{"id":3426,"date":"2026-02-12T16:09:25","date_gmt":"2026-02-12T13:09:25","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/anestesia-espinal\/"},"modified":"2026-02-26T16:55:42","modified_gmt":"2026-02-26T13:55:42","slug":"anestesia-espinal","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/enfermedades\/anestesiologia\/anestesia-espinal\/","title":{"rendered":"Anestesia espinal: indicaciones, t\u00e9cnica y complicaciones"},"content":{"rendered":"<p>La anestesia espinal o subaracnoidea (AE) es un m\u00e9todo de anestesia neuraxial en el que se inyecta un anest\u00e9sico local (con o sin adyuvantes) en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo lumbar para lograr un bloqueo sensorial y motor predecible al actuar sobre las ra\u00edces de los nervios espinales y las estructuras que se originan en la m\u00e9dula espinal. La anestesia espinal se emplea para obtener anestesia o analgesia durante diversas intervenciones en la columna, el abdomen inferior, la pelvis, el perin\u00e9 y las extremidades inferiores.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/anesthesiology\/spinal-anesthesia\/1-lumbar-puncture.webp\" alt=\"Punci\u00f3n lumbar\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Punci\u00f3n lumbar<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"indicaciones\">Indicaciones<\/h2>\n<p>La anestesia espinal puede utilizarse como m\u00e9todo \u00fanico o en combinaci\u00f3n con anestesia general (AG) para procedimientos en la mitad inferior del cuerpo:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cirug\u00eda en las extremidades inferiores<\/strong>, incluidas las intervenciones ortop\u00e9dicas y traumatol\u00f3gicas e intervenciones vasculares distales al ligamento inguinal;<\/li>\n<li><strong>Cirug\u00eda en el abdomen inferior<\/strong>, incluidas cirug\u00edas urol\u00f3gicas (intervenciones transuretrales, cirug\u00edas de la vejiga), cirug\u00edas proctol\u00f3gicas (rectales) y cirug\u00edas generales (reparaci\u00f3n de hernia inguinal);<\/li>\n<li><strong>Cirug\u00edas obst\u00e9tricas y ginecol\u00f3gicas,<\/strong> incluidas la ces\u00e1rea, las cirug\u00edas en el \u00fatero y sus anexos, as\u00ed como la cirug\u00eda vaginal;<\/li>\n<li><strong>Como componente de analgesia intra y posoperatoria<\/strong> para reducir la exposici\u00f3n a los analg\u00e9sicos opioides.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"contraindicaciones\">Contraindicaciones<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"contraindicaciones-absolutas\">Contraindicaciones absolutas<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Imposibilidad de obtener el consentimiento del paciente<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>Infecci\u00f3n<\/strong> en el sitio de intervenci\u00f3n (riesgo de desarrollo de meningitis);<\/li>\n<li><strong>Aumento de la presi\u00f3n intracraneal<\/strong> (ICP) en caso de una masa intracraneal (riesgo de hernia);<\/li>\n<li><strong>Alergia<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"contraindicaciones-relativas\">Contraindicaciones relativas<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Coagulopat\u00eda<\/strong>: (antes se consideraba una contraindicaci\u00f3n absoluta) ahora puede valorarse en funci\u00f3n del grado de disfunci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Infecci\u00f3n sist\u00e9mica o sepsis.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Dependencia de la precarga en trastornos card\u00edacos:<\/strong> estenosis a\u00f3rtica, cardiomiopat\u00eda hipertr\u00f3fica, hipovolemia severa (riesgo de reducci\u00f3n significativa del gasto card\u00edaco e hipotensi\u00f3n como resultado del bloqueo simp\u00e1tico que acompa\u00f1a a la AE).<\/li>\n<li><strong>Deformidades significativas de la columna vertebral:<\/strong> hacen que la AE sea t\u00e9cnicamente dif\u00edcil o imposible y se asocian a un alto riesgo de complicaciones neurol\u00f3gicas.<\/li>\n<li><strong>Enfermedad neurol\u00f3gica progresiva.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Hidrocefalia con derivaci\u00f3n<\/strong> (te\u00f3ricamente plantea un riesgo de infecci\u00f3n de la derivaci\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aspectos-anatomicos-y-fisiologicos-de-la-anestesia-espinal\">Aspectos anat\u00f3micos y fisiol\u00f3gicos de la anestesia espinal<\/h2>\n<p>La anestesia espinal (AE) no es solo una \u201ct\u00e9cnica de punci\u00f3n\u201d, sino principalmente una intervenci\u00f3n gestionada en las v\u00edas aut\u00f3nomas y de conducci\u00f3n del cuerpo. Comprender la anatom\u00eda funcional de la columna vertebral, las meninges y el espacio subaracnoideo, as\u00ed como los efectos fisiol\u00f3gicos de los bloqueos simp\u00e1tico, sensorial y motor, permite predecir la propagaci\u00f3n del bloqueo y prevenir complicaciones. Los conocimientos anat\u00f3micos y fisiol\u00f3gicos del operador est\u00e1n directamente relacionados con la seguridad del paciente y la previsibilidad de sus resultados.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"caracteristicas-anatomicas\">Caracter\u00edsticas anat\u00f3micas<\/h3>\n<p>Administrar anestesia espinal requiere que el operador tenga conocimiento de la anatom\u00eda funcional del bloqueo espinal, lo cual es imposible sin un conocimiento profundo de la estructura de la columna vertebral, la m\u00e9dula espinal y los nervios espinales.