Menorragia

La menorragia (del griego men – mes, rhegnynai – abrirse paso) es una forma clínica de hemorragia uterina anormal en la que se mantiene el ritmo regular de los ciclos menstruales. En este caso, el volumen de pérdida de sangre supera los 80 ml por ciclo o la duración de la hemorragia es superior a 7 días (según los criterios de la FIGO).

Etiología y fisiopatología

Los mecanismos fisiopatológicos de la hemorragia en la patología orgánica uterina incluyen tres eslabones principales:

1. Aumento del área de descamación: Los procesos patológicos como el mioma o la adenomiosis aumentan el volumen de la cavidad uterina. En consecuencia, aumenta el área de la capa endometrial funcional, que se rechaza durante la menstruación.
2. Trastorno de la contractilidad: La presencia de nódulos submucosos o intramurales o de fibrosis difusa en la adenomiosis impide la contracción completa del miometrio. Esto imposibilita la constricción mecánica de las arterias espirales, necesaria para detener fisiológicamente la hemorragia.
3. Anomalías moleculares: Hay un aumento localizado de la actividad fibrinolítica y un desequilibrio de los vasoconstrictores (prostaglandinas y endotelina) en el endometrio.

Importancia clínica

La menorragia es uno de los principales síntomas clínicos del mioma uterino submucoso, la adenomiosis y las coagulopatías sistémicas (por ejemplo, la enfermedad de Willebrand). La pérdida crónica de sangre es una causa importante de anemia ferropénica en las mujeres en edad reproductiva. Esta afección provoca hipoxia hemática de los tejidos, caída del cabello, taquicardia, reducción significativa de la capacidad laboral y de la calidad de vida.