La esc\u00e1pula juega un papel clave en:<\/p>\n
- \n
- el<\/strong>movimiento del brazo<\/strong>: participa en la rotaci\u00f3n y abducci\u00f3n en la articulaci\u00f3n del hombro (1\/3 del movimiento es escapulotor\u00e1cico, 2\/3 esc\u00e1pulohumeral);<\/li>\n
- la<\/strong>estabilidad del hombro<\/strong>: garantizada por la propia articulaci\u00f3n glenohumeral, as\u00ed como la escapulot\u00f3racica, acromioclavicular y el complejo superior esc\u00e1pulo-tor\u00e1cico.<\/li>\n<\/ul>\n
Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/h2>\n
Las fracturas de esc\u00e1pula son una lesi\u00f3n poco com\u00fan, representando menos del 1% de todas las fracturas y del 3 al 5% de las lesiones del cintur\u00f3n escapular. Ocurren con mayor frecuencia en hombres j\u00f3venes (25-50 a\u00f1os).<\/p>\n
Distribuci\u00f3n<\/strong><\/strong>por tipos de fracturas:<\/strong><\/p>\n
- \n
- cuerpo de la esc\u00e1pula: el tipo m\u00e1s com\u00fan, en el 50 al 60% de los casos;<\/li>\n
- fracturas extracapsulares de la glenoide \u2014 20-25%. A menudo se asocian con fracturas de clav\u00edcula (condici\u00f3n de \u201chombro flotante\u201d);<\/li>\n
- fracturas intraarticulares de la glenoide, 10%;<\/li>\n
- proceso acromial, aproximadamente 8%;<\/li>\n
- proceso coracoides, 3-5%;<\/li>\n
- espina de la esc\u00e1pula, 2\u20133%.<\/li>\n<\/ul>\n
Debido a la alta energ\u00eda del impacto, las fracturas de esc\u00e1pula a menudo van acompa\u00f1adas de otras lesiones graves:<\/p>\n
- \n
- lesiones tor\u00e1cicas (80%), que a menudo incluyen contusi\u00f3n pulmonar (40%) y hemo\/neumot\u00f3rax (m\u00e1s del 30%);<\/li>\n
- fracturas de los huesos del cintur\u00f3n escapular (50%), incluidas las de clav\u00edcula (25%);<\/li>\n
- fracturas de costillas (50%);<\/li>\n
- lesiones de la cabeza (35-50%);<\/li>\n
- fracturas de la columna vertebral (25-30%);<\/li>\n
- fracturas de pelvis (15%);<\/li>\n
- lesiones vasculares y nerviosas del brazo (10%).<\/li>\n<\/ul>\n
Etiolog\u00eda<\/strong><\/h2>\n
Las fracturas de esc\u00e1pula son casi siempre el resultado de un traumatismo de alta energ\u00eda, con mayor frecuencia por accidentes de tr\u00e1fico (80-90%). Esto se debe a que el hueso est\u00e1 bien protegido por los m\u00fasculos circundantes.<\/p>\n
Los principales mecanismos de lesi\u00f3n son:<\/p>\n
- \n
- Lesi\u00f3n directa<\/strong>: impacto fuerte aplicado directamente al hombro.<\/li>\n
- Lesi\u00f3n indirecta<\/strong>: transmisi\u00f3n del golpe a trav\u00e9s del brazo (por ejemplo, al caer sobre la mano extendida \u2014 caerse sobre la mano extendida, FOOSH).<\/li>\n<\/ol>\n
Mecanismos de fractura para diferentes partes de la esc\u00e1pula:<\/p>\n
- \n
- cuerpo de la esc\u00e1pula<\/strong>: resultado de un golpe directo, ca\u00edda o compresi\u00f3n;<\/li>\n
- cuello de la glenoide<\/strong>: resultado de una lesi\u00f3n indirecta, m\u00e1s com\u00fanmente ca\u00eddas sobre la mano extendida;<\/li>\n
- fracturas intraarticulares de la glenoide<\/strong>: generalmente ocurren durante la dislocaci\u00f3n anterior del hombro (mucho menos frecuente durante la dislocaci\u00f3n posterior, por ejemplo, por descarga el\u00e9ctrica o ataque epil\u00e9ptico);<\/li>\n
- proceso acromial<\/strong>: resultado de una lesi\u00f3n directa; tambi\u00e9n son posibles las fracturas por estr\u00e9s en los atletas;<\/li>\n
- proceso coracoides<\/strong>: puede ser causado por una lesi\u00f3n directa, contracci\u00f3n brusca del m\u00fasculo o estiramiento de ligamentos durante una dislocaci\u00f3n del hombro;<\/li>\n
- espina de la esc\u00e1pula<\/strong>: resultado de una lesi\u00f3n directa; en raras ocasiones, puede ser una fractura patol\u00f3gica debido al metast\u00e1sis de un tumor.<\/li>\n<\/ul>\n
Clasificaci\u00f3n de fracturas de esc\u00e1pula<\/strong><\/h2>\n
Las fracturas de esc\u00e1pula se clasifican principalmente por su localizaci\u00f3n anat\u00f3mica. Adem\u00e1s, se considera la presencia de fragmentos y la forma de la l\u00ednea de fractura de acuerdo con la terminolog\u00eda est\u00e1ndar. A continuaci\u00f3n se presentan las clasificaciones m\u00e1s com\u00fanmente utilizadas.<\/p>\n
Clasificaci\u00f3n de Hardegger<\/h3>\n
Es la clasificaci\u00f3n m\u00e1s simple y frecuente utilizada, basada en la localizaci\u00f3n de la fractura (clasificaci\u00f3n de Hardegger).<\/p>\n
Clasificaci\u00f3n anat\u00f3mica de las fracturas de esc\u00e1pula seg\u00fan Hardegger<\/strong><\/p>\n
\n\n\n
\n Localizaci\u00f3n<\/strong><\/th>\n Descripci\u00f3n<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n \n Cuerpo<\/td>\n Fracturas de la regi\u00f3n central plana<\/td>\n<\/tr>\n \n Cuello del proceso articular<\/td>\n Fracturas en el sitio de la uni\u00f3n con la glenoide<\/td>\n<\/tr>\n \n Glenoide (proceso articular)<\/td>\n Intraarticular, incluyendo la cavidad articular<\/td>\n<\/tr>\n \n Proceso acromial<\/td>\n Afectaci\u00f3n del proceso acromial<\/td>\n<\/tr>\n \n Ap\u00f3fisis coracoides<\/td>\n Afectaci\u00f3n del proceso coracoides<\/td>\n<\/tr>\n \n Espina<\/td>\n Fractura de la espina de la esc\u00e1pula<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n - cuello de la glenoide<\/strong>: resultado de una lesi\u00f3n indirecta, m\u00e1s com\u00fanmente ca\u00eddas sobre la mano extendida;<\/li>\n
- Lesi\u00f3n indirecta<\/strong>: transmisi\u00f3n del golpe a trav\u00e9s del brazo (por ejemplo, al caer sobre la mano extendida \u2014 caerse sobre la mano extendida, FOOSH).<\/li>\n<\/ol>\n
- Lesi\u00f3n directa<\/strong>: impacto fuerte aplicado directamente al hombro.<\/li>\n
- la<\/strong>estabilidad del hombro<\/strong>: garantizada por la propia articulaci\u00f3n glenohumeral, as\u00ed como la escapulot\u00f3racica, acromioclavicular y el complejo superior esc\u00e1pulo-tor\u00e1cico.<\/li>\n<\/ul>\n
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