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La columna vertebral est\u00e1 formada por 33 v\u00e9rtebras (7 cervicales, 12 tor\u00e1cicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 cocc\u00edgeas).<\/li>\n<li>La columna vertebral normalmente forma tres curvas. Las curvas cervicales y lumbares son convexas anteriormente, mientras que la curva tor\u00e1cica es convexa posteriormente. Las curvas de la columna vertebral, junto con la gravedad, la baricidad del anest\u00e9sico local y la posici\u00f3n del paciente, afectan a la distribuci\u00f3n de los anest\u00e9sicos locales dentro del espacio subaracnoideo.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/anesthesiology\/spinal-anesthesia\/2%20-%20cervical-thoracic-lumbar-sacrum.webp\" alt=\"V\u00e9rtebras: 1. cervical; 2. tor\u00e1cica; 3. lumbar; 4. sacra\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">V\u00e9rtebras: 1. cervical; 2. tor\u00e1cica; 3. lumbar; 4. sacra: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/97a4b7e8-5664-40a7-b1d9-91b94133dd54\/05a6ac9d-a5ad-4bb7-9b91-bfc26f0f2bbe\/fe32094b-ae91-42a1-9eb1-cf46b8f11ac9\/93b07c36-4e06-4bf7-9c5b-f74cff3684b9\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cinco ligamentos mantienen unida la columna vertebral. Los ligamentos supraespinosos conectan las puntas (\u00e1pices) de las ap\u00f3fisis espinosas de las v\u00e9rtebras, desde la s\u00e9ptima v\u00e9rtebra cervical (C7) hasta el sacro. Los ligamentos interespinosos conectan directamente las ap\u00f3fisis espinosas. El ligamento amarillo conecta las l\u00e1minas de las v\u00e9rtebras superior e inferior. Los ligamentos longitudinales posteriores y anteriores mantienen unidos los cuerpos vertebrales.<\/li>\n<li>La m\u00e9dula espinal est\u00e1 protegida por tres meninges: duramadre, aracnoides y piamadre. La duramadre es la capa m\u00e1s externa. El espacio entre la aracnoides y la piamadre se conoce como espacio subaracnoideo, donde corren los nervios espinales y circula el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo.<\/li>\n<li>Como se ha mencionado anteriormente, la AE se realiza solo en la regi\u00f3n lumbar, en un nivel inferior de la columna lumbar para evitar lesiones en la m\u00e9dula espinal y prevenir el efecto de los medicamentos administrados intratecalmente en las regiones tor\u00e1cica superior y cervical. El extremo inferior de la m\u00e9dula espinal (cauda equina) se encuentra generalmente en el borde inferior de la primera o segunda v\u00e9rtebra lumbar (L1-L2) (en los ni\u00f1os, la cauda se encuentra m\u00e1s baja, generalmente terminando en el nivel L3). Por estas razones, la aguja especial para anestesia espinal suele insertarse en el nivel L3-4 o L4-5.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/anesthesiology\/spinal-anesthesia\/3%20-%20lumbar-vertebral-column.webp\" alt=\"Regi\u00f3n lumbar de la columna vertebral. 1. ligamento interespinoso; 2. duramadre; 3. m\u00fasculos paraespinales\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Regi\u00f3n lumbar de la columna vertebral. 1. ligamento interespinoso; 2. duramadre; 3. m\u00fasculos paraespinales: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/cec5f80b-babf-4f02-ab97-355cf37c21ad\/aa7ee216-815c-4b9c-ad82-9ad4c5cbff84\/27dea142-28a4-4ea6-b71b-f0a0fb31a345\/e86c71d9-044a-416b-b70a-5dc3ac4d3c0e\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La anestesia espinal se administra insertando una aguja entre las v\u00e9rtebras lumbares a trav\u00e9s de la duramadre para introducir un agente anest\u00e9sico.<\/li>\n<li>La l\u00ednea entre las crestas il\u00edacas se utiliza como punto de referencia aproximado para la inserci\u00f3n de la aguja espinal. En la mayor\u00eda de los pacientes, esta l\u00ednea interseca el cuerpo vertebral L4. Dado que el punto de referencia no permite predecir con precisi\u00f3n el espacio intervertebral, la aguja espinal debe insertarse en la l\u00ednea intercristalina o por debajo de ella.<\/li>\n<li>Existen las t\u00e9cnicas de punci\u00f3n medial y paramedial<strong>.<\/strong> El abordaje paramedial se utiliza frecuentemente en pacientes que no pueden flexionar la columna o cuando el acceso por la l\u00ednea media resulta ineficaz.<\/li>\n<li>Al administrar una AE mediante el acceso medial, la aguja espinal atraviesa las siguientes capas:<\/li>\n<\/ul>\n<p>1. Piel;<\/p>\n<p>2. Tejido adiposo subcut\u00e1neo; <\/p>\n<p>3. Ligamento supraespinoso; <\/p>\n<p>4. Ligamento interespinoso;<\/p>\n<p>5. Ligamentos amarillos; <\/p>\n<p>6. Duramadre;<\/p>\n<p>7. Espacio subdural;<\/p>\n<p>8. Aracnoides;<\/p>\n<p>9. Espacio subaracnoideo. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En el caso del enfoque paramediano, la aguja espinal atraviesa las siguientes capas: <\/li>\n<\/ul>\n<p>1. Piel; <\/p>\n<p>2. Tejido adiposo subcut\u00e1neo; <\/p>\n<p>3. M\u00fasculos paravertebrales;<\/p>\n<p>4. Ligamentos amarillos;<\/p>\n<p>5. Duramadre; <\/p>\n<p>6. Espacio subdural; <\/p>\n<p>7. Aracnoides; <\/p>\n<p>8. Espacio subaracnoideo. