{"id":1074,"date":"2025-08-11T16:30:46","date_gmt":"2025-08-11T13:30:46","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/diseases\/uncategorized\/presentacion-pelvica-del-feto\/"},"modified":"2025-09-26T12:32:26","modified_gmt":"2025-09-26T09:32:26","slug":"presentacion-pelvica-del-feto","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/es\/enfermedades\/obstetricia\/presentacion-pelvica-del-feto\/","title":{"rendered":"Presentaci\u00f3n fetal de nalgas: Clasificaci\u00f3n, factores de riesgo y manejo del parto"},"content":{"rendered":"<p>La posici\u00f3n longitudinal del feto puede manifestarse mediante la presentaci\u00f3n de nalgas, en cuyo caso las nalgas o piernas del feto son las primeras en desplazarse por el canal del parto.<\/p>\n<p>La prevalencia de la presentaci\u00f3n de nalgas disminuye de aproximadamente un 20% a las 28 semanas de gestaci\u00f3n a un 3-4% a las 38 semanas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La tasa de recurrencia p\u00e9lvica en el embarazo repetido es de casi el 10% y del 27% en el tercer embarazo.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clasificacion-de-la-presentacion-fetal-de-nalgas\"><strong>Clasificaci\u00f3n de la presentaci\u00f3n fetal de nalgas<\/strong><\/h2>\n<p>Hay distintas variaciones de la presentaci\u00f3n fetal de nalgas: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>De nalgas<\/strong>. En la presentaci\u00f3n de nalgas, el feto dobla la pierna por la articulaci\u00f3n de la cadera y las piernas se estiran con los pies cerca de la cara. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/buttocks-presentation-of-fetus.webp\" alt=\"Presentaci\u00f3n de nalgas del feto\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Presentaci\u00f3n de nalgas del feto \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/8e508268-11b2-4ee5-a936-e1838314d25e\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-presentacion-de-nalgas-del-feto-en-baya\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/buttocks-presentation-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Presentaci\u00f3n de nalgas del feto en baya<\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>De <strong>pies<\/strong>. En la presentaci\u00f3n de pies enteros, el feto est\u00e1 sentado con las piernas flexionadas por las articulaciones de la cadera y las rodillas. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/complete-footling-presentation.webp\" alt=\"Presentaci\u00f3n fetal total\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Presentaci\u00f3n fetal total \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/2b67a5d9-1a23-4caf-bfb2-b271362102b5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-tridimensional-prepucio-fetal-completo\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/complete-footling-presentation.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n tridimensional \u2013 Prepucio fetal completo <\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Parto de nalgas <strong>incompleto<\/strong>. En la presentaci\u00f3n de nalgas incompleta, una de las piernas del feto est\u00e1 doblada en la articulaci\u00f3n de la cadera con el pie cerca de la cara, mientras que la otra permanece en la misma posici\u00f3n que en la presentaci\u00f3n de nalgas completa. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/incomplete-footling-presentation.webp\" alt=\"Presentaci\u00f3n fetal incompleta\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Presentaci\u00f3n fetal incompleta \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/ee193187-b0a3-42d0-8f5b-3bad062fbeb5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mixta<\/strong>. En una presentaci\u00f3n mixta, tanto la nalga como los pies del feto est\u00e1n unidos. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/mixed-fetal-presentation.webp\" alt=\"Presentaci\u00f3n fetal mixta\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Presentaci\u00f3n fetal mixta \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/cf71d3e8-6e72-467a-bade-4fec944c8e12\/b602985a-79e0-4511-88b8-eb6783c47ce3\/b84a58f5-abf3-4599-9683-47ef86e7fcc7\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-prematuridad-fetal-mixta\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/breech-presentation\/mixed-fetal-presentation.