La hipoplasia del esmalte es un defecto cuantitativo y cualitativo en el desarrollo del esmalte en dientes permanentes o primarios debido a factores que alteran la funci\u00f3n de los ameloblastos. <\/p>\n
La hipoplasia sist\u00e9mica del esmalte se refiere a defectos del desarrollo en todos los dientes o en un grupo de ellos formados durante una determinada etapa de desarrollo debido a trastornos metab\u00f3licos en el ni\u00f1o o feto.<\/p>\n
La hipoplasia del esmalte surge de una funci\u00f3n amelobl\u00e1stica alterada durante la etapa folicular del desarrollo dental. Los factores que afectan a los ameloblastos pueden dividirse en varios grupos especificados a continuaci\u00f3n.<\/p>\n
A pesar de una amplia gama de factores causales, los signos cl\u00ednicos resultantes de los defectos del desarrollo del esmalte son similares. La disminuci\u00f3n o alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n amelobl\u00e1stica debido a influencias externas lleva a alteraciones en la construcci\u00f3n de la matriz del esmalte y su mineralizaci\u00f3n. <\/p>\n
La gravedad y la localizaci\u00f3n de los defectos del esmalte reflejan per\u00edodos de trastornos metab\u00f3licos en el organismo del ni\u00f1o que coinciden con la amelog\u00e9nesis; estos dependen de la etapa de formaci\u00f3n dental en la que act\u00faa el factor etiol\u00f3gico, as\u00ed como de la intensidad y duraci\u00f3n de su efecto.<\/p>\n
En la hipoplasia sist\u00e9mica del esmalte, se ve afectado un grupo de dientes formados durante el mismo periodo de desarrollo; en caso de enfermedad grave o de recurrencia frecuente en el ni\u00f1o o la madre, todas las piezas dentales pueden resultar impactadas.<\/p>\n
La ubicaci\u00f3n de los defectos del esmalte puede indicar aproximadamente la edad a la que los ameloblastos funcionaron de manera defectuosa.<\/p>\n Los defectos del esmalte en la hipoplasia son irreversibles, ya que el esmalte dental no puede ser remodelado, a diferencia del tejido \u00f3seo. <\/p>\n La epidemiolog\u00eda de la hipoplasia sist\u00e9mica del esmalte se caracteriza por una alta prevalencia global, promediando un 25,3 %, con una variabilidad geogr\u00e1fica significativa (desde ~7 % en regiones pr\u00f3speras de Europa hasta m\u00e1s del 40 % en Asia y Ocean\u00eda). <\/p>\n Tradicionalmente, las causas clave se consideran factores biol\u00f3gicos del per\u00edodo perinatal: la prematuridad y el bajo peso al nacer pueden aumentar el riesgo de desarrollo de defectos hasta en un 60 %. <\/p>\n Tambi\u00e9n es necesario considerar el nivel socioecon\u00f3mico: se ha demostrado una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre los bajos ingresos familiares durante la infancia del paciente y la presencia de defectos del esmalte. La etiolog\u00eda de la hipoplasia del esmalte se reconoce como estrictamente multifactorial, donde la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica puede modificar la influencia de los riesgos biol\u00f3gicos. <\/p>\n Seg\u00fan un estudio sobre una poblaci\u00f3n europea moderna, gracias a la disponibilidad de la medicina perinatal, los factores t\u00edpicos (ces\u00e1rea, prematuridad) se compensan con \u00e9xito y no derivan en defectos del esmalte, mientras que el nivel de vida desempe\u00f1a un papel crucial. No se identificaron diferencias de g\u00e9nero significativas (hombres y mujeres se ven afectados con la misma frecuencia). Morfol\u00f3gicamente, la variante m\u00e1s habitual contin\u00faa siendo la hipoplasia en forma de surco (lineal), presente en el 93 % de los casos, y afecta con mayor frecuencia a los incisivos maxilares.<\/p>\n El tipo de defectos del esmalte en la hipoplasia sist\u00e9mica depende del estadio de desarrollo del esmalte cuando se produjo la exposici\u00f3n al factor etiol\u00f3gico. <\/p>\n\n\n
\n Grupos de dientes afectados<\/strong><\/th>\n Per\u00edodo de exposici\u00f3n del factor causal<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Defectos de los dientes temporales<\/td>\n Per\u00edodo intrauterino<\/td>\n<\/tr>\n \n Defectos en los dientes permanentes en los bordes incisales de los incisivos centrales, en caninos y c\u00faspides de primeros molares, as\u00ed como en incisivos laterales de la mand\u00edbula<\/td>\n De 6 meses a 1 a\u00f1o<\/td>\n<\/tr>\n \n Defectos de los incisivos laterales maxilares<\/td>\n Despu\u00e9s de 1 a\u00f1o desde el nacimiento<\/td>\n<\/tr>\n \n Las coronas de los dientes est\u00e1n afectadas hasta el tercio gingival, as\u00ed como las superficies oclusales de los premolares y segundos molares<\/td>\n Hasta los 3-4 a\u00f1os<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Epidemiolog\u00eda<\/h2>\n
Clasificaci\u00f3n de la hipoplasia sist\u00e9mica del esmalte<\/h2>\n
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Anatom\u00eda patol\u00f3gica<\/h2>\n
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\n Tipo de defectos<\/strong><\/th>\n Defectos del desarrollo del esmalte<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n L\u00edneas blancas, manchas blancas opacas, crema, amarillas o marrones<\/td>\n Amelog\u00e9nesis imperfecta<\/td>\n<\/tr>\n \n Picaduras, surcos, depresiones, o grandes \u00e1reas de aplasia del esmalte<\/td>\n Anomal\u00edas en la deposici\u00f3n de la matriz<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n