Miomectomía

La miomectomía (del griego mys – músculo, oma – tumor, ektomē – escisión) es una operación reconstructivo-plástica de preservación de órganos cuyo objetivo es la extirpación quirúrgica de los nódulos de leiomioma con preservación del cuerpo uterino y la función menstrual.

Etiología y fisiopatología

La esencia de la intervención es la disección de la membrana serosa y el miometrio sobre el nódulo, su escisión (enucleación) de la pseudocápsula y la sutura cuidadosa del lecho capa por capa. Una etapa crítica es la hemostasia y la yuxtaposición precisa de las capas miometriales para la formación de una cicatriz sólida y completa, capaz de soportar el estiramiento en futuros embarazos. En función de la localización de los nódulos (submucosos, intramurales, subserosos), se elige el acceso: histerorresectoscopia, laparoscopia o laparotomía.

Importancia clínica

La miomectomía es la regla de oro para el tratamiento del mioma uterino sintomático en mujeres en edad reproductiva que planean un embarazo. La cirugía elimina los síntomas (hemorragia, dolor, compresión de órganos adyacentes) y restaura la anatomía del útero. Los principales riesgos son la pérdida de sangre durante la intervención, la formación de adherencias y el riesgo de recidiva (crecimiento de nuevos nódulos) en el 15-30% de los casos en los 5 años siguientes a la intervención.