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Prematuridad fetal mixta <\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"factores-de-riesgo\"><strong>Factores de riesgo<\/strong><\/h2>\n<p>Las afecciones o procesos cl\u00ednicos m\u00e1s frecuentes que conducen a la presentaci\u00f3n <strong>pod\u00e1lica<\/strong> suelen afectar a la movilidad fetal o al eje vertical de la cavidad uterina:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anomal\u00edas del conducto m\u00fclleriano: \u00fatero con tabique, \u00fatero bicorne, etc;<\/li>\n<li>Patolog\u00eda de la placentaci\u00f3n: placenta previa, ya que la placenta ocupa la parte inferior de la cavidad uterina;<\/li>\n<li>Leiomioma uterino: los miomas grandes se localizan principalmente en el segmento inferior del \u00fatero y perturban la fijaci\u00f3n del feto prematuro;<\/li>\n<li>Prematuridad;<\/li>\n<li>Las aneuploid\u00edas fetales y los trastornos neuromusculares suelen causar hipoton\u00eda, incapacidad para moverse eficazmente;<\/li>\n<li>Anomal\u00edas cong\u00e9nitas: teratoma fetal, bocio tiroideo fetal, etc;<\/li>\n<li>Poliuria;<\/li>\n<li>Malopecia;<\/li>\n<li>Insuficiencia muscular de la pared abdominal anterior materna.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"complicaciones-de-la-presentacion-de-nalgas\"><strong>Complicaciones de la presentaci\u00f3n de nalgas<\/strong><\/h2>\n<p>El riesgo de prolapso del cord\u00f3n umbilical var\u00eda seg\u00fan el tipo de presentaci\u00f3n de nalgas. La presentaci\u00f3n incompleta y de pie completo tiene el mayor riesgo de prolapso del cord\u00f3n, que oscila entre el 15% y el 18%, mientras que la presentaci\u00f3n de nalgas es poco frecuente, con un riesgo de s\u00f3lo el 0,5%. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-la-presentacion-fetal-de-nalgas\"><strong>Diagn\u00f3stico de la presentaci\u00f3n fetal de nalgas<\/strong><\/h2>\n<p>El tipo de presentaci\u00f3n de nalgas se determina cl\u00ednicamente a partir de las 36 semanas de gestaci\u00f3n. Las t\u00e9cnicas de Leopold durante el examen obst\u00e9trico externo, combinadas con el examen cervical, pueden utilizarse para diagnosticar la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>cabeza del feto<\/strong> se siente redonda, firme y m\u00f3vil, puedes notar una depresi\u00f3n bajo la cabeza y una transici\u00f3n hacia la regi\u00f3n cervical;<\/li>\n<li>Las <strong>nalgas se sienten m\u00e1s voluminosas, menos firmes y menos m\u00f3viles que el glande<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Durante el tacto vaginal, no suele haber fijaci\u00f3n de la parte antecubital, y pueden identificarse los tejidos blandos de las nalgas o el pie. Durante el parto, el tacto vaginal revela una \u00abmasa blanda\u00bb dividida por una hendidura entre las nalgas, con posible palpaci\u00f3n de una estructura r\u00edgida, el sacro. <\/p>\n<p><strong>Despu\u00e9s de la rotura de las valvas<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El ano puede palparse en el centro de la hendidura intergl\u00fatea;<\/li>\n<li>El pie tambi\u00e9n puede palparse en la presentaci\u00f3n p\u00e9lvica de tipo pie.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>El diagn\u00f3stico cl\u00ednico<\/strong> puede ser dif\u00edcil: el brazo puede confundirse con una pierna y la cara con las nalgas. La ecograf\u00eda es el m\u00e9todo m\u00e1s preciso para confirmar el diagn\u00f3stico. En el informe de la ecograf\u00eda debe documentarse lo siguiente:  <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tipo de presentaci\u00f3n de nalgas;<\/li>\n<li>El grado de extensi\u00f3n de la cabeza fetal;<\/li>\n<li>Peso fetal estimado;<\/li>\n<li>Volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico;<\/li>\n<li>Localizaci\u00f3n de la placenta;<\/li>\n<li>Presencia o ausencia de malformaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las mujeres con presentaci\u00f3n pod\u00e1lica