Septoplastia

Septoplastia (del latín septum, «tabique» y del griego antiguo πλαστική, «remodelación quirúrgica») es una cirugía, cuyo objetivo es corregir las deformidades (desviaciones) del tabique nasal. Esta intervención es parte de la cirugía funcional, ya que su objetivo principal es restablecer o mejorar la respiración nasal, y no alterar la forma externa de la nariz.

La cirugía consiste en la resección, reposicionamiento y/o remodelación de los segmentos desviados de tejidos cartilaginoso y óseo del tabique. La septoplastia es una de las cirugías más frecuentemente realizadas en otorrinolaringología.

Indicaciones para cirugía

La principal indicación de la septoplastia es la presencia de una desviación del tabique nasal, que produce síntomas clínicos significativos y deteriora la calidad de vida del paciente.

Principales indicaciones clínicas:

• Dificultad persistente para respirar por la nariz: La causa más frecuente. El paciente se queja de congestión nasal constante en una o ambas fosas nasales, no asociada con un resfriado o una alergia.
• Rinosinusitis crónica: La desviación puede obstruir las aberturas naturales de los senos paranasales, lo que perjudica su ventilación y drenaje y mantiene una inflamación crónica.
• Hemorragias nasales recurrentes: La fuente del sangrado suele ser la mucosa adelgazada en la parte convexa del tabique desviado.
• Ronquidos y síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS): Una alteración marcada en la respiración nasal puede ser uno de los factores claves en el desarrollo de estas afecciones.
• Creación de un acceso quirúrgico: El enderezamiento del tabique es a menudo un paso preliminar necesario a otras cirugías endonasales (por ejemplo, en los senos paranasales o en la hipófisis).

Técnica quirúrgica

La septoplastia se realiza de forma endonasal, lo que significa que todas las incisiones se realizan dentro de la cavidad nasal, evitando cicatrices faciales externas. La cirugía puede realizarse bajo anestesia local o general, pero la práctica moderna favorece anestesia general.

El principio fundamental de la cirugía es la resección submucosa del tabique nasal. El cirujano realiza una incisión de la mucosa y la separa (junto con el pericondrio y el periostio) de la base cartilaginosa y ósea. Luego los fragmentos de cartílago y hueso desviados se extripan, se enderezan o se reposicionan en la posición correcta. El objetivo es crear un tabique medio recto, preservando al mismo tiempo suficiente soporte óseo y cartilaginoso para la nariz externa.

Al finalizar la cirugía, se pueden colocar placas de silicona (férulas) sobre el tabique o realizar un taponamiento nasal para fijar el tabique en su nueva posición y evitar la formación de hematomas.

Diferencia con la rinoplastia

Es importante distinguir entre la septoplastia y la rinoplastia. La septoplastia es una cirugía funcional sobre las estructuras internas de la nariz que busca mejorar la respiración, sin alterar la apariencia externa de la nariz. La rinoplastia, por el contrario, es una cirugía estética (o reconstructiva) que altera la forma de la nariz externa manipulando los huesos y cartílagos de la pirámide nasal. Cuando el paciente presenta simultáneamente alteración en la respiración debido a un tabique desviado y un deseo de corregir la forma de la nariz, estas dos intervenciones se pueden realizar al mismo tiempo. Este tipo de cirugía combinada se denomina rinoseptoplastia.