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Administrar la AE es imposible sin entender el concepto de dermatomas, cuya importancia es fundamental para llevar a cabo el procedimiento con \u00e9xito. Un dermatoma es un \u00e1rea de piel inervada por fibras sensoriales de una \u00fanica ra\u00edz nerviosa espinal. Adem\u00e1s de cubrir el \u00e1rea de la incisi\u00f3n de la piel y la manipulaci\u00f3n, el nivel de bloqueo debe tener en cuenta el dolor visceral, que requiere una cobertura mayor que la de la inervaci\u00f3n cut\u00e1nea superficial. Es necesario un mapa de dermatomas para evaluar el bloqueo sensorial: adecuaci\u00f3n de la anestesia, simetr\u00eda del bloqueo y riesgo de bloqueo excesivo de los segmentos tor\u00e1cicos. <\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Por ejemplo, el d\u00e9cimo dermatoma tor\u00e1cico (Th10) corresponde al ombligo y es adecuado para cirug\u00eda de cadera y partos vaginales, el sexto tor\u00e1cico (Th6) corresponde al ap\u00e9ndice xifoides, que garantiza un bloqueo adecuado para procedimientos urol\u00f3gicos y quir\u00fargicos, y el cuarto tor\u00e1cico (Th4) corresponde a los pezones; para ces\u00e1reas, el nivel sensorial objetivo es Th4 (considerando la irritaci\u00f3n peritoneal y las manipulaciones viscerales).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"aspectos-fisiologicos-de-la-anestesia-espinal\">Aspectos fisiol\u00f3gicos de la anestesia espinal<\/h3>\n<p>La AE induce un bloqueo de las fibras simp\u00e1ticas, sensoriales y motoras, reflejos compensatorios y vagoton\u00eda. Desde un punto de vista cl\u00ednico, es importante que el nivel de bloqueo simp\u00e1tico generalmente exceda el nivel del sensorial; por lo tanto, los cambios hemodin\u00e1micos pueden ocurrir antes y ser m\u00e1s significativos de lo esperado seg\u00fan el nivel de sensibilidad cut\u00e1nea.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Efectos cardiovasculares.<\/h4>\n<p>La hipotensi\u00f3n y la bradicardia son los efectos fisiol\u00f3gicos m\u00e1s comunes y significativos de la anestesia neuroaxial, resultantes del bloqueo simp\u00e1tico. <\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mecanismo de hipotensi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>El bloqueo de los nervios simp\u00e1ticos causa hipotensi\u00f3n al afectar la precarga, la poscarga, la contractilidad y la frecuencia card\u00edaca. En otras palabras, una disminuci\u00f3n en la resistencia vascular sist\u00e9mica y un retorno venoso reducido provocan hipotensi\u00f3n.<\/p>\n<p>Los factores de riesgo adicionales para el desarrollo de hipotensi\u00f3n incluyen embarazo, hipovolemia preexistente y p\u00e9rdida de sangre, edad superior a 40 a\u00f1os, obesidad, consumo cr\u00f3nico de alcohol e hipertensi\u00f3n.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cambios en la frecuencia card\u00edaca<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>La frecuencia card\u00edaca debido a la AE puede aumentar (como resultado de la hipotensi\u00f3n) o disminuir (debido al bloqueo de las fibras simp\u00e1ticas, la disminuci\u00f3n del retorno venoso, el llamado reflejo de Bainbridge, y tambi\u00e9n como resultado del reflejo de Bezold-Jarisch, es decir, la estimulaci\u00f3n de los mecanorreceptores del ventr\u00edculo izquierdo).<\/p>\n<p>Los factores de riesgo para la bradicardia incluyen una edad temprana, una frecuencia card\u00edaca inferior a 60 lpm, una clasificaci\u00f3n ASA I, el tratamiento con betabloqueantes y un intervalo PR prolongado en el ECG.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Efectos respiratorios<\/h4>\n<p>En pacientes con funci\u00f3n pulmonar normal, la anestesia espinal la afecta en menor medida. La ventilaci\u00f3n minuto (VM), el volumen del espacio muerto, la fracci\u00f3n de cortocircuito (shunt) y los gases en sangre arterial presentan cambios insignificantes.<\/p>\n<p>Con un bloqueo espinal alto, la exhalaci\u00f3n puede volverse dif\u00edcil debido a la par\u00e1lisis de los m\u00fasculos intercostales y del pecho (la VM m\u00e1xima y el volumen de reserva espiratoria se reducen). Por lo tanto, los pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas, que requieren m\u00fasculos auxiliares para una ventilaci\u00f3n adecuada, deben ser monitorizados m\u00e1s de cerca despu\u00e9s del bloqueo espinal. Los pacientes con funci\u00f3n pulmonar normal pueden quejarse de disnea en caso de un bloqueo espinal alto (la mayor\u00eda de las veces debido a la incapacidad de sentir el movimiento del pecho durante la respiraci\u00f3n; describir la situaci\u00f3n al paciente ayuda a aliviar sus s\u00edntomas). <\/p>\n<p>Dado que la AE alta generalmente no afecta a la columna cervical, se preserva la funci\u00f3n del nervio fr\u00e9nico y el diafragma. <\/p>\n<p>Los gases en sangre arterial no cambian durante la AE alta en pacientes que respiran espont\u00e1neamente a temperatura ambiente. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Efectos sobre el tracto gastrointestinal, h\u00edgado y ri\u00f1ones.<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El aumento de la actividad vagal tras el bloqueo del nervio simp\u00e1tico intensifica la peristalsis del tracto gastrointestinal, lo que puede causar<strong><\/strong>n\u00e1useas. Las n\u00e1useas tambi\u00e9n pueden ser resultado de la isquemia intestinal provocada por la hipotensi\u00f3n.