{"id":1908,"date":"2025-12-11T15:11:18","date_gmt":"2025-12-11T12:11:18","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.voka.io\/glossary\/scharlach\/"},"modified":"2025-12-11T15:11:19","modified_gmt":"2025-12-11T12:11:19","slug":"scharlach","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.voka.io\/de\/glossar\/scharlach\/","title":{"rendered":"Scharlach"},"content":{"rendered":"\n

Scharlach (von sp\u00e4tlateinisch scarlatum<\/em> f\u00fcr \u201eleuchtend rot\u201c) ist eine akute Infektionskrankheit, eine der klinischen Formen einer Streptokokkeninfektion. Die Krankheit wird durch \u03b2-h\u00e4molytische Streptokokken der Gruppe A (GAS) verursacht, die erythrogenes Dick-Toxin (Scharlachtoxin) produzieren.<\/p>\n\n

Die Krankheit geht mit Allgemeinsymptomatik, Fieber, akuter Tonsillitis (Angina) und einem charakteristischen feinfleckigen Exanthem einher. Gef\u00e4hrlich ist Scharlach nicht so sehr in der akuten Phase, sondern vielmehr durch m\u00f6gliche schwere Autoimmunkomplikationen wie akutes rheumatisches Fieber und Glomerulonephritis.<\/p>\n\n

\u00c4tiologie und Pathophysiologie<\/strong><\/h2>\n\n

Die Infektion wird durch Erkrankte an Scharlach oder Angina oder durch asymptomatische GAS-Tr\u00e4ger \u00fcbertragen. Die \u00dcbertragung erfolgt meistens durch Tr\u00f6pfcheninfektion. Als Eintrittspforte dient in der Regel die Mundrachenschleimhaut, seltener ist es die verletzte Haut (Wundscharlach, Scarlatina puerperalis).<\/p>\n\n

Die Pathogenese der Krankheit umfasst drei Aspekte:<\/p>\n\n

    \n
  1. Infekti\u00f6s:<\/strong> Lokale eitrige Entz\u00fcndung an der Eintrittspforte (meistens Tonsillitis).<\/li>\n\n\n\n
  2. Toxisch:<\/strong> Das eryhtrogene Toxin gelangt in den Blutkreislauf und verursacht systemische Reaktionen: Fieber, Allgemeinbeschwerden und einen charakteristischen Hautausschlag durch erweiterte Hautgef\u00e4\u00dfe.<\/li>\n\n\n\n
  3. Allergisch:<\/strong> Als Reaktion auf Streptokokken-Antigene entwickelt sich im K\u00f6rper eine \u00dcberempfindlichkeit. Diese liegt den Komplikationen zugrunde, die in der 2. bis 3. Woche der Erkrankung auftreten.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    Eine nach der Erkrankung bestehende Immunit\u00e4t beschr\u00e4nkt sich auf das jeweils verantwortlich gewesene erythrogene Toxin. Das bedeutet, dass eine erneute Streptokokken-Angina m\u00f6glich ist, das klinische Bild des Scharlachs (mit Exanthem) jedoch in der Regel nur einmal im Leben auftritt.<\/p>\n\n

    Klinische Signifikanz<\/strong><\/h2>\n\n

    Die Krankheit manifestiert sich akut mit einem deutlichen Temperaturanstieg, Kopfschmerzen, Unwohlsein und h\u00e4ufigem Erbrechen. Die Diagnose wird anhand des charakteristischen Symptomtrias gestellt: Tonsillitis, toxische Schockreaktionen und Exanthem.<\/p>\n\n

    Die wichtigsten klinischen Erscheinungen sind:<\/p>\n\n

      \n
    • Tonsillitis:<\/strong> Gleichzeitig mit dem allgemeinen Unwohlsein treten starke Halsschmerzen auf. Bei der Pharyngoskopie zeigt sich stark hyper\u00e4mische Schleimhaut (leuchtend roter Rachen), auf den Mandeln k\u00f6nnen eitrige Bel\u00e4ge zu sehen sein. Die Halslymphknoten sind vergr\u00f6\u00dfert und schmerzhaft.<\/li>\n\n\n\n
    • Exanthem:<\/strong> Ein bis zwei Tage nach der eitrigen Entz\u00fcndung. Der Ausschlag ist feinfleckig, hellrosa auf hyper\u00e4mischer (ger\u00f6teter) Haut. Er f\u00fchlt sich an wie Sandpapier (\u201eChagrinleder\u201c). Typisch sind dunkelrote linienf\u00f6rmige Petechien (Pastia-Linien) in den nat\u00fcrlichen Hautfalten (Ellbogen, Leisten).<\/li>\n\n\n\n
    • Das frei bleibende Mund-Kinn-Dreieck („periorale Bl\u00e4sse“) im Gesicht:<\/strong> Der intensivfarbene Ausschlag hebt sich rot von blasser Haut des Mund-Kinn-Dreiecks ab. Es ist ein pathognomonisches Zeichen.<\/li>\n\n\n\n
    • \u201cHimbeerzunge\u201c:<\/strong>Zun\u00e4chst ist die Zunge wei\u00dflich belegt. Ab dem 2. bis 4. Tag verschwindet der Belag von der Mitte zur Peripherie hin, und die Zunge wird hellrot mit geschwollenen Papillen.<\/li>\n\n\n\n
    • Schuppung:<\/strong> Ein bis zwei Wochen nach Verschwinden des Exanthems setzt eine charakteristische Hautschuppung ein: am Rumpf hat sie die Form einer Abschilferung, an den Handfl\u00e4chen und Fu\u00dfsohlen ist die Abschuppung lamell\u00e4r.<\/li>\n<\/ul>\n\n

      Bei vorliegendem Scharlach sollte Penicillin V gegeben werden. Die Therapie zielt auf die Beseitigung des Erregers und insbesondere auf die Vorbeugung rheumatischer Komplikationen ab.<\/p>\n\n

      Differentialdiagnose<\/strong><\/h2>\n\n

      Scharlach muss von anderen Krankheiten unterschieden werden, die auch mit Hautausschlag einhergehen. Anders als bei Masern gibt es kein katarrhalisches Stadium (Husten, Konjunktivitis) und der Ausschlag sieht anders aus (bei Masern ist er makulopapul\u00f6s). Im Gegensatz zu R\u00f6teln besteht bei Scharlach ein st\u00e4rkeres Krankheitsbild mit ausgepr\u00e4gter Halsentz\u00fcndung und einem typischen blassen Haut Mund-Kinn-Dreieck. Eine Differentialdiagnose wird auch mit Pseudotuberkulose, enteroviralem Exanthem und allergischer Dermatitis durchgef\u00fchrt. Durch die Kombination aus akuter Tonsillitis, feinfleckigem Exanthem und einer \u201eHimbeerzunge\u201c l\u00e4sst sich Scharlach praktisch eindeutig diagnostizieren.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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