confirmada a las 36 semanas o m\u00e1s deben ser revisadas para determinar el m\u00e9todo de parto. La discusi\u00f3n debe tener en cuenta <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Riesgo individual;<\/li>\n<li>Historia obst\u00e9trica;<\/li>\n<li>Enfermedades ginecol\u00f3gicas;<\/li>\n<li>Patolog\u00eda som\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>El diagn\u00f3stico diferencial<\/strong> incluye<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Presentaci\u00f3n facial o frontal;<\/li>\n<li>Anomal\u00edas fetales;<\/li>\n<li>Muerte fetal prenatal;<\/li>\n<li>Embarazos m\u00faltiples;<\/li>\n<li>Malopecia;<\/li>\n<li>Anomal\u00edas p\u00e9lvicas;<\/li>\n<li>Anomal\u00edas uterinas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-del-parto-en-presentacion-podalica\"><strong>Tratamiento del parto en presentaci\u00f3n pod\u00e1lica<\/strong><\/h2>\n<p>Las mujeres deben ser informadas de que:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El parto fisiol\u00f3gico con presentaci\u00f3n fetal de nalgas se asocia a un riesgo de mortalidad perinatal de 2 por 1000 reci\u00e9n nacidos, en comparaci\u00f3n con la presentaci\u00f3n cef\u00e1lica (1 por 1000) y la ces\u00e1rea programada (0,5 por 1000);<\/li>\n<li>Se observ\u00f3 que, de 28 a 31 6\/7 semanas, hab\u00eda una reducci\u00f3n significativa de la morbilidad y mortalidad perinatal con la ces\u00e1rea programada en comparaci\u00f3n con el parto vaginal previsto. Al mismo tiempo, de 32 a 36 semanas de gestaci\u00f3n, no se observaron diferencias de morbilidad y mortalidad perinatal entre estos modos de parto. <\/li>\n<li>Tras un parto vaginal, aumenta el riesgo de una puntuaci\u00f3n de Apgar baja al minuto de vida y de complicaciones a corto plazo, pero los riesgos de secuelas a largo plazo no cambian;<\/li>\n<li>Si la madre tiene un parto fisiol\u00f3gico satisfactorio, el riesgo de complicaciones posparto se reduce en comparaci\u00f3n con una ces\u00e1rea programada;<\/li>\n<li>La analgesia epidural no est\u00e1 contraindicada en el parto fisiol\u00f3gico, pero aumenta el riesgo de intervenciones obst\u00e9tricas en el parto;<\/li>\n<li><strong>No se recomienda la inducci\u00f3n ni la estimulaci\u00f3n del parto<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"indicaciones-para-el-parto-natural\"><strong>Indicaciones para el parto natural<\/strong><\/h2>\n<p>Para el parto natural, deben cumplirse los siguientes criterios: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No hay otras indicaciones para la ces\u00e1rea;<\/li>\n<li>No hay pruebas de muerte fetal prenatal;<\/li>\n<li>No hay indicios de sobreextensi\u00f3n de la cabeza fetal en la ecograf\u00eda;<\/li>\n<li>El peso del fruto no supera los 3600 g;<\/li>\n<li>El peso fetal no se eval\u00faa como bajo;<\/li>\n<li>Sin antecedentes de cirug\u00eda por ces\u00e1rea;<\/li>\n<li>Debe estar presente un m\u00e9dico formado para tratar los partos de nalgas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tecnicas-de-parto-vaginal\"><strong>T\u00e9cnicas de parto vaginal<\/strong><\/h2>\n<p>Se describen tres t\u00e9cnicas para el manejo del parto vaginal: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Parto <strong>espont\u00e1neo<\/strong>: no se utilizan manipulaciones ni t\u00e9cnicas para extraer al beb\u00e9. Esta t\u00e1ctica es aplicable al parto prematuro. <\/li>\n<li>Parto <strong>asistido<\/strong>: es la t\u00e9cnica m\u00e1s habitual. Se deja que la nalga llegue sola hasta el anillo umbilical, y luego se utiliza una t\u00e9cnica para extraer los om\u00f3platos, los brazos y la cabeza. La <strong>episiotom\u00eda<\/strong> es obligatoria. No debe aplicarse tracci\u00f3n hasta que se visualice el anillo umbilical, y entonces debe darse apoyo simult\u00e1neamente con los pujos de la madre. En caso de dificultad para extraer las piernas del feto, puede ser necesaria la <strong>maniobra de Pinard<\/strong>. Se aplica presi\u00f3n en la corva. A continuaci\u00f3n, se debe doblar la rodilla y extraer el ped\u00edculo fetal medialmente.      <\/li>\n<li><strong>Extracci\u00f3n fetal completa<\/strong>: se realiza la asistencia Tsovianov 1-2, teniendo en cuenta los tipos de presentaci\u00f3n pod\u00e1lica, as\u00ed como la asistencia manual. El objetivo de la asistencia manual es mantener la posici\u00f3n natural del pene del feto y evitar el prolapso de las piernas fetales. Se realiza desde el momento en que se produce la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tsovianov 1<\/strong>: La nalga con las piernas del feto se sujeta con ambas manos del obstetra, simulando la continuaci\u00f3n del canal del parto. Al extraer hasta el \u00e1ngulo inferior de la esc\u00e1pula, el cuerpo fetal se desv\u00eda hacia arriba. Tras extraer la esc\u00e1pula anterior, el especialista gu\u00eda las nalgas hacia, abajo y a un lado para el nacimiento del brazo anterior. A continuaci\u00f3n, levantando el cuerpo fetal hacia arriba, nace la perilla posterior. Tras realizar una rotaci\u00f3n interna de la cabeza con fijaci\u00f3n de la fosa suboccipital, el cuerpo fetal nace hacia el abdomen de la madre.    <\/li>\n<li>La <strong>t\u00e9cnica Tsovianov 2<\/strong> se utiliza para crear una nalgas mixtas a partir de una nalgas de pie. El perineo se cierra con la palma de la mano del obstetra utilizando un pa\u00f1uelo est\u00e9ril. La asistencia se realiza hasta que la nalga del feto desciende hasta el suelo p\u00e9lvico al mismo nivel que las piernas. A continuaci\u00f3n se realiza la asistencia manual cl\u00e1sica.   <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>En las condiciones siguientes, es habitual utilizar la ayuda manual cl\u00e1sica<\/strong> para facilitar el nacimiento de la cabeza y los hombros del feto:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Presentaci\u00f3n de nalgas;<\/li>\n<li>Presentaci\u00f3n mixta nalgas-pies;<\/li>\n<li>Prolapso o reclinaci\u00f3n de los miembros, y dificultad para sacar la cabeza.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Un requisito importante para<\/strong> el permiso es que el cuerpo fetal salga hasta el \u00e1ngulo inferior de las esc\u00e1pulas.<\/p>\n<p>El primer paso es la retirada de las asas. Las piernas del feto se agarran con la mano opuesta del obstetra, y la mano posterior del feto se sujeta por los tobillos. El cuerpo fetal se inclina hacia la espina il\u00edaca anterosuperior de la madre, frente a la espalda fetal. Con los dedos segundo y tercero de la misma mano, se retira la pluma fetal con un movimiento de lavado y presi\u00f3n sobre el pliegue cubital. La otra pluma se manipula del mismo modo.    <\/p>\n<p>Se extrae la cabeza del feto mediante la t\u00e9cnica <strong>Morisot-Levr\u00e9-Lachapelle<\/strong>. La regi\u00f3n tor\u00e1cica del feto se coloca sobre la palma de la mano de la comadrona. El dedo coraz\u00f3n de la comadrona se introduce en la boca del feto y los dedos \u00edndice y anular se colocan en el maxilar. Con la otra mano, se sujetan la espalda, los hombros y el occipucio del feto, colocando el segundo y el cuarto dedo en los hombros y el tercero en la fosa suboccipital. Sincr\u00f3nicamente, ambas manos doblan la cabeza, con el cuerpo del feto apuntando hacia arriba. Todas las manipulaciones se realizan simult\u00e1neamente con el empuje. Otro m\u00e9todo de expulsi\u00f3n de la cabeza seg\u00fan <strong>Smellie-Fite<\/strong> difiere en la colocaci\u00f3n del dedo no en la cavidad oral, sino en el maxilar superior.      <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"giro-obstetrico-externo-del-feto\"><strong>Giro obst\u00e9trico externo del feto<\/strong><\/h3>\n<p>La tasa de \u00e9xito del volteo obst\u00e9trico externo oscila entre el 35% y el 86%. Las mejores tasas de \u00e9xito se asocian a una edad gestacional m\u00e1s temprana y a una presentaci\u00f3n de nalgas pura. Las opiniones difieren en cuanto a la influencia del peso materno, la posici\u00f3n de la placenta y el volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico. La mayor\u00eda de los profesionales opinan que, en las madres repetidoras, las pacientes con peso normal, posici\u00f3n posterior de la placenta y volumen suficiente de l\u00edquido amni\u00f3tico tienen m\u00e1s probabilidades de \u00e9xito en el acoplamiento.   <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0440\u0438\u0441\u043a\u0438-\u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435-\u0441-\u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u0435\u043c-\u043c\u0430\u043d\u0438\u043f\u0443\u043b\u044f\u0446\u0438\u0438\">Riesgos asociados a la manipulaci\u00f3n<\/h4>\n<p>La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es una ralentizaci\u00f3n temporal de la frecuencia cardiaca fetal (hasta un 40% de los casos). Esta condici\u00f3n persiste durante unos minutos tras la finalizaci\u00f3n del procedimiento y no se asocia a efectos adversos para el feto. <\/p>\n<p>Entre las <strong>complicaciones poco frecuentes<\/strong> descritas se encuentran:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fracturas \u00f3seas fetales;<\/li>\n<li>Rotura prematura de las membranas fetales;<\/li>\n<li>Desprendimiento prematuro de la placenta normalmente situada;<\/li>\n<li>Hemorragia y rotura del \u00fatero.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Actualmente no hay estudios suficientes para demostrar si el riesgo global de mortalidad perinatal aumenta tras la rotaci\u00f3n externa. La revisi\u00f3n Cochrane de 2015 identific\u00f3 que el riesgo de muerte perinatal en pacientes sometidas a rotaci\u00f3n externa era de 2 de 644 casos, frente a 6 de 661 en el grupo sin manipulaci\u00f3n. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043c\u0435\u0442\u043e\u0434\u0438\u043a\u0430-\u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f\">Metodolog\u00eda<\/h4>\n<p>La v\u00edspera se realiza una ecograf\u00eda para determinar la posici\u00f3n fetal, el peso y el volumen de l\u00edquido amni\u00f3tico, y para descartar la placenta previa y las anomal\u00edas fetales. El d\u00eda anterior a la manipulaci\u00f3n debe realizarse una prueba de no estr\u00e9s (alternativa: perfil biof\u00edsico fetal). <\/p>\n<p>La intervenci\u00f3n se realiza en un quir\u00f3fano desplegado con presencia obligatoria de anestesistas-anestesistas. No se recomienda la toc\u00f3lisis rutinaria ni el uso rutinario de anestesia raqu\u00eddea o epidural. <\/p>\n<p><strong>El giro externo<\/strong> se realiza moviendo suavemente el extremo de la cabeza hacia la pelvis de la mujer, mientras que el extremo p\u00e9lvico se mueve hacia el fondo uterino. No hay consenso sobre cu\u00e1ntos intentos de giro pueden realizarse. <\/p>\n<p>Tras un intento de golpe, independientemente de su \u00e9xito, debe repetirse una prueba de no estr\u00e9s (perfil biof\u00edsico si es necesario). Adem\u00e1s, debe administrarse inmunoglobulina Rh a las mujeres con sangre Rh negativa. <\/p>\n<p>Tras una manipulaci\u00f3n satisfactoria, el parto no debe inducirse inmediatamente. Se da el alta a la paciente y se la ingresa en el hospital de maternidad al iniciarse el parto o por otras indicaciones. <\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"cesarea\"><strong>Ces\u00e1rea<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Una ces\u00e1rea programada<\/strong> se realiza a las \u2265 39 semanas de gestaci\u00f3n para permitir una maduraci\u00f3n fisiol\u00f3gica \u00f3ptima del feto. Excepto en los casos en que existan indicaciones para un parto prematuro. <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfQu\u00e9 es la presentaci\u00f3n de nalgas?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Una presentaci\u00f3n de nalgas es cuando el feto est\u00e1 en el \u00fatero de modo que sus nalgas o piernas son las primeras en moverse por el canal del parto. Puede presentarse de nalgas, de nalgas completas o incompletas, o de nalgas mixtas. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfCu\u00e1les son las causas de la presentaci\u00f3n de nalgas?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La presentaci\u00f3n p\u00e9lvica puede producirse por varias razones, como anomal\u00edas uterinas, anomal\u00edas de la placentaci\u00f3n, poliuria y prematuridad. Algunos trastornos gen\u00e9ticos y neuromusculares del feto, como la hipoton\u00eda, tambi\u00e9n pueden ser factores de riesgo. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3 \u00bfCu\u00e1les son los peligros de la presentaci\u00f3n de nalgas?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La presentaci\u00f3n p\u00e9lvica aumenta el riesgo de prolapso del cord\u00f3n umbilical, sobre todo en caso de presentaci\u00f3n de pie, lo que puede provocar una hipoxia fetal aguda. Tambi\u00e9n puede haber complicaciones durante el parto, como traumatismos en el canal del parto y alteraciones en el paso normal del feto por el canal del parto, que provocan la presentaci\u00f3n de nalgas del feto. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfC\u00f3mo puede determinarse la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica del feto?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">El diagn\u00f3stico de la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica se realiza sobre la base de la exploraci\u00f3n cl\u00ednica y la ecograf\u00eda. Se utiliza la t\u00e9cnica de Leopold para ayudar al obstetra a comprender la posici\u00f3n del feto. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfCu\u00e1les son las indicaciones de la ces\u00e1rea en caso de presentaci\u00f3n de nalgas?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Se recomienda una ces\u00e1rea programada si el feto viene de nalgas con m\u00e1s de 36 semanas de gestaci\u00f3n y pesa m\u00e1s de 3600 g, o si hay indicaciones adicionales por parte de la madre o del feto, como cicatrices uterinas tras una ces\u00e1rea o hipoxia fetal.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00bfC\u00f3mo doy a luz a un beb\u00e9 que viene de nalgas?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Un parto de nalgas puede ser un parto vaginal o una ces\u00e1rea, dependiendo de la situaci\u00f3n concreta y de los riesgos para el feto y la madre. En caso de parto vaginal, se utilizan medios auxiliares para sacar la nalga, los brazos y la cabeza del feto.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. \u00bfSe puede girar al beb\u00e9 en presentaci\u00f3n de nalgas?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En algunos casos, el m\u00e9dico puede realizar una rotaci\u00f3n obst\u00e9trica externa del feto, que aumenta las probabilidades de un parto vaginal normal. Esto es posible si no hay contraindicaciones a las 36-37 semanas de embarazo. Sin embargo, el \u00e9xito de tal manipulaci\u00f3n no siempre est\u00e1 garantizado.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. \u00bfA qu\u00e9 t\u00e9rmino suele nacer un beb\u00e9 de nalgas?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En los casos de presentaci\u00f3n de nalgas, el parto suele realizarse entre las 37 y las 39 semanas, para minimizar los riesgos para la madre y el beb\u00e9.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfQu\u00e9 es la presentaci\u00f3n de nalgas?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Una presentaci\u00f3n de nalgas es cuando el feto est\u00e1 en el \u00fatero de modo que sus nalgas o piernas son las primeras en moverse por el canal del parto. Puede presentarse de nalgas, de nalgas completas o incompletas, o de nalgas mixtas. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfCu\u00e1les son las causas de la presentaci\u00f3n de nalgas?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La presentaci\u00f3n p\u00e9lvica puede producirse por varias razones, como anomal\u00edas uterinas, anomal\u00edas de la placentaci\u00f3n, poliuria y prematuridad. Algunos trastornos gen\u00e9ticos y neuromusculares del feto, como la hipoton\u00eda, tambi\u00e9n pueden ser factores de riesgo. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfCu\u00e1les son los peligros de la presentaci\u00f3n de nalgas?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La presentaci\u00f3n p\u00e9lvica aumenta el riesgo de prolapso del cord\u00f3n umbilical, sobre todo en caso de presentaci\u00f3n de pie, lo que puede provocar una hipoxia fetal aguda. Tambi\u00e9n puede haber complicaciones durante el parto, como traumatismos en el canal del parto y alteraciones en el paso normal del feto por el canal del parto, que provocan la presentaci\u00f3n de nalgas del feto. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfC\u00f3mo puede determinarse la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica del feto?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"El diagn\u00f3stico de la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica se realiza sobre la base de la exploraci\u00f3n cl\u00ednica y la ecograf\u00eda. Se utiliza la t\u00e9cnica de Leopold para ayudar al obstetra a comprender la posici\u00f3n del feto. \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfCu\u00e1les son las indicaciones de la ces\u00e1rea en caso de presentaci\u00f3n de nalgas?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Se recomienda una ces\u00e1rea programada si el feto viene de nalgas con m\u00e1s de 36 semanas de gestaci\u00f3n y pesa m\u00e1s de 3600 g, o si hay indicaciones adicionales por parte de la madre o del feto, como cicatrices uterinas tras una ces\u00e1rea o hipoxia fetal.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfC\u00f3mo doy a luz a un beb\u00e9 que viene de nalgas?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Un parto de nalgas puede ser un parto vaginal o una ces\u00e1rea, dependiendo de la situaci\u00f3n concreta y de los riesgos para el feto y la madre. En caso de parto vaginal, se utilizan medios auxiliares para sacar la nalga, los brazos y la cabeza del feto.  \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfSe puede girar al beb\u00e9 en presentaci\u00f3n de nalgas?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"En algunos casos, el m\u00e9dico puede realizar una rotaci\u00f3n obst\u00e9trica externa del feto, que aumenta las probabilidades de un parto vaginal normal. Esto es posible si no hay contraindicaciones a las 36-37 semanas de embarazo. Sin embargo, el \u00e9xito de tal manipulaci\u00f3n no siempre est\u00e1 garantizado.  \"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00bfA qu\u00e9 t\u00e9rmino suele nacer un beb\u00e9 de nalgas?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"En los casos de presentaci\u00f3n de nalgas, el parto suele realizarse entre las 37 y las 39 semanas, para minimizar los riesgos para la madre y el beb\u00e9.\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"lista-de-fuentes\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Lista de fuentes<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Cat\u00e1logo VOKA.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">ACOG. Mode of term singleton breech delivery. Practice Bulletin No.   221. Obstet Gynecol. 2021;137(5):e77-e84. DOI: 10.1097\/AOG.0000000000004395.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">RCOG. The management of breech presentation. Green-top Guideline No. 20b.    2017.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/www.rcog.org.uk\/media\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Goffinet F, Schmitz T. Breech presentation: Clinical practice and evidence-based medicine. Cham: Springer; 2021.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Hofmeyr GJ, Kulier R, West HM. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database Syst Rev. 2022;4:CD000083. DOI: 10.1002\/14651858.CD000083.pub4.     <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Toivonen E, Palom\u00e4ki O, Huhtala H, Uotila J. Vaginal breech delivery: Is it still an option? Acta Obstet Gynecol Scand. 2022;101(3):369-376. DOI: 10.1111\/aogs.14312.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines: Breech presentation.  2023.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/minzdrav.gov.ru\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">UpToDate. Breech presentation: Management.  2023.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Available from: https:\/\/www.uptodate.com\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La posici\u00f3n longitudinal del feto puede manifestarse mediante la presentaci\u00f3n de nalgas, en cuyo caso las nalgas o piernas del feto son las primeras en desplazarse por el canal del parto. 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