<\/li>\n<li>El flujo sangu\u00edneo hep\u00e1tico se correlaciona con el flujo sangu\u00edneo arterial, por lo que mantener la presi\u00f3n arterial al nivel adecuado no cambiar\u00e1 la perfusi\u00f3n hep\u00e1tica. No hay limitaciones para el uso de AE en pacientes con enfermedades hep\u00e1ticas.<\/li>\n<li>La AE no afecta fisiol\u00f3gicamente los ri\u00f1ones mientras se mantengan una hidrataci\u00f3n y presi\u00f3n arterial adecuadas. En presencia de hipotensi\u00f3n, el volumen de diuresis puede disminuir, pero se normaliza una vez que se restaura la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Termorregulaci\u00f3n<\/h4>\n<p>La vasodilataci\u00f3n y la disminuci\u00f3n de la resistencia vascular sist\u00e9mica provocan un aumento de la p\u00e9rdida de calor y la aparici\u00f3n de escalofr\u00edos, lo que requiere m\u00e9todos activos de calentamiento (calentamiento externo y el uso de fluidos intravenosos calentados), tal como ocurre durante la anestesia general.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tecnica-del-procedimiento\">T\u00e9cnica del procedimiento<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-en-3d-tecnica-de-realizacion-de-una-puncion-espinal-mediante-el-abordaje-medial\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/anesthesiology\/spinal-anesthesia\/median-approach-spinal-puncture-technique.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n en 3D: t\u00e9cnica de realizaci\u00f3n de una punci\u00f3n espinal mediante el abordaje medial<\/figcaption><\/figure>\n<p>La secuencia pr\u00e1ctica del procedimiento incluye los siguientes pasos:<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-evaluacion-y-preparacion-del-equipo\">1. Evaluaci\u00f3n y preparaci\u00f3n del equipo<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un historial m\u00e9dico exhaustivamente recopilado (uso de anticoagulantes, betabloqueantes), obtenci\u00f3n del consentimiento y examen f\u00edsico del paciente.<\/li>\n<li>Provisi\u00f3n de monitoreo b\u00e1sico de las funciones vitales del paciente antes del procedimiento (medici\u00f3n de PA no invasiva, ECG, pulsioximetr\u00eda), as\u00ed como m\u00e9todos adicionales de monitoreo si es necesario (medici\u00f3n de presi\u00f3n arterial invasiva).<\/li>\n<li>La determinaci\u00f3n de la cantidad de sitios de acceso venoso depende del estado de salud del paciente y del alcance de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Verificaci\u00f3n de la disponibilidad de dispositivos para la gesti\u00f3n de las v\u00edas respiratorias y equipo de reanimaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n de todos los medicamentos (incluyendo vasopresores [fenilefrina, efedrina] y anticolin\u00e9rgicos [atropina y glicopirrolato]) antes de posicionar al paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-posicionamiento\">2. Posicionamiento<\/h3>\n<p>Se utilizan las posiciones sentada y de dec\u00fabito lateral con flexi\u00f3n lumbar m\u00e1xima; la elecci\u00f3n entre ambas depende de la preferencia del m\u00e9dico, la postura planificada para el paciente durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, la constituci\u00f3n f\u00edsica del individuo y su comodidad. El m\u00e9dico puede realizar el procedimiento sentado o de pie. La posici\u00f3n prona en navaja (tumbado boca abajo sobre el abdomen con las piernas flexionadas) se utiliza en casos poco frecuentes durante cirug\u00edas proctol\u00f3gicas o perineales. Para estos procedimientos, es preferible usar una soluci\u00f3n hipob\u00e1rica o isob\u00e1rica de anest\u00e9sico local.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"3-tecnica-aseptica\">3. T\u00e9cnica as\u00e9ptica<\/h3>\n<p>La piel se trata con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica (por ejemplo, 0,5 % de clorhexidina). La soluci\u00f3n debe secarse completamente antes de continuar con el procedimiento.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"4-puncion\">4. Punci\u00f3n<\/h3>\n<p>Se inyecta una peque\u00f1a cantidad de anest\u00e9sico local (soluci\u00f3n de lidoca\u00edna al 1 %) en el sitio de punci\u00f3n deseado para infiltrar la piel y el tejido subcut\u00e1neo. <\/p>\n<p>Se recomienda un examen ecogr\u00e1fico preoperatorio del paciente si hay dificultades para palpar los puntos de referencia anat\u00f3micos.<\/p>\n<p>El uso de agujas de peque\u00f1o di\u00e1metro (24-27 G) y agujas con biseles redondeados, no cortantes, reduce la incidencia de cefalea pospunci\u00f3n.<\/p>\n<p>Con el acceso medial, la aguja gu\u00eda se inserta con una ligera inclinaci\u00f3n craneal hasta percibir un tejido de mayor densidad, lo que se\u00f1ala que la punta de la aguja se encuentra en el ligamento interespinoso.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, se inserta la aguja espinal en la aguja gu\u00eda. La aguja atraviesa el ligamento amarillo, luego el espacio epidural y, finalmente, la duramadre. A medida que la aguja atraviesa cada una de estas capas, se siente un cambio en la resistencia. A menudo se siente un \u201cpop\u201d cuando se perfora la duramadre. En pacientes con constituci\u00f3n normal, la profundidad de la penetraci\u00f3n de la aguja desde la piel hasta la duramadre es de 5,0\u00b11,0 cm.