{"id":1932,"date":"2025-12-11T15:09:32","date_gmt":"2025-12-11T12:09:32","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/glossary\/thrombose\/"},"modified":"2025-12-11T15:09:43","modified_gmt":"2025-12-11T12:09:43","slug":"thrombose","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/thrombose\/","title":{"rendered":"Thrombose"},"content":{"rendered":"\n

Thrombose (von altgriechisch \u03b8\u03c1\u03cc\u03bc\u03b2\u03bf\u03c2<\/em> \u201eKlumpen\u201c) ist ein pathologischer Prozess, bei dem sich intravital innerhalb der Gef\u00e4\u00dfe oder Herzkammern dichte Blutgerinnsel (Thromben) bilden, die den normalen Blutfluss behindern. Eine Thrombose ist von einer postmortalen Blutgerinnung und einem normalen h\u00e4mostatischen Prozess zu unterscheiden, bei dem sich ein Gerinnsel bildet, um die Blutung bei einer Gef\u00e4\u00dfverletzung zu stoppen.<\/p>\n\n

Die Thrombenbildung in Arterien oder Venen liegt zahlreichen gef\u00e4hrlichen und weit verbreiteten Herz-Kreislauf-Erkrankungen zugrunde, darunter Herzinfarkt, isch\u00e4mischem Schlaganfall und Lungenembolie.<\/p>\n\n

\u00c4tiologie und Pathophysiologie (Virchow-Trias)<\/strong><\/h2>\n\n

Die Pathogenese der Thrombusbildung wird klassischerweise durch die Virchow-Triade beschrieben \u2013 eine Kombination aus drei Faktoren, die die Voraussetzungen f\u00fcr die Bildung eines Thrombus schaffen. Das Vorliegen auch nur eines dieser Faktoren erh\u00f6ht das Thromboserisiko erheblich.<\/p>\n\n

Virchow-Trias:<\/p>\n\n

    \n
  1. Sch\u00e4den an der Gef\u00e4\u00dfwand (Endothelalterationen):<\/strong>\n
      \n
    • Ursachen: direktes Trauma, chirurgische Eingriffe, Arteriosklerose (Plaqueruptur), Entz\u00fcndung (Vaskulitis), Hypertonus.<\/li>\n\n\n\n
    • Mechanismus: eine Sch\u00e4digung der inneren Gef\u00e4\u00dfschicht (Endothel) legt die subendothelialen Strukturen (Kollagen) frei, wodurch eine Gerinnungskaskade und die Adh\u00e4sion von Thrombozyten ausgel\u00f6st wird.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Ver\u00e4nderungen der Str\u00f6mungsgeschwindigkeit des Blutes (St\u00f6rung der H\u00e4modynamik):<\/strong>\n
        \n
      • Ursachen: Eine verlangsamte Blutstr\u00f6mung (Stase) bei l\u00e4ngerer Immobilit\u00e4t (Bettruhe, Flugreisen), bei Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern. Wirbelbildung (Turbulenzen) an den Teilungsstellen und in erweiterten Gef\u00e4\u00dfabschnitten (Aneurysmen).<\/li>\n\n\n\n
      • Mechanismus: die Stase f\u00f6rdert die Konzentration von Gerinnungsfaktoren und den Kontakt der Thrombozyten mit der Gef\u00e4\u00dfwand. Durch Turbulenzen kann es zu einer Endothelsch\u00e4digung kommen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
      • Hyperkoagulabilit\u00e4t (erh\u00f6hte Gerinnbarkeit des Blutes):<\/strong>\n
          \n
        • Ursachen: Kongenital (genetische Mutationen wie z. B. Faktor-V-Leiden-Mutation) oder erworben (durch Krebs, Schwangerschaft, orale Kontrazeptiva, Dehydratation).<\/li>\n\n\n\n
        • Mechanismus: Ein gest\u00f6rtes Gleichgewicht zwischen dem Gerinnungs- und dem Antikoagulationssystem des Blutes, das zu einer \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Fibrinbildung f\u00fchrt.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n

          Klinische Bedeutung und Formen<\/strong><\/h2>\n\n

          Die Folgen einer Thrombose werden durch den betroffenen Kreislaufabschnitt (arteriell oder ven\u00f6s) und die Lokalisation bestimmt.<\/p>\n\n

            \n
          • Venenthrombose:<\/strong> Sie tritt am h\u00e4ufigsten in den tiefen Venen der unteren Extremit\u00e4ten auf (tiefe Venenthrombose, TVT). Die Manifestationen sind \u00d6deme, Schmerzen, ger\u00f6tete und gespannte Haut der betroffenen Extremit\u00e4t. Die Hauptgefahr der TVT ist, dass sich ein Teil des Thrombus (Embolus) l\u00f6sen und mit dem Blutstrom in die Lungenarterie wandern kann, was eine lebensbedrohliche Lungenembolie (LE) zur Folge hat.<\/li>\n\n\n\n
          • Arterielle Thrombose:<\/strong> Sie entsteht in der Regel an der Stelle einer atherosklerotischen Plaque. Die Folge ist eine akute Gewebsisch\u00e4mie (Sauerstoffmangel) im Versorgungsgebiet der betroffenen Arterie.\n
              \n
            • In den Herzkranzarterien verursacht es einen Myokardinfarkt.<\/li>\n\n\n\n
            • In den Hirnarterien bewirkt es einen isch\u00e4mischen Schlaganfall.<\/li>\n\n\n\n
            • In den Arterien der Extremit\u00e4ten kommt es zu einer akuten Isch\u00e4mie.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n

              Die Therapie der Thrombose zielt darauf ab, das Wachstum des Thrombus zu verhindern und den Blutfluss wiederherzustellen. Die wichtigsten Therapeutika sind Antikoagulanzien (Heparin, Warfarin), Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Clopidogrel) und Fibrinolytika (Arzneistoffe, die den Thrombus abbauen (Lysetherapie)). In einigen F\u00e4llen erfolgt eine chirurgische Entfernung des Thrombus (Thrombektomie).<\/p>\n\n

              Differentialdiagnose<\/strong><\/h2>\n\n

              Die klinischen Symptome einer Thrombose sind \u00e4u\u00dferst vielf\u00e4ltig und unspezifisch, was eine genaue instrumentelle Diagnostik erforderlich macht. So m\u00fcssen Beinschwellungen und Schmerzen bei einer TVT von einer Phlegmone, einer rupturierten Baker-Zyste oder einer Muskelverletzung differenziert werden. Brustschmerzen bei LE k\u00f6nnen einen Herzinfarkt oder eine Aortendissektion vort\u00e4uschen. Die Diagnosesicherung erfolgt durch die Bildgebung: die Kompressionssonographie (KUS) ist der Standard f\u00fcr die Diagnose einer TVT, w\u00e4hrend CT mit Angiographie f\u00fcr die Diagnose einer LA und arterieller Thrombosen verwendet wird.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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