintom\u00e1tica (generalmente de etiolog\u00eda reum\u00e1tica);<\/li>\n<li>Estenosis grave asintom\u00e1tica en presencia de hipertensi\u00f3n pulmonar (> 50\u00a0mmHg) y fibrilaci\u00f3n auricular;<\/li>\n<li>Ausencia de indicaciones para cirug\u00eda abierta;<\/li>\n<li>Condiciones anat\u00f3micas favorables: valvas m\u00f3viles, calcificaci\u00f3n m\u00ednima, da\u00f1o limitado al aparato subvalvular, perfil morfol\u00f3gico favorable.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Contraindicaciones<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Trombo en la aur\u00edcula izquierda o su ap\u00e9ndice;<\/li>\n<li>Regurgitaci\u00f3n mitral de moderada a grave;<\/li>\n<li>Calcificaci\u00f3n marcada;<\/li>\n<li>VMPB anterior sin \u00e9xito.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>T\u00e9cnica<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se introduce un bal\u00f3n a trav\u00e9s del tabique interauricular hasta la aur\u00edcula izquierda y se infla a la altura del orificio mitral, rompiendo as\u00ed las comisuras fusionadas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-quirurgica\">Terapia quir\u00fargica<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Comisurotom\u00eda quir\u00fargica y correcci\u00f3n con preservaci\u00f3n de la v\u00e1lvula<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Est\u00e1n indicadas para pacientes con anatom\u00eda desfavorable para la VMPB, presencia de un trombo en la aur\u00edcula izquierda o lesiones valvulares combinadas;<\/li>\n<li>La intervenci\u00f3n incluye la disecci\u00f3n de las comisuras, la correcci\u00f3n de las estructuras subvalvulares y, si es necesario, la anuloplastia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Reemplazo de la v\u00e1lvula mitral<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Est\u00e1 indicado en casos de deformaci\u00f3n valvular grave, calcificaci\u00f3n marcada, lesiones valvulares combinadas y estenosis recurrente despu\u00e9s de intervenciones repetidas;<\/li>\n<li>Adem\u00e1s de la esternotom\u00eda media, en casos de anatom\u00eda adecuada y buen estado de los vasos de las extremidades inferiores, es posible intervenir la v\u00e1lvula mitral mediante una minitoracotom\u00eda derecha con conexi\u00f3n perif\u00e9rica a la circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pr\u00f3tesis mec\u00e1nicas<\/strong>: se recomiendan para pacientes j\u00f3venes y de mediana edad (hasta 60\u00a0a\u00f1os) con una supervivencia a largo plazo esperada. Requieren el uso continuo de antagonistas de la vitamina K. Son menos recomendables para mujeres que planean un embarazo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pr\u00f3tesis biol\u00f3gicas<\/strong>: se recomiendan para pacientes de edad avanzada (65\u00a0a\u00f1os o m\u00e1s), as\u00ed como para mujeres en edad reproductiva. Tienen una vida \u00fatil limitada debido a la degeneraci\u00f3n estructural y a la posible necesidad de una nueva intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/mitral-valve-stenosis\/mechanical-and-biological-valves-left-right.webp\" alt=\"V\u00e1lvulas mec\u00e1nica (izquierda) y biol\u00f3gica (derecha)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">V\u00e1lvulas mec\u00e1nica (izquierda) y biol\u00f3gica (derecha)<\/figcaption><\/figure>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfCu\u00e1l es la causa principal de la estenosis mitral?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En la mayor\u00eda de los casos, est\u00e1 causada por una cardiopat\u00eda reum\u00e1tica, que provoca un estrechamiento progresivo del orificio mitral. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfA partir de qu\u00e9 indicadores se considera grave la estenosis mitral?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Si el \u00e1rea de la v\u00e1lvula mitral es \u2264 1,5 cm\u00b2, especialmente en combinaci\u00f3n con s\u00edntomas o signos cl\u00ednicos de hipertensi\u00f3n pulmonar.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfPor qu\u00e9 empeoran los s\u00edntomas de la estenosis mitral con la taquicardia?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Una aceleraci\u00f3n del ritmo card\u00edaco acorta la di\u00e1stole, aumenta el gradiente transmitral y eleva la presi\u00f3n en la aur\u00edcula izquierda y las venas pulmonares.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfCu\u00e1l es el m\u00e9todo principal para diagnosticar la estenosis mitral?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica es el m\u00e9todo principal para evaluar el \u00e1rea valvular, los gradientes de presi\u00f3n y el grado de hipertensi\u00f3n pulmonar.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfEn qu\u00e9 casos se requiere una ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica (ETE)?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La ETE est\u00e1 indicada para descartar la presencia de un trombo en la aur\u00edcula izquierda y para aclarar la anatom\u00eda valvular antes de una comisurotom\u00eda con bal\u00f3n o una cirug\u00eda.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00bfC\u00f3mo se trata la estenosis mitral grave sintom\u00e1tica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">El m\u00e9todo de elecci\u00f3n es la comisurotom\u00eda mitral percut\u00e1nea con bal\u00f3n en casos de anatom\u00eda valvular favorable. Si existen contraindicaciones, se recomienda el tratamiento quir\u00fargico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. \u00bfCu\u00e1ndo se prefiere la correcci\u00f3n quir\u00fargica para la estenosis mitral?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La intervenci\u00f3n quir\u00fargica est\u00e1 indicada en casos de anatom\u00eda valvular desfavorable, presencia de insuficiencia mitral significativa o un trombo en la aur\u00edcula izquierda.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. \u00bfC\u00f3mo se trata a los pacientes con estenosis mitral y fibrilaci\u00f3n auricular?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La base del tratamiento es el control de la frecuencia ventricular y la anticoagulaci\u00f3n obligatoria con antagonistas de la vitamina K en la estenosis mitral reum\u00e1tica.