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"5-confirmacion-de-la-posicion-e-inyeccion-del-anestesico\">5. Confirmaci\u00f3n de la posici\u00f3n e inyecci\u00f3n del anest\u00e9sico<\/h3>\n<p>Tras el \u201cpop\u201d o la p\u00e9rdida de resistencia, se debe retirar el estilete y, si la maniobra est\u00e1 bien realizada, el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) comenzar\u00e1 a fluir por la punta de la aguja. El flujo de salida a trav\u00e9s de agujas de menor di\u00e1metro puede ser muy lento, especialmente si el paciente se encuentra en dec\u00fabito lateral.<\/p>\n<p>Si no hay flujo, dado que la aguja puede estar bloqueada por una ra\u00edz nerviosa, gire la aguja 90\u00b0.<\/p>\n<p>Una vez asegurado el flujo libre de LCR, inyecte lentamente el anest\u00e9sico local a una velocidad no mayor de 0,5 ml\/s. Despu\u00e9s de completar la inyecci\u00f3n, se retiran el introductor y la aguja espinal de la espalda del paciente.<\/p>\n<p>La anestesia espinal se administra generalmente en una \u00fanica inyecci\u00f3n. La anestesia espinal continua a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter colocado en el espacio subaracnoideo ha dejado de utilizarse debido a la frecuencia de complicaciones neurol\u00f3gicas (s\u00edndrome de la cola de caballo) y al alto riesgo de cefalea pospunci\u00f3n.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"6-evaluacion-del-nivel-de-bloqueo-y-gestion-posterior-del-paciente\">6. Evaluaci\u00f3n del nivel de bloqueo y gesti\u00f3n posterior del paciente<\/h3>\n<p>Esto incluye la evaluaci\u00f3n de los bloqueos sensoriales y motores, as\u00ed como la preparaci\u00f3n para gestionar posibles efectos secundarios, como hipotensi\u00f3n y bradicardia. <\/p>\n<p>Si es necesario, deben utilizarse sedantes para lograr el efecto \u00f3ptimo con el fin de reducir la ansiedad del paciente, considerando el efecto sedante directo resultante de la AE.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"agentes-de-anestesia-espinal\">Agentes de anestesia espinal<\/h2>\n<p>En la AE, se deben elegir anest\u00e9sicos locales y adyuvantes para lograr el nivel requerido de anestesia espinal y proporcionar la duraci\u00f3n necesaria de la anestesia para toda la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. <\/p>\n<p>Los factores m\u00e1s importantes que determinan el grado de bloqueo sensorial son la <strong>dosis<\/strong> y la <strong>baricidad<\/strong> (la relaci\u00f3n entre la densidad de la soluci\u00f3n y la densidad del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo; los anest\u00e9sicos se dividen en soluciones hiperb\u00e1ricas, isob\u00e1ricas e hipob\u00e1ricas).<\/p>\n<p>La baricidad afecta la distribuci\u00f3n de la soluci\u00f3n anest\u00e9sica en el espacio subaracnoideo: las soluciones hiperb\u00e1ricas tienden a \u201chundirse\u201d dentro del LCR en relaci\u00f3n con el sitio de inyecci\u00f3n, mientras que las soluciones hipob\u00e1ricas ascienden por encima del sitio de inyecci\u00f3n. <\/p>\n<p>Las soluciones hiperb\u00e1ricas dan lugar a un inicio de la acci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pido, un mayor bloqueo sensorial y una duraci\u00f3n de la acci\u00f3n m\u00e1s corta en comparaci\u00f3n con las soluciones isob\u00e1ricas. Es importante notar que los anest\u00e9sicos locales pueden ser neurot\u00f3xicos a concentraciones m\u00e1s altas. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anestesicos-locales\">Anest\u00e9sicos locales<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La bupivaca\u00edna<\/strong> es un anest\u00e9sico am\u00eddico de acci\u00f3n prolongada y constituye el medicamento m\u00e1s utilizado para la AE. Est\u00e1 disponible como soluciones hiperb\u00e1ricas e hipob\u00e1ricas. La dosis de bupivaca\u00edna puede variar de 6 a 15 mg. La duraci\u00f3n de la anestesia utilizada en la cirug\u00eda es de 1,5 a 2,5 horas.<\/li>\n<li><strong>La lidoca\u00edna<\/strong> es un anest\u00e9sico local am\u00eddico de corta duraci\u00f3n. Aunque la lidoca\u00edna administrada intratecalmente se ha vuelto menos popular debido a la alta frecuencia de s\u00edntomas neurol\u00f3gicos transitorios, ocasionalmente se utiliza para procedimientos breves. Su dosis puede variar de 40 a 100 mg. La duraci\u00f3n de la anestesia para cirug\u00eda es de 45 a 75 minutos.<\/li>\n<li><strong>La ropivaca\u00edna<\/strong> es un enanti\u00f3mero L puro de un anest\u00e9sico local am\u00eddico, desarrollado como una alternativa menos t\u00f3xica a la bupivaca\u00edna. Tiene menor cardiotoxicidad. Es menos efectiva que la bupivaca\u00edna y puede ofrecer una menor proporci\u00f3n de bloqueo motor respecto al bloqueo sensitivo en comparaci\u00f3n con la bupivaca\u00edna. La dosis es de 15 a 20 mg. La duraci\u00f3n de la anestesia para cirug\u00eda es de 75 a 120 minutos.<\/li>\n<li><strong>La 2-cloroproca\u00edna<\/strong> es un anest\u00e9sico tipo \u00e9ster de corta duraci\u00f3n que se utiliza para procedimientos breves. La dosis es de 20 a 60 mg. La duraci\u00f3n de la anestesia para cirug\u00eda es de 30 a 50 minutos.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"adjuvantes\">Adjuvantes<\/h3>\n<p><strong>Los opioides intratecales<\/strong> especificados a continuaci\u00f3n pueden a\u00f1adirse para mejorar la analgesia intraoperatoria y posoperatoria.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Morfina e hidromorfona<\/strong> (los efectos secundarios comunes de ambos opioides incluyen n\u00e1useas, v\u00f3mitos y picor, as\u00ed como depresi\u00f3n respiratoria retardada que requiere observaci\u00f3n en la unidad de cuidados intensivos).<\/li>\n<li><strong>El fentanilo y el sufentanilo<\/strong> proporcionan analgesia posoperatoria m\u00ednima debido a la corta duraci\u00f3n de la acci\u00f3n y no est\u00e1n asociados con la depresi\u00f3n respiratoria retardada; el picor es un efecto secundario com\u00fan dependiente de la dosis.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Los agonistas \u03b12<\/strong> mejoran los bloqueos sensoriales y motores, prolongan la duraci\u00f3n de la acci\u00f3n y promueven la analgesia posoperatoria actuando sobre los receptores alfa-adren\u00e9rgicos en la m\u00e9dula espinal. A continuaci\u00f3n se presentan algunos ejemplos:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Clonidina, dexmedetomidina<\/strong> (extienden la duraci\u00f3n del bloqueo, pero aumentan la hipotensi\u00f3n y la sedaci\u00f3n).<\/li>\n<li><strong>La epinefrina<\/strong> (la acci\u00f3n agonista alfa-adren\u00e9rgica directa en los receptores del sistema nervioso central causa vasoconstricci\u00f3n, reduciendo la absorci\u00f3n de anest\u00e9sico local y aumentando la duraci\u00f3n de la acci\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" 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src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"complicaciones-de-la-anestesia-espinal\">Complicaciones de la anestesia espinal<\/h2>\n<p>Las complicaciones esperadas incluyen hipotensi\u00f3n y bradicardia debido al bloqueo simp\u00e1tico, n\u00e1useas (por lo que se aconseja la profilaxis con antiem\u00e9ticos), malestar del paciente debido al bloqueo motor y sensorial, as\u00ed como escalofr\u00edos.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"complicaciones-potencialmente-graves-de-la-ae\">Complicaciones potencialmente graves de la AE<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>El bloqueo espinal alto<\/strong> es la complicaci\u00f3n m\u00e1s grave debido a la insuficiencia respiratoria que requiere gesti\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas, hipotensi\u00f3n severa y bradicardia.<\/li>\n<li><strong>La cefalea pospunci\u00f3n<\/strong> es menos probable al usar agujas de menor di\u00e1metro.<\/li>\n<li><strong>Los hematomas epidurales o espinales<\/strong> son complicaciones poco frecuentes pero extremadamente graves que pueden provocar la compresi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal o de las ra\u00edces nerviosas y d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos progresivos: dolor de espalda, alteraciones sensoriales, debilidad o entumecimiento en las piernas, y disfunci\u00f3n de los \u00f3rganos p\u00e9lvicos.<\/li>\n<li><strong>Las complicaciones infecciosas<\/strong> incluyen aracnoiditis y absceso en el sitio de la punci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos transitorios (SNT)<\/strong> est\u00e1n m\u00e1s com\u00fanmente asociados con la lidoca\u00edna y se manifiestan como dolor o ardor en la parte baja de la espalda, las nalgas o los muslos posteriores tras la regresi\u00f3n del bloqueo espinal y se resuelven en 2-5 d\u00edas. <\/li>\n<li><strong>La lesi\u00f3n radicular<\/strong> es una complicaci\u00f3n poco frecuente que se manifiesta por dolor agudo o parestesia durante la punci\u00f3n y s\u00edntomas posteriores.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfQu\u00e9 es la anestesia espinal?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Es la administraci\u00f3n de un anest\u00e9sico local en el espacio subaracnoideo, que causa un bloqueo sensorial r\u00e1pido y (a menudo) motor por debajo de cierto nivel.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfCu\u00e1nto tiempo dura el efecto de la anestesia espinal?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La duraci\u00f3n de la anestesia depende del agente seleccionado y su dosis. En promedio, el efecto analg\u00e9sico dura de 1 a 4 horas. A veces se pueden a\u00f1adir adyuvantes al agente principal para prolongar la duraci\u00f3n de la anestesia.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfCu\u00e1nto tiempo se tarda en recuperarse completamente despu\u00e9s del procedimiento?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La recuperaci\u00f3n de la sensibilidad y la funci\u00f3n motora en las piernas ocurre gradualmente y, por lo general, tarda de cuatro a seis horas. A medida que termina el efecto del anest\u00e9sico, suele aparecer una sensaci\u00f3n de hormigueo. El paciente puede ponerse de pie y moverse solo despu\u00e9s de que los m\u00fasculos de las piernas se hayan recuperado completamente para evitar ca\u00eddas. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfEn qu\u00e9 se diferencia la anestesia espinal de la anestesia epidural?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En la anestesia espinal, el agente se inyecta en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo \u2192 el efecto se desarrolla m\u00e1s r\u00e1pido, y la dosis es menor; en la anestesia epidural, el agente se inyecta en el espacio epidural \u2192 el efecto se desarrolla m\u00e1s lentamente, y es posible la titulaci\u00f3n continua a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfQu\u00e9 cirug\u00edas se realizan con mayor frecuencia bajo anestesia espinal?