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. \u00bfPor qu\u00e9 no se recomiendan los anticoagulantes orales directos para la estenosis mitral reum\u00e1tica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En la estenosis mitral reum\u00e1tica, no existen pruebas suficientes de una mayor eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales directos en comparaci\u00f3n con los antagonistas de la vitamina K.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">10. \u00bfQu\u00e9 tipo de pr\u00f3tesis valvular se prefiere para el reemplazo de la v\u00e1lvula mitral?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Para pacientes mayores de 65\u00a0a\u00f1os, se recomiendan las biopr\u00f3tesis. En pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, se prefieren las pr\u00f3tesis mec\u00e1nicas debido a la necesidad de anticoagulaci\u00f3n de por vida.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfCu\u00e1l es la causa principal de la estenosis mitral?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"En la mayor\u00eda de los casos, est\u00e1 causada por una cardiopat\u00eda reum\u00e1tica, que provoca un estrechamiento progresivo del orificio mitral. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfA partir de qu\u00e9 indicadores se considera grave la estenosis mitral?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Si el \u00e1rea de la v\u00e1lvula mitral es \u2264 1,5 cm\u00b2, especialmente en combinaci\u00f3n con s\u00edntomas o signos cl\u00ednicos de hipertensi\u00f3n pulmonar.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfPor qu\u00e9 empeoran los s\u00edntomas de la estenosis mitral con la taquicardia?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Una aceleraci\u00f3n del ritmo card\u00edaco acorta la di\u00e1stole, aumenta el gradiente transmitral y eleva la presi\u00f3n en la aur\u00edcula izquierda y las venas pulmonares.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfCu\u00e1l es el m\u00e9todo principal para diagnosticar la estenosis mitral?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica es el m\u00e9todo principal para evaluar el \u00e1rea valvular, los gradientes de presi\u00f3n y el grado de hipertensi\u00f3n pulmonar.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfEn qu\u00e9 casos se requiere una ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica (ETE)?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La ETE est\u00e1 indicada para descartar la presencia de un trombo en la aur\u00edcula izquierda y para aclarar la anatom\u00eda valvular antes de una comisurotom\u00eda con bal\u00f3n o una cirug\u00eda.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfC\u00f3mo se trata la estenosis mitral grave sintom\u00e1tica?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"El m\u00e9todo de elecci\u00f3n es la comisurotom\u00eda mitral percut\u00e1nea con bal\u00f3n en casos de anatom\u00eda valvular favorable. Si existen contraindicaciones, se recomienda el tratamiento quir\u00fargico.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfCu\u00e1ndo se prefiere la correcci\u00f3n quir\u00fargica para la estenosis mitral?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La intervenci\u00f3n quir\u00fargica est\u00e1 indicada en casos de anatom\u00eda valvular desfavorable, presencia de insuficiencia mitral significativa o un trombo en la aur\u00edcula izquierda.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfC\u00f3mo se trata a los pacientes con estenosis mitral y fibrilaci\u00f3n auricular?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La base del tratamiento es el control de la frecuencia ventricular y la anticoagulaci\u00f3n obligatoria con antagonistas de la vitamina K en la estenosis mitral reum\u00e1tica.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfPor qu\u00e9 no se recomiendan los anticoagulantes orales directos para la estenosis mitral reum\u00e1tica?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"En la estenosis mitral reum\u00e1tica, no existen pruebas suficientes de una mayor eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales directos en comparaci\u00f3n con los antagonistas de la vitamina K.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfQu\u00e9 tipo de pr\u00f3tesis valvular se prefiere para el reemplazo de la v\u00e1lvula mitral?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Para pacientes mayores de 65\u00a0a\u00f1os, se recomiendan las biopr\u00f3tesis. En pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, se prefieren las pr\u00f3tesis mec\u00e1nicas debido a la necesidad de anticoagulaci\u00f3n de por vida.\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Atlas 3D completo de anatom\u00eda y patolog\u00eda [Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas] [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Praz F, et al. (2025). 2025 ESC\/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease [Gu\u00edas ESC\/EACTS 2025 sobre el manejo de la valvulopat\u00eda card\u00edaca]. Eur Heart J. 21 de noviembre de 2025;46(44):4635\u20134736. doi:10.1093\/eurheartj\/ehaf194.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Otto CM, et al. (2021). 2020 ACC\/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: a report of the American College of Cardiology\/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines [Gu\u00eda ACC\/AHA 2020 sobre el manejo de pacientes con valvulopat\u00eda card\u00edaca: informe del Comit\u00e9 Conjunto del Colegio Americano de Cardiolog\u00eda\/Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n sobre Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica]. J Am Coll Cardiol. Febrero de 2021;77(4):e25\u2013e197. doi:10.1016\/j.jacc.2020.11.018.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Harb SC, Griffin BP. (2017). Mitral valve disease: a comprehensive review [Enfermedad de la v\u00e1lvula mitral: una revisi\u00f3n exhaustiva]. Curr Cardiol Rep. 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