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Son cirug\u00edas en las extremidades inferiores, partes inferiores del abdomen y pelvis, intervenciones urol\u00f3gicas y proctol\u00f3gicas, as\u00ed como ces\u00e1reas.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00bfCu\u00e1les son las contraindicaciones absolutas para realizar la anestesia espinal?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Rechazo del paciente, infecci\u00f3n en el sitio de punci\u00f3n, coagulopat\u00eda no corregida y alto riesgo de sangrado, inestabilidad hemodin\u00e1mica severa (shock) y sospecha de hipertensi\u00f3n intracraneal en caso de formaci\u00f3n de una masa.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. \u00bfQu\u00e9 agentes se utilizan con m\u00e1s frecuencia?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">El principal es bupivaca\u00edna (a menudo hiperb\u00e1rica); pueden a\u00f1adirse opioides intratecales (fentanilo\/morfina) como adyuvantes y, con menor frecuencia, otros agentes incluidos en el est\u00e1ndar institucional.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. \u00bfPor qu\u00e9 se produce hipotensi\u00f3n despu\u00e9s de la anestesia espinal?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Se debe al bloqueo simp\u00e1tico: los vasos se dilatan, disminuye el retorno venoso, lo que conlleva una ca\u00edda de la presi\u00f3n arterial; el riesgo es mayor a un nivel alto de bloqueo y en mujeres embarazadas.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. \u00bfQu\u00e9 es un bloqueo espinal \u201calto\u201d o \u201ctotal\u201d?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Es un exceso de propagaci\u00f3n del bloqueo hacia arriba, lo que puede ir acompa\u00f1ado de hipotensi\u00f3n severa, bradicardia, debilidad de los m\u00fasculos respiratorios y requiere terapia inmediata.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">10. \u00bfQu\u00e9 es la cefalea pospunci\u00f3n dural y c\u00f3mo reducir el riesgo de su aparici\u00f3n?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Es un dolor de cabeza producido despu\u00e9s de la punci\u00f3n de la duramadre, que se intensifica en posici\u00f3n vertical; el riesgo es menor al usar agujas finas y atraum\u00e1ticas y al aplicar la t\u00e9cnica correcta.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">11. \u00bfQu\u00e9 son los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos transitorios (SNT) y en qu\u00e9 se diferencian de las complicaciones graves?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Los SNT se manifiestan con un dolor\/ardor a corto plazo en la parte baja de la espalda y las piernas despu\u00e9s de la regresi\u00f3n del bloqueo, generalmente sin d\u00e9ficit neurol\u00f3gico objetivo, y se resuelven en unos d\u00edas; la debilidad progresiva o la disfunci\u00f3n p\u00e9lvica requieren diagn\u00f3stico urgente.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">12. \u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas posoperatorios requieren atenci\u00f3n inmediata?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">El aumento del dolor de espalda, la debilidad o el entumecimiento progresivos de las piernas, la retenci\u00f3n urinaria y fecal, y el deterioro despu\u00e9s de una mejora inicial son sospecha de complicaciones compresivas (hematoma\/absceso).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfQu\u00e9 es la anestesia espinal?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Es la administraci\u00f3n de un anest\u00e9sico local en el espacio subaracnoideo, que causa un bloqueo sensorial r\u00e1pido y (a menudo) motor por debajo de cierto nivel.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfCu\u00e1nto tiempo dura el efecto de la anestesia espinal?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La duraci\u00f3n de la anestesia depende del agente seleccionado y su dosis. En promedio, el efecto analg\u00e9sico dura de 1 a 4 horas. A veces se pueden a\u00f1adir adyuvantes al agente principal para prolongar la duraci\u00f3n de la anestesia.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfCu\u00e1nto tiempo se tarda en recuperarse completamente despu\u00e9s del procedimiento?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La recuperaci\u00f3n de la sensibilidad y la funci\u00f3n motora en las piernas ocurre gradualmente y, por lo general, tarda de cuatro a seis horas. A medida que termina el efecto del anest\u00e9sico, suele aparecer una sensaci\u00f3n de hormigueo. El paciente puede ponerse de pie y moverse solo despu\u00e9s de que los m\u00fasculos de las piernas se hayan recuperado completamente para evitar ca\u00eddas. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfEn qu\u00e9 se diferencia la anestesia espinal de la anestesia epidural?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"En la anestesia espinal, el agente se inyecta en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo \u2192 el efecto se desarrolla m\u00e1s r\u00e1pido, y la dosis es menor; en la anestesia epidural, el agente se inyecta en el espacio epidural \u2192 el efecto se desarrolla m\u00e1s lentamente, y es posible la titulaci\u00f3n continua a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfQu\u00e9 cirug\u00edas se realizan con mayor frecuencia bajo anestesia espinal?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Son cirug\u00edas en las extremidades inferiores, partes inferiores del abdomen y pelvis, intervenciones urol\u00f3gicas y proctol\u00f3gicas, as\u00ed como ces\u00e1reas.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfCu\u00e1les son las contraindicaciones absolutas para realizar la anestesia espinal?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Rechazo del paciente, infecci\u00f3n en el sitio de punci\u00f3n, coagulopat\u00eda no corregida y alto riesgo de sangrado, inestabilidad hemodin\u00e1mica severa (shock) y sospecha de hipertensi\u00f3n intracraneal en caso de formaci\u00f3n de una masa.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfQu\u00e9 agentes se utilizan con m\u00e1s frecuencia?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"El principal es bupivaca\u00edna (a menudo hiperb\u00e1rica); pueden a\u00f1adirse opioides intratecales (fentanilo\/morfina) como adyuvantes y, con menor frecuencia, otros agentes incluidos en el est\u00e1ndar institucional.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfPor qu\u00e9 se produce hipotensi\u00f3n despu\u00e9s de la anestesia espinal?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Se debe al bloqueo simp\u00e1tico: los vasos se dilatan, disminuye el retorno venoso, lo que conlleva una ca\u00edda de la presi\u00f3n arterial; el riesgo es mayor a un nivel alto de bloqueo y en mujeres embarazadas.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfQu\u00e9 es un bloqueo espinal \u201calto\u201d o \u201ctotal\u201d?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Es un exceso de propagaci\u00f3n del bloqueo hacia arriba, lo que puede ir acompa\u00f1ado de hipotensi\u00f3n severa, bradicardia, debilidad de los m\u00fasculos respiratorios y requiere terapia inmediata.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfQu\u00e9 es la cefalea pospunci\u00f3n dural y c\u00f3mo reducir el riesgo de su aparici\u00f3n?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Es un dolor de cabeza producido despu\u00e9s de la punci\u00f3n de la duramadre, que se intensifica en posici\u00f3n vertical; el riesgo es menor al usar agujas finas y atraum\u00e1ticas y al aplicar la t\u00e9cnica correcta.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfQu\u00e9 son los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos transitorios (SNT) y en qu\u00e9 se diferencian de las complicaciones graves?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Los SNT se manifiestan con un dolor\/ardor a corto plazo en la parte baja de la espalda y las piernas despu\u00e9s de la regresi\u00f3n del bloqueo, generalmente sin d\u00e9ficit neurol\u00f3gico objetivo, y se resuelven en unos d\u00edas; la debilidad progresiva o la disfunci\u00f3n p\u00e9lvica requieren diagn\u00f3stico urgente.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas posoperatorios requieren atenci\u00f3n inmediata?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"El aumento del dolor de espalda, la debilidad o el entumecimiento progresivos de las piernas, la retenci\u00f3n urinaria y fecal, y el deterioro despu\u00e9s de una mejora inicial son sospecha de complicaciones compresivas (hematoma\/absceso).\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliograf\u00eda <\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ledesma I., Stieger A., Luedi M.M. (2024). Anestesia espinal en pacientes ambulatorios [Spinal anesthesia in ambulatory patients]. Curr Opin Anaesthesiol. 37(6):661-665. doi: 10.1097\/ACO.0000000000001412. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>DeLeon A.M., Wong C.A. Anestesia espinal: t\u00e9cnica [Spinal anesthesia: Technique]. En: Post TW, ed. UpToDate [Internet]. Waltham (MA): UpToDate; 2025 [actualizado el 26 de junio de 2025; citado en enero de 2026].<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kietaibl S., Ferrandis R., Godier A. (2022). Anestesia regional en pacientes con f\u00e1rmacos antitromb\u00f3ticos [Regional anaesthesia in patients on antithrombotic drugs]. European Journal of Anaesthesiology 39(2):p 100-132. DOI: 10.1097\/EJA.0000000000001600.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La anestesia espinal o subaracnoidea (AE) es un m\u00e9todo de anestesia neuraxial en el que se inyecta un anest\u00e9sico local (con o sin adyuvantes) en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo lumbar para lograr un bloqueo sensorial y motor predecible al actuar sobre las ra\u00edces de los nervios espinales y las estructuras que se originan en la m\u00e9dula [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":24,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[404],"class_list":["post-3426","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-anestesiologia"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v26.5) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Anestesia espinal: agentes, t\u00e9cnica, indicaciones y riesgos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La anestesia subaracnoidea (espinal) es un m\u00e9todo de bloqueo neuraxial. 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